Adolescentes con trastornos de la conducta alimentaria durante la pandemia por COVID-19: cambios en vínculos sociales y modalidades de atención / Adolescents with eating disorders during the COVID-19 pandemic: Changes in social ties and healthcare modalities

Introducción. La pandemia por COVID-19 ha tenido un impacto profundo en la salud de la población joven de todo el mundo y especialmente en personas con trastornos de la conducta alimentaria (TCA) por situaciones de estrés, ansiedad y cambios en el acceso a la atención médica. Objetivo. Explorar las percepciones de adolescentes sobre los cambios en sus vínculos sociales y modalidades de atención en pacientes con TCA. Población y métodos. Se realizó un estudio cualitativo a través de entrevistas en profundidad a adolescentes con TCA en un hospital universitario durante la pandemia por COVID-19. Resultados. Se entrevistó a 15 adolescentes; el 93 % fueron mujeres y la mediana de edad fue 18 años. El 86,6 % tuvo anorexia nerviosa. Los aspectos negativos percibidos más importantes fueron los malestares en la convivencia familiar (80 %) y la disconformidad con los contenidos de las redes sociales sobre la imagen corporal y dietas (73 %). Los aspectos percibidos positivos fueron la ayuda de los pares (66 %) y mejoras en relación con la alimentación (66 %). El principal cambio identificado en comparación con el tratamiento recibido previo a la pandemia por COVID-19 fue el seguimiento virtual por salud mental (73 %). Conclusión. La población adolescente con TCA durante el ASPO manifestó malestar en la convivencia familiar y disconformidad en los contenidos en redes sociales sobre imagen corporal y dietas. Aunque resaltaron como aspectos positivos la ayuda de los pares y mejoras en su alimentación

Introduction. The COVID-19 pandemic has had a profound impact on the health of young people worldwide, especially on people with eating disorders (EDs) due to the stress, anxiety, and changes experienced in access to health care. Objective. To explore adolescents' perceptions on changes in their social ties and the modalities of health care for patients with EDs. Population and methods. Qualitative study using in-depth interviews with adolescents with EDs seen at a teaching hospital during the COVID-19 pandemic. Results. Fifteen adolescents were interviewed; their mean age was 18 years; 93% were girls. Anorexia nervosa was observed in 86.6%. The most relevant negative aspects perceived were discomfort with family life (80%) and dissatisfaction with social media content regarding body image and dieting (73%). The aspects perceived as positive were peer support (66%) and improvements in eating habits (66%). The main change identified regarding the management before the COVID-19 pandemic was online followup by the mental healthcare team (73%). Conclusion. The adolescent population with EDs during the mandatory social isolation period reported discomfort with family life and dissatisfaction with social media content regarding body image and dieting. Notwithstanding this, adolescents highlighted peer support and improvements in their eating habits as positive aspects.

Estratégias de educação alimentar e nutricional em um grupo intergeracional: um relato de experiência / Food and nutrition education strategies in an intergenerational group: an experience report / Estrategias de educación alimentaria y nutricional en un grupo intergeneracional: un reporte de experiencia

O Brasil vive uma transição demográfica que favorece o aparecimento e desenvolvimento de doenças crônicas não transmissíveis (DCNT). Em um cenário em que as DCNT estão entre as principais causas de mortes, reforçar a importância de uma alimentação saudável é imprescindível, e medidas preventivas tomam lugar de destaque. Pensando nisso, foram realizadas 11 intervenções de educação alimentar e nutricional em um grupo de atividade física intergeracional, com o objetivo de promover autonomia alimentar. O estudo contou com 25 participantes, na faixa etária de 37 a 83 anos, sendo a maior incidência de 61 a 69 anos (n=12) e predominância de pessoas do gênero feminino (92%). Os parâmetros para avaliar o grupo foram os feedbacks das(os) participantes e o grau de adesão, no qual houve aumento significativo ao longo do período interventivo. Destaca-se a importância de ampliar a abordagem dos hábitos alimentares saudáveis em diversos ambientes, sendo os grupos de atividades físicas um campo fértil, que requer a adaptação da linguagem e formato das atividades, considerando o nível de escolaridade das(os) participantes. Assim, a educação alimentar e nutricional pode ser usada como ferramenta efetiva para a promoção da saúde, a prevenção e o tratamento de DCNT.

Brazil is undergoing a demographic transition that favors the onset and development of chronic non-communicable diseases (NCDs). In a scenario where NCDs feature among the main causes of death, reinforcing the importance of healthy eating is essential and preventive measures should take place. Consequently, eleven Food and Nutritional Education interventions were conducted with an intergenerational physical activity group to promote food autonomy. A total of 25 individuals aged 37 to 83 years participated in the study, with the highest prevalence of 61 to 69 years (n=12) and women (92%). Evaluation parameters were participant feedback and the degree of adherence, which increased significantly over the interventional period. Results highlight the importance of broadening the approach to healthy eating habits in various environments, with physical activity groups being a fertile setting which requires adapting language and the format of activities according to participants' schooling level. Nutritional Food Education can be used as an effective tool for health promotion, prevention and treatment of NCDs.

Brasil vive una transición demográfica que favorece la aparición y desarrollo de enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT). En un escenario en que entre las principales causas de muerte están las ECNT, se hace imprescindible reforzar la importancia de una alimentación saludable; para ello se destacan las medidas preventivas. Así, se realizaron 11 intervenciones de educación alimentaria y nutricional en un grupo de actividad física intergeneracional, con el objetivo de promover la autonomía alimentaria. Este estudio contó con una muestra de 25 participantes, en la franja etaria de 37 a 83 años, siendo la mayor prevalencia de los de entre 61 y 69 años (n=12), y predominancia de personas del género femenino (92%). Los parámetros que evalúan al grupo fueron las respuestas de las(los) participantes y el grado de adhesión, en el cual hubo un aumento significativo a lo largo de la intervención. Se destaca la importancia de ampliar el foco en los hábitos alimentarios saludables en diversos ambientes, y los grupos de actividades físicas son un campo fértil que requiere la adaptación del lenguaje y el formato de las actividades, considerando el nivel de escolaridad de las(los) participantes. Así, la educación alimentaria nutricional puede ser utilizada como herramienta efectiva para la promoción de la salud, la prevención y el tratamiento de las ECNT.

Impact of a 6-week dietary and lifestyle modification intervention on food cravings and eating behaviors in women.

Introduction: Introduction: the multifaceted nature of food craving mirrors the complexity underlying the development of eating disorders. Objectives: the study aimed to investigate the impact of a 6-week dietary and lifestyle intervention on food cravings, eating behaviors, and changes in physical and biochemical measures among women. Methods: this study constitutes a behavior modification investigation involving a cohort of 35 female participants who sought consultation at a private nutrition counseling facility. At first, anthropometric and biochemical data were recorded; Information Form, Food Craving Questionnaire-Trait Scale (FCQ-T), Three-Factor Eating Scale (TFEQ-R21) were applied and 3-Day Food Consumption Records were taken. After 6 weeks of dietitian follow-up, the data collection tools were repeated and the individuals were compared with the baseline. Results: after 6-week follow-up, according to the examination of the food consumption records, differences in daily energy, fat, monounsaturated fatty acid, fibre, vitamin E, potassium, magnesium, iron intake levels were found significant (p < 0.05). Differences in body weight, body mass index (BMI), waist/height ratio, fat mass, fat ratio and fasting glucose, HbA1c, total cholesterol, triglyceride, LDL, AST, TSH, free T3, free T4 levels were found significant (p < 0.05). According to the FCQ-T evaluation; differences in total and nine sub-dimension scores of the scale were found significant (p < 0.001). According to the TFEQ-R21 evaluation; differences in cognitive restraint, emotional eating and uncontrolled eating scores were found significant (p < 0.05). Conclusions: a successful 6-week dietary and lifestyle intervention with improvement in anthropometric measurements and biochemical parameters is effective in reducing food cravings and regulating eating behaviours.

