Influência de padrões de multimorbidade nas atividades de vida diária da pessoa idosa: seguimento de nove anos do Estudo Fibra / Influence of multimorbidity patterns on the activities in the day-to-day lives of the elderly: nine-year follow-up of the Fibra Study

Resumo O objetivo foi avaliar a influência da multimorbidade e seus padrões nas atividades básicas de vida diária da pessoa idosa residente na comunidade. Trata-se de estudo de coorte com dados provenientes do Estudo FIBRA, linha de base (2008-2009) e seguimento (2016-2017). As atividades básicas de vida diária (ABVD) foram avaliadas pelo questionário de Katz e as doenças crônicas foram classificadas como (1) multimorbidade e padrões de multimorbidade: (2) cardiopulmonar; (3) vascular-metabólico; e (4) mental-musculoesquelético. Para a análise de dados, utilizou-se o teste qui-quadrado e a regressão de Poisson. Foram analisados 861 indivíduos sem limitação para ABVD na linha de base. As pessoas idosas com multimorbidade (RR = 1,58; IC95%: 1,19-2,10) e classificados nos padrões cardiopulmonar (RR = 2,43; IC95%: 1,77-3,33), vascular-metabólico (RR = 1,50; IC95%: 1,19-1,89) e mental-musculoesquelético (RR = 1,30; IC95%: 1,03-1,65) tiveram maior risco de apresentar declínio funcional nas ABVD no seguimento em comparação aos que não tinham os mesmos padrões de doenças. A multimorbidade e seus padrões aumentaram o risco de incapacidade na pessoa idosa ao longo de nove anos.

Abstract The scope of this article was to evaluate the influence of multimorbidity and associated effects on the activities in the day-to-day lives of community-dwelling elderly individuals. It involved a cohort study with data from the FIBRA Study, the baseline (2008-2009) and follow-up (2016-2017). The basic activities in daily living (ADL) were evaluated using Katz's index, and the chronic diseases were classified as: (1) multimorbidity and multimorbidity patterns; (2) cardiopulmonary; (3) vascular-metabolic; and (4) mental-musculoskeletal. The chi-square test and Poisson regression data were used for analysis. A total of 861 older adults with no functional dependency at baseline were analyzed. Elderly individuals with multimorbidity (RR = 1.58; 95%CI: 1.19-2.10) and classified according to cardiopulmonary (RR = 2.43; 95%CI: 1.77-3.33), vascular-metabolic (RR = 1.50; 95%CI: 1.19-1.89) and mental-musculoskeletal (RR = 1.30; 95%CI: 1.03-1.65) had a higher risk of presenting functional decline in ADL in the follow-up compared to those who didn't have the same disease patterns. Multimorbidity and its patterns increased the risk of functional disability in older adults over the nine-year period.

Disfunção familiar em nonagenários e centenários: importância das condições de saúde e suporte social / Family dysfunction in nonagenarians and centenarians: the importance of health conditions and social support

Resumo O presente estudo tem como objetivo avaliar os fatores relacionados à disfunção familiar (DF) entre 227 nonagenários e centenários identificados e avaliados no domicílio, aleatoriamente selecionados, em Porto Alegre, Rio Grande do Sul. A DF foi avaliada pelo instrumento "APGAR da família", sendo considerado, no presente estudo, de zero a seis com DF e de sete a dez sem DF. Foram avaliados, entre abril e novembro de 2016, dados sociodemográficos, econômicos, funcionalidade física, autopercepção de saúde, comorbidades, sintomas depressivos, função cognitiva, suporte e interação social. A média do APGAR foi de 9,05±1,81, a DF ocorreu em 9,69% dos participantes. Foram relacionados à DF a autopercepção de saúde (p=0,0003), número de sintomas depressivos (p<0,0001), ter ajuda em caso de doença (p=0,0090) e necessidade de ajuda para administrar medicamentos (p=0,0602). Na análise ajustada, foram independentemente associados à DF em nonagenários e centenários a autopercepção de saúde, a presença de sintomas depressivos e a necessidade de ajuda para administrar medicamentos. Conclui-se que esses fatores parecem interferir na satisfação do nonagenário ou centenário com suas relações familiares.

Abstract The scope of this study is to evaluate factors related to family dysfunction (FD) among 227 randomly selected nonagenarians and centenarians in Porto Alegre, State of Rio Grande do Sul, who were visited and assessed in their homes. FD was evaluated by the "Family APGAR score," being considered with FD from 0 to 6, and without FD from 7 to 10 in this study. Sociodemographic and economic data, physical functionality, health self-perception, comorbidities, depressive symptoms, cognitive function, social support and interaction were evaluated. The mean APGAR score was 9.05±1.81, and FD occurred in 9.69% of the participants. Among the health conditions, the self-perception of health (p=0.0003), the number of depressive symptoms (p<0.0001), receiving visits (p=0.0994), having recourse to help in case of illness (p=0.0090), and the need for help to administer medication (p=0.0602), were significantly related to FD. In the adjusted analysis, self-perception of health, the presence of depressive symptoms and the need for help in administering medication were associated with FD among nonagenarians and centenarians. These factors may influence the satisfaction of nonagenarians and centenarians with their family relationships.

Violência contra idosos e qualidade de vida relacionada à saúde: estudo populacional no município de São Paulo, Brasil / Violence perpetrated against the elderly and health-related quality of life: a populational study in the city of São Paulo, Brazil

Resumo Objetivou-se identificar a prevalência da violência doméstica contra idosos não institucionalizados e verificar se esta é um fator independente associado aos Componentes Físico (CF) e Mental (CM) da Qualidade de Vida Relacionada à Saúde (QVRS) desses idosos. É um estudo epidemiológico transversal e de base populacional integrante do Estudo SABE (Saúde, Bem-Estar e Envelhecimento). A amostra foi de 1.126 idosos que responderam ao Short-Form 12 Health Related Survey (SF-12), instrumento genérico que avalia a QVRS em seus CF e CM. A prevalência da violência doméstica contra idosos foi de 10% (IC 95% 9,1 - 13,6). Na análise múltipla, a violência contra idosos permaneceu significativamente associada ao CM (β = -3,03; p = 0,000) e ao CF (β = -1,69; p = 0,017) da QVRS, independente de covariáveis sociodemográficas, de saúde, de apoio familiar e de incapacidade funcional. A prevalência da violência doméstica foi elevada e comprometeu a saúde física e mental dos idosos.

