RESUMO
Resumo Enquadramento: A estimulação cognitiva individual desenvolvida em contexto domiciliar por um cuidador é uma intervenção inovadora. O programa de estimulação cognitiva Fazer a Diferença 3 (FD3) é um exemplo deste tipo de intervenção. Objetivo: Explorar a aceitabilidade e a aplicabilidade do programa FD3 para a população portuguesa. Metodologia: Estudo desenvolvido em duas fases: na Fase 1 realizaram-se entrevistas exploratórias a académicos, profissionais de saúde e cuidadores, com o intuito de se conhecer a recetividade a este tipo de intervenção; na Fase 2 conduziu-se um painel de peritos e grupos focais, com cuidadores, para explorar a suas perceções sobre o programa FD3, versão portuguesa. Resultados: A Fase 1 foi impulsionadora do estudo. As partes interessadas analisaram este tipo de intervenção como muito útil e versátil. A Fase 2 permitiu perceber as potencialidades em termos de aceitabilidade e de aplicabilidade da intervenção, traduzida e adaptada, para a população portuguesa. Conclusão: O programa FD3 poderá ser uma excelente ferramenta no cuidado à pessoa idosa com deterioração cognitiva a residir em contexto domiciliar.
Abstract Background: The delivery of individual cognitive stimulation by caregivers in a home-based setting is an innovative intervention. An example of this type of intervention is the Making a Difference 3 (MD3) cognitive stimulation program. Objective: To explore the appropriateness and feasibility of the MD3 program for the Portuguese population. Methodology: This study was developed in two phases. In Phase 1, exploratory interviews were conducted with academics, healthcare professionals, and caregivers to identify the receptivity to this type of intervention. In Phase 2, a panel of experts and focus groups with caregivers were conducted to explore their perceptions about the Portuguese version of the MD3 program. Results: Phase 1 was the driving force behind the study. Participants considered this type of intervention very useful and versatile. Phase 2 allowed identifying the level of appropriateness and feasibility of the intervention that was translated and adapted to the Portuguese population. Conclusion: The MD3 program can be an excellent tool in caring for older adults with cognitive impairment living at home.
Resumen Marco contextual: La estimulación cognitiva individual, desarrollada en casa, por un cuidador, es una intervención innovadora. El programa de estimulación cognitiva Marcando la diferencia 3 (MD3) es un ejemplo de este tipo de intervención. Objetivo: explorar la aceptabilidad y aplicabilidad del programa MD3 para la población portuguesa. Metodología: se desarrollaron dos fases. En la Fase 1, se realizaron entrevistas exploratorias con académicos, profesionales y cuidadores, con el fin de conocer la receptividad a este tipo de intervenciones; La Fase 2, se desarrolló un panel de expertos y grupos focales para explorar sus percepciones sobre el programa, versión portuguesa. Resultados: La Fase 1 fue la fuerza impulsora detrás del estudio. Los grupos de interés consideraron este tipo de intervención como muy útil y versátil. La Fase 2 permitió percibir las potencialidades en términos de aceptabilidad y aplicabilidad de la intervención, traducida y adaptada, para la población. Conclusión: El programa MD3 puede ser una excelente herramienta para el cuidado de las personas mayores con deterioro cognitivo que viven en el hogar.
RESUMO
In this technical note, we present a brief discussion of the main results reported in our paper "Modelling fatality curves of COVID-19 and the effectiveness of intervention strategies", MedRxiv/2020/051557 (DOI:10.1101/2020.04.02.20051557). In that paper, we applied the Richards growth model (RGM) to describe the fatality curves of the COVID-19 disease for countries that were, up to April 1, 2020, near the end or in an intermediary phase of the outbreak, such as China, Italy, Spain, and Iran. We also analyzed data from Brazil, which was still in the early growth regime, and so we used an alternative model (the generalized growth model) that is more appropriate for the early stages of the epidemic. We also used the RGM to study the effectiveness of possible intervention strategies and, within this context, we derived an analytic formula for the efficiency of non-pharmaceutical intervention strategies. Our findings show that there is only a narrow window, after the onset of the epidemic, during which effective countermeasures can be taken. Here we present a brief overview of the results obtained in the aforementioned paper, but we use more recent data to update our analysis. For more details, we refer the reader to the original article.
