Coronectomia como técnica alternativa à exodontia de terceiros molares impactados com risco de lesão ao nervo alveolar inferior / Coronectomy as an alternative technique to the extraction of impacted third molars with risk of injury to the inferior alveolar nerve

A coronectomia consiste no procedimento em que se faz a remoção da coroa do dente deixando a raiz in situ. Tal técnica é indicada para dentes posteriores impactados que apresentem proximidade com o canal mandibular representando assim um risco ao nervo mandibular caso seja feita uma exodontia. O seguinte trabalho tem como objetivo demonstrar os aspectos positivos relacionados ao emprego da técnica de coronectomia para dentes posteriores impactados. Foram realizadas buscas bibliográficas nas bases de dados PUBMED, MEDLINE e sciELO usando os descritores "coronectomia", "coronectomy", "terceiros molares impactados", "trigeminal", "nerve damage", respeitando critérios de relevância quanto ao tema foram selecionados 31 artigos. Sabe-se que pelo canal mandibular passa o nervo alveolar inferior e esse é responsável pela inervação sensitiva de estruturas anatômicas importantes, logo dentes impactados que tenham grande proximidade com o canal mandibular quando empregadas técnicas de exodontia correm o risco de lesionar o nervo podendo gerar perda da sensibilidade de forma passageira ou permanente, a indicação para realização da técnica precisa ser feita posteriormente à análise radiográfica e tomográfica da relação do dente com o canal mandibular. A técnica consiste na remoção da coroa do dente e o suficiente da raiz abaixo da crista vestibular e lingual do osso, para que esse possa desencadear um processo de cicatrização natural sobre as raízes retidas. Conclui-se que a coronectomia é um procedimento alternativo seguro e eficaz para casos específicos que se tem indicação e apresenta prognóstico favorável.

The coronectomy consists of the procedure in which the crown of the tooth is removed leaving the root in situ. This technique is indicated for impacted posterior teeth in close proximity to the mandibular canal representing a risk to the mandibular nerve if an extraction is performed. The following study has the porpouse to demonstrate the positive aspects related to the use of the coronectomy technique for impacted posterior teeth. Bibliographic searches were carried out in the databases PUBMED, MEDLINE, sciELO, using the DeCS "coronectomy", "odontectomy", "trigeminal", "nerve damage", respecting the criterion of relevance to the topic, 31 articles were selected. It is known that the inferior alveolar nerve passes through the mandibular canal and is responsible for the sensitive innervation of important anatomical structures, so impacted teeth that are very close to the mandibular canal when extraction techniques are used has the risk of injuring the nerve, which may lead to temporary or permanent loss of sensitivity, the indication for performing the technique needs to be made after the radiographic and tomographic analysis of the affinity between the tooth and the mandibular canal. The technique consists of removing the crown of the tooth and enough of the root below the buccal and lingual crest of the bone, so that it can trigger a natural healing process on the retained roots. It is concluded that coronectomy is a safe and effective alternative procedure for specific cases that are indicated and have a favorable prognosis.

Manutenção de dentes retidos e associado com cisto dentígero após a marsupialização: série de casos / Maintenance of impacted teeth and associated with dentiger cyst after marsupialization: case series

Objetivo: O objetivo deste trabalho foi apresentar uma série de casos de manutenção de dentes retidos associados ao cisto dentígero (CD), empregando-se a marsupialização ou descompressão cística. Métodos: Realizou-se um estudo epidemiológico transversal, fundamentado na análise retrospectiva e descritiva dos registros do Serviço de Estomatologia e Cirurgia Bucomaxilofacial do HMOB (Hospital Metropolitano Odilon Behrens) entre novembro de 2005 a novembro de 2020. Resultados: Os resultados mostraram doze pacientes que receberam a marsupialização como tratamento do CD. Os dentes mais envolvidos foram pré-molares e incisivos centrais superiores e o tempo médio de erupção foi de 13 meses, sendo que a maioria das erupções ocorreram de forma espontânea. Em todos os casos verificou-se erupção do dente associado e neoformação óssea na região do cisto. Não foram observadas recidivas. Conclusão:Assim, baseado no presente estudo e na literatura, a marsupialização ou descompressão cística mostrou-se uma alternativa terapêutica eficiente na abordagem de pacientes jovens portadores de CD, inclusive, com o aproveitamento do dente associado ao cisto em casos selecionados.

Aim: The objective of this study was to present a series of cases of maintenance of impacted teeth associated with dentiger cyst (DC), using marsupialization or cystic decompression. Methods:A cross-sectional epidemiological study was carried out, based on a retrospective and descriptive analysis of the records of the Stomatology and Oral and Maxillofacial Surgery Service of the HMOB (Hospital Metropolitano Odilon Behrens) between November 2005 and November 2020. Results: The results showed twelve patients who received marsupialization as a treatment for DC. The most involved teeth were premolars and upper central incisors and the mean eruption time was 13 months, with most eruptions occurring spontaneously. In all cases, there was eruption of the associated tooth and new bone formation in the region of the cyst. No recurrences were observed. Conclusion: Based on the present study and the literature, marsupialization or cystic decompression is an efficient therapeutic alternative in approaching young patients with DC, including the use of the tooth associated with the cyst in selected cases.

Cirurgia de aproveitamento de dente incluso associada a odontoma: relato de caso / Surgery to use an impacted tooth associated with odontoma: case report / Cirugía para uso de diente incluido asociado a odontoma: reporte de caso

Introdução: Odontoma é o tipo mais comum de tumor odontogênico, contudo são lesões assintomáticas, de crescimento lento e indolor, descobertos geralmente em consultas de rotina, e que muito comumente são causadores de impactação dentária. Esse trabalho tem por objetivo relatar o caso clínico de uma criança que apresentava um odontoma composto na pré-maxila, ocasionando a impactação de seu incisivo central e comprometimento estético. Relato de caso: Paciente de 12 anos, em preparo para tratamento ortodôntico, no qual na etapa de exames de imagem, foi percebido um odontoma composto na região anterior da maxila o qual impedia a irrupção do dente 21, onde para que se conseguisse o melhor aproveitamento estético e funcional, foi indicado a remoção do tumor com 43 estruturas semelhantes a dentes e o tracionamento do dente associado. Conclusão: O tratamento do odontoma não costuma ter recidivas, permitindo o aproveitamento de possíveis dentes associados e manutenção de estruturas nobres adjacentes. Possibilitando também, o tracionamento do dente impactado ao arco dental, restituindo saúde e estética... (AU)

