Evaluation of the Radiological Anatomy of the Temporal Bone Air Spaces and Morphometric Analysis in Turkish Healthy Adults / Evaluación de la Anatomía Radiológica de los Espacios Aéreos del Hueso Temporal y Análisis Morfométrico en Adultos Turcos Sanos

SUMMARY: The temporal bone is a complicate structure which located on the lateral skull. The objective of the present study was to determine the temporal bone air spaces' morphometry, morphology, and pneumatization in Turkish healthy adult people. This retrospective observational study was carried out from 82 subjects (47 males, 35 females) aged 18-69 years. The external auditory canal and related structures' diameters and the volume of these areas were evaluated. The means and standard deviations of the Meatus acusticus externus length (MAEL), meatus acusticus externus pars cartilaginea length (MAEcL), meatus acusticus externus pars ossea length (MAEoL), meatus acusticus externus pars cartilaginea surface (MAEcS), meatus acusticus externus pars ossea surface (MAEoS), meatus acusticus externus volume (MAEV), meatus acusticus externus pars cartilaginea volume (MAEcV), meatus acusticus externus pars ossea volume (MAEoV), processus mastoideus air cells volume (PMACV), cavum tympani volume (CTV), and temporale pneumatic spaces volume (OTPSV) were found as 23.21±3.70 mm, 12.69±3.72 mm, 7.80±3.70 mm, 669.89±107.7 mm2, 267.50±30.51 mm2, 743.50±119.6 mm3, 971.97±156.69 mm3, 419.51±48.67 mm3, 5915.93±650.34 mm3, 673.48±91.93 mm3, 7813.34±717.49 mm3 have found in 82 subjects, respectively. In this paper, the morphometric and volume properties of the temporal bone cavities measurements were significantly higher in males than females. These results may both provide reference values of Turkish healthy population, and lead to decrease potential surgical complications about temporal and mastoid regions.

El hueso temporal es una compleja estructura ubicada en el parte lateral del cráneo. El objetivo del presente estudio fue determinar la morfometría, morfología y neumatización de los espacios aéreos del hueso temporal en individuos adultos turcos sanos. Este estudio observacional retrospectivo que se llevó a cabo en 82 sujetos (47 hombres, 35 mujeres) de entre 18 y 69 años. Se evaluaron los diámetros del meato acústico externo y las estructuras relacionadas y el volumen de estas áreas. Las medias y las desviaciones estándar de la longitud del meato acústico externo (MAEL), la longitud de la parte cartilaginosa del meato acústico externo (MAEcL), la longitud de la parte ósea del meato acústico externo (MAEoL), la superficie de la parte cartilaginosa del meato acústico externo (MAEcS), la superficie de la parte ósea del meato acústico externo (MAEoS), volumen del meato acústico externo (MAEV), volumen de la parte cartilaginosa del meato acústico externo (MAEcV), volumen de la parte ósea del meato acústico externo (MAEoV), volumen de las células aéreas del proceso mastoideo (PMACV), volumen del cavum tympani (CTV) y el volumen de los espacios neumáticos temporales (OTPSV) se encontró como 23,21 ± 3,70 mm, 12,69 ± 3,72 mm, 7,80 ± 3,70 mm, 669,89 ± 107,7 mm2, 267,50 ± 30,51 mm2, 743,50 ± 119,6 mm3, 971,97 ± 156,69 mm3, 419,5. 1±48,67 mm3, 5915,93 ± 650,34 mm3, 673,48 ± 91,93 mm3, 7813,34 ± 717,49 mm3, respectivamente. En este artículo, las propiedades morfométricas y de volumen de las mediciones de las cavidades del hueso temporal fueron significativamente mayores en hombres que en mujeres. Estos resultados pueden proporcionar valores de referencia de la población sana turca y conducir a una disminución de las posibles complicaciones quirúrgicas en las regiones temporal y mastoidea.

Extracranial landmarks for surgical skull base approaches / Puntos de referencia extracraneales para abordajes quirúrgicos de la base del cráneo

SUMMARY: Surgical operations regarding to skull base are challenging and reliable anatomical landmarks are required. There is a lack of knowledge on anatomical variations in this region. The aim of this study was to determine the safe extracranial landmarks for surgical approach to the skull base. In this study, 23 adult dry skulls were evaluated: the age and sex of the specimens were unknown. All measurements were taken from external surface of inferior aspect of the skull by using digital calipers accurate to 0.01 mm. In right and left sides; the distances between the external acoustic meatus (EAM) and the following anatomical landmarks were measured: articular tubercle (AT); anterior margin of squamous suture (ASS); superior margin of squamous suture (SSS); posterior margin of squamous suture (PSS); end point of styloid process (SP); midpoints of pterygomaxillary fissure (PMF); foramen ovale (FO); foramen spinosum (FS); and of carotid canal (CC).The distances of the external acoustic meatus to the anatomical structures on the right and left sides were: EAM-SP; 24.24±3.19 mm, 23.16±3.17 mm; EAM-PMF; 46.56±4.51mm, 46.25±3.96 mm; EAM-FO; 27.57±2.87 mm, 28.70±2.85 mm; EAM-FS; 22.53±3.19 mm, 22.72±3.47 mm; EAM-CC; 17.35±3.56 mm, 17.19±3.39 mm; EAM-AT; 19.31±3.79 mm, 18.95±3.42 mm; EAM-ASS; 43.14±4.80 mm, 46.82±4.61 mm; EAM-SSS; 49.17±4.74 mm, 48.83±3.34 mm and EAM-PSS; 36.15±4.24 mm, 35.39±4.25 mm, respectively. We think that the findings obtained from this study related to external acoustic meatus can be an important reference for surgical anatomy and surgical procedures in skull base.

