Estudantes de fonoaudiologia: autoavaliação da voz, sintomas vocais e diagrama de desvio fonatório / Speech pathologist students: voice self-assessment, vocal symptoms and phonatory deviation diagram / Estudiantes de fonoaudiología: autoevaluación de la voz, síntomas vocales y diagrama de desviación fonatoria

Introdução: considera-se importante que fonoaudiólogos apresentem suas vozes como modelo ao realizar uma intervenção fonoaudiológica. Objetivo: conhecer a autoavaliação da voz e sintomas vocais de um grupo de acadêmicos de fonoaudiologia relacionando os achados ao diagrama de desvio fonatório. Método: estudo do tipo analítico, observacional, com 88 estudantes de Fonoaudiologia de uma mesma faculdade, 82 mulheres e seis homens, média de idade de 21,9 anos, sem diagnóstico de disfonia, autorreferidos saudáveis. Foram registrados e comparados dados relativos à autoavaliação da voz e de sintomas vocais, utilizando-se a Escala de Sintomas Vocais. Numa segunda etapa os estudantes foram convidados a realizar uma análise acústica de suas vozes e os que aceitaram (63,6%) procederam com a coleta das amostras de voz, programa VoxMetria® ­ CTS. Para tratamento dos dados foram utilizados Teste T ­ student e Matriz de Correlações construída com os resultados do Teste T- student (nível de confiança de 95%, alpha 5%). Resultados: a Escala de Sintomas Vocais revelou 44,31% dos participantes com escores brutos igual ou superior a 16 pontos, indicando risco vocal, com maior comprometimento do domínio físico. Alunos do último ano obtiveram escores mais elevados, com predomínio de secreção e pigarro na garganta. Houve correlação positiva entre fumar (7,95%) e aumento da nota final. A análise acústica revelou 40% das vozes com diagrama de desvio fonatório fora do quadrante de vozes normais, irregularidade da voz, jitter e shimmer alterados. Conclusão: a combinação dos dois instrumentos utilizados para conhecimento de risco de disfonia em estudantes de Fonoaudiologia mostra-se relevante e reforça a importância de programas de prevenção de saúde vocal também em futuros fonoaudiólogos. (AU)

Introduction: speech therapists must present their voices as a model for a speech therapy intervention. Objective: to understand the voice self-assessment and vocal symptoms of a group of speech therapy students, relating the findings to the phonatory deviation diagram. Method: an analytical observational study was conducted with 88 speech therapy students from the same college, consisting of 82 women and 6 men, averaging 21.9 years old, who reported no diagnosis of dysphonia, and self-reported as healthy. Data relating to voice self-assessment and vocal symptoms were recorded and compared, using the Vocal Symptoms Scale (VoiSS). In the second stage, students were invited to perform an acoustic analysis of their voices and those who accepted (63.6%) proceeded with the collection of voice samples, using the VoxMetria® ­ CTS program. To process the data, the T-student Test and Correlation Matrix constructed with the results of the T-student Test (confidence level of 95%, alpha 5%) were used. Results: The Vocal Symptoms Scale (student T-test) revealed 44.31% of participants with raw scores equal to or greater than 16 points, indicating vocal risk and greater impairment of the physical domain. Final year students obtained higher scores, with a predominance of secretion and throat clearing. There was a positive correlation between smoking (7.95%) and an increase in the final grade. The acoustic analysis revealed 40% of the voices with a phonatory deviation diagram outside the quadrant of normal voices, voice irregularity, altered jitter, and shimmer. Conclusion: The combination of the two instruments used to understand the risk of dysphonia in speech therapy students is relevant and reinforces the importance of vocal health prevention programs for future speech therapists. (AU)

Introducción: los fonoaudiologos deben presentar su voz como modelo para realizar una intervención logopédica. Objetivo: comprender la autoevaluación vocal y los síntomas vocales de un grupo de estudiantes de fonoaudiología, relacionando los hallazgos con el diagrama de desviación fonatoria. Método: se realizó un estudio observacional analítico, observacional, con 88 estudiantes de fonoaudiología de la misma facultad, conformados por 82 mujeres y 6 hombres, com edad promedio de 21,9 años, quienes no refirieron diagnóstico de disfonia y se autorefiriron como sanos. Los datos relacionados con la autoevaluación de la voz y los síntomas vocales se registraron y compararon mediante la Escala de Síntomas Vocales. En la segunda etapa, los estudiantes fueron invitados a realizar un análisis acústico de sus voces y los que aceptaron (63,6%) procedieron a la recolección de muestras de voz, utilizando el programa VoxMetria® ­ CTS. Para procesar los datos se utilizó la Prueba T de Student y la Matriz de Correlación, construida con los resultados de la Prueba T de Student (nivel de confianza del 95%, alfa 5%). Resultados: La Escala de Síntomas Vocales (prueba T de Student) reveló puntuaciones brutas iguales o superiores a 16 puntos (44,31%), lo que indica riesgo vocal y mayor afectación del dominio físico. Los estudiantes de último año obtuvieron puntuaciones más altas, con predominio de secreción y carraspeo. Hubo correlación positiva entre fumar (7,95%) y aumento en la nota final. El análisis acústico reveló voces presentando diagrama de desviación fonatoria fuera del cuadrante de normaliadad (40%), irregularidad de la voz, jitter y shimmer alterados. Conclusión: La combinación de los dos instrumentos utilizados para comprender el riesgo de disfonía en estudiantes de fonoaudiologia es relevante y refuerza la importancia de los programas de prevención de la salud vocal para futuros fonoaudiologos. (AU)

Vocal Load of University Professors: Preliminary Results

Purpose: To describe the acoustic characteristics of a classroom, voice quality, fatigue, and vocal load of university professors. Methods: Exploratory, observational, longitudinal, and descriptive study with a single group of participants, including vocal monitoring data over two weeks. Acoustic characterization of the classroom, perceptual-auditory evaluation, and acoustic analysis of voice samples were conducted before and after classes. Vocal dosimetry was performed during classes, and the Vocal Fatigue Index (VFI) was assessed at the beginning of each week. Descriptive analysis of the findings was conducted, and randomization test was performed to verify the internal reliability of the judge. Results: All participants reported speaking loudly in the classroom, with the majority reporting vocal changes in the past six months, and only one participant reported a current vocal change. The classroom had acoustical measures and estimations that deviated from established standards. The professors used high vocal intensities during classes. After the classes, an increase in the absolute values of the aggregated data for CAPE-V, jitter, and fundamental frequency was found, varying within the range of normality. Furthermore, there was an observed increase in both post-lesson intensity and VFI when comparing the two-week period. Conclusions: Vocal intensities and VFI were possibly impacted by the acoustics of the classroom. The increase in average VFI between the weeks may be attributed to a cumulative fatigue sensation. Further research with a larger number of participants and in acoustically conditioned classrooms is suggested in order to evaluate collective intervention proposals aimed at reducing the vocal load on teachers.

Objetivo: Describir las características acústicas, calidad vocal, fatiga y carga vocal de profesores universitarios. Métodos: Estudio exploratorio, observacional, longitudinal, descriptivo con un solo grupo de participantes y datos de monitoreo vocal durante dos semanas. Se realizó caracterización acústica de la sala, evaluación auditiva-perceptiva y acústica de muestras de voz antes y después de las clases. Se realizó dosimetría vocal durante las clases y se verificó el Índice de Fatiga Vocal (IFV) en dos semanas. Se realizó un análisis descriptivo de los hallazgos y una prueba de aleatorización para verificar la confiabilidad interna del juez. Resultados: Todos los participantes informaron hablar en voz alta en clase, la mayoría informó cambios vocales en los últimos seis meses y solo uno informó cambios vocales actuales. La sala presentó mediciones y estimaciones acústicas fuera de las normas establecidas. Los profesores utilizaron intensidades vocales altas durante las clases. Hubo un aumento en los valores absolutos de los datos agrupados para CAPE-V, jitter y frecuencia fundamental, variando dentro de los límites normales, después de las clases. La intensidad después de las clases y el IFV, en la comparación entre las dos semanas, mostraron un aumento. Conclusiones: La dosis vocal y el IFV posiblemente se vieron afectados por la acústica del aula. El aumento del IFV medio entre semanas pudo deberse a la sensación de cansancio acumulada. Se sugieren nuevas investigaciones con un mayor número de participantes y que se realicen en la sala acondicionada acústicamente para evaluar propuestas de intervención colectiva, con el objetivo de reducir la carga vocal de los docentes.

