Miastenia gravis y enfermedad de Alzheimer: una asociación a estudio / Association between myasthenia gravis and Alzheimer’s disease

Introducción La miastenia gravis (MG) y la enfermedad de Alzheimer (EA) son dos de las enfermedades neurológicas en cuya fisiopatología interviene la acetilcolina en distintos niveles. En la primera, la alteración de este neurotransmisor se produce en la unión neuromuscular, y en la segunda, en el sistema nervioso central. Objetivo Analizar la posible relación entre dichas patologías estudiando la prevalencia y la odds ratio de la EA dentro de los pacientes diagnosticados de MG con respecto a la prevalencia de EA en la población general. Pacientes y métodos Se han examinado datos de las historias clínicas electrónicas del sistema de salud de Castilla-La Mancha utilizando el procesamiento de lenguaje natural a través de la plataforma clínica de inteligencia artificial Savana Manager?. Resultados Se ha identificado a 970.503 pacientes mayores de 60 años, de los que 1.028 tenían diagnóstico de MG. La proporción de pacientes con diagnóstico de EA dentro de este grupo (4,28%) es mayor que en el resto de la población (2,82%; p = 0,0047), con una odds ratio de 1,54 (intervalo de confianza al 95%: 1,13-2,08; p = 0,0051), sin que se encuentren diferencias significativas en el análisis bivariante del resto de los factores de riesgo para EA más importantes conocidos hasta ahora. Conclusiones Nuestros resultados sugieren que podría existir un aumento de la prevalencia de EA en pacientes con MG. (AU)

INTRODUCTION Myasthenia gravis (MG) and Alzheimer’s disease (AD) are two of the most important diseases where the dysregulation of acetylcholine activity plays a crucial role. In the first, this dysregulation happens at the level of the neu­romuscular junction and in the second, in the central nervous system (CNS). AIM To analyze the possible relationship between these two pathologies, analyzing the prevalence and the odds ratio of AD within patients previously diagnosed with MG. We will compare these data with respect to the prevalence of AD in the general population. PATIENTS AND METHODS We examined the data obtained by the electronic medical records of patients in the health care system of Castilla La Mancha using the Natural Language Process provided by a clinical platform of artificial intelligence known as the Savana Manager?. RESULTS We identified 970,503 patients over the age of 60 years, of which 1,028 were diagnosed with MG. The proportion of the patients diagnosed with AD within this group (4.28%) was greater than the rest of the population (2.82%) (p = 0,0047) with an odds ratio of 1.54 (confidence interval at 95% 1.13-2.08; p = 0.0051) without finding significant differences in the bivariate analysis for the rest of the most important actual known risk factors for AD. CONCLUSION. Our results suggest that there might be an increase in the prevalence of AD in patients previously diagnosed with MG. (AU)

XV Reunión Post-ECTRIMS: revisión de las novedades presentadas en el Congreso ECTRIMS 2022 (II) / 15th Post-ECTRIMS Meeting: a review of the latest developments presented at the 2022 ECTRIMS Congress (Part II)

Introducción: El 4 y el 5 de noviembre se celebró en Madrid la Reunión Post-ECTRIMS, en la que neurólogos expertos en esclerosis múltiple resumieron las principales novedades presentadas en el congreso de ECTRIMS 2022, celebrado entre el 26 y el 28 de octubre en Ámsterdam. Objetivo: Sintetizar las ponencias que tuvieron lugar en la Reunión Post-ECTRIMS, en un artículo desglosado en dos partes. Desarrollo: En esta segunda parte, se presentan las novedades sobre las estrategias terapéuticas de escalado y desescalado de los tratamientos modificadores de la enfermedad (TME), cuándo y a quién iniciar o cambiar a TME de alta eficacia, la definición de fracaso terapéutico, la posibilidad de tratar el síndrome radiológico asilado, el futuro del tratamiento personalizado y la medicina de precisión, la eficacia y seguridad del autotrasplante de células madre hematopoyéticas, diferentes aproximaciones en el diseño de ensayos clínicos y en las medidas de resultados para evaluar TME en fases progresivas, retos en el diagnóstico y tratamiento del deterioro cognitivo, y tratamiento en situaciones especiales (embarazo, comorbilidad y personas mayores). Además, se muestran los resultados de algunos de los últimos estudios realizados con cladribina oral y evobrutinib presentados en el ECTRIMS 2022.(AU)

Introduction: On 4 and 5 November 2022, Madrid hosted the 15th edition of the Post-ECTRIMS Meeting, where neurologists specialised in multiple sclerosis outlined the latest developments presented at the 2022 ECTRIMS Congress, held in Amsterdam from 26 to 28 October. Aim: To synthesise the content presented at the 15th edition of the Post-ECTRIMS Meeting, in an article broken down into two parts. Development: This second part describes the new developments in terms of therapeutic strategies for escalation and de-escalation of disease-modifying therapies (DMT), when and in whom to initiate or switch to highly effective DMT, the definition of therapeutic failure, the possibility of treating radiologically isolated syndrome and the future of personalised treatment and precision medicine. It also considers the efficacy and safety of autologous haematopoietic stem cell transplantation, different approaches in clinical trial design and outcome measures to assess DMT in progressive stages, challenges in the diagnosis and treatment of cognitive impairment, and treatment in special situations (pregnancy, comorbidity and the elderly). In addition, results from some of the latest studies with oral cladribine and evobrutinib presented at ECTRIMS 2022 are shown.(AU)

