Utilidad de la versión española de la ADHD Rating Scale-IV en preescolares / Usefulness of the Spanish version of the ADHD-IV Rating Scale in preschool children

Introducción: El trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH) es un trastorno del neurodesarrollo de inicio temprano y altamente prevalente. Las escalas de evaluación son instrumentos útiles para evaluar los síntomas de TDAH y la ADHD Rating Scale-IV (ADHD-RS-IV) es la más usada. Aunque existe una versión para población preescolar, la versión original es muy similar y es más accesible que la versión preescolar en muchos países. Objetivos: Analizar si la versión española de la escala ADHD-RS-IV es válida para la evaluación del TDAH en preescolares. Sujetos y métodos: Padres y profesores evaluaron a 258 niños preescolares entre 3 y 5 años a través de las escalas ADHD-RS-IV original y Strengths & Difficulties Questionnaire. Resultados: El ANOVA intrasujetos (edad y sexo) e intersujetos (informante) aporta resultados muy similares a los obtenidos en otros estudios usando la versión preescolar en español. La consistencia interna y la validez convergente también son similares a las notificadas por estudios en Estados Unidos con la versión preescolar. Finalmente, no se encuentran diferencias significativas entre las medias de la versión preescolar en español y las de nuestro estudio. Las medias de padres y profesores en este estudio y en el español son más bajas que en el estudio americano, pero los tamaños del efecto de las diferencias son pequeños. Conclusión: Aunque se recomienda el uso de la versión preescolar si es posible, nuestros resultados sugieren que la versión original de la ADHD-RS-IV es perfectamente válida y útil tanto en el ámbito de la investigación como en el clínico, y podría usarse en los países sin datos normativos en preescolares.(AU)

Introduction: ADHD is an early onset and high prevalent neurodevelopmental disorder. Rating scales are useful measures to assess ADHD symptoms, being the ADHD-RS-IV the most used. Although it exists a preschool version, the original version is very similar and it is more available than the preschool version in many countries. Aim: To analyze whether the Spanish version of the original ADHD-RS-IV scale is useful in preschool samples. Subjects and methods. 258 preschool children aged 3 to 5 years were evaluated by parents and teachers using the original ADHD-RS-IV and SDQ scales. Results: ANOVA between subjects (age group and sex) and within subjects (source) provided results that were very similar to those of other studies using the Spanish preschool version. Internal consistency and convergent validity were also similar to those reported by studies using the U.S. preschool version. Finally, no significant differences were detected between the means reported by Spanish study and those of this study. In both cases, the means of Spanish parents and teachers were lower than those of Americans, but with small effect sizes. Conclusion: Although it is recommended to use the preschool version whenever possible, our results suggest that original version of the ADHD-RS-IV scale is perfectly useful for both researchers and clinicians with preschool samples and it could be used in countries without normative data in preschoolers but do in school-age children.

Adictividad: una dimensión independiente en el síndrome psicótico. Presentación de la Escala de Evaluación de la Adictividad en el Síndrome Psicótico (EASP) / Addictiveness: an independent dimension in the psychotic syndrome. Presentation of the Addictiveness in the Psychotic Syndrome Assessment Scale (APSAS)

Los modelos de patología dual suelen considerar a los trastornos por uso de sustancias (TUS) y al resto de trastornos mentales como dos entidades nosológicas que coinciden en una misma persona. Este estudio adopta un punto de partida diferente y estima que la adictividad sería una novena dimensión clínica independiente en los trastornos psicóticos, que se añadiría a las de alucinaciones, delirio, habla desorganizada, conducta psicomotriz anormal, síntomas negativos, déficit cognitivo, depresión y manía. Todas ellas derivarían, en último término, de una disfunción fronto-subcortical común con implicación dopaminérgica, glutamatérgica y gabaérgica. Se presenta la Escala de Evaluación de la Adictividad en el Síndrome Psicótico (EASP), que busca ser un instrumento integrado y sencillo para la evaluación de la adictividad en los trastornos psicóticos. Se basa en la recogida de datos sobre el primer uso, el tiempo de consumo, el último consumo, la frecuencia de consumo y la intensidad de la adicción de doce tipos de sustancias o conductas adictivas. Los resultados de la aplicación de la EASP a una muestra de 105 sujetos psicóticos sugieren unas buenas características psicométricas, así como la independencia de la adictividad respecto a otras dimensiones clínicas. (AU)

Models of dual pathology habitually consider substance-use disorders (SUD) and the rest of mental disorders as two pathological conditions coincident in a same person. This study adopts a different point of view and accept adictivity as the nineth clinical dimension in the psychotic disorders to be added to hallucinations, delusion, disorganised speech, abnormal psychomotor behaviour, negative symptoms, cognitive deficit, depression, and mania. In the last term, all of them seems to derive from a common fronto-subcortical disfunction with dopaminergic, glutamatergic and gabaergic implication. The Addictiveness in the Psychotic Syndrome Assessment Scale (APSAS) is presented. It wants to be an integrated and easy to use tool for evaluating adictivity in the psychotic disorders. It is based in data collected with respect of first use, length of use, last use, frequency of use and addiction intensity regarding twelve types of substances or addictive behaviours. Results of the application of APSAS on a sample of 105 psychotic subjects suggest good psychometric characteristics as well as the independency of adictivity respect with other clinical dimensions. (AU)

Addictiveness: an independent dimension in the psychotic syndrome. Presentation of the Addictiveness in the Psychotic Syndrome Assessment Scale (APSAS) / Adictividad: una dimensión independiente en el síndrome psicótico. Presentación de la Escala de Evaluación de la Adictividad en el Síndrome Psicótico (EASP)

Models of dual pathology habitually consider substance-use disorders (SUD) and the rest of mental disorders as two pathological conditions coincident in a same person. This study adopts a different point of view and accept adictivity as the nineth clinical dimension in the psychotic disorders to be added to hallucinations, delusion, disorganised speech, abnormal psychomotor behaviour, negative symptoms, cognitive deficit, depression, and mania. In the last term, all of them seems to derive from a common fronto-subcortical disfunction with dopaminergic, glutamatergic and gabaergic implication. The Addictiveness in the Psychotic Syndrome Assessment Scale (APSAS) is presented. It wants to be an integrated and easy to use tool for evaluating adictivity in the psychotic disorders. It is based in data collected with respect of first use, length of use, last use, frequency of use and addiction intensity regarding twelve types of substances or addictive behaviours. Results of the application of APSAS on a sample of 105 psychotic subjects suggest good psychometric characteristics as well as the independency of adictivity respect with other clinical dimensions. (AU)

