Impact of polypharmacy and the use of medicines associated with the risk of falls in the elderly / Impacto da polifarmácia e o uso de medicamentos associados ao risco de quedas de idosos

Objective: to associate polypharmacy and medication classes with the risk of falls in the elderly. Method: cross-sectional and quantitative study, carried out in a Specialty Medical Outpatient Clinic in the city of São Paulo ­ SP, with 117 elderly people, from March to November 2019. Data collection was carried out by fully transcribing the prescriptions into an individual form and the Downton Falls Risk Scale. To compare the risk of falls with polypharmacy and medication classes, the Mann-Whitney and Chi-Square tests were used. In all comparative analyzes a significance level of 5% and a confidence interval of 95% were used. Results: The risk of falls showed a significant correlation with the number of medications, an average of 5.8 per day (p<0.0001) and the medication classes, antihypertensives (p<0.0001), oral antidiabetics (p=0.027), diuretics (p<0.0001) and antidepressants (p=0.042). Conclusion and implications for practice: therefore, the importance of evaluating factors related to the increased risk of falls is highlighted, for subsequent planning and implementation of strategies to deal with adverse reactions and the measures to be taken to ensure the effectiveness and safety of drug treatment.

Objetivo: associar a polifarmácia e as classes medicamentosas com o risco de quedas em idosos. Método: estudo transversal e quantitativo, realizado em um Ambulatório Médico de Especialidades na cidade de São Paulo ­ SP, com 117 idosos, no período de março a novembro de 2019. A coleta dos dados foi realizada pela transcrição integral dos receituários para um formulário individual e pela Escala de Risco de Quedas de Downton. Para comparar o risco de quedas com a polimedicação e as classes medicamentosas foram utilizados os testes de Mann-Whitney e o Qui-Quadrado. Em todas as análises comparativas foi utilizado um nível de significância de 5% e intervalo de confiança de 95%. Resultados: O risco de quedas apresentou correlação significativa com o número de medicamentos, média de 5,8 ao dia (p<0,0001) e as classes medicamentosas, os anti-hipertensivos (p<0,0001), os antidiabéticos orais (p=0,027), os diuréticos (p<0,0001) e os antidepressivos (p=0,042). Conclusão e implicações para a prática: portanto, ressalta-se a importância da avaliação dos fatores relacionados ao aumento do risco de quedas, para posterior realização de um planejamento e implementação de estratégias no cuidado das reações adversas e nas medidas a serem tomadas para garantir a efetividade e segurança do tratamento medicamentoso.

Femoral fracture in the elderly: dependence on nursing care

Introduction: Due to the aging of the population, nursing processes have been adapted to these patients, who require a high level of care and guidance. Objective: Analyzing the degree of dependence on nursing care by elderly patients (65 years or older) with femur fractures. Materials and Methods: retrospective, with a quantitative approach, carried out in a private hospital from April 2021 to April 2022. The sample comprehends 41 patients, analyzed epidemiological data and degree of dependence Study of nursing care during hospitalization, environment of hospitalization and discharge, according to the SCP. Results: Composed of 41 patients, mean age of 84 years and female predominance (75.61%). With regard to fractures, there was a greater occurrence due to falls from standing height and predominance of neck fractures, with an average time until surgery of less than 16 hours. Systemic Arterial Hypertension and Diabetes Mellitus were predominant. The average of the SCP estimates presented 24.26 in the 1st, 26.12 in the 2nd and 26.24 in the 3rd. The length of hospital stay was 7 days and no deaths were reported. Discussion: The findings on sociodemographic data, reasons for falls, location, comorbidities, degree of dependence and length of hospital stay are similar to those available in databases. They differ, in better quality, under time until surgery and clinical. Conclusions: The study presents specific knowledge to carry out the care of the intra-hospital nursing process, thus allowing the systematization of the team's assistance.

Percepção sobre abandono afetivo em idoso institucionalizado / Perception of emotional neglect in institutionalized elderly / Percepción del abandono afectivo en adultos mayores institucionalizado

Objetivo: Compreender a percepção dos idosos institucionalizados quanto ao abandono afetivo por parte de seus familiares.Método: Trata-se de um estudo exploratório, comabordagemqualitativa. Conduzido por meio de entrevistas semiestruturadas. A organização e análise dos dados foram baseadas na técnica de Minayo. O estudo foi realizado em uma Instituição de Longa Permanência para Idosos, localizada em uma cidade do nordeste de Santa Catarina.Resultados: Participaram do estudo nove idosos, com idades entre 60 e 89 anos, com diferentes estados civis (viúvos, casados e divorciados), variando sua escolaridade do nível básico ao superior, além de serem aposentados ou pensionistas. Foram identificadas quatro categorias analíticas: (1) vivência na instituição, (2) motivos para a institucionalização, (3) relacionamento familiar e (4) percepção do abandono familiar.Conclusão: alguns idosos enfatizaram sentir-se esquecidos na instituição, o que os deixa tristes e deprimidos. É crucial para a prática de a enfermagem compreender a realidade dos idosos nas Instituições de Longa Permanência, pois essa compreensão está diretamente ligada à prestação de cuidados em todos os níveis de assistência à saúde

Objective: To understand the perception of institutionalized elderly individuals regarding the emotional abandonment by their family members.Methodology: This is an exploratory study, using qualitative methods. Conducted through semi-structured interviews. Data organization and analysis were based on Minayo's technique. The study was conducted at a Long-Term Care Institution for the Elderly located in a city in northeastern Santa Catarina.Results: Nine elderly individuals participated in the study, ranging in age from 60 to 89 years old, with different marital statuses (widowed, married, and divorced), ranging in education from basic to higher levels, and being retirees or pensioners. Four analytical categories were identified: (1) experience in the institution, (2) reasons for institutionalization, (3) family relationships, and (4) perception of family abandonment.Conclusion: Some elderly individuals emphasized feeling forgotten in the institution, which makes them feel sad and depressed. Understanding the reality of the elderly in Long-Term Care Institutions is crucial for nursing practice, as this understanding is directly linked to providing care at all levels of healthcare assistance in the Health Care Network

Objetivo: Comprender la percepción de las personas mayores institucionalizadas con respecto al abandono afectivo por parte de sus familiares. Metodología:Se trata de un estudio exploratorio, utilizando métodos cualitativos. Realizado a través de entrevistas semiestructuradas. La organización y análisis de los datos se basaron en la técnica de Minayo. El estudio se llevó a cabo en una Institución de Larga Estadía para Personas Mayores lubicada en una ciudad del noreste de Santa Catarina. Resultados:Nueve personas mayores participaron en el estudio, con edades comprendidas entre 60 y 89 años, con diferentes estados civiles (viudos, casados y divorciados), variando en educación desde niveles básicos hasta superiores, y siendo jubilados o pensionistas. Se identificaron cuatro categorías analíticas: (1) experiencia en la institución, (2) motivos para la institucionalización, (3) relaciones familiares y (4) percepción del abandono familiar. Conclusión:Algunas personas mayores enfatizaron sentirse olvidadas en la institución, lo que los hace sentir tristes y deprimidas. Es crucial para la práctica de enfermería comprender la realidad de los adultos mayores en las Instituciones de Larga Estancia, ya que esta comprensión está directamente vinculada con la prestación de cuidados en todos los niveles de asistencia sanitaria en la Red de Atención a la Salud.

