Complicaciones respiratorias en el posoperatorio inmediato en pacientes sometidos a cirugías de hemiabdomen superior

Las complicaciones respiratorias durante el posoperatorio inmediato justifica el interés del anestesiólogo por el conocimiento actualizado con el fin de disminuir la morbimortalidad. Con el objetivo de caracterizar las complicaciones respiratorias más frecuentes que se presentan en el posoperatorio inmediato de cirugía de hemiabdomen superior se realizó estudioobservacional, descriptivo de serie de casos, en 146 pacientes sometidos a cirugía de hemiabdomen superior atendidos en la unidad de cuidados posanestésicos del Hospital Provincial Clínico Quirúrgico Docente "Saturnino Lora", de Santiago de Cuba, duranteenero a diciembre de 2020; los datos se obtuvieron a partir de la historia clínica hospitalaria y examen clínico general realizado, los que fueron plasmados en una planilla confeccionada para el efecto. Fueron utilizados el test del Xi-cuadrado (X2), y la prueba de diferencias de proporciones, con un valor de p = 0,05durante el procesamiento estadístico. Los pacientes con edades mayores de 60 años, del sexo masculino y que presentaban como hábitos tóxicos el tabaquismo, la hipertensión arterial seguida de las neuropatías son las más frecuentes; mientras que los diagnósticos operatorios fueron la colecistitis aguda convencional y el trauma hepático. La intervención quirúrgica urgente, los pacientes ASA II, y los procedimientos que duraron más de 2 horas fueron los más frecuentes. Las complicaciones respiratorias más frecuentes encontradas fue la hipoxia; seguida de la ventilación mecánica prolongada y la atelectasia. Las complicaciones respiratorias encontradas en el posoperatorio inmediato de cirugía de hemiabdomen superior se asociaron desde el punto de vista estadístico con la clasificación ASA.

Respiratory complications during the immediate postoperative period justify the anesthesiologist's interest in updated knowledge in order to reduce morbidity and mortality. In order to characterize the most frequent respiratory complications that occur in the immediate postoperative period of upper hemiabdomen surgery, an observational, descriptive case series study was conducted in 146 patients undergoing upper hemiabdomen surgery attended at the post-anesthetic care unit of the "Saturnino Lora" Teaching Clinical Surgical Provincial Hospital in Santiago de Cuba. during January to December 2020; The data were obtained from the hospital clinical history and general clinical examination performed, which were reflected in a form prepared for this purpose. The Xi-square test (X2) and the proportions differences test were used, with a p value = 0.05 during statistical processing. Patients over 60 years of age, male and who presented smoking as toxic habits, hypertension followed by neuropathies are the most frequent; while the operative diagnoses were conventional acute cholecystitis and liver trauma. Urgent surgery, ASA II patients, and procedures lasting more than 2 hours were the most frequent. The most frequent respiratory complications found were hypoxia; followed by prolonged mechanical ventilation and atelectasis. The respiratory complications found in the immediate postoperative period of upper hemiabdomen surgery were statistically associated with the ASA classification.

As complicações respiratórias no pós-operatório imediato justificam o interesse do anestesiologista em atualizar o conhecimento para reduzir a morbimortalidade. Com o objetivo de caracterizar as complicações respiratórias mais frequentes que ocorrem no pós-operatório imediato de cirurgia de hemiabdome alto, foi realizado um estudo observacional descritivo de série de casos em 146 pacientes submetidos à cirurgia de hemiabdome superior atendidos na unidade de recuperação pós-anestésica do Hospital Provincial Clínico Cirúrgico Universitário "Saturnino Lora" em Santiago de Cuba de janeiro a dezembro de 2020; Os dados foram obtidos da história clínica hospitalar e do exame clínico geral realizados, os quais foram refletidos em um formulário elaborado para esse fim.Utilizou-se o teste do xi-quadrado (X2) e o teste de diferenças de proporções, com valor de p = 0,05 durante o processamento estatístico. Pacientes acima de 60 anos, do sexo masculino e que apresentavam o tabagismo como hábitos tóxicos, sendo a hipertensão arterial seguida de neuropatias os mais frequentes; enquanto os diagnósticos operatórios foram colecistite aguda convencional e trauma hepático. Cirurgias de urgência, pacientes ASA II e procedimentos com duração superior a 2 horas foram os mais frequentes. As complicações respiratórias mais frequentes encontradas foram hipóxia; seguido de ventilação mecânica prolongada e atelectasia. As complicações respiratórias encontradas no pós-operatório imediato de cirurgia de hemiabdome alto foram estatisticamente associadas à classificação ASA.