Relação entre meditação, regulação emocional e expressão vocal: estudo de intervenção / Relación entre meditación, regulación emocional y expresión vocal: estudio de intervención / The relationship between meditation, emotional regulation and vocal expression: interventional study

Introdução: A voz é um indicador de estados emocionais, influenciada por fatores como o tônus vagal, a respiração e a variabilidade da frequência cardíaca. O estudo explora esses fatores e a relação com a regulação emocional e a prática meditativa como técnica de autorregulação. Objetivo: Investigar a diferença nas características vocais e na variação da frequência cardíaca em meditadores experientes (EM) e novatos (NM) antes e depois de uma prática meditativa e em não praticantes de meditação ­ grupo controle (CG), antes e depois de um teste controle. Métodos: Estudo quase-fatorial 3 x 2. Três grupos foram avaliados (meditadores experientes EM; meditadores novatos NM; e grupo controle CG, não praticantes de meditação) em dois momentos da manipulação experimental ­ antes e depois de uma sessão meditativa para praticantes de meditação, e antes e depois de uma tarefa de busca de palavras para o grupo controle. A frequência fundamental, jitter, shimmer, relação harmônico-ruído e o primeiro (F1), o segundo (F2) e terceiro (F3) formantes da vogal [a]; a variação da frequência cardíaca (SDNN, RMSSD, LF/HF, SD1 and SD2); estado de ansiedade e autopercepção vocal, foram investigados, antes e após a intervenção. Resultados: O grupo EM alcançou ótimo relaxamento do trato vocal. Os grupos NM e CG apresentaram mudanças em F1. Prática meditativa, de longa duração, está associado com grande diferença em F3, SDNN e SD2 na variação da frequência cardíaca. Conclusão: Os resultados sugerem que prática meditativa influencia a expressão vocal e reação emocional, e que a experiência em prática meditativa favorece esta relação. (AU)

Introduction: The voice is an indicator of emotional states, influenced by factors such as vagal tone, breathing and heart rate variability. This study explores these factors and their relationship with emotional regulation and meditative practice as a self-regulation technique. Purpose: To investigate the difference in vocal characteristics and heart rate variability in experienced (EM) and novice (NM) meditators before and after a meditation practice and in non-meditators - control group (CG), before and after a control test. Methods: 3 x 2 quasi-factorial study. Three groups were evaluated (experienced meditators EM; novice meditators NM; and control group CG, non-meditators) at two points in the experimental manipulation - before and after a meditation session for meditators, and before and after a word search task for the control group. The fundamental frequency, jitter, shimmer, harmonic-to-noise ratio and the first (F1), second (F2) and third (F3) formants of the vowel [a]; heart rate variation (SDNN, RMSSD, LF/HF, SD1 and SD2); anxiety state and vocal self-perception, were investigated, before and after the intervention. Results: The EM group achieved optimal vocal tract relaxation. The NM and CG groups showed changes in F1. Long-term meditative practice was associated with a large difference in F3, SDNN and SD2 in heart rate variation. Conclusion: The results suggest that meditation practice influences vocal expression and emotional reaction, and that experience in meditation practice favors this relationship. (AU)

Introducción: La voz es un indicador de los estados emocionales, influida por factores como el tono vagal, la respiración y la variabilidad de la frecuencia cardiaca. Este estudio explora estos factores y su relación con la regulación emocional y la práctica de la meditación. Objetivo: Investigar la diferencia en las características vocales y variabilidad de la frecuencia cardiaca en meditadores experimentados (EM) y novatos (NM) antes y después de una práctica de meditación y en no meditadores - grupo control (GC), antes y después de una prueba control. Métodos: Estudio cuasi-factorial 3 x 2. Se evaluaron tres grupos (meditadores experimentados EM; meditadores novatos NM; y grupo control CG, no meditadores) en dos momentos - antes y después de una sesión de meditación para los meditadores, y antes y después de una tarea de búsqueda de palabras para el grupo control. Se investigaron la frecuencia fundamental, jitter, shimmer, relación armónico-ruido y los formantes primero (F1), segundo (F2) y tercero (F3) de la vocal [a]; la variación de la frecuencia cardiaca (SDNN, RMSSD, LF/HF, SD1 y SD2); el estado de ansiedad y autopercepción vocal, antes y después de la intervención. Resultados: El grupo EM consiguió una relajación óptima del tracto vocal. Los grupos NM y CG mostraron cambios en F1. La práctica de meditación a largo plazo se asocia con una gran diferencia en F3, SDNN y SD2 en la variación de la frecuencia cardiaca. Conclusión: Los resultados sugieren que la práctica de meditación influye en la expresión vocal y reacción emocional. (AU)

Cepstral Peak Prominence Smoothed - CPPS e Acoustic Voice Quality Index - AVQI em vozes infantis saudáveis e alteradas: comparação, relação com julgamento perceptivo-auditivo e pontos de corte / Cepstral Peak Prominence Smoothed - CPPS and Acoustic Voice Quality Index - AVQI in healthy and altered children's voices: comparation, relationship with auditory-perceptual judgment and cut-off points

RESUMO Objetivo Comparar as medidas acústicas de Cepstral Peak Prominence Smoothed (CPPS) e Acoustic Voice Quality Index (AVQI) de crianças com vozes normais e alteradas, relacionar com o julgamento perceptivo-auditivo (JPA) da voz e estabelecer pontos de corte. Método Gravações vocais das tarefas de vogal sustentada e contagem de números de 185 crianças foram selecionadas em um banco de dados e submetidas a análise acústica com extração das medidas de CPPS e AVQI, e ao JPA. O JPA foi realizado individualmente para cada tarefa e as amostras foram classificadas posteriormente como normal ou alterada, e para as tarefas em conjunto definindo-se se a criança passaria ou falharia em uma situação de triagem vocal. Resultados Crianças com JPA alterado e que falharam na triagem apresentaram valores menores de CPPS e maiores de AVQI, do que as com JPA normal e que passaram na triagem. O JPA da tarefa de vogal sustentada se relacionou ao CPPS e AVQI, e da tarefa de contagem de números relacionou-se apenas ao AVQI e CPPS números. Os pontos de corte que diferenciam crianças com e sem desvio vocal são 14,07 para o CPPS vogal, 7,62 para o CPPS números e 2,01 para o AVQI. Conclusão Crianças com JPA alterado apresentaram maiores valores de AVQI e menores valores de CPPs. O JPA da tarefa de vogal previu todas as medidas acústicas, porém, de contagem previu apenas as medidas extraídas dela. As três medidas foram semelhantes na identificação de vozes sem desvio e vozes disfônicas.

ABSTRACT Purpose To compare the acoustic measurements of Cepstral Peak Prominence Smoothed (CPPS) and Acoustic Voice Quality Index (AVQI) of children with normal and altered voices, to relationship with auditory-perceptual judgment (APJ) and to establish cut-off points. Methods Vocal recordings of the sustained vowel and number counting tasks of 185 children were selected from a database and submitted to acoustic analysis with extraction of CPPS and AVQI measurements, and to APJ. The APJ was performed individually for each task, classified as normal or altered, and for the tasks together defining whether the child would pass or fail in a situation of vocal screening. Results Children with altered APJ and who failed the screening had lower CPPS values and higher AVQI values, than those with normal APJ and who passed the screening. The APJ of the sustained vowel task was related to CPPS and AVQI, and APJ of the number counting task was related only to AVQI and CPPS numbers. The cut-off points that differentiate children with and without vocal deviation are 14.07 for the vowel CPPS, 7.62 for the CPPS numbers and 2.01 for the AVQI. Conclusion Children with altered voices, have higher AVQI values and lower CPPS values, when detected in children with voices within the normal range. The acoustic measurements were related to the auditory perceptual judgment of vocal quality in the sustained vowel task, however, the number counting task was related only to the AVQI and CPPS. The cut-off points that differentiate children with and without vocal deviation are 14.07 for the CPPS vowel, 7.62 for the CPPS numbers and 2.01 for the AVQI. The three measures were similar in identifying voices without deviation and dysphonic voices.

