La desaferentación dental como factor etiológico de disfunciones gustativas en ratas Wistar machos / Dental deafferentation as an etiologic factor of taste dysfunction in male Wistar rats / A surdeferentação dentária como fator etiológico das disfunções gustativas em ratos Wistar machos

RESUMEN Objetivo : Evaluar la influencia de la desaferentación dental (DD) en el sentido del gusto de ratas Wistar machos mediante el test de reactividad gustativa (TRG). Materiales y métodos : Estudio experimental, siguiendo las directrices de ARRIVE 2.0, realizado en diez ratas Wistar. Se las aleatorizó y asignó en un grupo control o en un grupo experimental, y se implantaron cánulas para el TRG en ambos grupos. En el grupo experimental se realizó exodoncias de los tres molares superiores del lado derecho. Al tercer día se inició el TRG (día 1) mediante la infusión de 1 M de una sustancia dulce (ingestiva) y 3 mM de una sustancia amarga (aversiva), a razón de 1 mL en 1 minuto. Este TRG se repitió los días 7, 14 y 21. Se puntuó las respuestas ingestivas y aversivas durante 1 minuto. Los datos fueron procesados en el paquete estadístico SPSS v. 26. Se usó la prueba U de Mann-Withney para identificar las diferencias; y la magnitud de la diferencia se calculó mediante la r de Rosenthal. Resultados : Se obtuvo respuestas ingestivas a sacarosa el día 1 (p > 0,05); en los otros días se obtuvo respuestas diferentes: día 7 (p = 0,05), día 14 (p = 0,009) y día 21 (p = 0,009). Asimismo, se obtuvo respuestas aversivas a benzoato de denatonio (BD) los días 1, 7 y 21 (p > 0,05); esto fue diferente el día 14 (p = 0,05). Conclusiones : Se encontró una diferencia en las medianas de las respuestas ingestivas a sacarosa y aversivas a BD en ratas Wistar machos a consecuencia de la DD.

ABSTRACT Objective : To evaluate the influence of dental deafferentation (DD) on the sense of taste in male Wistar rats using the taste reactivity test (TRG). Materials and methods : An experimental study was conducted on ten Wistar rats, following ARRIVE 2.0 guidelines. They were randomized and assigned to a control or experimental group, and both groups' cannulae for the TRG were implanted. In the experimental group, exodontia of the three upper molars on the right side was performed. On the third day, GRT was started (day 1) by infusing 1 M of a sweet substance (ingestive) and 3 mM of a bitter substance (aversive) at a rate of 1 mL in 1 minute. This TRG was repeated on days 7, 14, and 21. Ingestive and aversive responses were scored for 1 minute. The data were processed in the SPSS v. 26 statistical package. The Mann-Whitney U test was used to identify differences, and the magnitude of the difference was calculated using Rosenthal's r. Results : Ingestive responses to sucrose were obtained on day 1 (p > 0.05); different responses were obtained on the other days: day 7 (p = 0.05), day 14 (p = 0.009), and day 21 (p = 0.009). Likewise, aversive responses to denatonium benzoate (BD) were obtained on days 1, 7, and 21 (p > 0.05); this was different on day 14 (p = 0.05). Conclusions : We found a difference in median ingestive responses to sucrose and aversive responses to BD in male Wistar rats due to DD.

RESUMO Objetivo : Avaliar a influência da surdeferentação dentária (DD) no sentido do paladar de ratos Wistar machos através do teste de reatividade gustativa (TRG). Materiais e métodos : Estudo experimental, seguindo as diretrizes ARRIVE 2.0, realizado em dez ratos Wistar. Estes foram aleatorizados e atribuídos a um grupo de controlo ou a um grupo experimental, tendo sido implantadas cânulas para TRG em ambos os grupos. No grupo experimental, foi efetuada a exodontia dos três molares superiores do lado direito. No terceiro dia, iniciou-se a TRG (dia 1) com a infusão de 1 M de uma substância doce (ingestiva) e 3 mM de uma substância amarga (aversiva), na velocidade de 1 mL em 1 minuto. Esse TRG foi repetido nos dias 7, 14 e 21. As respostas ingestivas e aversivas foram avaliadas durante 1 minuto. Os dados foram processados no pacote estatístico SPSS v. 26. O teste U de Mann-Withney foi usado para identificar diferenças; e a magnitude da diferença foi calculada usando o r de Rosenthal. Resultados : As respostas ingestivas à sacarose foram obtidas no dia 1 (p > 0,05); foram obtidas respostas diferentes no dia 7 (p = 0,05), no dia 14 (p = 0,009) e no dia 21 (p = 0,009). Também se obtiveram respostas aversivas ao benzoato de denatónio (BD) nos dias 1, 7 e 21 (p > 0,05); estas foram diferentes no dia 14 (p = 0,05). Conclusões : Foi encontrada uma diferença nas respostas ingestivas medianas à sacarose e nas respostas aversivas ao BD em ratos Wistar machos como resultado da DD.

Extracción terapéutica de primeros molares Permanentes severamente destruidos en dentición mixta

En dentición mixta, el 1°Molar permanente es el más susceptible a caries, que desencadena un ciclo restaurador repetitivo y pérdida. El objetivo de este estudio fue evaluar factores determinantes de la extracción terapéutica de 1°Molares permanentes severamente destruidos en dentición mixta antes de la erupción del segundo molar permanente con un favorable cierre espontáneo del espacio residual. La metodología consistió en una revisión sistemática exploratoria en PubMed mediante búsqueda estratégica/específica. Incluyó diez artículos que abordaron factores como la edad cronológica ideal, etapa de desarrollo del segundo premolar y molar permanente, presencia del tercer molar, cierre espontáneo residual, pronóstico, y necesidad de tratamiento ortodóncico. En conclusión, la extracción terapéutica del 1°Molar antes de la erupción del segundo molar permanente está asociada con un favorable cierre espontáneo del espacio residual. Se evidencia mayor éxito con la presencia del tercer molar, segundo molar en etapa E y segundo premolar en etapa F (Demirjian).

Abstrato: Em dentição mista, o 1°molar permanente é o mais suscetível a cáries, desencadeando um ciclo restaurador repetitivo e perda. O objetivo deste estudo foi avaliar fatores determinantes da extração terapêutica de 1°molares permanentes severamente destruídos na dentição mista antes da erupção do segundo molar permanente com uma região espontânea favorável do espaço residual. A metodología utilizada no PubMed consistiu em uma revisão exploratória por meio de busca estratégica/específica. Foram incluídos dez artigos, abordando fatores como a idade cronológica ideal, estágio de desenvolvimento do segundo pré-molar e molar permanente, presença do terceiro molar, cierre espontâneo residual, pronóstico e necessidade de tratamento ortodôntico. Em conclusão, a extração terapêutica do 1°molar permanente antes da erupção do segundo molar permanente está associada a um fechamento espontâneo favorável do espaço residual. Maior sucesso está descrito quando na presença de terceiro molar, segundo molar no estágio E e segundo pré-molar no estágio F (Demirjian).

During mixed dentition, the 1st permanent molar is the most susceptible to caries, triggering a repetitive restorative cycle and loss. This study aimed to evaluate determinants of therapeutic extraction of severely damaged 1st permanent molars in mixed dentition before the eruption of the second permanent molar with favorable spontaneous closure of the residual space. The methodology involved a scoping review on PubMed using a specific search strategy. Ten articles were included addressing factors such as the ideal chronological age, stage of development of the second premolar and permanent molar, presence of the third molar, residual spontaneous closure, prognosis, and need for orthodontic treatment. In conclusion, therapeutic extraction of the 1st molar before the eruption of the second molar is associated with favorable spontaneous closure of the residual space. Greater success is evident with the presence of the third molar, the second molar in stage E, and the second premolar in stage F (Demirjian).