RESUMEN: Las cirugías relacionadas con la base del cráneo son un desafío, las cuales requieren puntos de referencia anatómicos confiables. Existe una falta de conocimiento sobre las variaciones anatómicas en esta región. El objetivo de este estudio fue determinar los puntos de referencia extracraneales seguros para el abordaje quirúrgico de la base del cráneo. En este estudio se evaluaron 23 cráneos secos adultos: se desconocía la edad y el sexo de los ejemplares. Las medidas se tomaron de la superficie externa de la cara inferior del cráneo utilizando calibradores digitales con una precisión de 0,01 mm. En lados derecho e izquierdo se midieron las distancias entre el meato acústico externo (MAE) y los siguientes puntos de referencia anatómicos: tubérculo articular (TA); margen anterior de la sutura escamosa (MASE); margen superior de sutura escamosa (MSSE); margen posterior de sutura escamosa (MPSE); punto final del proceso estiloides (PFPE); puntos medios de la fisura pterigomaxilar (PMFP); foramen oval (FO); foramen espinoso (FE); y del canal carotídeo (CC). Las distancias del meato acústico externo a las estructuras anatómicas de los lados derecho e izquierdo fue- ron: MAE-PFPE; 24,24 ± 3,19 mm, 23,16 ± 3,17 mm; MAE-PMFP; 46,56 ± 4,51 mm, 46,25 ± 3,96 mm; MAE-FO; 27,57 ± 2,87 mm, 28,70 ± 2,85 mm; MAE-FE; 22,53 ± 3,19 mm, 22,72 ± 3,47 mm; MAE-CC; 17,35 ± 3,56 mm, 17,19 ± 3,39 mm; MAE-TA; 19,31 ± 3,79 mm, 18,95 ± 3,42 mm; MAE-MASE; 43,14 ± 4,80 mm, 46,82 ± 4,61 mm; MAE-MSSE; 49,17 ± 4,74 mm, 48,83 ± 3,34 mm y MAE-MPSE; 36,15 ± 4,24 mm, 35,39 ± 4,25 mm, respectivamente. Creemos que los hallazgos obtenidos de este estudio relacionados con el meato acústico externo pueden ser una referencia importante para la anatomía quirúrgica y los procedimientos quirúrgicos en la base del cráneo.

Contralateral Occlusion Test (COT): the effect of external ear canal occlusion with aging / Teste de Oclusão Contralateral (TOC): o efeito da oclusão do canal auditivo externo com a idade

ABSTRACT Purpose This study aimed to evaluate the effects of complete external ear canal occlusion on hearing thresholds with aging. The goal was to decide which tuning fork is more appropriate to use for the contralateral occlusion test (COT), in individuals of different ages. Methods Forty-two normal hearing subjects between 21 and 67 years were divided into three age groups (20-30 years, 40-50 years, and 60-70 years). Participants underwent sound field audiometry tests with warble tones, with and without ear canal occlusion. Each ear was tested with the standard frequencies (250, 500, 1000, and 2000 Hz). The contralateral ear was suppressed by masking. Results Hearing thresholds showed an increase as the frequency increased from 20.85 dB (250 Hz, 20-30 years group) to 48 dB (2000 Hz, 60-70 years group). The threshold differences between occlusion and no occlusion conditions were statistically significant and increased ranging from 11.1 dB (250 Hz, 20-30 years group) to 32 dB (2000 Hz, 20-30 years group). We found statistically significant differences for the three age groups and for all evaluations except to 500 Hz difference and average difference. The mean hearing loss produced by occlusion at 500 Hz was approximately 19 dB. We found no statistically significant differences between right and left ears and gender for all measurements. Conclusion We conclude that the use of the 512 Hz tuning fork is the most suitable for COT, and its use may allow clinicians to distinguish mild from moderate unilateral conductive hearing loss.

RESUMO Objetivo O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito da oclusão completa do canal auditivo externo nos limiares auditivos, em indivíduos de idades distintas, para apurar qual o diapasão mais adequado na realização do teste de oclusão contralateral (TOC). Método 42 indivíduos normo-ouvintes (21-67 anos) foram divididos em três grupos etários (20-30, 40-50 e 60-70 anos). Os participantes foram avaliados com testes de audiometria tonal liminar em campo livre, com e sem oclusão completa do canal auditivo externo. Cada ouvido foi testado para as frequências 250, 500, 1000 e 2000 Hz. No ouvido contralateral, foi realizado mascaramento, para evitar a ocorrência de audição contralateral. Resultados Verificou-se aumento dos limiares auditivos, diretamente proporcional ao aumento da frequência (desde 20.85 até 48 dB). A diferença nos limiares auditivos entre a condição de oclusão e de não oclusão foi estatisticamente significativa em todas as frequências e aumentou de forma diretamente proporcional com a frequência (desde 11.1 até 32 dB). Foram também encontradas diferenças estatisticamente significativas para os três grupos etários, em todos os parâmetros, exceto na diferença a 500 Hz e na diferença total média. A perda auditiva média resultante da oclusão aos 500 Hz foi de 19 dB. Não se encontraram diferenças estatisticamente significativas entre o ouvido direito e o esquerdo, e entre o gênero. Conclusão A utilização do diapasão de 512 Hz é a mais adequada para o TOC. A sua utilização pode permitir aos clínicos, em ambiente de consulta e de forma rápida, a distinção entre perda condutiva de grau leve a moderada.

[The topographical and anatomical characteristic of the anterior part of the external auditory passage and the tympanic cavity]. / Topografoanatomicheskaia kharakteristika perednego otdela naruzhnogo slukhovogo prokhoda i barabannoi polosti.

The objective of the present work was to overview the currently available literature data on microtopographic anatomy of the anterior portion of the middle ear and the external auditory passage. Manipulations on these structures during miringoplasty surgery appear to be the most difficult and laborious operations because this space is anatomically very narrow and curved; moreover, it contains the important intimate structures of the middle ear and is located very close to the temporomandibular joint. The knowledge of microsurgical anatomy of the anterior part of the middle ear and the external auditory passage is paramount in the context of the improvement of the professional skills of the surgeons. The current literature data provide a basis for the conclusion that many aspects of microsurgical anatomy of the anterior part of the tympanic cavity and the external auditory passage thus far remain poorly explored. This assertion is especially true as regards the relief of the mucous membrane overlying these structure and their supply with arterial blood. Further clarification of these aspects is needed.

Ear canal collapse prevalence and associated factors among users of a center of prevention and rehabilitation for disabilities / Prevalência e fatores associados ao colabamento do meato acústico externo entre usuários de um centro de prevenção e reabilitação de deficiências

ABSTRACT Purpose: to investigate the prevalence of the ear canal collapse when using supra-aural earphones and to verify if this event is influenced by sex, age, color of the skin and prominent ear. Methods: the collapse was assessed by a visual inspection after the positioning of a detached cushion, pressured against the external ear. Results: a total of 436 individuals, aged 3 to 97 years, participated in the study. Ear canal collapse was observed in 11.4% of the subjects, being mostly bilateral (90.0%). The prevalence ranged from 6.3% to 36.6% across age groups. Males, aged 65 years or above and presence of prominent ear were independently identified as associated factors for the occurrence of ear canal collapse (p<0.05). Despite a higher prevalence for those self-identified as white skinned when compared to non-whites, the difference was not statistically significant. Conclusion: the ear canal collapse, when supra-aural earphones are used, is more likely to occur in men, in elderly people, and among those with prominent ears. The prevalence of the event in this population raises the necessity of a careful examination, previous to any evaluation using supra-aural earphones.

