RESUMO
El síndrome de atrapamiento del nervio pudendo es poco conocido y suele confundirse con otros trastornos del suelo pélvico. Se pretende elaborar un algoritmo diagnóstico y terapéutico basado en una revisión de la bibliografía existente. Para su diagnóstico se realizará una anamnesis en busca de posibles etiologías, antecedentes quirúrgicos e historia del dolor valorando localización e irradiación, intensidad en la escala visual analógica, temporalidad, factores desencadenantes y se descartarán siempre signos de alarma. Se realizará exploración física, buscando puntos gatillo o zonas de fibrosis con palpación transvaginal/transrectal de las ramas terminales del nervio. Ante un diagnóstico dudoso se puede llevar a cabo un bloqueo anestésico del nervio pudendo. Confirmado el diagnóstico, se comenzará el tratamiento escalonadamente con cambios en el estilo de vida, terapia farmacológica y fisioterapia. Ante el fracaso de estas medidas se emplearán terapias invasivas como inyección de toxina botulínica, radiofrecuencia pulsada y cirugía de descompresión o estimulación del cono medular. (AU)
Pudendal nerve entrapment syndrome is widely unknown and often misdiagnosed or confused with other pelvic floor diseases. The aim is to develop a diagnostic and therapeutic algorithm based on a review of the existing literature. For its diagnosis, an anamnesis will be carried out in search of possible aetiologies, surgical history, and history of pain, assessing location and irradiation, intensity on the visual analogue scale, timing, triggering factors and rule out alarm signs. A physical examination will be performed, looking for trigger points or areas of fibrosis with transvaginal / transrectal palpation of the terminal branches of the nerve. With a doubtful diagnosis, an anaesthetic block of the pudendal nerve can be performed. Once the diagnosis is confirmed, the treatment will begin staggered with lifestyle changes, drug therapy and physiotherapy. In view of the failure of these measures, invasive therapies such as botulinum toxin injection, pulsed radiofrequency and decompression surgery or spinal cord stimulation will be used. (AU)
Assuntos
Humanos , Algoritmos , Dor , Modalidades de Fisioterapia , Nervo Pudendo , Neuralgia do Pudendo/diagnóstico , Neuralgia do Pudendo/terapia , Especialidade de FisioterapiaRESUMO
Pudendal nerve entrapment syndrome is widely unknown and often misdiagnosed or confused with other pelvic floor diseases. The aim is to develop a diagnostic and therapeutic algorithm based on a review of the existing literature. For its diagnosis, an anamnesis will be carried out in search of possible aetiologies, surgical history, and history of pain, assessing location and irradiation, intensity on the visual analogue scale, timing, triggering factors and rule out alarm signs. A physical examination will be performed, looking for trigger points or areas of fibrosis with transvaginal / transrectal palpation of the terminal branches of the nerve. With a doubtful diagnosis, an anaesthetic block of the pudendal nerve can be performed. Once the diagnosis is confirmed, the treatment will begin staggered with lifestyle changes, drug therapy and physiotherapy. In view of the failure of these measures, invasive therapies such as botulinum toxin injection, pulsed radiofrequency and decompression surgery or spinal cord stimulation will be used.
Assuntos
Nervo Pudendo , Neuralgia do Pudendo , Algoritmos , Humanos , Medição da Dor , Modalidades de Fisioterapia , Neuralgia do Pudendo/diagnóstico , Neuralgia do Pudendo/terapiaRESUMO
Las disfunciones sexuales van en detrimento de la calidad de vida de la mujer, y las afecciones del suelo pélvico tienen un peso importante. Con esta revisión bibliográfica se pretende delimitar hasta qué punto y cuáles soluciones o propuestas deberían ser asumidas por el ginecólogo, no solamente con la óptica quirúrgica, sino sobre todo, en el terreno de la prevención. Se realizó una revisión de artículos publicados en torno al tema en diversas bases de datos (MedLine, PubMed, Hinari, Cochrane), que toca tan de cerca a los ginecólogos a nivel mundial por las crecientes demandas en torno a calidad de vida y disfrute de la sexualidad aún en edades avanzadas. Se comenta en torno a las posibilidades preventivas a nuestro alcance y se brindan recomendaciones emanadas de la revisión y la experticia de los autores(AU)
Sexual dysfunctions are detrimental to women quality of life, and pelvic floor disorders play an important role. In this literature review, we aim to define how far and what solutions or proposals should be undertaken by gynecologists, not only with surgical optics, but especially in the field of prevention. It was conducted a review of articles published on the subject in various databases (Medline, PubMed, Hinari, Cochrane). These articles are closely related to gynecologists worldwide by increasing demands regarding quality of life and sexuality enjoyment even in the elderly. It is discussed here, preventive possibilities within our reach and recommendations are provided based on the review and the expertise of the authors(AU)
Assuntos
Diafragma da Pelve/cirurgia , Sexualidade/fisiologia , Diafragma da Pelve/fisiopatologiaRESUMO
Las disfunciones sexuales van en detrimento de la calidad de vida de la mujer, y las afecciones del suelo pélvico tienen un peso importante. Con esta revisión bibliográfica se pretende delimitar hasta qué punto y cuáles soluciones o propuestas deberían ser asumidas por el ginecólogo, no solamente con la óptica quirúrgica, sino sobre todo, en el terreno de la prevención. Se realizó una revisión de artículos publicados en torno al tema en diversas bases de datos (MedLine, PubMed, Hinari, Cochrane), que toca tan de cerca a los ginecólogos a nivel mundial por las crecientes demandas en torno a calidad de vida y disfrute de la sexualidad aún en edades avanzadas. Se comenta en torno a las posibilidades preventivas a nuestro alcance y se brindan recomendaciones emanadas de la revisión y la experticia de los autores.
Sexual dysfunctions are detrimental to women quality of life, and pelvic floor disorders play an important role. In this literature review, we aim to define how far and what solutions or proposals should be undertaken by gynecologists, not only with surgical optics, but especially in the field of prevention. It was conducted a review of articles published on the subject in various databases (Medline, PubMed, Hinari, Cochrane). These articles are closely related to gynecologists worldwide by increasing demands regarding quality of life and sexuality enjoyment even in the elderly. It is discussed here, preventive possibilities within our reach and recommendations are provided based on the review and the expertise of the authors.