Preservação óssea alveolar pós exodontia: objetivos, opções técnicas, vantagens e desvantagens / Alveolar bone preservation after tooth extraction: objectives, technical options, advantages and disadvantages

A extração do elemento dentário promove uma série de eventos biológicos que resultam no colapso da estrutura alveolar, ocasionando a perda óssea volumétrica na região de extração. Preservar esse alvéolo dentário é imprescindível para uma boa reabilitação dentária do paciente. Objetivo: Realizar uma revisão de literatura abordando os objetivos, opções técnicas, vantagens e desvantagens da preservação óssea alveolar pós extração. Materiais e métodos: Foi feita uma revisão de literatura utilizando as bases de dados Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), PubMed e Google acadêmico, usando os descritores "extração dentária", "perda do osso alveolar", "regeneração óssea". Foram incluídos 34 artigos. Resultados: A preservação alveolar pós extração começa desde a realização de uma técnica cirúrgica menos invasiva até a colocação de enxertos do tipo autógenos, alógenos, xenógenos, aloplásticos e biomateriais promotores de cicatrização e reparação tecidual. Conclusão: Existe na literatura atual uma vasta gama de textos científicos que abordam técnicas de preservação alveolar pós exodontia, com distintas respostas teciduais. Todavia, nenhum biomaterial listado nesta revisão contém todas as características que proporcionam regeneração completa do osso alveolar após exodontia(AU)

The extraction of the dental element promotes a series of biological events that results in the collapse of the alveolar structure, causing volumetric bone loss in the region of extraction. Preserving this dental alveolus is essential for a good dental rehabilitation of the patient. Objective: To conduct a literature review addressing the objectives, technical options, advantages and disadvantages of post-extraction alveolar bone preservation. Materials and methods: A literature review was carried out using the Virtual Health Library (VHL), PubMed and academic Google databases, using the descriptors "tooth extraction", "alveolar bone loss", "bone regeneration". 34 articles were included. Results: Post-extraction alveolar preservation starts from the performance of a less invasive surgical technique to the placement of autogenous, allogeneic, xenogeneic, alloplastic and biomaterials that promote healing and tissue repair. Conclusion: There´s is a wide range of scientific texts in the current literature that address post-extraction alveolar preservation techniques with different tissue responses. However, none of the biomaterials listed in this review contain all the characteristics that provide complete regeneration of alveolar bone after extraction(AU)

Extrações assimétricas para tratamento da má oclusão de Classe II assimétrica com aberta anterior e cruzada posterior e grande desvio da linha média superior ­ relato de caso / Asymmetric extractions for the treatment of asymmetric Class II malocclusion with anterior opening and posterior crossing and large superior midline deviation ­ case report

Resumo O objetivo desse artigo foi relatar o tratamento ortodôntico de paciente adulta com má oclusão de Classe II assimétrica, mordida aberta anterior e cruzada posterior. De posse de todos elementos diagnósticos, chegou-se ao plano de tratamento com extrações assimétricas envolvendo primeiro pré-molar superior direito (14), segundo pré-molar superior esquerdo (25), segundo pré-molar inferior esquerdo (35) e primeiro molar inferior direito (46). Com auxílio de mecânicas de elásticos e mini-implante ortodôntico associado a sliding jigs, conseguiu-se obter uma boa estética e função oclusal. Concluiu-se com a descrição desse caso clínico que extrações assimétricas se mostraram um aliado do ortodontista quando deseja dar simetria a um arco assimétrico na presença de má oclusão de Classe II com mordida aberta e cruzada posterior (AU)

Abstract The aim of this article was to report the orthodontic treatment of an adult patient with asymmetric Class II malocclusion, anterior open bite and posterior crossbite. With all the diagnostic elements in hand, the treatment plan was with asymmetrical extractions involving the upper right first premolar (14), the upper left second premolar (25), the lower left second premolar (35), and the first molar bottom right (46). With the aid of elastic mechanics and orthodontic mini-implants associated with sliding jigs, good esthetic and occlusal function were achieved. The description of this clinical case concluded that asymmetric extractions are an ally for orthodontists when they want to give symmetry to an asymmetrical arch in the presence of Class II malocclusion with open bite and posterior crossbite (AU)

Extração atípica de incisivo em caso de protrusão excessiva anteroinferior ­ relato de caso / Atypical incisor extraction in case of excessive anteroinferior protrusion ­ case report

Resumo O tratamento ortodôntico com extrações atípicas, quando bem planejado e conduzido, é uma excelente abordagem terapêutica. Esse estudo objetivou apresentar um caso clínico de retratamento ortodôntico em paciente adulto com aparatologia fixa em ambos os arcos e extração do dente 31, e discutir os limites de aceitação do organismo às movimentações ortodônticas. Paciente de 23 anos, vindo de um tratamento ortodôntico anterior, compareceu à clínica da Escola de Especialização Profissional da ABO/MA com relato de dor na região dos incisivos inferiores e queixa estética. Identificou-se a presença de problema periodontal por excesso de vestibularização dos incisivos inferiores. O tratamento ortodôntico adotado corrigiu a vestibularização excessiva dos incisivos inferiores, eliminando as queixas do paciente, e restabelecendo o overjet e overbite ideais, além de manter as relações oclusais de Classe I bilateral. Concluiu-se, neste caso, que a extração de um incisivo foi uma alternativa eficaz para correção da vestibularização excessiva dos incisivos inferiores.(AU)

Abstract Orthodontic treatment with atypical extractions, when well planned and conducted, is an excellent therapeutic approach. This study aimed to present a clinical case of orthodontic retreatment in an adult patient with fixed appliance in both arches and extraction of tooth 31, and discuss the limits of the body's acceptance to orthodontic movements. A 23-year-old patient, coming from a previous orthodontic treatment, attended the clinic of the Professional Specialization School of ABO/MA with a report of pain in the region of the mandibular incisors and aesthetic complaint. The presence of periodontal problem due to excessive buccalization of the mandibular incisors was identified. The orthodontic treatment adopted corrected the excessive buccalization of the mandibular incisors, eliminating the patient's complaints, and restoring the ideal overjet and overbite, in addition to maintaining bilateral Class I occlusal relationships. It was concluded that, in this case, the extraction of an incisor was an effective alternative for the correction of excessive buccalization of the mandibular incisors.(AU)

Nitrous oxide or midazolam to tooth extraction? a systematic review / Óxido nitroso ou midazolam para extracção dentária? uma revisão sistemática / ¿Óxido nitroso o midazolam para la extracción dental? una revisión sistemática

Aim: This systematic review aimed to evaluate the use of midazolam and nitrous oxide in conscious sedation for dental extraction procedures. Methods: A search was conducted in electronic searches Medline/PubMed, Embase, Cochrane Library, Web of Science, grey literature, and the main scientific journals in the area, following PRISMA. Booleans operators were used for the combinations of terms and the search strategy was adapted to each of the databases, ("tooth extraction" OR "molar, third" OR "tooth, impacted" OR "surgery, oral" OR "exodontics" OR "wisdom tooth" AND "nitrous oxide" OR "anesthetics, inhalation" OR "conscious sedation" OR "laughing gas" OR "moderate sedation" AND "midazolam" OR "benzodiazepines" OR "hypnotics and sedatives" OR "sedative effect"). Study Selection and Data Extraction: The inclusion criteria were parallel and crossover RCTs involving patients of any age submitted to tooth extraction at a dental office under local anesthesia. No language restrictions have been imposed until 2023. The exclusion criteria were studies involving patients submitted to extraction in the hospital setting, studies that did not measure anxiety or sedation and studies for which the full text was not available. Results: Where within the eight articles that met the eligibility criteria, no significant differences were found between the methods, in relation to sedation or anxiety. Conclusion: In conclusion, nitrous oxide and midazolam safely ensure good levels of sedation and anxiety control, being pharmacological approaches possible to be used in dental care, even in those more invasive such as, tooth extraction.

Objetivo: Esta revisão sistemática visava avaliar a utilização de midazolam e óxido nitroso na sedação consciente para procedimentos de extração dentária. Métodos: Foi realizada uma pesquisa nas pesquisas electrónicas Medline/PubMed, Embase, Cochrane Library, Web of Science, literatura cinzenta, e nas principais revistas científicas da área, seguindo o PRISMA. Foram utilizados operadores booleanos para as combinações de termos e a estratégia de pesquisa foi adaptada a cada uma das bases de dados, ("extração dentária" OU "molar, terceiro" OU "dente, impactado" OU "cirurgia, oral" OU "exodontia" OU "dente do siso" OU "óxido nitroso" OU "anestésico, inalação" OU "sedação consciente" OU "gás do riso" OU "sedação moderada" OU "midazolam" OU "benzodiazepinas" OU "hipnóticos e sedativos" OU "efeito sedativo"). Seleção do estudo e extração de dados: Os critérios de inclusão foram RCTs paralelos e cruzados envolvendo pacientes de qualquer idade submetidos a extração dentária num consultório dentário sob anestesia local. Não foram impostas restrições linguísticas até 2023. Os critérios de exclusão eram estudos que envolviam pacientes submetidos a extração no ambiente hospitalar, estudos que não mediam ansiedade ou sedação e estudos para os quais o texto completo não estava disponível. Resultados: Nos oito artigos que preenchiam os critérios de elegibilidade, não foram encontradas diferenças significativas entre os métodos, em relação à sedação ou ansiedade. Conclusão: Em conclusão, o óxido nitroso e o midazolam garantem, com segurança, bons níveis de sedação e controle de ansiedade, sendo abordagens farmacológicas possíveis de serem usadas nos cuidados odontológicos, mesmo naqueles mais invasivos como, a extração dentária.