Los modelos de patología dual suelen considerar a los trastornos por uso de sustancias (TUS) y al resto de trastornos mentales como dos entidades nosológicas que coinciden en una misma persona. Este estudio adopta un punto de partida diferente y estima que la adictividad sería una novena dimensión clínica independiente en los trastornos psicóticos, que se añadiría a las de alucinaciones, delirio, habla desorganizada, conducta psicomotriz anormal, síntomas negativos, déficit cognitivo, depresión y manía. Todas ellas derivarían, en último término, de una disfunción fronto-subcortical común con implicación dopaminérgica, glutamatérgica y gabaérgica. Se presenta la Escala de Evaluación de la Adictividad en el Síndrome Psicótico (EASP), que busca ser un instrumento integrado y sencillo para la evaluación de la adictividad en los trastornos psicóticos. Se basa en la recogida de datos sobre el primer uso, el tiempo de consumo, el último consumo, la frecuencia de consumo y la intensidad de la adicción de doce tipos de sustancias o conductas adictivas. Los resultados de la aplicación de la EASP a una muestra de 105 sujetos psicóticos sugieren unas buenas características psicométricas, así como la independencia de la adictividad respecto a otras dimensiones clínicas. (AU)

Envelhecimento - indicadores de depressão em idosos / Ageing - indicators of depression in the elderly / Envejecimiento - indicadores de depresión en ancianos

Introdução: A depressão tem aumentado, inclusive na população de idosos, prejudicando a qualidade de vida. Tristeza persistente, falta de interesse e reduzida energia, sintomas clássicos da depressão, afetam o funcionamento cotidiano e devem ser identificados e tratados. Objetivos: Identificar a prevalência dos sintomas depressivos entre idosos e correlacionar a concordância entre os métodos de rastreamento utilizados; apresentar o perfil sociográfico dos participantes do estudo; identificar o grau de independência ou não para a realização de atividades básicas de vida diária. Material e Método: Estudo descritivo, de corte transversal com população constituída por idosos institucionalizados. A coleta de dados foi feita por meio da aplicação dos instrumentos: Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9), Inventário de Depressão de Beck-II (BDI-II), um instrumento semiestruturado para identificação sociográfica, Escala de Avaliação de Atividades Básicas de Vida Diária de Katz e o Mini Exame do Estado Mental. Resultados: Participaram do estudo 65 idosos com idade média de 70 anos, 22 (33,8%) mulheres, 43 (66,2%) homens, 40 (61,5%) casados, morando com o companheiro, 52 (80%) com ensino fundamental incompleto, 51 (78%) negaram ter vícios. Pela escala BDI-II, 14,5% (10) apresentaram depressão leve, 4,34% (3) depressão moderada e 2,9% (2) depressão grave. Pela escala PHQ-9, 10,8% (7) foram avaliados positivamente para depressão. A correlação de Pearson verificou grande concordância (52,5%) entre os métodos de rastreio utilizados. O BDI-II possui maior sensibilidade e o PHQ-9 é mais específico, sendo mais prático para ser aplicado à beira-leito. Conclusão: Embora os métodos utilizados nesta pesquisa sejam eficientes, o BDI-II possui maior vantagem por avaliar o declínio cognitivo e físico do idoso.(AU)

Introduction: Depression has increased, including in the elderly population, harming the quality of life. Persistent sadness, lack of interest and reduced energy, classic symptoms of depression, affect everyday functioning and should be identified and treated. Objectives: To identify the prevalence of depressive symptoms among the elderly and correlate the agreement between the screening methods used; to present the sociographic profile of the study participants; identify the degree of independence or not to perform basic activities of daily living. Material and Method: Descriptive cross-sectional study with population constituted by institutionalized elderly. Data collection was performed using the following instruments: Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9), Beck-II Depression Inventory (BDI-II), a semistructured instrument for sociographic identification, Katz's Basic Activities of Daily Life Assessment Scale and the Mini Mental State Examination. Results: Sixty-five elderly individuals with a mean age of 70 years, 22 (33.8%) women, 43 (66.2%) men, 40 (61.5%) married, living with a partner, 52 (80%) with incomplete elementary school, 51 (78%) denied having addictions. On the BDI-II scale, 14.5% (10) presented mild depression, 4.34% (3) moderate depression and 2.9% (2) severe depression. On the PHQ-9 scale, 10.8% (7) were positively evaluated for depression. Pearson's correlation showed great agreement (52.5%) between the screening methods used. The BDI-II has greater sensitivity and the PHQ-9 is more specific, being more practical to be applied to the bedside. Conclusion: Although the methods used in this research are efficient, the BDI-II has a greater advantage in assessing the cognitive and physical decline of the elderly.(AU)

Introducción: La depresión ha aumentado, incluso en la población anciana, afectando la calidad de vida. La tristeza persistente, el desinterés y la reducción de energía, síntomas clásicos de la depresión, afectan el funcionamiento diario y deben ser identificados y tratados. Objetivos: Identificar la prevalencia de síntomas depresivos entre los ancianos y correlacionar la concordancia entre los métodos de detección utilizados; presentar el perfil sociográfico de los sujetos de estudio; Identificar el grado de independencia o no para realizar las actividades básicas de la vida diaria. Material y Método: Estudio descriptivo, transversal con una población de ancianos institucionalizados. La recolección de datos se realizó mediante los siguientes instrumentos: Cuestionario de Salud del Paciente-9 (PHQ-9), Inventario de Depresión de Beck-II (BDI-II), instrumento semiestructurado para la identificación sociográfica, la Escala de Evaluación de las Actividades Básicas de la vida diaria de Katz y el Mini Examen del Estado Mental (MMSE). Resultados: El estudio incluyó a 65 ancianos con una edad promedio de 70 años, 22 (33,8%) mujeres, 43 (66,2%) hombres, 40 (61,5%) casados, conviviendo en pareja, 52 (80%) con educación primaria incompleta, 51 (78%) negaron tener adicciones. Según la escala BDI-II, el 14,5% (10) presentó depresión leve, el 4,34% (3) depresión moderada y el 2,9% (2) depresión severa. Utilizando la escala PHQ-9, el 10,8% (7) fueron evaluados positivamente para la depresión. La correlación de Pearson encontró una gran concordancia (52,5%) entre los métodos de detección utilizados. BDI-II tiene mayor sensibilidad y PHQ-9 es más específico, siendo más práctico para ser aplicado a pie de cama. Conclusión: Aunque ambos métodos utilizados en esta investigación son eficientes, el BDI-II tiene una mayor ventaja para evaluar el deterioro cognitivo y físico de los ancianos.(AU)