Abstract The scope of this work was to identify the prevalence of domestic violence against non-institutionalized elderly individuals, and to establish if violence is an independent factor associated with the Physical Component (PC) and Mental Component (MC) scores of the Health-Related Quality of Life (HRQOL) of these elderly individuals. It is a cross-sectional epidemiologic and population-based investigation that is part of the SABE (Wellbeing, Health and Aging) study. A sample of 1,126 elderly individuals filled out the Short-Form 12 (SF-12) Health Survey, namely a generic instrument that assesses HRQOL through the Physical and Mental components. The prevalence of domestic violence against of the elderly was 10% (CI 95% 9.1-13.6). In the multiple analyses, violence against the elderly was significantly associated to the MC (β = -3.03; p = 0.000) and to the PC (β = -1.69; p = 0.017) of HRQOL, independently of the sociodemographic, health, family support, and functional incapacity covariables. The prevalence of domestic violence was high and compromised the physical and mental health of the elderly.

Microbial contamination in herbal medicines: a serious health hazard to elderly consumers.

INTRODUCTION: The use of herbal medicine is on the rise worldwide, and safety issues associated with herbal medicines may have an exacerbated impact in elderly because this population has an increased susceptibility and sensitivity to health complications due to the aging process. METHODS: This cross-sectional study was carried out at a primary health care unit in the city of Macapa, Brazil. The herbal medicines used and the sociodemographic characteristics of 123 voluntarily consenting participants were collected using a structured questionnaire. A total of 132 herbal medicines with oral or topical administration were donated by the elderly for microbial analysis before consumption, and 18 water samples used in the preparation of homemade herbal medicines were collected. Bacterial and fungal counts and identification of bacterial pathogens (Escherichia coli, Salmonella spp., Pseudomonas aeruginosa and Staphylococcus aureus) were performed according to the regulations of the Brazilian Pharmacopoeia and World Health Organization. Water analysis for the detection of coliforms and E. coli was carried out using Colilert® according to the manufacturer's instructions and the techniques established by Standard Methods. RESULTS: Of the study participants, 78.8% were women. Bacterial growth was observed in samples from 51.5% of study and 35.6% had fungal growth. A total of 31.8% of the herbal medicine samples exceeded the safety limits (CFU/g ≤ 105), including 16.7% of the homemade herbal medicines and 15.1% of the commercial herbal medicines. It was also found that 31.0% of the samples exceeded the safety limit for fungal growth. The microorganisms most commonly isolated from the herbal medicines were S. aureus (49.2%), followed by Salmonella spp. (34.8%), E. coli (25.8%), and P. aeruginosa (14.4%). Of water samples analyzed, 77.8% were positive for total coliforms (1 ml) and in 66.7% water samples E. coli was detected (1 ml), making them unfit for consumption. CONCLUSIONS: The use of homemade and commercial herbal medicines is a major risk to the health of elderly who use these therapies due to the lack of microbial quality standards. We observed levels of viable bacteria and fungi that were above safety limits; in addition, we were able to isolate pathogenic bacteria from these herbal medicines.

High Prevalence of Hypovitaminosis D in Institutionalized Elderly Individuals is Associated with Summer in a Region with High Ultraviolet Radiation Levels.

Vitamin D may play a significant role in regulating the rate of aging. The objective of the study was to assess vitamin D status and its associated factors in institutionalized elderly individuals. A total of 153 elderly individuals living in Nursing Homes (NH) were recruited into the study. Serum 25-hydroxyvitamin D [25(OH)D] concentration was used as the biomarker of vitamin D status, and it was considered as the dependent variable in the model. The independent variables were the type of NH, age-adjusted time of institutionalization, age, sex, skin color, body mass index, waist and calf circumference, physical activity practice, mobility, dietary intake of vitamin D and calcium, vitamin D supplementation, use of antiepileptics, and season of the year. Serum 25(OH)D concentrations less than or equal to 29 ng/mL were classified as insufficient vitamin D status. The prevalences of inadequate dietary intake of vitamin D and calcium were 95.4% and 79.7%, respectively. The prevalence of hypovitaminosis D was 71.2%, and the mean serum concentration of 25(OH)D was 23.9 ng/mL (95% confidence interval [CI]: 22.8-26.1). Serum 25(OH)D concentration was associated with the season of summer (p = 0.046). There were no associations with other independent variables (all p > 0.05). The present results showed that a high prevalence of hypovitaminosis D was significantly associated with summer in institutionalized elderly individuals.

Fatores associados à independência funcional de idosos longevos da comunidade / Factores asociados a la independencia funcional de ancianos longevos de la comunidad / Factors associated with the functional independence of community-dwelling elderly individuals aged 80 or over

RESUMO Objetivos: verificar a frequência de independência funcional entre os longevos e identificar os fatores associados à independência funcional dos longevos. Metodologia: estudo transversal com 174 idosos de 80 anos e mais, residentes na zona urbana em Minas Gerais no período de junho de 2017 até junho de 2018. Para a seleção da população, utilizou-se a amostragem por conglomerado em múltiplo estágio. Procederam-se às análises descritiva, bivariada e regressão logística múltipla (p≤0,05). Resultados: eram do sexo feminino 67,8%, com cinco ou mais morbidades autorreferidas 62,6%, 74,7% sem sintomas depressivos e 85,6% eram independentes nas atividades básicas da vida diária. A independência funcional nas atividades básicas da vida diária foi ausência de indicativo de sintomas depressivos (p=0,046) e as atividades instrumentais da vida diária ao arranjo de moradia (p=0,045). Conclusão: a identificação dos fatores associados à independência funcional dos longevos auxiliam o planejamento do cuidado de enfermagem com vistas a diminuir ou postergar a dependência.