Objetivo: Esta revisión sistemática pretendía evaluar el uso de midazolam y óxido nitroso en la sedación consciente para procedimientos de extracción dental. Métodos: Se realizó una búsqueda en las bases de datos electrónicas Medline/PubMed, Embase, Cochrane Library, Web of Science, literatura gris y en las principales revistas científicas del área, siguiendo PRISMA. Se utilizaron operadores booleanos para las combinaciones de términos y se adaptó la estrategia de búsqueda a cada una de las bases de datos, ("tooth extraction" OR "molar, third" OR "tooth, impacted" OR "surgery, oral" OR "exodontia" OR "wisdom tooth" OR "nitrous oxide" OR "anaesthetic, inhalation" OR "conscious sedation" OR "laughing gas" OR "moderate sedation" OR "midazolam" OR "benzodiazepines" OR "hypnotics and sedatives" OR "sedative effect"). Selección de estudios y extracción de datos: Los criterios de inclusión fueron ECA paralelos y cruzados que incluyeran pacientes de cualquier edad sometidos a extracción dental en un consultorio dental bajo anestesia local. No se impusieron restricciones de idioma hasta 2023. Los criterios de exclusión fueron estudios que incluyeran pacientes sometidos a extracción en el ámbito hospitalario, estudios que no midieran la ansiedad o la sedación y estudios para los que no estuviera disponible el texto completo. Resultados: En los ocho artículos que cumplían los criterios de elegibilidad, no se encontraron diferencias significativas entre los métodos con respecto a la sedación o la ansiedad. Conclusión: En conclusión, el óxido nitroso y el midazolam garantizan con seguridad buenos niveles de sedación y control de la ansiedad, siendo abordajes farmacológicos posibles de ser utilizados en la atención odontológica, incluso en aquellas más invasivas como, la extracción dentaria.

Manejo del paciente anticoagulado en una cirugía dental / Management of the anticoagulated patient in dental surgery / Gerenciamento do paciente anticoagulado em cirurgia odontológica

Introducción: una adecuada hemostasia es crucial para el éxito del tratamiento odontológico invasivo, ya que los problemas de sangrado pueden dar lugar a complicaciones asociadas a una importante morbimortalidad. El tratamiento odontológico de pacientes que tienden a un mayor riesgo de sangrado debido al uso de fármacos anticoagulantes plantea un desafío en la práctica diaria de los profesionales de la odontología. El conocimiento adecuado de los mecanismos subyacentes a la hemostasia y el manejo optimizado de estos pacientes son, por lo tanto, cuestiones muy importantes. Se realiza un estudio de los fármacos anticoagulantes actualmente disponibles en el mercado, evaluando los riesgos y beneficios de suspender dicho fármaco previo a un tratamiento odontológico invasivo. Además, se hace una revisión de los protocolos de manejo actuales que se utilizan en estos pacientes. Material y métodos: se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos Epistemonikos y Medline/PubMed; en el portal Timbó y en la biblioteca virtual Scielo. Abarcando todos los estudios publicados en los últimos 15 años en inglés y español. Se encontraron 30 artículos, se seleccionaron 15 en primera instancia para finalizar con 11 artículos. En dicha selección el filtro fue que los demás artículos se referían a otros anticoagulantes que no eran parte de este trabajo. Resultados: se han desarrollado múltiples protocolos de manejo, aunque en todos los casos se requiere una historia clínica completa, junto con pruebas hemostáticas complementarias para minimizar los riesgos derivados del tratamiento odontológico. Discusión: muchos autores consideran que la medicación de los pacientes indicada para el tratamiento de una enfermedad de base no debe ser alterada o suspendida a menos que así lo indique el médico prescriptor. Se ha demostrado que las medidas hemostáticas locales son suficientes para controlar los posibles problemas de sangrado derivados del tratamiento dental.

Introduction: Adequate hemostasis is crucial for the success of invasive dental treatment, since bleeding problems can lead to complications associated with significant morbidity and mortality. The dental treatment of patients who are prone to an increased risk of bleeding due to the use of anticoagulant drugs poses a challenge in the daily practice of dental professionals. Adequate knowledge of the mechanisms underlying hemostasis and optimized management of these patients are therefore very important issues. A review is made of the anticoagulant drugs currently available on the market, evaluating the risks and benefits of suspending such a drug prior to invasive dental treatment. In addition, a review is made of the current management protocols used in these patients. Material and methods: A bibliographic search was carried out in the Epistemonikos and Medline/PubMed databases; in the Timbo portal and in the Scielo virtual library. All the studies published in the last 15 years in English and Spanish were included. Thirty articles were found, 15 were selected in the first instance to end up with 11 articles. In this selection, the filter was that the other articles referred to other anticoagulants that were not part of this work. Results: multiple management protocols have been developed, although in all cases a complete clinical history is required, together with complementary hemostatic tests to minimize the risks derived from dental treatment. Discussion: many authors consider that the patient's medication indicated for the treatment of an underlying disease should not be altered or suspended unless so indicated by the prescribing physician. It has been shown that local hemostatic measures are sufficient to control possible bleeding problems derived from dental treatment.

Introdução: A hemostasia adequada é crucial para o sucesso do tratamento dentário invasivo, pois problemas de sangramento podem levar a complicações associadas a uma morbidade e mortalidade significativas. O tratamento odontológico de pacientes que são propensos a um risco maior de sangramento devido ao uso de drogas anticoagulantes representa um desafio na prática diária dos profissionais da odontologia. O conhecimento adequado dos mecanismos subjacentes à hemostasia e o gerenciamento otimizado desses pacientes são, portanto, questões muito importantes. É realizada uma revisão dos anticoagulantes atualmente disponíveis no mercado, avaliando os riscos e benefícios de descontinuar tal medicamento antes do tratamento dentário invasivo. Além disso, é feita uma revisão dos protocolos de gerenciamento atuais usados nesses pacientes. Material e métodos: Foi realizada uma pesquisa bibliográfica nas bases de dados Epistemonikos e Medline/PubMed; no portal Timbo e na biblioteca virtual Scielo. Todos os estudos publicados nos últimos 15 anos, em inglês e espanhol, foram incluídos. Trinta artigos foram encontrados, 15 foram selecionados em primeira instância para acabar com 11 artigos. Nesta seleção, o filtro foi que os outros artigos se referiam a outros anticoagulantes que não faziam parte deste trabalho. Resultados: foram desenvolvidos múltiplos protocolos de gerenciamento, embora em todos os casos seja necessário um histórico clínico completo, juntamente com testes hemostáticos complementares para minimizar os riscos derivados do tratamento odontológico. Discussão: muitos autores consideram que a medicação os pacientes indicada para o tratamento de uma doença subjacente não deve ser alterada ou descontinuada, a menos que o médico que a prescreve dê instruções nesse sentido. Medidas hemostáticas locais demonstraram ser suficientes para controlar potenciais problemas de sangramento resultantes do tratamento odontológico.

