Percepción de los médicos residentes de Pediatría sobre el impacto de la pandemia por COVID-19 en su proceso formativo / Pediatric residents' perceptions about the impact of the COVID-19 pandemic on their training

Introducción. Las residencias médicas experimentaron modificaciones que pudieron afectar la formación académica durante la pandemia por COVID-19. Objetivos. Describir la percepción de residentes de Pediatría en relación con el impacto de la pandemia en su formación. Efectuar la adaptación transcultural y validación al idioma español del instrumento "COVID-19 Resident Education and Experience Survey". Materiales y métodos. Estudio observacional, transversal. Participaron residentes de Pediatría de distintos hospitales del país. Se utilizó la encuesta de Ostapenko y col. modificada. Se realizó el análisis descriptivo utilizando SPSS vs. 21. El proyecto fue aprobado por el Comité de Ética institucional. Resultados. Completaron la encuesta 127 residentes. La mayoría dedicaba más de 50 horas a actividades asistenciales antes y durante la pandemia. El 43,3 % (IC95% 35-52) dedicaba hasta 1 hora diaria al estudio individual previo a la pandemia, y un 63 % (IC95% 54,3-70,9) dedicaba ese tiempo durante la pandemia. El 75,6 % (IC95% 67,4-82,2) reportó que el tiempo previo dedicado a actividades académicas era al menos de 4 horas semanales, descendiendo al 41,7 % (IC95% 33,5-50,4) en la pandemia. Más del 60 % (IC95% 54,3-70,1) percibió que la pandemia perjudicó su formación para convertirse en especialista y el 93,7 % (IC95% 88,1-96,8), que su nivel de estrés se incrementó. Conclusiones. La cantidad de horas destinadas a actividades académicas fue percibida como menor durante la pandemia. La mayoría de los encuestados refirió que su nivel de estrés aumentó y que la pandemia perjudicó su formación para convertirse en especialista.

Introduction. Medical residency programs suffered changes that may have affected academic training during the COVID-19 pandemic. Objectives. To describe the perceptions of pediatric residents about the pandemic's impact on their education. To transculturally adapt and validate the COVID-19 Resident Education and Experience Survey into Spanish. Materials and methods. Observational, cross-sectional study. Participants were pediatric residents from hospitals across the country. The survey by Ostapenko et al. was used. A descriptive analysis was done using the SPSS software, version 21. The project was approved by the Institutional Ethics Committee. Results. The survey was completed by 127 residents. Most did more than 50 hours of health care activities before and during the pandemic. Also, 43.3% (95% CI: 35­52) spent at least 1 hour a day studying individually before the pandemic, while 63% (95% CI: 54.3­70.9) did so during the pandemic. In relation to the time spent doing academic work, 75.6% (95% CI: 67.4­82.2) reported that, before the pandemic, they spent at least 4 hours a week doing academic activities, dropping to 41.7% (95% CI: 33.5­50.4) during the pandemic. More than 60% (95% CI: 54.3­70.1) perceived that the pandemic impaired their training to become a specialist and 93.7% (95% CI: 88.1­96.8), that their stress levels increased. Conclusions. The perception was that participants spent less hours doing academic activities during the pandemic. Most surveyed participants mentioned that their stress levels increased and that the pandemic impaired their training to become a specialist.

Percepção de estudantes de Odontologia de uma Universidade do Estado da Paraíba sobre os impactos da pandemia de COVID-19 / Perception of dental students at an university in the state of Paraíba about the impacts of COVID-19 pandemic

Introdução: Durante a pandemia de SARS - COVID 19 os cursos de graduação em Odontologia aderiram ao método remoto de ensino, com o objetivo de diminuir o número de contaminações e mortes. Objetivo: Esse estudo objetivou avaliar a percepção dos impactos socioeconômicos, educacionais e psicológicos da pandemia, bem como a percepção da importância de aspectos de gestão para o enfrentamento da pandemia. Material e método: Esta é uma pesquisa qualitativa e quantitativa, efetuada em uma universidade pública do Nordeste brasileiro, baseada em questionário semiestruturado e com a amostra de 144 estudantes distribuídos nos 10 períodos do curso de Odontologia. Resultados: A maioria dos participantes se encontrava em alguma situação de isolamento ou autoisolamento durante a pandemia. Foi constatado que a experiência do ensino remoto não foi favorável para os discentes. Os estudantes consideram que a instituição participou parcialmente na elaboração de protocolos de biossegurança e instruções para retomada das atividades. Os estudantes relataram presença de: ansiedade, estresse, dificuldade de concentração, insegurança e exaustão emocional. Os alunos consideraram os conhecimentos de gestão e liderança como fundamentais para o enfrentamento dos desafios da pandemia. Conclusão: A presente pesquisa demonstrou que, em decorrência da pandemia por COVID-19, a maioria dos participantes teve prejuízo financeiro, bem como, um relevante prejuízo na formação acadêmica. Em relação aos quadros psicoemocionais, houve uma frequência variável relatada de diversas patologias destaque para ansiedade, estresse, insônia e baixa concentração. Por fim, a importância das competências de gestão para o enfrentamento da pandemia foi percebida pela maioria dos estudantes de Odontologia como indispensável

Introduction: During SARS - COVID 19 pandemic, undergraduate courses in Dentistry adhered to remote method of classes, with the aim of reducing the number of contaminations and deaths. Objective: This study aimed to assess the perception of socioeconomic, educational and psychological impacts of pandemic, as well as perception of the importance of management aspects for coping with the pandemic. Material and method: This is a qualitative and quantitative research, carried out at a public university of Brazilian Northeast, based on a semi-structured questionnaire and with a sample of 144 students distributed in the 10 periods of the Dentistry course. Results: Most participants were in some situation of isolation or self-isolation during the pandemic. It was found that the experience of remote teaching was not favorable for students. Students consider that university partially participated in the development of biosafety protocols and instructions for resuming activities. Students reported the presence of: anxiety, stress, difficulty concentrating, insecurity and emotional exhaustion. Students considered management and leadership knowledge as fundamental to face challenges of the pandemic period. Conclusion: The present research demonstrated that, as a result of the COVID-19 pandemic: most participants had financial losses, as well as a relevant loss in their academic training. Regarding psycho-emotional conditions, there was a variable frequency related to several pathologies, with emphasis on anxiety, stress, insomnia and low concentration. Finally, the importance of management skills for dealing with the pandemic was perceived by most of dental students as essential

Percepciones y sentimientos de niños argentinos pospandemia por COVID-19 / Perceptions and feelings of Argentine children post pandemic COVID-19

La mortalidad y formas graves atribuibles al COVID-19 en población pediátrica han sido bajas en comparación con los adultos. No obstante, los niños, niñas y adolescentes (NNA) constituyen un universo especialmente afectado por la pandemia, en cuanto a restricción y limitación de sus derechos. La Subcomisión de Derechos de la Niñez y Adolescencia y el Comité de Pediatría Social de la Sociedad Argentina de Pediatría entendieron trascendente recolectar sus voces para relevar el impacto que la transición de la situación de pandemia por COVID-19 a la actual "nueva normalidad" ha producido en los sentimientos, emociones y deseos de los NNA en Argentina. Realizamos un estudio cualitativo, descriptivo, basado en encuesta anónima, entre NNA argentinos de 6 a 18 años residentes en Argentina. El análisis incluyó 1537 entrevistas efectivas. Los resultados permitieron sugerir recomendaciones para desarrollar estrategias de afrontamiento, contención y acompañamiento de los NNA en la pospandemia.