Consecuencias de la hipertensión arterial en las funciones cognitivas / Consequences of Arterial Hypertension over Cognitive Functions

Introducción: La hipertensión arterial, por su influencia y afectación multisistémica, surge como un factor de riesgo potencial para el deterioro progresivo de las funciones cognitivas. Objetivo: Identificar las principales alteraciones cognitivas asociadas a la hipertensión arterial, específicamente en la atención y la memoria. Métodos: Se realizó revisión bibliográfica retrospectiva de 34 estudios, teniendo en cuenta los criterios de inclusión. Se estableció una ventana temporal en el período 2002 al 2019, incluyendo las bases de datos Pubmed, Scopus, Medline y SciELO. Los textos completos se sometieron a una lectura crítica y análisis documental mediante una matriz de rastreo. Conclusiones: Una de las consecuencias más importantes de esta enfermedad es la afectación en las funciones cognitivas particularmente la atención y la memoria, con una incidencia en el deterioro cognitivo leve, profundo y medio. Sin embargo, su impacto en la cognición es un área que recientemente ha despertado el interés en la neuropsicología y la neurociencia cognitiva. La hipertensión arterial está considerada como una de las enfermedades cardiovasculares que está vinculada con la demencia, proporciona en un 50 por ciento el desarrollo de dicha enfermedad(AU)

Introduction: Arterial hypertension, due to its influence and multisystemic involvement, emerges as a potential risk factor for the progressive deterioration of cognitive functions. Objective: To identify the main cognitive alterations associated with arterial hypertension, specifically in attention and memory. Methods: A retrospective literature review of 34 studies was carried out, taking into account inclusion criteria. A time window was established from 2002 to 2019, including the PUBMED, SCOPUS, MEDLINE and SCIELO databases. The full texts were subjected to critical reading and documental analysis using a tracking matrix. Conclusions: One of the most important consequences of this disease is the negative impact on cognitive functions, particularly attention and memory, with an incidence in mild, profound and medium cognitive impairment. However, its impact on cognition is an area that has recently aroused interest in neuropsychology and cognitive neuroscience. Arterial hypertension is considered one of the cardiovascular diseases linked to dementia, since it causes the development of this disease in 50 percent of cases(AU)

Perfil neuropsicológico en pacientes con trauma craneoencefálico atendidos en un hospital de alta complejidad de Medellín, Colombia / Neuropsychological profile of patients with traumatic brain injury evaluated in a high complexity hospital in Medellin, Colombia

RESUMEN INTRODUCCIÓN: El trauma craneoencefálico (TCE) es una de las principales causas de daño cerebral y discapacidad en personas menores de 40 años. Según su severidad, se puede clasificar en leve, moderado o grave, en función de la escala de coma de Glasgow. Muchos pacientes quedan con secuelas neuropsicológicas y comportamentales que pueden afectar en mayor o menor grado su funcionalidad. El objetivo del estudio fue determinar las diferencias en el perfil neuropsicológico, las características clínicas y el compromiso funcional en pacientes con TCE según la clasificación de la severidad. METODOLOGÍA: Se realizó un estudio observacional, analítico, de corte transversal. Se revisaron las historias clínicas y los reportes neuropsicológicos de adultos con TCE evaluados por neuropsicología entre los años 2014 y 2019. Se compararon los resultados de pruebas neuropsicológicas, síndromes neuropsicológicos y funcionalidad según la severidad del TCE. RESULTADOS: Se estudiaron 48 pacientes, 38 de ellos hombres (73 %), con una mediana de edad de 35 años (RI: 25-51). En 14 casos el TCE fue leve, en 18 moderado y en 16 severo. El síndrome neuropsicológico más frente fue el amnésico (100 %), seguido del disejecutivo (79 %) y el compromiso en la atención (77 %). No se encontraron diferencias según severidad del TCE. Cuarenta y un pacientes (85 %) presentaron cambios comportamentales, 14 (29 %) experimentaron alteración en las actividades básicas de la vida diaria y 32 (68 %) en las actividades instrumentales. CONCLUSIONES: Las alteraciones neuropsicológicas, comportamentales y funcionales posteriores a un TCE son frecuentes, sin embargo, no se encontraron diferencias significativas según severidad del trauma.

