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1.
J Pediatr (Rio J) ; 2024 Sep 05.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-39245238

RESUMO

OBJECTIVE: To provide a theoretical study and model for the bioethical foundations of the factors that influence adolescents' healthcare decisional capacity. SOURCES: Materials from diverse sources, including indexed articles in recognized databases and official government documents, were examined for a purposefully selected sample. The research consisted of two stages: selection of documents and reflective thematic analysis, followed by the preparation of a report. The analysis adopted a phenomenological stance and a reflective view compatible with human rights. To reduce bias and ensure the robustness of the results, measures such as data triangulation were employed. Ethical measures were taken to ensure data integrity, including considerations of anonymity and conflicts of interest in the selected studies. SUMMARY OF THE FINDINGS: It was possible to list intrinsic and extrinsic factors of the adolescent patient that influence their decisional capacity regarding health. A theoretical model was developed to discuss these factors for evaluation by means of an infographic. CONCLUSIONS: It seems clear that the evaluation of healthcare decisional capacity of adolescents must position itself ethically regarding the tension between the moral duty to respect the self-determination of the able subject and the need to protect adolescents decidedly unable to make a specific health decision at a given time.

2.
Ann Hepatol ; 29(5): 101518, 2024.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-38851396

RESUMO

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Prevalence and mortality of chronic liver disease have risen significantly. In end stage liver disease, the survival of patients is approximately two years. Despite the poor prognosis and high symptom burden of these patients, integration of palliative care is limited. We aim to assess associated factors and trends in palliative care use in recent years. MATERIALS AND METHODS: A Multicenter retrospective cohort of patients with end stage liver disease who suffered in-hospital mortality between 2017 and 2019. Information regarding patient demographics, hospital characteristics, comorbidities, etiology, decompensations, and interventions was collected. Two-sided tests and logistic regression analysis were used to identify factors associated with palliative care use. RESULTS: A total of 201 patients were analyzed, with a yearly increase in palliative care consultation: 26.7 % in 2017 to 38.3 % in 2019. Patients in palliative care were older (65.72 ± 11.70 vs. 62.10 ± 11.44; p = 0.003), had a lower Karnofsky functionality scale (χ=18.104; p = 0.000) and had higher rates of hepatic encephalopathy (32.1 % vs. 17.4 %, p = 0.007) and hepatocarcinoma (61.7 % vs. 26.2 %; p = 0.000). No differences were found for Model for End-stage Liver Disease (19.28 ± 6.60 vs. 19,90 ± 5.78; p = 0.507) or Child-Pugh scores (p = 0.739). None of the patients who die in the intensive care unit receive palliative care (0 % vs 31.6 %; p = 0.000). Half of the palliative care consultations occurred 6,5 days before death. CONCLUSIONS: Palliative care use differs based on demographics, disease complications, and severity. Despite its increasing implementation, palliative care intervention occurs late. Future investigations should identify approaches to achieve an earlier and concurrent care model.


Assuntos
Doença Hepática Terminal , Cuidados Paliativos , Encaminhamento e Consulta , Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Doença Hepática Terminal/terapia , Doença Hepática Terminal/mortalidade , Doença Hepática Terminal/diagnóstico , Encaminhamento e Consulta/estatística & dados numéricos , Idoso , Estudos Retrospectivos , Mortalidade Hospitalar , Neoplasias Hepáticas/terapia , Neoplasias Hepáticas/mortalidade , Neoplasias Hepáticas/epidemiologia
3.
Acta bioeth ; 30(1)jun. 2024.
Artigo em Inglês | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1556628

RESUMO

The right to health is linked to life and human dignity. Among the instruments to make it effective, the phenomenon of health litigation has become prominent. In Brazil, courts are increasingly faced with the task of rendering verdicts concerning matters related to health. Nowadays, judges have to deal with issues about health policies, technology incorporations, drug supplies, human autonomy, genetics, and biotechnologies, among others. Lawsuit sentences are now to be built upon the resolution of ethical, legal and philosophical questions. Bioethics presents itself as an instrument and method to help solve legal cases involving the right to health. This paper intends to show that bioethics can be applied in verdicts of lawsuits regarding to right to health in Brazil. It highlights that bioethics can be considered a source of law due to its normative dimension, as well as a hermeneutic method. This essay also aims to show the role for bioethics to help interpret the law and solve hard cases within health law and the right to health. Lastly, it aims to justify the presence of bioethics as legal reasoning to be used by judges in the foundation of their verdicts in lawsuits involving the right to health.


El derecho a la salud está vinculado a la dignidad humana. Entre los instrumentos para hacerlo efectivo se ha destacado el fenómeno de la judicialización de la salud. En Brasil, los tribunales cada vez más deben decidir sobre asuntos relacionados con el derecho a la salud. Jueces deben tratar temas sobre políticas de salud, biotecnologías, medicamentos, autonomía humana, genética, entre otros. Las sentencias judiciales ahora deben resolver cuestiones éticas, legales y filosóficas. La bioética se presenta como un instrumento y un método para ayudar a resolver los casos legales del derecho a la salud. Este estudio pretende mostrar que la bioética puede ser aplicada en sentencias judiciales sobre casos de derecho a la salud en Brasil. Se destaca que la bioética puede ser considerada una fuente de derecho por su dimensión normativa, así como un método hermenéutico. Este ensayo también tiene como objetivo mostrar el papel de la bioética para ayudar a interpretar el derecho y resolver casos difíciles dentro del derecho a la salud. Por último, pretende justificar la presencia de la bioética como razonamiento jurídico a ser utilizado por los jueces en la fundamentación de sus veredictos en juicios que involucren el derecho a la salud.