RESUMO Objetivo: investigar a prevalência do colabamento do meato acústico externo quando utilizados fones supra-aurais e verificar se a ocorrência deste evento é influenciada pelos fatores sexo, idade, cor da pele e orelha em abano. Métodos: a pesquisa do colabamento foi conduzida de forma padronizada por meio do posicionamento de um coxim avulso, pressionado contra o pavilhão auricular. Resultados: participaram do estudo 436 indivíduos, com idade entre 3 e 97 anos. Foi observado colabamento do meato acústico externo em 11,4% dos indivíduos, apresentando-se de forma bilateral em 90,0% dos casos. A prevalência variou de 6,3% a 36,6% entre os grupos etários. Sexo masculino, idade igual ou superior a 65 anos e presença de orelha em abano foram identificados, independentemente, como fatores associados à ocorrência do evento (p<0,05). Apesar da prevalência do colabamento ser maior entre os que referem pele de cor branca, a diferença não foi estatisticamente significante, comparando-se com os não brancos. Conclusão: o colabamento do meato acústico externo, quando utilizados fones supra-aurais, é um evento com maior ocorrência entre homens, idosos e aqueles que apresentam orelha em abano. A prevalência do evento nessa população alerta para a necessidade de uma cuidadosa verificação, prévia a qualquer avaliação com fones supra-aurais.

Surgical exposure of the internal auditory canal through the retrosigmoid approach with semicircular canals anatomical preservation / Avaliação da exposição do fundo do conduto auditivo interno através do acesso retrosigmóide-transmeatal

Objective Evaluate the feasibility of an adequate exposure with anatomical preservation of labyrinth structures through retrosigmoid transmeatal approach (RSA) in surgeries for resection of acoustic neuromas/vestibular schwannomas (VS). Method Thirty patients underwent surgical resection and were preoperatively evaluated with fine slice high definition CT scans and 3D-MRI volumetric reconstructions. Extension of internal auditory canal (IAC) opening during surgery was measured using 3 mm right-angle calibrated hook and neuronavigation parameters. Postoperatively, the extension of IAC opening and integrity of the labyrinth were confirmed through preoperatively images procedures. Results The preoperative length of IACs varied between 7.8 and 12.0 mm (mean 9.3 mm, SD 0.98, 95%CI 8.9 to 9.6, and median 9.0 mm). Postoperative images demonstrated adequate opening of the IAC and semicircular channels integrity. Conclusion A complete drilling of the posterior wall of IAC through the RSA is feasible and allows direct visualization of the IAC-fundus without damaging the semicircular canals. .

Objetivo Avaliar a possibilidade de exposição adequada preservando anatomia das estruturas labirínticas pelo acesso retrosigmóide-transmeatal (RSA) nas ressecções de schwannomas do vestibular (VS). Método Trinta pacientes foram submetidos à ressecção cirúrgica e avaliados no pré-operatório com tomografias de alta definição e reconstruções de ressonância magnética 3D. A extensão da abertura do conduto auditivo interno (CAI) foi medida e confirmada com parâmetros de neuronavegação. No pós-operatório, a extensão da abertura e a integridade do labirinto foram confirmadas por imagens de tomografia computadorizada. Resultados A extensão do CAI no pré-operatório apresentou variação de 7,8-12 mm (média 9,3 mm, DP 0,98, IC95% de 8,9-9,6 e mediana 9 mm). Imagens pós-operatórias demonstraram abertura adequada do IAC e integridade dos canais semicirculares. Conclusão A abertura completa da parede posterior do CAI pelo RSA é possível e permite a visualização direta do fundo do conduto sem prejudicar os canais semicirculares. .

Estudo do forame de Huschke em exames de tomografia computadorizada de feixe cônico / Foramen of Huschke evaluation through cone beam computed tomography

Objetivos: Determinar prevalência e dimensões do Forame de Huschke (FH) em exames de Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico (TCFC) através dos softwares i-Cat Vision® e Invivo5®. Verificar se há correlação entre seu tamanho e idade. Comparar a qualidade de visualização das imagens dos softwares i-Cat Vision® e Invivo5®. Métodos: Avaliamos 350 exames de TCFC e selecionamos aleatoriamente, baseado nos critérios adotados, 150 exames, totalizando 300 Meatos Acústicos Externos (MAE), de indivíduos com idade média de 28,1 anos, mínima de 7 anos e máxima de 78 anos, 55 da faixa etária ≤18 anos (36,67%) e 95 da faixa etária >18 anos (63,33%), do Departamento de Estomatologia da Faculdade de Odontologia de Bauru da Universidade de São Paulo, que foram avaliados nos softwares i-Cat Vision® e Invivo5®, nas reformatações axial e sagital e, quando o forame estava presente, aferiu-se as medidas dos diâmetros utilizando-se a ferramenta própria dos softwares. Uma escala de comparação foi criada para qualificar a imagem dos dois softwares. Resultados: O FH estava presente em 19 exames (12,67%), 07 no lado direito, 03 no lado esquerdo e 09 bilaterais, predominantemente em indivíduos do gênero feminino e da faixa etária ≤ 18 anos. 142 (94,66%) exames foram considerados com imagem satisfatória em ambos os softwares e 08 (5,33%) tiveram suas imagens mais nítidas no software Invivo5®. Conclusões: O Forame de Huschke tem forma oval pois apresenta diferentes medidas nas reformatações axial e sagital. A TCFC é um exame que permite a correta visualização e avaliação do FH e os softwares i-Cat Vision® e Invivo5® têm desempenho excelente na visualização e avaliação do FH. (AU)

Objectives: Determine the size and prevalence of Foramen of Huschke (FH) in Cone-Beam Computed Tomography (CBCT) scans through the i-Cat Vision® and Invivo5® softwares. Check for correlation between the FH size and the age. Compare quality viewing between the images of the i-Cat Vision® software and Invivo5® software. Methods: We evaluated 350 CBCT scans and selected randomly, based on the adopted criteria, 150 exams, totaling 300 external ear canal (EAC), from individuals with an average age of 28.1 years, minimum age of 7 years and maximum age of 78 years, 55 of age ≤18 years (36.67%) and 95 of age > 18 years (63.33%), from the Department of Stomatology, Bauru Dental School, University of São Paulo, which were evaluated in the i-Cat Vision® and Invivo5® softwares in the axial and sagittal reformations and, when the foramen was present, was gauged diameter measurements using the very tool of the softwares. A comparison scale was created to describe the image of the two softwares. Results: The FH was present in 19 exams (12.67%), 07 on the right side, 03 on the left side and 09 bilaterally, predominantly female gender individuals and the age range ≤18 years. 142 (94.66%) exams were considered to have satisfactory image in both softwares and 08 (5.33%) had their exams sharper images when evaluated in Invivo5® software. Conclusions: Foramen of Huschke has oval shape because it presents different measures in the axial and sagittal reformations. The CBCT is a exam that allows the correct visualization and evaluation of the FH and i-Cat Vision® e Invivo5® softwares have excellent performance in the visualization and evaluation of the FH.