Criterios para la construcción de un instrumento de evaluación funcional en pacientes con enfermedad cerebrovascular / Criteria for Functional Evaluation Instrument Building in Stroke Patients / Critérios para a construção de um instrumento de avaliação funcional em pacientes com enfermedad cerebrovascular

Resumen Introducción: Ninguna escala simple, por diseño, es lo suficientemente abarcadora para evaluar de forma integral la función motora de pacientes con enfermedad cerebrovascular (ECV); sin embargo, es posible la selección de una batería de ellas para controlar las distintas etapas del proceso de rehabilitación. El objetivo de este estudio fue identificar los criterios que sirven de referencia para la construcción de un instrumento de evaluación funcional en pacientes con ECV. Materiales y métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos PubMed, Rehabilitation Measures Database, EBSCO y Medline, donde se incluyeron escalas de evaluación funcional dirigidas al control de la postura, marcha, equilibrio, tono muscular, miembros superiores e inferiores y actividades de la vida diaria. Resultados: Para la construcción de un instrumento de evaluación funcional se identificaron un total de trece criterios de referencia agrupados en: 1) criterios psicométricos y 2) criterios de diseño y aplicación. Utilizando estos criterios, se seleccionaron las escalas: Barthel Index, Action Research Arm Test, Ashworth Scale y 10 Meter Walk Test. Conclusión: Las escalas seleccionadas brindan información sobre cuatro aspectos relevantes para la evaluación funcional y la práctica terapéutica: autocuidado, función motora, tono muscular y rendimiento físico, estrechamente relacionados con las principales áreas de trabajo durante el proceso de rehabilitación en pacientes con ECV. Los recursos materiales necesarios para su aplicación son mínimos y el tiempo estimado, a partir de la integración de sus tiempos parciales, no sobrepasa los 30 minutos.

Abstract Introduction: No simple scale, by design, is comprehensive enough to comprehensively evaluate the motor function of with stroke patients; however, it is possible to select a battery of them to control the different stages of the rehabilitation process. The objective of this study was to identify the criteria that serve as a reference for the construction of a functional evaluation instrument in stroke patients. Materials and methods: A bibliographic search was conducted in the PubMed, Rehabilitation Measures Database, ebsco and Medline databases, which included functional assessment scales aimed at controlling posture, gait, balance, muscle tone, upper and lower limbs and activities daily life. Results: For construction of a functional evaluation instrument, a total of thirteen reference criteria were identified grouped into: 1) psychometric criteria and 2) design and application criteria. Using these criteria the scales were selected: Barthel Index, Action Research Arm Test, Ashworth Scale, and 10 Meter Walk Test. Conclusion: The selected scales provide information on four relevant aspects for functional evaluation and therapeutic practice: self-care, motor function, muscle tone and physical performance, closely related to main work area during the rehabilitation process in stroke patients. The material resources necessary for its application are minimal and the estimated time, from the integration of its partial times, does not exceed 30 minutes.

Resumo Introdução: Nenhuma escala simples, por concepção, é abrangente o suficiente para avaliar de forma abrangente a função motora de pacientes com doença cerebrovascular (DCV), no entanto, é possível selecionar uma bateria deles para controlar as diferentes etapas do processo de reabilitação. O objetivo deste estudo foi identificar os critérios que servem de referência para a construção de um instrumento de avaliação funcional em pacientes com DCV. Materiais e métodos: Foi realizada uma pesquisa bibliográfica nas bases de dados PubMed, Rehabilitation Measures Database, EBSCO e Medline, que incluíram escalas de avaliação funcional para controle de postura, marcha, equilíbrio, tônus muscular, membros superiores e inferiores e atividades de vida diario. Resultados: Para a construção de um instrumento de avaliação funcional, foram identificados 13 critérios de referência, agrupados em: 1) critérios psicométricos e 2) critérios de projeto e aplicação. Utilizando esses critérios, as escalas foram selecionadas: Barthel Index, Action Research Arm Test, Ashworth Scale, and 10 Meter Walk Test. Conclusão: As escalas selecionadas fornecem informações sobre quatro aspectos relevantes para avaliação funcional e prática terapêutica: autocuidado, função motora, tônus muscular e desempenho físico, intimamente relacionados à principal área de trabalho durante o processo de reabilitação em pacientes com DCV. Os recursos materiais necessários para sua aplicação são mínimos e o tempo estimado, a partir da integração de seus tempos parciais, não excede 30 minutos.

The Home Visit Rating Scales: Revised, restructured, and revalidated.

The Home Visit Rating Scales (HOVRS) were initially developed from field-based descriptions of successful home visits and are supported by home-visiting research in multiple disciplines. Four home-visiting practices scales include indicators of relationship building with families, responsiveness to family strengths, facilitation of parent-child interaction, and collaboration with parents. Three family engagement scales include indicators of parent-child interaction, parent engagement, and child engagement in the visit. The original version, the HOVRS-1, was validated using video and data from two Early Head Start home-visiting programs. Conceptual and structural changes for the HOVRS-3 were designed to improve readability, usability, and clarity. Newly trained observers used the HOVRS-3 to observe archived videos from the original measurement sample. The HOVRS-3 showed good interrater reliability, scale internal consistency, convergent validity, predictive validity, practical significance, and version stability. When the HOVRS-3 home-visit quality scores were higher, it was twice as likely for parenting scores to be average or better and for child language to be at age level or better at age 3 years, over and above parenting and child language at age 1 year. The HOVRS can guide observations of home-visit quality in infant-toddler and early childhood programs to improve home-visiting practices and family engagement.