Complicaciones pulmonares tempranas en pacientes operados de cirugía cardiaca / Early pulmonary complications in cardiac surgery patients / Complicações pulmonares precoce em pacientes pós-operados de cirurgia cardíaca

Resumen: Introducción: Las complicaciones pulmonares postoperatorias tempranas (CPPT) son la principal causa de complicaciones no relacionadas con el procedimiento quirúrgico en la población de cirugía cardiaca. Material y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, observacional y descriptivo del 01 de enero de 2006 al 31 de diciembre de 2018 en pacientes sometidos a cirugía cardiaca que ingresaron a la Unidad de Cuidados Postquirúrgicos. Resultados: Se incluyeron 323 pacientes, 107 (33.1%) presentaron CPPT, siendo las más frecuentes las atelectasias (n = 60, 18.6%), derrame pleural (n = 39, 12%), neumonía (n = 5, 1.5%) y SIRA (n = 3, 1%). Los pacientes que presentaron CPPT tuvieron un EURO SCORE II más alto (3.9 ± 4.7 vs. 2.7 ± 2.2, p = 0.001), mayor tiempo de derivación cardiopulmonar (119.6 ± 40.2 vs. 75.5 ± 36.6, p = 0.001) y tiempo de pinzamiento (84.9 ± 30.5 vs. 53.5 ± 29.7, p = 0.001). La supervivencia en UCI de los pacientes con CPPT fue menor (74.8 vs. 88.4%, p = 0.002, OR = 2.6). La supervivencia hospitalaria también fue menor en los pacientes con CPPT (72.8 vs. 84.2%, p = 0.015). Conclusiones: La incidencia de CPPT posterior a la cirugía cardiaca en nuestro centro hospitalaria fue alta. Es necesaria la implementación de medidas preventivas como el retiro temprano de la ventilación mecánica y rehabilitación cardiopulmonar.

Abstract: Introduction: Early postoperative pulmonary complications (EPPC) are the main cause of complications unrelated to the surgical procedure in the cardiac surgery population. Material and methods: A retrospective, observational and descriptive study was conducted from January 1, 2006 to December 31, 2018 in patients undergoing cardiac surgery admitted to the post-surgical care unit. Results: 323 patients were included, 107 (33.1%) presented EPPC, the most frequent being atelectasis (n = 60, 18.6%), pleural effusion (n = 39, 12%), pneumonia (n = 5, 1.5%) and ARDS (n = 3, 1%). Patients who presented EPPC had a higher EURO SCORE II (3.9 ± 4.7 vs. 2.7 ± 2.2, p = 0.001), longer cardiopulmonary bypass time (119.6 ± 40.2 vs. 75.5 ± 36.6, p = 0.001) and clamping time (84.9 ± 30.5 vs. 53.5 ± 29.7, p = 0.001). The ICU survival of patients with EPPC was lower (74.8 vs. 88.4%, p = 0.002, OR = 2.6). Hospital survival was also lower in patients with EPPC (72.8 vs. 84.2%, p = 0.015). Conclusions: The incidence of EPPC after cardiac surgery in our hospital was high. The implementation of preventive measures such as early removal of mechanical ventilation and cardiopulmonary rehabilitation is necessary.