Introducción: Introducción: la compleja relación entre el deseo de alimentos y los trastornos alimentarios es el foco de este estudio. Objetivos: investigamos el efecto de una intervención de 6 semanas en la dieta y el estilo de vida sobre los antojos, los comportamientos alimentarios y las mediciones físicas y bioquímicas en mujeres. Métodos: este estudio involucró a 35 mujeres que buscaban asesoramiento nutricional privado. Inicialmente, se recopilaron datos antropométricos y bioquímicos, se aplicó el Formulario de Información, el Cuestionario de Ansia Alimentaria-Escala de Rasgos (FCQ-T), la Escala de Tres Factores Alimentarios (TFEQ-R21) y se registró la ingesta de alimentos durante 3 días. Tras 6 semanas de seguimiento por un dietista, se repitieron las evaluaciones y se compararon con los datos iniciales. Resultados: tras 6 semanas se observaron diferencias significativas (p < 0.05) en la ingesta diaria de energía, grasas, ácidos grasos monoinsaturados, fibra, vitamina E, potasio, magnesio y hierro. También se encontraron diferencias significativas en el peso corporal, el índice de masa corporal (IMC), la relación cintura/altura, la masa grasa, la proporción de grasa y los niveles de glucosa en ayunas, HbA1c, colesterol total, triglicéridos, LDL, AST, TSH, T3 libre y T4 libre (p < 0,05). En cuanto al FCQ-T, las puntuaciones totales y de las nueve subdimensiones mostraron diferencias significativas (p < 0,001). Además, según el TFEQ-R21, las puntuaciones de restricción cognitiva, alimentación emocional y alimentación incontrolada fueron significativamente diferentes (p < 0,05). Conclusiones: una intervención dietética y de estilo de vida de 6 semanas, que mejora las medidas antropométricas y los parámetros bioquímicos, resulta eficaz en la reducción del deseo por la comida y la regulación de los comportamientos alimentarios en mujeres.

[Review of nutrition and hydration in relation to physical exercise during pregnancy]. / Revisión de la nutrición e hidratación con relación al ejercicio físico en el embarazo.

Introduction: Studies on nutritional recommendations for pregnant women who exercise are scarce. The objective of this article is not to focus on the diet of pregnant women as a whole, but to review those aspects of it that may be related to physical exercise. To this end, the nutritional and hydration recommendations contained in the main clinical practice guides on physical exercise during pregnancy are collected, including the first Spanish guides. Likewise, the energy requirements required by pregnant women who perform physical exercise during pregnancy for adequate gestational weight gain are addressed, aspects related to macronutrients in the aforementioned population group, and two specific topics, such as nutritional needs in the adolescent who practices physical exercise during pregnancy and eating disorders in pregnant athletes It is concluded by stating that pregnant women who exercise regularly should eat a varied and balanced diet, such as the Mediterranean diet, avoid long periods of fasting to avoid the appearance of hypoglycemia and maintain adequate fluid intake before, during and after physical exercise. Pregnant adolescents who engage in physical exercise require nutritional supervision to achieve adequate gestational weight gain. The pregnant athlete with an eating disorder has a higher risk of complications during pregnancy and childbirth, gynecological, fetal and neonatal, and, therefore, requires close monitoring by specialists in maternal-fetal medicine.

Introducción: Los estudios sobre recomendaciones nutricionales para la embarazada que realiza ejercicio físico son escasos. El objetivo de este artículo no es centrarnos en la dieta de la embarazada de forma global, sino revisar aquellos aspectos de la misma que pueden tener relación con el ejercicio físico. Para ello, se recogen las recomendaciones nutricionales y sobre hidratación contenidas en las principales guías de práctica clínica sobre ejercicio físico durante el embarazo, incluyendo las primeras guías españolas. Así mismo, se abordan los requerimientos energéticos que precisan las gestantes que realizan ejercicio físico durante el embarazo para una ganancia de peso gestacional adecuada, aspectos relacionados con los macronutrientes en el citado grupo de población, y dos temas específicos, como son las necesidades nutricionales en la adolescente que practica ejercicio físico durante su embarazo y los trastornos de la conducta alimentaria en deportistas embarazadas. Se concluye afirmando que las embarazadas que realizan ejercicio físico de forma regular deben llevar una dieta variada y equilibrada, como es la dieta mediterránea, eludir períodos largos de ayuno para evitar la aparición de hipoglucemias y mantener una adecuada ingesta de líquidos antes, durante y después del ejercicio físico. Las adolescentes embarazadas que realizan ejercicio físico requieren una supervisión nutricional para que alcancen una ganancia de peso gestacional adecuada. La deportista embarazada con un trastorno de la conducta alimentaria tiene un mayor riesgo de complicaciones durante el embarazo y parto, ginecológicas, fetales y neonatales, y, por tanto, requiere un estrecho seguimiento por especialistas en medicina maternofetal.

Influence of the COVID-19 pandemic on the incidence of eating disorders.

INTRODUCTION: Eating disorders (EDs) develop more frequently in young females. Following the COVID-19 pandemic, there has been evidence of an increase in children and adolescents, with an earlier onset and a worse body weight and nutritional status. The aim of this study was to determine whether this trend has also been observed in our region over the past 6 years. MATERIAL AND METHODS: We conducted a retrospective and descriptive cohort study in paediatric patients with a diagnosis of ED, referred during the 3 years preceding and following the declaration of the state of alarm due to the pandemic. We analysed and compared clinical, anthropometric and laboratory variables and bioelectrical impedance and bone density data. RESULTS: Of the 129 patients in the sample, 28 were referred before the lockdown period and 101 after. When we compared these groups, we found a longer time elapsed from onset to the initial assessment (mean delay, 11.87 [SD, 6.75] vs. 6.64 [SD, 4.36] months), a greater hospitalization rate (14.1% vs. 10.1%), and lower vitamin D values (mean level, 28.19 [SD, 9.95] vs. 34.39 [SD, 11.87] ng/mL) in the post-lockdown group. We also found a greater frequency of self-harm suicide attempts in these patients. CONCLUSIONS: This study confirms the increasing trend in EDs in children and adolescents in our area. Moreover, we found differences in the clinical characteristics and time elapsed to diagnosis compared to the patients referred to the hospital before the pandemic.

Falas maternas sobre alimentação infantil / Maternal discourses on child feeding / Recuerdos maternos de la alimentación de sus hijos

Introdução: A alimentação aparece em todas as explicações sobre os processos e ações humanas, o que confirma o fato de não ser uma conduta natural, mas efeito da interação entre indivíduos, inaugurada na relação mãe-bebê. Objetivo: Identificar apagamentos, lapsos e resistência nas memórias de mães de crianças, adolescentes e jovens adultos primogênitos, sobre o processo de alimentação de seus filhos. Método: descritivo, exploratório realizado com mães de crianças, adolescentes e adultos com desenvolvimento típico que responderam a um questionário sobre a alimentação. Resultados: As perguntas relativas à amamentação e ao desmame foram respondidas de forma assertiva, mostrando que estes são fatos simbólicos, que marcam a lembrança materna. Conclusão: As lembranças maternas sobre as cenas alimentares com seus filhos mostram os movimentos de união e separação entre o par interacional. É possível apontar que apenas para as perguntas relativas à amamentação e ao desmame as respostas são totalmente assertivas, indiciando que são fatos simbólicos que marcam a memória materna. (AU)

Introduction: Feeding appears in all explanations about human processes and actions, which confirms the fact that it is not a natural behavior, but an effect of the interaction between individuals, initiated in the mother-baby relationship. Objective: To identify erasures, lapses and resistance in the memories of mothers of first-born children, adolescents and young adults, about the process of feeding their children. Method: descriptive, exploratory carried out with mothers of children, adolescents and adults with typical development who responded to a questionnaire about nutrition. Results: Questions regarding breastfeeding and weaning were answered assertively, showing that these are symbolic facts, which mark maternal memories. Conclusion: Maternal memories of eating scenes with their children show the movements of union and separation between the interactional pair. It is possible to point out that only for the questions related to breastfeeding and weaning the answers are completely assertive, indicating that they are symbolic facts that mark maternal memory. (AU)