Variaciones anatómicas del proceso uncinado en tomografía computada multidetector en pacientes con rinosinusitis crónica

Objetivo: Describir la anatomía del proceso uncinado y sus variaciones observadas a través de cortes coronales por tomografía computada multidetector (TCMD) en una población con rinosinusitis crónica. Introducción: Según la literatura científica revisada, no se encontraron estudios sobre las variaciones anatómicas del complejo osteomeatal (COM) en la población adulta colombiana. Los reportes coinciden en que las variaciones anatómicas de este complejo son parte de las causas de la sinusitis crónica refractaria a tratamiento médico, por lo que el presente trabajo se propone estudiar la anatomía de este complejo e identificar sus posibles variaciones anatómicas en pacientes adultos colombianos diagnosticados con sinusitis crónica. Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, observacional y retrospectivo. Para las variables continuas se estimaron medidas de tendencia central y de dispersión, con un intervalo de confianza del 95%, mientras que para las variables categóricas se determinaron las frecuencias y los porcentajes con que se presentaron en la muestra. Resultados: Se contó con 143 casos. De este total, el 53,8% fueron hombres y el 46,2% mujeres. Tanto en el lado derecho como en el izquierdo, el proceso uncinado del hueso etmoides se insertó en la lámina papirácea (el 49,7% y el 53,1% de los hombres y mujeres, respectivamente). La inserción del proceso uncinado en la lámina cribosa del hueso etmoides en el lado derecho fue el segundo en frecuencia (25,2%) y en el lado izquierdo este lugar lo ocupó la inserción en la concha nasal media (23,8%). También se encontró que, en la mayoría de los casos, el proceso uncinado tuvo una orientación lateral (el 51% en el lado derecho y el 56,6% en el lado izquierdo). Conclusión: El proceso uncinado es una estructura anatómica muy variable que se encuentra a cada lado de la cavidad nasal. Presenta diferentes puntos de inserción y tiene cambios en su angulación y distintas longitudes. Es importante tener en cuenta estas variaciones para el manejo quirúrgico de la rinosinusitis crónica.

Objective: To describe the uncinate process anatomy and its variations observed through coronal, multislice computed tomography (MSCT) in patients with chronic rhinosinusitis. Introduction: As reviewed in the literature, no studies of anatomical variations ostiomeatal complex in Colombian adults were found. The reports agree that the anatomical variations of this complex are part of the causes of chronic sinusitis refractory to medical treatment, which motivated the present work to study the anatomy of this complex and identify possible anatomic variations in adult patients from Colombia, diagnosed with chronic sinusitis. Materials and methods: A descriptive, cross-sectional, observational and retrospective study. Continuous variables were estimated with measures of central tendency and dispersion, with a confidence interval of 95%. Categorical variables were determined with frequencies and percentages. Results: The total sample was 143 cases. In the sample, 53.8% were men and 46.2% were women. Both of the right and left, the uncinate process of the ethmoid was inserted into the lamina papyracea in 49.7% and 53.1% of cases, respectively. The insertion of the uncinate process in the cribriform plate of the ethmoid (T6) had a frequency to the right side of 25.2%, but for the left side was the insertion into the middle nasal concha (T1) (23.8%). In most cases, the uncinate process had a lateral orientation and 51% on the right side and 56.6% on the left side. Conclusion: The uncinate process is a highly variable anatomical structure at each side of the nasal cavity, arranged indifferent insertion sites, changes in angle and different lengths which is important from the point of view of surgical management of chronic rinosinusitis.

Variaciones anatómicas del proceso uncinado en tomografía computada multidetector en pacientes con rinosinusitis crónica

Objetivo: Describir la anatomía del proceso uncinado y sus variaciones observadas a través de cortes coronales por tomografía computada multidetector (TCMD) en una población con rinosinusitis crónica. Introducción: Según la literatura científica revisada, no se encontraron estudios sobre las variaciones anatómicas del complejo osteomeatal (COM) en la población adulta colombiana. Los reportes coinciden en que las variaciones anatómicas de este complejo son parte de las causas de la sinusitis crónica refractaria a tratamiento médico, por lo que el presente trabajo se propone estudiar la anatomía de este complejo e identificar sus posibles variaciones anatómicas en pacientes adultos colombianos diagnosticados con sinusitis crónica. Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, observacional y retrospectivo. Para las variables continuas se estimaron medidas de tendencia central y de dispersión, con un intervalo de confianza del 95%, mientras que para las variables categóricas se determinaron las frecuencias y los porcentajes con que se presentaron en la muestra. Resultados: Se contó con 143 casos. De este total, el 53,8% fueron hombres y el 46,2% mujeres. Tanto en el lado derecho como en el izquierdo, el proceso uncinado del hueso etmoides se insertó en la lámina papirácea (el 49,7% y el 53,1% de los hombres y mujeres, respectivamente). La inserción del proceso uncinado en la lámina cribosa del hueso etmoides en el lado derecho fue el segundo en frecuencia (25,2%) y en el lado izquierdo este lugar lo ocupó la inserción en la concha nasal media (23,8%). También se encontró que, en la mayoría de los casos, el proceso uncinado tuvo una orientación lateral (el 51% en el lado derecho y el 56,6% en el lado izquierdo). Conclusión: El proceso uncinado es una estructura anatómica muy variable que se encuentra a cada lado de la cavidad nasal. Presenta diferentes puntos de inserción y tiene cambios en su angulación y distintas longitudes. Es importante tener en cuenta estas variaciones para el manejo quirúrgico de la rinosinusitis crónica.(AU)