Resumo: Introdução: As complicações pulmonares pós-operatórias precoces (CPPP) são a principal causa de complicações não relacionadas ao procedimento cirúrgico na população de cirurgia cardíaca. Material e métodos: Estudo retrospectivo, observacional e descritivo realizado no período de 1o de janeiro de 2006 a 31 de dezembro de 2018 em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca internados na unidade de recuperação pós-cirúrgica. Resultados: Foram incluídos 323 pacientes, 107 (33.1%) apresentavam TPPP, sendo os mais frequentes atelectasia (n = 60, 18.6%), derrame pleural (n = 39, 12%), pneumonia (n = 5, 1.5%) e SIRA (n = 3, 1%). Pacientes que apresentaram CPPP tiveram maior EURO SCORE II (3.9 ± 4.7 vs 2.7 ± 2.2, p = 0.001), maior tempo de circulação extracorpórea (119.6 ± 40.2 vs 75.5 ± 36.6, p = 0.001) e tempo de pinçamento (84.9 ± 30.5 vs 53.5 ± 29.7, p = 0.001). A sobrevida na UTI de pacientes com CPPP foi menor (74.8% vs 88.4%, p = 0.002, OR = 2.6). A sobrevivência hospitalar também foi menor em pacientes com CPPT (72.8% vs 84.2%, p = 0.015). Conclusões: A incidência de CPPP após cirurgia cardíaca em nosso centro hospitalar foi alta. É necessária a implementação de medidas preventivas como a retirada precoce da ventilação mecânica e a reabilitação cardiopulmonar.

Efeitos da supressão da aspiração endotraqueal na incidência de complicações pulmonares no pós operatório de cirurgia cardíaca / Effects of suppression of endotracheal suctioning in the incidence of pulmonary complications on the postoperative cardiac surgery

Aspiração traqueal é utilizada rotineiramente após cirurgia cardíaca para garantir adequada ventilação. OBJETIVO: Verificar se a ausência da aspiração traqueal antes da extubação em pacientes sem sinais de secreção brônquica influencia na incidência de complicações pulmonares, além de repercussões hemodinâmicas e ventilatórias do procedimento e custos. MÉTODOS: Pacientes foram avaliados entre agosto/2012 e julho/2014, divididos igualmente em Grupo ASP (aspiração traqueal prévia à extubação) e NASP (sem aspiração prévia). Foram incluídos indivíduos com: primeira cirurgia cardíaca, idade entre 18 e 75 anos, IMC ≤ 30 kg/m² e sem doença pulmonar prévia. Foram excluídos indivíduos com tempo de CEC > 120 minutos, necessidade de assistência circulatória mecânica, relação PaO2/FiO2 < 200, SpO2 < 92%, tempo de intubação > 12 horas, PAM < 60 mmHg e sinais de secreção pulmonar. Variáveis hemodinâmicas, ventilatórias, complicações pulmonares e custos hospitalares foram avaliados. RESULTADOS: Foram analisados 228 pacientes (ASP= 114 NASP= 114). FC, PAS, PAD e PAM elevaram-se após aspiração e pós extubação nos grupos, retornando aos valores basais no decorrer do tempo. Não houve diferença estatística na FR e SpO2. Complicações pulmonares representaram 7,8%, sem diferença entre os grupos. CONCLUSÃO: A supressão da aspiração traqueal nos pacientes em pós-operatório imediato de cirurgia cardíaca não influenciou na incidência de complicações pulmonares e evolução clínica pós-operatória. Durante aspiração, houve alterações hemodinâmicas e respiratórias, sem repercussões clínicas, porém estas mesmas alterações ocorreram no grupo NASP após extubação, em menor intensidade. Aspiração endotraqueal sem indicação mostrou-se custosa e com desperdício de tempo dos profissionais.