Introducción: La alimentación aparece en todas las explicaciones sobre los procesos y acciones humanas, lo que confirma que no es un comportamiento natural, sino un efecto de la interacción entre individuos, iniciada en la relación madre-bebé. Objetivo: Identificar borramientos, lapsos y resistencias en los recuerdos de madres de primogénitos, adolescentes y adultos jóvenes, sobre el proceso de alimentación de sus hijos. Método: descriptivo, exploratorio realizado con madres de niños, adolescentes y adultos con desarrollo típico que respondieron un cuestionario sobre nutrición. Resultados: Las preguntas sobre lactancia materna y destete fueron respondidas de manera asertiva, demostrando que se trata de hechos simbólicos, que marcan los recuerdos maternos. Conclusión: Los recuerdos maternos de escenas de comida con sus hijos muestran los movimientos de unión y separación entre la pareja interaccional. Es posible señalar que sólo para las preguntas relacionadas con la lactancia materna y el destete las respuestas son completamente asertivas, indicando que son hechos simbólicos que marcan la memoria materna. (AU)

Estado nutricional, composición corporal y conducta alimentaria de estudiantes de primer año de la Escuela de Grumetes "Alejandro Navarrete Cisterna" de Talcahuano, Chile

Introducción: El estado nutricional, la composición corporal y los hábitos alimentarios son relevantes para la elegibilidad, entrenamiento y progresión de la carrera naval, por la influencia que tienen estos factores sobre la salud física, mental y rendimiento deportivo de los reclutas. Objetivo: Describir y evaluar el estado nutricional, la composición corporal y la conducta alimentaria de estudiantes de primer año de la Escuela de Grumetes "Alejandro Navarrete Cisterna" de Talcahuano. Métodos: Estudio no experimental de corte transversal a 781 grumetes. Se realizó evaluación antropométrica y de composición corporal por nutricionistas entrenadas, y se aplicó la Encuesta sobre Hábitos Alimentarios de autorreporte. Resultados: Edad 19,2 ± 1,47 años, 35,7% mujeres. Según el estado nutricional, se observó un mayor porcentaje de sobrepeso y obesidad en mujeres comparado con los hombres. El IMC se relacionó directamente con la composición corporal; las mujeres presentaron una media de IMC de sobrepeso con mayor porcentaje de grasa corporal y menor porcentaje de masa muscular. La conducta alimentaria se relacionó con estado nutricional significativamente, siendo los cumplimientos de: consumo de lácteos, consumo de legumbres, cena diariamente y no consumo de bebidas alcohólicas más altos en reclutas normopeso que en aquellos con sobrepeso y obesidad. Conclusión: Los grumetes presentaron mayor normopeso, menor obesidad y mejor conducta alimentaria que la población general, debido posiblemente a la preparación física y nutricional en el periodo inicial de la instrucción naval.

Introduction: Nutritional status, body composition and eating habits are relevant for eligibility, training, and naval career progression, due to the influence of these factors have on the physical and mental health and sports performance of recruits. Objective: To describe and evaluate the nutritional status, body composition and eating behavior of first-year students of the "Alejandro Navarrete Cisterna" Naval School in Talcahuano. Methods: Non-experimental cross-sectional study of 781 recruits. Anthropometric and body composition evaluation was carried out by trained nutritionists, and the self-report Eating Habits Survey was applied. Results: Age 19.2 ± 1.47 years, 35.7% women. According to nutritional status, a higher percentage of overweight and obesity was observed in women compared to men. BMI was related to body composition; women had a mean BMI of overweight with a higher percentage of body fat and a lower percentage of muscle mass. Eating behavior was significantly related to nutritional status, with compliance of: dairy consumption, legume consumption, daily dinner and non-consumption of alcoholic beverages being higher in normal weight recruits than in those with overweight and obesity. Conclusion: The naval recruits had a higher normal weight, less obesity and better eating behavior than the general population, possibly due to the physical and nutritional preparation in the initial period of naval training.

Aleitamento materno e consumo de ultraprocessados pela ótica da desigualdade racial: um delineamento ecológico / Breastfeeding and consumption of ultra-processed foods from the perspective of racial inequality: an ecological outline / Lactancia materna y consumo de alimentos ultraprocesados desde la perspectiva de la desigualdad racial: un panorama ecológico

Este artigo objetivou avaliar as informações acerca do consumo alimentar e aleitamento materno de crianças do município de Alfenas (MG) e, ainda, verificar fatores relacionados, como cor da pele e faixa etária. Trata-se de um estudo epidemiológico ecológico longitudinal, com coleta de dados pelo Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional Web e análise por meio de proporções e contagens medianas mensais. Admitiu-se um nível de confiança de 95% (p<0,05) para as análises realizadas com apoio do pacote computacional estatístico R. Foram totalizados 2.377 registros para os marcadores de consumo alimentar, apresentando 25% (IC95%: 16,67-36,06) de ausência de aleitamento materno exclusivo e 50% (IC95%: 50,00-66,67) para o consumo de alimentos ultraprocessados. Ainda, os marcadores estavam associados à cor da pele, sendo não branca a com maior risco à saúde, na proporção de 63,9% para a ausência de aleitamento materno exclusivo e de 77,5% para o maior consumo de alimentos ultraprocessados. Os resultados, referentes ao consumo de ultraprocessados e à ausência de aleitamento materno exclusivo para o município de Alfenas (MG), são positivamente superiores às médias nacionais, enfatizando o comportamento alimentar inadequado em relação à questão racial.

This article aimed to evaluate information about the food consumption and breastfeeding of children in the municipality of Alfenas, Minas Gerais, and to verify related factors such as ethnicity and age group. Longitudinal ecological epidemiological study, with data collected by the Web Food and Nutrition Surveillance System (SISVAN Web) and analyzed using proportions and monthly median counts. A confidence level of 95% (p<0.05) was accepted for the analyses carried out with the support of the statistical computational package R. There were 2,377 records for the food consumption markers, with 25% (95%CI: 16.67­36.06) absence of exclusive breastfeeding and 50% (95%CI: 50.00­66.67) consumption of ultra-processed foods. Furthermore, the markers were associated with ethnicity, with non-white ethnicity having the highest health risk, in the proportion of 63.9% for the absence of exclusive breastfeeding and 77.5% for the highest consumption of ultra-processed foods. The results regarding the consumption of ultra-processed foods and the absence of exclusive breastfeeding for the municipality of Alfenas, Minas Gerais, are positively higher than the national averages, emphasizing the inadequate eating behavior in relation to the racial issue.

Este artículo tiene por objetivo evaluar información sobre el consumo de alimentos y la lactancia materna de niños en la ciudad de Alfenas, Minas Gerais (Brasil), así como identificar los factores relacionados, como el color de la piel y el grupo de edad. Se trata de un estudio epidemiológico ecológico longitudinal, con recolección de datos en el Sistema de Vigilancia Alimentaria y Nutricional Web y análisis mediante proporciones y conteos medianos mensuales. Se utilizó un nivel de confianza del 95% en los análisis (p<0,05) realizados con apoyo del paquete computacional estadístico R. Hubo un total de 2.377 registros en los marcadores de consumo de alimentos, con un 25% (IC95%: 16,67-36,06) para ausencia de lactancia materna exclusiva y el 50% (IC95%: 50,00-66,67) para el consumo de alimentos ultraprocesados. Además, los marcadores estuvieron asociados con el color de la piel, en el cual el color de piel no blanco presentó un mayor riesgo para la salud, en la proporción del 63,9% para ausencia de lactancia materna exclusiva y del 77,5% para el mayor consumo de alimentos ultraprocesados. Los resultados sobre el consumo de alimentos ultraprocesados y la ausencia de lactancia materna exclusiva en el municipio de Alfenas son positivamente superiores a los promedios nacionales, destacando la conducta alimentaria inadecuada por cuestiones raciales.