Tratamento de mordida aberta anterior esquelética com extrações de quatro pré-molares / Skeletal anterior open bite treatment with extractions of four premolars

Resumo A má oclusão de mordida aberta em indivíduos adultos é desafiadora para o ortodontista, que tem dificuldade tanto para o seu fechamento como para a estabilidade dos resultados ao final do tratamento, principalmente quando a má oclusão possui algum grau de comprometimento do componente esquelético. O seguinte relato de caso apresenta um paciente de dezessete anos com mordida aberta anterior, Classe I de Angle, apinhamento severo, vestibularização acentuada de incisivos e padrão de crescimento excessivamente vertical. Como o paciente apresentou resistência por intervenções mais invasivas, optou-se por um tratamento compensatório, sem o auxílio da cirurgia ortognática. A abordagem utilizada para conseguir um fechamento satisfatório dessa má oclusão foi um protocolo com extrações de quatro pré-molares, associado ao uso de elásticos intermaxilares na região anterior. Ao final do tratamento o fechamento da mordida foi alcançado de maneira satisfatória, obtendo-se uma boa oclusão do ponto de vista estético e funcional. Conclui-se que, mesmo na presença de uma mordida aberta anterior esquelética com grande comprometimento da harmonia da face, pode-se realizar o tratamento compensatório com sucesso, uma vez que o ortodontista conheça as limitações e técnicas de tratamento.(AU)

Abstract Open bite malocclusion in adult individuals is challenging for the orthodontist, who has difficulty for both its closure and the stability of results at the end of treatment, especially when the malocclusion has some skeletal etiology. The following case report presents a seventeen-year-old patient with anterior open bite, molar Angle Class I relationship, severe crowding, marked buccal inclination of incisors and excessive vertical growth pattern. As the patient presented resistance to more invasive interventions, a compensatory treatment was chosen without the association of orthognathic surgery. A protocol with four premolars extractions, associated with intermaxillary elastics in the anterior region was used to achieve a satisfactory closure of this malocclusion. At the end of the treatment, the bite was successfully closed, achieving an esthetic and functional occlusion. It is concluded that even in the presence of a skeletal anterior open bite with great impairment of face harmony, compensatory treatment can be successfully performed, once the orthodontist knows the limitations and treatment techniques.(AU)

Má oclusão de Classe III, subdivisão associada à mordida cruzada posterior unilateral e à biprotrusão dentoalveolar ­ tratamento corretivo do Padrão I em adulto jovem / Class III subdivision malocclusion associated to unilateral posterior crossbite and dentoalveolar biprotrusion ­ corrective treatment of Pattern I in young adult

Resumo Indivíduos adultos com má oclusão de mordida cruzada posterior apresentam prognóstico ruim para Expansão Rápida da Maxila (ERM), quando não associada aos dispositivos de ancoragem esquelética temporários ou cirurgia. O objetivo deste estudo foi analisar os efeitos do tratamento ortodôntico corretivo em indivíduo Padrão I com má oclusão de Classe III, subdivisão esquerda associada à mordida cruzada posterior unilateral esquerda e à biprotrusão dentoalveolar em paciente adulto jovem. A correção da mordida cruzada posterior ocorreu pela abertura da sutura palatina mediana, sendo utilizado o disjuntor Haas, o qual ocasionou ulcerações na mucosa palatina e foi substituído pelo disjuntor Hyrax. Imediatamente após a remoção do expansor, instalou-se aparelho ortodôntico pré-ajustado para o alinhamento e nivelamento. Obteve-se a correção da biprotrusão dentoalveolar por meio da extração dos quatro primeiros pré-molares, utilizando-se mecânica ortodôntica para retração dos dentes anteriores e fechamento dos espaços. Foram avaliados os resultados cefalométricos, oclusão e face. O resultado do tratamento propiciou uma relação de Classe I normal tratada com sobressaliência horizontal e vertical corretas, assim como melhora do perfil facial do paciente. Conclui-se que a ERM, sem dispositivos de ancoragem esquelética ou cirurgia, foi efetiva na correção da mordida cruzada posterior no adulto jovem, assim como o aparelho ortodôntico pré-ajustado associado à extração dos quatro primeiros pré-molares para o tratamento da biprotrusão. O correto diagnóstico, plano de tratamento, mecânica ortodôntica e contenção favoreceram a obtenção de uma relação de Classe I, oclusão normal tratada ao final do tratamento, assim como a estabilidade do tratamento dois anos após o término.(AU)

Abstract Adult individuals with posterior crossbite malocclusion show poor prognostic for Rapid Palatal Expansion (RPE), when not associated to temporary skeletal anchorage devices or surgery. This study aimed to analyze the effects of orthodontic corrective treatment of Pattern I individual with Class III left subdivision malocclusion associated to unilateral posterior left side crossbite and dentoalveolar biprotrusion in young adult patient. The correction of unilateral posterior left side crossbite was obtained by midpalatal suture opening, being performed the RPE with Haas appliance, that caused palatal ulceration and was replaced by Hyrax appliance. Immediately after the expander appliance removal, pre-adjusted orthodontic appliance was installed for alignment and leveling. The correction of dentoalveolar biprotrusion was performed by extraction of four first premolars, using orthodontic mechanics for retraction of anterior teeth and spaces closure. The cephalometric, occlusion and face results were evaluated. The correction of Class III left subdivision malocclusion, unilateral posterior left side crossbite and dentoalveolar biprotrusion provided Class I normal occlusal relationship with normal overjet and overbite, as well as improvement of patient facial profile. Therefore, it was concluded that RPE, without temporary skeletal anchorage devices or surgery, was effective in correcting posterior crossbite malocclusion in young adult, as well as the pre-adjusted orthodontic appliance associated to the extraction of four first premolars for the treatment of dentoalveolar biprotrusion. The accurate diagnostic, treatment plan, orthodontic mechanic and retention allowed a Class I relationship, treated normal occlusal at the end of the treatment, as well as stability two years after the end. (AU)

Influence of proximal contact point on alveolar bone crest in teeth moved to extraction sites: pilot study / Influência do ponto de contato proximal na crista óssea alveolar em dentes movidos pala locais de extrações dentárias: um estudo piloto

Introduction: The opening of the contact point can happen after orthodontic closure of the site of dental extraction and opened interproximal contacts are considered potential factors for periodontal diseases. Objective: To evaluate the condition of the alveolar bone crest of the interdental site between canines and upper premolars with or without contact points in individuals submitted to orthodontics associated with the extraction of the first premolars. Material and Methods: This cross-sectional observational study selected upper canines and premolars of individuals undergoing orthodontic treatment without extractions (12 hemiarches ­ control group), or with extraction of the upper first premolars and whose canines and second premolars had interproximal contact (11 hemiarches ­ group 1) or diastema (15 hemiarches ­ group 2). The height and the presence of lamina dura in the interproximal bone crest of the distal surfaces of canines and mesial surfaces of premolars were evaluated. Results: Groups 1 and 2 demonstrated the higher and smallest prevailing of the presence of lamina dura, respectively. The control group presented the bone crest positioned more crownly in relation to the others groups. Experimental groups did not present significant differences to the height of bone crest. Conclusion: The orthodontic allocation of teeth to extraction sites was associated with the significant reduction of the height of the marginal bone crest, regardless of the presence or absence of contact point between the teeth. The lack of contact point resulted in a minor prevalence of the continuity of the lamina dura of the alveolar bone crest in these regions.

Introdução: A abertura do ponto de contato pode ocorrer após o fechamento ortodôntico do sítio de extração dentária e os contatos interproximais abertos são considerados fatores potenciais para as doenças periodontais. Objetivo: Avaliar a condição da crista óssea alveolar do espaço interdentário entre caninos e pré-molares superiores com ou sem pontos de contato em indivíduos submetidos a tratamento ortodôntico associado à exodontia dos primeiros pré-molares. Material e Métodos: Este estudo transversal observacional selecionou caninos e pré-molares superiores de indivíduos submetidos a tratamento ortodôntico sem extrações (12 hemiarcos ­ grupo controle), ou com exodontia dos primeiros pré-molares superiores e cujos caninos e segundos pré-molares tiveram contato interproximal (11 hemiarcos ­ grupo 1) ou diastemas (15 hemiarcos ­ grupo 2). Foram avaliadas a altura e a presença da lâmina dura na crista óssea interproximal das superfícies distais dos caninos e mesiais dos pré-molares. Resultados: Os grupos 1 e 2 demonstraram a maior e a menor prevalência da presença de lâmina dura, respectivamente. O grupo controle apresentou a crista óssea posicionada mais coronalmente em relação aos demais grupos. Entre os grupos experimentais, não houve diferença significativa para a altura da crista óssea. Conclusão: Neste estudo preliminar, a movimentação ortodôntica dos dentes para os locais de exodontia foi associada à redução significativa da altura da crista óssea marginal, independentemente da presença ou ausência de ponto de contato entre os dentes. A falta de ponto de contato resultou em menor prevalência de continuidade da lâmina dura da crista óssea alveolar nessas regiões.