The frequency of the severity of the different expressions of SARS-COV-2 disease, and its mortality in the pediatric population have been low unlike in the adult population. However, children and adolescents have been very affected by this virus, through the restriction and limitations of their rights. The Subcommittee on the Rights of the Childhood and Adolescence and the Committee of Social Pediatrics of the Sociedad Argentina de Pediatría understood that it was very important to gather their voices to weigh the impact of the transition from COVID pandemic to this "new normalcy" and the effects on argentine children and adolescents' rights, emotions and desires, especially those related to accessibility to education and health. We carried on a qualitative descriptive narrative transversal phenomenological research, through an open anonymous survey, among children and adolescents between 6 and 18 years old, living in Argentina; 1537 surveys were collected. The research findings allowed elaborate recommendations to develop strategies to face, protect and accompany the children and adolescents during the post-pandemic.

Tensiones éticas, causas y consecuencias del síndrome de burnout en el personal de salud en tiempos de la Covid-19: una revisión y análisis desde la bioética

esta es una revisión bibliométrica sobre el síndrome de burnout que afectó a profesionales de la salud en tiempos de la Covid-19, los conflictos éticos que lo preceden y suceden, y las estrategias para combatirlo. Metodología/ enfoque: se hizo una revisión bibliométrica en la que se identificaron, de manera sistemática, artículos de revisión, estudios transversales, metaanálisis y estudios cualitativos de todo el mundo. Una vez aplicados los filtros de selección, se analizaron los resultados con el método deliberativo de Diego Gracia. Resultados: se identificaron cuatro subtemas principales, incidencia del burnout durante la pandemia de la Covid-19, estresores éticos que favorecen al síndrome de burnout, consecuencias de este síndrome y estrategias para prevenirlo y combatirlo. Cada subtema se describe desde los ámbitos individuales, institucionales y sociales. Discusión/conclusiones: se argumenta con la teoría de Diego Gracia y se presenta una jerarquización de principios éticos implicados en el burnout, existen factores que favorecen la aparición de esta enfermedad profesional con un profundo calado bioético, en el que subyacen problemas de reconocimiento moral y económico, equidad, seguridad laboral, deber de cuidar, buena práctica médica y el bienestar del paciente, la familia y la sociedad en general. De igual, forma, las consecuencias del síndrome tienen repercusiones en los ámbitos sociales, institucionales e individuales, por lo que las intervenciones para su prevención y atención deben de igual forma tener un enfoque pluralista y diverso desde lo macro, meso y micro. En este sentido, es necesario fortalecer las estrategias de investigación y educación, para comprender, explicar y abordar el fenómeno de una forma integral.

this is a bibliometric review of the burnout syndrome that affected health professionals during Covid-19, the ethical conflicts that precede and follow it, and the strategies to combat it. Methodology/approach: a bibliometric review was carried out in which review articles, cross-sectional studies, meta-analyses, and qualitative studies from all over the world were systematically identified. Once the selection filters were applied, the results were analyzed using Diego Gracia's deliberative method. Results: four main subthemes were identified: incidence of burnout during the Covid-19 pandemic, ethical stressors that favor burnout syndrome, consequences of this syndrome, and strategies to prevent and combat it. Each subtopic is described from the individual, institutional, and societal levels. Discussion/conclusions: it is argued with Diego Gracia's theory, and a hierarchy of ethical principles involved in burnout is presented; some factors favor the appearance of this professional disease with a deep bioethical significance, in which problems of moral and economic recognition, equity, job security, the duty of care, good medical practice and the welfare of the patient, the family and society in general underlie. Similarly, the consequences of the syndrome have repercussions in the social, institutional, and individual spheres, so interventions for its prevention and care must also have a pluralistic and diverse approach from the macro, meso, and micro levels. In this sense, it is necessary to strengthen research and education strategies to understand, explain, and comprehensively address the phenomenon.

esta é uma revisão bibliométrica sobre a síndrome de burnout que afetou profissionais da saúde em tempos da covid-19, os conflitos éticos que a precedem e sucedem, e as estratégias para combatê-la. Metodologia/abordagem: é feita uma revisão bibliométrica na qual foram identificados, de maneira sistemática, artigos de revisão, estudos transversais, metanálise e estudos qualitativos de todo o mundo. Uma vez aplicados os filtros de seleção, foram analisados os resultados com o método deliberativo de Diego Gracia. Resultados: foram identificados quatro subtemas principais: incidência do burnout durante a pandemia da covid-19, estressores éticos que favorecem a síndrome de burnout, consequências dessa síndrome e estratégias para preveni-lo e combatê-lo. Cada subtema é descrito a partir dos âmbitos individuais, institucionais e sociais. Discussão/conclusões: é argumentada com a teoria de Diego Gracia e é apresentada uma hierarquização de princípios éticos implicados no burnout; existem fatores que favorecem o surgimento dessa doença profissional com um profundo silêncio bioético, no qual subjazem problemas de reconhecimento moral e econômico, equidade, segurança profissional, dever de cuidar, boa prática médica e bem-estar do paciente, da família e da sociedade em geral. Além disso, as consequências da síndrome têm repercussões nos âmbitos sociais, institucionais e individuais, razão pela qual as intervenções para sua prevenção e atenção devem de igual forma ter uma abordagem pluralista e diverso a partir do macro, meso e micro. Nesse sentido, é necessário fortalecer as estratégias de pesquisa e educação, para compreender, explicar e abordar o fenômeno de uma forma integral.