Objective: To describe the uncinate process anatomy and its variations observed through coronal, multislice computed tomography (MSCT) in patients with chronic rhinosinusitis. Introduction: As reviewed in the literature, no studies of anatomical variations ostiomeatal complex in Colombian adults were found. The reports agree that the anatomical variations of this complex are part of the causes of chronic sinusitis refractory to medical treatment, which motivated the present work to study the anatomy of this complex and identify possible anatomic variations in adult patients from Colombia, diagnosed with chronic sinusitis. Materials and methods: A descriptive, cross-sectional, observational and retrospective study. Continuous variables were estimated with measures of central tendency and dispersion, with a confidence interval of 95%. Categorical variables were determined with frequencies and percentages. Results: The total sample was 143 cases. In the sample, 53.8% were men and 46.2% were women. Both of the right and left, the uncinate process of the ethmoid was inserted into the lamina papyracea in 49.7% and 53.1% of cases, respectively. The insertion of the uncinate process in the cribriform plate of the ethmoid (T6) had a frequency to the right side of 25.2%, but for the left side was the insertion into the middle nasal concha (T1) (23.8%). In most cases, the uncinate process had a lateral orientation and 51% on the right side and 56.6% on the left side. Conclusion: The uncinate process is a highly variable anatomical structure at each side of the nasal cavity, arranged indifferent insertion sites, changes in angle and different lengths which is important from the point of view of surgical management of chronic rinosinusitis.(AU)

Pressao sonora gerada por equipamentos sonoros portateis individuais / Sound pressure level generated by individual portable sound equipment

Introdução: O uso de equipamentos portáteis sonoros individuais pode ser um risco auditivo, pois o som é gerado diretamente no meato acústico externo. Acredita-se que fones diferentes proporcionam amplificações diferentes, pois causam variações de volume e de ressonância conforme suas inserções. Objetivos: Verificar a pressão sonora a que jovens estão expostos quando fazem uso de equipamentos sonoros portáteis individuais com dois diferentes fones: de inserção e de inserção anatômico. Materiais e métodos: Trata-se de uma pesquisa experimental. Para tanto, foram feitas medições em 54 orelhas de 27 jovens com idades entre 18 e 30 anos, com os dois tipos de fones. Também foram registrados picos de ressonância da orelha externa com e sem fone. Resultados: Observou-se que o fone de inserção anatômico apresenta aumento do nível de pressão sonora estatisticamente significante em comparação com o fone de inserção para todas as frequências avaliadas. Não há uma correlação entre o novo pico de ressonância do meato fechado e a frequência na qual se obteve os maiores níveis de pressão sonora com o fone. Observou-se diferença estatisticamente significativa entre orelhas para algumas frequências com os diferentes fones. Conclusão: O fone de inserção anatômico gera um maior nível de pressão sonora que o fone de inserção. .

Introduction: The use of Personal Digital Audio Players can cause hearing injuries, as the sound is generated directly in the ear canal. It is believed that different types of headphones can cause different amplifications, since they cause changes in the volume and resonance of the ear canal according to their depth. Objective: This study aimed to determine the sound pressure to which young individuals are exposed when using Personal Digital Audio Players with two types of headphones: insertion earphones and anatomical insertion earphones Materials and methods: This was an experimental study. The probe microphone measurements were made with different headphones in 54 ears (27 young individuals). The resonance peaks were also recorded. Results: A statistically significant difference was observed between the evaluated headphones, showing that anatomical insertion earphones had higher levels of sound pressure than insertion earphones for all frequencies measured. There was no correlation between the resonance peak of the closed canal and the frequency where the highest sound pressure level was obtained. There was a significant difference between ears at some frequencies with the different headphones. Conclusion: It was concluded that anatomical insertion earphones generate a higher sound pressure level than insertion earphones. .

Cálculo gigante enclavado en meato uretral femenino: resolución en área de urgencias / Giant calculus located in the female urethral meatus: resolution in an emergency setting

Objetivo: Comunicar un caso inusual de cálculo uretral femenino gigante enclavado en meato, que debutó por sangrado genital, sin retención urinaria ni síntomas miccionales. El cálculo era visible en el introito. Se efectuó tratamiento resolutivo en el área de urgencias, cursándose el alta a las pocas horas. Métodos: Se presenta el caso de una paciente de 82 años, con antecedentes remotos de cirugía vesical, que acudió a urgencias por sangrado genital. Valorada por Ginecología se apreció un gran cálculo uretral que a¬ oraba por el meato, derivándose a Urología. Tras la exploración física se solicitó radiografía simple de pelvis donde se apreció un gran calculo uretral de 6 x 4 cm. Bajo anestesia local se practicó meatotomía inferior con luxación y extracción del cálculo; siendo dada de alta a continuación con sonda vesical hasta la cicatrización de la herida. Resultados: La evolución tras el “parto del cálculo” fue favorable. Se cursó el alta con sonda vesical a las pocas horas de la extracción litiásica. Acudió nuevamente a urgencias 12 horas más tarde por arrancamiento involuntario de la sonda, siendo nuevamente sondada y dada de alta. La evolución posterior fue favorable, retirándose la sonda y conservando la micción espontanea. Conclusiones: El síntoma de sangrado genital femenino, no siempre se corresponde con problemas ginecológicos. La patología de la uretra femenina también puede ser su responsable: carúnculas, prolapsos, divertículos, quistes parauretrales de Skene, estenosis o cálculos como el caso presentado. Casos como éste pueden ser resueltos en la propia área de urgencias con relativa facilidad y sin necesidad de ingreso hospitalario.

Objective: To communicate the unusual case of a giant female urethral calculus located in the meatus, which presented with genital bleeding, without urinary retention or voiding symptoms. The calculus was visible at the introitus. Resolving treatment was performed in the emergency setting, progressing to discharge in a few hours. Methods: The case involved an 82–year-old patient with a remote history of bladder surgery who came to the emergency room with genital bleeding. On evaluation by the Gynecology staff, a large urethral calculus was found in the meatus, and a referral was made to the Urology department. After a physical examination, simple radiographs of the pelvis were ordered, in which a large urethral calculus (6 × 4 cm) was identified. Under local anesthesia, an inferior meatotomy was performed with luxation and extraction of the calculus; the patient was discharged with a catheter that was left in place until the wound healed. Results: The evolution after the “birth” of the calculus was favorable. The patient was discharged with a catheter a few hours after extraction of the lith. She returned to the emergency setting 12 hours later after inadvertently pulling out the catheter and was recatheterized and discharged. The patient’s later evolution was favorable; after removing the catheter, she maintained spontaneous voiding. Conclusions: The symptom of female genital bleeding does not always correspond to gynecological problems. Female urethral pathology can also be responsible; caruncles, prolapses, diverticuli, paraurethral cysts of the Skene’s gland, stenosis, or calculi, as in the case presented, can all result in bleeding. Cases like this one can be resolved in the emergency department relatively simply and without necessitating an inpatient admission.