Extrações dentárias em pacientes com diabetes mellitus: estudo retrospectivo / Dental extractions in patients with diabetes mellitus: Retrospective study

Introdução: A literatura científica médica traz evidências que suportam a hipótese de que a hiperglicemia e o diabetes mellitus (DM) aumentam o risco de infecção e atraso na cicatrização da ferida após procedimentos cirúrgicos de grande porte. Muitos autores extrapolaram esse conceito para cirurgia menores, como as extrações dentárias. Estudos prospectivos têm sugerido que a taxa de complicações após exodontias é semelhante em pessoas com e sem DM. Objetivo: Comparar a frequência e o tipo de complicações após exodontias em pacientes com DM1 e DM2. Além disso, observar se há relação entre complicações pós-operatórias infecciosas e inflamatórias e a prescrição de antibióticos. Material e Métodos: Do total de 718 prontuários de pacientes com DM atendidos entre um período de 27 anos, 311 foram incluídos na pesquisa, uma vez que esses pacientes foram submetidos a pelo menos uma exodontia. Foram coletados dados demográficos, história médica pregressa e atual, dados relativos à(s) exodontia(s) realizada(s), complicações transoperatórias e pós-operatórias e antibioticoterapia. Resultados: A maioria dos pacientes eram do sexo masculino (164/311; 52,7%), cor de pele branca (230/311; 73,9%) e com média de idade de 51 anos. Sessenta e oito (21,9%) pacientes tinham DM1 e 243 (78,1%) DM2. Duzentos e vinte e sete (73,0%) tinham comorbidades associadas ao DM, sendo as doenças cardiovasculares as mais prevalentes (208/311; 66,9%). Nos 311 prontuários, havia registro de 895 intervenções de exodontias, das quais 192 (21,5%) foram realizadas em pacientes com DM1 e 703 (78,5%) em pacientes com DM2, elas foram adiadas em 29 prontuários (29/895; 3,2%). Complicações transoperatórias estavam registradas em 08 prontuários (08/895; 0,9%), sendo a hemorragia transoperatória a complicação mais frequente, em 3 dos 8 registros. Das 895 intervenções, encontramos 25 registros de complicações após as exodontias. Pacientes com DM1 exibiram 11 (11/192; 5,7%) registros de complicações após as exodontias, sendo eles: registro de edema (1), trismo (1), abscesso (1), atrasos na epitelização (2), sequestro de espícula óssea (3), alergia a medicamento (1) e alveolite (2). Nos pacientes com DM2, computamos 14 (14/703; 2%) registros de complicações, sendo eles: registros de dor (7), parestesia (1), abcesso (1), sequestro de espícula óssea (3) e alveolite (2). Os pacientes com DM1 exibiram mais complicações após exodontias que os pacientes com DM2 (5,7% versus 2%; p=0,011). Houve prescrição antibiótica para 26% dos pacientes com DM1 (50/192) e para 15% dos pacientes com DM2 (105/703). Não foi observada associação entre complicações pós-operatórias inflamatórias e infecciosas e a prescrição de antibiótico profilático. Conclusão: A prevalência de complicações após exodontias foi baixa e semelhante entre os pacientes com DM1 e DM2. É possível afirmar que o DM não aumenta o risco de complicações infecciosas e inflamatórias após exodontias.

Suporte periodontal em diferentes idades em humanos: revisão sistemática e metanálise / Periodontal support at different ages in humans: systematic review and meta-analysis

A tomada de decisões na prática da clínica odontológica está baseada na utilização de parâmetros periodontais como o nível de osso alveolar e de inserção clínica, desconsiderando a idade do paciente, podendo resultar em extrações desnecessárias de dentes que ainda possuem suporte periodontal capaz de manter o elemento dentário inserido no alvéolo, chegando a 70 anos de vida com pelo menos 1/3 do comprimento da raiz radicular com suporte ósseo. O objetivo desta revisão sistemática com metanálise foi verificar qual é o nível de osso alveolar ou de inserção clínica periodontal em população adulta, ao longo da vida, identificando a prevalência de indivíduos ou de sítios periodontais que apresentam perda de inserção clínica (CAL) ≥ 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 9 e a diferença de suporte periodontal entre dentes remanescentes e extraídos. O método empregado foi a busca estratégica nas bases PubMed, Embase, Lilacs, Google Scholar, catálogo CAPES, de estudos seccionais (inquéritos epidemiológicos) que utilizaram amostras de base populacional ou estudos de coorte, publicados de 1940 a 2020, em qualquer idioma. Os estudos foram exportados para o EndNote 20.3, com seleção e extração de dados realizada por duas revisoras independentes e avaliação de risco de viés pela ferramenta JBI. O tratamento estatístico foi realizado com software R Project 1.3 e RevMan 5. Os resultados foram a identificação de 9952 estudos, 740 excluídos na identificação, 8996 na triagem, restando 216 elegíveis, incluídos 21 na revisão. Obteve-se na metanálise medida de prevalência sumária de indivíduos com CAL ≥ 3 de 0.86% (IC 95%, 0.71-0.94); CAL ≥ 4 de (0.18-0.47), CAL ≥ 5 de 0.40 % (IC 95%, 0.19-0.67), CAL ≥ 7 de 0.06 (0.02-0.13) por idade 20-40, 41-60, 71+ anos. Houve associação significativa entre perda de inserção de CAL ≥ 1 mm e local de estudos (continente americano), sendo 91.41% da variância real dos estudos explicada pela idade. A variação de CAL em grupo < 50 anos foi de 0.62 (0.03) a 2.39 (1.27) mm, e > 50 anos, de 1.46 (0.05) a 4.90 (1.70) mm. A variação de perda óssea alveolar (ABL) foi de 20 a 79 anos, 0.2 (0.03) a 8.8 (0.5) mm; 31-65 anos, 1.32 (0.36) a 2.81 (0.93) mm. A medida sumária de diferença de média de CAL entre dentes extraídos e remanescentes foi de 1.84 (1.14-2.54) mm, sem diferença significativa dos subgrupos < 50 anos e 50 anos ou mais. A maioria dos estudos foi classificada como alto risco de viés e a avaliação GRADE do nível de certeza da evidência foi classificada como muito baixa.. A conclusão foi de que a taxa de perda óssea por década de vida, a partir dos 20 anos é fundamental para a avaliação da progressão de doença periodontal e deve ser mantida entre 0.38 a 1.5 mm para que se alcance 70 anos de vida com dente apresentando suporte periodontal. Recomenda-se a realização de mais estudos longitudinais que avaliem idade e determinantes sociais como confundidores da relação doença periodontal e desfechos de CAL ou ABL.

Decision-making in clinical dental practice is based on the use of periodontal parameters such as the level of alveolar bone and clinical attachment, disregarding the patient's age, which may result in unnecessary extractions of teeth that still have periodontal support capable of maintaining the element. tooth inserted into the socket, reaching 70 years of age with at least 1/3 of the root root length with bone support. The objective of this systematic review was to verify the level of alveolar bone or periodontal clinical attachment in an adult population, throughout life, identifying the prevalence of individuals or periodontal sites that present clinical attachment loss (CAL) ≥ 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 9 mm and the difference in periodontal support between the remaining and extracted teeth. The method used was a strategic search in PubMed, Embase, Lilacs, Google Scholar, CAPES catalog, of cross-sectional epidemiological studies (epidemiological surveys) using the population-based sample or cohort studies, published from 1940 to 2020, in any language. The studies were exported to EndNote 20.3, with data selection and extraction performed by two masked reviewers and risk of bias assessment by the JBI tools. Statistical treatment was performed using the free software R Project 1.3 and RevMan 5. The results were the identification of 9952 studies, 740 excluded in the identification, 8996 in the screening, leaving 205 eligible, and 21 articles were included in the review. In the meta-analysis, a summary prevalence measure of individuals with CAL ≥ 3 of 0.86% (95% CI, 0.71-0.94) was obtained; CAL ≥ 4 of 0.18-0.47, CAL ≥ 5 of 0.40% (95% CI, 0.19-0.67), CAL ≥ 7 of 0.06 (0.02-0.13) by age 20-40, 41-60, 71+ years. There was a significant association between CAL insertion loss ≥ 1 mm and study location (american continent), with 91.41% of the real variance of the studies explained by age. The range of CAL in the < 50 years group was from 0.62 (0.03) to 2.39 (1.27) mm, and > 50 years, from 1.46 (0.05) to 4.90 (1.70) mm. The ABL (Alveolar Bone Loss) range was from 20 to 79 years from 0.2 (0.03) to 8.8 (0.5) mm and from 31 to 65 years from 1.32 (0.36) to 2.81 (0.93) mm. The summary measure of mean difference in CAL between extracted and remaining teeth was 1.84 (1.14-2.54) mm, with no a significant difference between the age subgroups < 50 years and 50 years and over. Most studies were rated as high risk of bias and the GRADE assessment of the confidence level of the evidence was rated as very low. The conclusion was that the rate of bone loss per decade of life, from the age of 20 onwards, is fundamental for the assessment of the progression of periodontal disease and should be maintained between 0.38 and 1.5 mm in order to reach 70 years of life with a tooth showing periodontal support. Further longitudinal studies are recommended to assess age and social determinants as confounders of the relationship between periodontal disease and CAL or ABL outcomes.