Las Escalas de Evaluación de Visitas a Casa inicialmente se desarrollaron a partir de las descripciones sobre el campo de exitosas visitas a casa y las mismas están apoyadas por la investigación sobre la visita a casa en múltiples disciplinas. Las escalas de prácticas de cuatro visitas a casa incluyen indicadores de relaciones establecidas con familias, sensibilidad hacia los puntos fuertes de la familia, el facilitar la interacción entre progenitor y niño, y la colaboración con los progenitores. Las escalas de participación de tres familias incluyen indicadores sobre la interacción entre progenitor y niño, la participación del progenitor, y la participación del niño en la visita. Se validó la versión original, HOVRS-1, usando un video e información de dos programas de visitas a casa de Un Comienzo Temprano (Early Head Start). Se diseñaron cambios conceptuales y estructurales para HOVRS-3 para mejorar la legibilidad, la disponibilidad para el uso y la claridad. Nuevos observadores entrenados usaron HOVRS-3 para observar videos archivados acerca de las medidas de la muestra original - HOVRS-3 mostró buena confiabilidad entre los evaluadores, consistencia interna de la escala, validez convergente, validez de predicción, importancia práctica y estabilidad de la versión. Cuando los puntajes de calidad de HOVRS-3 sobre la visita a casa fueron más altos, la inclinación de los puntajes de crianza de ser promedio o mejores fue dos veces mayor, así como también fue el lenguaje del niño de estar al nivel de la edad o mejor a los 3 años, muy por encima del lenguaje de crianza y del niño a la edad de un año. Las Escalas de Evaluación de Visitas a Casa pueden guiar las observaciones de la calidad de la visita a casa en programas para infantes y niños pequeñitos y en la temprana niñez para mejorar las prácticas de visitas a casa y la participación de la familia.

Les Echelles d'Evaluation de la Visite à Domicile ont été initialement développées à partir de descriptions sur le terrain de visites à domicile réussies et sont soutenues par les recherches sur les visites à domicile dans de multiples disciplines. Quatre échelles de pratique de visites à domicile incluent des indicateurs de développement de la relation avec les familles, la réaction aux forces familiales, la facilitation de l'interaction parent-enfant, et la collaboration avec les parents. Trois échelles d'engagement de la famille incluent des indicateurs d'interaction parent-enfant, d'engagement parental, et d'engagement de l'enfant durant la visite. La version originale, abrégée en anglais HOVRS-1, a été validée en utilisant des vidéos et des données de deux programmes de visites à domiciles américains dans le cadre du programme d'aide aux enfants défavorisés de Early Head Start. Les changements conceptuels et structurels du HOVRS-3 ont été faits afin d'améliorer sa lisibilité, sa facilité d'utilisation et sa clarté. De nouveaux observateurs fraîchement formés ont utilisé les afin d'observer des vidéos mises en archive de l'échantillon original de mesure. Les HOVRS-3 ont fait preuve d'une bonne fiabilité d'inter-évaluateur, d'une bonne cohérence interne à l'échelle, de validité convergente et de stabilité de version. Lorsque les scores de qualité de la visite à domicile HOVRS-3 étaient plus élevés il était deux fois plus probable que les scores de parentage soient moyens ou mieux et pour le langage de l'enfant qu'il soit au niveau de l'âge ou mieux à l'âge de 3 ans, bien au dessus du parentage et du langage de l'enfant à l'âge de 1 ans. Les Echelles d'Evaluation de la Visite à Domicile peuvent guider des observations de la qualité de la visite à domicile chez les nourrissons-petits-enfants et de programmes de la petite enfance afin d'améliorer les pratiques de visites à domicile et d'engagement de la famille.

Observing home-visiting quality across time: A longitudinal reliability study of the Home Visit Rating Scales.

Empirical examination of home-visiting quality over time is lacking in the research literature. To this end, this study examined the most recent edition of a widely used observational measure of home-visiting quality, the Home Visit Rating Scales (HOVRS), over four repeated assessments spanning an average of 6 months. Psychometric quality for the HOVRS Total and Home Visitor Practice Scales, including item ratings and calculated scores, across time was demonstrated. Stability indicators for the Family Engagement Scales varied, with superior reliability often indicated for individual ratings over the calculated score. The exploration of interrelationships among family demographics and change in HOVRS scores over time were largely insignificant. Interestingly, a decline in the Home Visitor Practice Scale significantly related to increased symptoms of maternal depression, possibly suggesting that home-visitors' focus shifted from children's needs to those of parents when mental health concerns were observed. Although this study is an examination of one program model and poses limited generalizability, it sets the stage for advancing the HOVRS and longitudinal measurement of home-visiting quality.

A la examinación empírica de la calidad de la visita a casa a través tiempo le hace falta literatura investigativa. Con este fin, este estudio examinó la más reciente edición de una ampliamente utilizada medida de la calidad de visita a casa, las Escalas de Evaluación de Visitas a Casa (HOVRS; Roggman et al., 2012) con respecto a cuatro evaluaciones repetidas durante un período promedio de seis meses. Se demostró la calidad sicométrica a través del tiempo para la Totalidad de HOVRS y las Escalas de Prácticas de Visitadores a Casa, incluyendo puntuación de categorías y puntajes calculados. Los indicadores de estabilidad para las Escalas de Participación de la Familia variaron, con una confiabilidad superior a menudo señalada para puntajes individuales sobre el puntaje calculado. La exploración de las interrelaciones entre los datos demográficos de la familia y el cambio en los puntajes de HOVRS a través del tiempo fue por la mayor parte insignificante. A manera de interés, una baja en la Escala de Práctica del Visitador a Casa se relacionó significativamente con el aumento de síntomas de depresión materna, posiblemente sugiriendo que el enfoque de los visitadores a casa cambió de las necesidades del niño a aquellas de los progenitores cuando se observaron preocupaciones de salud mental. Aunque este estudio representa una examinación del modelo de un programa y presenta una generalización limitada, el mismo sienta las bases para llevar adelante a HOVRS y las medidas longitudinales de la calidad de las visitas a casa.

L'examen empirique de la qualité de la visite à domicile au fil du temps n'aparaît pas dans les recherches. Pour y remédier, cette étude a examiné l'édition la plus récente d'une mesure d'observation de la qualité de la visite à domicile largement utilisée, les Echelles d'Evaluation de la Visite à Domicile (en anglais Home Visit Rating Scales, soit HOVRS; Roggman et al., 2012) au moyen de quatre évaluations répétées étalées sur une moyenne de six mois. La qualité psychométrique des HOVRS totales a été démontrée, y compris les évaluations des éléments et les scores calculés. Les indicateurs de stabilité pour les Echelles d'Engagement de la Famille ont varié, avec une fiabilité supérieure souvent indiquée pour les évaluations individuelles par rapport au score calculé. L'exploration de l'interdépendance existant entre la démographie familiale et le changement dans les scores HOVRS au fil du temps se sont avérés très négligeables. Non sans intérêt, un déclin dans l'Echelle de la Pratique du Visiteur à Domicile s'est avéré fortement lié à des symptômes accrus de dépression maternelle, suggérant peut-être que l'attention des visiteurs à domicile s'est déplacée des besoins des enfants à ceux des parents lorsque des inquiétudes sur la santé mentale ont été observées. Bien que cette étude ait été un examen d'un modèle de programme et pose une généralisabilité limitée, elle prépare le terrain de l'amélioration des HOVRS et de la mesure longitudinale de la qualité de la visite à domicile.