Medidas espectrais e cepstrais em mulheres com disfonia comportamental / Spectral and cepstral measurements in women with behavioral dysphonia

RESUMO Objetivo Investigar se existem diferenças nas medidas acústicas cepstrais e espectrais entre mulheres com disfonia comportamental com e sem lesão laríngea, bem como verificar se existe correlação entre tais medidas e o julgamento perceptivo-auditivo da qualidade vocal. Método Participaram 78 mulheres com disfonia comportamental sem lesão laríngea (DCSL) e 68 com disfonia comportamental com lesão laríngea (nódulos vocais) (DCCL). Foram extraídas as medidas CPP (cepstral peak prominence), CPPS (cepstral peak prominence smoothed), declínio espectral e H1-H2 (diferença entre a amplitude do primeiro e do segundo harmônico), assim como o julgamento perceptivo-auditivo (JPA) do grau geral de desvio vocal (GG), graus de rugosidade (GR), de soprosidade (GS) e de tensão (GT). Resultados Mulheres com DCCL apresentaram maiores valores de H1-H2 e menores valores no CPP e CPPS, em relação às mulheres com DCSL. As vozes mais desviadas apresentaram menores valores do CPP e CPPS. As vozes soprosas apresentaram menores valores de CPP e CPPS, assim como maior valor de H1-H2 em relação às vozes rugosas. Houve correlação negativa fraca entre o CPP e o GR, negativa moderada com o GG e negativa forte com o GS. O CPPS apresentou correlação negativa moderada com o GG, GR e GS. A medida H1-H2 apresentou correlação positiva fraca com o GS. Houve correlação positiva fraca entre o declínio espectral e o GT. Conclusão As medidas acústicas H1-H2, CPP e CPPS apresentam diferenças entre mulheres com DCSL e DCCL. Além disso, há correlação entre as medidas cepstrais e espectrais e os diferentes parâmetros do JPA.

ABSTRACT Purpose To investigate whether there are differences in cepstral and spectral acoustic measures between women with behavioral dysphonia with and without laryngeal lesions and verify whether there is a correlation between such measures and the auditory-perceptual evaluation of voice quality. Methods The sample comprised 78 women with behavioral dysphonia without laryngeal lesions (BDWOL) and 68 with behavioral dysphonia with laryngeal lesions (vocal nodules) (BDWL). Cepstral peak prominence (CPP), cepstral peak prominence-smoothed (CPPS), spectral decrease, and H1-H2 (difference between the amplitude of the first and second harmonics) were extracted. They were submitted to the auditory-perceptual evaluation (APE) of the grade of hoarseness (GH), roughness (RO), breathiness (BR), and strain (ST). Results BDWL women had higher H1-H2 values and lower CPP and CPPS values than BDWOL women. More deviant voices had lower CPP and CPPS values. Breathy voices had lower CPP and CPPS values and higher H1-H2 values than rough ones. There was a weak negative correlation between CPP and RO, a moderate negative correlation with GH, and a strong negative correlation with BR. CPPS had a moderate negative correlation with GH, RO, and BR. H1-H2 had a weak positive correlation with BR. There was a weak positive correlation between spectral decrease and ST. Conclusion H1-H2, CPP, and CPPS were different between BDWOL and BDWL women. Furthermore, cepstral and spectral measures were correlated with the different APE parameters.

Did the speech of patients with Myasthenia Gravis decline over 4 years? / Há declínio na fala de pacientes com Miastenia Gravis ao longo de 4 anos?

ABSTRACT Purpose To compare the speech and voice patterns of myasthenia gravis (MG) patients over four years, and correlate the results with clinical aspects of the disease. Methods Data was collected for 4 years. The clinical assessment tools included the Quantitative Myasthenia Gravis (QMG) score, the Myasthenia Gravis Foundation of America (MGFA) clinical classification, and the Myasthenia Gravis Quality of Life 15-item Scale (MG-QoL). To assess speech, the recorded speaking tasks were analyzed acoustically and given auditory-perceptual ratings. Sex (equal distribution) and age (p=0.949) were used as matching criteria in the final sample, which consisted of 10 individuals in the MG group (MGG) and 10 individuals in the control group (CG). Results After 4 years, the MG participants presented stable health status, increased mild and moderate dysarthria (from 40% to 90% of the subjects), and a significant deterioration in the respiration, phonation, and articulation subsystems. The acoustic analysis showed a decline in articulatory patterns (speech rate p=0.047, articulation rate p=0.007, mean syllable duration p=0.007) and vocal quality (increased jitter p=0.022). In the follow-up comparison, there was a significant difference between the phonation variables (shimmer and harmonic-to-noise ratio) of the MGG and CG. Conclusion The MG patients presented a decline in speech over four years and an increase in mild and moderate dysarthria. Despite presenting stable health status, their respiratory, phonatory, and articulatory subsystems worsened. There was no correlation between speech patterns and clinical characteristics of the disease (severity and motor scale).

RESUMO Objetivo Comparar o padrão de fala e voz de indivíduos com Miastenia Gravis (MG) em um intervalo de quatro anos e correlacionar com aspectos clínicos da doença. Método A coleta de dados foi realizada ao longo de 4 anos. A avaliação clínica foi composta pelo Quantitative Myasthenia Gravis Score (QMGS), pela Myasthenia Gravis Foundation of America Classification (MGFA) e pela escala de qualidade de vida para Miastenia Gravis (MG-QOL). A avaliação da fala foi composta por gravação de tarefas, análise perceptivo-auditiva e análise acústica. A amostra final foi composta por 10 indivíduos em MG e 10 indivíduos no grupo controle (GC), pareados por sexo (distribuição igualitária) e idade (p=0,949). Resultados Após 4 anos, os indivíduos com MG apresentaram estabilidade clínica, aumento do diagnóstico de disartria leve e moderada (de 40% para 90% dos sujeitos) e diminuição significativa no desempenho dos subsistemas da fala: respiração, fonação e articulação. Na análise acústica, houve declínio do padrão articulatório (taxa de fala p=0,047, taxa de articulação p=0,007, duração média das sílabas p=0,007) e qualidade vocal (jitter aumentado p=0,022). Houve diferença significativa nas variáveis fonatórias (shimmer e harmonic-to-noise ratio) entre os grupos MG e GC na comparação do seguimento. Conclusão Indivíduos com MG apresentaram declínio no padrão de fala em um intervalo de quatro anos, com aumento no número de disártricos (leve e moderado). Mesmo com a estabilidade da doença, houve piora dos subsistemas respiratório, fonatório e articulatório. Não houve correlação entre o padrão de fala e as características clínicas da doença (gravidade e escala motora).

Central auditory processing and aphasia: A scoping review / Processamento auditivo central e afasia: uma revisão de escopo

ABSTRACT Purpose: to report scientific evidence on the impact of aphasia on central auditory processing and map the contribution of auditory training to aphasic individuals. Methods: a scoping review approaching national and international databases (SciELO, LILACS, PubMed, Scopus, and Cochrane Library) and the gray literature (Google Scholar and Open Grey). The inclusion criteria covered articles that addressed the interface between central auditory processing and aphasia, excluding duplicates, literature reviews, and scientific abstracts. Literature Review: the review comprised 13 articles that met the eligibility criteria for this study. Seven of the selected articles assessed central auditory processing, four used electrophysiological examinations (such as auditory brainstem response and long-latency auditory evoked potentials) to assess the auditory pathway, and only one analyzed the intervention in aphasic individuals with auditory training. Conclusion: scientific evidence points to an important change in aphasic people's central auditory processing, with impaired figure-ground, auditory closure, temporal resolution and ordering, and binaural integration. Moreover, it is relevant to assess auditory processing, given the contribution of auditory training in speech-language-hearing therapy for a better prognosis in the rehabilitation of aphasia.

RESUMO Objetivo: reportar as evidências científicas do impacto da afasia no Processamento Auditivo Central e mapear a contribuição do Treinamento Auditivo para a população afásica. Métodos: trata-se de uma revisão de escopo realizada nas bases de dados nacionais e internacionais: Scielo, Lilacs, Pubmed, Scopus, Cochrane Library e com uma busca adicional à literatura cinzenta no Google Scholar e Open Grey. Os critérios de inclusão abrangeram artigos que abordassem a interface do processamento auditivo central e afasia, excluindo-se as duplicações, artigos de revisão da literatura e resumos científicos. Revisão de Literatura: selecionaram-se 13 artigos que cumpriram os critérios de elegibilidade deste estudo. Dos artigos selecionados, sete apresentaram a avaliação do Processamento Auditivo Central, quatro apresentaram os exames eletrofisiológicos - como os exames de Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico (PEATE) e Potencial Evocado Auditivo de Longa Latência (PEALL) - para avaliação da via auditiva e apenas um estudo analisou a intervenção dos indivíduos afásicos por meio do treinamento auditivo. Conclusão: as evidências científicas apontam importante alteração no Processamento Auditivo Central dos afásicos, apresentando prejuízos nas habilidades auditivas de figura-fundo, fechamento auditivo, resolução e ordenação temporal e integração binaural. Ainda, demonstra-se como relevante a avaliação do processamento, devido à contribuição do Treinamento Auditivo nas terapias fonoaudiológicas para um melhor prognóstico na reabilitação das afasias.