Fallo de medro en Pediatría de Atención Primaria: recomendaciones para su abordaje y seguimiento / Failure to Thrive in Primary Care pediatrics: recommendations for its approach and follow-up

El fallo de medro representa la dificultad para mantener un ritmo de crecimiento adecuado, tanto en peso como en talla, en menores de tres años. Se trata de una entidad actualmente infradiagnosticada que puede repercutir en el desarrollo físico, intelectual, emocional y social de los niños. El pediatra de Atención Primaria es clave en la identificación precoz y en la prevención de su morbilidad. Este documento representa una herramienta útil para el desarrollo de la labor conjunta del pediatra y la enfermería pediátrica, realizando una intervención precoz, individualizada y eficiente en estos niños. (AU)

Failure to thrive is poor physical growth, both in weight and height, in children under three years of age. This underdiagnosed entity can affect children’s physical, intellectual, emotional and social development. Paediatric Primary Care is crucial in early diagnosis and prevention of their morbidity. This document represents a useful tool for the teamwork between paediatricians and paediatric nursing. Its objective is to carry out an early, individualized and efficient approach in these children. (AU)

Estilos de vida de estudiantes universitarios: retorno de la virtualidad a la presencialidad / Lifestyles of university students: return from virtuality to presentiality

Introducción: El estilo de vida es un conjunto integral de comportamientos que tiene cada individuo en su diario vivir,constituyendo factores condicionantes de salud individual y colectiva. Objetivo: Caracterizar los estilos de vida que presentan los estudiantes universitarios al retorno de la virtualidad a la presencialidad. Materiales y Métodos: Estudio transversal, descriptivo y observacional. El estilo de vida de los estudiantes universitarios se determinó mediante la aplicación del cuestionario validado FANTASTICO, consta de 25 preguntas, que indagan 9componentes o dimensiones tanto físicas, psicológicas y sociales. La información se recogió mediante el uso de un cuestionario online estructurado y creado en google forms.Resultados: La muestra de investigación estuvo constituida por 3110 varones y 2048 mujeres que representaron el60,3% y 39,7% respectivamente. Se evidenció que el mayor porcentaje de investigados lleva a veces una alimentación balanceada (55.9%). Con respecto a la actividad física, manifestaron que casi siempre caminan, suben escaleras y/o hacen trabajo doméstico (52,6%), sin embargo, expresaron realizar ejercicio menos de una vez por semana (50,5%). En referencia a los hábitos tóxicos, refirieron que algunas vece si ngieren alcohol (96,3%) y no han consumido tabaco en los últimos 5 años (78,2%). Conclusiones: El estilo de vida de los estudiantes universitarios al retorno de la virtualidad a la presencialidad fluctúa entre regular y bueno, por lo que se recomienda fomentar en el ámbito educativo hábitos saludables, como la promoción de una dieta saludable, incremento de la actividad física y disminución del consumo de tabaco y alcohol.(AU)

Introduction: Lifestyle is a comprehensive set of behaviorsthat each individual has in their daily lives, constitutingconditioning factors of individual and collective healthObjective:Characterize the lifestyles that university students present upon returning from virtuality to in-personpresence. Materials and methods:Cross-sectional, descriptive and observational study. The lifestyle of the university studentswas determined by applying the validated FANTASTICquestionnaire, which consists of 25 questions that investigate9 physical, psychological and social components ordimensions. The information was collected through the use ofa structured online questionnaire created in Google Forms. Results: The research sample consisted of 3,110 men and2,048 women, representing 60.3% and 39.7% respectively. Itwas evident that the highest percentage of those investigatedsometimes eat a balanced diet (55.9%). Regarding physicalactivity, they stated that they almost always walk, climb stairsand/or do housework (52.6%), however, they expressedexercising less than once a week (50.5%). In reference to toxichabits, they reported that they consume alcohol occasionally(96.3%) and have not used tobacco in the last 5 years (78.2%). Conclusions: The lifestyle of university students uponreturning from virtuality to face-to-face fluctuates between average and good, which is why it is recommended topromote healthy habits in the educational field, such aspromoting a healthy diet, increasing physical activity anddecreasing of tobacco and alcohol consumption.(AU)

Barreras para una alimentación saludable: un análisis cualitativo de las semánticas emergentes en las comunidades escolares de Ciudad Sur

La literatura ha hecho hincapié en la centralidad que cumplen los entornos alimentarios en las elecciones alimentarias y en el estado nutricional de la población. Objetivo: identificar las percepciones de padres, madres y apoderados, profesionales de establecimientos educacionales, funcionarios municipales, y feriantes pertenecientes a la zona sur de Santiago de Chile, respecto a las barreras y limitaciones de la puesta en práctica de una alimentación saludable en el ambiente alimentario escolar. Método: se realizaron seis grupos focales agrupando a 50 actores claves vinculados a los establecimientos educacionales de Ciudad Sur utilizando una muestra no probabilística. Se aplicó un análisis de contenido mediante la técnica de codificación temática buscando relevar los universos semánticos emergentes. Resultados: se identificaron nueve barreras, o semánticas, que caracterizan limitantes a la realización de la alimentación saludable en los entornos escolares desde la perspectiva de los participantes: la familia, kioscos escolares, la salida de los establecimientos escolares, gusto, determinantes socioeconómicos, política pública, falta de conocimiento, publicidad y disponibilidad de productos sin sellos. Conclusiones: las limitaciones asociadas al ambiente alimentario doméstico tienen una representación significativamente alta (47,9%) y contienen un carácter de responsabilización individual en su enunciación. Esta cultura explicativa es opuesta a la evidencia científica y académica respecto al funcionamiento de la conducta alimentaria, y a la centralidad de los ambientes alimentarios respecto a la facilitación u obstaculización del consumo de alimentos saludables o adecuados.

Literature has emphasized on food environments centrality in food choices and nutritional status. Objective: identify social perceptions of fathers, mothers and guardians, professionals from educational establishments, municipal officials, and stallholders belonging to the southern area of Santiago de Chile, regarding limitations of healthy diet implementation on school environments. Method: six focus groups were carried out grouping 50 key actors linked to educational establishments using a non-probabilistic sample. A content analysis was applied through thematic coding technique seeking to reveal emerging semantic universes. Results: Nine barriers, or semantics, were identified characterizing limitations to healthy eating habits in school environments: family, school kiosks, leaving school establishments, taste, socioeconomic determinants, public policy, lack of knowledge, publicity, and availability of products without seals. Conclusions: limitations associated with domestic food environment have a significantly high representation (47,9%) and contain an individualized responsibility feature. This explanatory culture is opposed to scientific and academic evidence regarding the functioning of eating behavior, and the centrality of food environments facilitating or hindering healthy food consumption.

[A consensus report by the Working Group on Eating Disorders of Sociedad Española de Nutrición Clínica y Metabolismo (GTTCA-SENPE). Evaluation, medical and nutritional management of anorexia nervosa. Update 2023]. / Consenso del grupo de trabajo de los trastornos de la conducta alimentaria de SENPE (GTTCA-SENPE). Evaluación y tratamiento médico-nutricional en la anorexia nerviosa. Actualización 2023.

Introduction: Anorexia nervosa (AN) is a multifactorial disorder. A possible role of the social network and the gut microbiota in pathogenesis has been added. Exogenous shocks such as the COVID19 pandemic have had a negative impact on patients with AN. The potential medical and nutritional impact of malnutrition and/or compensatory behaviors gives rise to a complex disease with a wide range of severity, the management of which requires a multidisciplinary team with a high level of subject matter expertise. Coordination between levels of care is necessary as well as understanding how to transition the patient from pediatric to adult care is essential. A proper clinical evaluation can detect possible complications, as well as establish the organic risk of the patient. This allows caregivers to tailor the medical-nutritional treatment for each patient. Reestablishing adequate nutritional behaviors is a fundamental pillar of treatment in AN. The design of a personalized nutritional treatment and education program is necessary for this purpose. Depending on the clinical severity, artificial nutrition may be necessary. Although the decision regarding the level of care necessary at diagnosis or during follow-up depends on a number of factors (awareness of the disease, medical stability, complications, suicidal risk, outpatient treatment failure, psychosocial context, etc.), outpatient treatment is the most frequent and most preferred choice. However, more intensive care (total or partial hospitalization) may be necessary in certain cases. In severely malnourished patients, the appearance of refeeding syndrome should be prevented during renourishment. The presence of AN in certain situations (pregnancy, vegetarianism, type 1 diabetes mellitus) requires specific care. Physical activity in these patients must also be addressed correctly.