Fones de inserção: aplicação no colabamento de meato acústico externo / Insert earphones: application to avoid collapse of the external auditory canal

OBJETIVO: Determinar a eficácia dos fones de inserção em casos de suspeita de colabamento de meato acústico externo. MÉTODOS: Vinte e um idosos com intervalo aéreo-ósseo superior a 10 dBNA nas frequências de 3 kHz e/ou 4 kHz foram submetidos à anamne se, audiometria tonal liminar, logoaudiometria e imitanciometria. A audiometria tonal e a logoaudiometria foram realizadas com os fones supra-aurais e com fones de inserção. RESULTADOS: Verificou-se que os limiares auditivos por via aérea obtidos com os fones de inserção foram menores em todas as frequências com exceção de 1 kHz. O intervalo aéreo-ósseo também foi menor com o fone de inserção, havendo um acoplamento aéreo-ósseo com este transdutor. CONCLUSÃO: Os fones de inserção ER-3A possibilitam melhora significativa nos limiares de audibilidade por via aérea em idosos, diminuindo ou até eliminando o intervalo aéreo-ósseo, sobretudo nas frequências altas, nos casos de colabamento do meato acústico externo.

PURPOSE: To determine the efficacy of insert earphones in cases of collapsed external auditory canals. METHODS: Twenty-one elderly individuals with air-bone gaps greater than 10 dBHL at frequencies of 3 kHz and/or 4 kHz underwent anamnesis, pure tone audiometry, speech audiometry, and immittance test. Pure tone audiometry and speech audiometry were performed with both supra-aural and insert earphones. RESULTS: Air conduction thresholds were lower with insert earphones at all frequencies except 1 kHz. The magnitude of the air-bone gap was also lower with the insert earphones, and there was a air-bone coupling with this transducer. CONCLUSION: Insert earphones ER-3A allowed significant improvement in air conduction hearing thresholds in elderly individuals, reducing or even eliminating the air-bone gap in cases of collapsed external auditory canals, especially at higher frequencies.

Método prático de obtenção de amostras de meato acústico externo e membrana timpânica para estudo histológico e imunohistoquímico / Method for removal of samples of ear canal and tympanic membrane for histologic and immunhistochemical study

Ossos temporais humanos constituem valiosas fontes de estudo das doenças relacionadas à orelha. Apesar dos vários métodos existentes para obtenção de amostras de ossos temporais de cadáveres, geralmente estes métodos não são descritos em detalhes nos artigos envolvendo pesquisa. OBJETIVOS: Descrever um método prático e rápido para obtenção de amostras de meato acústico externo e membrana timpânica, e verificar sua viabilidade para estudo histológico e imunohistoquímico. MATERIAL E MÉTODO: Para este estudo experimental, foram obtidas 31 amostras de meato acústico externo e membrana timpânica de cadáveres com a utilização de furadeira convencional e broca do tipo serra copo. O material foi dissecado para obtenção de amostras em bloco contendo o meato acústico externo e a membrana timpânica. Estas amostras foram analisadas por histologia e imunohistoquímica. RESULTADOS: Foi possível a remoção de amostras de pequeno volume e de boa qualidade, o que facilitou a obtenção de amostras contendo todo o meato acústico externo e membrana timpânica. Em todas as amostras, foi possível realização de estudo histológico e imunohistoquímico. CONCLUSÃO: O método aqui descrito foi facilmente exequível, reprodutível e produziu amostras de boa qualidade, seja para treinamento ou pesquisa experimental. Todas as amostras foram viáveis para a realização de estudo histológico e imunohistoquímico.

Temporal bones are valuable resources to study ear diseases. Although there are several methods for removing temporal bones from cadavers, such methods are not usually described in enough details in experimental research papers. OBJECTIVES: To describe a simple and rapid method for ear canal and tympanic membrane removal, and to evaluate its viability for histologic and immunohistochemical studies. MATERIALS AND METHODS: In this experimental study, we obtained 31 ear canal and tympanic membrane samples from cadavers, with a conventional power drill and plug cutter. The material was dissected and samples containing ear canals and tympanic membranes were obtained in blocks. The samples were analyzed by histology and immunohistochemistry. RESULTS: Removal of small and good quality samples containing entire ear canals and tympanic membranes. In all the samples, it was possible to perform both histological and immunohistochemical analyses. CONCLUSION: This method was easily achievable, reproducible and yielded good quality samples, both for training purposes and for experimental research. All the samples were viable for histological and immunohistochemical analyses.

Ear abnormalities in patients with oculo-auriculo-vertebral spectrum (Goldenhar syndrome) / Anormalidades auriculares em pacientes com espectro óculo-aurículo-vertebral (síndrome de Goldenhar)

Oculo-auriculo-vertebral spectrum (OAVS) is a rare condition characterized by the involvement of the first branchial arches. PURPOSE: To investigate the ear abnormalities of a sample of patients with OAVS. MATERIALS AND METHODS: The sample consisted of 12 patients with OAVS seen at the Clinical Genetics Unit, UFCSPA/CHSCPA. The study included only patients who underwent mastoid computed tomography and with normal karyotype. We performed a review of its clinical features, giving emphasis to the ear findings. RESULTS: Nine patients were male, the ages ranged from 1 day to 17 years. Ear abnormalities were observed in all patients and involved the external (n=12), middle (n=10) and inner ear (n=3). Microtia was the most frequent finding (n=12). The most common abnormalities of the middle ear were: opacification (n=2), displacement (n=2) and malformation of the ossicular chain. Agenesis of the internal auditory canal (n=2) was the most frequent alteration of the inner ear. CONCLUSIONS: Ear abnormalities are variable in patients with OAVS and often there is no correlation between findings in the external, middle and inner ear. The evaluation of these structures is important in the management of individuals with OAVS.

O espectro óculo-aurículo-vertebral (EOAV) é uma condição rara caracterizada pelo envolvimento dos primeiros arcos branquiais. OBJETIVOS: Verificar as alterações auriculares de uma amostra de pacientes com EOAV. MATERIAL E MÉTODOS: A amostra foi constituída de 12 pacientes com EOAV atendidos no Serviço de Genética Clínica da UFCSPA/CHSCPA. Foram incluídos no estudo apenas pacientes submetidos à tomografia computadorizada de mastoide e com cariótipo normal. Realizou-se uma revisão dos seus achados clínicos, dando-se ênfase aos achados auriculares. RESULTADOS: Nove pacientes eram do sexo masculino, idades variaram de 1 dia a 17 anos. Anormalidades auriculares foram observadas em todos os pacientes e envolveram a orelha externa (n=12), média (n=8) e interna (n=3). A microtia foi o achado mais frequente (n=12). As alterações mais comuns da orelha média foram: opacificação da mesma (n=2), e o deslocamento (n=2) e a malformação da cadeia ossicular (n=2). A agenesia de conduto auditivo interno (n=2) foi a anormalidade mais frequente da orelha interna. CONCLUSÕES: Alterações auriculares são variáveis em pacientes com EOAV, não existindo muitas vezes uma correlação entre os achados da orelha externa, média e interna. A avaliação destas estruturas é importante dentro do manejo de indivíduos com EOAV.