Teoria dos limites dos limites e as restrições de liberdades individuais na pandemia de COVID-19 no Brasil / Theory of limits of limits and the restrictions of individual rights in the COVID-19 pandemic in Brazil / Teoría de los límites de los límites y las restricciones de las libertades individuales en la pandemia de COVID-19 en Brasil

Objetivo: analisar a teoria dos limites dos limites como argumento adequado para solucionar a eventual colisão de direitos fundamentais no contexto da pandemia, partindo-se da premissa de sua relatividade. Metodologia: utilizou-se o método dedutivo, por meio da pesquisa bibliográfica de artigos científicos nas bases de dados Google Acadêmico e Scielo, no período de 2021 e 2022,sobre a teoria dos limites dos limites, e da pesquisa documental, de caráter exploratório, de normativas geradoras de restrição de direitos individuais, implementadas no município de Araraquara. Resultados: o questionamento sobre a fundamentação de atos normativos e decisões judiciais que propiciaram a aplicação de restrições a direitos fundamentais perde consistência argumentativa se os atos reclamados apresentarem construção a partir da teoria dos limites dos limites. Conclusão: verificou-se que os direitos fundamentais não são direitos absolutos, sendo, portanto, factível a sua relativização, observando-se os parâmetros da teoria dos limites dos limites, de forma a possibilitara restrição durante a pandemia da COVID-19, por meio do sopesamento de valores em um Estado Democrático e Social de Direito.

Objective: to analyze the theory of limits of limitsas a suitable argument tosolve the possible collision of fundamental rights in the context of the pandemic, starting from the premise of their relativity. Methods: the deductive method was applied through a bibliographic search of scientific articles in the Google Scholarand Scielodatabases in 2021 and 2022 on the theory of limits of limitsand anexploratory documentary research on the regulations implemented in the municipality of Araraquara that lead to a limitation of individual rights. Results: question of the basis of normative acts and judicial decisions that have led to the application of restrictions on fundamental rights loses argumentative consistency when the alleged acts are a construction from the theory oflimits oflimitsboundaries. Conclusion: it has been established that fundamental rights are not absolute rights and therefore their relativization is possible by observing the parameters of the theory of limits of limitsto allow the restriction during the pandemic COVID -19 by balancing the values in a Democratic and Social State of Law.

Objetivo: analizar la teoría de los límites de los límitescomo argumento adecuado para resolver la posible colisión de derechos fundamentales en el contexto de la pandemia, partiendo de la premisa de su relatividad. Metodología: se utilizó el método deductivo, a través de lainvestigación bibliográfica de artículos científicossobre la teoría de los límites de los límitesen las bases de datos Google Academicy Scielo, en el periodo 2021 y 2022 y también se realizó investigación documental exploratoriade normas que generan restricción de derechos individuales enel municipio de Araraquara. Resultados: el cuestionamiento sobre el fundamento de los actos normativos y decisiones judiciales que dieron lugar a la aplicación de restricciones a derechos fundamentales pierde consistencia argumentativa si los actos reclamados presentan construcción desde la teoría de los límites de los límites. Conclusión: se constató que los derechos fundamentales no son derechos absolutos, por lo que es factible su relativización, observando los parámetros de la teoría de los límites de los límites, permitiendo la restricción durante la pandemia de la COVID-19, a través de la ponderación de valores en un Estado Democrático y Social de Derecho.

Nutrição em rede: um relato de experiência de lives produzidas por um Grupo de Educação Tutorial durante a pandemia de covid-19 / Network nutrition: an experience report of lives produced by a Tutorial Education Group during the covid-19 pandemic / Nutrición en red: un relato de experiencia de directos producidos por un Grupo de Educación Tutorial durante la pandemia del covid-19

Devido às complexidades do período de pandemia de covid-19, houve um aumento do acesso às redes sociais para a busca de informações científicas. Este trabalho visa apresentar as adaptações de uma atividade de ensino, através de relato de experiência, promovido pelo Grupo de Educação Tutorial (GET) do Curso de Nutrição da Universidade Federal de Juiz de Fora (UFJF). Foram ciclos de palestras com atualizações científicas e vivência prática, utilizando a rede social Instagram em formato de lives, sendo o conteúdo transmitido como entrevista, em dois blocos, totalizando seis lives com aproximadamente 55 minutos cada. O público interagiu com o palestrante, ao expressar opinião e encaminhar dúvidas através do recurso de comentários. Houve sucesso na participação dos alunos, fato confirmado pelo número de visualizações, uma vez que o total foi superior quando comparado às edições presenciais. A internet viabilizou encontros de pessoas, mesmo distantes, possibilitando o acesso a profissionais de outras cidades e transmitindo informações através da rede social

Due to the complexities of the covid-19 pandemic period, there has been an increase in access to social net-works to search for scientific information. This work aims to present the adaptations of a teaching activity, through an experience report, promoted by the Tutorial Education Group, of the Nutrition Course from the Federal University of Juiz de Fora. There were lecture cycles with scientific updates and practical experience, using the social network Instagram in the format of lives, with the content being transmitted as an interview, in two blocks, totaling six lives with approximately 55 minutes each. The audience interacted with the speaker, expressing their opinion and doubts through the comment section. There was success in student participation, which can be confirmed by the number of online views, since this was higher when compared to the face-to-face editions. The internet made it possible for people to meet, even if they were far away, allowing access to professionals from other cities and transmitting information through the social network

Debido a las complejidades del período de la pandemia de covid-19, se ha incrementado el acceso a las redes sociales para buscar información científica. Este trabajo tiene como objetivo presentar las adaptaciones de una actividad docente, a través de un relato de experiencia, promovida por el Grupo de Educación Tutorial (GET) del Curso de Nutrición de la Universidad Federal de Juiz de Fora. Se realizaron ciclos de conferencias con actualización científica y experiencia práctica, utilizando la red social Instagram en formato de directos, siendo el contenido transmitido como entrevista, en dos bloques que suman seis directos con aproximada-mente 55 minutos cada una. El público interactuó con el ponente, expresando su opinión y dudas a través de la función de comentarios. Hubo éxito en la participación de los estudiantes, lo que se puede confirmar con el número de visualizaciones en línea, ya que fue mayor en comparación con las ediciones presenciales. Internet hizo posible que las personas se encontraran, aunque estuvieran lejos, permitiendo el acceso a profesionales de otras ciudades y transmitiendo información a través de la red social

Perfil clínico-epidemiológico de pacientes con covid-19 hospitalizados en un hospital universitario de referencia / Clinical-epidemiological profile of patients with covid-19 admitted to a university hospital reference

Objetivo: Caracterizar el perfil epidemiológico de los pacientes hospitalizados con COVID-19 en una unidad de emergencia de referencia en el norte de Paraná; analizar el perfil de los pacientes afectados por COVID-19 en términos de: sexo, color/raza, edad, estado civil, procedencia y tipo de derivación; medir el promedio de estancia hospitalaria, desde la fecha de ingreso hasta el alta del paciente, determinar el porcentaje de los principales resultados hospitalarios. Método: Se trata de una investigación de campo con abordaje cuantitativo, observacional, unicéntrica, descriptiva, exploratoria y retrospectiva, realizada en el Hospital Universitario de la Universidad Estadual de Londrina, ubicado en el norte de Paraná. La población de estudio estuvo constituida por los datos de 2.800 pacientes ingresados y hospitalizados con diagnóstico confirmado de COVID-19 en el Servicio de Urgencias del hospital en cuestión, según registros del núcleo de epidemiología y el Servicio de Estadísticas y Archivo Médico, desde enero de 2021 hasta julio de 2021. de 2021. Resultados: Se observó que la mayoría de los afectados eran del sexo masculino, de raza blanca, solteros y tenían entre 58 y 67 años. La estancia hospitalaria media fue de 16 días. El Servicio Móvil de Atención de Urgencias presentó los mayores registros de derivaciones y los desenlaces de alta y muerte tuvieron valores muy similares. Conclusión: Se concluye que la segunda ola de COVID-19 fue devastadora en todos los seguimientos, reflejando el cambio en el perfil etario de los afectados, el aumento de las tasas de hospitalización, las altas tasas de mortalidad y la estrecha relación entre el período de hospitalización y progresión a la muerte. (AU)