Tecnologia auditiva assistiva em usuários de implante coclear em ambientes reverberantes com múltiplas fontes de ruído / Assistive listening technology in cochlear implant users in reverberant environments with multiple noise sources

RESUMO Objetivo Avaliar a contribuição da tecnologia de escuta assistida em usuários de implante coclear (IC) em situações de reverberação e ruído. Métodos Estudo transversal prospectivo aprovado pelo Comitê de Ética Institucional (CAAE 8 3031418.4.0000.0068). Foram selecionados adolescentes e adultos usuários de IC com surdez pré ou pós-lingual. Para usuários bilaterais, cada orelha foi avaliada separadamente. O reconhecimento de fala foi avaliado por meio de listas gravadas de palavras dissílabas apresentadas a 65 dBA a 0° azimute com e sem o Mini Microfone2 (Cochlear™) conectado ao processador de fala Nucleus®6. A reverberação da sala foi medida como 550 ms. Para avaliar a contribuição do dispositivo de escuta assistida (DEA) em ambiente reverberante, o reconhecimento de fala foi avaliado no silêncio. Para avaliar a contribuição do DEA em reverberação e ruído, o reconhecimento de fala foi apresentado a 0° azimute com o ruído proveniente de 8 alto-falantes dispostos simetricamente a 2 metros de distância do centro com ruído de múltiplos falantes usando relação sinal-ruído de +10dB. Para evitar viés de aprendizado ou fadiga, a ordem dos testes foi randomizada. A comparação das médias foi analisada pelo teste t para amostras pareadas, adotando-se nível de significância de p<0,005. Resultados Dezessete pacientes com idade média de 40 anos foram convidados e concordaram em participar, sendo 2 participantes bilaterais, totalizando 19 orelhas. Houve contribuição positiva significante do Mini Mic2 na reverberação e ruído+reverberação (p<0,001). Conclusão DEA foi capaz de melhorar o reconhecimento de fala de usuários de IC tanto em situações de reverberação quanto ruidosas.

ABSTRACT Purpose This study aimed to evaluate the contribution of assistive listening technology with wireless connectivity in cochlear implant (CI) users in reverberating and noise situations. Methods Prospective cross-sectional study approved by the Institutional Ethics Committee (CAAE 8 3031418.4.0000.0068). Adolescents and adults CI users with pre- or post-lingual deafness were selected. For bilateral users, each ear was assessed separately. Speech recognition was assessed using recorded lists of disyllabic words presented at 65 dBA at 0° azimuth with and without the Wireless Mini Microphone 2 (Cochlear™) connected to the Nucleus®6 speech processor. Room reverberation was measured as 550 ms. To assess the contribution of the assistive listening device (ALD) in a reverberating environment, speech recognition was assessed in quiet. To assess the contribution of the ALD in reverberation and noise, speech recognition was presented at 0° azimuth along with the noise coming from 8 loudspeakers symmetrically arranged 2 meters away from the center with multi-talker babble noise using signal to noise ratio of +10dB. To avoid learning bias or fatigue, the order of the tests was randomized. Comparison of means was analyzed by t test for paired samples, adopting significance level of p <0.005. Results Seventeen patients with a mean age of 40 years were invited and agreed to participate, with 2 bilateral participants, totaling 19 ears assessed. There was a significant positive contribution from the Mini Mic2 in reverberation, and noise+reverberation (p <0.001). Conclusion ALD was able to improve speech recognition of CI users in both reverberation and noisy situations.

Evidência de validade baseada nos processos de resposta de um protocolo de análise espectrográfica da voz / Evidence of response process validity of a spectrographic voice analysis protocol

RESUMO Objetivo desenvolver a etapa de validade baseada nos processos de resposta do Protocolo de Análise Espectrográfica da Voz (PAEV). Métodos foram recrutados dez fonoaudiólogos e dez alunos de graduação em Fonoaudiologia, que aplicaram o PAEV em dez espectrogramas, realizaram o julgamento dos itens do PAEV e participaram de uma entrevista cognitiva. A partir das respostas, o PAEV foi reanalisado para reformulação ou para exclusão de itens. Utilizou-se o teste Qui-Quadrado e os valores de acurácia para análise das respostas dos questionários, assim como análise qualitativa dos dados da entrevista cognitiva. Resultados os participantes obtiveram acurácia maior que 70% na maioria dos itens do PAE. Apenas sete itens alcançaram acurácia menor ou igual a 70%. Houve diferença entre as respostas de presença versus ausência de dificuldade na identificação dos itens no espectrograma. A maioria dos participantes não teve dificuldade na identificação dos itens do PAEV. Na entrevista cognitiva, apenas seis itens não obtiveram correta identificação da intenção, conforme verificado na análise qualitativa. Além disso, os participantes sugeriram exclusão de cinco itens. Conclusão após a etapa de validação baseada nos processos de resposta, o PAEV foi reformulado. Sete itens foram excluídos e dois itens foram reformulados. Dessa forma, a versão final do PAEV após essa etapa foi reduzida de 25 para 18 itens, distribuídos nos cinco domínios.

ABSTRACT Purpose To develop the validity step based on the response processes of the Spectrographic Analysis Protocol (SAP). Methods 10 speech therapists and 10 undergraduate students of the Speech Therapy course were recruited, who applied the SAP in 10 spectrograms, performed the evaluation of the PAE items, and participated in a cognitive interview (CI). The SAP was reanalyzed to reformulate or exclude items based on the responses. The chi-square test and the accuracy values were used to analyze the answers to the questionnaires and qualitative analysis of the CI data. Results the participants achieved accuracy > 70% in most items of the SAP. Only seven items achieved accuracy ≤ 70%. There was a difference between presence vs. absence of difficulty in identifying items in the spectrogram. Most participants had no problem identifying the SAP items. In the CI, only six items did not correctly identify the intention, verified in the qualitative analysis. In addition, participants suggested excluding five items. Conclusion After the validation step based on the response processes, the SAP is reformulated. Seven items were deleted, and two items were reformulated. Thus, the final version of the SAP after this stage was reduced from 25 to 18 items, distributed in the five domains.

Geometria orofaríngea e parâmetros acústicos vocais de indivíduos hígidos e com doença de Parkinson / Oropharyngeal geometry and acoustic parameters of voice in healthy and Parkinson's disease subjects

RESUMO Objetivo verificar se existem diferenças nas medidas acústicas e da geometria orofaríngea entre indivíduos hígidos e pessoas com Doença de Parkinson, segundo a idade e sexo e investigar se há correlações entre as medidas geométricas orofaríngeas nessa população. Método participaram 40 indivíduos, sendo 20 com diagnóstico de Doença de Parkinson e 20 indivíduos hígidos, pareados por faixa etária, sexo e índice de massa corporal. As variáveis acústicas estudadas foram frequência fundamental, jitter, shimmer, glottal-to-noise excitation ratio, ruído e média da intensidade. As variáveis geométricas da orofaringe foram aferidas por faringometria acústica. Resultados as variáveis geométricas foram menores no grupo com Doença de Parkinson e os idosos com Doença de Parkinson apresentaram menor área da junção orofaríngea que os idosos hígidos. Com relação aos parâmetros acústicos vocais, o valor da frequência fundamental foi menor no sexo masculino, no grupo com Doença de Parkinson e os valores de jitter foram maiores no grupo não idoso dos sujeitos com Doença de Parkinson. Houve correlação positiva moderada entre o comprimento e volume da cavidade oral, comprimento da cavidade faríngea e o comprimento do trato vocal e do volume da cavidade faríngea e o volume do trato vocal. Conclusão indivíduos com Doença de Parkinson apresentaram menores valores de área glótica e área da junção orofaríngea, comparativamente aos hígidos. Quando distribuídos por faixa etária e sexo, a frequência fundamental foi menor no grupo com doença de Parkinson, na população masculina. Houve correlação positiva moderada entre as medidas de comprimento e volume da orofaringe, na amostra estudada.