Introduction: Odontoma is the most common type of odontogenic tumor. They are asymptomatic, slow-growing lesions of unknown etiopathogenesis. They have a density similar to teeth, surrounded by a thin radiolucent halo. Objective: To report a clinical case of traction surgery of an impacted tooth associated with compound odontoma, and a brief literature review. Case report: Patient presented composite odontoma in the anterior region of the maxilla, preventing the eruption of tooth 21. The lesion was noticed during the preparation of the orthodontic treatment and for the success of such procedure, the treatment consisted of the excision of the lesion composed of 43 similar structures to teeth and the preparation of the traction of the maxillary central incisor. Conclusion: The removal of the odontoma was extremely relevant, with this, the impacted tooth was exposed, allowing the placement of the orthodontic button for its traction. Positioning the missing tooth in the dental arch, restoring health and aesthetics... (AU)

Introducción: El odontoma es el tipo más común de tumor odontogénico. Son lesiones asintomáticas, de crecimiento lento y de etiopatogenia desconocida. Tienen una densidad similar a los dientes, rodeados de un fino halo radiotransparente. Objetivo: Reportar un caso clínico de cirugía de tracción de un diente retenido asociado a odontoma compuesto, y una breve revisión de la literatura. Reporte de caso: Paciente presentó odontoma compuesto en la región anterior del maxilar, impidiendo la erupción del diente 21. La lesión fue notada durante la preparación del tratamiento de ortodoncia y para el éxito de dicho procedimiento, el tratamiento consistió en la escisión de la lesión. compuesto por 43 estructuras similares a los dientes y la preparación de la tracción del incisivo central maxilar. Conclusión: La remoción del odontoma fue de suma relevancia, con esto se logró exponer el diente impactado, permitiendo la colocación del botón de ortodoncia para su tracción. Posicionamiento del diente faltante en la arcada dentaria, restaurando la salud y la estética... (AU)

Correção da inclinação frontal do plano oclusal com utilização de mini-implantes / Correction of frontal inclination of the occlusal plane with the use of mini-implants

Resumo O objetivo deste trabalho é relatar o caso clínico de uma paciente de 21 anos, dolicofacial, classe II com impacção de incisivo lateral superior esquerdo e queixa de inclinação do plano oclusal em vista frontal do sorriso. O tratamento ortodôntico foi realizado com aparelho fixo da prescrição Roth e alinhamento e nivelamento com fios de NiTi. Ao chegar no fio retangular, um mini-implante interradicular foi instalado entre incisivo lateral e canino superior direito (dentes 12 e 13) como ancoragem para mecânica intrusiva nessa região. Ainda durante essa fase, foi realizada a extrusão do dente 23 para nivelamento da margem gengival em relação aos incisivos. Após 11 meses, a inclinação do plano oclusal em vista frontal sorrindo foi corrigida e iniciada a fase de finalização. Ao final do tratamento, foi realizada a reanatomização do dente 23 transformando-o em incisivo lateral, o que resultou em um sorriso estético e harmônico. Por meio desse caso clínico, conclui-se que a inclinação frontal do plano oclusal de origem dentoalveolar pode ser corrigida com a ajuda da ancoragem esquelética em casos onde haja boa exposição gengival na região anterior (AU)

Abstract The objective of this study is to report a clinical case of 21-year-old female, hyperdivergent Class II patient with impaction of the maxillary left lateral incisor and a complaint of inclination of the occlusal plane in a frontal view of the smile. Orthodontic treatment was performed with a Roth prescription fixed appliance and alignment and leveling with NiTi wires. Upon reaching the rectangular wire, an interradicular mini-implant was inserted between the maxillary right lateral incisor and the maxillary right canine (teeth 12 and 13) as an anchorage for intrusive mechanics in this region. Also, during this phase, the extrusion of tooth 23 was performed to level the gingival margin in relation to the incisors. After 11 months, the inclination of the occlusal plane in a smiling frontal view was corrected and the finishing phase began. At the end of the treatment, tooth 23 was re-anatomized, transforming it into a lateral incisor, which resulted in an aesthetic and harmonious smile. Through this clinical case, it is concluded that the frontal inclination of the occlusal plane of dentoalveolar origin can be corrected with the help of skeletal anchorage in cases where there is good gingival exposure in the anterior region. (AU)

Tracionamento ortodôntico de incisivo central superior impactado associado a odontoma ­ relato de caso / Orthodontic traction of impacted upper central incisor associated with odontoma ­ case report

Resumo A impacção dental, distúrbio irruptivo caraterizado pelo impedimento de erupção espontânea do dente, apresenta baixíssima prevalência para incisivos centrais superiores. Os fatores etiológicos mais comumente envolvidos são a presença de dentes supranumerários, tumores odontogênicos e trauma na dentição decídua. A impacção do incisivo central superior provoca grande comprometimento estético e psicossocial. O sucesso da intervenção ortodôntica depende de diagnóstico precoce, localização do dente e relação deste com dentes adjacentes. Sendo assim, o cuidadoso diagnóstico, planejamento individualizado e criterioso acompanhamento radiográfico são imprescindíveis. O objetivo deste estudo foi relatar o caso clínico de um paciente em fase de dentadura mista com incisivo central impactado pela presença de um odontoma. Foi realizado o tracionamento ortodôntico pela técnica de erupção fechada com ancoragem em dentes posteriores. Foi mantida a integridade radicular do dente tracionado, bem como a dos dentes adjacentes. Além disso, foi obtida adequada margem gengival. Concluiu-se que o tracionamento de incisivos centrais superiores impactados, quando executado de maneira criteriosa, promove estética e função satisfatórias com consequente melhora na autoestima e interação psicossocial do paciente. (AU)

Abstract Dental impaction, an irruptive disorder characterized by the impediment of spontaneous tooth eruption, presents a very low prevalence for maxillary central incisors. The etiological factors are the presence of supernumerary teeth, odontogenic tumor, and primary dentition injuries. The impaction of the upper central incisor causes great aesthetic and psychosocial impairment. The orthodontic intervention success depends on early diagnosis, tooth location, and relationship with adjacent teeth. Therefore, careful diagnosis, individualized treatment planning, and careful radiographic follow-up are essential. This study aimed to report the clinical case of a patient with a central incisor impacted by the presence of an odontoma. Orthodontic traction was performed by the closed eruption technique with anchorage in posterior teeth. Tooth root integrity was maintained, as well as that of adjacent teeth. In addition, adequate gingival margin was obtained. It was concluded that an accurate traction of impacted upper central incisors promotes satisfactory aesthetics and function, with consequent improvement in the patients self-esteem and psychosocial interaction.(AU)

Tratamento de uma má oclusão de Classe II com propulsor mandibular Forsus associado à tração de canino inferior impactado devido ao odontoma ­ relato de caso / Treatment of a Class II malocclusion with Forsus appliance associated with traction of an impacted mandibular canine due to odontoma ­ a case report