Objetivo: Caracterizar o perfil epidemiológico dos pacientes internados com COVID-19 em uma unidade de pronto socorro referência do norte do Paraná; analisar o perfil dos pacientes acometidos por COVID-19 quanto ao: gênero, cor/raça, idade, estado civil, procedência e tipo de encaminhamento; mensurar o tempo médio de internação hospitalar, desde a data da admissão do paciente até sua alta, determinar o percentual dos principais desfechos hospitalares. Método: Tratou-se de uma pesquisa de campo com abordagem quantitativa, do tipo observacional, unicêntrica, descritiva, exploratória e retrospectiva, realizada no Hospital Universitário da Universidade Estadual de Londrina, localizado no norte do Paraná. A população do estudo consistiu dos dados de 2.800 pacientes admitidos e internados com diagnóstico confirmado de COVID-19 no Pronto Socorro do hospital em questão, conforme registros do núcleo de epidemiologia e Serviço de Arquivo Médico e Estatística, no período de janeiro de 2021 a julho de 2021. Resultados: Observou-se que maioria dos acometidos eram do sexo masculino, possuíam cor branca, eram solteiros e tinham entre 58 e 67 anos. O tempo médio de internação foi de 16 dias. O Serviço de Atendimento Móvel de Urgência obteve os maiores registros de encaminhamentos e os desfechos de alta e óbito possuíram valores muito próximos. Conclusão: Conclui-se que a segunda onda da COVID-19 se mostrou devastadora em todos os seguimentos, refletindo na mudança do perfil etário dos acometidos, no aumento das taxas de internação, nos altos índices de mortalidade e na a estreita relação entre o período de internação e a evolução ao óbito. (AU)

Objective: To characterize the epidemiological profile of patients hospitalized with COVID-19 in a referral emergency unit in northern Paraná; analyze the profile of patients affected by COVID-19 regarding gender, color/race, age, marital status, origin and type of referral; measure the average length of hospital stay, from the date of admission of the patient until discharge, determine the percentage of the main hospital outcomes. Method: It was field research with a quantitative, observational, unicentric, descriptive, exploratory and retrospective approach, carried out at the University Hospital of the State University of Londrina, located in the north of the Paraná. The study population consisted of data from 2,800 patients admitted and hospitalized with a confirmed diagnosis of COVID-19 in the Emergency Room of the hospital in question, according to records of the epidemiology center and Medical and Statistical Archive Service, from January 2021 to July 2021. Results: It was observed that most of those affected were male, had a white color, were single and were between 58 and 67 years old. The mean length of hospitalization was 16 days. The Mobile Emergency Care Service obtained the highest referral records and the discharge and death outcomes had very close values. Conclusion: It is concluded that the second wave of COVID-19 was devastating in all segments, reflecting the change in the age profile of those affected, the increase in hospitalization rates, high mortality rates and the close relationship between the hospitalization period and the evolution to death. (AU)

Gestão Federal e o enfrentamento à pandemia do novo Coronavírus no Brasil: o que a mídia jornalística tem a dizer?

A mídia jornalística é um espaço de produção de diversas condições de saúde e produção de subjetividades, sendo objeto de pesquisa deste artigo. Surgida em meados de dezembro de 2019 na China, a pandemia de Covid-19 tornou-se alvo de grande repercussão dos veículos de comunicação, dada a magnitude da doença para a população mundial. Como objetivo principal, procurou-se responder de que modo a mídia jornalística digital tem veiculado as notícias sobre a gestão federal no que se refere ao enfrentamento da pandemia de Coronavírus, em um jornal de grande circulação do Brasil. A metodologia utilizada foi a qualitativa com análise descritiva de conteúdo, a partir do método proposto por Laurence Bardin. Os principais resultados do estudo parecem apontar que a gestão da pandemia no âmbito federal apresentou uma defasagem no planejamento das estratégias, resultando em desarticulação das ações entre os entes federativos, demora em repasse de verbas, falta de insumos e leitos de UTI em algumas cidades, não reconhecimento da gravidade da doença, descredibilidade na vacinação e até mesmo um falso dilema entre economia e saúde.

Epidemiology of vertebral fractures evaluated at iot-fmusp from 2019 to 2022 / Epidemiologia das fraturas vertebrais avaliadas no iot-fmusp de 2019 a 2022 / Epidemiología de fracturas vertebrales evaluadas en iot-fmusp del2019 al 2022

ABSTRACT: Objective: To determine the epidemic profile of patients with spinal fractures referred for evaluation by Spine Group of IOT-HCFMUSP between 2019 and 2022. To enable the effect of the Covid-19 Pandemic on these epidemic profiles. Methods: We retrospectively analyzed the medical records of patients with spinal fractures referred by the São Paulo Center for the Regulation of Health Offers and Services (CROSS) to the Spine Group of IOT-HCFMUSP between 2019 and 2022. The epidemiological profile between the pre-pandemic Covid-19 period and the period of the Covid-19 pandemic until December 2022 in the city of São Paulo was compared. Results: The medical records of 427 patients were analyzed between March 2019 and December 2022. During the period, males accounted for 71.9% of cases, and the mean age was 46.7 years. Falls from heights were the most frequent trauma mechanism (63.7%), followed by motorcycle accidents (14.3%). The absence of neurological deficit occurred in 76.8% of the cases, and the most injured region was the lumbar region (39.3%). There were changes in the epidemiological profile during the Covid-19 pandemic compared to the pre-pandemic. Conclusions: A predominance of middle-aged males was observed, in addition to the trauma mechanism of falling from a height, as well as the absence of a neurological deficit in the initial evaluation. The lumbar and cervical regions were the most frequent sites of injury. The pandemic period interfered with the epidemiological profile presented and in the time interval between the injury and the evaluation at the IOT-HCFMUSP. Level of Evidence IV; Case Series.

