Response of broilers to digestible sulfur amino acids and threonine intake: Maximum economic return / Respuesta de pollos de engorde a la ingesta de aminoácidos azufrados y treonina digestibles: máximo retorno económico / Resposta de frangos de corte ao consumo de aminoácidos sulfurados e treonina digestíveis: máximo retorno econômico

Abstract Background: The determination of amino acid supplements for broiler chicken requirements based on performance does not always reflect maximum profitability. Objective: To estimate the optimal levels of digestible threonine (Thr) and sulfur amino acids (SAA) in diets for broilers based on an economic analysis. Methods: Two dose-response assays were conducted, and each assay was divided into three phases: initial (1-14 days), grower (15-28 days), and finisher (29-42 days). Five hundred and sixty male Cobb 500® broilers were randomly distributed to seven treatments with increasing levels of the amino acid (SAA or Thr), with four replicates and 20 birds each. Bodyweight gain (BWG) and feed intake (FI) were used to fit a segmented model. Gross income (GI), total feed costs (TFC) and gross margin (GM) were calculated based on local values. Results: Increasing levels of amino acid elicited a response in BWG and FI for all evaluated phases. The estimates for maximum profit based on GI and TFC were 223, 504, and 975 mg SAA/bird/d, and 236, 696, and 1,042 mg Thr/bird/d in starter, grower and finisher phases, respectively. Conclusion: Varying the AA prices affected only slightly the economic optimal intake of Thr and sulfur amino acids. Despite market fluctuations, the economic approach presented in this study demonstrates to be a helpful tool to choose the ideal inclusion level of amino acids in the feed.

Resumen Antecedentes: La determinación de la suplementación de aminoácidos en las dietas de pollos de engorde, basados solamente en el desempeño productivo no siempre refleja la máxima rentabilidad. Objetivo: Estimar los niveles óptimos de treonina (Thr) y aminoácidos azufrados (SAA) en dietas para pollos de engorde basados en un análisis económico. Métodos: Se realizaron dos ensayos tipo dosis-respuesta divididos en tres fases cada uno: inicio (1-14 días), crecimiento (15-28 días) y finalización (29-42 días). Quinientos sesenta pollos de engorde machos Cobb 500® se distribuyeron aleatoriamente en siete tratamientos con niveles crecientes de aminoácidos (SAA o Thr) y cuatro repeticiones de 20 aves cada uno. La ganancia de peso (BWG) y el consumo de alimento (FI) fueron utilizados para ajustar un modelo segmentado. El ingreso bruto (GI), costo total de la ración (TFC) y el margen bruto (GM) se calcularon tomando como referencia valores locales. Resultados: Los niveles crecientes de aminoácidos influyeron en la respuesta de BWG y FI en todas las fases evaluadas. Los estimados para maximizar la rentabilidad según GI y TFC fueron 223, 504 y 975 mg SAA/ave/día, y 236, 696 y 1,042 mg Thr/ave/día para las fases de inicio, crecimiento y finalización, respectivamente. Conclusión: La variación de los precios de los AA tuvo solo un ligero efecto sobre el consumo óptimo de Thr y aminoácidos azufrados. A pesar de las fluctuaciones del mercado, el enfoque económico aquí expuesto demuestra ser una herramienta útil para la elección del nivel ideal de inclusión de aminoácidos en la formulación.

Resumo Antecedentes: A determinação da suplementação de aminoácidos em frangos de corte baseados somente no desempenho produtivo nem sempre reflete a rentabilidade máxima. Objetivo: Estimar os níveis ótimos de treonina (Thr) e aminoácidos sulfurados (SAA) em dietas para frangos de corte com base em uma análise econômica. Métodos: Foram realizados dois ensaios dose-resposta, divididos em três fases cada: inicial (1-14 dias), crescimento (15-28 dias) e final (29-42 dias). Quinhentos e sessenta frangos de corte machos Cobb 500® foram distribuídos aleatoriamente em sete tratamentos, representados por níveis crescentes de aminoácidos (SAA ou Thr), com quatro repetições de 20 aves cada. O ganho de peso (BWG) e o consumo de ração (FI) foram utilizados para ajustar um modelo segmentado. A receita bruta (GI), os custos totais de alimentação (TFC) e a margem bruta (GM) foram calculados com base nos custos locais. Resultados: Os níveis dos aminoácidos influenciaram as respostas de BWG e FI para todas as fases avaliadas. A estimativa para máximo lucro com base em GI e TFC para os ensaios com SAA foram 223, 504 e 975 mg/ave/d; para Thr foram 236, 696 e 1,042 mg/ave/d para as fases inicial, crescimento e final, respectivamente. Conclusão: A variação dos preços dos AA teve pouca influência sobre a ingestão econômica dos aminoácidos sulfurados e da Thr. Apesar do dinamismo de mercado, a abordagem econômica apresentada neste estudo demonstra ser uma ferramenta útil para a escolha do nível de inclusão ideal do aminoácido na ração.

Perfil epidemiológico de pacientes portadores de câncer de pele atendidos no Hospital Regional da Asa Norte/DF - Brasil / Epidemiological profile of patients with skin cancer treated at the Regional Hospital of Asa Norte/DF - Brazil

Introdução: O câncer de pele é a neoplasia mais comum na população brasileira, correspondendo a 30% de todos os tumores malignos registrados no país. Os tumores malignos não melanoma são o tipo de câncer de maior incidência e prevalência no Brasil. O carcinoma basocelular (CBC) é o mais comum, correspondendo entre 70% e 75% dos casos. O carcinoma epidermóide (CEC) responde por 20% dos casos. O objetivo é determinar o perfil epidemiológico, os tipos e subtipos encontrados nos resultados de histopatológico, a conduta cirúrgica e sua eficácia, dos pacientes com suspeita de lesão maligna de pele. Métodos: Estudo retrospectivo descritivo, baseado na análise de prontuário eletrônico de ressecção de lesões de pele suspeitas de maligna, pela equipe da Cirurgia Plástica do Hospital Regional da Asa Norte, Brasília/DF, no período de janeiro de 2012 a dezembro de 2016. Resultados: Foram submetidos à cirurgia 533 pacientes, sendo sexo feminino (51,6%), com média de idade de 68,97 anos e 84% com diagnóstico de carcinoma basocelular com subtipo sólido. As margens comprometidas atingiram 11% da amostra. As reconstruções mais prevalentes foram fechamento primário e retalhos locais. Conclusão: O perfil epidemiológico dos pacientes atendidos com lesões suspeitas de câncer de pele demonstrou prevalência em mulheres e acima de 60 anos, com história de exposição solar. A face foi o local mais acometido, sendo o nariz a topografia mais comum. O CBC é tipo mais comum e o subtipo sólido circunscrito foi o mais prevalente. O tipo de reconstrução mais utilizado foi o fechamento primário e o retalho local.