Introducción: La anorexia nerviosa (AN) es una enfermedad de origen multifactorial. Recientemente se ha sumado el papel de las redes sociales y la microbiota intestinal en la patogenia. La pandemia por COVID-19 ha tenido un impacto negativo en los pacientes con AN. La potencial afectación médica y nutricional derivada de la desnutrición o las conductas compensatorias dan lugar a una compleja enfermedad de gravedad variable, cuyo manejo precisa un equipo multidisciplinar con elevado nivel de conocimientos en la materia. Es fundamental la coordinación entre niveles asistenciales y en la transición de pediatría a adultos. Una adecuada valoración clínica permite detectar eventuales complicaciones, así como establecer el riesgo orgánico del paciente y, por tanto, adecuar el tratamiento médico-nutricional de forma individualizada. El restablecimiento de un apropiado estado nutricional es un pilar fundamental del tratamiento en la AN. Para ello es necesario diseñar una intervención de renutrición individualizada que incluya un programa de educación nutricional. Según el escenario clínico puede ser necesaria la nutrición artificial. Aunque la decisión de qué nivel de atención escoger al diagnóstico o durante el seguimiento depende de numerosas variables (conciencia de enfermedad, estabilidad médica, complicaciones, riesgo autolítico, fracaso del tratamiento ambulatorio o contexto psicosocial, entre otros), el tratamiento ambulatorio es de elección en la mayoría de las ocasiones. No obstante, puede ser necesario un escenario más intensivo (hospitalización total o parcial) en casos seleccionados. En pacientes gravemente desnutridos debe prevenirse la aparición de un síndrome de alimentación cuando se inicia la renutrición. La presencia de una AN en determinadas situaciones (gestación, vegetarianismo, diabetes mellitus de tipo 1, etc.) exige un manejo particular. En estos pacientes también debe abordarse de forma correcta el ejercicio físico.

Régimen alimentario y actividad física en estudiantes universitarios / Dietary Regimen and Physical Activity in University Students

Introducción: El adolescente que ingresa a la universidad, pasa a un sistema educativo altamente exigente a nivel intelectual, emocional e incluso físico en muchos casos. En esta complicada etapa, se enfrenta a nuevas y progresivas demandas académicas, fuera de su ambiente familiar y social, esto origina estrés y cambios en su alimentación y actividad física; esto conduce a una nutrición inadecuada y aumento de factores de riesgo para desarrollo de enfermedades metabólicas, cardiovasculares y endócrinas.Objetivo: Determinar las variaciones del régimen alimentario y actividad física en estudiantes de Laboratorio Clínico de la Universidad Central del Ecuador, 2021-2022.Material y Métodos: El presente estudio analítico transversal de periodo, determinó la varia-ción del régimen alimentario y actividad física en 46 estudiantes de ambos sexos de 18 a 22 años, al iniciar y finalizar el primer año de estudios universitarios.Resultados: Los hallazgos del estudio indicaron cambios significativos en la conducta alimentaria y física de los estudiantes universitarios (p-valor <0,05). Se observó una disminución en la actividad física y en el consumo de frutas y verduras, junto con un incremento en el sedentarismo e inclinación hacia la comida no casera. Estos cambios, a futuro, tendrían un impacto negativo en la salud de los estudiantes.Conclusiones: El estudio destaca variaciones negativas significativas en los hábitos de los estudiantes en su primer año universitario, enfatizando la necesidad de implementar estrategias de intervención, con promoción de prácticas saludables para reducir el riesgo de enfermedades crónico-degenerativas en este importante grupo demográfico

Introduction: The adolescent who enters university goes on to a highly demanding educational system on an intellectual, emotional and even physical level in many cases. In this complicated stage, he faces new and progressive academic demands, outside his family and social environment, this causes stress and changes in his diet and physical activity; This leads to inadequate nutrition and increased risk factors for the development of metabolic, cardiovascular and endocrine diseases.Objective: To determine the variations in the diet and physical activity in Clinical Laboratory students of the Central University of Ecuador, 2021-2022.Material and Methods: This cross-sectional analytical study assessed changes in dietary habits and physical activity among 46 students of both sexes, 18 to 22 years old, at the beginning and end of their first university year.Results: The findings indicate significant changes in dietary and physical behavior of univer-sity students (p-value <0,05). A decrease in physical activity and consumption of fruits and vegetables will be observed, along with an increase in sedentary behavior and a preference for non-home-cooked food. These changes could adversely affect student's health as they adapt to university life.Conclusions: The study highlights negative variations in the habits of students in their first year of university, emphasizing the need to implement intervention strategies, promoting of healthy practices to reduce the risk of chronic degenerative diseases in this demographic group.

Physical activity, eating and sleep in athletes one year after the covid-19 pandemic / Actividad física, alimentación y sueño en atletas después de un año de la pandemia del covid-19 / Atividade física, alimentação e sono em atletas após um ano da pandemia de covid-19

ABSTRACT Introduction: The pandemic caused by COVID-19 has resulted in worrying effects related to the "new" habits adopted by the population. The long period of school closures and social isolation have profoundly impacted the learning, health, and protection of children and adolescents. Objective: To re-evaluate school athletes quarantined by COVID-19, highlighting the main physical activity (PA), eating and sleeping habits, and the implications related to physical and mental health after one year of the pandemic in the city of Curitiba, Brazil. Methods: Two surveys were conducted, 342 attended the first assessment, and 222 attended the second. An online questionnaire (Google docs) was applied to the students, consisting of 18 closed and open questions in the first moment (beginning of the pandemic) and 22 at the second moment (after one year of the pandemic). Results: Half of the students (53.2%; 57%) reported eating up to three meals daily. With regard to sleeping hours, the majority of students (80%; 79.5%) were able to sleep at night between 6:00 and 10:00. There was a significant decrease in the time spent on social networks, migrating to school activities (p <0.005). Approximately a quarter of the student-athletes (27%) practiced PA every day and felt fulfilled in the first assessment, and in the second assessment, this number increased to 43% (p = 0.009). Conclusion: Despite the decrease in screen time and the increase in regular PA, there was an increase in body weight in more than a third of the athletes evaluated. Those who maintained their body weight maintained healthier lifestyles with several meals within the recommended range and slept 6 to 10 hours per night. Level of Evidence III; Retrospective comparative study.

RESUMEN Introducción: La pandemia provocada por el COVID-19 trajo efectos preocupantes relacionados con los "nuevos" hábitos adoptados por la población. El largo período de cierre de escuelas y aislamiento social ha impactado profundamente en el aprendizaje, la salud y la protección de niños, niñas y adolescentes. Objetivo: Reevaluar atletas escolares sometidos a cuarentena por COVID-19, destacando los principales hábitos de actividad física (AF), alimentación y sueño y las implicaciones relacionadas con la salud física y mental después de un año de pandemia en la ciudad de Curitiba, Brasil. Métodos: Se realizaron dos encuestas, 342 asistieron a la primera evaluación y 222 a la segunda. Se aplicó un cuestionario en línea (Google docs) a los estudiantes, compuesto por 18 preguntas cerradas y abiertas en el primer momento (inicio de la pandemia) y 22 en el segundo momento (después de un año de pandemia). Resultados: La mitad de los estudiantes (53,2%; 57%) refirió tener hasta tres comidas al día. En cuanto al tiempo de sueño, la mayoría de los estudiantes (80%; 79,5%) pudo dormir por la noche entre las 6:00 y las 10:00. Hubo una disminución significativa en el tiempo dedicado a las redes sociales, migrando a las actividades escolares (p <0,005). Aproximadamente una cuarta parte de los estudiantes deportistas (27%) practicaban AF todos los días y se sentían realizados en la primera evaluación, y en la segunda evaluación este número aumentó al 43% (p = 0,009). Conclusión: A pesar de la disminución del tiempo de pantalla y del aumento de la AF regular, hubo un aumento del peso corporal en más de un tercio de los atletas evaluados. Los que mantuvieron su peso corporal fueron aquellos que mantuvieron estilos de vida más saludables con varias comidas dentro del rango recomendado y que dormían de 6 a 10 horas por noche. Nivel de Evidencia III; Estudio comparativo retrospectivo.