ABSTRACT Purpose to verify whether there are differences in acoustic measures and oropharyngeal geometry between healthy individuals and people with Parkinson's disease, according to age and sex, and to investigate whether there are correlations between oropharyngeal geometry measures in this population. Methods 40 individuals participated, 20 with a diagnosis of Parkinson's disease and 20 healthy individuals, matched by age, sex, and body mass index. Acoustic variables included fundamental frequency, jitter, shimmer, glottal-to-noise excitation ratio, noise, and mean intensity. Oropharyngeal geometry variables were measured with acoustic pharyngometry. Results geometry variables were smaller in the group with Parkinson's disease, and older adults with Parkinson's disease had a smaller oropharyngeal junction area than healthy older adults. Regarding acoustic parameters of voice, fundamental frequency values were lower in males with Parkinson's disease, and jitter values ​​were higher in the non-elderly subjects with Parkinson's disease. There was a moderate positive correlation between oral cavity length and volume, pharyngeal cavity length and vocal tract length, and pharyngeal cavity volume and vocal tract volume. Conclusion individuals with Parkinson's disease had smaller glottal areas and oropharyngeal junction areas than healthy individuals. When distributed into sex and age groups, the fundamental frequency was lower in males with Parkinson's disease. There was a moderate positive correlation between oropharyngeal length and volume measures in the study sample.

Forensic analysis of auditorily similar voices / Perícia em vozes auditivamente semelhantes

ABSTRACT Purpose: to verify contributions of acoustic spectrographic analysis in the forensic identification of speakers with auditorily similar voices, considering the distinctive behavior of acoustic parameters: formants of vowel "é", of connected speech, mean fundamental frequency in Hz, linear prediction curve of vowel "é" and linear prediction curve area; and to propose an objective method to use the analyzed parameters. Methods: a quantitative, qualitative and descriptive study, conducted in Pernambuco on 16 pairs of male siblings, aged 18-60 years. The subjects recorded videos from which the audios were extracted, numbered and sent to three examiners, in two groups: older brothers and younger brothers, for perceptual-auditory pairing. The correct pairings, indicated by at least two examiners, were submitted to acoustic analysis. The statistical tests included Wilcoxon, Kruskal-Wallis and Bonferroni, with p<0.05. Results: the results of analyses of formants and the mean fundamental frequency were not enough to distinguish similar voices. Unprecedentedly, in the measurements of areas generated by the linear prediction curve graphs, a distinctive statistical significance was observed. Conclusion: it was concluded that, among the parameters studied, the measurements of areas of the linear prediction curve objectively indicated effectiveness in distinguishing speakers with auditorily similar voices.

RESUMO Objetivo: verificar contribuições da análise espectrográfica acústica na identificação forense de falantes em vozes auditivamente semelhantes, considerando o comportamento distintivo dos parâmetros acústicos: formantes da vogal "é", da fala encadeada, média da frequência fundamental em Hz, curva de predição linear da vogal "é" e área da curva de predição linear; propor um método objetivo da utilização dos parâmetros analisados. Métodos: estudo quantitativo, qualitativo e descritivo, realizado em Pernambuco com 16 pares de irmãos do sexo masculino, entre 18-60 anos. Os sujeitos gravaram vídeos de onde extraíram-se os áudios que foram numerados e enviados a três avaliadores, em dois grupos: dos irmãos mais velhos e dos irmãos mais novos, para pareamento perceptivo-auditivo. Os pareamentos corretos, apontados por pelo menos dois avaliadores, foram submetidos à análise acústica. Os testes estatísticos foram Wilcoxon, Kruskal-Wallis, Bonferroni, com p<0,05. Resultados: os resultados das análises dos formantes e da média da frequência fundamental não foram suficientes para distinguir as vozes semelhantes. Ineditamente nas medidas das áreas geradas pelos gráficos da curva de predição linear, foi verificada significância estatística distintiva. Conclusão: concluiu-se que entre os parâmetros estudados, as medidas das áreas da curva de predição linear apontaram, objetivamente, eficácia na distinção de falantes com vozes auditivamente semelhantes.

Medidas acústicas de CPPS e AVQI pré e pós terapia fonoaudiológica / Acoustic measurements of CPPS and AVQI pre and post speech therapy

RESUMO Objetivo Comparar as medidas acústicas de Proeminência do Pico Cepstral Suavizado (CPPS) e Acoustic Voice Quality Index (AVQI) nos momentos pré e pós-terapia Vocal. Método Trata-se de estudo de intervenção antes e após, com coleta de dados retrospectiva. Participaram do estudo 22 sujeitos com média de idade de 49,9 anos. A terapia vocal ocorreu entre os anos de 2016 a 2019 em uma clínica-escola, sendo que antes e após os processos terapêuticos, os sujeitos tiveram amostras vocais coletadas. Foram realizadas as extrações dos dados de CPPS e AVQI nos momentos pré e pós-terapia. A fim de caracterizar a amostra, foi realizado julgamento perceptivo-auditivo (JPA) referente ao grau geral do desvio vocal nos momentos pré e pós-terapia. Os dados foram analisados estatisticamente. Resultados Os dados do JPA indicaram diminuição nos valores medianos de grau geral do desvio vocal no momento pós-terapia, tanto para a amostra de vogal (p=0,00) quanto de números (p=0,00). A média do CPPS para a vogal foi de 14,53 pré-terapia e 16,37 pós-terapia (p= 0,01) e na emissão dos números foi de 8,22 pré-terapia e 9,06 pós-terapia (p=0,02), houve diferença no CPPS da vogal e dos números indicando melhora vocal pós-terapia. A média do AVQI foi de 2,27 pré-terapia e 1,54 pós-terapia (p= 0,05), houve melhora nos resultados do AVQI, com valor de p limítrofe. Conclusão A terapia vocal produziu modificações no grau geral do desvio vocal e nas medidas de CPPS e AVQI, sendo que no momento pós terapia os resultados são semelhantes aos apresentados por indivíduos vocalmente saudáveis.

ABSTRACT Purpose To compare the acoustic measurements of Cepstral Peak Prominence-Smoothed (CPPS) and Acoustic Voice Quality Index (AVQI) at pre- and post-voice therapy times. Methods This is a before and after intervention study, with retrospective data collection. Twenty-two subjects with a mean age of 49.9 years participated in the study. The vocal therapy occurred between the years 2016 to 2019 in a teaching clinic, and the subjects had vocal samples collected before and after the therapeutic processes. CPPS and AVQI data extractions were performed during pre- and post-therapy. In order to characterize the sample, auditory-perceptual evaluation (APE) regarding the overall degree of vocal deviation at pre- and post-therapy moments was performed. The data were analyzed statistically. Results The APE data indicated a decrease in the median values of overall vocal deviation degree at the post-therapy stage for both the vowel (p=0.00) and number (p=0.00) samples. The average CPPS for the vowel was 14.53 pre-therapy and 16.37 post-therapy (p=0.01); for the number emission, it was 8.22 pre-therapy and 9.06 post-therapy (p=0.02), there was a difference in the CPPS of the vowel and numbers indicating vocal improvement at post-therapy. The average AVQI was 2.27 pre-therapy and 1.54 post-therapy (p=0.05). There was an improvement in the AVQI results, with borderline p-value. Conclusion Vocal therapy produced changes in the general degree of vocal deviation, as well as in CPPS and AVQI measurements, and the results at the post-therapy moment are similar to those of vocally healthy individuals.