Resumo O objetivo deste caso clínico foi relatar o tratamento de uma paciente portadora de má oclusão de Classe II com aparelho de propulsão mandibular fixo Forsus associado à tração de canino inferior retido devido a um odontoma. Após exame clínico e radiográfico, foi detectada a retenção prolongada do canino inferior decíduo direito devido à presença desse odontoma. O exame clínico também mostrou que a paciente apresentava uma má oclusão de Classe II. Após a extração do dente decíduo e excisão do odontoma, foi colado um acessório no canino retido e instalado o aparelho fixo. Inicialmente, foi planejada a instalação de um APM devido ao seu baixo custo, no entanto, a paciente não se adaptou e foi instalado um Forsus. Ao final de 48 meses, o canino inferior direito alcançou o plano oclusal e a má oclusão de Classe II foi corrigida. Após 2 anos da finalização do tratamento, os resultados obtidos se mostraram estáveis. O objetivo foi avaliar os efeitos dentários e tecidos moles no tratamento da má oclusão de Classe II leve a moderada de uma paciente no final de crescimento puberal, analisando o antes e depois da face no desenvolvimento dentofacial e os efeitos do aparelho de protração. Concluiu-se que o propulsor mandibular associado ao aparelho fixo corrigiu a má oclusão de Classe II basicamente através da protrusão dentoalveolar do arco inferior. (AU)

Abstract The objective of this case report is to present the treatment of a patient with Class II malocclusion with a Forsus fixed appliance associated with the traction of an impacted mandibular canine due to an odontoma. After clinical and radiographic examination, prolonged right primary mandibular canine retention was detected. In addition, the mandibular canine was impacted due to the presence of this odontoma. Clinical analysis also showed that the patient had a Class II malocclusion. After the extraction of the primary canine and excision of the odontoma, an orthodontic accessory was bonded to the impacted canine, and the fixed appliance was placed. Initially, an APM (mandibular protractor appliance) was planned due to its low cost. However, the patient did not cooperate with its use, and a Forsus was placed. At the end of 48 months, the right mandibular canine reached the occlusal plane, and the Class II malocclusion was corrected. (AU)

É possível realizar tracionamento ortodôntico cirúrgico em incisivo com dilaceração radicular? / Is it possible to perform surgical orthodontic traction on incisor with root dilaceration?

Resumo Introdução: O traumatismo dental na dentição decídua pode influenciar o desenvolvimento dos sucessores permanentes e causar um deslocamento da coroa em relação à raiz dental, gerando uma curvatura definida como dilaceração, que em grande parte dos casos impede a irrupção normal do dente permanente. Diversas são as possibilidades de tratamento, desde exodontia ao tratamento ortocirúrgico. Objetivo: O presente trabalho tem o objetivo de relatar um caso clínico de incisivo central superior esquerdo (21) com dilaceração radicular cujo tratamento envolveu procedimento cirúrgico e tracionamento ortodôntico ancorado no disjuntor maxilar. Resultado: O desfecho do tratamento foi satisfatório, visto que o dente incluso foi reposicionado e a má oclusão da paciente foi corrigida. Conclusão: O tracionamento ortocirúrgico de incisivo superior permanente com dilaceração radicular é desafiador e com prognóstico incerto. Contudo, seu reposicionamento é possível quando se realiza um diagnóstico, planejamento periodontal e biomecânico adequado (AU)

Abstract Introduction: Dental trauma in the primary dentition can influence the development of permanent successors and cause a displacement of the crown in relation to the dental root, generating a curvature defined as laceration, which in most cases prevents the normal eruption of the permanent tooth. There are several treatment possibilities, from extraction to orthosurgical treatment. Objective: The present study aims to report a clinical case of a left upper central incisor (21) with root laceration whose treatment involved a surgical procedure and orthodontic traction anchored in the maxillary breaker. Result: The treatment outcome was satisfactory, since the included tooth was repositioned and the patients' malocclusion was corrected. Conclusion: Orthosurgical traction of the permanent upper incisor with root dilaceration is challenging and has an uncertain prognosis. However, its repositioning is possible when a diagnosis, periodontal and biomechanical planning is performed.(AU)

Atypical traumatic bone cyst involving impacted lower third molar: report of case / Cisto ósseo traumático atípico envolvendo terceiro molar inferior impactado: relato de caso

ABSTRACT The traumatic bone cyst is an uncommon nonneoplastic lesion of the jaws that is considered as a "pseudocyst" because of the lack of an epithelial lining. This lesion is particularly asymptomatic and, therefore, is diagnosed by routine dental radiographic examination as a unilocular radiolucency with scalloped borders, mainly in the posterior mandibular region. The exact etiopathogenesis of the lesion remains uncertain, though it is often associated with trauma. The objective of this paper is to report one case of atypical traumatic bone cyst involving impacted lower third molar, addressing its clinical and radiographic characteristics, differential diagnosis, treatment through surgical exploration and case follow-up.

RESUMO O cisto ósseo traumático é uma lesão não neoplásica incomum dos maxilares, considerada um "pseudocisto" devido à ausência de um revestimento epitelial. Esta lesão é particularmente assintomática e, portanto, é diagnosticada pelo exame radiográfico odontológico de rotina como uma radioluscência unilocular com bordas recortadas, principalmente na região mandibular posterior. A etiopatogenia exata da lesão permanece incerta, embora esteja frequentemente associada a trauma. O objetivo deste trabalho é relatar um caso de cisto ósseo traumático atípico envolvendo terceiro molar inferior impactado abordando suas características clínicas, radiográficas, diagnóstico diferencial, tratamento por meio de exploração cirúrgica e proservação do caso.

Prevalência e previsibilidade de caninos impactados em pacientes à procura de tratamento dentário no sudoeste da Bahia, Brasil / Prevalence and predictability of impacted maxillary canines in dental in patients seeking dental treatment in southwest Bahia, Brazil

Resumo Objetivo: identificar a prevalência e determinar a previsibilidade de impactação de caninos superiores permanentes com base em uma amostra de radiografias panorâmicas na região Sudoeste da Bahia, Brasil. Métodos: realizou-se um estudo epidemiológico transversal retrospectivo, em que foram analisadas 5.611 radiografias panorâmicas. No primeiro estudo, houve análise de 4.987 radiografias de pacientes com idades entre 15 a 54 anos, em fase de dentadura permanente, para identificar a prevalência de caninos impactados. O segundo estudo contou com 624 indivíduos em fase de dentadura mista, entre 8 e 14 anos, em que método empregado foi a localização de caninos impactados a partir da determinação da previsibilidade. Foram realizados cálculo amostral e análise estatística descritiva, através do teste qui-quadrado. Resultados: foram encontrados 53 casos de caninos impactados com rizogênese completa dentro do estudo de prevalência, assim como uma média de idade de 27,4 anos entre o sexo feminino (60,3%) e o masculino (39,7%). Foram encontrados 46 casos de uma possível impactação em indivíduos com idade média de 11,7 anos, sendo 54,3% do sexo masculino e 45,7% do feminino. Após o teste qui-quadrado pôde-se perceber relevância estatística entre a faixa de idade de 11 e 12 anos com a previsibilidade da anomalia, em contrapartida, não se percebeu a mesma relação com o aumento da idade do indivíduo. Conclusão: com base nos resultados, foi possível determinar a prevalência de caninos impactados em 1,06% e a taxa de previsibilidade foi de 6,05%. (AU)