RESUMO Introdução: A pandemia provocada pelo COVID-19 resultou em efeitos preocupantes relacionados aos "novos" hábitos adotados pela população. O longo período de fechamento das escolas e o isolamento social têm impactado profundamente a aprendizagem, a saúde e a proteção de crianças e adolescentes. Objetivo: Reavaliar atletas escolares submetidos à quarentena por COVID-19, destacando os principais hábitos de atividade física (AF), alimentação e sono e as implicações relacionadas à saúde física e mental após um ano de pandemia na cidade de Curitiba, Brasil. Métodos: Foram realizadas duas pesquisas, 342 compareceram à primeira avaliação e 222 à segunda. Foi aplicado aos alunos um questionário online (Google docs), composto por 18 questões fechadas e abertas no primeiro momento (início da pandemia) e 22 no segundo momento (após um ano de pandemia). Resultados: Metade dos alunos (53,2%; 57%) relatou fazer até três refeições ao dia. Quanto ao horário de sono, a maioria dos alunos (80%; 79,5%) conseguiu dormir à noite entre 6h00 e 10h00. Houve diminuição significativa do tempo gasto nas redes sociais, migrando para atividades escolares (p <0,005). Aproximadamente um quarto dos alunos atletas (27%) praticava AF todos os dias e se sentiu realizado na primeira avaliação, e na segunda avaliação esse número aumentou para 43% (p = 0,009). Conclusão: Apesar da diminuição do tempo de tela e do aumento da AF regular, houve aumento do peso corporal em mais de um terço dos atletas avaliados. Os que mantiveram o peso corporal foram os que mantiveram estilos de vida mais saudáveis com várias refeições dentro da faixa recomendada e que dormiam de 6 a 10 horas por noite. Nível de Evidência III; Estudo retrospectivo comparativo.

How many meals and snacks do Brazilians eat a day? Findings from the 2017-2018 Brazilian National Dietary Survey / Quantas refeições e lanches os brasileiros fazem por dia? Resultados do Inquérito Nacional de Alimentação de 2017-2018 / ¿Cuántas comidas y meriendas tienen los brasileños por día? Resultados de la Encuesta Nacional de Alimentación 2017-2018

The habit of eating specific meals has been addressed in several studies, but the evaluation of meal patterns has received less attention. This study aimed to describe the meal patterns of the Brazilian population. A complex sampling design was used to select the 46,164 ≥ 10-year-old individuals examined in the Brazilian National Dietary Survey. Food consumption was assessed by two non-consecutive 24-hour recalls applied throughout a one-week period. The exploratory data analysis approach was used to determine the meal patterns, i.e., how individuals combined the main meals (breakfast, lunch, dinner) and snacks (morning, afternoon, evening/night) throughout the day. The most common meal patterns were three main meals + one snack, reported by 25.1% of the individuals, and three main meals + two snacks (24.6%). Other meal patterns identified were: three main meals + three snacks (18.5%); three main meals and no snacks (10.9%); one or two main meals + two snacks (7.4%); one or two main meals + one snack (6.9%); one or two main meals + three snacks (4.2%); and one or two main meals and no snacks (2.3%). Meal patterns varied according to gender and age group, and on typical versus atypical food consumption days. We found that eight patterns characterized the daily meal consumption in Brazil. Furthermore, around 80% of the population had three main meals every day and about 13% did not report having any snacks. The characterization of meal habits is important for tailoring and targeting health promotion actions.

Os hábitos de consumo de refeições específicas têm sido abordados em diversos estudos, no entanto, a avaliação dos padrões refeições tem recebido menos atenção. O objetivo deste estudo foi descrever os padrões de refeições da população brasileira. Um desenho amostral complexo foi utilizado para selecionar os 46.164 indivíduos de ≥ 10 anos examinados no Inquérito Nacional de Alimentação de 2017-2018. O consumo alimentar foi avaliado por meio de dois recordatórios de 24 horas não consecutivos, aplicados durante um período de uma semana. A análise exploratória de dados foi utilizada para determinar os padrões de refeições, ou seja, como os indivíduos combinam as principais refeições (café da manhã, almoço, jantar) e lanches (manhã, tarde, noite) ao longo do dia. Os padrões de refeições mais frequentes foram três refeições principais + um lanche, conforme relatado por 25,1% dos indivíduos, e três refeições principais + dois lanches (24,6%). Outros padrões de refeições identificados foram: três refeições principais + três lanches (18,5%); três refeições principais e nenhum lanche (10,9%); uma ou duas refeições principais + dois lanches (7,4%); uma ou duas refeições principais + um lanche (6,9%); uma ou duas refeições principais + três lanches (4,2%); e uma ou duas refeições principais e nenhum lanche (2,3%). Os padrões de refeições variaram de acordo com o sexo e a faixa etária, e nos dias típicos em comparação com os atípicos de consumo alimentar. Verificou-se que oito padrões caracterizaram o consumo diário de refeições no Brasil. Além disso, cerca de 80% da população realizava três refeições principais diárias e cerca de 13% reportaram não lanchar. A caracterização dos padrões de refeições é importante para adequar e direcionar ações de promoção da saúde.

Los hábitos alimenticios específicos se han abordado en varios estudios, sin embargo, poco se sabe sobre la evaluación de los patrones de alimentación. El objetivo de este estudio fue describir el patrón de alimentación de la población brasileña. Se utilizó un diseño de muestra complejo para seleccionar a 46.164 individuos de ≥ 10 años quienes participaron en la Encuesta Nacional de Alimentación 2017-2018. El consumo alimentario se evaluó mediante dos registros de 24 horas no consecutivos, aplicados durante una semana. Para determinar el patrón de alimentación, se aplicó el análisis exploratorio, es decir, cómo las personas combinan las comidas principales (desayuno, almuerzo, cena) y las meriendas (mañana, tarde, noche) a lo largo del día. Los patrones de alimentación más frecuentes fueron tres comidas principales + una merienda según informan el 25,1% de los individuos, y tres comidas principales + dos meriendas (24,6%). Otros patrones identificados destacaron tres comidas principales + tres meriendas (18,5%); tres comidas principales sin merienda (10,9%); una o dos comidas principales + dos meriendas (7,4%); una o dos comidas principales + una merienda (6,9%); una o dos comidas principales + tres meriendas (4,2%); y una o dos comidas principales sin merienda (2,3%). Los patrones de alimentación tuvieron una variación según el sexo y el grupo de edad, y en días típicos en comparación con los atípicos de consumo de alimentos. Se encontró que ocho patrones caracterizan el consumo diario de comidas en Brasil. Por lo tanto, aproximadamente el 80% de la población tienen tres comidas principales al día y aproximadamente el 13% informan que no tienen merienda. Es importante caracterizar los patrones de alimentación para adaptar y orientar las acciones de promoción de la salud.

Fatores socioeconômicos, clínicos e nutricionais no ganho de peso interdialítico em usuários de hemodiálise / Factores socioeconómicos, clínicos y nutricionales en el aumento de peso interdialítico en usuarios de hemodiálisis / Socioeconomic, clinical and nutritional factors on interdialytic weight gain in haemodialysis users

Resumo Objetivo Avaliar os fatores associados ao ganho de peso interdialítico em usuários de serviços de hemodiálise em uma Região Metropolitana do Brasil. Métodos Estudo epidemiológico transversal envolvendo 1.024 indivíduos com doença renal crônica em hemodiálise no Brasil. O ganho de peso interdialítico foi avaliado pelo percentual de ganho de peso entre uma sessão de hemodiálise e outra. As variáveis incluídas na análise de regressão logística binária foram selecionadas considerando p< 0,10 no teste bivariado. Resultados Demonstramos que ter mais anos de estudo (OR=0,537;IC 95% = 0,310-0,931; p=0,027) e sobrepeso (OR=0,661;IC 95% = 0,461-0,948; p=0,024) ou obesidade ( OR=0,387;IC 95% = 0,246-0,608; p=<0,001) reduziu as chances de os usuários apresentarem alto ganho de peso interdialítico. Usuários sem trabalho remunerado (OR=2,025; IC 95% = 1,218-3,365; p=0,007) e que não adotavam medidas para reduzir o sal (OR=1,694; IC 95% = 1,085-2,645; p=0,020) tiveram maiores chances de ganho de peso interdialítico. Conclusão Os resultados apontam para associação entre o aumento do ganho de peso interdialítico e a ausência de trabalho remunerado e a não adoção de medidas para reduzir a ingestão de sal na dieta. Portanto, o conhecimento sobre esses fatores associados pode ser uma alternativa importante para o direcionamento individualizado dessa população.