Signos de alerta de desviación del desarrollo psicomotor y su relación con la afectación en las escalas deneurodesarrollo infantil / Warning signs of deviation of psychomotor development and their relationship with the involvement in neurodevelopment infantile scales

Objetivo: Describir la prevalencia de los signos de alerta según grupos de edades, identificar signos clínicos en niños con signos de alerta y comprobar mediante escalas del desarrollo infantil las afectaciones del desarrollo psicomotor en los mismos.Métodos: Se realizó estudio descriptivo en niños entre 0 a 5 años en el Policlínico “Robert Manuel Zulueta” nacidos entre los años 2010 -2013. La muestra fue de 243 niños y se identificaron los signos de alerta de retardo del desarrollo psicomotor. Se comprobó si existe tal desviación con la aplicación de las escalas de evaluación del desarrollo infantil. Se construyó una base de datos, los que fueron resumidosen tablas y gráficos. Se estimaron las frecuencias absolutas y los porcentajes.Resultados: Presentaron signos de alerta el 14,8 Por ciento de los niños, más frecuentes a los 12 meses de edad (16,7 Por ciento). Los signos de alertaen las áreas motora gruesa y del lenguaje fueron predominantes a los 3 años (13,9 Por ciento). Predominó la dislalia (44,4 Por ciento), la hipertonía, la hiperreflexia y el equinismo (13,9 Por ciento). El retardo del desarrollo psicomotor se identificó significativamente al aplicar la escala evaluativa “Prueba de pesquisa de desarrollo del lenguaje” (69,4 Por ciento), Escala Peabody Motor Grueso (58,4 Por ciento), escala Peabody Motor Fino (55,6 Por ciento) y Prueba de lenguaje de Peabody (58,3 Por ciento).Conclusiones: Se identificaron signos de alerta con mayor frecuencia a los 12 meses y a los tres años de vida. Los signos clínicos más evidentes fueron la dislalia, la hipertonía, la hiperreflexia y el equinismo. Se comprobó el retardo del desarrollo psicomotor en las áreasmotora gruesa, motora fina y del lenguaje(AU)

Objective: To describe the prevalence of alertness signs according to age groups, to identify symptoms - clinical signs, and to relate the alertness signs to the deviations from psychomotor development in each of its areas.Methods: A descriptive study in children aged 0 to 5 years born between 2010 and 2013 was made in "Robert Manuel Zulueta" Polyclinic. The sample was made up of 243 children and the signs of delayed alertness of the psychomotor development were identified. It waschecked whether there is such a deviation with the application of child development scales. A database was made, which was summarized in tables and charts. Absolute frequencies and percentages were estimated.Results: 14.8 per cent of the children showed signs of alertness, more frequent at 12 months of age (16.7 per cent). The signs of alertness in the grossmotor and language areas were predominant at 3 years (13.9 Per cent). There was a prevalence of dyslalia (44.4 Per cent), hypertonia, hiperreflexia and equinism (13.9 Per cent). The psychomotor development delay was significantly identified by applying the "Language Development Research Test" (69.4 Per cent), Peabody Gross Motor Scale (58.4 Per cent), Peabody Fine Motor Scale (55.6 Per cent) and Peabody Language Test (58.3 Per cent).Conclusions: Signs of alertness were identified more frequently at 12 months and at 3 years of age. The most obvious symptoms and clinical signs were dyslalia, hypertonia, hiperreflexia and equinism. The retardation of psychomotor development was verified in the gross motor, fine motor and language areas(AU)

Atención del dolor en el paciente politraumatizado en el Hospital Militar Central Dr. Carlos J. Finlay / Pain management in the multi-trauma patient in Dr Carlos J. Finlay central military hospital

Introducción: los traumatismos se han relacionado siempre con el dolor como síntoma acompañante que influye negativamente en la evolución del paciente.Objetivo: valorar la atención a los pacientes politraumatizados en lo referente a la evaluación y tratamiento del dolor. Método: se realizó un estudio observacional, retrospectivo, de corte transversal, de enero a diciembre de 2013, en una muestra de 60 pacientes que ingresaron con diagnóstico de politrauma, en el Hospital Militar Central Dr. Carlos J. Finlay. Se emplearon como descriptores estadísticos medidas de resumen de los datos cualitativos (razones y proporciones). Resultados: el 83,3 por ciento de los pacientes refirió dolor al menos una vez durante el ingreso; en 51,7 por ciento se le evaluó el síntoma, utilizando la escala verbal simple en el 26,7 por ciento; en el resto no se usó ninguna escala. Los antinflamatorios no esteroideos se indicaron en todos los casos, con gran variabilidad en relación a las dosificaciones e intervalos de administración. Fue escasa el uso de opioides (6,7 por ciento), ketamina (3,4 por ciento), anestésicos locales (3,4 por ciento) y coadyuvantes (1,7 por ciento). Prevaleció la indicación a demanda, administrándose la analgesia en este grupo en el 46,7 por ciento. No se evaluó la reducción del dolor en el 50 por ciento de los casos en que se administró la analgesia, constatándose su reducción solo en el 42,9 por ciento. En el 91,7 por ciento de la muestra se valoró el tratamiento como inadecuado. Conclusiones: la evaluación y el tratamiento analgésico son inadecuados, confirmando la necesidad de implementar estrategias para mejorar el control del dolor en el trauma(AU)