RESUMEN Objetivos: verificar la frecuencia de independencia funcional entre los longevos, así como los factores que se asocian a la independencia funcional de ellos. Metodología: estudio trasversal con 174 ancianos de 80 años y más, que viven en el área urbana de Minas Gerais en el periodo de junio de 2017 a junio de 2018. Para elegir la población, se utilizó el muestreo por conglomerado en múltiple estadio. Se realizaron los análisis descriptivo, bivariado y de regresión logística múltiple (p≤0,05). Resultados: eran del sexo femenino 67,8%, con cinco o más morbilidades auto referidas 62,6%, 74,7% no presentaban síntomas depresivos y 85,6% eran independientes en las actividades básicas de la vida diaria. La independencia funcional en las actividades básicas de la vida diaria fue ausencia de indicativo de síntomas depresivos (p=0,046) y las actividades instrumentales de la vida cotidiana en la vivienda (p=0,045). Conclusión: la identificación de los factores asociados a la independencia funcional de los ancianos ayudan el planeamiento del cuidado de enfermería que tiene como reto disminuir o postergar la dependencia.

ABSTRACT Objectives: To verify the frequency of functional independence among elderly people aged 80 or over and identify the factors associated with their functional independence. Methodology: Cross-sectional study with 174 elderly people aged 80 or over living in the urban area of Minas Gerais conducted from June 2017 to June 2018. Multistage cluster sampling was used for the selection of the population. Descriptive, bivariate and multiple logistic regression analyzes were performed (p≤0.05). Results: Most participants were female individuals (67.8%), with five or more self-reported morbidities (62.6%), without symptoms of depression (74.7%) and 85.6% could perform basic activities of daily living independently. Functional independence in basic activities of daily living (ADL) was associated with lack of symptoms of depression (p = 0.046) and instrumental activities of daily living (IADL) were associated with housing arrangement (p = 0.045). Conclusion: Identification of the factors associated with the functional independence of elderlyindividuals aged 80 years or over contributes to improve the planning of nursing care for these individuals, in order to reduce or delay their dependence.

Bienestar psicológico en las personas mayores no dependientes y su relación con la autoestima y la autoeficacia / Psychological well-being in non-dependent active elderly individuals and its relationship with self-esteem and self-efficacy

Resumen Este estudio tuvo como objetivo examinar las relaciones entre el bienestar psicológico, la autoeficacia para envejecer y la autoestima en personas mayores de 60 años no dependientes. Han participado 148 personas con edades comprendidas entre 60 y 96 años, completando una batería de instrumentos relacionados con la autonomía, el grado y tipo de actividad, la autoeficacia para afrontar el proceso de envejecimiento, la autoestima y el bienestar psicológico. Los resultados indican que el bienestar psicológico no está asociado con la edad, sino con un conjunto de factores de corte psicológico. En concreto la percepción de la salud, las actividades físico-deportivas, la autoeficacia para envejecer, la autoestima y la autonomía se relacionan con el bienestar psicológico, aunque sólo los tres últimos indicadores lo explican. Por tanto la autoeficacia y la autoestima funcionan como promotores del bienestar físico, psicológico y social, de manera que resulta fundamental motivar la participación de los mayores en actividades físico-deportivas, recreativas, sociales y cognitivas promoviendo así su bienestar.

Abstract The aim of this study was to examine the relationship between psychological well-being, self-efficacy and self-esteem in non-dependent individuals over the age of 60. The participants included 148 seniors between 60 and 96 years of age. Data were collected through the following questionnaires: autonomy and physical and social activity scale, self-efficacy for aging scale, self-esteem scale, and the Spanish version of the wellness psychology scale. The results suggest that psychological well-being was not associated with age, but with a set of psychological factors. Psychological well-being was associated with health perception, physical and sports activities, self-efficacy, self-esteem and autonomy. The last three variables are predictors of psychological well-being. Consequently, self-efficacy and self-esteem are considered promoters of physical, psychological and social well-being, encouraging participation in physical and sports, recreational, social and cognitive activities promoting wellness and, ultimately, active aging.

Predictive capacity of indicators of adiposity in the metabolic syndrome in elderly individuals / Capacidade preditiva de indicadores de adiposidade sobre a síndrome metabólica em idosos

ABSTRACT Objective To evaluate the predictive ability of adiposity indicators as MetS predictors in elderly individuals. Methods Cross-sectional study enrolled in the Estratégia Saúde da Família (Family Health Strategy). Anthropometric measurements were measured. Body Mass Index, Waist-Hip Ratio, Waist-Height Ratio, Conicity Index and Body Adiposity Index were calculated. Blood was collected and resting blood pressure was measured. MetS was classified according to the harmonizing criteria. The predictive ability of anthropometric variables was evaluated using Receiver Operating Characteristic curves. Results Regarding male individuals, our research indicates that the BMI, Waist-Height Ratio and Waist Hip Ratio are better predictors and they are equivalent to each other. As for female individuals, results show that the Body Mass Index and Waist-Height Ratio are better predictors and equivalent to each other. Conclusion Waist-Height Ratio and Body Mass Index are good MetS predictors for elderly individuals, especially among men. More research in this area is important. Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos da Universidade Federal de Viçosa. (Viçosa University Ethics Committee in Research with Human Beings) (nº 039/2011).