Endotracheal suction is routinely used after cardiac surgery to ensure adequate ventilation. OBJECTIVE: To verify if that the absence of endotracheal suctioning before extubation in patients without signs of bronchial secretion have influence on the incidence of pulmonary complications, beyond hemodynamic and ventilatory repercussions of the procedure and costs. METHODS: Patients were evaluated between August/2012 and July/2014, divided equally into ASP Group (tracheal aspiration prior to extubation) and NASP (without prior aspiration). Individuals with: first cardiac surgery, age between 18 and 75 years, BMI ≤ 30 kg / m² and without previous lung disease were included. Individuals with ECC time > 120 minutes, need for mechanical circulatory assistance, PaO2 / FiO2 ratio <200, SpO2 <92%, intubation time> 12 hours, MBP <60 mmHg and signs of pulmonary secretion were excluded. Hemodynamic, ventilatory variables, pulmonary complications and hospital costs were assessed. RESULTS: 228 patients were analyzed (ASP = 114 NASP = 114). HR, SBP, DBP and MBP increased after aspiration and post extubation in the groups, returning to baseline values over time. There was no statistical difference in RR and SpO2. Pulmonary complications accounted for 7.8%, with no difference between groups. CONCLUSION: The suppression of tracheal suctioning in patients in the immediate postoperative period of cardiac surgery did not influence the incidence of pulmonary complications and postoperative clinical evolution. During aspiration, there were hemodynamic and respiratory changes, with no clinical repercussions, but these same changes occurred in the NASP group after extubation, to a lesser extent. Endotracheal suctioning

Avaliação da função pulmonar em pacientes hospitalizados no pósoperatório de cirurgia cardíaca / Evaluation of pulmonary function in patients hospitalized in postoperative cardiac surgery

Introdução: a disfunção pulmonar no pós-operatório de cirurgia cardíaca continua sendo uma das mais importantes causas demorbidade, sendo que o comprometimento da função pulmonar, nessa circunstância, é frequente e contribui, significativamente, para o aumento do tempo de permanência hospitalar. O objetivo deste estudo foi avaliar o comportamento da função pulmonar em pacientes adultos hospitalizados, submetidos à cirurgia cardíaca por esternotomia mediana, no momento a alta da unidade tratamento intensivo, comparado ao quarto dia após a alta dessa unidade. Metodologia: o estudo foi realizado em uma unidade de pós-operatório de cirurgia cardiovascular, após aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa. O Termo de Consentimento Livre Esclarecido foi obtido em todos os casos. Incluíram-se pacientes maiores de 18 anos, submetidos à cirurgia cardíaca eletiva. A função pulmonar foi realizada na alta da unidade de tratamento intensivo e, posteriormente, repetida no quarto dia. A função pulmonar foi mensurada pela capacidade vital forçada, pico de fluxo expiratório, além de variáveis do exame físico, como frequência respiratória e ausculta pulmonar. Resultados: 94 pacientes foram submetidos à cirurgia cardíaca eletiva via esternotomia mediana. A média (desvio padrão) de idade foi 50,64 (16,53) anos, com predomínio do sexo masculino (52,1%). A mediana (Q1-Q3) do tempo de permanência na unidade de tratamento intensivo foi de 2,00 dias (2,00-3,00), ao passo que a mediana (Q1-Q3) do tempo de permanência hospitalar foi de 6,00 dias (5,00-8,00). A mediana (Q1-Q3) da capacidade vital forçada e do fluxo respiratório, obtida pela espirometria no pós-operatório, no momento da alta, foi significativamente menor quando comparada ao quarto dia após alta da unidade de tratamento intensivo (p< 0,01). O tempo de permanência na unidade, assim como o tempo de permanência hospitalar não impactou na evolução das variáveis de função pulmonar. Conclusão: a função pulmonar é potencialmente reduzida no período inicial após a cirurgia cardíaca, com evolução gradual, e de recuperação lenta, no curso da recuperação cirúrgica. A manutenção desses valores reduzidos a níveis não críticos por um período prolongado no pós-operatório parece não afetar o desempenho dos pacientes, no que tange a capacidade de respirar profundamente e na efetividade de tosse.