ABSTRACT INTRODUCTION: Traumatic Brain Injury (TBI) is one of the main causes of brain damage and disability in people under 40 years of age. The severity of TBI can be classified as mild, moderate, or severe based on the Glasgow coma scale. Many patients are left with neuropsychological and behavioral sequelae that can affect functionality to a greater or lesser degree. The objective of the study was to determine the differences in the neuropsychological profile, clinical characteristics and functional impairment in patients with TBI according to severity. METHODOLOGY: An observational, analytical, cross-sectional study was carried out. The clinical records and neuropsychological reports of adults with TBI evaluated between 2014 and 2019 were reviewed. The results of neuropsychological tests, neuropsychological syndromes, and functionality according to severity of TBI were compared. RESULTS: 48 patients were studied, 35 were males (73 %), the median age was 35 years (IR: 25-51). In 14 TBI was mild, in 18 moderate and 16 severe. The most common neuropsychological syndrome was amnesic (100 %) followed by dysexecutive (79 %) and attentional commitment (77 %). No differences were found according to severity of TBI. 41 patients (85 %) presented behavioral changes, 14 (29 %) presented alteration in basic activities of daily life and 32 (68 %) in instrumental activities. CONCLUSIONS: Neuropsychological, behavioral and functional alterations are frequent after TBI; however, no significant differences were found according to the severity of the trauma.

Estudio de alteraciones neurocognitivas en pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana / Study of neurocognitive alterations in patients infected by the human immunodeficiency virus

El virus de inmunodeficiencia humana, conocido por su impacto en el sistema inmunológico, ocasionamanifestacionesneurológicas progresivas con afectación cognitiva, perturbando funciones de atención, memoria, lenguaje, ejecución y procesamiento de la información, lo cual interfiere de forma negativa en la vida social, laboral y familiar del paciente. Objetivos: Evaluar las alteraciones de diferentes funciones neurocognitivas de los pacientes con infección por el virusde inmunodeficienciahumana, en una institución prestadora de servicios de salud de la cuidad de Ibagué - Colombia. Método: Se utilizó la Evaluación Cognitiva Montreal (MoCA), la cual fue diseñada como un instrumento ágil para determinar alteraciones cognitivas leves. La población objeto de estudio la constituyeron 44 pacientes portadores de virus de inmunodeficiencia humana, seleccionados dentro de un marco de muestreo no-probabilístico con muestra intencional o de conveniencia, entre los 14 y 75 años de edad. Resultados: Mayor deterioro neurocognitivo en los pacientes diagnosticados con virus de inmunodeficiencia humana de mayor edad; datos epidemiológicos indican que la edad más avanzada se asocia a una mayor prevalencia de desorden neurocognitivo asociado al virus de inmunodeficiencia humana. Conclusiones: El estudio de los mecanismos del deterioro neurocognitivo en pacientes con virus de inmunodeficiencia humana se hace cada vez más relevante, porque cada día aumenta su esperanza de vida, pero a su vez genera complicaciones con mayor predominio de la comorbilidad médica, psiquiátrica y neurológica(AU)

Introduction: The Human Immunodeficiency Virus, known for its impact on the immune system, causes progressive neurologic manifestations with cognitive impairment, disrupting attention functions, memory, language, execution and processing of information. The latter negatively interferes in social, work and family life of the patient. Objectives: To evaluate alterations in varied neurocognitive functions on patients with Human Immunodeficiency Virusinfection, at a health institution in Ibague, Colombia. Method: The Montreal Cognitive Assessment (MoCA) was used. It was designed as a tool to determine mild cognitive alterations. The study population was made up of 44 carriers of Human Immunodeficiency Virus who were selected within a framework of non-probabilistic sampling and with purposive sample or convenience, between 14 and 75 years old. Results: Greater neurocognitive impairment in patients diagnosed with Human Immunodeficiency Virus in legal age; someepidemiological data indicate that the older age is associated with a higher prevalence of neurocognitive disorder associated with Human Immunodeficiency Virus. Conclusions: The study of the neurocognitive impairment mechanisms in patients with Human Immunodeficiency Virus becomes increasingly more relevant, as their life expectancy increases daily. On the other hand, it causes complications with greater prevalence of medical psychiatric and neurological comorbidity(AU)

Estado funcional y cognitivo de los adultos mayores con hipoacusia en el Hospital Español de México / Functional and cognitive status of elderly people with hypoacusia at Hospital Español de México

Resumen Antecedentes Aproximadamente del 25 al 30% de los adultos mayores presentan hipoacusia. La presbiacusia es una pérdida auditiva por cambios degenerativos propios del envejecimiento. El estado funcional se define como la capacidad de cumplir acciones para la vida diaria, mantenerse y subsistir de manera independiente. El estado cognitivo es el conocimiento adquirido para procesar cualquier tipo de información para valorar aspectos determinados. Objetivo Determinar si existe alguna relación entre la prevalencia de hipoacusia y el deterioro funcional y cognitivo de pacientes de la tercera edad. Material y métodos Estudio prospectivo, transversal, observacional y analítico en adultos mayores asilados en el Hospital Español de México. Se realizó una historia clínica abreviada, estudio audiológico y escalas de valoración funcional (Lawton-Brody) y cognitiva (Minimental). Resultados Se contó con una muestra de 35 adultos mayores con audiometrías tonales y aplicación de escalas funcionales y cognitivas; se encontró que existe una amplia relación entre el puntaje de las escalas funcionales (p = 0.0260) y cognitivas (p = 0.0049) con un mayor grado de hipoacusia. Discusión A mayor grado de hipoacusia, menor es el puntaje de las escalas funcional y cognitiva; aun teniendo hipoacusias superficiales, las escalas tienen algún cambio significativo.