RESUMO Objetivo Este estudo objetivou avaliar a capacidade preditiva dos indicadores de adiposidade como preditores da Síndrome Metabólica em idosos. Métodos Trata-se de estudo transversal com idosos inscritos na Estratégia Saúde da Família. Foram aferidas medidas antropométricas e calculados o Índice de Massa Corporal, a Relação Cintura-Quadril, a Relação Cintura-Estatura, o Índice de Conicidade e o Índice de Adiposidade Corporal. Foi coletada amostra sanguínea e aferida a pressão arterial de repouso. A Síndrome Metabólica foi classificada de acordo com os Critérios Harmonizados. A capacidade preditiva das variáveis antropométricas foi avaliada por meio das curvas Receiver Operating Characteristic. Resultados Para o sexo masculino, o Índice de Massa Corporal, a Relação Cintura-Estatura e a Relação Cintura-Quadril são melhores preditores e equivalentes entre si. Já para o sexo feminino, os dois primeiros são melhores preditores e equivalentes entre si. Conclusão Concluiu-se que o Índice de Massa Corporal e a Relação Cintura-Estatura são bons preditores da Síndrome Metabólica em indivíduos idosos, especialmente entre homens. Mais investigações nesse âmbito se fazem importantes. Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos da Universidade Federal de Viçosa. (nº 039/2011).

Polifarmácia em idosos: um estudo de base populacional / Polypharmacy among the elderly: a population-based study

RESUMO: Objetivo: Investigar a polifarmácia em idosos residentes na área urbana de Florianópolis, Santa Catarina, Brasil, estimando a prevalência e os fatores a ela associados. Métodos: Foi realizado um estudo transversal de base populacional em uma amostra de 1.705 idosos, entre 2009 e 2010. A variável dependente foi polifarmácia (definida como "uso de cinco ou mais medicamentos"). Utilizaram-se variáveis sociodemográficas, uso de serviços de saúde e autoavaliação de saúde como exploratórias. Foram estimadas razões de prevalência (RP) por meio de análise multivariada utilizando-se da regressão de Poisson. Resultados: A média do uso de medicamentos por idosos foi de 3,8 (variando entre 0 e 28). A prevalência de polifarmácia foi de 32%, com intervalo de confiança de 95% (IC95%) 29,8 - 34,3. As características que apresentaram associação positiva com polifarmácia foram: sexo feminino (RP = 1,27; IC95% 1,03 - 1,57), aumento da idade (RP = 1,38; IC95% 1,08 - 1,77), autoavaliação de saúde negativa (RP = 1,99; IC95% 1,59 - 2,48) e realização de consulta médica nos últimos 3 meses anteriores à entrevista (RP = 1,89; IC95% 1,53 - 2,32). Os grupos de medicamentos mais utilizados pelos idosos na polifarmácia foram os indicados para o sistema cardiovascular, trato alimentar e metabolismo e sistema nervoso. Conclusão: O padrão de uso de medicamentos por idosos está dentro da média nacional. A prevalência de polifarmácia e as características a ela associadas foram semelhantes aos achados em outras regiões do Brasil.

ABSTRACT: Objective: To investigate polypharmacy among the elderly living in the urban area of Florianopolis, in the state of Santa Catarina, Brazil, estimating the prevalence and associated factors. Methods: This is a cross-sectional population-based study with a sample of 1,705 individuals aged 60 years old or older, between 2009 and 2010. The dependent variable was polypharmacy (defined as "use of five or more medications"). The following exploratory variables were utilized: sociodemographic data, use of health services and self-rated health status. Prevalence ratios (PR) were estimated by multivariate analysis using the Poisson regression. Results: The mean for the medications used by the elderly population was 3.8 (ranging from 0 to 28). The prevalence of polypharmacy was 32%, with 95% confidence interval (95% CI) 29.8 - 34.3. The characteristics presenting a positive association with polypharmacy were: female gender (PR = 1.27; 95%CI 1.03 - 1.57), increasing age (PR = 1.38; 95% CI 1.08 - 1.77), negative self-rated health status (PR = 1.99; 95% CI 1.59 - 2.48) and medical appointments in the 3 months prior to the interview (PR = 1.89; 95% CI 1.53 - 2.32). The groups of medication most utilized by the elderly individuals in polypharmacy were those indicated for the cardiovascular system, digestive tract and metabolism, as well as the nervous system. Conclusion: The pattern of medication use among this elderly population is within the national average. The prevalence of polypharmacy and the characteristics associated with it were similar to those found in other regions of Brazil.

Effect of a physical training program using the Pilates method on flexibility in elderly subjects.

The adaptations of the human body resulting from the aging process especially loss of flexibility can increase the risk of falls and the risk of developing other health conditions. Exercise training, in particular the Pilates exercise method, has become an important form of physical activity that minimizes the deleterious effects of aging on flexibility. Few studies have evaluated the effect of this training method on body flexibility among elderly. We aimed to evaluate the effects of physical training using the Pilates method on body flexibility of elderly individuals. Eighteen elderly women and two elderly men (aged 70 ± 4 years) followed a 10-week Pilates training program. Individuals were recruited from the local community via open invitations. At study entry, none of them had limited mobility (walking requiring the use of walkers or canes). Furthermore, those with neurologic, muscular, or psychiatric disorders as well as those using an assistive device for ambulation were excluded secondary to limited participation. Flexibility assessment tests (flexion, extension, right and left tilt, and right and left rotation of the cervical and thoracolumbar spine; flexion, extension, abduction, and lateral and medial right and left rotation of the glenohumeral joint; flexion, extension, abduction, adduction, and lateral and medial rotation of the right and left hip; and flexion of the right and left knee) were performed by a blinded evaluator using a flexometer before and after the training period. All assessments were carried out at the same time of day. There was an observed increase in flexion (22.86%; p < 0.001), extension (10.49%; p < 0.036), and rotation to the left side (20.45%; p < 0.019) of the cervical spine; flexion (16.45%; p < 0.001), extension (23.74%; p = 0.006), lateral bending right (39.52%; p < 0.001) and left (38.02%; p < 0.001), and right rotation (24.85%; p < 0.001) and left (24.24%; p < 0.001) of the thoracolumbar spine; flexion (right--8.80%, p = 0.034; left--7.03%, p = 0.050), abduction (right--20.69%, p < 0.001; left--16.26%, p = 0.005), and external rotation (right--116.07% and left--143%; p < 0.001 for both directions) of the glenohumeral joint; flexion (right--15.83%, p = 0.050; left--9.55%, p = 0.047) of the hips; and bending (right--14.20%, p = 0.006; left--15.20%, p = 0.017) the knees. The joint with the greatest magnitude of improvement was the thoracolumbar spine. Thus, this type of training may minimize the deleterious effects of aging and may improve the functionality of elderly individuals, which would reduce the likelihood of accidents (especially falls).