Introduction: pulmonary dysfunction in the postoperative period of cardiac surgery continues to be one of the most important causes of morbidity, and the involvement of pulmonary function in this circumstance is frequent and contributes significantly to an increase in the length of hospital stay. Objective: the objective of this study was to evaluate the pulmonary function behavior in hospitalized adult patients submitted to cardiac surgery by median sternotomy at the time of discharge from the intensive care unit, compared to the fourth day after discharge from this unit. Metodology: the study was performed in a postoperative unit of cardiovascular surgery, after approval of the Research Ethics Committee. The Informed Consent Form was obtained in all cases. Patients older than 18 years who underwent elective cardiac surgery were included. Pulmonary function was performed on discharge from the intensive care unit and then repeated on the fourth day. Pulmonary function was measured by forced vital capacity, peak expiratory flow, besides variables of physical examination, such as respiratory rate and pulmonary auscultation. Results: a number of 94 patients underwent elective cardiac surgery via median sternotomy. Mean (standard deviation) of age was 50.64 (16.53) years, with a predominance of males (52.1%). Median (Q1-Q3) of the time spent in the intensive care unit was 2.00 days (2.00-3.00), while the median (Q1-Q3) of the length of hospital stay was 6.00 days (5.00-8.00). Median (Q1-Q3) of forced vital capacity and respiratory flow, obtained by spirometry in the postoperative period at discharge, was significantly lower when compared to the fourth day after discharge from the intensive care unit (p <0.01 ). The length of stay in the unit, as well as the length of hospital stay, did not affect the evolution of pulmonary function variables. Conclusion: pulmonary function is potentially reduced in the initial period after cardiac surgery, with gradual evolution, and slowness in the course of surgical recovery. Maintaining these reduced values at uncritical levels for a prolonged postoperative period does not appear to affect patients' performance with regard to their ability to breathe deeply and in cough effectiveness.

Papel da estratégia protetora de ventilação mecânica na lesão pulmonar induzida pelo ventilador mecânico em pacientes sem síndrome do desconforto respiratório agudo: uma meta-análise de dados individuais de pacientes / Protective ventilation and ventilator-induced lung injury in patients without acute respiratory distress syndrome: an individual patient data meta-analysis

INTRODUÇÃO: Estudos recentes sugerem que o uso da estratégia protetora de ventilação mecânica no intra-operatório pode reduzir a incidência de complicações pulmonares pós-operatórias (CPP). O objetivo desta meta-análise de dados individuais de pacientes é avaliar o efeito independente do volume corrente e da pressão positiva ao final da expiração (PEEP) na ocorrência de CPP. MÉTODOS: Foram incluídos ensaios clínicos randomizados que compararam a estratégia protetora de ventilação mecânica com a estratégia convencional em pacientes submetidos à anestesia para cirurgia. O desfecho primário foi o desenvolvimento de CPP. Diversos fatores prognósticos pré-definidos foram testados por meio da regressão logística multivariada. RESULTADOS: Quatorze ensaios clínicos randomizados foram incluídos (2.095 pacientes). Houve 97 casos de CPP em 1.102 pacientes (8,8%) ventilados com a estratégia protetora e 148 casos em 993 pacientes (14,9%) ventilados com a estratégia convencional (risco ajustado relativo [RR], 0,64; 95% intervalo de confiança [IC], 0,46 - 0,88, p < 0,01). Houve 85 casos de CPP em 957 pacientes (8,9%) ventilados com volume corrente baixo e PEEP alto e 63 casos em 525 pacientes (12%) ventilados com volume corrente baixo e PEEP baixo (RR, 0,93; 95% CI, 0,64 - 1,37, p = 0,72). Foi encontrada uma relação de dose-resposta entre o aparecimento de CPP e o volume corrente (R2 por meio termo quadrático = 0,390), mas não entre o aparecimento de CPP e o nível de PEEP (R2 = 0,082). A manutenção de uma driving pressure inferior a 13 cmH2O durante a cirurgia está associado a menor incidência de síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA). CONCLUSÃO: Esta meta-análise de dados individuais suporta os efeitos benéficos da estratégia protetora de ventilação mecânica em pacientes submetidos à cirurgia e sugere que altos níveis de PEEP, na vigência de volume corrente baixo, não acrescentam benefícios...