Introduction: Skin cancer is the most common neoplasm in the Brazilian population, corresponding to 30% of all malignant tumors registered in the country. Non-melanoma malignant tumors are the type of cancer with the highest incidence and prevalence in Brazil. Basal cell carcinoma (BCC) is the most common, accounting for between 70% and 75% of cases. Squamous cell carcinoma (SCC) accounts for 20% of cases. The objective is to determine the epidemiological profile, the types and subtypes found in the histopathological results, the surgical conduct and its effectiveness in patients with a suspected malignant skin lesion. Methods: A retrospective descriptive study, based on the analysis of electronic medical records for resection of skin lesions suspected of malignancy, carried out by the Plastic Surgery team at the Regional Hospital of Asa Norte, Brasília/DF, from January 2012 to December 2016. Results: 533 patients were submitted to surgery, being female (51.6%), with a mean age of 68.97 years and 84% diagnosed with basal cell carcinoma with solid subtype. The compromised margins reached 11% of the sample. The most prevalent reconstructions were primary closure and local flaps. Conclusion: The epidemiological profile of patients treated with lesions suspected of skin cancer showed prevalence in women over 60 years with a history of sun exposure. The face was the most affected site, the nose being the most common topography. BCC is the most common type, and the circumscribed solid subtype was the most prevalent. The most used type of reconstruction was primary closure and local flap.

Prognostic role of resection margin in open oncologic laryngeal surgery: survival analysis of a cohort of 139 patients affected by squamous cell carcinoma / Papel prognóstico da margem de ressecção em cirurgia oncológica aberta de laringe: análise de sobrevida de uma coorte de 139 pacientes com carcinoma de células escamosas

Abstract Introduction: The treatment of laryngeal squamous cell carcinoma needs accurate risk stratification, in order to choose the most suitable therapy. The prognostic significance of resection margin is still highly debated, considering the contradictory results obtained in several studies regarding the survival rate of patients with a positive resection margin. Objective: To evaluate the prognostic role of resection margin in terms of survival and risk of recurrence of primary tumour through survival analysis. Methods: Between 2007 and 2014, 139 patients affected by laryngeal squamous cell carcinoma underwent partial or total laryngectomy and were followed for mean of 59.44 ± 28.65 months. Resection margin status and other variables such as sex, age, tumour grading, pT, pN, surgical technique adopted, and post-operative radio- and/or chemotherapy were investigated as prognostic factors. Results: 45.32% of patients underwent total laryngectomy, while the remaining subjects in the cohort underwent partial laryngectomy. Resection margins in 73.39% of samples were free of disease, while in 21 patients (15.1%) anatomo-pathological evaluation found one of the margins to be close; in 16 subjects (11.51%) an involved resection margin was found. Only 6 patients (4.31%) had a recurrence, which occurred in 83.33% of these patients within the first year of follow-up. Disease specific survival was 99.24% after 1 year, 92.4% after 3 years, and 85.91% at 5 years. The multivariate analysis of all covariates showed an increased mortality rate only with regard to pN (HR = 5.043; p = 0.015) and recurrence (HR = 11.586; p = 0.012). Resection margin did not result an independent predictor (HR = 0.757; p = 0.653). Conclusions: Our study did not recognize resection margin as an independent prognostic factor; most previously published papers lack unanimous, methodological choices, and the cohorts of patients analyzed are not easy to compare. To reach a unanimous agreement regarding the prognostic value of resection margins, it would be necessary to carry out meta-analyses on studies sharing definition of resection margin, methodology and post-operative therapeutic choices.

Resumo Introdução: O tratamento do carcinoma de células escamosas de laringe necessita de uma estratificação precisa do risco, para a escolha da terapia mais adequada. O significado prognóstico da margem de ressecção ainda é motivo de debate, considerando-se os resultados contraditórios obtidos em vários estudos sobre a taxa de sobrevida de pacientes com margem de ressecção positiva. Objetivo: Avaliar o papel prognóstico da margem de ressecção em termos de sobrevida e risco de recorrência de tumor primário através da análise de sobrevida. Método: Entre 2007 e 2014, 139 pacientes com carcinoma de células escamosas de laringe foram submetidos à laringectomia parcial ou total e foram acompanhados por um tempo médio de 59,44 ± 28,65 meses. O status de margem de ressecção e outras variáveis, como sexo, idade, grau do tumor, pT, pN, técnica cirúrgica adotada e radio- e/ou quimioterapia pós-operatória, foram investigados como fatores prognósticos. Resultados: Dos pacientes, 45,32% foram submetidos à laringectomia total, enquanto os demais foram submetidos à laringectomia parcial. As margens de ressecção em 73,39% das amostras estavam livres, enquanto em 21 pacientes (15,1%) a avaliação anatomopatológica encontrou uma das margens próxima e 16 indivíduos (11,51%) apresentaram margem de ressecção comprometida. Apenas seis pacientes (4,31%) apresentaram recidiva, o que ocorreu em 83,33% desses pacientes no primeiro ano de seguimento. A sobrevida doença-específica foi de 99,24% em um ano, 92,4% em três anos e 85,91% em cinco anos. A análise multivariada de todas as covariáveis mostrou um aumento na taxa de mortalidade apenas em relação à pN (HR = 5,043; p = 0,015) e recidiva (HR = 11,586; p = 0,012). A margem de ressecção não demonstrou ser um preditor independente (HR = 0,757; p = 0,653). Conclusões: Nosso estudo não identificou a margem de ressecção como fator prognóstico independente; a maioria dos artigos publicados anteriormente não tem escolhas metodológicas unânimes e as coortes de pacientes analisados não são fáceis de comparar. Para chegar a uma concordância unânime em relação ao valor prognóstico da margem de ressecção, seria necessário fazer metanálises em estudos que compartilham a definição da margem de ressecção, metodologia e escolhas terapêuticas pós-operatórias.