Indicators of functional fitness and cognitive commitment in elderly / Indicadores de aptitud funcional y compromiso cognitivo en ancianos / Indicadores de aptidão funcional e comprometimento cognitivo em idosos

ABSTRACT Introduction: Cognitive losses are among the most prevalent events in the elderly population and can cause functional deficits. Among the available non-drug prevention and treatment alternatives, the increase in functional fitness levels is presented as an important strategy suggesting improvements in the physical and cognitive function of the elderly triggered by exercise. Objective: To determine the predictive power of functional fitness indicators and establish their cutoff points as discriminators of cognitive impairment in the elderly. Methods: The sample comprised 310 elderly people who answered a questionnaire comprising sociodemographic information, lifestyle habits, hospitalization in the last 12 months, presence of comorbidity, and the Mini-Mental State Examination. Functional fitness was assessed using the Hand Grip Strength (HGS) and sitting and rising from a chair tests. To identify predictors of cognitive impairment, analysis of Receiver Operating Characteristic (ROC) curves was adopted, with a confidence interval of 95% (95%CI). Subsequently, the cut-off points with their respective sensitivities and specificities were identified. The analyses were performed respecting the significance level of 5%. Results: It was observed that some functional fitness indicators showed significant Area Under the Curve (AUC), and the sit-and-stand test (AUC=0.72; 95%CI: 0.64-0.77) showed the best results. The best cut-off points for the HGS and sit-and-stand tests were 18,8 kgf and eight repetitions, respectively. Conclusion: The results of the present study allow us to conclude that the sit-to-stand test is moderately efficient in discriminating the presence of cognitive impairment in the elderly. Level of Evidence III; Study Cross-sectional.

RESUMEN Introducción: Las pérdidas cognitivas se encuentran entre los eventos más prevalentes en la población anciana y pueden causar déficits funcionales. Entre las alternativas de prevención y tratamiento no farmacológico disponibles, el aumento de los niveles de condición física funcional se presenta como una estrategia importante que sugiere mejoras en la función física y cognitiva de los ancianos, desencadenada por la práctica de ejercicios. Objetivo: Determinar el poder predictivo de los indicadores de aptitud funcional y establecer sus puntos de corte como discriminadores del deterioro cognitivo en adultos mayores. Métodos: La muestra estuvo compuesta por 310 ancianos que respondieron un cuestionario que comprendía información sociodemográfica, hábitos de vida, hospitalización en los últimos 12 meses, presencia de comorbilidad y el Mini-Examen del Estado Mental. La condición física funcional se evaluó utilizando la fuerza de agarre manual (FAM) y las pruebas de sentarse y levantarse de una silla. Para identificar predictores de deterioro cognitivo, se adoptó el análisis de curvas Receiver Operating Characteristic (ROC), con intervalo de confianza del 95% (IC95%). Posteriormente se identificaron los puntos de corte con sus respectivas sensibilidades y especificidades. Los análisis se realizaron respetando el nivel de significancia del 5%. Resultados: Se observó que algunos indicadores de aptitud funcional mostraron un Área Bajo la Curva (ABC) significativa, y la prueba de sentarse y pararse (ABC=0,72; 95%IC: 0,64-0,77) mostró los mejores resultados. Los mejores puntos de corte para el test FAM y el sit-and-stand test fueron 18,8 kgf y 8 repeticiones, respectivamente. Conclusión: Los resultados del presente estudio permiten concluir que el test sit-to-stand es moderadamente eficiente para discriminar la presencia de deterioro cognitivo en adultos mayores. Nivel de Evidencia III; Estudio Transversal.

RESUMO Introdução: As perdas cognitivas estão entre os eventos mais prevalentes na população idosa, podendo causar déficits funcionais. Dentre as alternativas de prevenção e tratamento não medicamentosos disponíveis, o aumento dos níveis de aptidão funcional apresenta-se como uma estratégia importante sugerindo melhorias na função física e na função cognitiva de idosos, desencadeadas através da prática de exercícios. Objetivo: Determinar o poder preditivo dos indicadores de aptidão funcional e estabelecer seus pontos de corte como discriminadores do comprometimento cognitivo em idosos. Métodos: A amostra compreendeu 310 idosos que responderam a um questionário composto por informações sociodemográficas, hábitos de vida, hospitalização nos últimos 12 meses, presença de comorbidade e o Mini-Exame do Estado Mental. A aptidão funcional foi avaliada por meio dos testes de Força de Preensão Manual (FPM) e o de sentar e levantar da cadeira. Para identificação dos preditores do comprometimento cognitivo, foi adotada a análise das curvas Receiver Operating Characteristic (ROC), com intervalo de confiança de 95% (IC95%). Posteriormente, identificaram-se os pontos de corte com as respectivas sensibilidades e especificidades. As análises foram efetuadas respeitando-se o nível de significância de 5%. Resultados: Observou-se que alguns indicadores de aptidão funcional apresentaram Área Sob a Curva (ASC) significativas, sendo que o teste de sentar e levantar da cadeira (ASC=0,72; IC95%= 0,64-0,77) apresentou os melhores resultados. Os melhores pontos de corte para o teste de FPM e o teste de sentar e levantar da cadeira foram de 18,8 kgf e 8 repetições respectivamente. Conclusão: Os resultados do presente estudo permitem concluir que o teste de sentar e levantar da cadeira apresenta moderada eficiência para discriminar a presença de comprometimento cognitivo em idosos. Nível de Evidência III; Estudo Transversal.

Prevenção de quedas em idosos: relato de experiência de formação em serviço para equipe de saúde da família / Prevention of falls in the elderly: report of experience of in-service training for the family health team / prevención de caídas en ancianos: relato de experiencia de capacitación en servicio para el equipo de salud de la familia