A Stimulation and rehabilitation program: Oficina da Lembrança / Programa de estimulação e reabilitação cognitiva: Oficina da Lembrança

This study aimed to present the method of the multi-center program of cognitive stimulation and rehabilitation known as "Oficina da Lembrança" (Memory Workshop), held at the University of Southern Santa Catarina, Federal University of Santa Catarina and Federal University of São Paulo. This project has assisted about 450 people aged 50 or older with memory complaints. Each session consists of one to three meetings/week (approximately 20 meetings/semester), with groups of 10 to 20 participants to carry out activities on computers, physical activity and individual oral reports of the experiences they had at the meetings (approximately 90 minutes). In the first and final six-monthly meeting, sociodemographic, health and behavioral variables, cognitive performance, functional disability and presence of depressive symptoms are collected. The project was implemented in 2006 and it is expected to continue. Programs like this are extremely important in society because they can provide benefits to the population, especially in terms of helping cognitive improvement, thus promoting health and socialization.

Este estudo objetivou apresentar o método do programa multicêntrico de estimulação e reabilitação cognitiva "Oficina da Lembrança", em execução na Universidade do Sul de Santa Catarina, Universidade Federal de Santa Catarina e Universidade Federal de São Paulo. O projeto já atendeu aproximadamente 450 pessoas com 50 anos ou mais de idade com queixas de memória. Cada sessão é composta de um a três encontros/semana (aproximadamente 20 encontros/semestre), com grupos de 10 a 20 participantes que realizam atividades em computadores, atividades físicas e relatos individuais orais sobre as experiências do encontro (aproximadamente 90 minutos). No primeiro e último encontro semestral são coletadas variáveis sociodemográficas, de saúde e comportamentais, desempenho cognitivo, capacidade funcional e presença de sintomas depressivos. O projeto foi implementado em 2006 e tem perspectiva de continuidade. Programas como este são extremamente importantes na sociedade, pois podem proporcionar benefícios à população, principalmente auxiliar na melhora cognitiva, promovendo saúde e sociabilização.

Fatores que interferem na sexualidade de idosos: uma revisão integrativa / Factors that influence the sexuality of the elderly: an integrative review

O objetivo deste artigo é analisar as evidências científicas que abordam os fatores que interferem na sexualidade de idosos. A busca ocorreu em pares, de forma on-line, sendo incluídos artigos originais que estivessem na língua portuguesa, inglesa ou espanhola e respondessem ao objetivo do estudo e com publicação no período de 2006 a outubro de 2011. Teve por Base de dados: Medline, Lilacs, CIDSAÚDE e BDENF, sendo utilizados como descritores: sexualidade e idoso/ sexuality and aged/ sexualidad y anciano. Os artigos selecionados foram avaliados quanto à qualidade metodológica por meio de dois instrumentos: CASP e a Classificação Hierárquica das evidências. Após análise, 15 artigos foram incluídos na revisão, os quais discutem a cultura da assexualidade do idoso, prevalecendo a vivência da sexualidade apenas aos mais jovens. A ausência do parceiro devido à viuvez, valorização do padrão da beleza jovem, ocorrência de doenças, uso de medicamentos e mudanças na fisiologia sexual foram identificadas como fatores importantes que influenciam na sexualidade dos mais velhos. Conclui-se que fatores sociais, culturais, mudanças na fisiologia corporal e a ocorrência de doenças interferem na sexualidade dos idosos, fazendo-se necessária atuação do profissional de enfermagem na desmistificação de mitos e para promover orientações.

The scope of this article is to analyze the scientific evidence addressing the factors that influence the sexuality of the elderly. It involved an online search carried out in pairs, including original articles published between 2006 and October 2011 in Portuguese, English or Spanish, which fulfilled the requirements of the study. The MEDLINE, LILACS, CidSaúde and BDENF databases were used with the key words: sexualidade e idoso / sexuality and elderly / sexualidad y anciano. The articles selected were assessed for methodological quality using two instruments, namely CASP and the Hierarchical Classification of Evidence. After analysis, 15 articles were included in the review, which discuss the culture of asexuality of the elderly, whereby the experience of sexuality only prevails among younger people. The absence of the partner due to widowhood, attributing value to beauty standards of the young, the occurrence of disease, use of medication, and changes in sexual physiology were identified as important factors that influence the sexuality of the elderly. The conclusion drawn is that social and cultural factors, changes in body physiology, and the occurrence of disease interfere with the sexuality of the elderly, making it necessary for nursing professionals to be proactive in debunking myths and providing orientation.

Custo e caracterização de infecção hospitalar em idosos / Cost and characterization of hospital infection among the elderly

O crescimento de idosos representa impacto direto no setor saúde. A hospitalização predispõe os idosos a complicações como a infecção hospitalar (IH). Objetivo: caracterizar perfil e custos de IH em idosos em um hospital terciário público. Método: estudo analítico, transversal. Idosos com IH em 2010 compuseram a população de estudo. Os dados derivaram de setores intra-hospitalares e as análises dos programas Excel 2010 e SPSS. Resultados: Participaram do estudo 341 idosos com índice de IH 3% superior à média mensal. Os sítios infecciosos mais frequentes foram: trato respiratório (58,1%), urinário (28,6%) e sítio cirúrgico (4,6%). Cada internação custou em média R$ 28.714,10 e a antibioticoterapia representou 5% desse valor. O aumento de 15 dias à média de permanência acrescentou R$ 17.946,30 aos custos com a internação. Conclusão: o idoso apresenta maior vulnerabilidade à IH. Os quadros infecciosos prolongam internações e elevam custos variando conforme o sítio.

