Reeducação Postural Global: uma revisão da literatura / Global Postural Re-education: a literature review

CONTEXTUALIZAÇÃO: O método de Reeducação Postural Global (RPG) tem sido utilizado na clínica com relatos de benefícios para a prevenção e recuperação de disfunções musculoesqueléticas. Após duas décadas de aplicação, estudos têm verificado sua eficácia no tratamento de diferentes condições clínicas e ele tem sido comparado com outros recursos fisioterapêuticos. Entretanto, são poucos os estudos voltados à comprovação dos princípios defendidos pelo autor do método, o que torna frágeis as argumentações em favor dele. OBJETIVO: Realizar, com base na literatura científica, uma análise crítica dos efeitos da intervenção fisioterapêutica utilizando o método RPG. MÉTODOS: Pesquisaram-se as bases de dados Medline, SciELO, LILACS e PeDRO, de 2000 a 2010, considerando os unitermos: RPG, alongamento global e alongamento ativo. RESULTADOS: Foram encontrados 25 estudos, sendo 13 relacionados ao método RPG e oito aos alongamentos global e ativo, além de três livros e uma tese. Após análise, 20 referências foram utilizadas. CONCLUSÕES: Parte dos estudos aponta que o método RPG é mais efetivo, enquanto outros mostram resultados similares a outros métodos de intervenção fisioterapêutica. Estudos indicam benefícios do método na melhora da força muscular respiratória, expansibilidade torácica, mobilidade toracoabdominal e da pressão respiratória máxima, além de reduzir a dor, a perda de urina em mulheres incontinentes, melhorar a flexibilidade, a atividade eletromiográfica nas disfunções temporomandibulares e a estabilidade postural em alterações ortopédicas de membros inferiores. Limitações metodológicas observadas sugerem a necessidade de maior rigor em futuras pesquisas.

BACKGROUND: The Global Postural Re-education (GPR) method has been widely used in clinical practice, with reported benefits for prevention and rehabilitation of musculoskeletal dysfunctions. In parallel with almost two decades of clinical implementation, research studies have tested and verified the effectiveness of GPR in treating different clinical conditions and have also compared this method with other physical therapy resources. However, few studies focused on the verification of the principles of mechanisms of action defended by the author of the method making the arguments in favor of the method weak. OBJECTIVE: To perform a critical systematic review of the effects of physical therapy intervention that use the GPR method. METHODS: We searched Medline, SciELO, LILACS and PeDRO, from 2000 to 2010, considering the key words: Global Postural Re-education, global and active stretching. RESULTS: We found 25 studies, 13 about GPR and 8 about global and active stretching in addition to three books and a thesis. After analysis, 20 references were included. CONCLUSIONS: Some of the studies indicated that the GPR method was more effective than other physical therapy interventions, while others demonstrated similar results of GPR when compared to other physical therapy interventions. Studies showed benefits of the GPR in improving the respiratory muscle strength, chest expansion, maximal respiratory pressure and in reducing pain, loss of urine in incontinent women, increasing flexibility, the electromyographic activity in temporomandibular disorders and postural stability in lower limb orthopedic alterations. Methodological limitations observed suggest the need for greater rigor in future research.

Efeitos do alongamento ativo excêntrico dos músculos flexores do joelho na amplitude de movimento e torque / Effects of an active eccentric stretching program for the knee flexor muscles on range of motion and torque

OBJETIVO: Avaliar a amplitude de movimento (ADM) e o torque flexor e extensor do joelho após a realização de um programa de alongamento ativo excêntrico dos músculos flexores do joelho. MATERIAIS E MÉTODOS: Trinta e quatro voluntários (23 mulheres e 11 homens), 34,42±9,3 anos, realizaram um programa de alongamento ativo excêntrico dos músculos flexores do joelho na postura em pé, que consistiu de sete repetições de um minuto com 30 segundos de descanso entre as repetições. O programa de alongamento foi realizado duas vezes por semana, durante quatro semanas. A ADM de extensão e o torque flexor e extensor do joelho foram avaliados no dinamômetro isocinético pré e pós-programa de alongamento. O torque foi avaliado nos modos isométrico e isocinético concêntrico e excêntrico a 30º/s e 60º/s. RESULTADOS: Houve aumento na ADM de 53,7±13º para 30,1±16º (p=0,0001), no torque isométrico flexor de 89±32Nm para 93±33Nm (p=0,01) e extensor de 178±67Nm para 187±73Nm (p=0,006). O torque flexor concêntrico e excêntrico a 30º/s aumentou de 90±31Nm para 96±31Nm (p=0,001) e de 100±34Nm para 105±35Nm (p=0,01), respectivamente. O torque extensor concêntrico a 60º/s aumentou de 144±51Nm para 151±58Nm (p=0,02) e o excêntrico a 30º/s de 175±71Nm para 189±73Nm (p=0,01). CONCLUSÕES: O programa de alongamento proposto foi efetivo para aumentar a flexibilidade dos músculos alongados e torque dos grupos musculares agonistas (alongados) e seus antagonistas.

OBJECTIVE: To evaluate the changes in knee range of motion (ROM) and torque of knee flexor and extensor muscles after an active eccentric stretching program for the knee flexor muscles. METHODS: Thirty-four volunteers (23 women and 11 men), aged 34.42±9.3 years, performed an active eccentric stretching program for the knee flexor muscles in the standing posture, consisting of seven repetitions of one minute each, with 30 seconds of resting between them. The stretching program was performed twice a week, for four weeks. Knee extension ROM and the torque of the knee flexor and extensor muscles were evaluated using an isokinetic dynamometer before and after the stretching program. The torque was evaluated in the isometric, isokinetic concentric and eccentric modes at 30º/s and 60º/s. RESULTS: There was an increase in ROM from 53.7±13º to 30.1±16º (p=0.0001), in isometric torque of the flexors from 89±32Nm to 93±33Nm (p=0.01) and of the extensors from 178±67Nm to 187±73Nm (p=0.006). The concentric and eccentric torque of the flexors at 30º/s increased from 90±31Nm to 96±31Nm (p=0.001) and from 100±34Nm to 105±35Nm (p=0.01), respectively. The concentric torque of the extensors at 60º/s increased from 144±51Nm to 151±58Nm (p=0.02), and the eccentric torque at 30º/s increased from 175±71Nm to 189±73Nm (p=0.01). CONCLUSIONS: The stretching program proposed was effective for increasing the flexibility of the stretched muscles and the torque of the agonist (stretched) muscle groups and their antagonists.