A transição demográfica com aumento da expectativa de vida tem colocado em evidência um importante problema de saúde pública: as quedas. As quedas provocam comprometimentos na vida dos idosos, mesmo as ocorrências com lesões de menor gravidade, podem deixar sequelas, produzir impacto significativo na qualidade de vida e colaboram para o aumento da morbidade, em algumas situações, mortalidade. Este estudo tem por objetivo desenvolver um curso de qualificação profissional sobre prevenção de quedas que acometem idosos, para profissionais das estratégias de Saúde da Família. O cenário de construção da proposta formativa foi o município de Balneário Gaivota, Estado de Santa Catarina, em três Unidades Básicas de Saúde, com 52 profissionais das estratégias de Saúde da Família, a saber: quatro médicos, três enfermeiros, seis técnicos de enfermagem, três odontólogos, três auxiliares de consultório odontológico, vinte e um agentes comunitários de saúde, quatro fisioterapeutas, dois psicólogos, um terapeuta ocupacional, dois recepcionistas e três higienizadoras. A construção da proposta formativa foi alicerçada nos preceitos teóricos do Arco de Charles Maguerez: observação da realidade, pontos chaves, hipóteses de solução, teorização e aplicação a realidade. Foram realizadas ainda três oficinas formativas em três Unidades básicas de saúde, norteadas pelo método criativo sensível adaptado. Os preceitos éticos foram respeitados e o estudo teve parecer favorável sob o número 5.821.177. O desenvolvimento do curso de qualificação profissional teve duração total de 6 horas aula e estruturou-se em cinco momentos. Observação da realidade: foi realizado um encontro de sensibilização com a gestão, a respeito do tema do projeto, apresentação de dados relativos a morbimortalidade relacionado as quedas; pontos chave: foram contempladas as quedas em idosos como problema de Saúde Coletiva, abordados na primeira oficina formativa com dados pertinentes ao tema; hipóteses de solução: para estruturação do processo formativo foram realizadas pesquisas em bases de dados com vistas a construção do arcabouço teórico sobre a temática; teorização: foi realizada a segunda oficina formativa, oportunizou-se socialização de conhecimentos relacionados à ocorrência, causas, locais, consequências e/ou complicações decorrentes das quedas, bem como início da construção de um material didático sobre prevenção de quedas; aplicação a realidade: foi o momento de abordarmos a prevenção na prática, discutiu-se sobre o tema durante a terceira oficina formativa, bem como apresentou-se o material elaborado com a colaboração dos profissionais e apresentação do Setor de Prevenção de Quedas. O desenvolvimento da proposta formativa oportunizou ampliar conhecimentos sobre quedas e as formas de atuação multiprofissional, colaborando para integração entre os membros das equipes e consequentemente qualificando assistência e ações à saúde do idoso. Esse processo formativo gerou aplicabilidade de um material didático na prática dos processos de trabalho das equipes de Saúde da Família e criação de um serviço municipal de prevenção de quedas.

The demographic transition with increased life expectancy has highlighted an important public health problem: falls. Falls in the elderly cause impairments in the lives of the elderly, even occurrences with minor injuries, can leave sequelae, produce a significant impact on quality of life and contribute to increased morbidity, in some situations, mortality. This study aimed to develop a professional qualification course on the prevention of falls that affect the elderly, for professionals of the Family Health strategies. The construction scenario of the formative proposal was the municipality of Balneário Gaivota, State of Santa Catarina, in three Basic Health Units, with 52 professionals of the Family Health strategies, namely: four doctors, three nurses, six nursing technicians, three dentists, three dental office assistants, twenty-one community health agents, four physiotherapists, two psychologists, one occupational therapist, two receptionists and three sanitizers. The construction of the formative proposal was based on the theoretical precepts of Charles Maguerez's Arch: observation of reality, key points, hypotheses of solution, theorization and application to reality. Three training workshops were also held in three Basic Health Units, guided by the adapted sensitive creative method. The ethical precepts were respected and the study had a favorable opinion under the number 5,821,17. The development of the Professional Qualification Course had a total duration of 6 hours/class and was structured in five moments; Observation of reality: a sensitization meeting was held with the management, regarding the theme of the project, presentation of data related to morbidity and mortality related to falls; Key points: falls in the elderly were considered as a Collective Health problem, addressed in the first formative workshop with data pertinent to the theme; Hypotheses of solution: to structure the formative process, searches were carried out in databases with a view to the construction of the theoretical framework on the theme; Theorization: the second formative workshop was held, socialization of knowledge related to the occurrence, causes, places, consequences and/or complications resulting from falls was provided, as well as the beginning of the construction of a didactic material on fall prevention; Application to reality: It was the moment to address prevention in practice, it was discussed on the subject during the third formative workshop, as well as the material elaborated with the collaboration of the professionals and presentation of Sector of Prevention of Falls. The development of the formative proposal provided the opportunity to expand knowledge about falls and the forms of multiprofessional action, collaborating for integration among team members and consequently qualifying care and actions for the health of the elderly. This formative process generated the applicability of a didactic material in the practice of the work processes of the Family Health teams and the creation of a municipal service for the prevention of falls.

La transición demográfica con el aumento de la esperanza de vida ha puesto de relieve un importante problema de salud pública: las caídas. Las caídas causan deficiencias en la vida de los ancianos, incluso ocurrencias con lesiones leves, pueden dejar secuelas, producir un impacto significativo en la calidad de vida y contribuir al aumento de la morbilidad, en algunas situaciones, la mortalidad. Desarrollar un curso de cualificación profesional sobre prevención de caídas que afectan a personas mayores, para profesionales de estrategias de Salud de la Familia. Métodos: el escenario de construcción de la propuesta formativa fue la ciudad de Balneário Gaivota, Estado de Santa Catarina, en tres Unidades Básicas de Salud, con 52 profesionales de las estrategias Salud de la Familia, a saber: cuatro médicos, tres enfermeros, seis técnicos de enfermería, tres odontólogos, tres auxiliares de odontólogo, veintiún agentes comunitarios de salud, cuatro fisioterapeutas, dos psicólogos, un terapeuta ocupacional, dos recepcionistas y tres desinfectantes. La construcción de la propuesta formativa se basó en los preceptos teóricos del Arco de Carlos Maguérez: observación de la realidad, puntos clave, hipótesis de solución, teorización y aplicación a la realidad. También se realizaron tres talleres de capacitación en tres unidades básicas de salud, guiados por el método creativo sensible adaptado. Se respetaron los preceptos éticos y el estudio tuvo una opinión favorable bajo el número 5.821.177. Resultados: el desarrollo del curso de cualificación profesional tuvo una duración total de 6 horas/clase y se estructuró en cinco momentos. Observación de la realidad: se realizó una reunión de sensibilización con la dirección, sobre el tema del proyecto, presentación de datos relacionados con la morbilidad y mortalidad relacionadas con las caídas; Puntos clave: las caídas en los ancianos fueron consideradas como un problema de Salud Colectiva, abordado en el primer taller de capacitación con datos pertinentes al tema; Hipótesis de solución: Para estructurar el proceso de formación, se realizó una investigación en bases de datos con el objetivo de construir el marco teórico sobre el tema; Teorización: se realizó el segundo taller formativo, se brindó socialización de conocimientos relacionados con la ocurrencia, causas, lugares, consecuencias y/o complicaciones resultantes de caídas, así como el inicio de la construcción de un material didáctico sobre prevención de caídas; Aplicación a la realidad: fue el momento de abordar la prevención en la práctica, el tema se discutió durante el tercer taller de capacitación, así como el material elaborado con la colaboración de profesionales y se presentó la presentación del Sector de Prevención de Caídas. El desarrollo de la propuesta formativa brindó la oportunidad de ampliar el conocimiento sobre las caídas y las formas de acción multiprofesional, colaborando para la integración entre los miembros del equipo y, en consecuencia, calificando los cuidados y acciones para la salud de las personas mayores. Este proceso formativo generó la aplicabilidad de un material didáctico en la práctica de los procesos de trabajo de los equipos de Salud de la Familia y la creación de un servicio municipal para la prevención de caídas.