The increase in the number of elderly individuals has a direct impact on the health system with hospitalization complications such as hospital infection (HI). The objective of this study is to characterize and evaluate the cost of HI among the elderly in a public hospital for the elderly. Descriptive, cross-sectional research was conducted. Elderly individuals with HI in 2010 comprised the population of the study. The data were drawn from hospital records and analysis was performed using Excel 2003 and SPSS software. The results indicated that 341 seniors participated in the study with a HI index 3% higher than the monthly average. The most frequent infectious sites were: respiratory tract infection (58.1%), urinary tract infection (28.6%) and surgical infection (4.6%). Each hospitalization cost R$ 28,714.10 on average and 5% of this amount was for antibiotics. The increase of 15 days average added R$ 17,946.3 to costs of hospitalization. The conclusion drawn is that the elderly have increased vulnerability to HI. The infections extend the hospitalization period and increase costs varying according to the nature of the infection.

Participação masculina em modalidades de atividades físicas de um Programa para idosos: um estudo longitudinal / Male participation in types of physical activities of a program for the elderly: a longitudinal study

O objetivo do artigo é descrever a participação masculina em um programa de atividades físicas para idosos do sul do Brasil, no período de dez anos (2003-2013). Os dados do estudo foram extraídos de um banco de dados e analisados por meio da estatística descritiva, inferencial e análise de conteúdo temática. O primeiro momento do estudo foi de cunho longitudinal (de 2003 a 2013) e teve 163 idosos participantes e, no segundo momento, foi transversal, referente ao ano de 2013, e contou com 45 idosos. A participação masculina foi, em média, 3,5 vezes menor do que feminina em todos os anos analisados, e a modalidade mais praticada foi a natação. No ano de 2013, a média de idade dos homens idosos foi de 68 ± 7,8 anos. A maioria deles é casado, possui elevada escolaridade, bom poder aquisitivo, autopercepção de saúde positiva, possui uma ou mais doenças diagnosticadas e não faz outra atividade física fora do programa. De acordo com os idosos, os motivos de ingresso mais citados foram a busca por qualidade de vida e saúde e, de permanência, a aquisição do gosto pela prática de atividade física. A compreensão do perfil desses indivíduos e dos motivos que os sensibilizaram são ferramentas importantes para decifrar essa questão e auxiliar na redefinição de políticas públicas voltadas a essa população.

The article seeks to describe male participation on a physical activity program for the elderly in the south of Brazil over a ten-year period (2003-2013). The data of the study were extracted from a database and assessed using descriptive and inferential statistics and assessment of the thematic content. The first phase of the study was longitudinal (from 2003 to 2013) with 163 elderly participants, while the second phase was cross-sectional for the year of 2013 with 45 elderly individuals. Male participation was, on average, 3.5 times lower than female participation for all years assessed, and the activity most practiced was swimming. In the year 2013, the average age of the elderly men was 68 ± 7.8 years. Most of them are married, have tertiary education, good acquisitive power, positive self perception of health, one or more diagnosed diseases, and do not participate in any other physical activity outside the program. According to the elderly, the reasons for participating most cited was the search for quality of life and health and, for continuing to exercise, acquiring the taste for the physical activity. Understanding the profile of these individuals and of the reasons that motivate them are important tools to comprehend the issue and help to define public politics directed at this population group.

Fatores relacionados à qualidade de vida de idosos em programas para a terceira idade / Factors related to the quality of life of the elderly in programs for senior citizens

O envelhecimento populacional é um fenômeno social e requer atenção dos profissionais da saúde. O objetivo deste artigo foi analisar a influência de possíveis fatores intervenientes sobre a qualidade de vida de idosos.Trata-se de um estudo transversal, de natureza quantitativa, descritivo-exploratório, do qual participaram 182 idosos, de ambos os gêneros, ≥ 60 anos, matriculados em programas para a terceira idade de três universidades localizadas nos municípios de São Paulo, São Caetano do Sul e Mogi das Cruzes. Para avaliar a percepção subjetiva da qualidade de vida, utilizou-se o World Health Organization Quality of Life Questionnaire (WHOQOL-Bref). Foi realizada análise de regressão linear múltipla entre as variáveis dependentes e independentes. Adotou-se nível de significância de 5%. Os resultados mostraram que a ausência de doenças influenciou positivamente a qualidade de vida nos quatro domínios avaliados. No domínio ambiental, ensino superior completo, idade avançada, ausência de doenças e residência em São Caetano do Sul influenciaram positivamente a qualidade de vida dos idosos estudados. Os fatores associados à melhor qualidade de vida foram: ensino superior completo, idade avançada, ausência de doenças e residência em São Caetano do Sul, nessa ordem de importância.

Population aging is a social phenomenon that demands the attention of health professionals. This article seeks to analyze the influence of possible intervening factors on the quality of life of the elderly. It was a cross-sectional, quantitative, descriptive and exploratory study, in which 182 elderly of both genders participated. They were aged ≥ 60 years and were enrolled in programs for senior citizens from three universities located in the cities of Sao Paulo, Sao Caetano do Sul and Mogi das Cruzes. To evaluate the subjective perception of quality of life, the World Health Organization Quality of Life questionnaire (WHOQOL-Bref) was used. Multiple linear regression analysis was performed on the dependent and independent variables. A significance level of 5% was adopted. The results showed that the absence of disease positively influenced the quality of life on the four domains evaluated. In the environmental domain, full tertiary education, old age, the absence of disease and being a resident in Sao Caetano do Sul positively influenced the quality of life of the elderly. The factors associated with better quality of life were: full tertiary education, old age, the absence of disease and being a resident in Sao Caetano do Sul, in that order of importance.