Resumen Objetivo Evaluar los factores asociados al aumento de peso interdialítico en usuarios de servicios de hemodiálisis en una región metropolitana de Brasil. Métodos Estudio epidemiológico transversal que incluyó 1.024 individuos con enfermedad renal crónica en hemodiálisis en Brasil. El aumento de peso interdialítico se evaluó mediante el porcentaje de aumento de peso entre una sesión de hemodiálisis y otra. Las variables incluidas en el análisis de regresión logística binaria fueron seleccionadas considerando p< 0,10 en la prueba bivariada. Resultados Se demostró que tener más años de estudio (OR=0,537;IC 95 % = 0,310-0,931; p=0,027) y sobrepeso (OR=0,661;IC 95 % = 0,461-0,948; p=0,024) u obesidad ( OR=0,387;IC 95 % = 0,246-0,608; p=<0,001) redujo las chances de que los usuarios presenten un elevado aumento de peso interdialítico. Usuarios sin trabajo remunerado (OR=2,025; IC 95 % = 1,218-3,365; p=0,007) y que no adoptaban medidas para reducir la sal (OR=1,694; IC 95 % = 1,085-2,645; p=0,020) tuvieron más chances de aumento de peso interdialítico. Conclusión Los resultados señalan una relación entre el aumento de peso interdialítico y la ausencia de trabajo remunerado y la no adopción de medidas para reducir la ingesta de sal en la dieta. Por lo tanto, el conocimiento sobre estos factores asociados puede ser una alternativa importante para la orientación individualizada de esta población.

Abstract Objectives The study aimed to evaluate the factors associated with interdialytic weight gain in users of haemodialysis services in a metropolitan region of Brazil. Methods This is an cross-sectional epidemiological study with 1,024 individuals with chronic kidney disease on haemodialysis in Brazil. Interdialytic weight gain was evaluated by the percentage weight gain between one haemodialysis session and another. The variables included in the binary logistic regression analysis were selected by considering p< 0.10 in the bivariate test. Results We demonstrated that having more years of study (OR=0.537;CI 95% = 0.310-0.931; p=0.027) and be overweight (OR=0.661;CI 95% = 0.461-0.948; p=0.024) or obese (OR=0.387;CI 95% = 0.246-0.608; p=<0.001) reduced the chances of users having high interdialytic weight gain. Those who did not have paid work (OR=2.025;CI 95% = 1.218-3.365; p=0.007) and not adopting measures to reduce salt increased (OR=1.694;CI 95% = 1.085-2.645; p=0.020) increased the chances of interdialytic weight. Conclusion The results point to an association between the increase in interdialytic weight gain and the absence of paid work and the non-adoption of measures to reduce salt intake in the diet. Therefore, the need for knowledge about these associated factors can be an important alternative for the individual targeting of this population.

Between health and pleasure: perceptions of patients with cardiovascular disease following a nutritional intervention / Entre a saúde e o prazer: percepções de pacientes com doença cardiovascular acompanhados por um programa de intervenção nutricional / Entre la salud y el placer: percepciones de pacientes con enfermedad cardiovascular seguidos de un programa de intervención nutricional

The Brazilian Cardioprotective Nutritional Program (Balance)(f) consists of a nutritional counseling strategy aiming to prevent new cardiovascular events. This qualitative investigation is a case study of Balance aiming to understand the process of food choices related to the adherence of participants to the nutritional counseling. Semi-structured interviews were conducted with 10 participants and analyzed according to thematic content analysis. Patients reported incorporating nutritional advice and how they negotiate food choices to achieve a healthy diet while maintaining the consumption of pleasurable foods, some of them recommended avoiding. The continuous tensions and conflicts between healthy and pleasurable eating which permeate patients' food choices should be addressed in nutritional counseling, enabling greater and long-lasting adherence to Balance.(AU)

O Programa Alimentar Brasileiro Cardioprotetor (Dica Br) consiste em uma estratégia de aconselhamento nutricional com o objetivo de prevenção da incidência de novos eventos cardiovasculares. Esta investigação qualitativa é um estudo de caso do Dica Br e visa compreender o processo de escolhas alimentares relacionadas à adesão dos participantes às estratégias orientadas. Aplicou-se a análise de conteúdo temática para explorar as entrevistas semiestruturadas realizadas com dez participantes. Os pacientes relataram incorporar as orientações nutricionais e como negociam suas escolhas alimentares para alcançar uma alimentação saudável mantendo o consumo de alimentos prazerosos, sendo alguns recomendados a serem evitados pelo Dica Br. As contínuas tensões e conflitos entre comer por saúde e comer por prazer que permeiam as escolhas alimentares dos pacientes devem ser abordados no aconselhamento nutricional, possibilitando maior e duradoura adesão ao Dica Br.(AU)

El Programa Alimentario Brasileño Cardioprotector (Dica Br) consiste en una estrategia de prevención de nuevos eventos cardiovasculares. Esta investigación cualitativa es un estudio de caso del Dica Br con el objetivo de comprender el proceso de elección alimentaria relacionada con la adhesión a las estrategias orientadas. Se aplicó el análisis de contenido temático para explorar las entrevistas semiestructuradas realizadas con 10 participantes. Los pacientes informaron incorporar pautas nutricionales y cómo negocian sus elecciones alimentarias para lograr una dieta saludable mientras mantienen el consumo de alimentos placenteros, algunos de los cuales se recomienda evitar. Las tensiones y conflictos continuos entre comer para la salud y comer por placer que impregnan las elecciones alimentarias deben abordarse en el asesoramiento nutricional para una mayor y duradera adherencia al Dica Br.(AU)

Alimentación exigente en niños; signos y síntomas, evaluación e intervención multiprofesional / Pick eating in Children; signs and symptoms, assessment and multiprofessional intervention

Los trastornos por evitación/restricción de la ingesta, han sido ampliamente descritos por la similitud en sus características y las consecuencias que estas traen sobre el desarrollo crecimiento de los niños que lo experimentan. La alimentación exigente es un trastorno de tipo multifactorial, en donde los niños muestran comportamientos negativos frente a la comida o tienen preferencia por un grupo de alimentos. Esta revisión narrativa de la literatura tiene como objetivo presentar las últimas investigaciones relacionadas con la alimentación exigente, ofreciendo una guía sobre signos y síntomas, evaluación e intervención en los niños con alimentación exigente realizada por el equipo multiprofesional. La revisión de literatura fue conducida en las bases de datos PubMed y Scopus, aplicando como principal criterio de inclusión artículos en inglés, español y portugués, sobre alimentación exigente en niños entre el nacimiento y los 5 años. Los resultados de esta revisión apuntan que la alimentación exigente estaría determinada por tres estadios importantes en la vida del niño; la gestación, la fase temprana de alimentación y las experiencias durante su segundo año de vida, por lo tanto, se requiere reconocer las señales de alerta (rechazo a comer determinados alimentos, falta de habilidades para alimentarse, duración excesiva durante los tiempo de alimentación etc.,), lo que permite realizar una evaluación temprana, que guie la intervención terapéutica, favoreciendo así una alimentación segura y eficaz para la nutrición y calidad de vida del niño.