Análise bioeconômica do farelo de arroz na recria de bezerras de corte em azevém / Bioeconomics analyses of rice brain use for reaning of beef heifers on Italian ryegrass pasture

Objetivou-se avaliar a economicidade, o desempenho produtivo e o desenvolvimento das estruturas corporais relacionadas ao trato reprodutivo de bezerras de corte mantidas exclusivamente em pastagem de azevém (Lolium multiflorum Lam.) ou em pastagem de azevém recebendo 0,5 e 1,0% do peso corporal (PC) de farelo de arroz integral (FAI) como suplemento. O método de pastejo foi o rotativo, e o intervalo entre pastejos foi estabelecido considerando-se a soma térmica necessária para a emissão de 1,5 folha de azevém (187,5ºC). O delineamento experimental foi o inteiramente ao acaso, com medidas repetidas no tempo. O ganho médio diário das bezerras não diferiu entre os sistemas alimentares. A taxa de lotação e o ganho de peso por área foram maiores quando as bezerras receberam 1,0% do PC de farelo de arroz integral. A maior margem bruta foi observada quando as bezerras receberam 0,5% de FAI. O custo variável obtido para os diferentes sistemas alimentares apresentou comportamento crescente em função dos níveis de FAI, superando o uso exclusivo do azevém em 49,4% e 81,8%. O peso corporal final, o escore de condição corporal e o escore do trato reprodutivo não diferiram entre os sistemas alimentares. Considerando-se um animal adulto com peso corporal médio de 450kg, as bezerras ao início do experimento apresentaram 34% do peso corporal adulto e peso corporal final médio de 56% do peso adulto. A utilização de níveis de farelo de arroz integral (FAI) na recria de bezerras de corte sob pastejo rotativo em azevém não modifica o ganho médio diário e o escore do trato reprodutivo. O fornecimento de 1% de FAI mostrou efeito substitutivo, proporcionando um incremento de 31,2% na taxa de lotação e de 38,3% no ganho por área. O sistema alimentar AZ0,5 permitiu uma maior margem bruta; já o retorno financeiro direto foi positivo em todos os sistemas alimentares, com melhor retorno calculado para o uso exclusivo do azevém.(AU)

The experiment was carried out with the objective of evaluating the gross margin, the productive and reproductive performance of beef heifers kept exclusively on ryegrass pasture (Lolium multiflorum Lam.) or ryegrass receiving 0.5 and 1.0% of body weight (BW) of whole rice bran as supplement. The grazing method was the rotational and the interval between grazings was set by the thermal sum required for the appearing of 1.5 ryegrass leaf (187.5ºC). The experimental design was completely randomized with repeated measures. Heifers average daily gain did not differ between the feeding systems. The stocking rate and weight gain per area were higher when heifers received 1.0% BW of whole rice bran. The higher gross margin was observed when heifers received 0.5% BW. The variable cost obtained for the different feeding systems showed increasing behavior depending on the WRB levels, surpassing the exclusive use of ryegrass in 49.4% and 81.8%. The final body weight, body condition score and reproductive tract score did not differ between the feeding systems. Considering an adult animal with an average body weight of 450kg, the heifers at the beginning of the experiment showed 34% of mature body weight and final average body weight of 56% of adult weight. The use of rice bran levels (FAZ) in the rearing of beef heifers under rotational grazing on ryegrass does not change the average daily gain and the reproductive tract score. The supply of 1% FAI showed substitutive effect, providing an increase in capacity of 31,2% and 38.3% rate of the gain per area. The food system AZ0,5 allowed a higher gross margin, as the economic return was positive in all food systems, with better return calculated for the exclusive use of ryegrass.(AU)

Prognostic role of resection margin in open oncologic laryngeal surgery: survival analysis of a cohort of 139 patients affected by squamous cell carcinoma.

INTRODUCTION: The treatment of laryngeal squamous cell carcinoma needs accurate risk stratification, in order to choose the most suitable therapy. The prognostic significance of resection margin is still highly debated, considering the contradictory results obtained in several studies regarding the survival rate of patients with a positive resection margin. OBJECTIVE: To evaluate the prognostic role of resection margin in terms of survival and risk of recurrence of primary tumour through survival analysis. METHODS: Between 2007 and 2014, 139 patients affected by laryngeal squamous cell carcinoma underwent partial or total laryngectomy and were followed for mean of 59.44±28.65 months. Resection margin status and other variables such as sex, age, tumour grading, pT, pN, surgical technique adopted, and post-operative radio- and/or chemotherapy were investigated as prognostic factors. RESULTS: 45.32% of patients underwent total laryngectomy, while the remaining subjects in the cohort underwent partial laryngectomy. Resection margins in 73.39% of samples were free of disease, while in 21 patients (15.1%) anatomo-pathological evaluation found one of the margins to be close; in 16 subjects (11.51%) an involved resection margin was found. Only 6 patients (4.31%) had a recurrence, which occurred in 83.33% of these patients within the first year of follow-up. Disease specific survival was 99.24% after 1 year, 92.4% after 3 years, and 85.91% at 5 years. The multivariate analysis of all covariates showed an increased mortality rate only with regard to pN (HR=5.043; p=0.015) and recurrence (HR=11.586; p=0.012). Resection margin did not result an independent predictor (HR=0.757; p=0.653). CONCLUSIONS: Our study did not recognize resection margin as an independent prognostic factor; most previously published papers lack unanimous, methodological choices, and the cohorts of patients analyzed are not easy to compare. To reach a unanimous agreement regarding the prognostic value of resection margins, it would be necessary to carry out meta-analyses on studies sharing definition of resection margin, methodology and post-operative therapeutic choices.