RESUMO: Objetivos: Determinar o perfil epidemiológico dos pacientes com fraturas na coluna vertebral encaminhados para avaliação pelo Grupo de Coluna do IOT-HCFMUSP entre 2019 e 2022. Avaliar o efeito da Pandemia de Covid-19 sobre esse perfil epidemiológico. Métodos: Foram analisados retrospectivamente os prontuários dos pacientes com fratura na coluna encaminhados pela Central de Regulação de Ofertas e Serviços de Saúde (CROSS) de São Paulo ao Grupo de Coluna do IOT-HCFMUSP entre os anos de 2019 e 2022. Foi comparado o perfil epidemiológico entre o período pré-pandemia Covid-19 e o período de pandemia Covid-19 até dezembro de 2022 na cidade de São Paulo. Resultados: Analisou-se o prontuário médico de 427 pacientes entre março de 2019 e dezembro de 2022. No período o sexo masculino correspondeu a 71,9% dos casos, a média da idade foi de 46,7 anos. Queda de altura foi o mecanismo de trauma mais frequente (63,7%), seguido de acidentes de motocicleta (14,3%). A ausência de déficit neurológico ocorreu em 76,8% dos casos, bem como a região mais lesada foi a lombar (39,3%). Houveram mudanças no perfil epidemiológico durante a pandemia de Covid 19 em relação à pré-pandemia. Conclusões: Observado predomínio do sexo masculino de meia idade, além do mecanismo de trauma de queda de altura, bem como ausência de déficit neurológico a avaliação inicial. A região lombar e cervical foram os locais mais frequentes de lesão. O período pandêmico interferiu no perfil epidemiológico apresentado e nos intervalos de tempo entre a lesão e a avaliação no IOT-HCFMUSP. Nível de Evidência IV; Série de Casos.

RESUMEN: Objetivos: Determinar la epidemiología de los pacientes con fracturas vertebrales evaluadas por el Grupo de Columna IOT-HCFMUSP entre 2019 y 2022. Evaluar el efecto de la Pandemia Covid-19 sobre esta epidemiología. Métodos: Análisis retrospectivo de historias clínicas de pacientes con fracturas de columna remitidos por el Central de Regulação de Ofertas e Serviços de Saúde (CROSS) de São Paulo al Grupo de Columna IOT-HCFMUSP entre 2019 y 2022. Se comparó el perfil epidemiológico entre el periodo de la pre-pandemia de Covid-19 y el período de pandemia de Covid-19 hasta diciembre de 2022. Resultados: Serie de casos de 427 pacientes entre marzo de 2019 y diciembre de 2022. En el período, el sexo masculino representó el 71,9% de los casos, la edad promedio fue de 46,7 años. La caída de altura fue el mecanismo traumático más común (63,7%), seguido de los accidentes de motocicleta (14,3%). La ausencia de déficit neurológico se presentó en el 76,8% de los casos, siendo la región lumbar (39,3%) la región más lesionada. Hubo cambios en el perfil epidemiológico durante la pandemia de Covid-19 con relación a la prepandemia. Conclusiones: Hubo predominio del sexo masculino, caídas de altura como mecanismo traumático y ausencia de déficit neurológico en la evaluación inicial. La región lumbar y cervical fueron los sitios de lesión más frecuentes. El período pandémico interfirió con el perfil epidemiológico presentado y los intervalos de tiempo entre la lesión y la evaluación en el IOT-HCFMUSP.

Ambiente, saúde e covid-19: da crise global à existência sustentável / Environment, health, and the COVID-19: from global crisis to sustainable existence

Resumo Este ensaio busca analisar os impactos sociossanitários exercidos pelo meio ambiente, incorporando as dinâmicas trazidas pela covid-19 e evidenciando as repercussões da pandemia. O coronavírus atingiu sobretudo países que falharam na prevenção e não estabeleceram medidas de intervenção eficazes e colaborativas. A destruição da natureza se intensificou na pandemia, assim como as ameaças enfrentadas por seus defensores, o que agravou ainda mais a crise. Nesse contexto pode-se destacar os riscos apresentados aos indígenas brasileiros e aos ambientalistas latino-americanos; o surgimento de grupos perigosos; e a implementação de políticas governamentais de efeitos críticos que afetam a preservação ambiental e colocam em risco os modos de vida tradicionais. Assume-se, desse modo, que o planeta enfrenta uma crise sanitária, mas também socioeconômica e ambiental. Para que tal crise heterogênea seja superada, os esforços precisam ser multiformes, envolvendo: cuidados à saúde e aos ecossistemas; diminuição da pobreza global e da desigualdade sanitária; redução de riscos ambientais; proteção dos modos de vida tradicionais; defesa das democracias e dos direitos humanos; fomento de políticas de desenvolvimento sustentável; e cooperação internacional. Tais esforços também incidirão sobre os anos vindouros, minimizando os riscos de novas pandemias e atuando na preservação ambiental.

Abstract This essay analyzes the socio-sanitary impacts exerted by the environment, incorporating the dynamics brought about by the COVID-19 pandemic and unveiling its repercussions. Countries that failed to prevent the virus spread and to established effective and collaborative intervention measures were hit the hardest. Environmental destruction reached new heights in the pandemic, as have the threats faced by its defenders, further aggravating the crisis. In this scenario one can highlight the risks posed to Brazilian Indigenous peoples and Latin American environmentalists; the emergence of dangerous groups; and the implementation of government policies with critical effects on environmental preservation that put traditional ways of life at risk. It is thus recognized that the planet faces not only a health crisis, but also a socioeconomic and environmental one. To overcome such heterogeneous crisis, efforts must be multifaceted, involving: caring for health and ecosystems; eliminating global poverty and sanitary inequality; reducing environmental risks; protecting traditional ways of life; defending democracies and human rights; and fostering sustainable development policies and international cooperation. These efforts will also affect the years to come, minimizing the risks of new pandemics and acting to preserve the environment.

A infodemia COVID-19 à luz da teoria da complexidade de Edgar Morin: um estudo de reflexão

Objetivo: Refletir sobre a infodemia da COVID-19 sob a luz da Teoria da Complexidade de Edgar Morin e seus três principais principios, a saber o princípio dialógico, da recursão organizacional e hologramático. Metodologia: Trata-se de ensaio teórico de caráter reflexivo da literatura acerca da infodemia de COVID-19 sob a luz da Teoria da Complexidade de Edgar Morin. Resultados: Interrelacionando o princípio dialógico com a infodemia, pode-se refletir sobre a relação da ambivalência complexa entre a desinformação e informações validadas cientificamente e dos diversos conteúdos dissipados nos meios de comunicação. Ressalta-se que é necessário realizar uma síntese coerente e confiável sobre os conteúdos abordados e amplamente difundidos. A infodemia de COVID-19 submerge de uma intenção que ocorre nas entrelinhas dos meios de comunicação, e nessa intencionalidade há participação direta da sociedade. Compreende-se que a desinformação se amplia na medida em que a produção de conteúdo aumenta, nesse sentido, a desinformação produz a infodemia que, consequentemente, é produzida também pela desinformação. É possível refletir sobre a infodemia através da noção de que está pode influenciar e ser influenciada pelo todo, envolvendo assim, questões que atravessam a saúde pública, a economia, a política, ao mesmo tempo que é fomentada e influenciada por esses eixos específicos. Considerações finais: Os princípios do pensamento complexo, constituem-se como elementos que auxiliam a compreensão do fenômeno infodemia sua influência no contexto informacional. Espera-se que este estudo reflexivo possa contribuir para que sejam mitigadas as repercussões da infodemia no cotidiano dos usuários das redes de informação.