[ANALYZING THE IMPACT OF HEALTH-SAVING TECHNOLOGIES ON THE LIFE QUALITY OF THE ELDERLY URBAN POPULATION WITH MULTIMORBIDITY (EXEMPLIFIED BY PATIENTS WITH ACUTE LOWER LIMB ISCHEMIA)].

As the population ages, the prevalence of chronic diseases increases and, accordingly, the probability of simultaneous occurrence of many chronic diseases among the elderly population increases, which affects the dynamics and prognoses of the underlying disease. Prevention of complications of concomitant semantics for the underlying disease seems to be a complex medical problem, the solution to which is aimed at improving the quality of life of patients. Based on the data obtained, the effect of polymorbidity on the course of acute lower limb ischemia (ALLI) was studied in the elderly urban population. The purpose of the study is to analyze the effect of multimorbidity on the life quality of the elderly urban population, exemplified by patients with acute lower limb ischemia. MATERIAL AND METHODS: 91 patients with ALLI (n=91) were examined, the mean age equaled to 70±1.2 years, with thromboembolism against the background of arterial occlusion. RESULTS: The age of patients is one of the highest risks and must be taken into account when deciding on surgical intervention and further therapy for ALLI. RESEARCH LIMITATIONS: The study had no administrative restrictions. CONCLUSION: It was found that the value of the comorbidity index in patients with acute lower limb ischemia is associated with the severity of the underlying disease and characterizes the predicted decrease in the probability of a 10-year survival and the risk of death.

Perfil medicamentoso e frequência de polifarmácia em idosos de uma Unidade Básica de Saúde / Drug profile and frequency of polypharmacy in elderly people in a Primary Care Unit / Perfil farmacológico y frecuencia de polifarmacia en ancianos en una Unidad Básica de Salud

Objetivo: identificar o perfil medicamentoso e a frequência de polifarmácia em idosos cadastrados e que fazem acompanhamento em uma unidade básica de saúde. Método: estudo observacional e retrospectivo, realizado em uma unidade básica de saúde de um município do Triângulo Mineiro, Minas Gerais. Foi realizada amostragem aleatória e estratificada para coleta de dados de prontuários físicos e eletrônicos de idosos atendidos nos anos de 2019 e 2020, analisados por meio de estatística descritiva. Resultados: entre 448 prontuários foram analisados, porém somente 208 (46,4%) foram válidos. Os medicamentos mais prescritos foram losartana (n=72; 34,6%), sinvastatina (n=60; 28,8%) e metformina (n=51; 24,5%). Observou-se 24,0% de frequência de polifarmácia (n=51), maior frequência de mulheres (n=42; 30,2%) e com significativa associação com diabetes mellitus (p=0,034). Conclusão: a polifarmárcia foi detectada, mais presente nas mulheres, sendo que medicamentos mais utilizados foram relacionados à hipertensão arterial, dislipidemias e diabetes mellitus. Destaca-se a incompletude de informações nos prontuários analisados.

Objective: to identify the medication profile and frequency of polypharmacy in registered elderly people who are followed up at a primary care unit. Method: observational and retrospective study, carried out in a primary care unit in a municipality in Triângulo Mineiro, Minas Gerais. Random and stratified sampling was carried out to collect data from the physical and electronic medical records of the elderly assisted in the years 2019 and 2020, analyzed using descriptive statistics. Results: among 448 medical records analyzed, 208 (46.4%) were considered valid for inclusion in the study. The most prescribed drugs were losartan (n=72; 34.6%), simvastatin (n=60; 28.8%) and metformin (n=51; 24.5%). There was a 24.0% frequency of polypharmacy (n=51), a higher frequency of wome (n=42; 30.2%) and with a significant association with diabetes mellitus (p=0.034). Conclusion: polypharmacy was detected, more present in women, and the most used drugs were related to arterial hypertension, dyslipidemia and diabetes mellitus. The incompleteness of information in the analyzed medical records stands out. Descriptors: Health of the Elderly; Aged; Primary Health Care; Polypharmacy.

Objetivo: identificar el perfil farmacológico y frecuencia de polifarmacia en ancianos registrados en seguimiento en una unidad básica de salud. Método: estudio observacional y retrospectivo, realizado en una unidad básica de salud de un municipio del Triângulo Mineiro, Minas Gerais. Se realizó un muestreo aleatorio y estratificado para recolectar datos de las historias clínicas físicas y electrónicas de los ancianos atendidos en los años 2019 y 2020, analizados mediante estadística descriptiva. Resultados: de 448 historias clínicas analizadas, 208 (46,4%) fueron consideradas válidas para su inclusión en el estudio. Los fármacos más prescritos fueron Losartán (n=72; 34,6%), Simvastatina (n=60; 28,8%) y Metformina (n=51; 24,5%). La frecuencia de polifarmacia estuvo en el 24,0% (n=51), mayor frecuencia de mujeres (n=42; 30,2%) y con asociación significativa con diabetes mellitus (p=0,034). Conclusión: se detectó la polifarmacia, más presente en las mujeres; los fármacos más utilizados estuvieron relacionados con hipertensión arterial, dislipidemia y diabetes mellitus. Se destaca la incompletitud de la información en las historias clínicas analizadas.

Envelhecimento cutâneo: interlocuções entre o cuidado de enfermagem e a corporeidade em Merleau-Ponty / Skin aging: interlocutions between nursing care and corporeity in Merleau-Ponty / Envejecimiento de la piel: interlocuciones entre el cuidado de enfermería y la corporeidad en Merleau-Ponty

Objetivo: refletir acerca das possíveis interlocuções entre o cuidado de enfermagem e a corporeidade no tocante ao envelhecimento cutâneo à luz de Merleau-Ponty. Conteúdo: estudo teórico-reflexivo fundamentado na fenomenologia de Merleau-Ponty, com ênfase na obra Fenomenologia da Percepção e ao cuidado de enfermagem acerca de pessoas idosas que vivenciam o envelhecimento cutâneo. Organiza-se o exposto pelas categorias "O fenômeno da corporeidade na pessoa idosa à luz de Merleau-Ponty" e "Interlocuções entre Merleau-Ponty e o cuidado de enfermagem sobre o processo de envelhecimento cutâneo". Considerações finais: ao conceber as interlocuções, compreende-se que a objetivação do corpo vislumbra a intencionalidade de retorno ao corpo físico jovial e ao considerar o autoconhecimento, valorização do seu corpo e a vivência da corporeidade é possível uma melhor compreensão de si e do outro por meio da intersubjetividade que contribui com o desvelar de modificações no próprio ser.