Abstract Objective: to identify the prevalence and to determine the predictability of permanent superior canine impaction based on a panoramic radiographic sample in the Southwestern region of Bahia, Brazil. Methods: A retrospective cross-sectional epidemiological study which analyzed 5,611 panoramic radiographs was performed. In the first study, 4,987 radiographs of patients whose ages were between 15 to 54 years old in permanent dentition phase were analyzed to identify the prevalence of impacted canines. The second study included 624 individuals in the mixed dentition phase, between 8 and 14 years old, in which the method used was impacted canines localization based on predictability determination. The sample calculation and descriptive statistical analysis have been performed using the chi-square test. Results: we have found 53 cases of canines impacted with complete rhizogenesis within the prevalence study, as well as a mean age of 27.4 years between female (60.3%) and male (39.7%). We have found 46 cases of a possible impaction in individuals with a mean age of 11.7 years, 54.3% of males and 45.7% of females. After the chi-square test, it was possible to perceive statistical significance between the age group between 11 and 12 years with predictability of the anomaly, in contrast, the same relationship with the increase of the individuals age has not been perceived. Conclusion: based on the results, it was possible to determine the prevalence of impacted canines in 1.06% and the rate of predictability was 6.05%.(AU)

Evaluation of the clinical effects of impacted lower third molar tooth on adjacent oral tissues / Avaliação dos efeitos clínicos do terceiro molar inferior impactado nos tecidos orais adjacentes

Objective: Impacted tooth develops when the tooth fails to erupt into its anatomical functional position. The aim of this prospective study was to find out common clinical effects of impacted lower molar on adjacent tissues and to evaluate the relationship between signs and symptoms of impacted tooth as regards gender and age respectively. Material and Methods: Data for this study were obtained using a well-structured questionnaire at the Teem Dental Hospital Warri, Nigeria. The data included age, sex, and clinical features of patients with confirmed diagnosis of impacted lower third molar following clinical examination and radiographic investigation. Data were analysed and chi-square was employed. Results: A total of 131 patients were examined, 57 (44.5%) were males and 74 (56.5%) were females within the ages of 10-40 years. Patients within the ages of 21-25 years had the highest frequency (32.1%) of impacted lower third molar. It was observed that impacted tooth had a gender predilection towards females than males. Inflamed gingivae around lower 3rd molar 60(45.8%) and pain on the lower third molar 72(55.0%) were most predominantly associated with impacted third molar teeth. No significant association was observed between age (0.909) and gender (0.461) against symptoms of impacted tooth but significant association (0.001) between age and sign was observed. Conclusion: The most commonly associated effect of impacted third molar is inflammation of the adjacent gingivae alongside pain around the lower third molar. Prevalence of impacted molar tooth was gender based with age being a predilection factor in its signs of presentation. (AU)

Objetivo: O dente impactado se desenvolve quando o dente não consegue irromper em sua posição anatômica funcional. O objetivo deste estudo prospectivo foi identificar os efeitos clínicos comuns do molar inferior impactado nos tecidos adjacentes e avaliar a relação entre os sinais e sintomas do dente impactado em relação ao sexo e idade, respectivamente. Material e Métodos: Os dados para este estudo foram obtidos por meio de um questionário bem estruturado no Teem Dental Hospital Warri, Nigéria. Os dados incluíram idade, sexo e características clínicas de pacientes com diagnóstico confirmado de terceiro molar inferior impactado após exame clínico e investigação radiográfica. Os dados foram analisados e o teste qui-quadrado foi empregado. Resultados: Foram examinados 131 pacientes, 57 (44,5%) do sexo masculino e 74 (56,5%) do sexo feminino na faixa etária de 10 a 40 anos. Pacientes com idades entre 21 a 25 anos tiveram a maior frequência (32,1%) de terceiros molares inferiores impactados. Observou-se que o dente impactado teve uma predileção de gênero para o sexo feminino em relação ao masculino. Gengiva inflamada ao redor do 3º molar inferior 60 (45,8%) e dor no terceiro molar inferior 72 (55,0%) foram predominantemente associadas a terceiros molares impactados. Não foi observada associação significativa entre idade (0,909) e sexo (0,461) diante sintomas de dente impactado, mas foi observada associação significativa (0,001) entre idade e sinal. Conclusão: O efeito mais comumente associado ao terceiro molar impactado é a inflamação da gengiva adjacente associada à dor ao redor do terceiro molar inferior. A prevalência de dente molar impactado foi baseada no gênero, sendo a idade um fator de predileção em seus sinais de apresentação.(AU)

Coronectomia em terceiro molar superior: relato de caso / Maxillary third upper molar coronectomy: case report

Introdução: A extração de terceiros molares é um dos procedimentos mais realizados em cirurgias orais. As indicações para esse procedimento estão ligadas à doença cárie, doença periodontal, pericoronite, entre outras. Objetivo: O objetivo deste artigo é apresentar um relato de caso e discussão com a técnica aplicada a um terceiro molar superior com risco de comunicação oroantral, demonstrando os benefícios deste procedimento. Relato de Caso: Paciente sexo masculino, 49 anos, ausência de comorbidades, encaminhado para remoção de terceiro molar superior por dificuldade de higienização e acúmulo de placa bacteriana, ao exame tomográfico, apresentou proximidades das raízes com o seio maxilar, onde foi optado pela contra indicação de extração devido a grande chance de comunicação oroantral e sugerido coronectomia para resolução do caso. Conclusão: A coronectomia é uma técnica bastante difundida nos casos em que o terceiro molar está intimamente relacionado ao nervo alveolar inferior, com chances de parestesia. Não há relatos na literatura dessa técnica aplicada ao terceiro molar superior... (AU)

Introduction: Extraction of third molars is one of the most commonly performed procedures in oral surgeries. The indications for this procedure are linked to caries disease, periodontal disease, pericoronitis, among others. Case Report: Male patient, 49 years old, absent from comorbidities, referred for removal of the upper third molar due to difficulty in cleaning and bacterial plaque accumulation, on tomographic examination, proximity of the roots to the maxillary sinus, where it was opted for the contraindication of extraction due to great chance of oroantral communication and suggested coronectomy to resolve the case. Objective: The purpose of this article is to present a case report and discussion with the technique applied to a maxillary third molar at risk of oroantral communication, demonstrating the benefits of this procedure. Conclusion: Coronectomy is a widespread technique in cases where the third molar is closely related to the lower alveolar nerve, with chances of paresthesia. There are no reports in the literature of this technique applied to the upper third molar... (AU)