Introduction: trauma has been related always with pain as an accompanist symptom that affects negatively the evolution of the patient. This work aspire to value the attention to polytrauma patient refers to evaluation and treatment of the pain. Methods: an observational, retrospective, transversal study was made, since January until December of 2013. The sample was 60 patients received in Dr. Carlos J. Finlay Military Central Hospital with polytrauma. Stadistics measures descriptors were employed (reasons and proportions).Results: the 83.3 percent of the patients reports pain, at least one time during the intern; only 56.0 percent of these were evaluated; in 51.7 percent of the sample were evaluated the symptom; in 26.7 percent of the sample was used a verbal scale; the rest of the patients were no evaluated. In all of cases were used non-steroids anti-inflammatory drugs, with doses and administration intervals vary. The use of opioids (6.7 percent), ketamina (3.4 percent), local anesthesics (3.4 percent) and support drugs (1.7 percent) were poor. Prevail the demand indication (88.3 percent), using indicate analgesia in 46.7 percent of the sample. The reduction of pain was evaluated in 50.0 percent of cases that received analgesia; verify it only in 42.9 percent of patients. In 91.7 percent of the sample was valued the treatment as inadecuated.Conclutions: the evaluation and treatment of pain is deficient, confirm the necessity of implement strategies of properties actuations(AU)

Atención del dolor en el paciente politraumatizado en el Hospital Militar Central "Dr. Carlos J. Finlay" / Pain management in the multi-trauma patient in ¨Dr Carlos J. Finlay¨ central military hospital

INTRODUCCIÓN: los traumatismos se han relacionado siempre con el dolor como síntoma acompañante que influye negativamente en la evolución del paciente. OBJETIVO: valorar la atención a los pacientes politraumatizados en lo referente a la evaluación y tratamiento del dolor. MÉTODO: se realizó un estudio observacional, retrospectivo, de corte transversal, de enero a diciembre de 2013, en una muestra de 60 pacientes que ingresaron con diagnóstico de politrauma, en el Hospital Militar Central "Dr. Carlos J. Finlay". Se emplearon como descriptores estadísticos medidas de resumen de los datos cualitativos (razones y proporciones). RESULTADOS: el 83,3 % de los pacientes refirió dolor al menos una vez durante el ingreso; en 51,7 % se le evaluó el síntoma, utilizando la escala verbal simple en el 26,7 %; en el resto no se usó ninguna escala. Los antinflamatorios no esteroideos se indicaron en todos los casos, con gran variabilidad en relación a las dosificaciones e intervalos de administración. Fue escasa el uso de opioides (6,7 %), ketamina (3,4 %), anestésicos locales (3,4 %) y coadyuvantes (1,7 %). Prevaleció la indicación a demanda, administrándose la analgesia en este grupo en el 46,7 %. No se evaluó la reducción del dolor en el 50 % de los casos en que se administró la analgesia, constatándose su reducción solo en el 42,9 %. En el 91,7 % de la muestra se valoró el tratamiento como inadecuado. CONCLUSIONES: la evaluación y el tratamiento analgésico son inadecuados, confirmando la necesidad de implementar estrategias para mejorar el control del dolor en el trauma.

INTRODUCTION: trauma has been related always with pain as an accompanist symptom that affects negatively the evolution of the patient. This work aspire to value the attention to polytrauma patient refers to evaluation and treatment of the pain. METHODS: an observational, retrospective, transversal study was made, since January until December of 2013. The sample was 60 patients received in "Dr. Carlos J. Finlay" Military Central Hospital with polytrauma. Stadistics measures descriptors were employed (reasons and proportions). RESULTS: the 83.3 % of the patients reports pain, at least one time during the intern; only 56.0 % of these were evaluated; in 51.7 % of the sample were evaluated the symptom; in 26.7 % of the sample was used a verbal scale; the rest of the patients were no evaluated. In all of cases were used non-steroids anti-inflammatory drugs, with doses and administration intervals vary. The use of opioids (6.7 %), ketamina (3.4 %), local anesthesics (3.4 %) and support drugs (1.7 %) were poor. Prevail the demand indication (88.3 %), using indicate analgesia in 46.7 % of the sample. The reduction of pain was evaluated in 50.0 % of cases that received analgesia; verify it only in 42.9 % of patients. In 91.7 % of the sample was valued the treatment as inadecuated. CONCLUTIONS: the evaluation and treatment of pain is deficient, confirm the necessity of implement strategies of properties actuations.

Utilización de escalas en el laboratorio de evaluación integral sicomotriz del Centro Internacional de Restauración Neurológica a pacientes que padecen de esclerosis múltiple / Utilization of scales laboratory psychomotor comprehensive assessment of the International Center for Neurological Restoration patients suffering from Multiple Sclerosis

La evaluación y diagnóstico de las funciones motrices se erige en un aspecto importante y vital para los especialistas y oacientes que acuden a nuestra nstitución a fin de valorar sus posibilidades neurorrestaurativas para cumplimentar un plan de rehabilitación, encaminado a recuperar parcial o totalmente estas funciones, teniendo en cuenta sus potencialidades; de ahí que la evaluación antes y después del tratamiento neurorrestaurativo cobre vital importancia en pacientes con patologías neurológicas como la Esclerosis Múltiple; por ello el objetivo de nuestro trabajo fue valorar la sensilibidad de los test que se aplican para dicha patología en el Laboratorio de Evaluación Integral Sicomotriz (LEIS), del Centro Internacional de Restauración Neurológica (CIREN), a través de la compacación de los resultados obtenidos en las evaluaciones (inicial y final al tratamiento neurorrestaurativo) para el conocimiento del estado real de los pacientes. La muestra estuvo conformada por 25 pacientes atendidos en la Clínica de Lesiones Raquimedulares y Enfermedades Neuromusculares, a los que se les aplicaron los test evaluativos antes y después del tratamiento neurorrestaurativo, comparándose ambos resultados, para ello también se utilizó la prueba de Significación Estadística: Wilcoxon matched pairs test, evidenciándose que los test aplicados en el LEIS permitieron definir los puntos de partida para el tratamiento de rehabilitación física y se cuantificaron de manera objetiva los cambios en la capacidad física ocurridos en los pacientes en el desarrollo de su rehabilitación.

Instrumentos actuales para la medición de la bipolaridad en la infancia y adolescencia: análisis de sus aspectos metodológicos / Current tools for the assessment of bipolarity in childhood and adolescence: analysis of methodological aspects

El siguiente artículo revisa los principales instrumentos psicométricos utilizados para la evaluación de sintomatología asociada al trastorno bipolar infantil (TBPI). Se efectúa una revisión de la metodología asociada a la construcción del Kiddie Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia for School - Age Children (KSADS), la Escala de Manía de Young (Young Mania Rating Scale [YMRS]) y del Child Mania Rating Scale (CMRS), analizando los indicadores y procedimientos estadísticos. Destacan las ventajas psicométricas del YMRS en el ámbito clínico y del CRMS en la investigación en torno a explorar el diagnóstico del trastorno bipolar en niños y adolescentes. Se discute la importancia de desarrollar investigación y trabajos que aborden el desarrollo de instrumentos para detectar sintomatología y epidemiología asociada a trastornos psiquiátricos, sobre todo para el caso del TBPI, cuya prevalencia en la población nacional es desconocida.