Avoidant/Restrictive Food Intake Disorders have been widely described due to the similarity in their characteristics and the consequences they have on the development and growth of children who experience them. Picky eating is a multifactorial disorder where children exhibit negative behaviors towards food or show preference for a specific group of foods. This narrative literature review aims to present the latest research related to picky eating, offering guidance on signs and symptoms, assessment, and intervention in children with picky eating conducted by a multidisciplinary team. The literature review was conducted using the PubMed and Scopus databases, with the main inclusion criterion being articles in English, Spanish, and Portuguese, on picky eating in children from birth to 5 years old. The results of this review suggest that picky eating is determined by three important stages in a child's life; gestation, the early phase of feeding, and experiences during their second year of life. Therefore, it is necessary to recognize warning signs (refusal to eat certain foods, lack of feeding skills, excessive duration during feeding times, etc.), which allows for an early assessment that guides therapeutic intervention, thus promoting safe and effective feeding for the nutrition and quality of life of the child.

Trastornos alimentarios pediátricos con impacto nutricional severo / Pediatric feeding disorders with severe nutritional impact

Las dificultades en la alimentación tienen una prevalencia significativa en niños/as con desarrollo típico y aumentan, significativamente, cuando existen condiciones de salud comórbidas, siendo ésta una de las preocupaciones más frecuentes en la consulta pediátrica. La falta de una detección oportuna puede impactar de forma negativa en la salud integral de las niñeces. El objetivo de este trabajo es describir el abordaje que se realizó en niños/as que presentaron trastornos alimentarios pediátricos con impacto nutricional severo en el contexto de la "Clínica interdisciplinaria de deglución y conducta alimentaria" que funciona en un hospital público en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina. Se llevó a cabo un estudio de carácter descriptivo y retrospectivo. Se incluyeron en la muestra final a 16 familias. Los niños/as comprendían una franja etaria de 2 a 13 años. Los motivos de internación más prevalentes fueron impotencia funcional de miembros inferiores y alteraciones visuales. Un 93,75% de la población presentaba desafíos en su desarrollo. La edad promedio de aparición de las dificultades en la alimentación fue entre los 12 y 18 meses de edad. Un 56,25% había consultado, anteriormente, con algún profesional de la salud. El 56,25% no contaba con los apoyos terapéuticos adecuados. El 100% tenía dificultades en la conformación de rutinas. Los trastornos alimentarios pediátricos constituyen un fuerte desafío para el equipo de salud. La detección precoz, las intervenciones oportunas y el enfoque centrado en la familia son fundamentales para evitar complicaciones severas y propiciar un vínculo placentero a la hora de comer.

Pediatric feeding disorders (PFD) have a significant prevalence in typical development children and increase drastically when there are comorbilities health conditions. PFD are one of the most frequent concerns in pediatric consultant. The lack of accured detection can negatively impact the comprehensive health of children. The objective of this article is to describe the approach that was carried out in children and adolescents who presented pediatric feeding disorders with severe nutritional impact in the context of the "Interdisciplinary Swallowing and feeding team" that operates in a public hospital in the City from Buenos Aires, Argentina. A descriptive and retrospectivestudy was carried out. 16 families were included in the final sample. The children included an age range of 2 to 13 years. The most prevalentreasons for hospitalization were functional impotence of the lower limbs and visual alterations. 93.75% of the population presented challenges in their development. The average age of onset of feeding difficulties was between 12 and 18 months of age. 56.25% had previously consulted with a health professional. 56.25% did not have adequate therapeutic support. 100% had difficulties in forming routines. Pediatric Feeding Disorders (PFD) constitute a strong challenge for the health team, so awareness and training on this topic is essential. Early detection, timely interventions, and a family-centered approach are essential to avoid severe complications and promote a pleasant mealtime for all

Vínculos familiares na perspectiva de pais de jovens com anorexia ou bulimia: estudo qualitativo utilizando o genograma / Family bonds from the perspective of parents of young people with anorexia or bulimia: a qualitative study using the genogram / Liens familiaux du point de vue des parents de jeunes souffrant d'anorexie ou de boulimie : étude qualitative utilisant le génogramme / Vínculos familiares desde la perspectiva de los padres de jóvenes con anorexia o bulimia: estudio cualitativo utilizando el genograma

Resumo Em contextos familiares vulnerabilizados por transtornos mentais graves como os transtornos alimentares (TA), os vínculos podem constituir fator de risco ou proteção. Este estudo teve como objetivo analisar as representações da estrutura e organização familiar e das dinâmicas vinculares das famílias de origem e constituída, na ótica de pais de jovens com anorexia ou bulimia. Foi utilizado o método clínico-qualitativo, com proposições teóricas da Psicanálise Vincular. O genograma foi aplicado a cinco participantes. Os dados foram submetidos à análise temática. As configurações vinculares que emergiram das formulações discursivas dos pais mostraram famílias de origem numerosas, representação do vínculo com a mãe como acolhedor e com o pai como afetivamente empobrecido. Na família constituída, o relacionamento conjugal se caracterizou por um padrão de complementaridade fusional; com as filhas, a vinculação foi representada como harmônica, o que diverge da literatura. Ser herdeiro de modelos parentais pouco contenedores e com vínculos conflituados pauta o modo como os participantes representam suas vivências de paternidade.

Abstract Family contexts made vulnerable by severe mental disorders, such as eating disorders (ED), may have family bonds as a risk or protection factor. This study aimed to analyze the representations of family structure and organization and the bonding dynamics of background and constituted families from the perspective of parents of young people with anorexia or bulimia. The clinical-qualitative method and theoretical propositions of Linking Psychoanalysis were used. A genogram was applied to five participants. Data were analyzed by thematic analysis. The representations of bonding configurations that emerged from fathers' discursive formulations showed numerous families of origin and bonding with the mother represented as welcoming and with the father as emotionally impoverished. In the constituted family, the marital relationship was characterized by a pattern of fusional complementarity; with the daughters, the bonding was represented as harmonious, which diverges from the literature. Being an heir of parenting models that are not very containing and show conflicting bonds shapes the way participants represent their experiences of parenthood.

Résumé Dans des contextes familiaux fragilisés par des troubles mentaux graves, tels que les troubles des conduites alimentaires (TCA), les liens familiaux peuvent être un facteur de risque ou de protection. Cette étude analyse les représentations de la structure et de l'organisation familiale et la dynamique des liens familiaux, qu'ils soient d'origine et constitués, du point de vue des pères de jeunes souffrant d'anorexie ou de boulimie. On a utilisé la méthode clinique-qualitative et des propositions théoriques de la Psychanalyse des Configurations des Liens, en appliquant le génogramme à cinq participants. Les données ont été soumise à une analyse thématique. Les configurations de liens qui émergent des formulations discursives des pères montrent des familles d'origine nombreuse, une représentation du lien avec la mère comme chaleureux et avec le père comme affectivement appauvri. Dans la famille constituée, la relation conjugale est caractérisée par un schéma de complémentarité fusionnelle; chez les filles, le lien est représenté comme harmonieux, ce qui diffère de la littérature. L'héritage de modèles parentaux peu soutenants et avec des liens conflictuels est un facteur dans la représentation que les pères font de leurs expériences de parentalité.

Resumen Los contextos familiares vulnerados por trastornos mentales graves, como los trastornos de la conducta alimentaria (TCA), pueden tener el vínculo familiar como factor de riesgo o de protección. Este estudio tuvo como objetivo analizar las representaciones de la estructura y organización familiar, y las dinámicas de vinculación de las familias de origen y constituidas desde la perspectiva de los padres de jóvenes con anorexia o bulimia. Se utilizó el método clínico-cualitativo y las proposiciones teóricas del Psicoanálisis Vincular. Se aplicó el genograma a cinco participantes. Los datos pasaron por un análisis temático. Las representaciones de las configuraciones vinculares que surgieron de las formulaciones discursivas de los padres mostraron familias de origen numerosas, vínculo representado como acogedor con la madre y empobrecido emocionalmente con el padre. En la familia constituida, la relación marital se caracterizó por un patrón de complementariedad fusional; con las hijas, el vínculo se representó como harmonioso, divergiendo de la literatura. Ser heredero de modelos parentales poco contenedores y con vínculos conflictivos, orienta cómo los participantes representan sus experiencias de paternidad.