Terceiro molar superior impactado invertido: relato de caso / Invert impacted superior third molar: case report

Introdução: A impactação invertida dos dentes é raro, correspondendo a menos de 1% dos casos de terceiros molares impactados na maxila. O elemento dentário afetado pode permanecer por longos períodos sem apresentar sintomatologia, entretanto, podem provocar problemas dentários e desenvolvimento de patologias dos maxilares. O tratamento cirúrgico é proposto em casos em que o folículo dentário se apresentar patologicamente afetado, ou necessidade estética, funcional e/ou comportamental. Relato de caso: Paciente do sexo feminino, leucoderma, 35 anos, ASA I, procurou atendimento na Clínica Escola de Odontologia da Universidade Estadual da Paraíba, UEPB, Campus VIII em Araruna/ PB, queixando-se da presença de quadros de sintomatologia dolorosa na região direita da maxila. Por meio da avaliação clínico-radiográfica concluiu-se que a impactação invertida do elemento 18 era responsável por originar os episódios de dor. Devido a isto e com a finalidade de prevenir o desencadeamento de complicações futuras, optou-se, pela remoção cirúrgica do dente. Considerações finais: A exodontia de dentes invertidos - quando indicada - se configura como uma técnica cirúrgica eficiente. Assim, uma vez optada pela intervenção cirúrgica, o profissional deve realizar um planejamento minucioso da técnica operatória... (AU)

Introduction: Inverted impaction of teeth is rare, corresponding to less than 1% of cases of third molars impacted on the maxilla. The affected dental element can remain for long periods without presenting symptoms, however, they can cause dental problems and the development of pathologies of the jaws. Surgical treatment is proposed in cases where the dental follicle is pathologically affected, or has an aesthetic, functional and/or behavioral need. Case report: Female patient, leucoderma, 35 years old, ASA I, sought care at the Dental School Clinic of the State University of Paraíba, UEPB, Campus VIII in Araruna/PB, complaining of the presence of painful symptoms in the right region of the maxilla. Through clinical-radiographic evaluation, it was concluded that the inverted impaction of element 18 was responsible for causing episodes of pain. Because of this and in order to prevent the triggering of future complications, we opted for surgical removal of the tooth. Final considerations: The extraction of inverted teeth - when indicated - is an efficient surgical technique. Thus, once opted for surgical intervention, the professional must carry out a thorough planning of the operative technique... (AU)

Coronectomia: alternativa à exodontia de terceiros molares inferiores / Coronectomy: an alternative to third lower molar extraction

Objetivo: relatar um caso clínico de coronectomia com acompanhamento pós-operatório de 15 meses. Relatode caso: a coronectomia é uma alternativa de tratamento para terceiros molares inferiores (3MI) impactadosque apresentam proximidade com o canal mandibular, minimizando o risco de morbidade neurossensorial.A técnica consiste em remover apenas a coroa dentária (na junção amelocementária) com retençãointencional das raízes e da polpa, evitando o dano direto ou indireto ao nervo alveolar inferior (NAI). Oprocedimento foi realizado em paciente adulto do gênero masculino com 3MI impactados. A radiografia panorâmicamostrava o escurecimento dos ápices radiculares, sugerindo íntima relação das raízes com o canalmandibular. No acompanhamento pós-operatório imediato, o paciente retornou sem sintomatologia dolorosa,sem edema facial significativo, apresentando boa cicatrização e sem relato de perda de sensibilidade nemde disfunção mastigatória. No acompanhamento radiográfico, foi verificada neoformação óssea adjacenteaos remanescentes radiculares. Considerações finais: a coronectomia mostrou-se um procedimento simples,eficaz e seguro para diminuir o risco de injúria ao NAI durante o tratamento dos 3MI.(AU)

Objective: to report a case of coronectomy with follow-up of 15 months. Case report: coronectomy is an alternative treatment for impacted lower third molars (3ML) which are close to the mandibular canal, minimizing the risk of sensorineural morbidity. The technique consists of removing only the dental crown (at the cementoenamel junction) with intentional retention of the roots and pulp, avoiding direct or indirect damage to the inferior alveolar nerve (IAN). The procedure was performed on an adult male patient with impacted 3ML. Panoramic radiograph showed darkening of the roots, suggesting a close relationship between the roots and the mandibular canal. At immediate postoperative follow-up, the patient returned with no painful symptoms, no significant facial edema, good healing, and no loss of sensation or masticatory dysfunction. Radiographic follow-up showed bone neoformation adjacent to the root remnants. Final considerations: coronectomy has been shown to be a simple, effective and safe procedure to decrease the risk of injury to IAN during 3MI treatment.(AU)

Compound odontoma causing impaction of primary tooth in a 4-year-old child: case report / Impacção de dente decíduo por presença de odontoma composto em criança de 4 anos: relato de caso

Objetivo: relatar um caso raro de impacção de um incisivo decíduo inferior pela presença de odontoma composto, bem como descrever a sua abordagem clínica. Relato de caso: paciente do sexo masculino, com 4 anos de idade, apresentava ausência do incisivo lateral decíduo inferior esquerdo. O exame radiográfico mostrou impacção do incisivo não erupcionado próximo a estruturas radiopacas sugestivas de odontoma composto. O paciente foi acompanhado por dois anos, momento em que se realizou abordagem cirúrgica do caso. Após a cirurgia, a hipótese de diagnóstico de odontoma composto foi confirmada e com o acompanhamento ocorreu a erupção dos incisivos centrais permanentes inferiores. O paciente foi encaminhado para tratamento ortodôntico. Considerações finais: esse relato de caso aborda um caso raro de odontoma composto associado à não erupção de dente decíduo, uma vez que odontomas costumam ser detectados preferencialmente na segunda década de vida do paciente, sendo associados à impacção de dentes permanentes. Além disso, apresenta um protocolo de abordagem clínica para esses casos quando diagnosticados em idade precoce no paciente infantil.(AU)

Objective: to report a rare case of impaction of a primary mandibular incisor due to the presence of a compound odontoma and describe its clinical management. Case report: a 4-year-old boy presented with a "missing" primary left mandibular lateral incisor. Radiographs showed impaction of the unerupted incisor by adjacent radiopaque structures consistent with a compound odontoma. The patient was recalled periodically for 2 years, at which time surgical excision was performed. The diagnosis of compound odontoma was confirmed histologically, and the permanent mandibular central incisors erupted uneventfully; the patient was referred for orthodontic treatment. Final considerations: this case report describes an unusual case of compound odontoma associated with an unerupted deciduous tooth; odontomas are rare in this age range, occurring predominantly in the second decade of life and in association with impaction of permanent teeth. We also propose a protocol for clinical management of such early-onset cases.(AU)