This paper reviews the main psychometric instruments used for assessment of symptoms associated with pediatric bipolar disorder (PBD). A thorough review of the methodological issues associated with the construction of the Kiddie Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia for School - Age Children (KSADS), the Young Mania Rating Scale (YMRS) and the Child Mania Rating Scale (CMRS), analyzing the indicators and statistical procedures. Highlights YMRS psychometric advantages in clinical contexts and CRMS in research, both around exploring the diagnosis of bipolar disorder in children and adolescents. We discuss the importance of developing research and papers that address the development of tools to detect and symptoms associated with psychiatric epidemiology, especially in the case of PBD, whose prevalence in the national population is unknown.

Conocimiento de escalas de evaluación inicial de accidente cerebrovascular por médicos de guardia en tres provincias argentinas / Awareness of initial stoke evaluation scales among emergency room physicians in three argentinian provinces

Introducción: las enfermedades cardiovasculares constituyeron en 2004 la causa más frecuente de muerte en Argentina,duplicando a las neoplasias malignas en su conjunto. El accidente cerebrovascular (ACV) representó el7,5% del total de muertes. La Asociación Americana del Corazón propone el empleo de la escala prehospitalaria delaccidente cerebrovascular de Cincinnati (CPSS) y la escala de evaluación prehospitalaria del ACV de Los Ángeles(LAPSS) para evaluar sujetos con posible ACV.Objetivos: evaluar el conocimiento de estas escalas por médicos de guardia, y su opinión respecto al valor que ellaspodrían tener sobre su práctica.Material y método: estudio prospectivo y observacional encuestando 569 médicos durante diciembre de 2008 amarzo 2009 en distintas ciudades de las provincias de Santa Fe, Entre Ríos y Chaco, Argentina.Resultados: un 32,3% manifestó conocer las escalas, pero solamente 8,4% de ellos pudo enumerar los puntos deCPSS, un 1,9% pudo hacerlo con LAPSS y el 0,7% ambas. Quienes recordaban una o ambas escalas manifestaronsentirse más seguros al evaluar un posible ACV (p= 0,02); ninguno de los que recordaban LAPSS manifestó sentirseinseguro. Quienes se sentían menos seguros fueron los que atribuyeron más beneficios a las escalas (p= 0,0003).Los no especialistas las consideraron más útiles (p= 0,005). El 89% refirió que las escalas beneficiarían su práctica.Conclusiones: ambas escalas fueron consideradas de valor por médicos de guardia para evaluar pacientes con posibleACV. Enfatizamos la necesidad de una mayor difusión de ellas a fin de mejorar el abordaje inicial de estos pacientes.

Introduction: In 2004, the most frequent cause of death in Argentina was cardiovascular disease, which almost duplicated all types of malignant neoplasm. Cerebrovascular disease caused 7.5% of total deaths. The American Heart Association proposes the use of the Cincinnati Prehospital Stroke Scale (CPSS) and Los Angeles Prehospital Stroke Screen (LAPSS) toevaluate patients with possible cerebrovascular disease. Objective: To evaluate the awareness of these scales knowledge among doctors working in emergency rooms and prehospitalconsultation, and what are their opinions about the usefulness of the scales.Material and method: Observational and prospective survey of 569 doctors from the Argentinian provinces of Santa Fe,Entre Rios, and Chaco from December 2008 to March 2009. Results: One third (32.3%) of doctors included in the mentioned survey declared to know the scales, although only 8.4% of them could enumerate CPSS points, 1.9% could enumerate LAPSS points and 0.7% remembered both CPSS andLAPSS points. Those who remembered either one or both scales felt safer evaluating a possible stroke (p= 0.02) while and no doctor who remembered LAPSS felt doubtful. Those who felt more hesitant where the doctors who adscribed more benefits to the scales (p= 0.0003). Non specialists considered scales more useful (p= 0.005). Overall, 89% of doctors admitted scales would benefit their practice. Conclusion: Both scales were highly valued by doctors on call in order to diagnose patients with possible stroke. We stress the need of a bigger widespread coverage of these scales in order to improve the initial approach for managing these patients.

Conocimiento de escalas de evaluación inicial de accidente cerebrovascular por médicos de guardia en tres provincias argentinas / Awareness of initial stoke evaluation scales among emergency room physicians in three argentinian provinces

Introducción: las enfermedades cardiovasculares constituyeron en 2004 la causa más frecuente de muerte en Argentina,duplicando a las neoplasias malignas en su conjunto. El accidente cerebrovascular (ACV) representó el7,5% del total de muertes. La Asociación Americana del Corazón propone el empleo de la escala prehospitalaria delaccidente cerebrovascular de Cincinnati (CPSS) y la escala de evaluación prehospitalaria del ACV de Los Angeles(LAPSS) para evaluar sujetos con posible ACV.Objetivos: evaluar el conocimiento de estas escalas por médicos de guardia, y su opinión respecto al valor que ellaspodrían tener sobre su práctica.Material y método: estudio prospectivo y observacional encuestando 569 médicos durante diciembre de 2008 amarzo 2009 en distintas ciudades de las provincias de Santa Fe, Entre Ríos y Chaco, Argentina.Resultados: un 32,3% manifestó conocer las escalas, pero solamente 8,4% de ellos pudo enumerar los puntos deCPSS, un 1,9% pudo hacerlo con LAPSS y el 0,7% ambas. Quienes recordaban una o ambas escalas manifestaronsentirse más seguros al evaluar un posible ACV (p= 0,02); ninguno de los que recordaban LAPSS manifestó sentirseinseguro. Quienes se sentían menos seguros fueron los que atribuyeron más beneficios a las escalas (p= 0,0003).Los no especialistas las consideraron más útiles (p= 0,005). El 89% refirió que las escalas beneficiarían su práctica.Conclusiones: ambas escalas fueron consideradas de valor por médicos de guardia para evaluar pacientes con posibleACV. Enfatizamos la necesidad de una mayor difusión de ellas a fin de mejorar el abordaje inicial de estos pacientes.(AU)