O idoso com comprometimento cognitivo apresenta pior condição de saúde bucal? / Do elderly individuals with a cognitive handicap have worse oral health?

A saúde bucal dos idosos sem comprometimento cognitivo foi comparada com a daqueles com comprometimento. A condição cognitiva, o índice de dentes cariados perdidos e obturados (CPOD), o índice de raízes cariadas e obturadas (COR), a necessidade de tratamento dentário, a presença de placa (P) e cálculo (C), o índice periodontal comunitário (CPI), o índice de perda de inserção periodontal (PIP), o edentulismo, o uso de prótese e a necessidade de prótese foram avaliados em uma amostra complexa probabilística por conglomerados de idosos (65-74 anos). Usou-se o PASW(r) 17.0 nas análises estatísticas com correção pelo efeito de desenho, através dos testes Mann Whitney e qui quadrado com 95% de confiança. Foram entrevistados e examinados 736 idosos. Os com comprometimento cognitivo apresentaram maiores médias de CPOD, COR e menores médias de sextantes sadios do CPI, prevalências menores de sextantes sem placa/cálculo e de uso de prótese; maiores prevalências de edentulismo e necessidade de próteses. Idosos com comprometimento cognitivo apresentaram pior saúde bucal.

A comparison of the oral health of elderly people with and without a cognitive handicap was assessed. The cognitive condition, the indices of decayed, missing, filled teeth (DMFT), decayed, filled roots (DFR), the need for dental treatment, the presence of plaque (P), calculus (C), the community periodontal index (CPI), the rate of periodontal attachment loss (PAL), edentulism, prosthetic use and the need for prosthetics were evaluated in a complex probabilistic sample by conglomerates of the elderly (65-74 years). PASW(r) 17.0 was used for the statistical analyses with correction for the design effect, applying the Mann Whitney and chi-square test with 95% reliability. A total of 736 elderly individuals were interviewed and examined. Those with cognitive impairment had higher average DMFT, DFR and lower average healthy sextant CPI, a lower prevalence of sextants without plaque/calculus, use of prosthetics and higher prevalence of edentulism and need for prosthetics. Elderly individuals with a cognitive handicap had poorer oral health.

Avaliação da capacidade funcional dos idosos e fatores associados à incapacidade / Evaluation of the functional capacity of the elderly and factors associated with disability

O objetivo deste estudo foi avaliar a capacidade funcional e analisar as características associadas à incapacidade dos idosos atendidos em uma Estratégia da Saúde da Família em Montes Claros-MG. Utilizou-se a escala de Lawton e Brody e a escala de Katz, analisadas pela regressão logística multinomial. Foram entrevistados 286 idosos cuja idade variou de 60 a 103 anos, média de 71,2 anos (DP ± 8,3). Destes, 61,9% autorreferiram independentes quanto à capacidade funcional. A dependência apenas na AIVD foi positivamente associada à faixa etária ≥ 75 anos (OR = 8,38), ao sexo feminino (OR = 3,64) e com doença cardíaca (OR = 3,24). A dependência tanto nas AIVD como nas ABVD foi positivamente associada à faixa etária ≥ 75 anos (OR = 6,40), sem companheiro (OR = 3,26), aos que apresentavam AVE (OR = 51,85), doença cardíaca (OR = 4,18) e aos com diabetes (OR = 3,35). A maior proporção de idosos foi considerada independente para a realização de atividades básicas e instrumentais de vida diária. Contudo, uma parcela expressiva ainda apresenta comprometimento do estado funcional. É essencial que as equipes da Estratégia da Saúde da Família busquem a promoção da saúde e a prevenção de doenças, além de intervenções terapêuticas que possam minimizar os fatores que interferem na capacidade funcional.

The scope of this study was to evaluate the functional capacity and analyze the characteristics associated with the disability of elderly individuals attended in a Family Health Strategy Unit in Montes Claros in the state of Minas Gerais. The Lawton and Brody scale and the Katz scale were used and then analyzed using multinomial logistic regression. 286 elderly individuals were interviewed with ages ranging from 60 to 103 years and a mean age of 71.2 years (SD ± 8.3). Of these, 61.9% self-reported their independence in terms of functional capacity. The dependence only in IADL was positively associated with age ≥ 75 years (OR = 8.38), female gender (OR = 3.64) and heart disease (OR = 3.24). The dependence in IADL and ADL was positively associated with age ≥ 75 years (OR = 6.40), without a partner (OR = 3.26), those who had had a stroke (OR = 51.85), heart disease (OR = 4.18) and diabetes (OR = 3.35). The highest proportion of elderly was considered independent to carry out basic and instrumental activities of daily living. However, a significant portion still has impaired functional status. It is essential that the teams of the Family Health Strategy strive for health promotion and disease prevention, and therapeutic interventions that can minimize the factors that influence functional capacity.

Influência de fatores socioeconômicos na qualidade de vida de idosos hipertensos / Influence of socioeconomic factors on the quality of life of elderly hypertensive individuals

O presente estudo teve como objetivo analisar a associação entre fatores socioeconômicos e qualidade de vida de idosos hipertensos atendidos pelo Programa Saúde da Família na cidade de Montes Claros, Minas Gerais, Brasil. Consistiu em um estudo transversal analítico conduzido em amostra representativa de 294 idosos hipertensos. Os dados foram coletados por meio de questionário de caracterização socioeconômica e de qualidade de vida (Minichal). Foram analisados por meio de testes não paramétricos de Mann-Witney e Kuskall-Wallis. Os resultados, por sua vez, mostraram que o estado conjugal, a religião e a escolaridade afetam de maneira estatisticamente significativa a qualidade de vida de idosos hipertensos. Idosos hipertensos solteiros/divorciados/viúvos, evangélicos, espíritas e pertencentes a outras entidades religiosas, e analfabetos apresentaram menores escores de qualidade de vida. Para as demais variáveis analisadas, não houve associação estatística. Conclui-se que os fatores socioeconômicos como estado conjugal, escolaridade e religião influenciam na qualidade de vida de idosos hipertensos.