Abstract Background Approximately 25-30% of elderly people present with hearing loss. Presbycusis is due to degenerative changes typical of aging. Functional status is defined as the ability to perform actions for daily living, support oneself and subsist independently. The cognitive state is the knowledge acquired to process any type of information to assess certain aspects. Objective To determine if there is any relationship between the prevalence of hearing loss and the functional and cognitive impairment in the elderly. Material and methods Prospective, cross-sectional, observational and analytical study in elderly patients at the Hospital Español de México. An abbreviated medical history, audiological study, and functional (Lawton-Brody) and cognitive (Minimental) scales were performed. Results A sample of 35 older adults was gathered, and tonal audiometry and the application of functional and cognitive scales were made, finding that there is a relation of the functional (p = 0.0260) and cognitive scales (p = 0.0049) with a higher degree of hearing loss. Discussion A higher degree of hearing loss impacts the score of the functional and cognitive scales; even with superficial hearing loss, the scales have a significant change.

[Diagnostic criteria. Benefits of early diagnosis]. / Criterios diagnósticos. Beneficios del diagnóstico precoz.

Almost 36 million persons live with dementia worldwide. This figure is set to double by 2030, with 66 million patients, and by 2050 there will be 116 million affected persons. Dementia has an economic impact on individuals and health services and affects the global economy. It is important to evaluate costs to plan social services and healthcare and to provide information on the cost-effectiveness of treatments. The economic cost of dementia was around 604 billion dollars in 2010 and estimates are obviously set to rise.

Alteraciones cognitivas y actividades instrumentales de la vida diaria en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 / Cognitive alterations and instrumental activities of the daily life in patient with diabetes mellitus type 2

Hallazgos recientes muestran efectos de la diabetes mellitus en las funciones cognitivas. Objetivo: Identificar las alteraciones cognitivas que distinguen a los pacientes diabéticos tipo 2 los cuales asisten al Centro de Atención Integral al Diabético de Sancti Spíritus y su relación con el desempeño de las actividades instrumentales de la vida diaria. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo-correlacional que incluyó 30 pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y 30 controles sanos. Para la evaluación neurosicológica se utilizó una batería de test cognitivos y el índice para las actividades instrumentales de la vida diaria de Lawton Brody. Resultados: Las alteraciones más significativas (p < 0.05) de los pacientes fueron en la velocidad de procesamiento de la información, atención, memoria a corto y largo plazo, el razonamiento abstracto y las funciones ejecutivas; en este último dominio se evidenció un tamaño de efecto grande (d>0.80). Se mostró menor autonomía en el desempeño de las actividades instrumentales de la vida diaria en los pacientes diabéticos. Conclusiones: La investigación mostró alteraciones en las funciones cognitivas en los pacientes diabéticos tipo 2, sin embargo no se identificó una correlación con el desempeño de las actividades instrumentales de su vida diaria(AU)

Recent discoveries show effects of the diabetes mellitus in the cognitive functions. Objective: To identify the cognitive alterations that distinguish the patients with diabetes type 2 which are attended in the Integral Attention Center to Diabetics from Sancti Spíritus and their relationship with the acting of the instrumental activities of the daily life. Methodology: It was carried out a descriptive-correlational study that included 30 patients with diabetes mellitus type 2 and 30 healthy controls. A battery of cognitive test and the index for the instrumental activities of the daily life of Lawton Brody was used for the neuropsychological evaluation. Results: The most significant alterations (p <0.05) of the patients were in the speed of prosecution of the information, attention, short memory and I release term, the abstract reasoning and the executive functions; in this last domain a size of big effect was evidenced (d>0.80). An smaller autonomy was shown in the acting of the instrumental activities of the daily life in the diabetic patients. Conclusions: The investigation showed alterations in the cognitive functions in patients with diabetes type 2; however a correlation was not identified with the acting of the instrumental activities of their daily life(AU)

Alteraciones cognitivas y actividades instrumentales de la vida diaria en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 / Cognitive alterations and instrumental activities of the daily life in patient with diabetes mellitus type 2