Objective: to reflect on the possible interlocutions between nursing care and corporeality regarding skin aging in the light of Merleau-Ponty. Content: theoretical-reflective study based on Merleau-Ponty's phenomenology, with emphasis on the work Phenomenology of Perception and nursing care about elderly people who experience skin aging. The above is organized into the categories "The phenomenon of embodiment in the elderly in the light of Merleau-Ponty" and "Interlocutions between Merleau-Ponty and nursing care on the skin aging process". Final considerations: when conceiving the interlocutions, it is understood that the objectification of the body envisions the intentionality of returning to the jovial physical body and when considering self-knowledge, appreciation of your body and the experience of corporeity, a better understanding of yourself and the other is possible through intersubjectivity that contributes to the unveiling of changes in the being itself.

Objetivo: reflexionar sobre las posibles interlocuciones entre el cuidado de enfermería y la corporeidad en relación con el envejecimiento de la piel a la luz de Merleau-Ponty. Contenido: estudio teórico-reflexivo fundamentado en la fenomenología de Merleau-Ponty, con énfasis en la obra Fenomenología de la percepción y del cuidado de enfermería acerca de las personas mayores que experimentan el envejecimiento de la piel. Se organiza el estudio en las categorías "El fenómeno de la corporeidad en el anciano a la luz de Merleau-Ponty" e "Interlocuciones entre Merleau-Ponty y el cuidado de enfermería en el proceso de envejecimiento de la piel". Consideraciones finales: al concebir las interlocuciones se entiende que la objetivación del cuerpo vislumbra la intencionalidad de volver al cuerpo físico jovial y al considerar el autoconocimiento, la apreciación de su cuerpo y la experiencia de la corporeidad, una mejor comprensión de ti mismo y el otro a través de la intersubjetividad que contribuye al desvelamiento de cambios en el propio ser es posible.

Physical Activity among Elderly Teachers Working in Basic Education Schools.

This study aimed to assess the levels of physical activity (PA) among elderly teachers. It was an epidemiological, cross-sectional, and analytical web survey conducted with teachers working in public basic education schools. Data collection took place between October and December 2021 through an online form. The dependent variable was physical activity practice, classifying teachers as either physically active or inactive. Descriptive, bivariate, and multiple analyses were performed using Poisson Regression with robust variance. A total of 1907 teachers participated in the study, of whom 5.6% were elderly, ranging in age from 60 to 72 years. Regarding PA practice, elderly teachers were found to be more physically inactive compared with adult teachers (PR = 1.18; 95% CI = 1.04; 1.34). Conclusion: A statistically significant difference in PA practice was observed between adult and elderly teachers, indicating that elderly teachers are more physically inactive.

Algunas consideraciones relevantes de la COVID-19 en el adulto mayor

La COVID-19 puede afectar a cualquier persona, sin distinción de edad, sexo o raza; pero numerosos estudios se han enfocado en caracterizar su heterogeneidad en términos demográficos, con una clara evidencia de alta mortalidad en hombres y adultos mayores. El objetivo de este trabajo es realizar algunas consideraciones sobre la covid-19 y su repercusión en el adulto mayor. Para ello se realizó una búsqueda bibliográfica teniendo en cuenta algunas consideraciones relevantes de la enfermedad, presentes en el adulto mayor, tales como su susceptibilidad ante la covid-19, elementos clínicos, complicaciones y tratamiento. Se pudo constatar, según publicaciones analizadas, que el adulto mayor es considerado el de mayor susceptibilidad ante la COVID-19, la morbimortalidad se incrementa con la edad y por la menor respuesta de defensa inmunológica ante la presencia de comorbilidades; la clínica es muy variable y atípica con la aparición de múltiples complicaciones extrapulmonares y la prevención es la conducta más efectiva. Los adultos mayores continúan considerándose una población vulnerable y se precisa de la prevención y un diagnóstico oportuno, para poder minimizar los daños a la salud.

COVID-19 can affect anyone regardless of age, sex or race; but numerous studies have focused on characterizing its heterogeneity in demographic terms, with clear evidence of high mortality in men and older adults. The objective of this work is to make some considerations about covid-19 and its impact on the elderly. A bibliographic search was carried out taking into account some relevant considerations of the disease, present in the elderly, such as their susceptibility to covid-19, clinical elements, complications and treatment. It was possible to verify, according to the analyzed publications, that the elderly is considered the most susceptible to COVID-19, morbidity and mortality increases with age and due to the lower immune defense response in the presence of comorbidities; the symptoms are highly variable and atypical with the appearance of multiple extrapulmonary complications and prevention, is the most effective course of action. Older adults continue to be considered a vulnerable population and prevention and timely diagnosis are required in order to minimize damage to health.

Domínios e facetas da qualidade de vida de pessoas idosas segundo a prática sexual / Domains and facets of the quality of life of olders adults according to sexual practice

A pesquisa objetivou comparar os domínios e facetas da qualidade de vida de idosos segundo a prática de relação sexual nos últimos seis meses. Estudo quantitativo, transversal e observacional realizado com 219 idosos de um município do Estado de Minas Gerais. Aplicaram-se os instrumentos WHOQoL-Bref e WHOQoL-Old para a coleta de dados referentes à qualidade de vida, e o teste Mann-Whitney (p < 0,05) para análise. Os domínios físico (p = 0,002), psicológico (p < 0,001) e relações sociais (p < 0,001), e as facetas atividades passadas, presentes e futuras (p = 0,013), participação social (p = 0,007) e intimidade (p = 0,018) estiveram associados à prática de relação sexual nos últimos seis meses, com maiores escores entre aqueles que referiram ser ativos sexualmente.

The objective of this study was to compare the domains and facets of quality of life of older adults, according to the practice of sexual intercourse in the last six months. Quantitative, cross-sectional and observational study, carried out with 219 elderly from a municipality in the State of Minas Gerais. The WHOQoL-Bref and WHOQoL-Old instruments were used to collect data regarding quality of life and the Mann-Whitney test (p < 0.05) for analysis. In the physical (p = 0.002), psychological (p < 0.001) and social relations (p < 0.001) domains, and in the facets past, present and future activities (p = 0.013), social participation (p = 0.007) and intimacy (p = 0.018) were associated with the practice of sexual intercourse in the last six months, with higher scores among those who reported being sexually active.

A short list of high-priority indicators of health system responsiveness for aging: an eDelphi consensus study.

The objective of this article was to provide a consensus-based short list of effective indicators to measure health system responsiveness to the needs of older adults which would be relevant to informing public policy. An e-Delphi study was done with no direct interaction between respondents. Virtual surveys were sent to 141 participants with experience in analysis and monitoring of health indicators, management of health systems, and health care of older adults. A baseline list of 24 previously published indicators was used. The criteria for selection as high priority indicators were: usefulness as a tracer of health system responsiveness and usefulness to inform policy. Consensus was defined as: ≥70% agreement among the participants that the indicator was very high or high priority; plus being benchmarked by ≥50% of respondents as having a higher relative weight than other indicators; plus being in the top 10 in the ranking list. The first round of the process included 38 participants with varied professional backgrounds. Consensus was reached for seven indicators after two rounds. Five indicators were related to distal outcomes (mortality, disability, or healthy life expectancy), one to monitoring functional assessments, and one to poverty levels. Health systems professionals should consider these comprehensive priority indicators in their efforts to provide a better health system for older people.