This study sought to evaluate the association between socioeconomic variables and the quality of life of elderly hypertensive patients treated under the Family Health Program in the city of Montes Claros, Minas Gerais, Brazil. An analytical cross study was conducted in a representative sample of 294 elderly hypertensive patients. Data were collected using a questionnaire on socioeconomic characteristics and quality of life (MINICHAL). The data were analyzed using the nonparametric Mann-Whitney and Kuskall-Wallis tests. The results showed that marital status, religion and education affect the quality of life of elderly hypertensive patients in a statistically significant way. Elderly hypertensive patients who were single/divorced/widowed, evangelical, spiritualist and belonging to other religious bodies, illiterate achieved lower scores in terms of quality of life. For the remaining variables, there was no statistical association. The conclusion, drawn is that socioeconomic factors such as marital status, education and religion influence the quality of life of elderly hypertensive patients.

Associação entre impactos funcionais e psicossociais das desordens bucais e qualidade de vida entre idosos / Association between physical and psychosocial impacts of oral disorders and quality of life among the elderly

Objetivou-se avaliar a associação entre o impacto das desordens bucais em suas dimensões física/psicossocial e a qualidade de vida entre idosos. Estudo transversal conduzido entre idosos (65-74 anos), em 2008/2009. O impacto foi avaliado através do Oral Health Impact Profile (OHIP 14) e a qualidade de vida, através do Short-Form Health Survey SF 12. Foram realizadas análises descritivas, univariadas e múltiplas (regressões logísticas), com correção pelo efeito de desenho, utilizando-se o PASW(r) 18.0. Dos 800 convidados, participaram 736 idosos (TR = 92%), com a média de idade de 67,77 anos, a maioria não apresentou impacto, a partir da medida da prevalência do OHIP. A dimensão limitação funcional do OHIP foi associada ao domínio físico do SF12, independentemente de outras variáveis investigadas. Já a gravidade do OHIP, as suas dimensões de desconforto psicológico e deficiência, foram associadas ao domínio mental do SF12. Conclui-se que alguns impactos das desordens bucais estiveram associados a uma qualidade de vida insatisfatória em seus domínios físico e mental.

This study sought to evaluate the association between the impact of oral disorders in terms of physical/psychosocial dimensions and quality of life among the elderly. It involved a cross-sectional study conducted among the elderly (65-74 years) in 2008/2009. The social impact was assessed using the Oral Health Impact Profile (OHIP 14) and the quality of life using the SF 12 Short-Form Health Survey. Descriptive, univariate and multivariate (logistic regression) analysis was conducted with correction for the design effect, using SPSS(r)18.0 software. Of the 800 individuals approached, 736 elderly individuals participated (TR = 92%), with a mean age of 67.77 years, the majority of whom showed no impact based on the measurement of the prevalence of OHIP. The functional limitation dimension of the OHIP was associated with the physical domain of the SF12, irrespective of the other variables investigated. However, the seriousness of OHIP and its psychological discomfort and disability dimensions was associated with the mental domain of the SF12. The conclusion reached is that some impacts of oral disorders were associated with unsatisfactory quality of life in the physical and mental domains.

Avaliação da tecnologia das relações de cuidado nos serviços em saúde: percepção dos idosos inseridos na Estratégia Saúde da Família em Bambuí, Brasil / Assessment of the technology of care relations in the health services: perception of the elderly included in the family health strategy in Bambuí, Brazil

No campo da saúde as tecnologias das relações de cuidado se inscrevem no espaço do encontro trabalhador-usuário, implicando intersubjetivamente com a produção de relações entre sujeitos, materializando-se em ato. Estudos de avaliação sintetizam conhecimentos produzidos sobre as consequências da utilização dessas tecnologias para a sociedade. Esse estudo de cunho antropológico visa compreender a percepção dos idosos sobre a capacidade resolutiva e efetividade dos atos em saúde produzidos nas relações de cuidado contextualizadas na Estratégia Saúde da Família (ESF). O universo pesquisado foi composto por 57 idosos residentes em Bambuí (MG). O modelo dos Signos, Significados e Ações foi utilizado na coleta e análise dos dados, aplicando como técnica de pesquisa a entrevista semiestruturada. Os idosos avaliam a capacidade resolutiva e efetividade dos atos de cuidado na ESF como negativa, tendo como referência a qualidade das interações entre usuário-profissional. A ESF não é efetiva e a desejada mudança do modelo assistencial não ocorreu na prática: repete a centralidade do modelo médico-medicamento-procedimento que cuida da doença e não do doente, compreendendo a velhice como doença e os agravos como coisas da idade.

In the health field, technologies of care relations are in the scope of the worker-user encounter, implying intersubjectivity with the development of relationships between subjects, resulting in action. Evaluation studies synthesize knowledge produced on the consequences of using these technologies for society. This anthropological study aims to understand the perception of the elderly regarding the resolution capability and effectiveness of the acts produced in health care relationships in the context of the Family Health Strategy (ESF). The group studied consisted of 57 elderly residents in Bambui, State of Minas Gerais, Brazil. The model of signs, meanings and actions was used for collecting and analyzing data and the semi-structured interview was applied as a research technique. Elderly individuals assess resolution capability and effectiveness of the acts of care in the ESF as negative, with relation to the quality of user and professional interaction. The ESF is not effective and the desired change in the health care model has not occurred in practice. It repeats the centrality of the medical-drug-procedure model that treats the disease rather than the patient, perceiving old age as a disease and illness as being related to aging.