Prognostic role of margin status in open and CO2 laser cordectomy for T1a-T1b glottic cancer / Papel prognóstico do estado da margem cirúrgica na cordectomia aberta e com laser de CO2 em câncer glótico T1a-T1b

Abstract Introduction Cordectomy by laringofissure and transoral laser surgery has been proposed for the treatment of early glottic cancer. Objectives The aim of this retrospective study was to evaluate the prognostic value of margin status in 162 consecutive cases of early glottic carcinoma (Tis-T1) treated with CO2 laser endoscopic surgery (Group A) or laryngofissure cordectomy (Group B), and to compare the oncologic and functional results. Methods Clinical prognostic factors, local recurrence rate according to margin status, overall survival and disease-free survival were analyzed. Results Margin status is related to recurrence rate in both groups (p < 0.05) without significant differences between open and laser cordectomy (p > 0.05). The 5 years overall survival and disease-free survival were respectively 90.48% and 85.71% in Group A; 88.14% and 86.44% in Group B (p > 0.05). Lower tracheostomy rate, earlier recovery of swallowing function and shorter hospital stay were observed in Group A (p < 0.05). Conclusions Margin status has a prognostic role in T1a-T1b glottic cancer. Transoral laser surgery showed similar oncologic results of open cordectomy, with better functional outcomes.

Resumo Introdução Cordectomia por laringofissura e cirurgia transoral a laser têm sido propostas para o tratamento do câncer glótico inicial. Objetivos O objetivo desse estudo retrospectivo foi avaliar o valor prognóstico do estado da margem em 162 casos consecutivos de carcinoma glótico inicial (Tis-T1) tratado com cirurgia endoscópica a laser de CO2 (Grupo A) ou cordectomia por laringofissura (Grupo B) e comparar resultados oncológicos e funcionais. Método Foram analisados fatores prognósticos clínicos, taxa de recorrência local de acordo com o estado da margem, sobrevida global e sobrevida livre de doença. Resultados O estado de margem está relacionado à taxa de recorrência em ambos os grupos (p < 0,05) sem diferenças significativas entre cordectomia aberta e cirurgia a laser (p > 0,05). A sobrevida global de cinco anos e a sobrevida livre de doença foram, respectivamente, 90,48% e 85,71% no Grupo A; 88,14% e 86,44% no Grupo B (p > 0,05). Menor taxa de traqueostomia, recuperação mais rápida da função de deglutição e menor tempo de internação foram observados no Grupo A (p < 0,05). Conclusões O estado da margem tem papel prognóstico no câncer glótico T1a-T1b. A cirurgia a laser transoral mostrou resultados oncológicos semelhantes aos da cordectomia aberta, com melhores resultados funcionais.

Análise do índice de acurácia diagnóstica e terapêutica baseado na dermatoscopia do câncer da pele não melanoma / Analysis of diagnostic and therapy accuracy index based on non-melanona's skin cancer dermoscopy

Introdução: O câncer da pele não melanoma está entre as neoplasias de maior incidência no Brasil, sendo considerado um problema de saúde pública. O diagnóstico se inicia pela suspeita clínica, incluindo a dermatoscopia, e, de forma definitiva, a análise histopatológica. A dermatoscopia contribui também para a demarcação de margens de segurança do tumor. Objetivo: Analisar a acurácia da dermatoscopia quanto ao diagnóstico do câncer da pele não melanoma e sua eficácia na definição das margens laterais desses tumores em biópsias excisionais. Métodos: Comparação da hipótese diagnóstica levantada mediante a dermatoscopia com o resultado histológico final e comprometimento de margens laterais. Resultados: Foram avaliados de 2015 a 2017, dados de 70 lesões suspeitas de câncer da pele não melanoma em um grupo de 50 pacientes. A comparação da hipótese diagnóstica com o resultado histológico final após biópsia excisional mostrou índice de acerto de 79,6% para os casos suspeitos de carcinoma basocelular e de 23,8% para os de carcinoma espinocelular. As margens de segurança foram respeitadas em 74% dos carcinoma basocelular e 60% dos carcinoma espinocelular. Conclusões: O diagnóstico de câncer da pele não melanoma depende de dermatologistas e patologistas experientes, sendo fundamental a interação entre ambos. A dermatoscopia contribuiu para o diagnóstico do carcinoma basocelular de forma mais importante do que para o do carcinoma espinocelular.

Introduction: Non-melanoma skin cancer is among the most frequent neoplasms in Brazil and is deemed a public health problem. Initial diagnosis is based on clinical suspicion and includes dermoscopy. Confirmation is carried out via histological analysis. Dermoscopy also contributes to the demarcation of tumor safety margins. Objective: To analyze the accuracy of dermoscopy in the diagnosis of non-melanoma skin cancer and its effectiveness in defining the lateral margins of these tumors in excisional biopsies. Methods: Comparison of the dermoscopy-based diagnostic hypothesis with the final histological outcome and involvement of lateral margins. Results: The data relating to a total of 70 lesions suspicious of non-melanoma skin cancer arising from a group of 50 patients were evaluated from 2015 to 2017. The comparison of the diagnostic hypothesis with the final histological outcome after excisional biopsy, indicated success rates of 79.6% for suspected cases of basal cell carcinoma and 23.8% for squamous cell carcinoma. Safety margins were observed in 74% of basal cell carcinomas and in 60% of squamous cell carcinomas. Conclusions: The diagnosis of non-melanoma skin cancers depends on experienced dermatologists and pathologists, with the interaction between these professionals being crucial. Dermoscopy has contributed in a more significant way to the diagnosis of basal cell carcinoma when compared to that of squamous cell carcinoma.