Odontectomia parcial intecional: relato de caso clínico / Intentional partial odontectomy: a case report

Introdução: A Odontectomia Parcial Intencional ou Coronectomia é uma abordagem cirúrgica que consiste na remoção da porção coronária de molares mandibulares impactados e a manutenção das suas raízes no alvéolo dentário. Esta técnica é indicada quando há íntima relação entre o dente e o canal mandibular e tem por principal objetivo evitar lesões ao nervo alveolar inferior. Relato de Caso: Paciente do sexo masculino, 24 anos, ASA I, compareceu a Clínica Escola de Cirurgia de uma universidade pública para exodontia de terceiro molar inferior impactado (48). Ao exame clínico o dente apresentava-se semi-incluso e ao exame radiográfico (panorâmica e tomografia computadorizada), observou-se íntima relação da raiz do dente com o canal mandibular. Diante disto, foi realizada Odontectomia Parcial Intencional, com o intuito de preservação de feixe vásculo-nervoso adjacente. Paciente evoluiu satisfatoriamente sem sinais de infecção ou alteração sensorial de nervo alveolar inferior. Considerações finais: A Odontectomia Parcial Intencional é uma técnica segura, eficaz e de previsibilidade significativa, sendo uma alternativa que pode ser empregada em exodontias de molares mandibulares inclusos próximos ao canal mandibular, minimizando os riscos de lesões nervosas para os pacientes... (AU)

Introduction: Intentional partial odontectomy or coronectomy is a surgical approach that consists of removing the coronary portion of impacted mandibular molars and maintaining their roots in the dental alveolus. This technique is indicated when there is an intimate relationship between the tooth and the mandibular canal and its main objective is prevent injuries to the lower alveolar nerve. Case Report: Male patient, 24 years old, ASA I, compared the Clinical School of Surgery of a public university for extraction of the impacted lower third molar (48). On clinical or dental examination, we present semi impacted wisdom tooth and on radiographic examination (panoramic + computed tomography), an intimate relationship between the root of the tooth and the mandibular canal was observed. Therefore, intentional partial odontectomy was performed in order to preserve the adjacent vascular-nervous bundle. The patient progressed satisfactorily without signs of infection or sensory alteration of lower alveolar nerve. Final considerations: Intentional partial odontectomy is a safe, effective and predictable technique, being an alternative that can be used in extractions of mandibular molars, including those close to the mandibular canal, minimizing the risk of nerve injuries to patients... (AU)

Impaction of mandibular canine associated with a dentigerous cyst: a 2. 5 - year follow-up report

Introduction: Dentigerous cyst is an odontogenic cyst lesion surrounding the crown of an unerupted or impacted tooth in the jaw. Objective: The aim of this case report is to describe the treatment planning and follow-up of a dentigerous cyst associated with the impaction of the permanent mandibular right canine tooth in an 11-year-old female. Case report: Radiographic assessment revealed a radiolucent unilocular round-shaped lesion localized in the mandibular symphysis. Enucleation was performed and the affected tooth was removed under general anesthesia. The patient is under follow-up due to orthodontic treatment. The affected area healed without complications. Conclusion: Two and a half years after the enucleation, the cyst had totally disappeared, and no recurrences were observed. Bone remodeling and neoformation were noticed.

Introdução: O cisto dentígero é uma lesão odontogênica ao redor da coroa de um dente não irrompido ou impactado na mandíbula. Objetivo: O objetivo deste relato de caso é descrever o plano do tratamento e o acompanhamento de um cisto dentígero associado à impactação do canino permanente inferior direito em uma criança do gênero feminino de 11 anos de idade. Relato do caso: A avaliação radiográfica revelou lesão unilocular radiolúcida de forma arredondada, localizada na sínfise mandibular. A enucleação foi realizada e o dente afetado foi removido sob anestesia geral. A paciente encontra-se em acompanhamento devido o tratamento ortodôntico. A área afetada curou sem complicações. Conclusão: Dois anos e meio após a enucleação, o cisto desapareceu totalmente e não houve recidivas. Remodelação óssea e neoformação foram observadas.

Avaliação da eficácia de diferentes protocolos de analgesia preemptiva em cirurgias odontológicas / Evaluation of the effectiveness of different preemptive analgesia protocols in dental surgery

A analgesia preemptiva tem como princípio a administração de fármacos antes do início dos estímulos dolorosos, a fim de reduzir ou prevenir a dor pós-operatória. Apesar da sua importância, os efeitos da analgesia preemptiva em cirurgias odontológicas reportados na literatura ainda são conflitantes. Assim, o objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia clínica de diferentes classes de medicamentos para analgesia preemptiva, em 2 propostas de investigação 1) cirurgias para exodontia de terceiros molares impactados; 2) cirurgias periodontais a retalho. Para tal, foram realizados ensaios clínicos randomizados placebo-controlados onde os participantes recebiam, 1 hora antes da cirurgia, o medicamento teste e o placebo em cirurgias distintas, em um desenho boca-dividida. Na primeira proposta de investigação, de um total de 376 pacientes com necessidade de exodontia de terceiros molares inferiores classe IIB, foram selecionados 100 pacientes, com idade entre 18 - 30 anos (22,4±2,9), alocados em 5 grupos (n = 20 por grupo), sendo: 1) paracetamol; 2) cetoprofeno; 3) ibuprofeno; 4) nimesulida; 5) dexametasona). Através de escala visual analógica, dor pós-operatória foi avaliada nos tempos 1h, 6h, 12h, 24h, 48h e 72h e edema foi avaliado nos tempos baseline, 24h, 48h, 72h e 7 dias pós-operatórias. As diferenças entre o medicamento de teste e o placebo foram determinadas como a variável de resposta. Um modelo de Equação de Estimativa Generalizada foi ajustado para cada variável desfecho e os grupos foram comparados pelo teste de Tukey. O ibuprofeno e a nimesulida apresentaram efeitos preemptivos gerais mais altos no controle de dor ao longo do tempo, sem diferenças entre eles (p = 0,557). O paracetamol mostrou efeitos gerais mais baixos no controle do edema ao longo do tempo, quando comparado aos outros medicamentos em teste, que mostraram efeitos semelhantes (p<0,05). Também foram observados melhores resultados na quantidade de medicamentos de resgate para o ibuprofeno e a nimesulida, sem diferenças entre eles (p = 0,999). Ibuprofeno e a nimesulida mostraram melhores efeitos preemptivos gerais nas cirurgias de terceiros molares inferiores impactados e assim devem ser considerados caso a caso como medicamentos de escolha em analgesia preemptiva. Na segunda proposta de investigação, de um total de 360 indivíduos com necessidade de cirurgias a retalho, foram selecionados 40 pacientes, com idade entre 18 a 60 anos (43,40 ± 11,91), alocados em 2 grupos (n = 20 por grupo), sendo 1) ibuprofeno; 2) nimesulida. Através da escala visual analógica, dor pós-operatória foi avaliada nos tempos 1h, 6h, 12h, 24h, 48h e 72h. As diferenças entre medicamento teste e placebo foram determinadas como a variável de resposta. Um modelo de Equação de Estimativa Generalizada separado foi ajustado para cada variável desfecho e os grupos foram comparados pelo teste de Tukey. O uso de medicação de resgate foi menor e o tempo pós-operatório foi maior nos grupos teste ibuprofeno e nimesulida em comparação ao placebo (p<0,001). E o grupo nimesulida apresentou escores de EVA mais baixos nos tempos T12, T24, T72 horas (p<0,001; p<0,001; p<0,007), mostrando-se um coadjuvante benéfico para o controle da dor pós-operatória em cirurgias periodontais a retalho.

