Huesos de la cabeza neumatizados. Enfoque unitario / Pneumatized Head Bones. Unitary Approach

Introducción: muchos huesos que forman el esqueleto de la cabeza humana y muchas especies de animales están neumatizados. Se han planteado múltiples hipótesis con diversos enfoques con la intención de explicar la existencia de estos espacios aéreos. De todos los huesos con estas características en humanos, solamente los senos paranasales y la neumatización del hueso temporal han sido objeto de múltiples hipótesis. La diversidad de criterios denota un desacuerdo, si no con todos, con la mayoría de ellos. Material y métodos: esta teoría se basa en reflexiones personales apoyadas en radiografías e imágenes anatómicas de los huesos frontal y temporal, con el objetivo de ilustrar y reforzar las razones de la existencia de estas cavidades en todas las especies que las poseen. Resultados, discusión y conclusiones: estos espacios de aire se forman en el cuerpo de los huesos cortos como un mecanismo de defensa natural al reemplazar el tejido esponjoso para prevenir infecciones graves del mismo (osteomielitis), que dada su proximidad al cerebro y sus estructuras representaría un peligro para la vida. Consideramos que los laberintos etmoidales fueron creados con el objetivo de llenar el espacio vacío entre los huesos vecinos y dar estabilidad al esqueleto óseo circundante. La neumatización del hueso temporal (hueso compacto) fue creada para "alojar y proteger" importantes estructuras de los sentidos del oído y del equilibrio, los vasos y los nervios.

Introduction: Many bones that make up the skeleton of the human head and many species of animals are pneumatized. Multiple hypotheses with various approaches have been stated with the intention of explaining the existence of these airspaces. Of all the bones with these characteristics in humans, only the paranasal sinuses and pneumatization of the temporal bone have been the subject of multiple hypotheses. The diversity of criteria denotes disagreement, if not with all, with the majority of them. Material and methods: This theory is based on personal reflections supported by x-rays and anatomical images of the frontal and temporal bones, with the aim of illustrating and reinforcing the reasons for the existence of these cavities in all species that possess them. Results, discussion and conclusions: These air spaces are formed in the body of short bones as a natural defense mechanism by replacing the spongy tissue to prevent serious infections of the same (osteomyelitis), which given its close proximity to the brain and its structures would represent a danger to life from its emergence. We consider that the ethmoid labyrinths were created with the aim of filling the empty space between the neighboring bones to give stability to the surrounding bone skeleton. The pneumatization of the temporal bone, compact bone, was created to "house and protect" important structures of the senses of hearing and balance, vessels and nerves

Consideraciones diagnósticas sobre urgencias médicas de “bajo perfil” / Diagnostic considerations on “low profile” medical emergencies

El presente artículo tiene como referente el complejo escenario de los servicios de urgencia hospitalario. Tiene como objetivo exponer algunos elementos que contribuyan a elevar la percepción de riesgo del médico de urgencia sobre determinadas formas de presentación de entidades que constituyen verdaderas urgencias médicas. La mayoría de los pacientes que las padecen no son identificados como enfermos graves al llegar a un servicio de urgencia hospitalario. Estas urgencias son denominadas por los autores como de bajo perfil siendo su común denominador la ausencia de variables alarmantes como dolor importante, trauma, disnea, parálisis visible, entre otras. Como consideraciones finales, se ofrecen sugerencias prácticas relacionadas con el tema abordado(AU)

The present article has as a reference the complex scenario on the hospital emergency service. It is aimed at showing some elements which contribute to increase doctors´ risk perception on certain forms of presentation of entities which are really medical emergencies. Most patients who suffer from them are not identified as severely ill at the moment of arriving to the emergency service. These emergencies are called by authors as low profile and absence of alarming variables such as acute pain, trauma, dyspnea, visible paralysis, among others are common. As final considerations, practical suggestions related to the issue under discussion are provided(AU)

Repercussão emocional diante do diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 / Emotional impact before the diagnosis of type 2 diabetes mellitus / Impacto emocional frente al diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2