El objetivo de este artículo es proporcionar una lista breve y consensuada de indicadores eficaces para medir la capacidad de respuesta del sistema de salud al atender las necesidades de las personas mayores que sean pertinentes para fundamentar las políticas públicas. Se realizó un estudio con el uso de eDelphi (el software para el método de Delfos), sin interacción directa entre las personas encuestadas. Se enviaron encuestas virtuales a 141 participantes con experiencia en el análisis y el seguimiento de indicadores de salud, la gestión de sistemas de salud y la atención de salud de las personas mayores. Se utilizó una lista de referencia de 24 indicadores publicada con anterioridad. Los criterios para seleccionar los indicadores de alta prioridad fueron: utilidad como elemento de medición de la capacidad de respuesta de los sistemas de salud y utilidad para fundamentar las políticas. El consenso se definió como lo siguiente: un acuerdo ≥70% entre los participantes de que el indicador era de prioridad muy alta o alta; que ≥50% de los encuestados consideraran que tenía un mayor peso relativo que otros indicadores; y que estuviera entre los diez primeros lugares de la lista. En la primera ronda del proceso intervinieron 38 participantes con distintas competencias profesionales. Después de dos rondas, se llegó a un consenso respecto a siete indicadores. Cinco indicadores estaban relacionados con resultados a largo plazo (mortalidad, discapacidad o esperanza de vida sana), uno con el seguimiento de evaluaciones funcionales y uno con los niveles de pobreza. Los profesionales de los sistemas de salud deberían tener en cuenta estos indicadores prioritarios integrales al adoptar medidas tendientes a proporcionar un mejor sistema de salud para las personas mayores.

Este artigo tem como objetivo fornecer uma breve lista consensual de indicadores efetivos para medir a capacidade de resposta de sistemas de saúde às necessidades das pessoas idosas, relevante para informar políticas públicas. Foi realizado um estudo eDelphi sem interação direta entre os entrevistados. Questionários virtuais foram enviados a 141 participantes com experiência em análise e monitoramento de indicadores de saúde, gestão de sistemas de saúde e atenção à saúde de pessoas idosas, tendo como base uma lista de 24 indicadores publicados anteriormente. Os critérios para seleção como indicadores de alta prioridade foram sua utilidade como marcador da capacidade de resposta do sistema de saúde e utilidade para informar políticas públicas. O consenso foi definido como: ≥70% de concordância entre os participantes de que o indicador tinha prioridade muito alta ou alta; avaliação por ≥50% dos entrevistados de que tinha um peso relativo maior do que outros indicadores; e posicionamento entre os 10 primeiros na lista de classificação. A primeira rodada do processo incluiu 38 participantes com diversos perfis profissionais. Após duas rodadas, chegou-se a um consenso sobre sete indicadores. Cinco estavam relacionados a resultados distais (mortalidade, incapacidade ou expectativa de vida saudável), um ao monitoramento de avaliações funcionais e o último aos níveis de pobreza. Os profissionais de sistemas de saúde devem considerar esses indicadores prioritários abrangentes em seus esforços para oferecer um sistema de saúde melhor para as pessoas idosas.

Do older people with poor sleep quality have worse cardiac autonomic control?

Objective: To identify the differences in cardiac autonomic control between older people with good and poor sleep quality. Material and Methods: This is a cross-sectional study with 40 older people aged ≥ 60 years, registered at a community health center in Petrolina, Pernambuco, Brazil. The sleep quality was assessed with the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI). To assess heart rate variability (HRV), the RR intervals (RRI) were recorded for 10 min with a validated smartphone app and a wireless transmitter Polar H7 positioned on the patient's chest. The HRV parameters were calculated with Kubios HRV, and the data were analyzed in SPSS. Subjects with good and poor sleep quality (PSQI >5) were compared with the Mann-Whitney U test. Results: A total of 31 older people were included in the final analysis, with 18 (58.1%) of them having poor sleep quality. Older people with good sleep quality have similar cardiac autonomic control to those with poor sleep quality. The medians of time (mean RRI, pNN50, SDNN, and RMSSD) and frequency-domain HRV parameters (LFms2, LFnu, HFms2, HFnu, and LF/HF ratio) were statistically similar (p > .05) in older people with good and poor sleep quality. According to the effect size, the HRV indicators were slightly better among those with good sleep quality. Conclusion: There were no statistical differences in cardiac autonomic control between older people with good and poor sleep quality.

Self-perceived health of older adults in Latin America and the Caribbean: a scoping review.

Objective: To systematically map the existing evidence on self-perceived health among adults aged 60 and older in Latin America and the Caribbean, describe the use of the single-item measure of self-perceived health with this population, and identify gaps in the existing literature. Methods: Following PRISMA Extension for Scoping Reviews guidelines, eight databases were searched for publications that were published between 2009 and 2019 and reported self-perceived health of adults over 60 years old in Latin America and the Caribbean. Data on study characteristics, sample characteristics, and the use and analysis of the self-perceived health measure were charted. Results: The database and secondary searches identified 516 articles. After removing duplicates and assessing titles and abstracts for inclusion, 263 full-text articles were assessed for eligibility using the inclusion criteria and an additional 89 articles were excluded. Ultimately, 174 articles were included in the scoping review. Studies included participants from 17 countries in the region, led in frequency by Brazil with 120 articles. The self-perceived health question most often included a five-category response scale (130), and response options were predominantly divided into two (86) or three (48) categories for analysis. Conclusions: Information on the health and social needs of people aged 60 and older across Latin America and the Caribbean, particularly their perceptions of health, is limited. We highlight the need to expand research throughout the region, include particularly vulnerable populations, utilize data from longitudinal and qualitative studies, and call for transparency in how questions and responses are worded and analyzed. This review serves to inform future studies, programs, and policies directed at this population.

Incidência e eventos adversos da hipodermóclise no idoso em cuidados paliativos / Incidencia y eventos adversos de hipodermoclisis en ancianos en cuidados paliativos / Incidence and adverse events of hypodermoclysis in the elderly in palliative care

Objetivo: estimar a incidência, tempo de ocorrência de eventos adversos e tempo de permanência da hipodermóclise no idoso Método: Pesquisa realizada com 127 idosos em cuidados paliativos. A avaliação da hipodermóclise foi realizada a cada 24 horas até a ocorrência do evento. Realizou-se análise descritiva, calculando as proporções e a taxa de incidência por 100 punções/pacientes. Resultados: A taxa de incidência dos eventos adversos foi de 22,8% para a hipodermóclise e 27% para os indivíduos em uso de hipodermóclise. O cateter permaneceu em média quatro dias, sendo no mínimo um dia e no máximo 15 dias; a chance de eventos adversos no primeiro dia foi de 6%, de 28% no quinto dia e 48% no décimo. Conclusão: Incidência de eventos adversos foi pequena e localizada; tempo médio da permanência do cateter no local de inserção foi de quatro dias e as probabilidades de apresentar complicações aumentaram no decorrer dos dias.