Objective: To reflect on the COVID-19 infodemic in the light of Edgar Morin's Complexity Theory and its three main principles, namely the dialogic principle, organizational and hologrammatic recursion. Methodology: This is a theoretical essay with a reflective character of the literature on the COVID-19 infodemic in the light of Edgar Morin's Complexity Theory. Result: Interrelating the dialogic principle with the infodemic, one can reflect on the relationship of the complex ambivalence between disinformation and scientifically validated information and the various contents dissipated in the media. It is noteworthy that it is necessary to carry out a coherent and reliable synthesis of the contents covered and widely disseminated. The COVID-19 infodemic is submerged in an intention that occurs between the lines of the media, and in this intention, there is direct participation by society. It is understood that disinformation increases as the production of content increases, in this sense, disinformation produces the infodemic which, consequently, is also produced by disinformation. It is possible to reflect on the infodemic through the notion that it can influence and be influenced by the whole, thus involving issues that cross public health, the economy, politics, at the same time that it is fostered and influenced by these specific axes. Final considerations: the principles of complex thinking are elements that help the understanding of the infodemic phenomenon and its influence in the informational context. It is hoped that this reflective study can contribute to mitigate the repercussions of the infodemic in the daily lives of users of information networks.

Objetivo: Reflexionar sobre la infodemia de la COVID-19 a la luz de la Teoría de la Complejidad de Edgar Morin y sus tres principios fundamentales, a saber, el principio dialógico, el organizativo y el hologramático de la recursividad. Metodología: Se trata de un ensayo teórico con carácter reflexivo de la literatura sobre la infodemia del COVID-19 a la luz de la Teoría de la Complejidad de Edgar Morin. Resultados: Interrelacionando el principio dialógico con la infodemia, se puede reflexionar sobre la relación de la compleja ambivalencia entre la desinformación y la información científicamente validada y los diversos contenidos disipados en los medios. Cabe destacar que es necesario realizar una síntesis coherente y confiable de los contenidos abordados y ampliamente difundidos. La infodemia del COVID-19 está sumergida en una intención que se da entre líneas mediáticas y en esa intención hay una participación directa de la sociedad. Se entiende que la desinformación se expande a medida que aumenta la producción de contenidos. En ese sentido, la desinformación produce la infodemia que, en consecuencia, también es producida por la desinformación. Es posible reflexionar sobre la infodemia a partir de la noción de que puede influir y ser influenciada por el conjunto, involucrando así cuestiones que cruzan la salud pública, la economía, la política, al tiempo que es fomentada e influenciada por estos ejes específicos. Consideraciones finales: Los principios del pensamiento complejo son elementos que ayudan a la comprensión del fenómeno infodémico y su influencia en el contexto informacional. Se espera que este estudio reflexivo pueda contribuir a mitigar las repercusiones de la infodemia en la cotidianidad de los usuarios de las redes de información.

Impact of COVID-19 on physical and mental functioning in adolescents with disabilities in a sports nongovernmental organization / Impacto da COVID-19 no funcionamento físico e mental de adolescentes com deficiência em organização não governamental esportiva

Abstract Objective: This study aimed to assess physical and mental health, and health-related quality of life (HRQL) parameters in adolescents with physical disabilities enrolled in a sports nongovernmental organization (NGO) versus adolescents without disabilities during coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic. Methods: This cross-sectional study included 30 adolescents with disabilities and 86 adolescents without disabilities who responded to an online questionnaire with sociodemographic data and self-rated healthcare routine information during the COVID-19 quarantine. Validated self-report versions of the Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ), Pediatric Quality of Life Inventory 4.0 (PedsQL 4.0), Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), and Pediatric Outcome Data Collection Instrument (PODCI) were also applied. Results: The median of emotional [4 (0-10) vs. 5 (0-10), p=0.018] and prosocial [7 (0-10) vs. 9 (3-10), p=0.006] problems was lower in adolescents with disabilities versus adolescents without disabilities. Adolescents with disabilities had significantly lower global function [68 (21-99) vs. 94 (67-100), p<0.001] and higher happiness scores in the PODCI scale [90 (65-100) vs. 80 (0-100), p=0.016] compared to controls. Logistic regression analysis demonstrated that physical activity/week (OR=1.03; 95%CI 1.01-1.05, p=0.002) was higher in adolescents with disabilities compared to adolescents without disabilities. However, housework activities (OR=0.14; 95%CI 0.04-0.43, p=0.001) and screen time ≥3 h/day (OR=0.09; 95%CI 0.02-0.38, p=0.001) were lower in adolescents with disabilities compared to adolescents without disabilities. Conclusion: Adolescents with disabilities attending a sports NGO were not at higher risk of adverse health-related indicators; despite showing reduced physical function, they reported more physical activity, higher happiness, and less screen time compared to adolescents without disabilities during the COVID-19 pandemic.

Resumo Objetivo: Avaliar os parâmetros de saúde física e mental, de qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS), em adolescentes com deficiência física matriculados em organização não governamental (ONG) esportiva vs. em adolescentes sem deficiência, durante a pandemia da doença do coronavírus 2019 (COVID-19). Métodos: Este estudo transversal incluiu 30 adolescentes com deficiência e 86 adolescentes sem deficiência que responderam a questionário online com dados sociodemográficos e informações de rotina de saúde autoavaliadas durante a quarentena da COVID-19. Versões validadas de autorrelato do Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ), Pediatric Quality of Life Inventory 4.0 (PedsQL4.0), Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) e Pediatric Outcome Data Collection Instrument (PODCI) também foram aplicadas. Resultados: A mediana de problemas emocionais [4(0-10) vs. 5(0-10),p=0,018] e pró-social [7(0-10) vs. 9(3-10),p=0,006] foi menor em adolescentes com deficiência vs. adolescentes sem deficiência. Adolescentes com deficiência tiveram função global significantemente inferior [68(21-99) vs. 94(67-100),p <0,001] e pontuações de felicidade mais altas do PODCI [90(65-100) vs. 80(0-100),p=0,016] em comparação com o grupo sem deficiências. A análise de regressão logística demonstrou que a atividade física/semana (odds ratio — OR=1,03; intervalo de confiança — IC95%=1,01-1,05,p=0,002) foi maior nos adolescentes com deficiência. No entanto, atividades domésticas (OR=0,14; IC95%=0,04-0,43,p=0,001) e tempo de tela ≥3 horas/dia (OR=0,09; IC95%=0,02-0,38,p=0,001) foram menores nos adolescentes com deficiência. Conclusões: Os adolescentes com deficiência que frequentam uma organização não governamental (ONG) esportiva não tiveram maior risco de apresentar indicadores adversos à saúde; apesar de apresentarem função física reduzida, relataram mais atividade física, maior felicidade e menos tempo de tela em comparação com adolescentes sem deficiência durante a pandemia da COVID-19.