Fundamento: Hallazgos recientes muestran efectos de la diabetes mellitus en las funciones cognitivas. Objetivo: Identificar las alteraciones cognitivas que distinguen a los pacientes diabéticos tipo 2 los cuales asisten al Centro de Atención Integral al Diabético de Sancti Spíritus y su relación con el desempeño de las actividades instrumentales de la vida diaria. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo-correlacional que incluyó 30 pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y 30 controles sanos. Para la evaluación neurosicológica se utilizó una batería de test cognitivos y el índice para las actividades instrumentales de la vida diaria de Lawton Brody Resultados: Las alteraciones más significativas (p < 0.05) de los pacientes fueron en la velocidad de procesamiento de la información, atención, memoria a corto y largo plazo, el razonamiento abstracto y las funciones ejecutivas; en este último dominio se evidenció un tamaño de efecto grande (d>0.80). Se mostró menor autonomía en el desempeño de las actividades instrumentales de la vida diaria en los pacientes diabéticos. Conclusiones: La investigación mostró alteraciones en las funciones cognitivas en los pacientes diabéticos tipo 2, sin embargo no se identificó una correlación con el desempeño de las actividades instrumentales de su vida diaria.

Background: Recent discoveries show effects of the diabetes mellitus in the cognitive functions. Objective: To identify the cognitive alterations that distinguish the patients with diabetes type 2 which are attended in the Integral Attention Center to Diabetics from Sancti Spíritus and their relationship with the acting of the instrumental activities of the daily life. Methodology: It was carried out a descriptive-correlational study that included 30 patients with diabetes mellitus type 2 and 30 healthy controls. A battery of cognitive test and the index for the instrumental activities of the daily life of Lawton Brody was used for the neuropsychological evaluation. Results: The most significant alterations (p <0.05) of the patients were in the speed of prosecution of the information, attention, short memory and I release term, the abstract reasoning and the executive functions; in this last domain a size of big effect was evidenced (d>0.80). An smaller autonomy was shown in the acting of the instrumental activities of the daily life in the diabetic patients. Conclusions: The investigation showed alterations in the cognitive functions in patients with diabetes type 2; however a correlation was not identified with the acting of the instrumental activities of their daily life.

Demencia frontotemporal y esclerosis lateral amiotrófica: presentación de un caso clínico / Frontotemporal dementia and amyotrophic lateral sclerosis: a case report

For a long time amyotrophic lateral sclerosis was seen as an exclusively motor disease, however, a lot of investigations have proved the existence of cognitive symptoms similar to frontotemporal dementia that could precede, coexist or appear after the motor symptoms. We report the case of a 69 years old hispanic man who consults about progressive swallowing impairments. In the speech languagepathologist assessment, we detected cognitive impairments that made necessary to complete the workout with specific test. The results of the assessment, shown disturbance in swallowing with suggestive symptomatology of motor neuron disease, besides cognitive impairments in executive functions, visuospatial abilities, memory, language and behaviors and conductual abnormalities. A few months after speech language pathologist assessment, the diagnosis of amyotrophic lateral sclerosis was given. This case emphasize in the importance of a exhaustive anamnesis and clinical assessment, as well as early diagnosis focused on opportune interventions. Additionally, it’s important to note the need for professionals with update knowledge in neuropsychology, to support interventions.

Durante mucho tiempo se pensó que la esclerosis lateral amiotrófica era una enfermedad exclusivamente motora, sin embargo, diversos estudios han mostrado la existencia de síntomas cognitivos que pueden manifestarse antes, durante o después de los síntomas motores y que serían compatibles con una demencia frontotemporal. Se presenta un caso de un hombre de 69 años que consulta por dificultades de deglución de carácter progresivo. En la evaluación fonoaudiológica se pesquisan dificultades cognitivas, por lo cual se decide aplicar diversas pruebas con el objetivo de aclarar estas alteraciones. Los resultados de la evaluación revelan alteraciones a nivel de deglución, con sintomatologia sugerente de enfermedad de motoneurona, además de alteraciones cognitivas a nivel de funciones ejecutivas, habilidades visuoespaciales, memoria, lenguaje y alteraciones en conducta y comportamiento. En el transcurso de unos meses, posterior a la evaluación fonoaudiológica, se realiza el diagnóstico de esclerosis lateral amiotrófica. Se enfatiza en la importancia de la anamnesis y evaluación clínica, el diagnóstico precoz enfocado en la intervención oportuna y la relevancia de contar con profesionales competentes y capaces, con conocimientos sobre neuropsicología que puedan ser de apoyo para la intervención.

[Neurocognitive and behavioral disturbances after adenotonsillectomy in obstructive sleep apnea syndrome]. / Alteraciones cognitivas y conductuales tras adenoamigdalectomía en el síndrome de apnea del sueño.