Marcadores de hiperproliferação na epiderme do meato acústico externo / Hyperproliferation markers in ear canal epidermis

Vários estudos envolvendo métodos imunoistoquímicos para avaliação da epiderme do meato acústico externo já foram realizados com os mais diversos objetivos. Por estes métodos é possível avaliar a expressão de antígenos como as citoqueratinas, citocinas, marcadores de hiperproliferação, entre outros. OBJETIVO: Revisar, descrever e analisar a expressão dos marcadores imunoistoquímicos de hiperproliferação na epiderme do meato acústico externo normal. MATERIAIS E MÉTODOS: Revisão sistemática de artigos publicados até o ano de 2009 em periódicos internacionais indexados. RESULTADOS: Vários antígenos relacionados à hiperproliferação foram pesquisados por meio de métodos imunoistoquímicos dentre os artigos analisados. Os mais estudados foram a citoqueratina 16, o Ki-67 e o PCNA. CONCLUSÕES: A maioria dos trabalhos utilizou fragmentos de epiderme do meato acústico externo como amostra controle para estudo imunoistoquímico do colesteatoma da orelha média ou externa. Há uma concentração de marcadores de hiperproliferação como a CK16, o Ki-67 e o PCNA no anel fibrocartilagíneo e nas regiões adjacentes do meato acústico externo e da membrana timpânica.

Several studies involving immunohistochemical methods to assess external auditory canal epidermis have been performed with different objectives. With this method it is possible to assess the expression of various antigens such as cytokeratins, cytokines, and hyperproliferation markers among others. AIM: to revise, describe and analyze the knowledge generated by identifiable papers published on the worldwide literature about immunohistochemical hyperproliferation markers in normal external auditory canal epidermis. MATERIALS AND METHODS: systematic review of the papers published until 2009, in indexed international journals. RESULTS: Various antigens related to hyperproliferation were investigated by immunohistochemical methods among the included papers. The most studied ones were cytokeratin 16, Ki-67 and PCNA. CONCLUSIONS: most of the studies utilized external auditory canal epidermis as control sample to study external ear or middle ear cholesteatoma with immunohistochemical methods. There is a hyperproliferative antigen concentration, such as CK16, Ki-67 and PCNA, in the annulus tympanicus, adjacent meatus and tympanic regions, mainly in the lower areas.

Tratamiento quirurgico de Hipospadias: estudio de 5 años / Surgical tratement of hypospadias: 5 years study

El hipospadias es una patología congénita en la que el meato o apertura de la uretra se encuentra en la cara ventral del pene en lugar de localizarse en la punta. Su frecuencia va en aumento en los últimos años a nivel mundial. En nuestro servicio de urología infantil del hospital pediátrico docente Pedro A Pérez se han realizado en los últimos cinco años 60 intervenciones correctoras. Se evalúa la incidencia y el tratamiento quirúrgico del hipospadias entre 2002 y 2006, caracterizándose algunas variables epidemiológicas y las técnicas quirúrgicas y sus complicaciones. Se concluye que el hipospadias del tipo peneano distal fue el más incidente, con un 43,3 por ciento, al tiempo que la edad al momento de la intervención estuvo entre el 1er y el 5to año de vida en casi dos tercios de la casuística. La técnica más utilizada fue el adelantamiento meatal y glanuloplastia (magpi), y todos los pacientes con hipospadias del tipo distales fueron intervenidos mediante esta técnica. Las complicaciones mas frecuentes fueron las fístulas y las dehiscencias de las suturas. Los resultados se presentan en cuadros (AU)

Microbiologia do meato médio em indivíduos sadios / Microbiology of middle meatus in healthy individuals

Introdução: A microbiologia nasossinusal de indivíduos sadios é pouco documentada. Seu conhecimento permite a determinação dos agentes colonizantes nasossinusais e a monitoração dos padrões de resistência bacteriana. Objetivos: Determinar a microbiologia do meato médio em indivíduos sadios e compará-la com a de pacientes com rinossinusite crônica. Método: Foram incluídos 61 indivíduos sadios. As amostras foram coletadas sob visão endoscópica e submetidas a exame de Gram com contagem leucocitária e cultura para aeróbios, anaeróbios e fungos. 114 pacientes com rinossinusite crônica constituíram o grupo controle. Resultados: Nos indivíduos sadios foram isolados 58 microorganismos, sendo os mais prevalentes Staphylococcus coagulase-negativos, Staphylococcus e Corynebacterium. Fungos foram cultivados em 10%.Todas as amostras apresentaram leucócitos raros ou ausentes. Identificou-se resistência à penicilina em 75% dos Staphylococcus aureus e 69% dos Staphylococcus coagulase-negativos. Quanto à oxacilina, 100% dos Staphylococcus aureus e 92% dos Staphylococcus coagulase-negativos foram sensíveis. No grupo controle foram cultivados 158 microorganismos. Os mais freqüentes foram Staphylococcus aureus e coagulase-negativos. Os Gram-negativos representaram 26% dos aeróbios. Entre as amostras com cultura positiva, 73% apresentavam alguns ou numerosos leucócitos. Conclusão: Ausência ou raridade de leucócitos, Staphylococcus coagulase-negativos e Corynebacterium foram mais freqüentes em sadios, e Streptococcus pneumoniae, anaeróbios, Staphylococcus coagulase-negativos oxacilino-resistentes e Gram-negativos mais freqüentes no grupo controle.

Introduction: The nasosinusal microbiology of healthy individuals is not much documented. Its knowledge allows to determine the nasosinusal colonizing agents and to monitor the patterns of bacterial resistance. Objective: To evaluate the microbiology of the middle meatus in healthy individuals and to compare it with that of patients with chronic rhinosinusitis. Method: 61 healthy individuals were included. The samples were collected under endoscopic view and Gram stained with leucocytes count and aerobic, anaerobic and fungus cultures. 114 patients with chronic rhinosinusitis formed the control group. Results: In healthy individuals 58 microorganisms were isolated. The most frequent ones were coagulase-negative Staphylococcus, Staphylococcus and Corynebacterium. Fungi were cultivated in 10%. There were rare or no white blood cells in all samples. There was penicillin resistance in 75% of the Staphylococcus aureus and 69% of the coagulase-negative Staphylococcus. As for oxacillin, 100% of Staphylococcus aureus and 92% of coagulase-negative Staphylococcus were sensitive. In the control group 158 microorganisms were cultivated. The most common ones were Staphylococcus aureus and coagulase-negative Staphylococcus. Gram-negatives represented 26% of the aerobics. 73% of the samples with positive cultures presented a few or many white blood cells. Conclusion: Rare or no white blood cell, coagulase-negative Staphylococcus and Corynebacterium were more frequent in healthy individuals and Streptococcus pneumoniae, anaerobics and oxacillin resistant coagulase-negative Staphylococcus and Gram-negative were more frequent in the control group.