INTRODUCTION: Recent studies show that intraoperative mechanical ventilation using low tidal volumes can prevent postoperative pulmonary complications (PPC). The aim of this individual patient data meta-analysis is to evaluate the individual associations between tidal volume size and PEEP level, and occurrence of PPC. METHODS: Randomized controlled trials comparing protective ventilation and conventional ventilation in patients undergoing general surgery were screened for inclusion. The primary outcome was development of PPC. Predefined prognostic factors were tested using multivariate logistic regression. RESULTS: Fourteen randomized controlled trials were included (2095 patients). There were 97 cases of PPC in 1102 patients (8.8%) assigned to protective ventilation and 148 cases in 993 patients (14.9%) assigned to conventional ventilation (adjusted relative risk [RR], 0.64; 95% confidence interval [CI], 0.46 - 0.88; p < 0.01). There were 85 cases of PPC in 957 patients (8.9%) assigned to ventilation with low tidal volume and high PEEP levels and 63 cases in 525 patients (12%) assigned to ventilation with low tidal volume and low PEEP levels (RR, 0.93; 95% CI, 0.64 - 1.37; p = 0.72). A dose-response relationship was found between the appearance of PPC and tidal volume size (R2 for mean quadratic term = 0.390), but not between the appearance of PPC and PEEP level (R2 = 0.082). The maintenance of a driving pressure below 13 cmH2O during surgery is associated with reduced incidence of acute respiratory distress syndrome. CONCLUSION: This individual data meta-analysis supports the beneficial effects of protective ventilation settings in patients undergoing surgery and suggests no benefit from high PEEP levels with use of low tidal volume...

Fisioterapia convencional versus terapia EPAP no pós-operatório de cirurgia de revascularização do miocárdio / Conventional physical therapy versus EPAP therapy in postoperative coronary artery bypass grafting

Introdução: Complicações pulmonares no pós-operatório imediato de cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM) aumentam o risco de morbi-mortalidade; a fisioterapia respiratória com suas técnicas e recursos, como a aplicação de pressão positiva tem sido testadas com o objetivo de diminuir as complicações. Objetivo: Comparar os efeitos da fisioterapia respiratória convencional (FRC) com a associação da FRC e EPAP (pressão positiva expiratória final) na função pulmonar e nos achados radiológicos no pósoperatório de CRM. Método: Ensaio clínico randomizado, composto por cinqüenta e quatro pacientes submetidos à CRM eletiva no Instituto de Cardiologia do Rio Grande do Sul (IC-FUC/RS), entre julho e outubro de 2006, divididos em dois grupos: um que recebeu FRC (GA) e outro que além desta fez uso de EPAP (GB) e avaliados por meio de espirometria, manovacuometria e radiografia torácica no pré-operatório, 2o e 6o dia pós-operatório. Resultados: Valores espirométricos e de manovacuometria apresentaram variações significativas entre os três momentos avaliados independente da técnica, não havendo diferença significativa entre os grupos. O percentual de queda do VEF1 e da CVF relacionando 2o PO e 6o PO com o pré-operatório foi maior para o grupo EPAP com significância estatística (p ≤ 0,05), exceto para o VEF1 do 6o PO em relação ao pré-operatório (p=0,058). Nos achados radiológicos de tórax, não h ouve diferença estatisticamente significativa entre os grupos no que diz respeito a atelectasia. Conclusão: A terapia EPAP associada à FRC não demonstrou superioridade no pós-operatório imediato de CRM no que diz respeito à função pulmonar e aos achados radiológicos comparada à FRC (AU)