Evaluation of alkaline phosphatase as a biomarker in the healing progression following tooth extraction / Avaliação da fosfatase alcalina como um biomarcador na progressão da cicatrização após extração dentária

Objetivo: A progressão da cicatrização de um alvéolo após uma extração é geralmente analisada por meio de exame clínico e investigação radiográfica. Embora a cicatrização do tecido mole geralmente seja mantida bem, a progressão da cicatrização do tecido duro é mais difícil de prever e gerenciar, com problemas como alvéolo seco ou má união do osso subjacente. Biomarcadores séricos para progressão da cicatrização óssea, como a Fosfatase Alcalina (FAL), podem ser úteis como ferramenta diagnóstica para intervenção precoce. Material e Métodos:Vinte indivíduos saudáveis de 18-30 anos de idade que deveriam extrair dentes do siso inferiores impactados foram incluídos. Foram coletados 2 ml de sangue, antes do tratamento e 48 horas depois, as amostras seguintes foram coletadas 1 mês, 2 meses e 3 meses após o procedimento. As radiografias intraorais foram realizadas no final dos três meses. Resultados: Houve uma correlação obtida com a cura e os níveis de FAL em intervalos de tempo de 1, 2 e 3 meses (p <0,05), onde 17 pacientes que tiveram um aumento substancial nos níveis de FAL também tiveram cura satisfatória após três meses. Três indivíduos que não apresentaram aumento no nível de FAL não tiveram cura satisfatória. Conclusão: FAL é um biomarcador suplementar útil para a consolidação óssea (AU)

Objective: The progression of a healing socket following an extraction is usually analysed through clinical examination and radiographic investigation. Whilst soft tissue healing is usually maintained well, healing progression of hard tissue is more challenging to predict and manage, with issues such as a dry socket or mal-union of the underlying bone. Serum biomarkers for bone healing progression, such as alkaline phosphatase (ALP), could prove helpful as a diagnostic tool for early intervention. Material and Methods: Twenty healthy 18-30-year-old individuals who were to extract lower impacted wisdom teeth were included. 2ml of blood was collected before treatment, 48 hours after then following samples were collected 1 month, 2 months and 3 months after the procedure. Intra-oral radiographs were taken at the end of the three months. Results: There was a significant correlation elicited with the healing and ALP levels at 1,2 & 3 months' time intervals (p<0.05), where 17 patients who had a substantial increase in the levels of ALP also had satisfactory healing after three months. Three individuals who did not show any increase in ALP level did not have satisfactory healing. Conclusion:ALP is a useful supplementary biomarker for bone healing.(AU)

Indicação de exodontias e fatores associados: estudo transversal na população indígena Kiriri / Recommendation of tooth extraction and associated factors: cross-sectional study in the Kiriri indigenous population

Resumo O objetivo deste artigo foi avaliar a prevalência e os fatores associados à indicação de exodontia em uma população adulta de índios Kiriri do Nordeste do Brasil. 225 indígenas (≥19 anos) foram avaliados. Os critérios de indicação de exodontia adotados foram: dentes com perda de inserção clínica ≥50%, em pelo menos 3 sítios, e, também, raízes residuais. Modelos estatísticos foram utilizados para avaliar associações entre necessidade de exodontia e as variáveis selecionadas. A porcentagem de dentes com indicação de exodontia foi de 4,98%, caracterizando uma média de 1,24 dente por indivíduo. A análise de regressão mostrou associação positiva entre indicação de exodontia e idade ≥35 anos (OR=2,24, 95%IC: 1,13-4,43, p=0,02), renda <R$ 570,00 (OR=3,34, 95%IC: 1,19-9,37, p=0,02) e índice de placa ≥40% (OR=2,38, 95%IC: 1,24-4,56, p=0,01). Uma prevalência de 33% de indivíduos com indicação de um ou mais dentes para exodontia está, principalmente, relacionada aos fatores de risco: idade maior que 35 anos, índice de placa ≥40% e renda inferior a um salário mínimo. Esse estudo reflete tanto a importância da priorização da prevenção em saúde bucal, como a necessidade de ampliação do acesso aos serviços de maior complexidade.

Abstract The scope of this cross-sectional study was to evaluate the prevalence and the associated factors of the recommendation of dental extraction in the adult Kiriri Indigenous population of northeastern Brazil. A total of 225 natives (≥19 years) were evaluated. The extraction criteria were teeth with clinical attachment loss ≥50% in at least 3 sites, and residual roots. Statistical models were used to evaluate associations between the need for dental extraction and selected variables. The percentage of teeth recommended for dental extraction was 4.98%, characterizing a mean of 1.24 tooth per individual. A regression analysis showed that age ≥35 years (OR=2.24, 95%CI: 1.13-4.43, p=0.02), income <R$ 570.00 (OR=3.34, 95%CI: 1.19-9.37, p=0.02) and plaque index ≥40% (OR=2.38, 95%CI: 1.24-4.56, p=0,01) were significantly associated with indication for dental extraction. A prevalence of 33% of subjects with dental extraction recommendation were associated with age older than 35 years, plaque index ≥40% and income less than a minimum wage were related with the recommendation for extraction. This study reflects the importance of prioritizing oral health prevention, as well as the need to expand complex dental services.

Índice de sucesso de exodontias realizadas com extrator minimamente traumático / Exodonticssuccess index performed with a minimally traumatic extractor / Índice de éxito de exodonciarealizado com unextractor traumático mínimo

Introdução:Técnicas para extração dentária vêm sendo aperfeiçoadas objetivando um procedimento que diminua o esforço profissional, o tempo cirúrgicoeamenize as dores e os processos inflamatórios. Neste sentido os extratores minimamente traumáticos,com a exodontia vertical, propõem-se a preservar o osso alveolar e proporcionar uma recuperação mais rápida e confortável para o paciente. Objetivo:Avaliar a efetividade do kit para extração minimamente traumática da Maximus® (Contagem, Minas Gerais, Brasil) na exodontia de raízes residuais de incisivos, caninos e pré-molares unirradiculares. Metodologia:Trata-se de um ensaio clínico, prospectivo e analítico. Os pacientes foram operados utilizando o dispositivo, sendo avaliados os dados demográficos, tempo cirúrgico, dor e conforto após a cirurgia, bem como o grau de satisfação profissional com o uso do dispositivo. Para verificar diferenças significativas foi utilizado o teste de Mann-Whitney e a busca de associações foi realizada com o Exato de Fisher. Para todos os testes foi estabelecida uma significância com p<0,05.Resultados:Quarenta elementos foram removidos, o tempo cirúrgico foi em média 16,28 minutos, níveis de dor e conforto imediatamente após a cirurgia se mantiveram baixos (p<0,0001), e o grau de satisfação profissional se manteve alto (p<0,0001). A taxa de sucesso do dispositivo foi de 93,3% para os elementosincisivos e 20% para os elementos caninos e pré-molares (p<0,0001).Conclusões:A eficácia do extrator é determinada pelo tamanho da superfície radicular cobertas com fibras periodontais e a localização do dente. No entanto pode ser bem indicada no planejamento de reabilitações implantosuportadas em região anterior de maxila e mandíbula (AU).