INTRODUCTION: Adenotonsillectomy is an effective treatment for sleep-disordered breathing in children, but its ability to resolve neurocognitive issues, is not clear. OBJECTIVE: To analyze the outcomes of cognitive and behavioral disorders after one year of adenotonsillectomy. METHOD: We studied the behavioral and cognitive abnormalities in 45 children with obstructive sleep apnea and 30 healthy controls, aged 3 to 13 years. Psychological tests were performed in both groups at baseline and at 12 months. RESULTS: Preoperatively, all cognitive and behavioral disturbances were higher in the study group than in the control group: attention in 46.7% of cases in the study group versus 20% in the control group (P=.016), anxiety 60.9% versus 40.9% (not significant); memory 55.6% versus 36.7% (P=.019), spatial structuring 64.4% versus 36.7% (P=.017), hyperactivity 42.9% versus 12.5% (P=.016), and attention deficit 46.4% versus 8.3% (P=.003). After one year we observed more disturbances in all variables in the study group. However, significant differences remained only in spatial structure (31.3% versus 3.3%, P=.017), and attention deficit (40.5% versus 16.7%, P=.031). The percentages of patients that improved in one year were not significantly different between both groups. CONCLUSION: Behavioral and cognitive disturbances in children with sleep apnea were partially resolved following adenotonsillectomy. Improvements in the cognitive and behavioral variables did not differ significantly from those the normal evolution of the individual, and were independent of the resolution of respiratory disorders.

Aspectos cognitivos en la depresión / Cognitive Aspects of Depression

La depresión mayor (DM) es una de las afecciones más frecuentes en salud mental, esperándose un incremento de esta para el año 2020 (WHO). Se ha efectuado una revisión de los estudios recientes existentes acerca de las alteraciones cognitivas en pacientes con depresión mayor, concluyéndose en varios estudios, incluido un metanálisis, que los pacientes con DM tienen alteraciones en las funciones ejecutivas, comparados con sujetos sanos. Este hecho se ha observado tanto en pacientes con reiterados episodios de depresión mayor como en aquellos con el primer episodio. Esta alteración cognitiva puede llevar a dificultades en el rendimiento laboral, escolar, social, etc. Por ello, surge la necesidad de profundizar el estudio de este aspecto poco analizado de la depresión, así como capacitar a los profesionales de la salud en su detección y reconocimiento precoz, ya que podría constituir un síntoma trazador de la evolución de la enfermedad depresiva

Major depression (MD) is one of the most frequent diseases of mental health; this disorder is expected to increase by 2020 (WHO). The author does a revision of recent existing studies on cognitive alterations in patients with major depression, many of which, including a meta-analysis, conclude that such patients display alterations in their execuive functions, as compared with healthy subjects. This has been observed both in patients with repeated episodes of major depression, as well as in patients with a first episode. This congnitive alteration may lead to difficulties in work, school, social, etc. performance. Therefore, it becomes necessary to delve into the study of this poorly analyzed aspect of depression, and train health care professionals in its prompt detection and identification, since it might be a revealing symptom of the progression of the depressive disorder

Aspectos cognitivos en la depresión / Cognitive Aspects of Depression

La depresión mayor (DM) es una de las afecciones más frecuentes en salud mental, esperándose un incremento de esta para el año 2020 (WHO). Se ha efectuado una revisión de los estudios recientes existentes acerca de las alteraciones cognitivas en pacientes con depresión mayor, concluyéndose en varios estudios, incluido un metanálisis, que los pacientes con DM tienen alteraciones en las funciones ejecutivas, comparados con sujetos sanos. Este hecho se ha observado tanto en pacientes con reiterados episodios de depresión mayor como en aquellos con el primer episodio. Esta alteración cognitiva puede llevar a dificultades en el rendimiento laboral, escolar, social, etc. Por ello, surge la necesidad de profundizar el estudio de este aspecto poco analizado de la depresión, así como capacitar a los profesionales de la salud en su detección y reconocimiento precoz, ya que podría constituir un síntoma trazador de la evolución de la enfermedad depresiva (AU)

Major depression (MD) is one of the most frequent diseases of mental health; this disorder is expected to increase by 2020 (WHO). The author does a revision of recent existing studies on cognitive alterations in patients with major depression, many of which, including a meta-analysis, conclude that such patients display alterations in their execuive functions, as compared with healthy subjects. This has been observed both in patients with repeated episodes of major depression, as well as in patients with a first episode. This congnitive alteration may lead to difficulties in work, school, social, etc. performance. Therefore, it becomes necessary to delve into the study of this poorly analyzed aspect of depression, and train health care professionals in its prompt detection and identification, since it might be a revealing symptom of the progression of the depressive disorder (AU)

Neuropsicología del trauma craneoencefálico en Cali, Colombia / Traumatic brain injury neuropsychology in Cali, Colombia / Neuropsicologia do traumatismo cranioencefálico em Cali, na Colômbia

Objetivo: realizar un análisis comparativo entre un grupo control y pacientes con trauma craneoencefálico (TCE) para determinar si existen diferencias neuropsicológicas a los seis meses de evolución y así orientar programas de intervención acordes con las necesidades de esta población. Materiales y métodos: se evaluó un total de setenta y nueve pacientes con antecedente de TCE con mínimo de seis meses de evolución y setenta y nueve sujetos en grupo control, el cual presentó una escolaridad promedio de once años frente a nueve años del grupo de TCE; ambos grupos con una media de treinta y cuatro años de edad, sin antecedentes neurológicos y/o psiquiátricos. La media del Glasgow en el grupo de TCE se ubicó en un rango moderado con una puntuación de once. Se aplicó la evaluación neuropsicológica breve en español Neuropsi a los dos grupos. Resultados: los grupos muestran diferencias significativas (p ≤ 0,05) en las tareas de orientación, atención, memoria, lenguaje, lectura y escritura. Conclusiones: el TCE deja secuelas neuropsicológicas significativas, aun seis meses después de ocurrido el evento traumático. Estos hallazgos sugieren que los pacientes con TCE requieren de tratamiento después de superar la etapa inicial.