Preemptive analgesia has as its principle the administration of drugs before the start of painful stimuli, in order to reduce or prevent postoperative pain. Despite its importance, the effects of preemptive analgesia in dental surgeries reported in the literature are still conflicting. Thus, the objective of this study was to evaluate the clinical efficacy of different classes of drugs for preemptive analgesia, in 2 different research proposals: 1) surgeries for extraction of impacted third molars; 2) periodontal flap surgeries. To this end, randomized placebo-controlled clinical trials were carried out where the participants received, 1 hour before surgery, the test drug and the placebo in different surgeries, in a mouth-divided design. In the first research proposal, from a total of 376 patients in need of extraction of lower third molars, class IIB, 100 patients were selected, aged between 18 - 30 years (22.4 ± 2.9), allocated in 5 groups ( n = 20 per group), being: 1) acetaminophen; 2) ketoprofen; 3) ibuprofen; 4) nimesulide; 5) dexamethasone). Through a visual analog scale, postoperative pain was assessed at 1h, 6h, 12h, 24h, 48h and 72h and edema was assessed at baseline, 24h, 48h, 72h and 7 postoperative days. Differences between test drug and placebo were determined as response variable. A separate Generalized Estimation Equation model was separated for each outcome variable and the groups were compared using the Tukey test. Ibuprofen and nimesulide higher overall preemptive sinks in pain controls over time, with no differences between them (p = 0.557). Paracetamol general effects resulting from lower control of edema over time, when compared to other drugs under test, which affect other similar effects (p <0.05). Better results were also observed in the quantity of rescue drugs for ibuprofen and nimesulide, with no differences between them (p = 0.999). It was concluded that ibuprofen and nimesulide are the main general preemptive effects in impacted lower third molar surgeries. Thus, in the decision-making process for preemptive analgesia, ibuprofen and nimesulide should be considered case by case as the drugs of choice. In the second research proposal, from a total of 360 individuals in need of retail surgery, 40 patients were selected, aged between 18 and 60 years (43.40 ± 11.91) years, allocated in 2 groups (n = 20 per group), being 1) ibuprofen; 2) nimesulide. Through the visual analog scale, postoperative pain was assessed at 1h, 6h, 12h, 24h, 48h and 72h. The differences between the test drug and the placebo were determined as the response variable. A separate Generalized Estimation Equation model was separated for each outcome variable and the groups were compared using the Tukey test. The nimesulide group had lower complementary EVA scores at times T12, T24, T72 hours (p <0.001; p <0.001; p <0.007). The use of rescue medication was less secondary and the postoperative time was longer in the ibuprofen and nimesulide test groups compared to placebo (p <0.001). Thus, nimesulide can be considered a beneficial adjunct to the control of postoperative pain in periodontal flap surgeries.

Protocolo de laser de baixa potência na prevenção de dor, edema e trismo decorrente de extrações de terceiros molares inferiores retidos: estudo clínico, comparativo, randomizado e duplo cego / The effect of lowlevel laser protocol on the prevention of pain, edema and trismus due to retained lower third molar extractions: a clinical, comparative, randomized, double blind study

O objetivo desse ensaio clínico randomizado (split mouth) foi avaliar um protocolo de laser de baixa potência, no controle de dor, edema e trismo após extração de terceiros molares retidos. Foram selecionados 13 pacientes com terceiros molares inclusos bilateralmente e com posição semelhante foram utilizados para um estudo de boca dividida. Os pacientes foram distribuídos de forma randomizada, conforme o tratamento administrado, Lado Laser: dose única de laser de baixa potência no comprimento de onda 810 nm, 6 J (100 mW, 60s/ponto); e lado sham: simulação de aplicação do laser. Após a cirurgia realizada, os pacientes foram acompanhados três dias consecutivos para avaliação da 1) Dor, através da média de consumo de analgésico de resgate (NAR), Escala Visual Analógica (EVA) nos períodos de 0h, 1h, 2h, 3h, 12h, 24h, 48h, 72h e média do tempo de consumo do primeiro analgésico; 2) Edema, através da EVA, e média obtidas das medidas faciais lineares obtidas entre o ângulo mandibular até canto do olho, do tragus até comissura labial e do tragus até mento (porção central) nos períodos de 0h, 24h, 48h, 72h; 3) Trismo, através da média de abertura bucal nos períodos de 0h, 24h, 48h, 72h. Os resultados da EVA mostram que o laser controlou melhor a dor nos períodos de 3 (p = 0,010), 24 (p = 0,002), e 48 horas (p = 0,013). Não houve diferença entre Laser e Sham para NAR (p = 0,329) e para o tempo necessário para o primeiro consumo de analgésico (p = 0,462). Os resultados da EVA para edema mostram que o laser controlou melhor nos períodos de 24 (p = 0,041) e 48 horas (p = 0,013). A redução da abertura bucal foi menor no grupo Sham em todos os períodos avaliados (p < 0,05). Conclui-se que o protocolo de laser utilizado nessa pesquisa permitiu redução de dor e edema, conduto sem efeito para o trismo(AU)

