Elementos contribuintes para a aplicação da Odontologia baseada em evidências: parte I

A Odontologia baseada em evidências (OBE) visa racionalizar a prática odontológica com base na melhor evidência científica disponível, na experiência clínica sistematizada e nas preferências e condições dos pacientes. Objetivos: este estudo apresenta elementos que fundamentam a OBE e orientam a busca de evidências acerca de intervenções terapêuticas em odontologia. Revisão de literatura: a tradução da evidência gerada em pesquisas para a aplicabilidade clínica é fundamental para respaldar o atendimento clínico e é mediada por revisões sistemáticas de literatura. Essas revisões podem ser feitas em estudos primários in vitro ou em ensaios clínicos controlados randomizados (ECCRs). A busca por referências que apresentem as evidências de dado assunto é construída a partir de uma pergunta estruturada com o tipo de paciente/problema/população, a intervenção, as comparações entre alternativas e o desfecho esperado. A(s) estratégia(s) de busca deve(m) ser aplicada(s) a mais de uma base de dados de referências, incluindo necessariamente o Medline-PubMed e a Biblioteca Cochrane de revisões sistemáticas e ECCRs. Quando a pergunta visa responder a uma dúvida terapêutica, os maiores níveis de evidência são apresentados por revisões sistemáticas de literatura e ECCRs. Considerações finais: a OBE é um movimento irreversível sobre como pensar o cuidado com a saúde e, portanto, deve ser abordada em todas as áreas de atuação da odontologia, tanto na graduação quanto na pós-graduação. Esta revisão de literatura apresentou elementos para a construção da pergunta clínica e das estratégias de busca por alternativas terapêuticas em odontologia.

Elementos contribuintes para a aplicação da Odontologia baseada em evidências: parte II

Visando aplicar o modelo da Odontologia baseada em evidências (OBE) no dia a dia, o profissional precisa conhecer alguns conceitos de epidemiologia clínica e bioestatística. Objetivos: este estudo traz os elementos envolvidos na geração quantitativa da evidência com base na análise de estudos primários, na avaliação do risco de viés desses estudos e na determinação da qualidade da evidência gerada. Revisão de literatura: ensaios clínicos controlados randomizados (ECCRs) representam o melhor modelo de estudo para determinar a eficácia terapêutica de tecnologias em saúde, gerando dados que permitem calcular a diferença média entre grupos terapêuticos, o risco relativo ou o odds ratio (razão de chance). Essas medidas de tamanho de efeito, juntamente com seus intervalos de confiança, são gera -das em revisões sistemáticas pela metanálise e permitem determinar a alternativa terapêutica mais indicada para a situação clínica a ser resolvida. A metanálise também gera informações quanto à heterogeneidade dos dados obtidos. Revisões sistemáticas devem também sintetizar a qualidade da informação provida pelos estudos primários e da evidência gerada. Isso é feito com instrumentos como o da ColaboraçãoCochrane, para avaliação do risco de viés, e o GRADE, que permite avaliar a qualidade da evidência gerada centrada no desfecho. Considerações finais: estes estudos visaram instrumentalizar estudantes e profissionais de odontologia para o vislumbre da prática clínica sob o mode -lo daOBE, apresentando elementos da construção e análise de revisões sistemáticas e ECCRs. Este estudo focou nos elementos relativos à análise dos dados e na qualificação da evidência gerada.