O direito à saúde está vinculado à dignidade humana. Dentre os instrumentos para efetivá-la, o fenômeno da judicialização da saúde tem se destacado. No Brasil, os tribunais se deparam cada vez mais com a tarefa de julgar processos relacionadas ao direito à saúde. Atualmente, os juízes têm que lidar com questões sobre políticas de saúde, incorporação de tecnologias, fornecimento de medicamentos, autonomia, genética, biotecnologias, entre outros. As sentenças judiciais devem ser construídas com base também na resolução de questões éticas, legais e filosóficas. A bioética apresenta-se como instrumento e método para auxiliar na resolução de casos jurídicos envolvendo o direito à saúde. Este trabalho pretende mostrar que a bioética pode ser aplicada no julgamento de ações judiciais relativas ao direito à saúde no Brasil. Destaca que a bioética pode ser considerada fonte do direito por sua dimensão normativa, bem como método hermenêutico. Este ensaio também visa mostrar o papel da bioética para ajudar a interpretar a lei e resolver casos difíceis dentro do direito sanitário e do direito à saúde. Por fim, visa justificar a presença da bioética como fundamentação jurídica a ser utilizada pelos magistrados na fundamentação de suas sentenças em ações que envolvam o direito à saúde.

4.
Acta bioeth ; 30(1)jun. 2024.
Artigo em Inglês | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1556634

RESUMO

This study presents the importance of the Research Ethics Committees (CEP) in the context of the Brazilian North Region, formed by the Amazon rainforest, which is occupied by traditional populations and those constituted by migratory currents. This study aims to analyze the bioethical implications arising from the activities of CEPs in the ethical evaluation of research projects and their essential role in protecting vulnerable populations. The authors seek to highlight the importance of ethics committees in the Amazon and their importance face the modern bioethical values that can contribute to the preservation of one of the most valuable and diverse environments on earth.


Este estudio presenta la importancia de los comités de ética en investigación (CEP) en el contexto de la Región Norte de Brasil, formada por la selva amazónica, ocupada por poblaciones tradicionales y constituida por corrientes migratorias. Este estudio tiene como objetivo analizar las implicaciones bioéticas derivadas de las actividades de los CEP en la evaluación ética de los proyectos de investigación y su papel esencial en la protección de las poblaciones vulnerables. Los autores buscan destacar la importancia de los comités de ética en la Amazonia y su importancia frente a los valores bioéticos modernos que pueden contribuir a la preservación de uno de los ambientes más valiosos y diversos del planeta.


Esse estudo apresenta a importância dos Comitês de Ética em Pesquisa (CEPs) no contexto da Região Norte Brasileira, formada pela floresta amazônica e ocupada por populações tradicionais e aquelas constituídas por correntes migratórias. Esse estudo objetiva analisar as implicações bioéticas que surgem das atividades dos CEPs na avaliação ética de projetos de pesquisa e seu papel fundamental em proteger populações vulneráveis. Os autores procuram enfatizar a importância dos comitês de ética na Amazônia e sua importância face a valores bioéticos modernos, que podem contribuir para a preservação de um dos mais valiosos e diversos ambientes na terra.

5.
Acta bioeth ; 30(1)jun. 2024.
Artigo em Inglês | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1556635

RESUMO

The Research Ethics Committee (CEP) has become an essential mechanism for social control in Brazilian research involving human subjects, contributing to the development of studies guided by ethical standards and to the protection of research participants. This article analyzes the performance of CEP in Western Amazonian institution, its history, operating conditions, trends, and different aspects between 2018 to 2022. The theoretical framework addresses the history of research involving human subjects, the origins and evolution of bioethics in the international context, bioethics in Brazil, and regulations on the ethical analysis of research. The data were collected through the Brazil Platform and reports from the institution's CEP. The CEP evaluated 865 research protocols, most of which were from Health Sciences. Additionally, it was observed that during 2018 to 2022 the covid-19 pandemic had a negative impact on the number of projects submitted for evaluation to the CEP. The 57% drop in the number of projects registered during 2020/2022 reveals the negative impact of this event on the execution of projects with human participants.


El Comité de Ética en Investigación (CEP) se ha convertido en un mecanismo esencial para el control social en la investigación brasileña con seres humanos, contribuyendo al desarrollo de estudios guiados por normas éticas y a la protección de los participantes en la investigación. Este artículo analiza el desempeño del CEP en la institución amazónica occidental, su historia, condiciones de funcionamiento, tendencias y diferentes aspectos entre 2018 y 2022. El marco teórico aborda la historia de la investigación con seres humanos, los orígenes y la evolución de la bioética en el contexto internacional, la bioética en Brasil y la normativa sobre el análisis ético de la investigación. Los datos se recogieron a través de la Plataforma Brasil y de informes del CEP de la institución. El CEP evaluó 865 protocolos de investigación, la mayoría de los cuales eran de Ciencias de la Salud. Además, se observó que durante 2018 a 2022 la pandemia de covid-19 tuvo un impacto negativo en el número de proyectos presentados para evaluación al CEP. La caída del 57% en el número de proyectos registrados durante 2020/2022 revela el impacto negativo de este evento en la ejecución de proyectos con participantes humanos.


Os Comitês de Ética em Pesquisa (CEPs) tornaram-se um mecanismo essencial para o controle social em pesquisas brasileiras envolvendo sujeitos humanos, contribuindo para o desenvolvimento de estudos regido por padrões éticos e para a proteção de participantes de pesquisas. Esse artigo analisa o desempenho de CEP em instituição da Amazonia Ocidental, sua história, condições operativas, tendências e diferentes aspectos entre 2018 e 2022. O enquadre teórico visa a história da pesquisa envolvendo sujeitos humanos, as origens e evolução da bioética no contexto internacional, bioética no Brasil e regulamentos de análise ética de pesquisa. Os dados foram coletados através da Plataforma Brasil e relatórios do CEP da instituição. O CEP avaliou 865 protocolos de pesquisa, a maioria deles de Ciências da Saúde. Adicionalmente, foi observado que de 2018 a 2022 a pandemia da covid-19 teve um impacto negativo no número de projetos submetidos para avaliação do CEP. A queda de 57% no número de projetos registrados em 2020/2022 revela o impacto negativo desse evento na execução de projetos com participantes humanos.