The aim of this randomized clinical trial (split mouth) was to evaluate a low intensity laser protocol to control pain, edema and trismus after extraction of retained third molars. . For this, 13 patients with similarly positioned bilateral third molars were used and each patient served twice as a sample unit. Patients were randomized according to the treatment they would receive, laser side: single low power laser at 810 nm wavelength, 6 J (100 mW, 60s / dot); and sham side: laser application simulation. After surgery, patients were followed for three consecutive days to assess 1) Pain, by means of rescue analgesic consumption (NAR), Visual Analog Scale (VAS) in the periods of 0h, 1h, 2h, 3h, 12h , 24h, 48h, 72 h and mean time of first analgesic use; 2) Edema, through VAS, and mean obtained from the linear facial measurements obtained between the mandibular angle to the corner of the eye, the tragus to the labial commissure and the tragus to the chin (central por tion) in the periods of 0h, 24h, 48h, 72h; 3) Trismus, through the mouth opening average in the periods of 0h, 24h, 48h, 72h. The VAS results show that the laser better controlled pain at periods of 3 (p = 0.010), 24 (p = 0.002), and 48 hours (p = 0.013). There was no difference between Laser and Sham for NAR (p = 0.329) and for the time required for the first analgesic use (p = 0.462). VAS results for edema show that the laser controlled better at 24 (p = 0.041) and 48 hours (p = 0.013). Mouth opening redu ction was smaller in the Sham group in all periods evaluated (p <0.05). It is concluded that the laser protocol used in this research allowed pain and edema reduction, conduit without effect for trismus(AU)

Manifestaciones orales de la incontinencia pigmentaria (Síndrome de BlochSulzberger) / Oral manifestations of pigmentary incontinence (BlochSulzberger syndrome)

Paciente de sexo femenino de 13 años de edad que acudió al servicio de Odontopediatría del Instituto de Salud Oral del Hospital Central de la Fuerza Aérea de Perú en el mes de setiembre del año 2018 debido a una renovación en la prótesis parcial provisional que utilizaba desde hace cinco meses. Al examen clínico extraoral se evidenció lesiones cicatrizales en la piel de la región nasal; durante la evaluación intraoral se evidenció la pérdida de múltiples dientes, rebordes edéntulos amplios y delgados, alteraciones en la morfología dentaria, así como discordancia de la erupción dentaria con la edad de la paciente. Al examen radiográfico se evidenció alteración y retardo en la erupción dentaria, impactación de un diente en la mandíbula, falta de desarrollo radicular y persistencia de dientes temporales. El diagnóstico médico definitivo fue el Síndrome de Bloch ­ Sulzberger también denominado como "incontinencia pigmentaria". Este síndrome se caracteriza por presentar una variedad de manifestaciones orales como: agenesia dentaria, alteración en la morfología dentaria, dientes retenidos y/o impactados así como alteración y retraso en la erupción dentaria. A nivel sistémico este síndrome presenta lesiones que afectan a la piel, pelo, visión, sistema nervioso central, entre otros.

A 13-year-old female patient went to the pediatric dentistry service of the Oral Health Institute of the Central Air Force Hospital of Peru in September of 2018. She sought care to have her temporary partial prosthesis renewed. The extraoral clinical examination showed scar lesions on the skin of the nasal region; the intraoral evaluation showed the loss of multiple teeth, wide and thin edentulous ridges, alterations in dental morphology, as well as the inconsistency of the dental eruption with the patient's age. The radiographic examination showed alteration and delay in dental eruption, impaction of a tooth in the jaw, lack of root development and persistence of temporary teeth. The definitive medical diagnosis was BlochSulzberger Syndrome, also referred to as "pigmentary incontinence". This syndrome is characterized by presenting a variety of oral manifestations such as dental agenesis, alteration in dental morphology, retained and/or impacted teeth as well as alteration anddelay in dental eruption. At a systemic level, this syndrome has lesions that affect the skin, hair, vision, central nervous system, among others.

Paciente do sexo feminino, 13 anos, que compareceu ao Serviço de Odontopediatria do Instituto de Saúde Bucal do Hospital Central da Força Aérea do Peru, em setembro de 2018, devido à renovação da prótese parcial provisória utilizada por ela. por cinco meses. O exame clínico extraoral mostrou lesões cicatriciais na pele da região nasal; Durante a avaliação intraoral, a perda de múltiplos dentes, cristas edêntulas, extensas e finas, alterações na morfologia dentária, bem como a incongruência da erupção dentária com a idade do paciente foi evidente. O exame radiográfico mostrou alteração e atraso na erupção dentária, impactação de um dente na mandíbula, falta de desenvolvimento radicular e persistência de dentes temporários. O diagnóstico médico definitivo foi a síndrome de Bloch - Sulzberger, também conhecida como "incontinência pigmentar". A síndrome é caracterizada por apresentar uma variedade de manifestações bucais, como: agenesia dentária, alteração na morfologia dentária, retenção e / ou impacto dos dentes, bem como alteração e atraso na erupção dentária. Em nível sistêmico, essa síndrome apresenta lesões que afetam a pele, o cabelo, a visão, o sistema nervoso central, entre outros.

Tratamento cirúrgico de terceiro molar inferior invertido: relato de caso / Treatment of third invested lower molar: case report

A presença de terceiros molares invertidos se apresenta como uma condição pouco relatada na literatura. Diversas hipóteses têm sido propostas para explicar o deslocamento destes elementos, entretanto suas causas e tratamentos permanecem incertos. O objetivo deste trabalho é relatar um caso clínico de impacção invertida de terceiro molar inferior direito, onde optou-se pela exodontia sob anestesia local com osteotomia conservadora e exérese total do elemento em paciente do sexo feminino de 52 anos. Terceiros molares com esta variação de erupção são raros na clínica, sendo geralmente visualizados em exames radiográficos de rotina e observados clinicamente após início de sintomatologia. Diversos tratamentos têm sido propostos, variando de abordagem cirúrgica, ao acompanhamento de longo prazo. A abordagem intraoral associada a uma conduta conservadora tem se mostrado o tratamento de escolha na maioria dos casos. Entretanto, a escolha do planejamento dependerá, dentre outros fatores, da sintomatologia do paciente e a presença de patologias associadas, sempre optando-se pela técnica que promoverá menor morbidade operatória e melhor resolubilidade do caso(AU)

The presence of inverted third molars presents as a condition poorly reported in the literature. Several hypotheses have been proposed to explain the displacement of these elements, however their causes and treatments remain uncertain. The objective of this study is to report a clinical case of inverted impaction of the right lower third molar, where it was chosen exodontia under local anesthesia with conservative osteotomy and total exeresis of the element in a 52-year-old female patient. Third molars with this variation of eruption are rare in the clinic and are usually visualized in routine radiographic examinations and observed clinically after start symptomatology. Several treatments have been proposed, ranging from a surgical approach to long-term follow-up. The intraoral approach associated with conservative management has been shown to be the treatment of choice in most cases. However, the choice of planning will depend, among other factors, on the patient's symptoms and the presence of associated pathologies, always opting for the technique that will promote less operative morbidity and better solubility of the case(AU)