Repercussões da pandemia de COVID-19 nos serviços de saúde para pessoas com deficiência: relato dos profissionais de reabilitação / Repercussions of the COVID-19 pandemic on health services for people with disabilities: report from rehabilitation professionals / Repercusiones de la pandemia de COVID-19 en los servicios de salud para personas con discapacidad: relato de los profesionales de la rehabilitación

Resumo: Diversos processos que permeiam a assistência à saúde, incluindo a reabilitação, precisam de brevidade para ser iniciados ou não podem ser interrompidos. Sendo assim, estes passaram por importantes adaptações durante a pandemia de COVID-19. Porém, não se sabe ao certo como os equipamentos de saúde adaptaram suas estratégias e quais foram os resultados. O estudo investigou como os atendimentos em reabilitação foram afetados durante a pandemia e quais foram as estratégias para a manutenção dos serviços prestados. Entre junho de 2020 e fevereiro de 2021, realizaram-se 17 entrevistas semiestruturadas com profissionais de saúde da área da reabilitação do Sistema Único de Saúde (SUS), que atuam em um dos três níveis de atenção, nas cidades de Santos e São Paulo, Estado de São Paulo, Brasil. Os discursos foram gravados, transcritos e analisados por meio da análise de conteúdo. Os profissionais relataram mudanças organizacionais em seus serviços, com a interrupção inicial dos atendimentos e, posteriormente, com a adoção de novos protocolos sanitários e o retorno gradativo dos atendimentos presenciais e/ou a distância. As condições de trabalho foram diretamente impactadas, pois houve necessidade de dimensionamento, capacitação, ampliação de carga horária, além da sobrecarga de trabalho e do esgotamento físico e mental dos profissionais. A pandemia determinou uma série de mudanças nos serviços de saúde, por vezes descontínuas, com a suspensão de inúmeros serviços e atendimentos. Alguns atendimentos presenciais foram mantidos, apenas para os pacientes que apresentavam risco de agravo em curto prazo. Medidas sanitárias preventivas e estratégias de continuidade dos atendimentos foram adotadas.

Abstract: Several healthcare processes, including rehabilitation, require prompt initiation and cannot be interrupted. Therefore, these processes underwent important adaptations during the COVID-19 pandemic. However, it is not fully known how healthcare facilities adapted their strategies and what the results were. This study investigated how rehabilitation services were affected during the pandemic and what strategies were employed to maintain the provided services. From June 2020 to February 2021, 17 semi-structured interviews were conducted with healthcare professionals working in rehabilitation services from the Brazilian Unified National Health System (SUS), who work at one of the three levels of care, in the municipalities of Santos and São Paulo, state of São Paulo, Brazil. The interviews were recorded, transcribed, and analyzed via content analysis. The professionals reported organizational changes in their services, with the initial interruption of appointments and, subsequently, the adoption of new sanitary protocols and the gradual return to in-person and/or remote appointments. Working conditions were directly impacted, as there was a need for staffing, training, increased workloads, as well as physical and mental exhaustion among professionals. The pandemic caused a series of changes in healthcare services, some of which were interrupted due to the suspension of numerous services and appointments. Some in-person appointments were maintained exclusively for patients who presented a risk of short-term deterioration. Preventive sanitary measures and strategies for continuity of care were adopted.

Resumen: Diversos procesos que impregnan la asistencia a la salud, incluida la rehabilitación, deben iniciarse con prontitud o no pueden interrumpirse. Por lo que estos sufrieron importantes adaptaciones durante la pandemia de COVID-19. Sin embargo, no se sabe con certeza cómo las instalaciones de salud adaptaron sus estrategias y cuáles fueron los resultados. El estudio investigó cómo se vieron afectados los servicios de rehabilitación durante la pandemia y cuáles fueron las estrategias para mantener los servicios prestados. Entre junio del 2020 y febrero del 2021, se realizaron 17 entrevistas semiestructuradas con profesionales de la salud del área de rehabilitación del Sistema Único de Salud (SUS), que actúan en uno de los tres niveles de atención, en las ciudades de Santos y São Paulo, estado de São Paulo, Brasil. Los discursos se grabaron, se transcribieron y se analizaron mediante análisis de contenido. Los profesionales relataron cambios organizacionales en sus servicios, con la interrupción inicial de la atención y, posteriormente, con la adopción de nuevos protocolos sanitarios y el regreso gradual de la atención presencial o a distancia. Las condiciones de trabajo se vieron directamente afectadas, ya que fue necesario el dimensionamiento, la capacitación, la ampliación de la carga horaria, además de la sobrecarga de trabajo y del agotamiento físico y mental de los profesionales. La pandemia determinó una serie de cambios en los servicios de salud, en ocasiones discontinuos, con la suspensión de numerosos servicios y atenciones. Se mantuvieron algunas atenciones presenciales, solo para los pacientes con riesgo de agravamiento a corto plazo. Se adoptaron medidas sanitarias preventivas y estrategias de continuidad de las atenciones.

Variáveis socioeconômicas e demográficas associadas a autorrelato de violência doméstica durante o "Fique em casa!": estudo transversal com amostra de uma comunidade universitária / Socioeconomic and Demographic Variables Associated with Self-Reported Domestic Violence During the "Stay At Home!" Mandate: a Cross-Sectional Study with a Sample of a University Community

Este estudo teve como objetivo estimar a frequência e identificar variáveis socioeconômicas e demográficas associadas ao autorrelato de violência doméstica durante as medidas de distanciamento social decorrentes da pandemia da COVID-19 em uma comunidade universitária. Trata-se de estudo transversal com amostra de conveniência online. Estudantes, técnicos administrativos e professores eram elegíveis ao estudo. A participação consistiu em responder a um questionário autoaplicável com questões sociodemográficas e da vivência da pandemia. Foram calculadas frequências absolutas e relativas e comparadas as proporções nas variáveis categóricas pelo teste Qui-Quadrado. Estimaram-se razões de chances via regressão logística para identificar os fatores associados ao autorrelato de violência doméstica durante o distanciamento social. De julho a agosto de 2020, 2.629 participantes responderam ao questionário. A maioria era do sexo feminino (57%), solteira (67%), branca (55%) e com até 29 anos de idade (62%). O autorrelato de violência doméstica esteve associado ao nível fundamental/médio (RCaj.: 2,80; IC95%: 1,60 ­ 5,50), ao nível de graduação (RCaj.: 2,20; IC95%: 1,20 ­ 4,40), ao sexo feminino (RCaj.: 1,60; IC95%: 1,20 ­ 2,20) e a ser solteiro (RCaj.: 1,60; IC95%: 1,10 ­ 2,40). O enfrentamento da violência, especialmente contra as mulheres, pessoas solteiras e com baixa escolaridade, deve ser construído a partir de uma base intersetorial e em rede, envolvendo ações emancipatórias, cuidado, proteção, assistência psicossocial e capacitação profissional.