6.
Sao Paulo Med J ; 142(3): e2022537, 2024.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-38536997

RESUMO

BACKGROUND: Advance Directive documents allow citizens to choose the treatments they want for end-of-life care without considering therapeutic futility. OBJECTIVES: To analyze patients' and caregivers' answers to Advance Directives and understand their expectations regarding their decisions. DESIGN AND SETTING: This study analyzed participants' answers to a previously published trial, conceived to test the document's efficacy as a communication tool. METHODS: Sixty palliative patients and 60 caregivers (n = 120) registered their preferences in the Advance Directive document and expressed their expectations regarding whether to receive the chosen treatments. RESULTS: In the patient and caregiver groups, 30% and 23.3% wanted to receive cardiorespiratory resuscitation; 23.3% and 25% wanted to receive artificial organ support; and 40% and 35% chose to receive artificial feeding and hydration, respectively. The participants ignored the concept of therapeutic futility and expected to receive invasive treatments. The concept of therapeutic futility should be addressed and discussed with both the patients and caregivers. Legal Advanced Directive documents should be made clear to reduce misinterpretations and potential legal conflicts. CONCLUSION: The authors suggest that all citizens should be clarified regarding the futility concept before filling out the Advance Directives and propose a grammatical change in the document, replacing the phrase "Health Care to Receive / Not to Receive" with the sentence "Health Care to Accept / Refuse" so that patients cannot demand treatments, but instead accept or refuse the proposed therapeutic plans. TRIAL REGISTRATION: ClinicalTrials.gov ID NCT05090072. URL: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT05090072.


Assuntos
Diretivas Antecipadas , Futilidade Médica , Humanos , Estudos Transversais , Portugal , Atenção à Saúde
7.
Healthcare (Basel) ; 12(3)2024 Feb 01.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-38338256

RESUMO

BACKGROUND: Is pharmacovigilance at a moment of prominence for science, and in relation to governments' responsibilities towards their nations, as the new coronavirus pandemic has surprised everyone in a negative and lethal way? OBJECTIVE: Evaluate pharmacovigilance as a resource for controlling and understanding adverse events caused by vaccines in use. METHODS: This is a narrative review of the literature. Scientific articles available in databases, government bulletins and similar bodies were used. The search was carried out using the descriptors: "Pharmacovigilance AND COVID-19 in Brazil", "Vaccine Development AND COVID-19", "Vaccination Hesitancy AND COVID-19", "Public Health Surveillance AND COVID-19". The period from May 2021 to June 2022 was covered. RESULTS: The occurrence of some adverse events was observed, including cases of allergy, myocarditis and rheumatoid arthritis. It is important to highlight that these adverse events were identified as rare, occurring in a small percentage of the vaccinated population. Despite these adverse events, the benefits of vaccines proved to be essential for controlling the pandemic. CONCLUSIONS: The information presented highlights the importance of pharmacovigilance to continuously monitor and evaluate the safety of vaccines, identifying any potential adverse events early. This balance between risk and benefit emphasizes the need for a careful and informed approach when making decisions about vaccination policies, prioritizing public health and population safety.

8.
São Paulo med. j ; São Paulo Med. J. (Online);142(3): e2022537, 2024. tab
Artigo em Inglês | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1551074

RESUMO

ABSTRACT BACKGROUND: Advance Directive documents allow citizens to choose the treatments they want for end-of-life care without considering therapeutic futility. OBJECTIVES: To analyze patients' and caregivers' answers to Advance Directives and understand their expectations regarding their decisions. DESIGN AND SETTING: This study analyzed participants' answers to a previously published trial, conceived to test the document's efficacy as a communication tool. METHODS: Sixty palliative patients and 60 caregivers (n = 120) registered their preferences in the Advance Directive document and expressed their expectations regarding whether to receive the chosen treatments. RESULTS: In the patient and caregiver groups, 30% and 23.3% wanted to receive cardiorespiratory resuscitation; 23.3% and 25% wanted to receive artificial organ support; and 40% and 35% chose to receive artificial feeding and hydration, respectively. The participants ignored the concept of therapeutic futility and expected to receive invasive treatments. The concept of therapeutic futility should be addressed and discussed with both the patients and caregivers. Legal Advanced Directive documents should be made clear to reduce misinterpretations and potential legal conflicts. CONCLUSION: The authors suggest that all citizens should be clarified regarding the futility concept before filling out the Advance Directives and propose a grammatical change in the document, replacing the phrase "Health Care to Receive / Not to Receive" with the sentence "Health Care to Accept / Refuse" so that patients cannot demand treatments, but instead accept or refuse the proposed therapeutic plans. TRIAL REGISTRATION: ClinicalTrials.gov ID NCT05090072 URL: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT05090072.

9.
Reprod Health ; 20(1): 183, 2023 Dec 08.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-38062511

RESUMO

BACKGROUND: The World Health Organization characterizes infertility as a disease since 2009; however, in many countries, reproductive health is not prioritized. Characterizing a target population and knowing the barriers to accessing reproductive care may allow for a broadening of the discussion on how to provide equal opportunities. The objective of this study was to develop and validate a questionnaire that seeks to identify socioeconomic and cultural characteristics of Brazilian infertile couples to open the discussion on the principle of fair access to health. METHODS: (1) literature review in the main databases, (2) questionnaire elaboration by researchers within the areas of human reproduction and bioethics, concerned with content adequacy and comprehension, using the Google Forms online platform, (3) pilot study - the questionnaire was applied to 54 couples, over 18 years of age, that were seeking treatment for infertility and accepted to participate in the study and (4) statistical analysis - for continuous numerical variables, mean, standard deviation and 95% CI of the means were presented. For discrete numerical variables, median, interquartile range, minimum and maximum were presented. RESULTS: Forty-four questionnaires were fully completed and with adequate answers. The questionnaire proved to be objective and easy to understand. It was possible to obtain information on education, race of the couple, the impact of infertility on the couple's life, socioeconomic conditions, and the main difficulties in accessing medical care for treatment of infertility. CONCLUSION: The questionnaire proved to be feasible in collecting appropriate information to characterize a target population and the only limitation was that there was no academic expert evaluation prior to the pilot test.