En esta nota técnica presentamos una breve discusión de los principales resultados de nuestro artículo "Modelado de curvas de mortalidad de COVID-19 y la efectividad de las estrategias de intervención", MedRxiv / 2020/051557 (DOI: 10.1101 / 2020.04.02.20051557). En este artículo, aplicamos el modelo de crecimiento de Richards para describir las curvas de mortalidad de COVID-19 para países que estaban, hasta el 4/1/2020, cerca del final o en la fase intermedia de la epidemia, como China, Italia, España e Irán. También analizamos datos de Brasil, aunque todavía estaba en las primeras etapas de la epidemia. Para este caso, utilizamos un modelo alternativo, el modelo de crecimiento generalizado, que es más apropiado para esa fase. También utilizamos el modelo de Richards para estudiar la efectividad de las posibles estrategias de intervención y, en este contexto, derivamos una fórmula analítica para la eficiencia de las estrategias de intervención no farmacológicas. Nuestros resultados muestran que solo hay una ventana estrecha, después de que comienza el brote, durante la cual se pueden tomar intervenciones no farmacológicas efectivas para contener la epidemia. En esta nota, también presentamos algunos resultados originales para las curvas de fatalidad de Italia y Brasil, actualizadas con datos hasta el 08/04/2020, además de una breve descripción general del trabajo mencionado anteriormente. Para más detalles, remitimos al lector al artículo original.
Nesta nota técnica apresentamos uma breve discussão dos principais resultados do nosso artigo "Modelling fatality curves of COVID-19 and the effectiveness of intervention strategies", MedRxiv/2020/051557 (DOI:10.1101/2020.04.02.20051557). Nesse artigo, aplicamos o modelo de crescimento de Richards para descrever as curvas de fatalidade da COVID-19 para países que estavam, até 01/04/2020, ou perto do fim ou na fase intermediária da epidemia, como a China, Itália, Espanha e Irã. Também analisamos dados do Brasil, embora ainda estivesse na fase inicial da epidemia, mas nesse caso usamos um modelo alternativoo modelo de crescimento generalizadoque é mais apropriado para essa fase. Utilizamos ainda o modelo de Richards para estudar a eficácia de possíveis estratégias de intervenção e, nesse contexto, derivamos uma fórmula analítica para a eficiência das estratégias de intervenção não farmacológicas. Os nossos resultados mostram que existe apenas uma estreita janela, após o início do surto, durante a qual intervenções efetivas não farmacológicas podem ser tomadas para conter a epidemia. Nesta nota, apresentamos ainda alguns resultados originais para as curvas de fatalidade da Itália e do Brasil, atualizados com dados até 08/04/2020, além de uma breve descrição geral do trabalho acima mencionado. Para mais detalhes, remetemos o leitor para o artigo original.
RESUMO
FTD is a unique condition which manifests with a range of behavioural symptoms, marked dysfunction in activities of daily living ADL and increased levels of carer burden as compared to carers of other dementias. No efficacious pharmacological interventions to treat FTD currently exist, and research on pharmacological symptom management isvariable. The few studies on non-pharmacological interventions in FTD focus on either the carer or the patients? symptoms, and lack methodological rigour. This paper reviews and discusses current studies utilising non-pharmacological approaches, exposing the clear need for more rigorous methodologies to be applied in this . Finally, a successful randomised controlled trial helped reduce behaviours of concern in dementia, and through implementing participation in tailored activities, the FTD-specific Tailored Activities Program TAP is presented. Crucially, this protocol has scope to target both the person with FTD and their carer. This paper highlights that studies in this area would help to elucidate the potential for using activities to reduce characteristic behaviours in FTD, improving quality of life and the caregiving experience in FTD.