Análise não linear pela reconstrução do espaço de fase de vozes saudáveis de idosos / Nonlinear analysis by phase space reconstruction of healthy elderly voices

RESUMO Objetivo Verificar medidas acústicas das vozes de idosos pela análise não linear e realizar a comparação entre os sexos. Método Participaram 29 idosos, falantes do Português Brasileiro, vocalmente saudáveis: 14 homens e 15 mulheres. Todas as vozes foram julgadas como vocalmente saudáveis por três fonoaudiólogas treinadas, por meio de avaliação perceptivo-auditiva. A análise acústica não linear foi realizada pela análise da Reconstrução de Espaço de Fase utilizando o programa Análise de Voz. Resultados Foi observado diferença significativa no parâmetro irregularidade (p=0,001) e espaçamento (p=0,005) entre os sexos, com resultados piores no grupo masculino. Enquanto 93% das vozes masculinas apresentaram graus 2 ou 3 de irregularidade, estes graus foram observados em 53% das vozes femininas. Em 78,6% das vozes masculinas foi observado espaçamento de médio a grande, fato observado somente em 26,7% das mulheres. Conclusão Os resultados da análise não linear, por meio da REF, com a utilização do protocolo CIE, em vozes de idosos, mostraram o melhor resultado quanto ao número de curvas (quatro ou mais). Em relação à irregularidade do traçado, nos homens, a maioria apresentou graus 2 e 3 e nas mulheres, a metade apresentou grau 1. Relativo ao espaçamento, 78,6% das vozes masculinas foi observado espaçamento de médio a grande, fato observado somente em 26,7% das mulheres. Houve diferença entre os sexos nos achados vocais de idosos pelo protocolo CIE com a análise de Reconstrução de Espaço de Fase, apontado piores resultados na irregularidade e espaçamento na população masculina, o que sugere maior aperiodicidade vocal em homens idosos.

ABSTRACT Purpose To compare the results of the non-linear acoustic analysis of elderly male and female voices, speakers of Brazilian Portuguese. Methods Recordings of 14 men and 15 women were used. The voices were consensually judged to be vocally healthy by three trained speech therapists. The non-linear acoustic analysis was performed by the Phase Space Reconstruction (PSR) analysis using the Voice Analysis program. Results A significant difference was observed in the parameter irregularity (p = 0.001) and spacing (p = 0.005), with worse results for the male group. While 93% of male voices presented degrees 2 or 3 of irregularity, these degrees were observed in 53% of female voices. In 78.6% of male voices, medium to large spacing was observed, a fact observed only in 26.7% of women. Conclusion The results of the non-linear analysis, through the Phase Space Reconstruction, using the CIS Protocol, in the voices of the elderly, showed the best result in terms of the number of curves (four or more). Regarding the irregularity of the tracing, in men, the majority presented grades 2 and 3 and in women, half presented grade 1. Regarding the spacing, 78.6% of the male voices had medium to large spacing, a fact observed only in 26.7% of women.There was a difference between the sexes in the vocal findings of the elderly by the CIS protocol with the PSR, pointing out worse results irregularity and spacing in the male population, which suggests greater vocal aperiodicity in elderly men.

Desempenho do diagrama de desvio fonatório no monitoramento da qualidade vocal pré e pós exercício vocal em indivíduos com Doença de Parkinson / Performance of the phonatory deviation diagram in monitoring voice quality before and after voice exercise in individuals with Parkinson's Disease

RESUMO Objetivo Verificar o desempenho do diagrama de desvio fonatório e de suas medidas no monitoramento da qualidade da voz, pré e pós exercício vocal, em indivíduos com Doença de Parkinson. Método Estudo retrospectivo e documental. Utilizou-se uma amostra de 30 sujeitos, sendo 50% do sexo masculino, com média de idade de 62,13 ± 9,05 anos. Foram analisados os resultados do diagrama de desvio fonatório, nos momentos pré e pós exercício vocal com a técnica de empuxo associada aos sons plosivos, considerando-se a área, densidade, forma e localização do diagrama nos quadrantes. Para fins de comparação, os parâmetros acústicos de jitter, shimmer, glottal to noise excitation ratio e resultados da análise perceptivo-auditiva, realizada em pesquisa anterior, também foram considerados, nos momentos pré e pós-técnica. Resultados A despeito de não ocorrer diferença na distribuição das amostras no diagrama, após realização da técnica vocal, foi identificada, na análise qualitativa visual, mudança no deslocamento do diagrama em direção à área de normalidade e houve associação entre o grau geral do desvio vocal da análise perceptivoauditiva e a área do diagrama. Houve melhora nos valores de shimmer, após a técnica vocal. Conclusão O deslocamento do diagrama de desvio fonatório em direção à área de normalidade corroborou os resultados em relação ao grau geral de disfonia avaliado pela análise perceptivoauditiva e os resultados de shimmer, após a técnica vocal empregada. Desse modo, o diagrama de desvio fonatório apresentou bom desempenho no monitoramento da qualidade vocal de indivíduos com Parkinson.

ABSTRACT Purpose To assess the performance of the phonatory deviation diagram and its measurements in monitoring voice quality before and after voice exercise in individuals with Parkinson's Disease. Methods Retrospective and documentary study. A sample of 30 subjects was used, 50% male, with a mean age of 62.13 ± 9.05 years. The results of the phonatory deviation diagram were analyzed, in the moments before and after vocal exercise with the pushing technique associated with plosive sounds, considering the area, density, shape and location of the diagram in the quadrants. For comparison purposes, the acoustic parameters of jitter, shimmer, glottal to noise excitation ratio and results of the auditory-perceptual analysis, carried out in previous research, were also considered, in the pre- and post-technical moments. Results Despite the fact that there was no difference in the distribution of samples in the diagram, after performing the vocal technique, a change in the displacement of the diagram towards the area of normality was identified in the visual qualitative analysis, and there was an association between the general degree of vocal deviation in the analysis auditory perception and the area of the diagram. There was an improvement in the shimmer values after the vocal technique. Conclusion The displacement of the phonatory deviation diagram towards the area of normality corroborated the results in relation to the general degree of dysphonia, evaluated by the auditory-perceptual analysis and the shimmer results, after the vocal technique. Thus, the diagram shows good performance in monitoring voice quality of individuals with Parkinson's.

VoxMore: artefato tecnológico para auxiliar a avaliação acústica da voz no processo ensino-aprendizagem e prática clínica / VoxMore: technological artifact to assist voice acoustic evaluation in the teaching-learning process and clinical practice

RESUMO Objetivo apresentar um artefato tecnológico, o plugin VoxMore, para auxiliar o ensino acadêmico da avaliação acústica da voz, bem como otimizar a intervenção fonoaudiológica na prática da clínica vocal. Método trata-se de um estudo metodológico de caráter multidisciplinar para o desenvolvimento de um artefato tecnológico, plugin, a ser utilizado no software Praat. Essa ferramenta realiza análise acústica vocal e gera um relatório, com informações e imagens referentes aos domínios do tempo, frequência, tempo-frequência, e quefrência, bem como valores de medidas acústicas relacionadas a frequência fundamental (f0), medidas de período, medidas de perturbação do período da f0, medidas de perturbação de amplitude da f0, medidas espectrais, medidas de ruído glotal e medidas cepstrais. Resultados no relatório acústico do VoxMore são gerados quatro arquivos com as seguintes informações: oscilogramas do sinal de voz e traçados da f0 e intensidade; imagens relacionadas ao domínio da frequência, espectro de Fourier e espectro de LPC, e ao domínio do tempo-frequência, espectrograma; informações sobre a análise cepstral e cepstrograma; valores de todas as medidas acústicas, no formato de resultados numéricos e em gráficos de barras verticais. Conclusão o VoxMore pode contribuir tanto com o processo de ensino-aprendizagem, atuando como ferramenta auxiliar com caráter formativo nas disciplinas de graduação e pós-graduação em Fonoaudiologia, quanto com o processo da prática clínica, tornando viável a utilização da análise acústica na clínica vocal e apoiando a tomada de decisão dos fonoaudiólogos.

ABSTRACT Purpose to present a technological artifact, the VoxMore plugin, to assist the academic teaching of voice acoustic assessment, as well as to optimize the speech therapy intervention in the practice of vocal clinics. Methods this is a multidisciplinary methodological study for the development of a technological artifact, a plugin, to be used in the Praat software. This tool performs vocal acoustic analysis and generates a report, with information and images referring to the domains of time, frequency, time-frequency, and que-frequency, as well as values of acoustic measures related to fundamental frequency (f0), period measures, disturbance measures of the period of f0, f0 amplitude perturbation measurements, spectral measurements, glottal noise measurements and cepstral measurements. Results in the VoxMore acoustic report, four files are generated with the following information: oscillograms of the voice signal and traces of f0 and intensity; images related to the frequency domain, Fourier spectrum and LPC spectrum, and to the time-frequency domain, spectrogram; information on cepstral and cepstrogram analysis; the values of all acoustic measurements, in numerical results format and in vertical bar graphs. Conclusion VoxMore can contribute both to the teaching-learning process, acting as an auxiliary tool with a formative character in the undergraduate and graduate courses in Speech-Language Pathology, as well as to the clinical practice process, making the use of acoustic analysis in the vocal clinic feasible and supporting decision-making by speech-language pathologist.