Objective: to estimate the incidence, time of occurrence of adverse events and time of permanence of hypodermoclysis in the elderly. Method: Research carried out with 127 elderly people in Palliative Care. Assessment of hypodermoclysis was performed every 24 hours until the event occurred. Descriptive analysis was performed, proportions and incidence rate were calculated per 100 punctures/patients. Results: The incidence rate of adverse events was 22.8% for hypodermoclysis and 27% for individuals using hypodermoclysis. The catheter remained for an average of 4 days, with a minimum of 1 day and a maximum of 15 days; the chance of adverse events on the 1st day was 6%, 28% on the 5th day and 48% on the 10th. Conclusion: The incidence of adverse events was small and localized; mean time of catheter permanence at the insertion site was 4 days and the probability of presenting complications increased over the days.

Objetivo: estimar la incidencia, tiempo de ocurrencia de eventos adversos y tiempo de permanencia de la hipodermoclisis en ancianos Método: Investigación realizada con 127 ancianos en Cuidados Paliativos. La evaluaciónde la hipodermoclisis se realizó cada 24 horas hasta que ocurrió el evento. Se realizó análisis descriptivo, se calcularon proporciones y tasa de incidencia por 100 punciones/pacientes. Resultados: La tasa de incidencia de eventos adversos fue del 22,8 % para la hipodermoclisis y del 27 % para los individuos que usaban la hipodermoclisis. El catéter permaneció en promedio 4 días, con un mínimo de 1 día y un máximo de 15 días; la probabilidad de eventos adversos el primer día fue del 6 %, del 28 % el quinto día y del 48 % el décimo. Conclusión: La incidencia de eventos adversos fue pequeña y localizada; el tiempo medio de permanencia del catéter en el sitio de inserción fue de 4 días y la probabilidad de presentar complicaciones aumentó con el transcurso de los días.

Mortalidade por câncer de mama em mulheres idosas no Brasil e nas grandes regiões: uso do SISAP-Idoso / Breast cancer mortality in elderly women in Brazil and metropolitan regions: use of SISAP-Idoso / Mortalidad por cáncer de mama en mujeres mayores en Brasil y regiones metropolitanas: uso de SISAP-Idoso

A idade avançada é um dos fatores de risco para o desenvolvimento do câncer de mama. O objetivo deste estudo é apresentar a situação epidemiológica e o acesso ao diagnóstico do câncer de mama entre idosas nas regiões do Brasil. O estudo é descritivo e compreende o período entre 2000 a 2019. Analisam-se indicadores de mortalidade, morbidade e acesso ao diagnóstico. A qualidade da informação da mortalidade foi analisada pelo indicador 'óbitos com causa básica mal definida'. Segundo os resultados, a maioria dos óbitos foi prematura. As regiões Sul e Sudeste tiveram as maiores taxas de mortalidade por câncer de mama. Nas regiões Norte e Nordeste, há maior subnotificação de óbitos devido à qualidade das informações sobre mortalidade. Conclui-se que as idosas devem ser consideradas nas ações e nos programas sobre câncer de mama e que se deve aumentar o acesso ao diagnóstico das idosas

Advanced age is one of the risk factors for developing breast cancer. The aim of this study is to present the epidemiological situation and the access to breast cancer diagnosis among older people in the regions of Brazil. The study is descriptive and covers the period between 2000 and 2019. Indicators of mortality, morbidity and access to diagnosis are analyzed. The quality of information on mortality was assessed using the indicator 'deaths with an ill-defined underlying cause'. According to the results, most deaths were pre-mature. The South and Southeast regions had the highest mortality rates from breast cancer. In the North and Northeast regions, there is a greater underreporting of deaths due to the quality of information on mortality. It is concluded that the elderly should be considered in actions and programs on breast cancer and that access to diagnosis for the elderly should be expanded

La edad avanzada es uno de los factores de riesgo para desarrollar cáncer de mama. El objetivo de este estudio es presentar la situación epidemiológica y el acceso al diagnóstico de cáncer de mama entre mujeres ancianas en las regiones de Brasil. El estudio es descriptivo y abarca el período comprendido entre 2000 y 2019. Se analizan indicadores de mortalidad, morbilidad y acceso al diagnóstico. La calidad de la infor-mación sobre mortalidad se evaluó mediante el indicador 'muertes con causa subyacente mal definida'. Según los resultados, la mayoría de las muertes fue prematura. Las regiones Sur y Sudeste presentaron las mayores tasas de mortalidad por cáncer de mama. En las regiones Norte y Nordeste, existe un mayor sub-registro de muertes debido a la calidad de la información sobre mortalidad. Se concluye que los ancianos deben ser considerados en las acciones y programas sobre el cáncer de mama y que debe ampliarse el acceso al diagnóstico de los ancianos

Prevalence and associated factors of stroke in older adults in Brazil, 2019 / Prevalência e fatores associados ao acidente vascular cerebral em idosos no Brasil, 2019

To estimate the prevalence and sociodemographic factors, of health-related behaviors, chronic diseases, body mass index and self-rated health associated with stroke in older adults in Brazil, as well as to verify the frequency of practices used in care. Population-based cross-sectional study with data from the 2019 National Health Survey (≥60 years; n=22,728). Adjusted odds ratio were estimated using logistic regression. The prevalence of stroke was 5.6% (95%CI:5.1-6.1), higher in men, in those aged ≥70 years, in black and brown people, with less education, without health insurance and in former smokers. Higher also in those who reported hypertension, diabetes, high cholesterol, depression and heart disease, particularly acute myocardial infarction (19.0%; 95%CI:15.8-22.7). Dieting was reported by 47.2%, physiotherapy by 17.0%; 26.1% used aspirin regularly, 60.8% were monitored by a health professional and 53.7% reported limitations in their usual activities. The findings identify the subgroups most affected by stroke and highlight that less than 20% of the older adults with stroke reported undergoing physical therapy, highlighting the need to expand multidisciplinary care in the health care network for this subgroup.