Assuntos
Infertilidade , Humanos , Adolescente , Adulto , Brasil , Projetos Piloto , Infertilidade/terapia , Infertilidade/epidemiologia , Inquéritos e Questionários , Escolaridade
10.
Acta bioeth ; 29(2)oct. 2023.
Artigo em Inglês | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1519839

RESUMO

In August 2018, the Federal Council of Medicine (CFM), the body responsible for the supervision and standardization of medical professional practice in Brazil, published a national code of ethics for medical students (CEMS), which standardizes and suggests behaviors, based on the best moral and ethical values, for medical students, supporting the humanization of medicine and indirectly helping teachers and managers of medical courses. The purpose of the study was to evaluate the dissemination and awareness of scientific publications on the Brazilian CEMS code, and consisted of an integrative literature review of all publications related to the Brazilian CEMS published from 2005 to the present. We found 4 studies related to regional and university codes of ethics for medical students published from 2005 to 2022, and regarding the CEMS elaborated by the FCM, we found a single study from its launch in 2018 to 2022. A CEMS has universal importance, facilitating the ethical and human development of future physicians, and despite its importance in the training of physicians, there is a lack of published research on the subject in Brazil.


En agosto de 2018, el Consejo Federal de Medicina (CFM), órgano responsable de la supervisión y normalización de la práctica profesional médica en Brasil, publicó un código nacional de ética para estudiantes de medicina (CEMS), que normaliza y sugiere conductas, basadas en los mejores valores morales y éticos, para los estudiantes de medicina, apoyando la humanización de la medicina y ayudando indirectamente a los profesores y gestores de los cursos de medicina. El propósito del estudio fue evaluar la difusión y el conocimiento de las publicaciones científicas sobre el código de la CEMS brasileña, y consistió en una revisión bibliográfica integradora de todas las publicaciones relacionadas con la CEMS brasileña publicadas desde 2005 hasta la actualidad. Encontramos 4 estudios relacionados con códigos de ética regionales y universitarios para estudiantes de medicina publicados desde 2005 hasta 2022, y con respecto a los CEMS elaborados por la FCM, encontramos un único estudio desde su lanzamiento en 2018 hasta 2022. Un CEMS tiene importancia universal, facilitando el desarrollo ético y humano de los futuros médicos, y, a pesar de su importancia en la formación de los médicos, falta investigación publicada sobre el tema en Brasil.


Em agosto de 2018, o Conselho Federal de Medicina (CFM), órgão responsável pela fiscalização e normatização do exercício profissional médico no Brasil, publicou um código nacional de ética do estudante de medicina (CEMS), que padroniza e sugere condutas, com base nos melhores valores morais e éticos, para os estudantes de medicina, apoiando a humanização da medicina e auxiliando indiretamente os professores e gestores dos cursos de medicina. O objetivo do estudo foi avaliar a disseminação e a conscientização das publicações científicas sobre o código CEMS brasileiro, e consistiu em uma revisão integrativa da literatura de todas as publicações relacionadas ao CEMS brasileiro publicadas de 2005 até o presente. Encontramos 4 estudos relacionados a códigos de ética regionais e universitários para estudantes de medicina publicados de 2005 a 2022 e, com relação ao CEMS elaborado pela FCM, encontramos um único estudo desde seu lançamento em 2018 até 2022. Um CEMS tem importância universal, facilitando o desenvolvimento ético e humano dos futuros médicos, e, apesar de sua importância na formação dos médicos, há uma carência de pesquisas publicadas sobre o assunto no Brasil.

11.
Acta bioeth ; 29(2)oct. 2023.
Artigo em Espanhol | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1519840

RESUMO

El concepto de "muerte digna" o "buena muerte" ha sido muy difundido entre los profesionales de la salud, que lo manejan de manera rutinaria y experimentan el dilema ético sobre lo que realmente se debe hacer ante un enfermo terminal. Ante esto, el presente estudio tiene como objetivo mostrar los conceptos y cómo los casos de pacientes terminales han sido tratados dentro de las Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Para argumentar respecto de la aplicación y funcionalidad de la eutanasia, la ortotanasia y la distanasia en las UCI, se realizó una revisión bibliográfica de 14 artículos. Se concluyó que se debe considerar el conocimiento del profesional con relación a estos temas y distinguir el tema específico que se aborda, sin olvidar enfatizar los derechos previstos en la Constitución y el bienestar del paciente y su familia.


The concept of dignified death or a good death has been widespread among health professionals, who routinely deal with it and experience the ethical dilemma about what should really be done in the face of a terminally ill patient. Given this, the present study aims to show the concepts and how cases of terminally ill patients have been conducted within the Intensive Care Units (ICU). To argue about the application and functionality of euthanasia, orthothanasia and dysthanasia in ICUs, a literature review of 14 articles was carried out. It was concluded that the knowledge that the professional has in relation to these themes needs to be taken into account and to distinguish the specific theme that is addressed, not forgetting to emphasize the rights provided for in the constitution and the well-being of the paciente and his family.


O conceito de morte digna ou boa morte tem sido difundido entre os profissionais de saúde, os quais lidam com isso rotineiramente e vivem o dilema ético sobre o que realmente deve ser feito diante de um paciente terminal. Visto isso, o presente estudo visa mostrar os conceito e como tem sido conduzido os casos de pacientes em fase terminal dentro das Unidades de Terapia Intensiva (UTI). Para argumentar sobre a aplicação e a funcionalidade da eutanasia, ortotanásia e distanásia nas UTIs foi realizada uma revisão bibliográfica de 14 artigos. Concluiu-se que precisa ser levado em consideração o conhecimento que o profissional tem em relação a esses temas e distinguir a temática específica que é tratado, não esquecendo de salientar os direitos previstos na constituição e o bem-estar do paciente e de sua família.

12.
Acta bioeth ; 29(2)oct. 2023.
Artigo em Espanhol | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1519845

RESUMO

El uso de estrategias de imagen en las redes sociales médicas está cada vez más extendido, cumpliendo el límite ético establecido por el CEM. Sabiendo esto, el presente estudio buscó comprender el problema de la exposición de los pacientes en las redes sociales médicas. Para ello, se realizó una revisión bibliográfica a partir de las bases Scientific Electronic Library Online (Scielo), PubMED, UpToDate, LILACS, incluyendo artículos en inglés, español y portugués publicados a partir de 2018. Así, se percibió en algunas ciudades la tendencia a crear leyes para regular esta exposición, dado que el uso de imágenes se ha vuelto rutinario en la publicidad médica, como una forma de demostrar resultados. Sin embargo, esta práctica está muy acompañada de faltas éticas como recomienda el CFM.