Comparação entre a frequência fundamental acústica da voz e a frequência de vibração das pregas vocais analisada pela videoquimografia digital / Comparison between the acoustic fundamental frequency of the voice and the vibration frequency of the vocal folds analyzed by digital kymography

RESUMO Objetivo Comparar a frequência da variação da abertura das pregas vocais, analisada pela videoquimografia digital, com a frequência fundamental da voz, obtida através da análise acústica, em indivíduos sem alteração laríngea. Método Trata-se de um estudo observacional analítico transversal. Participaram 48 mulheres e 38 homens, de 18 a 55 anos. A avaliação foi composta por análise acústica da voz, obtida pela emissão habitual da vogal /a/ durante 3 segundos, e os dias da semana, e pela videoquimografia digital (DKG), obtida pela emissão habitual das vogais /i/ e /ɛ/. As medidas analisadas foram a frequência fundamental acústica (f0), extraída pelo programa Computerized Speech Lab (CSL), e a frequência dominante da variação de abertura da prega vocal direita (D-freq) e esquerda (E-freq), obtidas através do programa de processamento de imagens KIPS. A montagem dos quimogramas constou na demarcação manual da região, compostas por linhas verticais que delimitaram largura da prega vocal e linhas horizontais que marcaram os terços posterior, médio e anterior da rima glótica. Na análise estatística, o teste Anderson-Darling foi utilizado para verificar a normalidade da amostra. Os testes ANOVA e Tukey foram realizados para a comparação das medidas entre os grupos. Para a comparação da idade entre os grupos, foi utilizado o teste Mann-Whitney. Resultados Não existem diferenças entre os valores da medida de frequência analisada pela videoquimografia digital, com a frequência fundamental acústica, em indivíduos sem alteração laríngea. Conclusão Os valores da frequência dominante da variação de abertura das pregas vocais, avaliada pela videoquimografia digital, e a frequência fundamental acústica da voz são similares, permitindo uma comparação entre estas medidas na avaliação multidimensional da voz, em indivíduos sem alteração laríngea.

ABSTRACT Purpose To compare the frequency of vocal fold opening variation, analyzed by digital kymography, with the fundamental voice frequency obtained by acoustic analysis, in individuals without laryngeal alteration. Methods Observational analytical cross-sectional study. The participants were forty-eight women and 38 men from 18 to 55 years of age. The evaluation was made by voice acoustic analysis, by the habitual emission of the vowel /a/ for 3 seconds, and days of the week, and digital kymography (DKG), by the habitual emission of the vowels /i/ and /ɛ/. The measurements analyzed were acoustic fundamental frequency (f0), extracted by the Computerized Speech Lab (CSL) program, and dominant frequency of the variation of right (R-freq) and left (L-freq) vocal fold opening, obtained through the KIPS image processing program. The mounting of the kymograms consisted in the manual demarcation of the region by vertical lines delimiting width and horizontal lines separating the posterior, middle and anterior thirds of the Rima glottidis. In the statistical analysis, the Anderson-Darling test was used to verify the normality of the sample. The ANOVA and Tukey tests were performed for the comparison of measurements between the groups. For the comparison of age between the groups, the Mann-Whitney test was used. Results There are no differences between the values of the frequency measurement analyzed by digital kymography, with the acoustic fundamental frequency, in individuals without laryngeal alteration. Conclusion The values of the dominant frequency of the vocal folds opening variation, as assessed by digital kymography, and the acoustic fundamental frequency of the voice are similar, allowing comparison between these measurements in the multidimensional evaluation of the voice, in individuals without laryngeal alteration.

Parâmetros e tipos de avaliação da disartria na esclerose lateral amiotrófica / Parameters and types of dysarthria assessment in amyotrophic lateral sclerosis

RESUMO Objetivo identificar estudos a respeito dos parâmetros e dos tipos de avaliação utilizados para avaliar a disartria na esclerose lateral amiotrófica (ELA). Estratégia de pesquisa estudo de revisão integrativa da literatura realizada nas bases de dados LILACS, SciELO, PubMed, Web of Science, CINAHL, Scopus e Cochrane, por meios dos descritores, em português e em inglês, "Avaliação AND Disartria AND Esclerose Lateral Amiotrófica". Critérios de seleção os critérios de inclusão foram: artigos que abordavam estudos sobre avaliação da disartria na ELA, nas línguas inglesa, espanhola e portuguesa, disponíveis na íntegra, no período de 2015 a 2022. Resultados do total de 38 estudos, apenas 3 usaram um único tipo de avaliação da disartria. A maior parte dos estudos utilizou mais de um tipo de avaliação variando de 2 a 4. Foram 3 os tipos de avaliação mais utilizados, com o intuito de avaliar o grau de inteligibilidade de fala: avaliação perceptivo-auditiva (31 estudos), avaliação acústica (18 estudos) e avaliação do movimento (27 estudos). Conclusão a avaliação da disartria na ELA é realizada por diferentes procedimentos e com vários parâmetros de análise, em especial pela avaliação perceptivo-auditiva e do movimento.

ABSTRACT Purpose to identify studies regarding the parameters and types of assessment used to evaluate dysarthria in amyotrophic lateral sclerosis (ALS). Research strategy an integrative literature review study was conducted on the LILACS, SciELO, PubMed, Web of Science, CINAHL, Scopus, and Cochrane databases using the descriptors "Assessment AND Dysarthria AND Amyotrophic Lateral Sclerosis" in both Portuguese and English. Selection criteria the inclusion criteria consisted of articles that addressed studies on dysarthria assessment in ALS, written in English, Spanish, and Portuguese, which should be available in full, and published from 2015 to 2022. Results: out of the total of 38 studies, only 3 used a single type of dysarthria assessment. Most studies employed more than one type of assessment, ranging from 2 to 4 types. Three assessment types were predominantly used to assess the degree of speech intelligibility: auditoryperceptual assessment (31 studies), acoustic assessment (18 studies), and movement assessment (27 studies). Conclusion dysarthria assessment in ALS is conducted through various procedures and with multiple analysis parameters, notably through auditory-perceptual and movement assessments.

Campo dinâmico vocal: avaliação da funcionalidade da voz / Dynamic vocal analysis: vocal functionality evaluation

RESUMO O campo dinâmico vocal (CDV) é uma estratégia de avaliação vocal perceptivo-auditiva e acústica que oferece estimativas sobre a biomecânica e a aerodinâmica da produção vocal por meio da realização de tarefas de variação de frequência e de intensidade e do uso da espectrografia acústica da voz. Esse relato de experiência tem como objetivo demonstrar a aplicação do CDV na avaliação da funcionalidade vocal de indivíduos disfônicos e não-disfônicos, com foco especial na musculatura laríngea. As tarefas fonatórias envolvem emissão de vogal sustentada e/ou de fala encadeada em três intensidades autosselecionadas (habitual autorreferida, fraca e forte) e em três frequências (habitual autorreferida, aguda, grave), além do glissando. As tarefas de variação de intensidade e de frequência possibilitam a avaliação da musculatura laríngea no controle da adução glótica e do alongamento e encurtamento das pregas vocais. A tarefa de variação de frequência permite também a análise da musculatura extrínseca no controle da posição vertical da laringe no pescoço. Enquanto a vogal sustentada avalia a funcionalidade vocal com foco na laringe, a fala encadeada permite a avaliação dos ajustes articulatórios empregados. A aplicação do CDV será demonstrada por meio de pranchas espectrográficas de indivíduos normais e disfônicos. Indivíduos vocalmente saudáveis realizam as tarefas do CDV de forma equilibrada, com qualidade vocal adequada e sem esforço fonatório, denotando boa funcionalidade vocal. Por outro lado, indivíduos com dificuldade na realização das tarefas do CDV, com piora da qualidade vocal e/ou com aumento da tensão muscular, podem apresentar funcionalidade vocal alterada.