Introduction: In 2004, the most frequent cause of death in Argentina was cardiovascular disease, which almost duplicated all types of malignant neoplasm. Cerebrovascular disease caused 7.5% of total deaths. The American Heart Association proposes the use of the Cincinnati Prehospital Stroke Scale (CPSS) and Los Angeles Prehospital Stroke Screen (LAPSS) toevaluate patients with possible cerebrovascular disease. Objective: To evaluate the awareness of these scales knowledge among doctors working in emergency rooms and prehospitalconsultation, and what are their opinions about the usefulness of the scales.Material and method: Observational and prospective survey of 569 doctors from the Argentinian provinces of Santa Fe,Entre Rios, and Chaco from December 2008 to March 2009. Results: One third (32.3%) of doctors included in the mentioned survey declared to know the scales, although only 8.4% of them could enumerate CPSS points, 1.9% could enumerate LAPSS points and 0.7% remembered both CPSS andLAPSS points. Those who remembered either one or both scales felt safer evaluating a possible stroke (p= 0.02) while and no doctor who remembered LAPSS felt doubtful. Those who felt more hesitant where the doctors who adscribed more benefits to the scales (p= 0.0003). Non specialists considered scales more useful (p= 0.005). Overall, 89% of doctors admitted scales would benefit their practice. Conclusion: Both scales were highly valued by doctors on call in order to diagnose patients with possible stroke. We stress the need of a bigger widespread coverage of these scales in order to improve the initial approach for managing these patients.(AU)

Qué síntomas presentan los niños con cáncer avanzado en cuidados paliativos? / Symptoms in childrens with advanced cancer who were attended by the palliative care

El dolor es el síntoma más frecuente y que genera más temor en los pacientes y sus cuidadores en la etapa avanzada de la enfermedad oncológica. Estos niños también presentan otros síntomas que pueden provocar importante malestar y empeorar la sensación dolorosa. En nuestro medio no contamos con información en este ámbito, que permita optimizar el tratamiento de estos pacientes. Objetivo. Caracterizar síntomas distintos del dolor en pacientes con cáncer avanzado, controlados por el equipo de cuidado paliativo (CP) del Hospital Roberto del Río. Pacientes y método. Se revisaron 71 fichas clínicas de pacientes ingresados a CP entre abril de 2002 y diciembre de 2010. Se registraron las características demográficas y los diagnósticos fueron clasificados en leucemia aguda, tumores sólidos y tumores del sistema nervioso central (SNC). Se evaluó un listado de síntomas y sus frecuencias. Resultados. El síntoma más frecuente en los pacientes con leucemia aguda fue fiebre (15 por ciento), al igual que los pacientes con tumores sólidos (16 por ciento). En los pacientes con tumores SNC la alteración de conciencia fue el más frecuente (19 por ciento). Sobre el 70 por ciento de los pacientes tuvieron hasta cuatro síntomas y la evaluación de intensidad en la mayoría fue cualitativa. Conclusiones. Síntomas distintos del dolor son frecuentes y pueden producir gran incomodidad. Evaluarlos objetivamente permitiría un mejor manejo, favoreciendo con esto el control del dolor.

Pain is the most common symptom which generates most fear in patients and their caregivers in the advanced stage of cancer. These children also have other symptoms that can cause significant discomfort and exacerbate the sensation of pain. In Chile, there has been no evaluation of the intensity of these symptoms and their effect on pain, and relevant knowledge could improve patient treatment. Objective: Describe symptoms other than pain in patients with advanced cancer who were attended by the palliative care (PC) team at the Roberto del Rio Hospital. Patients and methods: We reviewed medical records of 71 patients admitted to PC between April 2002 and December 2010. We recorded demographic characteristics and diagnoses were classified into acute leukemia, solid tumors and tumors of the central nervous system (CNS). We evaluated a list of symptoms and their frequencies. Results: The most common symptom in patients with acute leukemia was fever (15 percent) as well as in patients with solid tumors (16 percent). In patients with CNS tumors alteration of consciousness was the most frequent (19 percent). Over 70 percent of patients had four or more symptoms and intensity assessment was mostly qualitative. Conclusions: Besides pain, other symptoms are common and can cause great discomfort. Objective assessment of these symptoms would allow better management of children and also optimize pain control.

Nuevos aportes a la evaluación del riesgo de violencia / New tools to evaluate the violence risk

Tradicionalmente se requiere a los expertos en salud mental que brinden asesoramiento sobre la peligrosidad de los enfermos men-tales que toman contacto con el sistema judicial. El modo de realizar la tarea de evaluación y su conceptualización evolucionó a través del tiempo. De manera oportuna fueron reconocidos errores comunes de la práctica, destacándose la asistematización, las evaluaciones impresionísticas y el desconocimiento de tasas basales. La concep-tualización evolucionó postergando la significación jurídico-política que subyace en los códigos al utilizar la palabra peligrosidad, y optando por un modelo más clínico-epidemiológico centrado en la evaluación del riesgo. En los últimos años se dimensionó el poder predictivo de la psicopatía, se estimaron tasas basales de violen-cia y tasas de recidiva en prolongados períodos, se produjeron modelos actuariales y esquemas que guían al clínico en su juicio profesional, facilitando la contemplación de información reconocida en la comunidad científica. En el artículo se describe uno de esos instrumentos, la HCR-20, recientemente traducido al castellano. El instrumento evalúa dimensiones históricas (pasadas), clínicas (presentes) y medioambientales (futuras). [Folino JO, Escobar F. Nuevos aportes a la evaluación del riesgo de violencia. MedUNAB 2004; 7:99-105]

New tools to evaluate the violence risk. Traditionally, mental health professionals are requested to provide their opinion regarding how danger are the mentally ill patients who come into contact with the judicial system. Both the assessment task and conceptualization have evolved through the years. Common practice errors were detected, mainly, the lack of systematization, idiosyncratic assessments and the lack of knowledge of basal rates, among others. The concept has evolved from one with judicial and political connotations towards into more clinical and epidemiological model, focusing, basically, on the risk assessment. During the last years, the predictive power of psychopa-thy was dimensioned, violence basal rates and recidivism rates were estimated for long periods of time, and actuarial models and schemes guiding clinical professional judgment were designed, allowing for risk assessment based on evidence. This paper provides a description of one of this scheme, the HCR 20, which has been recently translated into Spanish. The scheme captures and examines historical (past), clinical (present) and risk management (future) considerations