Tratamiento quirúrgico de las fracturas diafisiarias de fémur y/o tibia en niños y adolescentes con clavos endomedulares elásticos / Surgical treatment of femoral shaft fractures and/or tibia in children and teens with elastic intramedullary nails

Se realizó un estudio tipo serie clínica en el que se evaluaron la totalidad de los pacientes pediátricos tratados con clavos endomedulares elásticos CITEC-ULA® para fracturas de huesos largos (fémur y tibia) entre enero de 2009 hasta diciembre de 2010, encontrándose 21 fracturas en 20 pacientes, donde predomino el género masculino en 75%, la edad escolar, y la procedencia rural en 80%. Los hechos viales como principal agente etiológico (70%). El hueso más afectado fue el fémur derecho y el tipo de fractura que más se presento fue la 32-D/5.2 (28,6%) según la clasificación AO pediátrica; 70% de los pacientes presentaron lesiones asociadas importantes. Se logró evaluar a la totalidad de los pacientes. Obteniendo 2 casos de fracturas de fémur con deformidad en varo radiológicamente y ocho (8) casos (57,1%) presento dismetría < 1,5cm.con resultados excelentes en 85,2%; buenos 7,1% y regulares en 7,1% según la escala IAHULA para las fracturas de fémur.Las fracturas de tibia funcionalmente no tuvieron ninguna complicación, solo un caso presento una dismetría > 20mm. No se reportaron deformidades angulares, con resultados excelentes en 71,4% y buenos en 28,6% según la escala IAHULA radiológica para tibia.No se presentó ninguna infección, en 10% de los pacientes ocurrieron granulomas, el diámetro más utilizado de los clavos fue de 4,0mm, el Tiempo quirúrgico < 60 minutos en tibia y > 60 minutos en fémur. El clavo elástico CITEC-ULA® debe tomarse en cuenta para futuros proyectos de tratamiento de fracturas diafisiarias en niños y adolescentes

A study such clinical series in which we evaluated all pediatric patients treated with elastic intramedullary nailsCITEC-ULA ® for fractures of long bones (femur and tibia) from January 2009 to December 2010, found 21 fractures in 20 patients, predominantly male in 75% of school age, and rural background in 80%. Facts road as the main etiologic agent (70%). The bone most affected was the right femur and the type of fracture was most 32-D/5.2 present (28.6%) according to AO classification pediatric, 70% of patients had significant associated injuries. It was possible to evaluate all the patients. Getting 2 cases of femoral fractures with varus deformity radiologically and eight (8) cases (57.1%) presented dysmetria <1.5 cm. Excellent results in 85.2%, 7.1% and regular good in 7, 1% on the scale IAHULAforfractures of the femur.Functionally tibial fractures had no complications; only one case presented a dysmetria> 20mm. No angular deformities were reported, with excellent results in 71.4% and 28.6% as good scale for radiological IAHULA tibia.Did not show any infection, in 10% of patients granulomas occurred, the diameter of the nails used was 4.0 mm, operating time <60 minutes in warm and> 60 minutes in the femur. The elastic nail CITEC-ULA ® should be considered for future projects of treatment of diaphyseal fractures in children andadolescents

Experiencia y resultado del tratamiento de las fracturas diafisiarias de tibia con el uso del clavo UTN y el dispositivo de bloqueo distal DAD / Experience and results of treatment of diaphyseal tibial fractures with the UTN nail and use the block device distal (DAD)

Se trata de un estudio de tipo retrospectivo, donde se evaluaron a 25 pacientes con diagnóstico de fracturas diafisiarias de tibia cerradas y abiertas, tratadas por el Servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital Sor Juana Inés de la Cruz en la ciudad de Mérida durante el período comprendido entre enero de 1997 a diciembre de 1999. En este estudio el promedio de edad de los pacientes fue de 25 años (con rango de 15 años a 62 años), con predominio del sexo masculino sobre el femenino con un 64%. La etiología más frecuente de esta patología correspondió a los accidentes de transito con 48%. El tratamiento efectuado para todos los casos en este tipo de fracturas diafisiaria de tibia fue la colocación de clavo endomedular macizo no fresado para tibia (UTN), con la utilización del dispositivo de bloqueo distal (DAD) y en su mayoría a se realiazo a cielo cerrado. Se analizaron los resultados obtenidos del enclavamiento endomedular de tibia observándose lo siguiente: satisfactorios 84%, insatisfactorios 16%, complicaciones de tejidos blando 4%, fatiga de material 12% errores técnicos 4%, duración del tiempo quirúrgico en promedio de 25 minutos (con rango de 15 a 40 minutos) y con sangramiento escaso. Los resultados globales son de 84% satisfactorio y un 16% de resultado no satisfactorios.