The use of imagem strategies in medical socieal networks is increasingly widespread, meeting the ethical limit established by the CEM. Knowing this, the present study sought to understand the problem of patient exposure in medical social networks. For this, a literature review was carried out from the Scientific Electronic Library Online (Scielo), Pubmed, UpToDate, LILACS databases, articles in English, Spanish and Portuguese published from 2018 onwards were included. Thus, a tendency was noticed in some cities to create laws to regulate this exposure, given that the use of images has become routine in medical advertising, as a way to demonstrate results. However, this practice is greatly accompanied by ethical failures as recommended by the CFM.


A utilização das estratégias de imagem nas redes sociais médicas está cada vez mais disseminada, encontrando-se no limite ético estabelecido pelo CEM. Sabendo disso, o presente estudo buscou entender a problemática da exposição do paciente nas redes sociais médicas. Para isso, foi feita uma revisão da literatura a partir das bases Scientific Eletronic Library Online (Scielo), PubMED, UpToDate, LILACS, foram incluídos artigos em inglês, espanhol e português publicados a partir de 2018. Assim, percebeu-se em algumas cidades a tendência de criar leis para regular essa exposição, haja vista que a utilização de imagens tornou-se rotineira na propaganda médica, como forma demonstrar resultados. Todavia, tal prática vem acompanhada grandemente de falhas éticas segundo o preconizado pelo CFM.

13.
Acta bioeth ; 29(2)oct. 2023.
Artigo em Inglês | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1519859

RESUMO

In August 2018, the Federal Council of Medicine (CFM), the body responsible for the supervision and standardization of medical professional practice in Brazil, published a national code of ethics for medical students (CEMS), which standardizes and suggests behaviors, based on the best moral and ethical values, for medical students, supporting the humanization of medicine and indirectly helping teachers and managers of medical courses. The purpose of the study was to evaluate the dissemination and awareness of scientific publications on the Brazilian CEMS code and consisted of an integrative literature review of all publications related to the Brazilian CEMS published from 2005 to the present. We found 4 studies related to regional and university codes of ethics for medical students published from 2005 to 2022, and regarding the CEMS elaborated by the FCM, we found a single study from its launch in 2018 to 2022. A CEMS has universal importance, facilitating the ethical and human development of future physicians, and despite its importance in the training of physicians, there is a lack of published research on the subject in Brazil.


En agosto de 2018, el Consejo Federal de Medicina (CFM), órgano responsable de la supervisión y normalización de la práctica profesional médica en Brasil, publicó un código nacional de ética para estudiantes de medicina (CEMS), que normaliza y sugiere conductas, basadas en los mejores valores morales y éticos, para los estudiantes de medicina, apoyando la humanización de la medicina y ayudando indirectamente a los profesores y gestores de los cursos de medicina. El propósito del estudio fue evaluar la difusión y el conocimiento de las publicaciones científicas sobre el código de la CEMS brasileña, y consistió en una revisión bibliográfica integradora de las publicaciones relacionadas con la CEMS brasileña publicadas desde 2005 hasta la actualidad. Encontramos 4 estudios relacionados con códigos de ética regionales y universitarios para estudiantes de medicina publicados desde 2005 hasta 2022, y, respecto de los CEMS elaborados por la FCM, encontramos un único estudio desde su lanzamiento en 2018 hasta 2022. Un CEMS tiene importancia universal, facilitando el desarrollo ético y humano de los futuros médicos, y, a pesar de su importancia en la formación de los médicos, falta investigación publicada sobre el tema en Brasil.


Em agosto de 2018, o Conselho Federal de Medicina (CFM), órgão responsável pela fiscalização e normatização do exercício profissional médico no Brasil, publicou um código nacional de ética do estudante de medicina (CEMS), que padroniza e sugere condutas, com base nos melhores valores morais e éticos, para os estudantes de medicina, apoiando a humanização da medicina e auxiliando indiretamente os professores e gestores dos cursos de medicina. O objetivo do estudo foi avaliar a disseminação e a conscientização das publicações científicas sobre o código CEMS brasileiro, e consistiu em uma revisão integrativa da literatura de todas as publicações relacionadas ao CEMS brasileiro publicadas de 2005 até o presente. Encontramos 4 estudos relacionados a códigos de ética regionais e universitários para estudantes de medicina publicados de 2005 a 2022 e, com relação ao CEMS elaborado pela FCM, encontramos um único estudo desde seu lançamento em 2018 até 2022. Um CEMS tem importância universal, facilitando o desenvolvimento ético e humano dos futuros médicos, e, apesar de sua importância na formação dos médicos, há uma carência de pesquisas publicadas sobre o assunto no Brasil.

14.
BMC Med Ethics ; 24(1): 69, 2023 09 04.
Artigo em Inglês | MEDLINE | ID: mdl-37667304

RESUMO

BACKGROUND: Infertility is an increasingly prevalent disease in society and is considered by the World Health Organization to be a public health problem. An important ethical issue arises from the clarification of reproductive rights in a fair and equal way. The objective of this study was to deepen and update the knowledge and discussion about the difficulty of accessing infertility treatments in Brazil. METHODS: A cross-sectional observational study was carried out through the application of an online questionnaire that collected the socioeconomic characteristics of couples and identify how barriers to infertility care affect the most vulnerable populations. We included couples who sought medical assistance to achieve pregnancy at two clinics in the states of São Paulo and Minas Gerais. RESULTS: A total of 201 questionnaires were analyzed. Most couples self-declared as white and the average age of wives was 36 years and husbands 38 years. 65% (65%) of couples would proceed with the treatment in a different city to which they lived, 37% evaluated as having easy access to a medical specialist only after indication, and more than half of the participating have thought about giving up the treatment due to some difficulty in accessing it. 39% of participants sought more than one medical service to find better reception, 42% of couples sought more than one medical service to define where it would be better financially, and 67.2% referred to the high cost of treatments, that is, financial issues, as a great difficulty in accessing medical services and/or treatment. Although 72.6% of couples considered having a good quality of life, 54.2% admitted that infertility and the search for treatment generated anxiety/stress in the couple's life. CONCLUSION: There is a need for public education on reproductive health and for policymakers to raise awareness of the importance of the difficulty that many couples face in seeking treatment to become pregnant, especially in countries with less financial resources. Indeed, it is commonly accepted that there is a universal human right to access healthcare of appropriate quality as a matter of justice. Discussion of access to reproductive technologies should be considered taking into account the longstanding ethical debate regarding fertility, fecundity, and infertility, as well as reproductive care.