O foco deste estudo é a repercussão emocional do diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 2 na vida de indivíduos investigados por meio da escuta das suas histórias de vida. Objetivou-se identificar a percepção da pessoa que recebe o diagnóstico e discutir a repercussão emocional do diagnóstico na história de vida do sujeito. Estudo qualitativo e descritivo realizado numa unidade de saúde em Niterói, Rio de Janeiro, através da narrativa de história de vida de 10 clientes com diabetes, dos quais surgiram duas temáticas: respostas emocionais no enfrentamento do diagnóstico e repercussão do diagnóstico de Diabetes Mellitus no cotidiano do sujeito. O diagnóstico do diabetes repercutiu nas vidas dos clientes produzindo tristeza, desolação e insegurança, que culmina em uma limitada aceitação da doença e do itinerário terapêutico. Portanto, o profissional de saúde deve reconhecer as repercussões emocionais do diagnóstico de Diabetes Mellitus na vida dos clientes e suas influências no cuidado de saúde.

The focus of this study is the emotional impact of the type 2 Diabetes Mellitus diagnosis in the lives of individuals investigated by listening to their life histories. This study aimed to identify the perception of the person who receives the diagnosis and to discuss the emotional impact of the diagnosis on the subject’s life history. It’s a qualitative and descriptive study conducted in Niterói, Rio de Janeiro, through the narrative of life history of 10 patients with diabetes, in which two themesemerged: Emotional responses in addressing the impact of diagnosis and repercussion of Diabetes Mellitus diagnosis in subject’s daily life. The diagnosis of diabetes reflected in the patients’ lives producing sorrow, desolation and insecurity, which culminates in a limited acceptance of the disease and the therapeutic itinerary. Therefore, health professionals should recognize the emotional impact of Diabetes Mellitus diagnosis in the patients’ lives and their influence on health care.

El foco de este estudio es el impacto emocional del diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 2 en la vida de las personas investigadas mediante de la escucha de sus historias de vida. Este estudio tuvo como objetivo identificar la percepción de la persona que recibe el diagnóstico y discutir el impacto emocional del diagnóstico en la historia de vida del sujeto. Estudio cualitativo y descriptivo, realizado en Niterói, Rio de Janeiro-Brasil, mediante narración de la historia de vida de 10 pacientes con diabetes. De la investigación emergieron dos temas: respuestas emocionales frente al impacto del diagnóstico y repercusión del diagnóstico de Diabetes Mellitus en la vida diaria de los sujetos. Este diagnóstico se reflejó en las vidas de los pacientes, produciendo tristeza, desolación e inseguridad, que culmina en una aceptación limitada de la enfermedad y del itinerario terapéutico. Por lo tanto, los profesionales de salud deben reconocer el impacto emocional del diagnóstico de diabetes en el cuidado de salud.

Homeopatia: prática médica coadjuvante / Homeopathy: coadjutant medical practice

Em vista do binômio saúde-doença da concepção homeopática abranger aspectos diversos da individualidade humana, a escolha do medicamento deve englobar as características psíquicas, emocionais, gerais e físicas do paciente. Neste processo de "individualização do medicamento", o entendimento da complexidade humana exige tempo e dedicação, encontrando a resposta satisfatória após um conjunto variável de atuações. Atuando de forma coadjuvante às demais práticas médicas, o médico homeopata deve ter consciência de que poderá suspender os medicamentos alopáticos necessários à manutenção da integridade do paciente tão somente quando tiver certeza da ação substitutiva do medicamento homeopático escolhido. Deste modo, estará cumprindo o aforismo hipocrático primo non nocere.

Considering that in the homeopathic conception, the binomial health-disease encompasses several aspects of human individuality, choice of the medication should include the patient's psychic, emotional, general and physical characteristics. In this process of "individualization of medication", understanding the human complexity demands time and dedication to finding the satisfactory reply after a variable number of attempts. Acting as coadjutant to other medical practices, the homeopath should be aware that he may only interrupt administration of the allopathic drugs necessary for maintenance of the patient's integrity when he is assured of the substitutive action of the homoeopathic medication chosen. This way, the Hippocratic aphorism primo non nocere will be fulfilled.