A DFT é uma condição única que se manifesta por uma variedade de sintomas, principalmente em atividades da vida diária (AVD) e aumento da carga sobre os cuidadores em comparação aos cuidadores de outras demências. Não existe nenhuma intervenção farmacológica para tratamento da DFT até o momento e pesquisas sobre o manejo farmacológico dos sintomas são variáveis. Os poucos estudos em intervenção não farmacológica em DFT focam nos cuidadores ou emsintomas dos pacientes, faltando rigor metodológico. Este artigo revisa e discute os estudos atuais que utilizam abordagem não farmacológica, o que expõe a clara necessidade para metodologias mais rigorosas a serem aplicadas neste campo. Finalmente, um ensaio clinico randomizado bem sucedido ajudou na redução de comportamentos em demência, através da implementação da participação em atividades ajustadas, é apresentado o FTD-specific Tailored Activities Program (TAP). Este protocolo visa abordar tanto o paciente com DFT quanto seu cuidador. Este manuscrito evidencia que pesquisas dentro desta area ajudariam a elucidar o potencial em usar estas atividades para redução dos comportamentos característicos em DFt, melhorando a qualidade de vida e experiências dos cuidadores em DFT.
Assuntos
Humanos , Ensaio Clínico , Ensaio Clínico Controlado Aleatório , Demência FrontotemporalRESUMO
CONTEXTO: Além de orientações gerais sobre como lidar com o paciente, o cuidador familiar do sujeito com demência deve receber apoio para enfrentar as dificuldades do progresso da doença e aliviar a sua sobrecarga, seus sintomas depressivos e ansiosos. OBJETIVOS: Avaliar os modelos teóricos e metodológicos utilizados, assim como o efeito das intervenções de grupo na sobrecarga de cuidadores de pessoas com demência. MÉTODO: Busca nas bases de dados ISI, PubMed/Medline, SciELO e Lilacs de artigos sobre a eficácia de intervenções não farmacológicas com cuidadores de pessoas com demência, entre janeiro de 1999 e agosto de 2010, utilizando as palavras-chave: "demência", "cuidador", "sobrecarga", "intervenções não farmacológicas" e grupo/grupos". Os estudos encontrados foram organizados em duas categorias: intervenções psicoeducacionais ou psicossociais e psicoterapêuticas. RESULTADOS: Foram selecionados 37 artigos, sendo 31 de abordagem psicoeducacional ou psicossocial e 6, psicoterapêutica, com resultados estatisticamente significativos relacionados à eficácia das intervenções em grupo para a sobrecarga de cuidadores de pacientes com demência. Em 33 casos, houve melhora principalmente nos escores de depressão e estresse dos cuidadores. CONCLUSÃO: Apesar de apresentarem índices de eficácia, as intervenções em grupo para cuidadores de pessoas com demência ainda necessitam de estudos randomizados que visem à solução de problemas metodológicos importantes desse tipo de tratamento, como a falta de padronização das abordagens educacionais, o número de participantes ou o período de duração do grupo.
BACKGROUND: Besides receiving general orientations about how to deal with a patient with dementia, the caregiver needs support to cope with the progress of the disease and to alleviate his burden, as well as his depressive and anxious symptoms. OBJECTIVES: To evaluate the theoretical and methodological models used, as well as the effect of the group interventions on the burden of caregivers of people with dementia. METHOD: Search of articles at ISI, PubMed/Medline, SciELO and Lilacs about the efficacy of non pharmacological interventions with caregivers of patients with dementia, from January 1999 to August 2010, using the keywords: "dementia", "caregiver", "burden", "non pharmacological interventions", and "group/groups". The studies found were organized in two categories: psychoeducational or psychosocial interventions and psychotherapeutic interventions. RESULTS: Thirty seven articles were selected, 31 psychoeducational or psychosocial interventions and 6 psychoterapeutic ones, with statistically significant results related to the efficacy of group interventions on the burden of caregivers of people with dementia in 33 cases. There was an improvement especially on the scores of caregivers' depression and stress. DISCUSSION: In spite of efficacy, the group interventions for caregivers of people with dementia still need randomized studies aimed at the solution of important methodological problems of this kind of treatment, like the lack of standardized educational approaches, the number of participants or the duration of the group.