Carcinoma adenóide cístico de conduto auditivo externo / Adenoid cystic carcinoma of the external auditory canal

O carcinoma adenóide cístico é um raro tumor originado das glândulas salivares, principalmente quando se localiza no conduto auditivo externo. Apresenta alta taxa de invasão perineural e metástases, devendo ser tratado com combinação de cirurgia agressiva seguida de radioterapia. Relatamos um caso de carcinoma adenóide cístico de conduto auditivo externo em paciente de 77 anos com queixa de hipoacusia e otalgia. A mesma foi tratada com mastoidectomia radical e radioterapia.

Adenoid cystic carcinoma is a rare tumor originating from the salivary glands, especially when arise the external auditory canal. This tumor has high rate of perineural invasion and metastasis, then must be treated with aggressive surgery combined with postoperative radiation. We report a case of an adenoid cystic carcinoma arising the external auditory canal of 77 years old female patient, who complained hypoacusis and pain. She was treated by radical mastoidectomy and radiotherapy.

Imunohistoquímica da epiderme do meato acústico externo: revisão sistemática da literatura / Immunohistochemistry of the external auditory canal: sistematic review

Introdução: Vários estudos envolvendo métodos imunohistoquímicos para avaliação da epiderme do meato acústico externo já foram realizados com os mais diversos objetivos. Por meio deste método é possível avaliar a expressão de vários antígenos como as citoqueratinas, citocinas, marcadores de hiperproliferação entre outros. Objetivo: Revisar, descrever e analisar o conhecimento gerado pelos trabalhos identificáveis na literatura mundial sobre os padrões imunohistoquímicos da epiderme do meato acústico externo. Método: O método escolhido para alcançar os objetivos propostos foi a revisão sistemática da literatura, de artigos publicados até o ano de 2007 em periódicos internacionais indexados identificáveis. Vários antígenos foram pesquisados por meio de métodos imunohistoquímicos dentre os artigos analisados. Os mais estudados foram as citoqueratinas, Ki-67, beta-catenina, interleucinas e o PCNA. Comentários Finais: Após a revisão e análise dos trabalhos incluídos foi possível concluir que, além da maioria dos trabalhos ter utilizado a epiderme do meato acústico externo como amostra controle para estudo imunohistoquímico do colesteatoma, há uma concentração de antígenos de características hiperproliferativas, como a CK16, o Ki-67 e o PCNA no anel fibrocartilagíneo e nas regiões meatal e timpânica adjacentes, principalmente nas porções mais inferiores.

Introduction: Several studies involving immunohistochemical methods to examine external auditory canal epidermis have been performed for different purposes. Through this method it is possible to examine the expression of various antigens as cytokeratins, cytokines, hiperproliferation markers among others. Objective: To review, describe and analyze the knowledge generated by identifiable papers, published worldwide, about immunohistochemical patterns of the external auditory canal. Method: The chosen method was the systematic review of the papers published up to 2007 in international journal. Various antigens were investigated by immunohistochemical methods among the included papers, and the most studied ones were cytokeratins, Ki-67, beta-catenin, interleukins and PCNA. Final Comments: After reviewing and analysing the papers, it was possible to conclude that, besides most studies have used the external auditory canal epidermis as control sample to study the cholesteatoma with immunohistochemical methods, there is a hyperproliferative-characteristic antigens concentration as CK16, Ki-67 and PCNA on the annulus tympanicus, on adjacent meatal and tympanic areas, mainly on more inferior portions.

Utilização de uma manobra específica para evitar alterações dos limiares auditivos causadas pelo colabamento do meato acústico externo / The use of a specific maneuver to avoid alterations of the auditory thresholds caused by the collapse of the external acoustic meatus

OBJETIVO: verificar se a utilização de uma manobra de reposicionamento dos fones em caso de suspeita de colabamento pode alterar os limiares auditivos nas freqüências altas, melhorando-os. MÉTODOS: participaram do estudo 89 indivíduos com idades entre 18 e 35 anos, e que apresentavam diferença maior ou igual a 10 dB NA nos limiares das freqüências de 6000 e 8000 Hz em relação à freqüência de 4000 Hz. Foi realizado o re-teste dos limiares auditivos nas freqüências de 4000, 6000 e 8000 Hz, a partir do reposicionamento dos fones e utilização de manobra específica, que consistiu em orientar o paciente, pedindo ao mesmo que segurasse o fone bem próximo à orelha, sem pressionála, evitando, desta forma, o colabamento do meato acústico externo. RESULTADOS: de acordo com os dados obtidos por meio deste estudo, pôde ser verificada melhora significativa dos limiares auditivos com a utilização da manobra descrita neste estudo em 60,7 por cento dos indivíduos avaliados. CONCLUSÃO: a partir dos resultados, foi possível verificar que o colabamento do meato acústico externo, causado pela pressão dos fones pode interferir nos resultados das audiometrias tonais, bem como foi possível observar a eficácia da manobra descrita neste estudo para minimizar interferência deste fenômeno.

PURPOSE: to check the use of a maneuver of reposition of the earphones in case of collapse suspicion can alter the hearing thresholds for high frequencies, improving the same ones. METHODS: 89 individuals participated in the study, with age between 18 and 35 years, wich presented larger difference or same to 10 dBNA in the thresholds of the frequencies of 6000 and 8000 Hz in relation to frequency of 4000Hz. Retest of the hearing thresholds was accomplished in the frequencies of 4000, 6000 and 8000 Hz, starting from the reposition of the earphones and use of specific maneuver, that consisted of guiding the patient, asking him to held the earphone very close to the ear, without excessive pressure, avoiding, in this way, the collapse of the external acoustic meatus. RESULTS: in agreement with the data obtained through this study, significant improvement of the hearing thresholds can be verified with the use of the maneuver described in this study in 60.7 percent of the appraised individuals. CONCLUSION: from the results, it was possible to verify that the collapse of the external acoustic meatus caused by the pressure of the earphones can interfere in the results of the pure tone audiometry, as well as it was possible to observe the effectiveness of the maneuver described in this study to minimize the interference of this fenomenal.