Objetive: comparative analysis between control group and patients with TBI to determine whether there neuropsychological differences at 6 months of evolution, to guide timely intervention commensurate with the needs of this population. Materials and methods: a total of 79 patients with a history of TBI with a minimum of 6 months of evolution and 79 control subjects were evaluated. Both groups with a mean age of 34 and without previous neurological or psychiatric disorders and an average schooling of 11 years for the control group and 9 years for the TBI group. The Glasgow Coma Scale in the TBI group was classified as moderate with 11 points. The Brief Neuropsychological Evaluation in Spanish Neuropsi was applied to both groups. Results: significant differences (p≤0.05) in the tasks of orientation, attention, memory, language, reading and writing were found. Conclusions: TBI generates significant neuropsychological changes, even six months after discharge from the health service. It suggests that patients with head injury require treatment after overcoming the initial stage.

Objetivo: realizar uma análise comparativa entre um grupo controle e pacientes com traumatismo cranioencefálico, TCE, para determinar se existem diferenças neuropsicológicas aos seis meses de evolução e assim orientar programas de intervenção conforme com as necessidades desta população. Materiais e métodos: avaliou-se um total de setenta e nove pacientes com antecedente de TCE com um mínimo de seis meses de evolução e setenta e nove pessoas em grupo controles, que apresentou uma escolaridade média de onze anos frente a nove anos do grupo de TCE; ambos os grupos com uma média de trinta e quatro anos de idade, sem antecedentes neurológicos ou psiquiátricos. A média de Glasgow no grupo de TCE localizou-se em uma distância moderada com uma pontuação de onze. Aplicou-se a avaliação neuropsicológica breve em espanhol Neuropsi aos dois grupos. Resultados: os grupos mostram diferenças significativas (p≤0,05) nas tarefas de orientação, atenção, memória, linguagem, leitura e escrita. Conclusões: o TCE deixa sequelas neuropsicológicas significativas, ainda seis meses depois de acontecido o evento traumático. Estas descobertas sugerem que os pacientes com TCE requerem de tratamento depois de superar a etapa inicial.

Perfil cognitivo de los pacientes con traumatismo craneoencefálico grave: un estudio a los dos años de evolución / Cognitive profiles of patients with severe traumatic brain injury: study at two years follow-up

Las alteraciones cognitivas de los sujetos con traumatismos craneoencefálicos (TCE) han sido estudiadas ampliamente en fase aguda y post-aguda. El objetivo del presente trabajo es obtener el perfil cognitivo de los pacientes con TCE graves a los dos años de evolución. La muestra de estudio estuvo compuesta por 42 sujetos adultos con TCE cerrado grave, a los que se les realizó una evaluación neuropsicológica que abarcó un amplio número de funciones cognitivas. Se comparó la ejecución de los sujetos con las puntuaciones estándar para la población normal. Los resultados mostraron una disminución generalizada de todas las funciones cognitivas evaluadas: inteligencia general, atención, visuopercepción y razonamiento visual, memoria, aprendizaje, funciones verbales, destrezas académicas, visuoconstrucción y funciones ejecutivas. La atención compleja es, con diferencia, la función más afectada. Esto tiene repercusiones importantes en la rehabilitación cognitiva de estos pacientes.

Cognitive impairments of the patients with traumatic brain injury (TBI) have been studied in the first year of evolution extensively. The objective of this work is to study the cognitive deficits of the TBI after two years at follow up. We analyzed 42 adult patients with severe closed TBI that underwent a neuropsychological assessment of a wide range of cognitive functions. We compared the performance of the patients with the scores standard for the normal population. The results show a decrease in performance of all cognitive functions: general intelligence, attention, visual visuoperception and reasoning, memory, learning, verbal functions, aca-demic skills, and executive functions. The lowest scores are given on the function of complex attention. This has important implica-tions for cognitive rehabilitation of patients with closed TBI.