Fatores associados à ressecção incompleta do câncer não melanoma / Factors associated with incomplete resection of non-melanoma cancer

Introdução: Analisar fatores associados e taxa de positividade de margem cirúrgica após ressecção primária de Câncer de Pele Não Melanoma (CNM). Métodos: Estudo transversal, quantitativo, realizado mediante a revisão de prontuários de pacientes submetidos à ressecção cirúrgica de carcinoma basocelular (CBC) e espinocelular (CEC) de pele. Foram estudadas as seguintes variáveis: idade, tipo de câncer, localização, diâmetro, variante histológica, presença de ulceração, presença e ressecção de lesões associadas e presença de comprometimento de margens cirúrgicas. Resultados: Foram inclusos 183 paciente no estudo. Destes, 130 eram CBC (71%) e 53 eram CEC (29%). A taxa global de comprometimento de margem foi de 13,1%, sendo 21 CBC (16%) e 3 CEC (5,66%). Margens cirúrgicas positivas estiveram mais associadas a lesões do tipo CBC (p<0,05) e em lesões localizadas em nariz e pálpebra (p<0,05). Presença de ulceração, diâmetro das lesões e variante histológica não foram associadas a uma maior taxa de ressecções incompletas. Conclusão: Nossa taxa global de ressecção incompleta de Câncer de Pele (CNM) apresenta-se semelhante ao encontrado na literatura. Lesões por CBC ou localizadas em nariz e pálpebra têm maiores taxas de positividade de margem após ressecção primária (AU)

Introduction: To analyze associated factors and surgical margin positivity rate after primary resection of Non-Melanoma Skin Cancer (NMC). Methods: A cross-sectional, quantitative study was carried out by reviewing medical records of patients submitted to surgical resection of basal cell carcinoma (BCC) and squamous cell carcinoma (SCC) of the skin. The following variables were studied: age, type of cancer, location, diameter, histological variant, presence of ulceration, presence and resection of associated lesions, and presence of surgical margins involvement. Results: 183 patients were included in the study. Of these, 130 were BCC (71%) and 53 were SCC (29%). The overall rate of margin involvement was 13.1%, of which 21 were CBC (16%) and 3 SCC (5.66%). Positive surgical margins were more associated with BCC lesions (p <0.05) and lesions located in the nose and eyelid (p <0.05). Presence of ulceration, lesion diameter and histological variant were not associated with a higher rate of incomplete resections. Conclusion: Our overall rate of incomplete resection of Skin Cancer is similar to that found in the literature. Lesions by BCC or located in the nose and eyelid have higher rates of margin positivity after primary resection (AU)

Prognostic role of margin status in open and CO2 laser cordectomy for T1a-T1b glottic cancer.

INTRODUCTION: Cordectomy by laringofissure and transoral laser surgery has been proposed for the treatment of early glottic cancer. OBJECTIVES: The aim of this retrospective study was to evaluate the prognostic value of margin status in 162 consecutive cases of early glottic carcinoma (Tis-T1) treated with CO2 laser endoscopic surgery (Group A) or laryngofissure cordectomy (Group B), and to compare the oncologic and functional results. METHODS: Clinical prognostic factors, local recurrence rate according to margin status, overall survival and disease-free survival were analyzed. RESULTS: Margin status is related to recurrence rate in both groups (p<0.05) without significant differences between open and laser cordectomy (p>0.05). The 5 years overall survival and disease-free survival were respectively 90.48% and 85.71% in Group A; 88.14% and 86.44% in Group B (p>0.05). Lower tracheostomy rate, earlier recovery of swallowing function and shorter hospital stay were observed in Group A (p<0.05). CONCLUSIONS: Margin status has a prognostic role in T1a-T1b glottic cancer. Transoral laser surgery showed similar oncologic results of open cordectomy, with better functional outcomes.

Reconstrução de rebordo alveolar com enxerto de tecido conjuntivo subepitelial pediculado para obtenção de um correto perfil de emergência peri-implantar. Acompanhamento de cinco anos / Alveolar ridge augmentation with subepithelial connective tissue graft pedicle to achieve a correct peri-implant emergence profi le. A five year follow-up

As reabilitações assistidas sobre implantes necessitam do planejamento não só da fixação do implante no interior do tecido ósseo, mas também do planejamento da futura margem gengival. Tendo em vista a presença comum de defeitos anatômicos em pacientes edêntulos, este caso clínico teve como objetivo demonstrar a aplicação de uma técnica de correção de deficiências teciduais em zona estética, por meio de enxerto de tecido conjuntivo subeptelial rotacionado do palato. Um paciente de 39 anos de idade, com ausências nas regiões 11 e 21, foi submetido à fixação de dois implantes de hexágono externo pela técnica mediata. Na reabertura, foi planejado o enxerto de tecido conjuntivo pediculado (técnica do rolo modificada) para melhoria do suporte tecidual vestibular e favorecimento do perfil de emergência das coroas protéticas. Após cinco anos de acompanhamento, o enxerto de tecido conjuntivo subepitelial pediculado mostrou boa estabilidade na manutenção da espessura vestibular e margem peri-implantar. Este acompanhamento clínico de cinco anos permitiu concluir que o enxerto de tecido conjuntivo subepitelial pediculado pode promover e manter a melhoria do contorno tecidual em zona peri-implantar a longo prazo.

Implant-assisted oral rehabilitations require not only the planning of implant fixation within the bone tissue as well as planning for future soft tissue margin. Given the common presence of anatomical defects in edentulous patients, this clinical case aimed to demonstrate the application of a technique for correction of tissue defects in the esthetic zone, through the use of a subepithelial connective tissue graft rotated from the palate. A 39 years-old patient presented with partial edentulism at regions 11 and 21 was treated with two external hex dental implants. The second-stage surgery was planned and a pedicle tissue graft (modified roll technique) to improve the buccal tissue support and to enhance the emergence profile of prosthetic crowns was performed. After 5 years of follow-up, the graft still shows good stability maintaining labial thickness and the peri-implant margins. It can be concluded that the subepithelial connective tissue graft can promote and maintain tissue contours at the peri-implant zone over the long-term.

Mahalanobis' distance and propensity score to construct a controlled matched group in a Brazilian study of health promotion and social determinants / Distância de Mahalanobis e escore de propensão para seleção de amostra pareada de controle em um estudo Brasileiro de promoção da saúde e determinantes sociais

In observational epidemiology it is usual to select a control group to study the effects of certain exposures on human health. Intervention studies are well known among epidemiologists but it is not very frequent in other areas of research. In this paper we propose the same idea of intervention studies and the use of three methods for a health promotion research control group selection: Propensity score, Mahalanobis' distance and Mahalanobis within Propensity Calipers. In the original project, "Health and Local Development: a progress review towards the millennium goals with relation to health in the Brazilian cities which develop social agendas", cities with social agendas from Brazil were matched separately by state. In the state of Paraná there are 397 cities. Of these, 34 presented social agendas implemented and active since, at least, 2004. Five variables measured in 2000 were considered for the matching: population size, human development index of income, human development index of education, percentage of literacy and vaccine coverage. As a result, among these three methods, the Mahalanobis by itself was considered the less efficient. In conclusion, the propensity, which is a very simple linear score, presented very good matched sample. However, the Mahalanobis within Calipers was the method that provided the best result.