ABSTRACT Dynamic vocal analysis (DVA) is an auditory-perceptual and acoustic vocal assessment strategy that provides estimates on the biomechanics and aerodynamics of vocal production by performing frequency and intensity variation tasks and using voice acoustic spectrography. The objective of this experience report is to demonstrate the use of DVA in the assessment of vocal functionality of dysphonic and non-dysphonic individuals, with a special focus on the laryngeal musculature. Phonatory tasks consisted of sustained vowel, "a" or "é", and/or connected speech, in three intensities (habitual, soft, and loud) and three frequencies (habitual, high, and low), as well as ascending and descending glissando. The adjustments of the laryngeal and paralaryngeal muscles can be inferred from the different DVA tasks. The main characteristics of the laryngeal muscles analyzed are control of glottic adduction, stretching, and shortening of the vocal folds; the main characteristics of the paralaryngeal musculature are mainly related to the vertical laryngeal position in the neck. While the sustained vowel evaluates the vocal functionality with a focus on the larynx, connected speech allows the evaluation of the articulatory adjustments employed. An acoustic spectrographic software can be used to visualize the performance of such tasks. The clinical application of the DVA will be exemplified using acoustic spectrography plates from normal and dysphonic voices, taken from a voice bank. Individuals who perform the DVA tasks in a balanced way, with adequate vocal quality and without phonatory effort, demonstrate good vocal functionality. On the other hand, difficulties in performing these tasks with worsening vocal quality and/or increased muscle tension may be indications of altered vocal functionality.

Membranophone percussion instruments in music therapy with adult patients in the health context: a scope review / Instrumentos de percusión de membranófono en musicoterapia con pacientes adultos en el contexto de la salud: revisión de alcance / Instrumentos de percussão membranofones na musicoterapia com pacientes adultos no contexto de saúde: revisão de escopo

ABSTRACT Objective: To map scientific knowledge about the use of percussion instruments in music therapy in individuals over 18 years of age in the health context. Method: Scope review with search strategy implemented in September 2021, in 13 databases, using indexed descriptors and keywords. Studies on the use of membranophones for care of people over 18 years of age were included. Studies with the participation of pregnant women, psychiatric patients (schizophrenia, psychosis, addiction), or people with hearing impairment, and journal editorials were excluded. The selection process was carried out by two independent researchers. Results: Thirteen studies were included and the results showed that the membranophones have a positive impact on the physical, psychological, and social health of people in different care environments, and allow them to repeat rhythmic patterns and play music. Active music therapy was the strategy predominantly used in interventions, and the most used membranophone was the djembe. Conclusion: The results suggest that music therapy with membranophones proved to be a viable intervention with beneficial results in improving physical, psychological, and social health of people over 18 years of age.

RESUMEN Objetivo: Mapear el conocimiento científico sobre el uso de instrumentos de percusión en musicoterapia en mayores de 18 años en el contexto de la salud. Método: Revisión de alcance con estrategia de búsqueda implementada en septiembre de 2021, en 13 bases de datos, utilizando descriptores indexados y palabras clave. Se incluyeron estudios sobre el uso de membranófonos en el cuidado de personas mayores de 18 años. Se excluyeron los estudios con la participación de mujeres embarazadas, pacientes psiquiátricos (esquizofrenia, psicosis, adicción) o personas con discapacidad auditiva; editoriales de revistas. El proceso de selección fue realizado por dos investigadores independientes. Resultados: Se incluyeron trece estudios y los resultados mostraron que los membranófonos tienen un impacto positivo en la salud física, psicológica y social de las personas en diferentes entornos de atención, además de permitirles repetir patrones rítmicos y reproducir música. La musicoterapia activa fue la estrategia predominantemente utilizada en las intervenciones, y el membranófono más utilizado fue el djembe. Conclusión: Los resultados sugieren que la musicoterapia con membranófonos demostró ser una intervención viable con resultados beneficiosos en la mejora de la salud física, psicológica y social de las personas mayores de 18 años.

RESUMO Objetivo: Mapear o conhecimento científico sobre o uso de instrumentos de percussão na musicoterapia, em indivíduos maiores de 18 anos, no contexto de saúde. Método: Revisão de escopo com estratégia de busca implementada em setembro de 2021, em 13 bases de dados, utilizando-se descritores indexados e palavras-chave. Foram incluídos estudos sobre o uso de membranofones no cuidado a pessoas maiores de 18 anos. Foram excluídos estudos com participação de gestantes, pacientes psiquiátricos (esquizofrenia, psicose, adição) ou pessoas com déficit auditivo; e editoriais de revistas. O processo de seleção foi realizado por dois pesquisadores independentes. Resultados: Treze estudos foram incluídos e os resultados mostraram que os membranofones impactam de forma positiva na saúde física, psicológica e social das pessoas, em diferentes ambientes de cuidado, além de habilitá-los a repetir padrões rítmicos e musicar. A musicoterapia ativa foi a estratégia predominantemente utilizada nas intervenções, e o membranofone mais utilizado foi o djembê. Conclusão: Os resultados sugerem que a musicoterapia com membranofones mostrou ser uma intervenção viável com resultados benéficos na melhora da saúde física, psicológica e social em pessoas maiores de 18 anos.

Influência da estratégia de Estimulação Auditiva Rítmica com música associada à fisioterapia sobre os sintomas depressivos no Parkinson / Influencia de la estrategia de Estimulación Auditiva Rítmica con música asociada a fisioterapia en los síntomas depresivos en el Parkinson / Influence of Rhythmic Auditory Stimulation using music associated with physical therapy on depressive symptoms in Parkinson's

RESUMO A sintomatologia depressiva (SD) é comum na doença de Parkinson (DP) e considerada fator importante para má qualidade de vida e incapacidade do indivíduo. Intervenções terapêuticas baseadas em ritmo e música, a exemplo da Estimulação Auditiva Rítmica (EAR), têm sido utilizadas no tratamento da mobilidade e parecem influenciar positivamente o estado de humor do paciente. O objetivo deste estudo é avaliar o efeito da EAR com música associada à fisioterapia no estado de humor de pessoas com DP, com ênfase na SD. Trata-se de estudo quase experimental, com amostra de 18 pacientes com idades entre 40 e 80 anos e diagnóstico clínico de DP idiopática nos estágios leve a moderado. Os pacientes foram randomizados em dois grupos: grupo EAR e grupo-controle (GC). A SD foi avaliada por meio da versão em português do Inventário de Depressão de Beck (BDI). Os escores do BDI apresentaram redução em ambos os grupos. Entretanto, apenas no grupo EAR essa redução foi significativa, com diferença média no escore três vezes maior do que no GC.

RESUMEN La sintomatología depresiva (SD) es frecuente en la enfermedad de Parkinson (EP) y se considera un importante factor para predecir la mala calidad de vida y la discapacidad del individuo. Las intervenciones terapéuticas basadas en el ritmo y la música, como la Estimulación Auditiva Rítmica (EAR), se han utilizado en el tratamiento de la movilidad y pueden influir positivamente en el estado de ánimo del paciente. El objetivo de este estudio es evaluar el efecto de la EAR con música asociada a la fisioterapia en el estado de ánimo de personas con EP, con énfasis en la SD. Se trata de un estudio cuasiexperimental, realizado con una muestra de 18 pacientes de entre 40 y 80 años de edad, con diagnóstico clínico de EP idiopática en estadios leve a moderado. Los pacientes se dividieron al azar en dos grupos: Grupo EAR y grupo control (GC). La SD se evaluó mediante la versión en portugués del Inventario de Depresión de Beck (BDI). Las puntuaciones del BDI tuvieron una disminución en ambos grupos. Sin embargo, esta reducción fue significativa solo en el grupo EAR, con una diferencia media en la puntuación tres veces mayor que en el GC.

ABSTRACT Depressive symptoms are commonly found in Parkinson's disease and are considered an important factor for an individual's poor quality of life and disability. Therapeutic interventions based on rhythm and music, such as rhythmic auditory stimulation, have been used to treat the mobility and seem to positively influence on mood. This study aims to evaluate the effect of rhythmic auditory stimulation using music associated with physical therapy on mood in individuals with Parkinson's, with an emphasis on depressive symptoms. This is a quasi-experimental study with a final sample of 18 patients aged 40-80 years, with a clinical diagnosis of idiopathic Parkinson's disease, in the mild to moderate stages of the disease. Patients were randomized into two groups: Rhythmic Auditory Stimulation and Control Groups. Depressive symptoms were assessed using the Portuguese version of the Beck Depression Inventory. Both groups reduced their The Beck Depression Inventory scores. However, only in the Rhythmic Auditory Stimulation Group the reduction was significant, with a mean difference in the inventory score three times greater than the Control Group.