Introduction:Techniques for tooth extraction have been improvedaiming at a procedure that reduces professional effort, surgical time, pain and inflammatory processes. In this sense, minimally traumatic extractors with vertical extraction, propose to preserve the alveolar bone and provide a faster and more comfortablerecovery for the patient. Objective:To evaluate the effectiveness of the Maximus® Minimally Traumatic Extraction Kit (Contagem, Minas Gerais, Brasil) in the extraction of uniradicular residual roots from incisors, canines and premolars.Methodology:Thisis a clinical, prospective and analytical trial. Patients were operated on using the device, and demographic data, surgical time, pain and comfort after surgery were evaluated, as well as the degree of professional satisfaction with the use of the device.To verify significant differences, the Mann-Whitney test was used and the search for associations was performed with Fisher's exact test. For all tests, significance was set at p<0.05.Results:Forty elements were removed, surgical time averaged 16.28 minutes, levels of pain and comfort immediately after surgery remained low (p<0.0001), and the degree of job satisfaction remained high (p<0.0001). The success rate of the device was 93.3% for the incisor elements and 20% for the canine and premolar elements (p<0.0001).Conclusions:The effectiveness of the extractor is determined by the size of the root surface covered with periodontal fibers and the location of the tooth. However, can be well indicated in planning implanted rehabilitation in the anterior region of the maxilla and mandible (AU).

Introducción: Se han mejorado las técnicas de extracciónde dientescon el objetivo de un procedimiento que reduzca el esfuerzo profesional, el tiempo quirúrgico, el dolor y los procesos inflamatorios. En este sentido, los extractores mínimamente traumáticos con extracción vertical tienen como objetivo preservar el hueso alveolar y proporcionar una recuperación más rápida y cómoda para el paciente. Objetivo: Evaluar la efectividad del Kit de Extracción Mínimamente Traumática Maximus® (Contagem, Minas Gerais, Brasil) en la extracción de raíces residuales de incisivos, caninos y premolares uniradiculares. Metodología: Es un ensayo clínico, prospectivo y analítico. Los pacientes fueron intervenidos con el dispositivo y se evaluaron datos demográficos, tiempo quirúrgico, dolor y comodidad después de la cirugía, así como el grado de satisfacción laboral con el uso del dispositivo. Para verificar diferencias significativas se utilizó la prueba de Mann-Whitney y la búsqueda de asociaciones se realizó mediante la prueba exacta de Fisher. Para todas las pruebas, la significancia se estableció en p <0,05. Resultados:Se retiraron cuarenta ítems, el tiempo quirúrgico promedió 16,28 minutos, los niveles de dolor y comodidad inmediatamente después de la cirugía permanecieron bajos (p<0,0001) y el grado de satisfacción laboral se mantuvo alto (p<0,0001). La tasa de éxito del dispositivo fue del 93,3% para los elementos incisivos y del 20% para los elementos caninos y premolares (p<0,0001).Conclusiones: La efectividad del extractor está determinada por el tamaño de la superficie radicular cubierta por fibras periodontales y la ubicación del diente. Sin embargo, puede resultar muy adecuado para planificar la rehabilitación con implantes en la región anterior del maxilar y la mandíbula (AU).

Exodontias na Atenção Básica em municípios com e sem Centro de Especialidades Odontológicas: análise de indicadores de saúde bucal / Tooth extraction in Primary Care in municipalities with and without a Dental Specialties Center: analysis of oral health indicators

Objetivo: Identificar diferenças no quantitativo de exodontias realizadas na Atenção Básica em municípios com e sem Centro de Especialidades Odontológicas do Recôncavo da Bahia. Métodos:Estudo de série temporal, descritivo, utilizando dados disponíveis no Sistema de Informações Ambulatoriais do Sistema Único de Saúde e no Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Foram coletadas informações sobre os procedimentos de saúde bucal realizados na Atenção Básica, de 2008 a 2017, e características sociodemográficas dos municípios. Foram calculados os indicadores de saúde bucal: cobertura de primeira consulta odontológica programática; média de ação coletiva de escovação dental supervisionada; cobertura populacional estimada das Equipes de Saúde Bucal; proporção de exodontia em relação aos procedimentos. Resultados:O município com Centro de Especialidades Odontológicas apresentou os menores resultados para o indicador de proporção de exodontia, variando o valor entre 3,2% e 6,8% durante o período analisado. Também foi o único a apresentar 100% de cobertura das Equipes de Saúde Bucal em todo o período analisado e a maior média de ação coletiva de escovação dental supervisionada (80,1%). Os municípios sem centro de especialidades apresentaram resultados percentuais altos para o indicador de exodontia, chegando a atingir 87,8% e 88,3%. Ainda apresentaram menor cobertura de Equipes de Saúde Bucal (24,4%) e de primeira consulta odontológica (2,7%), e menor média de ação coletiva de escovação dental supervisionada (0,01%). Conclusão:Houve diferença no quantitativo de exodontia entre os municípios com e sem Centro de Especialidades Odontológicas. A menor ocorrência de exodontias na Atenção Básica pode ser atribuída a presença destes centros e cobertura de Equipes de Saúde Bucal.

Aim:To identify differences in the quantity of extractions performed in Primary Care in municipalities with and without Dental Specialties Centers in the region of Recôncavo da Bahia. Methods:This is a time series, descriptive study, using data available in the Outpatient Information System of the Unified Health System and in the Brazilian Institute of Geography and Statistics. Information was collected on oral health procedures performed in Primary Care, from 2008 to 2017, and sociodemographic characteristics of the municipalities. The following oral health indicators were calculated: coverage of the first programmatic dental appointment, average collective action of supervised tooth brushing, estimated population coverage of the Oral Health Teams, and proportion of tooth extraction in relation to procedures. Results: The municipality with a Dental Specialties Center had the lowest results for the proportional ratio of tooth extraction, varying between 3.2% and 6.8% during the analyzed period. It was also the only one to present 100% coverage of the Oral Health Teams throughout the analyzed period and the highest average of collective action of supervised tooth brushing (80.1%). Municipalities with no specialty center showed high percentage results for the dental extraction indicator, reaching 87.8% and 88.3%. They also had lower coverage by Oral Health Teams (24.4%) and first dental appointments (2.7%), and a lower average of collective action of supervised tooth brushing (0.01%). Conclusions:A difference was observed in the quantity of tooth extractions between municipalities with and without a Dental Specialties Center. The lower occurrence of extractions in Primary Care can be attributed to the presence of these centers and coverage by Oral Health Teams.

Aceitação dos pacientes de diferentes protocolos de extração dentária ortodôntica / Patients' acceptance of different orthodontic tooth extraction protocols

Resumo Objetivo: Avaliar a aceitação dos pacientes de diferentes protocolos de extração dentária ortodôntica como uma opção de tratamento para a má oclusão de Classe II. Material e Métodos: Pacientes adultos em busca de tratamento ortodôntico foram solicitados a preencher um questionário relacionado à aceitação de extração de pré-molares. A amostra foi dividida em 2 grupos: 30 pacientes que não precisaram de extrações de pré-molares e 30 pacientes que precisaram ter seus pré-molares extraídos. Resultados: Pacientes que tiveram um planejamento de tratamento incluindo extrações de pré-molares pareceram se preocupar mais com a necessidade de extrações, mas não houve diferença entre a aceitação dos diferentes protocolos de extração, quando os grupos foram comparados. Conclusão: A aceitação pelos pacientes dos protocolos de extração dentária ortodôntica é alta, independente se for necessária ou não. (AU)

Abstract Objective: To evaluate patients' acceptance of different orthodontic tooth extraction protocols as a treatment option to Class II malocclusion. Materials and Methods: Adult patients seeking orthodontic treatment were asked to fill out a questionnaire related to premolars extraction acceptance. The sample was divided into 2 groups: 30 patients who didn't need premolars extractions and 30 patients who needed to have premolars extracted. Results: Patients who had a planning treatment including premolars extractions seemed to be more worried about the extraction need, but there was no difference between the acceptance of different protocols of extraction when groups were compared. Conclusion: Patient's acceptance of orthodontic tooth extraction protocols is high, regardless if it is necessary or not.(AU)