Assuntos
Infertilidade , Qualidade de Vida , Feminino , Gravidez , Humanos , Adulto , Brasil , Estudos Transversais , Infertilidade/terapia , Justiça Social
15.
Acta bioeth ; 29(1): 91-100, jun. 2023. tab, ilus
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-1439083

RESUMO

O presente estudo trata-se de uma análise na literatura sobre o aspecto bioético da autonomia em relação a imunização contra Hepatite B e HPV na adolescência. Foi realizada uma revisão bibliográfica baseada no método prisma onde foram incluídos artigos em português e inglês os quais foram pesquisados nas plataformas Scientific Electronic Library Online (SciELO), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e National Library of Medicine (PUBMED), utilizando os seguintes descritores Hepatitis B Vaccines, bioethics, Humans. Os resultados demostraram a eficiência dos profissionais de saúde no contato com o indivíduo e o convencimento deste através de um diálogo aberto e criação de vínculos. Evidenciou-se ainda o estudo evidenciou o direito a autonomia progressiva do paciente, no qual este ganha o direito a algumas escolhas como as imunizações de doenças sexualmente transmissíveis, como é o caso da Hepatite B e HPV, no entanto é necessário que o adolescente seja instruído sobre a imunização. Assim sendo, reconhece-se o direito a autonomia progressiva do adolescente, referente a escolha das imunizações contra a Hepatite B e HPV, entretanto, deve-se considerar que estes indivíduos sejam instruídos sobre os benefícios individuais e/ou coletivos da vacinação, contemplados por atividades de educação em saúde por profissionais qualificados, objetivando ampliar a cobertura global de imunização com doenças que caracterizam problemas de saúde pública.


El presente estudio es un análisis de la literatura sobre el aspecto bioético de la autonomía en relación con la inmunización contra la Hepatitis B y el VPH en la adolescencia. Se realizó una revisión bibliográfica basada en el método del prisma, que incluyó artículos en portugués e inglés que fueron buscados en la Biblioteca Científica Electrónica en Línea (SciELO), Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS) y la Biblioteca Nacional de Medicina (PUBMED), utilizando los siguientes descriptores Vacunas Hepatitis B, bioética, Humanos. Los resultados demostraron la eficiencia de los profesionales de la salud en contactar al individuo y convencerlo a través de un diálogo abierto y creación de vínculos. También se evidenció que el estudio evidenció el derecho del paciente a la autonomía progresiva, en la que adquiere el derecho a algunas opciones como las inmunizaciones de enfermedades de transmisión sexual, como la Hepatitis B y el VPH, sin embargo, es necesario que el adolescente sea educado sobre la inmunización. Por lo tanto, se reconoce el derecho del adolescente a la autonomía progresiva, en cuanto a la elección de las vacunas contra la Hepatitis B y el VPH, sin embargo, se debe considerar que estos individuos sean educados sobre los beneficios individuales y/o colectivos de la vacunación, contemplados por las actividades de educación en salud por profesionales calificados, con el objetivo de ampliar la cobertura mundial de inmunización con enfermedades que caracterizan los problemas de salud pública.


The present study is an analysis of the literature on the bioethical aspect of autonomy in relation to immunization against Hepatitis B and HPV in adolescence. A bibliographic review was carried out based on the prism method, which included articles in Portuguese and English which were searched on the Scientific Electronic Library Online (SCIELO), Latin American and Caribbean Literature on Health Sciences (LILACS) and the National Library of Medicine (PUBMED), using the following descriptors Hepatitis B Vaccines, bioethics, Humans. The results demonstrated the efficiency of health professionals in contacting the individual and convincing him/her through an open dialogue and creation of bonds. It was also evidenced the study evidenced the patient's right to progressive autonomy, in which he gains the right to some choices such as immunizations of sexually transmitted diseases, such as Hepatitis B and HPV, however it is necessary for the adolescent to be educated about immunization. Therefore, the adolescent's right to progressive autonomy is recognized, regarding the choice of immunizations against Hepatitis B and HPV, however, it must be considered that these individuals are instructed on the individual and/or collective benefits of vaccination, contemplated by health education activities by qualified professionals, aiming to expand the global coverage of immunization with diseases that characterize public health problems.


Assuntos
Humanos
16.
Acta bioeth ; 29(1): 101-112, jun. 2023. tab, graf
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-1439067

RESUMO

O estudo investiga os aspectos epidemiológicos da hepatite B em crianças e adolescentes, discutindo os resultados encontrados à luz dos princípios da bioética. Trata-se de um estudo transversal, retrospectivo, com base em uma série temporal de casos, cujos dados de notificação foram extraídos do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) e dados de vacinação do Sistema de Informação do Programa Nacional de Imunizações - SIPNI, no período de 2011 a 2020. Foram notificados 889 casos de hepatite B na população de estudo. A maioria dos participantes encontravam-se na faixa etária de 15 a 19 anos 738 (83%), do sexo feminino 549 (62%), cor da pele parda 637 (72%) residentes na zona urbana 490 (55%) e com ensino fundamental incompleto 279 (31%). A provável fonte de infecção foi por via sexual 450 (51%). A forma clínica mais comum foi a Hepatite Crônica 496 (56%). A maioria dos contaminados com Hepatite B foram indivíduos não vacinados 298 (34%). A luz da bioética os resultados demostram que a prática da vacinação pode contemplar os princípios bioéticos, já que o grau de autonomia depende de um tipo de intervenção planejada e quanto maior a relação entre benefício e ônus, tendo em conta os princípios de beneficência e não maleficência, menos decisiva é essa autonomia.