Em epidemiologia observacional, é frequente o uso de grupos controle para avaliação do efeito de variáveis de exposição em desfechos na saúde de pessoas, porém este método não é muito utilizado em outras áreas. Este artigo propõe a aplicação da ideia de estudos de intervenção, com base em seleção de grupo controle, utilizando três métodos de seleção de amostra (escore de propensão, distância de Mahalanobis e distância de Mahalanobis dentro da margem estabelecida pelo escore de propensão) para pesquisa de promoção da saúde. No projeto “Saúde e desenvolvimento local: análise dos progressos em relação aos objetivos de desenvolvimento do milênio relacionados à saúde, nas cidades brasileiras que desenvolvem agendas sociais”, cidades com agendas sociais foram pareadas com amostra controle sem agendas sociais, para cada um dos estados do Brasil. Neste artigo foi considerado o estado do Paraná que tem 397 cidades sendo 34 com agendas sociais implementadas desde pelo menos 2004. Cinco variáveis, coletadas em 2000, foram consideradas para o pareamento: tamanho populacional, índice de desenvolvimento humano econômico e educacional, percentual de pessoas escolarizadas e cobertura vacinal. O resultado do pareamento com o uso da distância de Mahalanobis foi o que apresentou menor qualidade. Conclui-se que o método do escore de propensão, o mais simples e mais facilmente utilizado, apresentou como resultado um grupo de controle confiável. Entretanto, a distância de Mahalanobis dentro de margens do escore de propensão é o método que obteve o melhor resultado.

Desempenho econômico da cultura do girassol em sistemas de agricultura familiar do sudeste paranaense / Economic performance of sunflower in family farming systems of southeastern Paraná, southern Brazil

O objetivo deste trabalho foi avaliar o desempenho econômico da cultura do girassol em sistemas de produção familiar do sudeste paranaense. Foram avaliadas 26 situações culturais, as quais variaram quanto às condições edafoclimáticas, à intensidade de uso de mecanização, ao custo com fertilizantes e à cultivar utilizada. A Análise de Componentes Principais indicou que o desempenho econômico da cultura do girassol não esteve correlacionado com a intensidade de uso de mecanização, sendo possível auferir maiores margens brutas, tanto em sistemas totalmente mecanizados, quanto em sistemas com mecanização intermediária ou com tração animal. O custo com fertilizantes e a produtividade foram os fatores mais importantes para o desempenho econômico da cultura. Verificou-se também que o custo com sementes não esteve correlacionado com a margem bruta. Assim, para as condições do presente estudo, é economicamente mais interessante a utilização de materiais com alto potencial produtivo, mesmo que o custo de aquisição das sementes seja maior. Pela Análise de Cluster, as 26 situações culturais foram agrupadas em quatro classes de desempenho econômico. As menores margens brutas variaram entre R$180 ha-1 (sistema totalmente mecanizado) e R$288 ha-1 (tração animal e intermediário). As maiores margens brutas variaram entre R$553 ha-1 (sistema totalmente mecanizado) e R$695 ha-1 (tração animal e intermediário).

This study aimed to evaluate the economic performance of sunflower in family farms of the Southeastern region of Paraná. Twenty-six situations were evaluated, according to the agroecological conditions, the different levels of mechanization, the amounts of fertilizer applied and varieties. Principal Component Analysis showed that the economic performance was not correlated to the level of mechanization. It was possible to obtain higher gross margins in intensive mechanization, intermediate or animal traction systems. Among the factors that comprise the gross margin, costs with fertilizers and crop yields were those of more importance for the economic performance. On the other side, as the seed costs was not correlated with the gross margin, for the conditions of this study, from the economic perspective it is more interesting the use of high-yielding varieties, even if the cost is higher. Cluster Analysis grouped the 26 situations into four classes of economic performance. The lowest gross margins ranged from R$180 ha-1 (totally mechanized) and R$288 ha-1 (intermediate and animal traction). The highest gross margins ranged from R$553 ha-1 (totally mechanized) and R$695 ha-1 (animal traction and intermediate).

Estimate of dietary intake of chloropropanols (3-MCPD and 1, 3-DCP) and health risk assessment / Estimativa da ingestão de cloropropanóis (3-MCPD e 1,3-DCP) e avaliação do risco à saúde

Chloropropanols, including 3-monochloropropane-1,2-diol (3-MCPD) and 1,3-dichloropropan-2-ol (1,3-DCP), comprise a group of chemicalcontaminants with carcinogenic and genotoxic properties. They have been found in a variety of processed foods and food ingredients, suchas hydrolyzed vegetable protein, soy sauce, cereal-based products, malt-derived ingredients, and smoked foods. This study aimed to assessthe dietary exposure to 3-MCPD and 1,3-DCP in Brazil and verify whether the presence of these substances in foods could represent healthrisks. The intake was calculated by combining data on food consumption, provided by the Consumer Expenditure Survey 2008-2009, withthe levels of contaminant occurrence determined by gas chromatography-mass spectrometry. The exposure to 3-MCPD ranged from 0.06 to0.51 µg.kg bw–1.day–1 considering average and high consumers, while the intake of 1,3-DCP was estimated to be 0.0036 µg.kg bw–1.day–1 inthe worst case scenario evaluated. Based on these results, it was verified that the Brazilians’ exposure to chloropropanols does not present asignificant health risk. However, the consumption of specific foods containing high levels of 3-MCPD could exceed the provisional maximumtolerable daily intake of 2 μg.kg bw–1 established for this compound and, therefore, represent a potential concern.