Introduction: Pulmonary complications in the immediate postoperative period of coronary artery bypass grafting (CABG) increase the morbidity and mortality risk. Respiratory physical therapy with its techniques and resources, such as application of positive pressure, have been tested with the aim of diminishing the complications. Objective: To compare the effects of conventional chest physical therapy (PT) with the EPAP+PT combination (expiratory positive airway pressure) on the pulmonary function and radiological findings in postoperative CABG. Method: Randomized clinical trial with 54 patients submitted to elective CABG at the Instituto de Cardiologia of Rio Grande do Sul (ICFUC/ RS) from Jul to Oct 2006, divided in two groups: one receiving PT (GA) and the other receiving both CT and EPAP (GB) and evaluated through spirometry, manovacuometry, and pre-operative and postoperative (day 2 and 6) thoracic X-rays. Results: Spirometric and manovacuometry values presented significant variations between the three time points regardless of the technique, with no significant difference between the groups. The percentage of VEF1 and CVF decrease at days 2PO and 6PO as compared to preoperative values was greater in the EPAP group, with statistical significance (pd"0.05), except for VEF1 at day 6PO as compared to the preoperative value (p=0.058). In the chest X-rays analysis, there was no statistically significant difference between the groups concerning atelectasis. Conclusion: EPAP+PT was not superior in the immediate postoperative CABG concerning pulmonary function and radiological findings as compared to PT (AU)

Repercussões do tempo operatório em pulmões de ratos idosos

The duration of the operations can represent an important factor for a series of postoperative complications, especially in the aged. OBJECTIVE: study the repercussion in the lungs, of operations of different duration. METHODS: Twenty aged rats (18 months old) and 20 young (3 months old) were randomly separated in groups A and B respectively. The groups were divided in A1, A2, A3, A4, B1, B2, B3 and B4, with five rats each. The animals were anesthetized with pentobarbital (20mg/Kg) intraperitoneal. In the group A1 and B1 a 30 minutes operation was done, in the groups A2 and B2 60 minutes, in the A3 and B3 the operation was done in 120 minutes and in the A4 and B4 control groups the animals were not operated. The procedure consisted of laparotomy that was opened and closed so many times as necessary to reach the operative times. After the 5th postoperative day the animals were killed with anesthetic's overdosis and biopsies of both lungs were performed. The biopsies were processed and colored by HE. The histologic findings were transformed in scores for each group. RESULTS: the following results were seen: The groups of the young rats had the scores: A1= score 6, A2=11; A3=28; A4=5. Old rats had the following scores: B1=12; B2=34; B3=51 e B4=6. The statistical analysis revealed significant difference among the scores of the groups A and B. CONCLUSION: the prolonged time of surgery in rats contributes to significant histopatologic alterations in the lungs. As larger the operative time, larger and more frequent the pulmonary complications.

A duração das operações pode representar um fator importante para uma série de complicações pós-operatórias, especialmente para os indivíduos idosos. OBJETIVO: estudar a repercussão nos pulmões, de operações de diferentes tempos de duração. MÉTODOS: Vinte ratos idosos (18 meses) e 20 jovens (3 meses) foram separados aleatoriamente em grupos A e B respectivamente. Os grupos foram divididos em A1, A2, A3, A4, B1, B2, B3 and B4, com cinco ratos cada. Os animais foram anestesiados com pentobarbital (20mg/Kg) intraperitoneal. No subgrupo A1 e B1 foi feita operação com duração de 30 minutos, nos grupos A2 and B2 60 minutos, em A3 and B3 a operação foi feita em 120 minuto e os animais A4 e B4 (controle) não foram operados. O procedimento consistiu de laparotomia xifopubiana que foi aberta e fechada tantas vezes quanto necessário para atingir os tempos estipulados. Após o quinto dia pós-operatório os animais foram mortos com superdose de anestésico e biópsias de ambos os pulmões foram realizadas. Os achados histopatológicos foram transformados em escores. RESULTADOS: os grupos de ratos jovens atingiram os escores: A1= escore 6, A2=11; A3=28; A4=5. Os ratos idosos tiveram os escores: B1=12; B2=34; B3=51 e B4=6. A análise estatística revelou diferenças significantes entre os escores dos grupos A e B. CONCLUSÕES: O tempo prolongado nas operações realizadas em ratos idosos contribuiu para o aparecimento de alterações pulmonares de modo significante. Quanto maior o tempo operatório, mais intensas e mais freqüentes as complicações pulmonares.