El estudio investiga los aspectos epidemiológicos de la hepatitis B en niños y adolescentes, discutiendo los resultados encontrados a la luz de los principios bioéticos. Se trata de un estudio transversal, retrospectivo, basado en una serie temporal de casos, cuyos datos de notificación fueron extraídos del Sistema de Información de Enfermedades de Declaración Obligatoria (SINAN) y datos de vacunación del Sistema de Información del Programa Nacional de Inmunizaciones SIPNI, desde 2011 hasta 2020. Se informaron 889 casos de hepatitis B en la población de estudio. La mayoría de los participantes tenían entre 15 y 19 años 738 (83 %), sexo femenino 549 (62 %), color de piel morena 637 (72 %), residentes en zona urbana 490 (55 ) y con educación primaria incompleta 279 (31 %). La fuente probable de infección fue a través de relaciones sexuales 450 (51%). La forma clínica más frecuente fue la Hepatitis Crónica 496 (56%). La mayoría de los infectados con Hepatitis B eran individuos no vacunados 298 (34%). A la luz de la bioética, los resultados muestran que la práctica de la vacunación puede contemplar principios bioéticos, ya que el grado de autonomía depende de un tipo de intervención planificada y mayor la relación entre beneficio y carga, teniendo en cuenta los principios de beneficencia y no maleficencia, menos decisiva es esta autonomía.


The study investigates the epidemiological aspects of hepatitis B in children and adolescents, discussing the results found in the light of bioethical principles. This is a cross-sectional, retrospective study, based on a time series of cases, whose notification data were extracted from the Notifiable Diseases Information System (SINAN) and vaccination data from the National Immunization Program Information System SIPNI, from 2011 to 2020. 889 cases of hepatitis B were reported in the study population. Most participants were aged between 15 and 19 years old 738 (83%), female 549 (62%), brown skin color 637 (72%) living in the urban area 490 (55%) and with incomplete elementary education 279 (31%). The probable source of infection was through sexual intercourse 450 (51%). The most common clinical form was Chronic Hepatitis 496 (56%). Most of those infected with Hepatitis B were unvaccinated individuals 298 (34%). In the light of bioethics, the results show that the practice of vaccination can contemplate bioethical principles, since the degree of autonomy depends on a type of planned intervention and the greater the relationship between benefit and burden, taking into account the principles of beneficence and not maleficence, the less decisive is this autonomy.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Brasil , Estudos Transversais
17.
Acta bioeth ; 29(1): 39-48, jun. 2023. ilus
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1439077

RESUMO

The ethical barriers involved in the practice of pediatric palliative medicine remain high and challenging. In terms of medical ethics, attention should be paid to culture, religion and family values, in order to promote adequate care for caregivers, even in case of loss of a patient, promoting a bereavement process with less suffering. The data were qualitatively analyzed by IRAMUTEQ software, with a high degree of significance of essay responses on ethics related to palliative care in pediatrics. Discussions about prognosis, goals of care, and treatment options can be very difficult, as legally supported palliative care alternatives may diverge from the wishes of the family. We conclude that divergences exist between the application of palliative medicine and ethics regarding acceptance and end-of-life management of pediatric patients. Ethical challenges are constantly complex situations in which palliative physicians must relate legal concepts, knowledge and family values, which often conflict. The quality of palliative care depends initially on the ability of specialized professionals to identify and explain the ethical issues that generate conflict or uncertainty, in addition to raising discussions with the family about the medical, moral and legal issues surrounding the difficult situation.


Las barreras éticas involucradas en la práctica de la medicina paliativa pediátrica siguen siendo altas y desafiantes. En términos de ética médica, se debe prestar atención a la cultura, la religión y los valores familiares, con el fin de promover una atención adecuada a los cuidadores, incluso en caso de pérdida de un paciente, promoviendo un proceso de duelo con menos sufrimiento. Los datos fueron analizados cualitativamente por el software IRAMUTEQ, con un alto grado de significación de las respuestas de los ensayos sobre la ética relacionada con los cuidados paliativos en pediatría. Las discusiones sobre el pronóstico, los objetivos de los cuidados y las opciones de tratamiento pueden ser muy difíciles, ya que las alternativas de cuidados paliativos legalmente respaldadas pueden divergir de los deseos de la familia. Se concluye que existen divergencias entre la aplicación de la medicina paliativa y la ética en relación con la aceptación y la gestión del final de la vida de los pacientes pediátricos. Los retos éticos son situaciones constantemente complejas en las que los médicos paliativos deben relacionar conceptos jurídicos, conocimientos y valores familiares, que a menudo entran en conflicto. La calidad de los cuidados paliativos depende inicialmente de la capacidad de los profesionales especializados para identificar y explicar las cuestiones éticas que generan conflicto o incertidumbre, además de plantear debates con la familia sobre las cuestiones médicas, morales y jurídicas que rodean la difícil situación.


As barreiras éticas envolvidas na prática da medicina paliativa pediátrica ainda são grandes e desafiadoras. No que diz respeito à ética médica, deve-se prestar atenção à cultura, religião e valores familiares, a fim de pro-mover um cuidado adequado para os cuidadores, mesmo em caso de perda do paciente, promovendo um pro-cesso de luto com menos sofrimento. Os dados foram analisados qualitativamente pelo software IRAMU-TEQ, com um alto grau de significância das respostas dos ensaios sobre ética relacionada aos cuidados palia-tivos em pediatria. As discussões sobre prognóstico, objetivos de cuidados e opções de tratamento podem ser extremamente desafiadoras, uma vez que as alternativas de cuidados paliativos legalmente suportadas podem divergir dos desejos da família. Nosso estudo conclui que existem divergências entre a implementação da medicina paliativa e a ética em relação à aceitação e manejo do fim da vida de pacientes pediátricos. Os desa-fios éticos são constantemente situações complexas em que os médicos paliativistas devem relacionar concei-tos legais, conhecimento e valores familiares, que frequentemente entram em conflito. A qualidade dos cuida-dos paliativos depende inicialmente da capacidade de profissionais especializados identificarem e explicarem as questões éticas que levam a conflitos ou incertezas, além de levantar discussões com a família sobre ques-tões médicas, morais e legais que cercam a situação difícil.