Alteraciones de la Corteza Prefrontal en la esquizofrenia (Tercera parte) / Alterations in the Prefrontal Cortex in Schizophrenia (Third Part)

La Corteza Prefrontal (CPF) y específicamente la Corteza Prefrontal Dorso Lateral es una corteza de asociación heteromodal, particular y selectivamente alterada en la esquizofrenia. La CPFDL (Corteza Prefrontal Dorso Lateral) presenta disminución selectiva de su conectividad sináptica, con disminución del neuropilo y del tamaño de los somas neuronales, con aumento de la densidad neuronal. Hay disminución de las aferencias provenientes del ATV (área tegmental ventral) en las capas medias y de las provenientes del NDM (núcleo dorso medial) del Tálamo en las medias y profundas, con disminución del volumen del mismo. Las alteraciones se agravan con el podado fisiológico en la adolescencia, produciendo fallas en los circuitos córtico-talámicos, córtico-estrio-tálamo-corticales y córtico-tálamo-cerebelares, con fallas en la regulación del filtro talámico y estados de hiperdopaminergia subcortical secundaria, relacionados con los síntomas positivos de la enfermedad. Esta revisión será presentada en tres partes. En la primera y segunda parte del trabajo se desarrollaron las alteraciones cognitivas descriptas en la esquizofrenia, específicamente la Memoria de Trabajo y la circuitería de la Corteza Prefrontal. En la tercera parte se tratará la importancia de la neurotransmisión dopaminérgica y neurofisiopatología de la CPF en la esquizofrenia.

The Prefrontal Cortex (PFC), and specifically, the Dorsolateral Prefrontal Cortex is a heteromodal association cortex, which is particularly and selectively altered in schizophrenia. The DLPC (Dorsolateral Prefrontal Cortex) displays a selective decrease of its synaptic connectivity, with a reduction of the neuropile as well as the size of neural somas, with an increased neural density. There is a decrease in the afferents of the ventral tegmental area (VTA), in the medium layers and the layers of the MDN (medial dorsal nucleus) of the Thalamus, in the medium and deep layers, with a reduction of its volume. Alterations become worse with physiological crop in adolescence, leading to impairments of the corticothalamic, cortico-striatal-thalamic-cortical and cortico-thalamic-cerebellar circuits, with impairments in the regulation of the thalamic filter, and states of secondary subcortical hyperdopaminergia, associated with the pisitive symptoms of the disease. This review will be divided in three parts. The first and the second part consist in the cognitive alterations described in schizophrenia, specifically, the Working Memory as well as the Prefrontal Cortex circuitry. The Third part deals with the importance of dopaminergic neurotransmission and the neurophysiopathology of the PFC in schizophrenia.

Alteraciones de la Corteza Prefrontal en la esquizofrenia (Tercera parte) / Alterations in the Prefrontal Cortex in Schizophrenia (Third Part)

La Corteza Prefrontal (CPF) y específicamente la Corteza Prefrontal Dorso Lateral es una corteza de asociación heteromodal, particular y selectivamente alterada en la esquizofrenia. La CPFDL (Corteza Prefrontal Dorso Lateral) presenta disminución selectiva de su conectividad sináptica, con disminución del neuropilo y del tamaño de los somas neuronales, con aumento de la densidad neuronal. Hay disminución de las aferencias provenientes del ATV (área tegmental ventral) en las capas medias y de las provenientes del NDM (núcleo dorso medial) del Tálamo en las medias y profundas, con disminución del volumen del mismo. Las alteraciones se agravan con el podado fisiológico en la adolescencia, produciendo fallas en los circuitos córtico-talámicos, córtico-estrio-tálamo-corticales y córtico-tálamo-cerebelares, con fallas en la regulación del filtro talámico y estados de hiperdopaminergia subcortical secundaria, relacionados con los síntomas positivos de la enfermedad. Esta revisión será presentada en tres partes. En la primera y segunda parte del trabajo se desarrollaron las alteraciones cognitivas descriptas en la esquizofrenia, específicamente la Memoria de Trabajo y la circuitería de la Corteza Prefrontal. En la tercera parte se tratará la importancia de la neurotransmisión dopaminérgica y neurofisiopatología de la CPF en la esquizofrenia.(AU)

The Prefrontal Cortex (PFC), and specifically, the Dorsolateral Prefrontal Cortex is a heteromodal association cortex, which is particularly and selectively altered in schizophrenia. The DLPC (Dorsolateral Prefrontal Cortex) displays a selective decrease of its synaptic connectivity, with a reduction of the neuropile as well as the size of neural somas, with an increased neural density. There is a decrease in the afferents of the ventral tegmental area (VTA), in the medium layers and the layers of the MDN (medial dorsal nucleus) of the Thalamus, in the medium and deep layers, with a reduction of its volume. Alterations become worse with physiological crop in adolescence, leading to impairments of the corticothalamic, cortico-striatal-thalamic-cortical and cortico-thalamic-cerebellar circuits, with impairments in the regulation of the thalamic filter, and states of secondary subcortical hyperdopaminergia, associated with the pisitive symptoms of the disease. This review will be divided in three parts. The first and the second part consist in the cognitive alterations described in schizophrenia, specifically, the Working Memory as well as the Prefrontal Cortex circuitry. The Third part deals with the importance of dopaminergic neurotransmission and the neurophysiopathology of the PFC in schizophrenia.(AU)