Os cloropropanóis, entre eles o 3-monocloropropano-1,2-diol (3-MCPD) e o 1,3-dicloropropan-2-ol (1,3-DCP), compreendem um grupo de contaminantes químicos com propriedades carcinogênicas e genotóxicas, encontrados em diversos alimentos processados e ingredientes alimentícios, como proteína vegetal hidrolisada, molho de soja, produtos à base de cereais, ingredientes derivados de malte e alimentos defumados. Este trabalho teve como objetivo avaliar a exposição ao 3-MCPD e 1,3-DCP pela dieta no Brasil e verificar se a presença destes compostos em alimentos pode representar um risco à saúde da população. A ingestão foi calculada combinando-se dados sobre o consumo alimentar, fornecidos pela Pesquisa de Orçamento Familiares 2008-2009, com os níveis de ocorrência dos contaminantes, determinados por cromatografia gasosa – espectrometria de massas. A exposição ao 3-MCPD variou de 0,06 a 0,51 µg.kg pc–1.dia–1 considerando médios e grandes consumidores, enquanto que a ingestão de 1,3-DCP foi estimada em 0,0036 µg.kg pc–1.dia–1 no pior cenário avaliado. Com base nesses resultados, verificou-se que a exposição aos cloropropanóis não representa um risco significativo à saúde da população brasileira.Entretanto, o consumo de determinados alimentos contendo altos níveis de 3-MCPD poderia ultrapassar a ingestão diária máxima tolerável provisória de 2 μg.kg pc–1 estabelecida para este composto e, assim, representar uma preocupação potencial.

Tumores estromais do trato gastrointestinal: avaliação prognóstica e sobrevida em relação às margens cirúrgicas ressecadas / Gastrointestinal stromal tumors: prognosis and survival according to surgically resected margins

Introdução: o tratamento cirúrgico do GIST para fins curativos baseia-se na ressecção completa do tumor com margens livres, sem ruptura tumoral com linfadenectomia de amostragem. Objetivo: análise e comparação do impacto na sobrevida dos pacientes tratados por cirurgia que tiveram margens livres (R0) e margens microscopicamente comprometidas (R1). Material e métodos: análise retrospectiva de todos os casos de GIST tratados no INCA (Instituto Nacional do Câncer) no período de 1997 a 2010, com ênfase na margem cirúrgica definida como R1, doença residual microscópica e R0 sem comprometimento de margens. Resultados: estudamos 190 pacientes e encontramos comprometimento microscópico das margens em 4 casos vs. 129 com margens livres. A sobrevida global média dos casos R0 foi de 48 meses, enquanto a do grupo R1 foi de 46 meses. Não encontramos diferença estatisticamente significativa. Conclusão: este estudo sugere que a margem cirúrgica microscopicamente comprometida não é um fator prognóstico adverso.

Introduction: surgical treatment of GIST for curative purposes is based on complete tumor resection with free margins, without rupturing the tumor, with lymph node sampling. Objective: analysis and comparison of the impact on survival of patients treated by surgery who had clear margins (RO) and margins microscopically involved (R1). Methods: retrospective analysis of all cases of GIST treated at INCA for the period 1997 to 2010 with emphasis on surgical margin defined as R1, and R0 microscopic residual disease without compromising margins. Results: we studied 190 patients and found microscopic involvement of margins in cases vs 4. 129 with free margins. The median overall survival of cases R0 was 48 months while the R1 group was 46 months. We found no significant difference. Conclusion: this study suggests that surgical margins microscopically committed is not as adverse prognostic factor.

Recidiva locorregional: importância da margem cirúrgica livre e dos subtipos moleculares do câncer de mama / Locoregional recurrence: the importance of free surgical margins and molecular subtypes of breast cancer

Índices de sobrevida equivalentes observados entre a cirurgia conservadora de mama e a mastectomia tornaram a primeira o tratamento padrão para muitas mulheres com câncer de mama, sendo preferível à mastectomia pelo benefício estético da preservação da mama. A cirurgia conservadora complementada pela radioterapia apresenta altos níveis de controle local da doença. O tamanho da margem tumoral adequado é assunto de interesse em razão da tendência de menor radicalidade cirúrgica, com manutenção de segurança oncológica. É importante, também, em relação à mastectomia, devido à possibilidade de preservação da pele e do complexo aréolo-mandibular, o que pode significar menos margens livres. Diversos estudos sugerem que uma excisão adequada, com margens livres de tumor, é necessária para obter um controle local ótimo. Entretanto, o próprio conceito do que seja margem livre é controverso, além de ser altamente questionável se o aumento do tamanho dessa margem resulta na diminuição do risco de recidiva local. Ressecções mais amplas são associadas a menor recorrência local, mas os dados disponíveis sugerem que o aumento de milímetros da margem livre não resulta em uma diminuição proporcional no risco de recidiva. Atualmente, considera-se adequado o tratamento cirúrgico que obtenha margem cirúrgica negativa, independentemente de seu tamanho. Diversos fatores patológicos, clínicos e de diferentes tratamentos também têm sido associados a um aumento do risco de recorrência local, entre eles a dose de radioterapia, definição do que é margem positiva e negativa, a extensão do envolvimento da margem, a presença de componente intraductal extenso, o tempo de acompanhamento dos pacientes, a influência do tratamento sistêmico adjuvante e, com grande interesse atualmente, os subtipos moleculares genéticos do câncer de mama - luminal A, luminal B, Her-2 positivo e triplo-negativo. A identificação de fatores de risco para recorrência local entre pacientes com margens negativas é....

Radiocarbon geochronology of the sediments of the São Paulo Bight (southern Brazilian upper margin)

The aim of this work was to generate an inventory of the data on radiocarbon datings obtained from sediments of the São Paulo Bight (southern Brazilian upper margin) and to analyze the data in terms of Late Quaternary sedimentary processes and sedimentation rates. A total of 238 radiocarbon datings from materials collected using differents ampling procedures was considered for this work. The sedimentation rates varied from less than 2 to 68 cm.kyr-1. The highest sedimentation rate values were found in a low-energy (ría type) coastal system as well as in the upwelling zones of Santa Catarina and Cabo Frio. The lowest rates were found on the outer shelf and upper slopes. Our results confirm the strong dependency of the shelf currents, with an emphasis to the terrigenous input from the Río de La Plata outflow which is transported via the Brazilian Coastal Current, as well as of the coupled Brazil Current - Intermediate Western Boundary Current (BC-IWBC) dynamics on the sedimentary processes. At least three indicators ofthe paleo sea level were found at 12200 yr BP (conventional radiocarbon age) (103 meters below sea level - mbsl),8300-8800 cal yr BP (13 mbsl) and 7700-8100 cal yr BP (6 mbsl).