Dental surgical care in blood dyscrasias patients: an epidemiological study / Cuidados em cirurgias dentárias de pacientes com discrasias sanguíneas: um estudo epidemiológico

ABSTRACT Introduction: In Brazil, about 18.500 people have some kind of hereditary coagulopathy. In combination, the increase in life expectancy has led to an increasingly frequent presence of older people in medical offices. These patients make use of many drugs, including those that produce anticoagulant effects. The dentist should be aware about the impact of bleeding disorders during the approach of their patients, especially if invasive procedures are considered. Objective: To identify the most prevalent blood dyscrasias presented by patients covered by the Program of dental surgical care to patients with blood dyscrasias; to establish the presence of associated diseases and investigate the correlation between pre- and postoperative drug protocols and the occurrence of postoperative complications. Methods: This was an epidemiological retrospective cross-sectional study of medical reports used by the program. After the survey of defined variables, data were tabulated in Microsoft Excel ® software and evaluated using the chi-square and Fisher's exact tests. Results: One patient was identified as having Human Immunodeficiency Virus and 18 with Hepatitis C virus. There was a statistically significant difference between patients with haemophilia B and Hepatitis C. The administration of tranexamic acid as pre- and post-surgical protocol was the therapy of choice. Of the 11 patients with vWD, 7 of them received tranexamic acid as preoperative medication. Conclusion: The appropriate retention system for the patient depends on several factors, including indication, advantages and disadvantages, retention provided, aesthetics and clinical performance.

RESUMO Introdução: No Brasil, cerca de 18.500 pessoas apresentam algum tipo de coagulopatia hereditária. O aumento da expectativa de vida tem levado a uma presença cada vez mais frequente de idosos nos consultórios médicos. Esses pacientes fazem uso de diversos medicamentos, inclusive aqueles que produzem efeitos anticoagulantes. O dentista deve estar ciente do impacto dos distúrbios hemorrágicos durante a abordagem de seus pacientes, especialmente se procedimentos invasivos forem considerados. Objetivos: Identificar as discrasias sanguíneas mais prevalentes apresentadas pelos pacientes atendidos pelo Programa de assistência cirúrgica odontológica a pacientes com discrasias sanguíneas; estabelecer a presença de doenças associadas e investigar a correlação entre os protocolos medicamentosos pré e pós-operatórios e a ocorrência de complicações pós-operatórias. Métodos: Trata-se de um estudo epidemiológico retrospectivo transversal dos laudos médicos utilizados pelo programa. Após o levantamento das variáveis definidas, os dados foram tabulados no software Microsoft Excel ® e avaliados pelos testes qui-quadrado e exato de Fisher. Resultados: Um paciente foi identificado como portador do Vírus da Imunodeficiência Humana e 18 com Vírus da Hepatite C. Houve uma diferença estatisticamente significativa entre os pacientes com hemofilia B e hepatite C. A administração de ácido tranexâmico como protocolo pré e pós-cirúrgico foi a terapia de escolha. Dos 11 pacientes com vWD, 7 deles receberam ácido tranexâmico como medicação pré-operatória. Conclusão: O ácido tranexâmico foi o fármaco mais utilizado como medicamento para cirurgia oral sem. Não há associações entre os protocolos cirúrgicos e complicações pós-operatórias. Foi encontrada significância estatística entre Hemofilia B e hepatite C. Estudos futuros devem enfocar esta relação entre hemofilia e hepatite C.

Association between Pell and Gregory classification and the difficulty of the extraction of the lower third parties / Associação entre a classificação de Pell e Gregory e a dificuldade da extração dos terceiros molares inferiores

ABSTRACT Lower third molar extraction is a common procedure in Oral and Maxillofacial Surgeons routine. However, even though this procedure is frequent, sometimes its course is unexpected. In this scenario, some developed classifications help to predict the difficulty level for such extractions. Objective This study aimed to verify the association of Pell and Gregory classifications I and II and surgical difficulty through lower third molar extractions. Methods Voluntary patients from the Dentistry Course of the State University of Rio Grande do Norte, between 16 and 45 years of age, who met the inclusion criteria, had their third molars classified according to Pell and Gregory. Results A total of 42 elements were extracted. There were no statistically significant differences for the correlation of Pell and Gregory classification with the surgical difficulty considering the variables such as surgery time (p=0.419), osteotomy needs (p=0.428) and number of anesthetic tubes (0.939). As for the need for odontosection, only when comparing the teeth classified as AI and IIA, the difference in favor of AI elements was statistically significant (p=0.008). There were no accidents or complications. Conclusions Pell and Gregory classification was not a good predictor of surgical difficulty, and further studies on this subject are recommended.

RESUMO A exodontia dos terceiros molares inferiores é um procedimento comum na rotina dos Cirurgiões Bucomaxilofaciais. Entretanto, mesmo este procedimento sendo frequente, por vezes, o seu curso se mostra de forma inesperada. Neste cenário, algumas classificações desenvolvidas auxiliam na predição do nível de dificuldade para tais extrações. Objetivo Este trabalho objetivou, por meio de extrações de terceiros molares inferiores, verificar a associação das classificações I e II de Pell e Gregory e a dificuldade cirúrgica. Métodos Pacientes voluntários do Curso de Odontologia da Universidade do Estado do Rio Grande do Norte, entre a faixa etária de 16 a 45 anos, que se encaixaram nos critérios de inclusão, tiveram seus terceiros molares classificados de acordo com Pell e Gregory e extraídos. Resultados Um total de 42 elementos foram extraídos. Não existiram diferenças estatisticamente significantes para a correlação da classificação de Pell e Gregory com a dificuldade cirúrgica levando-se em conta as variáveis tempo de cirurgia (p = 0,419), necessidades de osteotomia (p= 0,428) e quantidade de anestubes (0,939), quanto a necessidade de odontossecção, apenas quando comparados os dentes classificados como IA e IIA, a diferença a favor dos elementos IA foi estatisticamente significativa (p = 0,008), inexistindo acidentes e complicações. Conclusão A classificação de Pell e Gregory não se mostrou como um bom preditor da dificuldade cirúrgica, sendo recomendado que novos estudos sejam realizados sobre essa temática.

A minimally invasive technique for primary tooth extraction: a case report / Técnica minimamente invasiva para exodontia de dente decíduo: relato de caso

ABSTRACT Root resorption is characterized by the loss of cementum and / or dentin from the tooth root as a result of internal or external odontoclastic action. This case reports a premature cervical root resorption of deciduous teeth in an 8-year-old boy. Large root resorption on the mesial faces of the maxillary and mandibular right and left deciduous canines (teeth #53, #63, #73 and #83), with asymptomatic pulp involvement, was detected during routine radiographic examination for orthodontic planning. The patient was managed with extraction of the affected teeth using two different techniques: conventional and alternative. The conventional technique, forceps, was used for the maxillary and mandibular left canines (teeth #63 and #73). And alternative technique using the periotome device, usually required for extraction during dental implant surgery, was used for the maxillary and mandibular right canines (teeth #53 and #83). The periotome device showed to be an alternative to improve pediatric surgery due to better patient behavior and healing, and to reduced procedure length.

RESUMO A reabsorção radicular é caracterizada pela perda de cemento e/ou dentina da raiz do dente como resultado de uma ação odontoclástica interna ou externa. Este caso relata uma reabsorção cervical precoce da raiz dos dentes decíduos numa criança de 8 anos de idade. Grande reabsorção radicular nas faces mesiais dos caninos decíduos superiores e inferiores direito e esquerdo (dentes #53, #63, #73 e #83), com envolvimento assintomático da polpa, foi detectada durante o exame radiográfico de rotina para planejamento ortodôntico. O paciente foi submetido à exodontia dos dentes comprometidos, utilizando duas técnicas distintas: convencional e alternativa. A técnica convencional, fórceps, foi escolhida para os caninos esquerdo maxilar e mandibular (dentes n.º 63 e n.º 73). E a técnica alternativa utilizando o instrumento periótomo, normalmente necessário para exodontias prévias a cirurgia de implantes dentários, foi utilizada para os caninos direito maxilar e mandibular (dentes n.º 53 e n.º 83). O instrumento periótomo demonstrou ser uma alternativa para melhorar a cirurgia pediátrica devido ao melhor comportamento e cicatrização do paciente, e à redução da duração do procedimento.