Fratura por estresse do colo femoral em paciente fisicamente inativa ­ uma fratura rara / Femoral neck stress fracture on non-active patient ­ a rare fracture

Introdução: As fraturas por estresse do colo femoral, comumente relacionada a exercícios de extenuação e corredores de longa distância, têm crescido entre pacientes não ativos fisicamente e em atividades de baixo impacto. Com o avanço dos estudos, notou- se que a parte hormonal, biomecânica e anatômica são realmente os verdadeiros fatores desencadeantes associados. Objetivo: relatar um caso e revisar a literatura acerca desta lesão. Materiais e Métodos: revisão do prontuário, registro fotográfico do método diagnóstico e revisão da literatura. Resultados: mulher de 52 anos com dor no quadril direito há dois meses. A ressonância magnética apresentou traço de fratura na porção interna do colo femoral com importante edema ao redor, compatível com fratura por estresse. Conclusão: na suspeita de fratura de colo femoral, a velocidade do diagnóstico é também prognóstica, de modo que caso a radiografia seja inconclusiva, como comumente é, a RM deve ser realizada

Introduction: Stress fractures of the femoral neck, commonly related to strenuous exercise and long-distance runners, have been growing among non-physically active patients and in low impact activities. Objective: Report a case and review the literature about this uncommon lesion. Materials and Methods: We carried out a review of medical records, photographic record of diagnostic method, and review from the literature. Results: 52-year-old woman with right hip pain for two months. Magnetic resonance imaging showed a fracture trace on the internal portion of the femoral neck with significant surrounding edema, compatible with stress fracture. Conclusion: If a femoral neck fracture is suspected, the speed of diagnosis is also prognostic, so that if radiography is inconclusive, as is commonly the case, magnetic resonance imaging should be performed

Conduta clínica frente à fratura de instrumentos endodônticos: relato de dois casos clínicos / Clinical management of endodontic instrument fracture: report of two clinical cases

Introdução: a fratura de um instrumento endodôntico constitui sério risco à continuidade do tratamento. A utilização abusiva e repetitiva dos instrumentos, a fadiga do metal, a falta de conhecimento das suas características físicas, o desrespeito à cinemática, a não observação de deformações, a pressão ou torção exagerada durante o preparo do canal radicular e a pouca habilidade do profissional contribuem para a fratura dos instrumentos endodônticos. Diante desse problema, as opções são a remoção dos instrumentos via canal, cirurgia periapical ou mantê-lo no interior dos canais. Objetivos: no presente trabalho, serão apresentados dois casos clínicos nos quais ocorreu o mesmo acidente: fratura de espiral Lentulo. Todavia, devido às particularidades de cada caso, optou-se por condutas clínicas diferentes. Relato de caso: no primeiro caso, em função da dificuldade de remoção e particularidades anatômicas, optou-se pela obturação com o fragmento no canal; no segundo caso, realizou-se a remoção do instrumento que obstruía o forame apical, empregando uma técnica simples e acessível, utilizando uma agulha hipodérmica associada a um instrumento manual. Conclusão: em função do exposto, é imperativo que o profissional, além de deter habilidade e experiência para conduzir os casos, tenha conhecimento sobre as características dos instrumentos por ele empregados, pois a cuidadosa aplicação dos princípios de uso irá minimizar a ocorrência de acidentes e complicações.

Fratura por estresse do tornozelo bilateral em corredores: relato de dois casos / Bilateral stress fractures of the ankle in runners: report of 2 cases

As fraturas por estresse do tornozelo são lesões raras, que ocorrem mais frequentemente em atletas corredores de longa distância, bailarinos e militares, mas a ocorrência bilateral é extremamente rara. O objetivo deste trabalho é apresentar dois casos tratados em nosso Serviço, mostrando que é necessário um elevado nível de suspeição para que o diagnóstico e tratamento seja iniciado, podendo o atleta retornar às suas atividades em um curto espaço de tempo e sem sequelas.