O objetivo deste trabalho foi a geração de um inventário dos dados de datação de radiocarbono obtidos de sedimentos do Embaiamento de São Paulo (Margem Continental Superior do Sul do Brasil) e analisar os dados em termos de processos sedimentares quaternários e taxas de sedimentação. Um total de238 datações ao radiocarbono de materiais coletados com autilização de procedimentos amostrais diferentes foi considerado neste trabalho. As taxas de sedimentação variaram de menor que 2 a 68 cm.kyr-1. As taxas de sedimentação mais altas foram encontradas em um sistema costeiro de baixa energia (tipo ría), bem como nas zonas de ressurgência de Santa Catarina e Cabo Frio. As taxas mais baixas foram encontradas na plataforma externa e talude superior. Nossos resultados confirmam a forte dependência do sistema de correntes de plataforma, com ênfase no aporte terrígeno oriundo do Rio daPrata, transportado através da Corrente Costeira do Brasil, e da dinâmica da Corrente do Brasil - Corrente de Contorno Intermediária (CB-CCI) nos processos sedimentares. Pelo menostrês indicadores de paleo-níveis marinhos foram encontrados a 12200 anos AP (idade radiocarbônica convencional) (103 metros abaixo do nível do mar atual - manm), 8300-8800 cal anos AP (13 manm) e 7700-8100 cal anos BP (6 manm).

Productivity and efficiency of nitrogen fertilization in maize under different levels of urea and NBPT-treated urea / Produtividade e eficiência da adubação nitrogenada em milho sob doses de uréia comum e com NBPT

The management of nitrogen fertilization is complex due to the various transformations of the nitrogen that occur in the soil-plant-atmosphere system, reducing the efficiency of the fertilization, productivity and the profit margin of the maize production areas. This study aimed to evaluate the effect of different levels of common urea and urea treat with NBPT [N-(n-butyl) thiophosphoric triamide] on the productivity and efficiency of the nitrogen fertilization in maize, correlated with simple economic analysis. The design of the field experiment was in randomized complete blocks with six repetitions, in a 2 x 4 factorial outline, made up of by two sources of nitrogen (urea and NBPT-treated urea) and four levels of nitrogen as top dressing (60, 120, 180 and 240 kg ha-1). The sources and applied nitrogen levels influenced the productivity and the leaf and grain nitrogen contents, while the production components (size and diameter of the ear, and percentage of straw and cob) were not altered. The agronomic efficiency of the nitrogen fertilization decreased with the increase of the applied nitrogen levels. The highest gross profit margin in the maize culture is obtained with 180 kg ha-1 of nitrogen supplied in the NBPT-treated urea.

O manejo da adubação nitrogenada é complexo em razão das diversas transformações do nitrogênio que ocorrem no sistema solo-planta-atmosfera, diminuindo a eficiência da adubação, produtividade e a margem de lucro das áreas de produção de milho. Neste trabalho, objetivou-se avaliar o efeito de diferentes doses de uréia comum e com NBPT [N-(n-butyl) thiophosphoric triamide] na produtividade e eficiência da adubação nitrogenada na cultura do milho, correlacionado com análise econômica simples. O delineamento experimental foi em blocos completos casualizados com seis repetições, em esquema fatorial 2 x 4, constituídos por duas fontes de N (uréia comum e uréia tratada com NBPT) e quatro doses de nitrogênio em cobertura (60, 120, 180 e 240 kg ha-1). As fontes e doses de nitrogênio influenciaram na produtividade e nos teores de N da folha e dos grãos, enquanto que os componentes de produção (tamanho e diâmetro da espiga e porcentagem de palha e sabugo) não foram alterados. A eficiência agronômica da adubação nitrogenada diminuiu com o aumento das doses de N aplicadas em cobertura. A maior margem bruta de ganho da cultura do milho é obtida com aplicação de uréia tratada com NBPT, na dosagem de 180 kg ha-1.

Avaliação econômica da aplicação de fertilizantes nitrogenados em pastagens destinadas a vacas em lactação / Economic evaluation of the application of nitrogen fertilizers in pastures intended for lactating cows

O crescimento da renda e da população mundial tem demandado um aumento de alimentos e de insumos. Essas questões afetam diretamente a pecuária leiteira explorada em pastagens intensivas. Por meio deste estudo, buscou-se avaliar economicamente a estratégia da fertilização nitrogenada em pastagens destinadas a atividade leiteira, em distintos cenários econômicos e produtivos. Utilizou-se a margem bruta como indicador econômico. Ficou evidenciada a importância da eficiência da utilização de insumos e de forragem. No cenário atual de preços de fertilizante e de leite, a fertilização com nitrogênio (N) foi viável economicamente, principalmente em doses de, aproximadamente, 200 kg de N/ha/ano, quando houve fornecimento de concentrados e 400 kg de N/ha/ano, quando não ocorreu essa suplementação. Neste trabalho, a uréia apresentou melhor resultado econômico em relação ao sulfato de amônio.

Income growth and world population growth has resulted in an increase of demand for food and supplies. These issues directly affect the dairy production in intensive grazing systems. The aim of this article is to evaluate economically the strategy of nitrogen fertilization in pasture for dairy activity in different economic and productive scenarios. Gross margin was used as economic indicator. The importance of efficient use of inputs and fodder was emphasized. In the current scenario of fertilizer and milk prices, fertilization with nitrogen (N) was economically viable, particularly in dosages of approximately 200 kg N / ha / year when there was a supply of concentrates and 400 kg N / ha / year when there was no such supplementation. In this work, the urea presented better economic results compared to ammonium sulfate.

Eficácia de compósitos reforçados por nanopartículas em restaurações de classe I oclusal em molares permanentes / Effectiveness of nanoparticle reinforced composites in Class I occlusal restorations in permanent molars

O objetivo dessa pesquisa foi avaliar a eficácia clínica e morfológica de compósitos reforçados por nanopartículas em restaurações de classe I oclusal em molares permanentes...

The aim of this study was to evaluate the clinical perfomance and margin analysis of composites filled with nanoparticles in Class I cavities in the occlusal region of molars...