Estimar a prevalência e os fatores sociodemográficos, de comportamentos relacionados à saúde, doenças crônicas, índice de massa corporal e autoavaliação da saúde associados ao acidente vascular cerebral (AVC) em idosos no Brasil, bem como, verificar a frequência das práticas usadas no cuidado. Estudo transversal de base populacional com dados da Pesquisa Nacional de Saúde 2019 (≥60 anos; n=22.728). Razões de chance ajustadas foram estimadas por meio de regressão logística. A prevalência de AVC foi de 5,6% (IC95%:5,1-6,1), maior nos homens, naqueles com idade ≥70 anos, nos pretos e pardos, com menor escolaridade, sem plano de saúde e nos ex-fumantes. Maiores também nos que referiram hipertensão, diabetes, colesterol alto, depressão e cardiopatia, particularmente infarto agudo do miocárdio (19,0%; IC95%:15,8-22,7). A realização de dieta foi referida por 47,2%, fisioterapia por 17,0%; 26,1% usavam aspirina regularmente, 60,8% faziam acompanhamento com profissional de saúde e 53,7% referiram limitação para as atividades habituais. Os achados identificam os subgrupos mais afetados pelo AVC e destacam que menos de 20% dos idosos com AVC relataram fazer fisioterapia, evidenciando a necessidade de ampliar o cuidado multiprofissional na rede de atenção à saúde para este subgrupo.

Self-Medication Practices, Use of Brand-Name, and Over-the-Counter Medicines by Peruvian Older Adults.

Background: Older adults are a particularly vulnerable group to drug use and self-medication. The aim of the study was to evaluate self-medication as a factor associated with the purchase of brand-name and over-the-counter (OTC) drugs in older adults in Peru. Methods: A secondary analysis was performed using an analytical cross-sectional design of data from a nationally representative survey from 2014 to 2016. The exposure variable was self-medication, defined as the purchase of medicines without a prescription. The dependent variables were purchases of brand-name and OTC drugs, both as a dichotomous response (yes/no). Information of sociodemographic variables, health insurance, and the types of drugs purchased by the participants was collected. Crude prevalence ratios (PR) were calculated and adjusted using generalized linear models of the Poisson family, considering the complex sample of the survey. Results: In this study, 1,115 respondents were evaluated, with a mean age of 63.8 years and a male proportion of 48.2%. The prevalence of self-medication was 66.6%, while the proportions of purchases of brand-name and OTC drugs were 62.4% and 23.6%, respectively. The adjusted Poisson regression analysis revealed an association between self-medication and the purchase of brand-name drugs (adjusted PR [aPR]=1.09; 95% confidence interval [CI]: 1.01-1.19). Likewise, self-medication was associated with the purchase of OTC medications (aPR=1.97; 95%CI: 1.55-2.51). Conclusions: This study evidenced a high prevalence of self-medication in Peruvian older adults. Two-thirds of the surveyed people bought brand-name drugs, whereas one-quarter bought OTC drugs. Self-medication was associated with a greater likelihood of buying brand-name and OTC drugs.

Effect of Different Frequencies of Electroacupuncture on Chronic Low Back Pain in Older Adults: A Triple-blind, Placebo-controlled, Randomized Clinical Trial.

BACKGROUND: Acupuncture is one of the most widely used therapies to treat chronic low back pain, whose analgesic effect seems to be potentiated by the addition of electric current (electroacupuncture). However, we are not aware of any clinical trial that has evaluated the effectiveness of this technique in adults > 65 years. OBJECTIVE: To evaluate the effect of electroacupuncture in the treatment of chronic low back pain in the elderly. STUDY DESIGN: Triple-blind, controlled, and randomized clinical trial. SETTING: Faculty of Medicine, University of São Paulo (USP); Sector of Biological Sciences - Physiotherapy Course, Federal University of Paraná (UFPR). METHODS: The study included 125 elderly people with chronic nonspecific low back pain who were randomized to one of 5 study groups: 3 of electroacupuncture; one control; and one placebo, all of them treated for 5 weeks. The primary endpoint was pain intensity, and secondary endpoints included the qualitative aspect of pain, functional disability (Roland-Morris and sit and stand test), emotional functioning (depression and anxiety), and psychosocial factors. Data analysis followed the intention-to-treat principle. The confidence interval was set at 95% and the significance level at 5%. RESULTS: All groups achieved a reduction in pain intensity; however, a significant difference was only detected between electroacupuncture and placebo, where the latter showed greater pain reduction. Regarding secondary outcomes, all groups showed good posttreatment results for all assessments but without statistical significance. Among the groups, the placebo was the one that obtained the best results between the pre- and post-treatment for depression, qualitative aspect of pain, and functional disability, but only for the qualitative aspect of pain and for the sit-and-stand test was a significant reduction found in the intergroup comparison. The analysis of the overall effect perceived by the participants in relation to low back pain revealed that individuals from all groups felt close to full recovery. LIMITATIONS: Absence of follow-up and a relatively small number of patients. CONCLUSIONS: This study provides evidence that there is no one frequency of electroacupuncture that is most effective in treating chronic low back pain in the elderly and that electroacupuncture is not superior to manual acupuncture or placebo treatment.

Fatores associados às desigualdades das condições sociais na saúde de idosos brancos, pardos e pretos na cidade de São Paulo, Brasil / Factors associated with inequalities in social conditions in the health of elderly white, brown and black people in the city of São Paulo, Brazil

Resumo O objetivo deste estudo é identificar fatores determinantes das disparidades das condições sociais na saúde de idosos não institucionalizados na cidade de São Paulo, sob a perspectiva da autodeclaração da cor da pele. Estudo transversal com amostra representativa de 1.017 idosos participantes do "Inquérito de Saúde do Município de São Paulo 2015". A análise utilizou modelos de regressão de Poisson brutas e ajustadas, relatando a razão de prevalências e seus intervalos de 95% de confiança como medida de associação entre as variáveis. Na análise ajustada, a cor da pele parda e preta associou-se, positivamente, com a pior escolaridade, a autoavaliação do estado de saúde negativa, o plano de saúde e o acesso ao serviço de saúde público. De um lado, a cor da pele preta perdeu a associação com a pior renda, no entanto, associou-se com a hipertensão arterial. De outro lado, a cor da pele parda não se associou com a hipertensão arterial, mas com a renda baixa. Idosos pretos e pardos tiveram menos acesso a recursos socioeconômicos, às piores condições de saúde e, também, a serviços de saúde privados. Esses resultados são compatíveis com a hipótese de racismo estrutural na sociedade paulistana e podem instruir políticas sociais na saúde dirigidas à promoção de saúde e justiça social.

Abstract The scope of this study is to identify determining factors of disparities in social conditions in the health of non-institutionalized elderly people in the city of São Paulo, from the standpoint of self-declaration of skin color. It is a cross-sectional study with a representative sample of 1,017 elderly participants in the "2015 Health Survey of the Municipality of São Paulo". The analysis used crude and adjusted Poisson regression models, reporting the prevalence ratio and 95% confidence intervals as a measure of association between the variables. In the adjusted analysis, brown and black skin color was positively associated with worse schooling, negative self-assessment of health status, health insurance and access to public health services. On the one hand, black skin color was no longer associated with the lowest income, however, it was associated with arterial hypertension. On the other hand, brown skin color was associated with low income, but not with arterial hypertension. Elderly black and brown people had worse health conditions, less access to private health services and socioeconomic resources. These results are compatible with the hypothesis of structural racism in São Paulo's society and may inform social health policies aimed at promoting health and social justice.