Assuntos
Humanos , Brasil
18.
Acta bioeth ; 29(1): 81-90, jun. 2023. tab
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-1439082

RESUMO

Foi realizada uma pesquisa de opinião nacional na qual cada médico foi capaz de expressar seus sentimentos, compreensão e opinião pessoal no contexto da qualidade de vida no trabalho e bioética. Foi utilizado um questionário estruturado com tópicos relevantes, enviado pelo Departamento de TI do Conselho Federal de Medicina aos 95.022 endereços de e-mail registrados válidos, e foram obtidas 426 respostas completas. Houve manifestações negativas; em média, mais de 50% das respostas específicas, que mostraram que a falta de qualidade de vida no trabalho age negativamente sobre o entendimento e a opinião dos médicos sobre bioética e a relação médico-paciente, e não necessariamente que esta manifestação se materialize através de suas ações. Houve médicos receptivos que, através de suas respostas, conseguiram demonstrar que a falta de qualidade de vida no trabalho pode alterar e desconstruir esta relação no contexto da bioética.


A nationwide opinion survey was applied, in which each physician was able to express his or her feelings, understanding and personal opinion in the context of quality of life at work and bioethics. A structured questionnaire with relevant topics was used, sent by the Informatics Department of the Federal Council of Medicine to the 95,022 valid e-mails registered, and 426 complete responses were obtained. There were negative manifestations; on average, more than 50% of the specific responses, which evidenced that the lack of quality of life at work acts negatively on the understanding and opinion of physicians on bioethics and the doctor-patient relationship, and not necessarily that this manifestation is materialized through their actions. There were responsive physicians who, through their responses, were able to demonstrate that a lack of quality of life at work can alter and deconstruct this relationship in the context of bioethics.


Se aplicó una encuesta de opinión, de ámbito nacional, en la que cada médico pudo expresarse plasmando sus sentimientos, comprensión y opinión personal en el contexto de la calidad de vida en el trabajo y la bioética. Se utilizó un cuestionario estructurado con temas pertinentes, enviado por el Departamento de Informática del Consejo Federal de Medicina a los 95.022 correos electrónicos válidos registrados, y se obtuvieron 426 respuestas completas. Hubo manifestaciones negativas; en promedio, más del 50% de las respuestas específicas, lo que evidenció que la falta de calidad de vida en el trabajo actúa negativamente en la comprensión y opinión de los médicos sobre la bioética y la relación médico-paciente, y no necesariamente que esa manifestación se materialice a través de sus acciones. Hubo médicos receptivos que, a través de sus respuestas, pudieron demostrar que la falta de calidad de vida en el trabajo puede alterar y deconstruir esta relación en el contexto de la bioética.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Inquéritos e Questionários
19.
São Paulo med. j ; São Paulo Med. J. (Online);141(3): e2021974, 2023. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS-Express | LILACS | ID: biblio-1432435

RESUMO

Abstract BACKGROUND: The 2019 coronavirus pandemic (COVID-19) has revealed precarious public health conditions worldwide, where serious failures have occurred, similar to the distribution of personal protective equipment (PPE) to physicians in the government of Brazil. OBJECTIVE: The objective of this investigation was to prove through facts that there have been failures in the distribution of PPE to medical professionals within a reasonable timeframe. DESIGN AND SETTING: Through a cross-sectional study, we sought to identify the information and data on the subject of "Distribution of PPE" from the official sites of all the national and regional medical representative entities. METHODS: All medical representative entities, such as unions, councils, and federations, were identified by searching their existing websites, which were active on the World Wide Web, identifying facts, news, and official data regarding the supply of PPE on a daily basis and during the research period. RESULTS: It was evident from the identification of over 3,900 physician complaints and news reports that there was a failure to distribute PPE to medical professionals in Brazil over a reasonable period. Several physicians obtained PPE through the ruling of the courts. CONCLUSIONS: There was indeed a failure in the context of health service administration, which compromised the second level of the Maslow Scale, safety needs, and exposed these professionals to a greater risk than necessary, compromised the quality of work life, and directly compromised the doctor-patient relationship. The condition of the physicians cannot be forgotten during the COVID-19 pandemic.

20.
Rev. bioét. (Impr.) ; 31: e3621PT, 2023.
Artigo em Inglês, Espanhol, Português | LILACS | ID: biblio-1559353

RESUMO

Resumo O aumento do número de pessoas gravemente doentes durante a pandemia de covid-19 tornou necessário considerar os aspectos que deveriam orientar o acesso a ventiladores mecânicos. Foi preciso determinar critérios de priorização para unidade de terapia intensiva e analisar as bases bioéticas que sustentam a criação de modelos de triagem. Em meio a dúvidas e angústias trazidas pela pandemia, a bioética desempenhou papel de bússola norteadora para as ações dos médicos e as políticas públicas na conquista do bem social. Assim, entende-se que a bioética deve ser instrumento concreto para a solução de problemas complexos que envolvem a vida em todas as suas dimensões.


Abstract The increasing number of seriously ill individuals during the COVID-19 pandemic made it necessary to consider which aspects would guide access to mechanical ventilation. Priority criteria for intensive care unit admission had to be established and the bioethical basis upholding triage models analyzed. Amidst doubts and distress brought on by the pandemic, Bioethics became a guiding compass for physicians and public policies aiming for social good. In this regard, bioethics should be a concrete instrument for resolving complex problems that involve life and all its dimensions.


Resumen El incremento del número de enfermos graves durante la pandemia de la COVID-19 planteó la necesidad de considerar los aspectos que deben guiar el acceso a los respiradores mecánicos. Para ello, se determinaron criterios de priorización para las unidades de cuidados intensivos y se evaluaron las bases bioéticas que componen la creación de modelos de triaje. Ante dudas y angustias provocadas por la pandemia, la bioética jugó un papel de brújula orientadora de las acciones de los médicos y de las políticas públicas para lograr el bien social. Así, se entiende que la bioética debe ser un instrumento concreto para resolver problemas complejos que involucran la vida en todas sus dimensiones.


Assuntos
COVID-19
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