This study aimed to estimate the frequency and identify socioeconomic and demographic variables associated with self-reporting of domestic violence during social distancing measures resulting from the COVID-19 pandemic in a university community. This is a cross-sectional study with an online convenience sample. Students, administrative assistants, and professors were eligible for the study. Participation consisted of answering a self-administered questionnaire with sociodemographic questions and experiences of the pandemic. Absolute and relative frequencies were calculated, and the proportions of categorical variables were compared using the chi-square test. Odds ratios were estimated via logistic regression to identify factors associated with self-reporting of domestic violence during social distancing. From July to August 2020, 2,629 participants responded to the questionnaire. Most were female (57%), single (67%), white (55%), and were up to 29 years of age (62%). Self-reported domestic violence was associated with elementary/high school education (AOR.: 2.80; 95% CI: 1.60 ­ 5.50), undergraduate level (AOR.: 2.20; 95% CI: 1.20 ­ 4 .40), female sex (AOR.: 1.60; 95% CI: 1.20 ­ 2.20), and single status (AOR.: 1.60; 95% CI: 1.10 ­ 2.40). Combating violence, especially against women, single and low educated people, must be constructed from intersectoral and networked basis, involving liberating actions, care, protection, psychosocial assistance, and professional training.

Efeito da pandemia da COVID-19 sobre os casos novos de tuberculose no Brasil: uma análise temporal e espacial / Effect of COVID-19 Pandemic on New Cases of Tuberculosis in Brazil: A Temporal and Spatial Analysis

Objetivou-se analisar, por meio do padrão espacial e temporal, o efeito da pandemia de COVID-19 na detecção de casos novos de tuberculose no Brasil. Trata-se de um estudo ecológico, que adotou a taxa média de detecção de casos novos de tuberculose no período pré-pandemia (2016 a 2019) e pandêmico (2020). Na análise espacial foi calculada a variação percentual da detecção para regiões brasileiras e estados e a razão de risco entre as taxas de detecção suavizadas, por meio do método empírico bayesiano local, para os municípios. A análise de tendência temporal foi realizada por meio da Regressão de Joinpoint, sendo o mês de detecção a unidade de análise. Observou-se a redução da taxa de detecção de tuberculose em todas as regiões brasileiras e em 81,5% dos estados. Aproximadamente 60,0% dos municípios apresentaram estabilização ou decréscimo das taxas de detecção. A análise temporal revelou que todas as regiões apresentavam, desde 2016, tendência de aumento de detecção de casos e que, sobretudo no primeiro semestre de 2020, foi identificada forte tendência a redução das taxas. A mudança da organização dos serviços de saúde impostos pela pandemia pode ter influenciado a subnotificação de casos e consequente redução das taxas de detecção da tuberculose.

This study aimed to analyze, through the spatial and temporal patterns, the effect of the COVID-19 pandemic in the detection of new cases of tuberculosis in Brazil. This is an ecological study, which adopted the average rate of detection of new cases of tuberculosis in the pre-pandemic (2016 to 2019) and pandemic (2020) periods. The spatial analysis was calculated using the percent variation of detection in Brazilian regions and states and the risk ratio between smoother detection rates through the local Bayesian empirical method for municipalities. The temporal trend analysis was performed through Joinpoint regression, with the month of detection as the unit of analysis. A reduction of the tuberculosis detection rate was observed in all Brazilian regions and in 81.5% of states. Approximately 60.0% of municipalities showed stabilization or a decrease in detection rates. Time analysis revealed that all regions had, since 2016, a trend of increased case detection and that, especially in the first half of 2020, a strong decreasing rate was identified. Changing the organization of healthcare services imposed by pandemic may have influenced the under-reporting of cases and consequent reduction of tuberculosis detection rates.

Ensino remoto emergencial na Medicina: aspectos positivos e negativos no ensino e na aprendizagem em tempos de pandemia / Emergency distance learning in Medicine: positive and negative aspects in teaching and learning during the pandemic

Resumo: Introdução: O ensino remoto surgiu como ferramenta emergencial no processo de educação superior durante a pandemia da Covid-19. Nesse cenário, amplia-se a possibilidade de ensinar e aprender por meio das tecnologias da informação e comunicação (TIC) nos cursos de Medicina. Objetivo: Este estudo teve como objetivo realizar uma revisão integrativa que esclareça os principais aspectos positivos e negativos encontrados no exercício do ensino médico, nessas condições atípicas. Método: A busca dos artigos se deu nas seguintes bases: Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), Embase, Education Resources Information Center (ERIC), Medline (via PubMed), Scopus e Web of Science. Resultado: Ao final dos processos de triagem e seleção, incluíram-se 69 artigos, dos quais foram extraídas informações quanto às características dos aspectos positivos e negativos de cada experiência de ensino remoto médico ofertado nesse período pandêmico. Entre os principais aspectos positivos, destacam-se a avaliação positiva do componente curricular pelos estudantes, a maior autonomia do aluno, a maior participação e comunicação entre os alunos, e a ausência de déficit de aprendizado. Entre os principais pontos negativos, observam-se a suspensão das aulas práticas, as complicações decorrentes do uso das tecnologias (conectividade, capacitação e organização) e a ausência de contato social. Conclusão: Observa-se que a autonomia e a autodisciplina discentes são fatores cruciais para o aproveitamento pleno de abordagem de aprendizagem remotamente, e talvez o aluno presencial clássico não estivesse preparado para tal mudança brusca. Ainda, percebe-se que, pela urgência de implantação dessa nova forma de aprendizagem, o ensino remoto não tenha tido tempo e maturidade o suficiente para que fosse aperfeiçoado ao ponto de ser considerado uma estratégia de educação médica aplicável em longo prazo. O ensino remoto foi crucial para que a formação de novos médicos não fosse descontinuada por um período de tempo tão extenso. Porém, o ensino remoto precisa ser reavaliado e aperfeiçoado como estratégia pedagógica que utiliza TIC para o ensino médico.

Abstract: Introduction: Distance learning emerged as an emergency tool used in Higher Education during the COVID-19 pandemic. These circumstances led to the increased use of Information and Communication Technologies (ICTs) for teaching and learning in Medicine courses. Objective: To conduct an integrative review to clarify the main positive and negative aspects found in the exercise of medical education in these atypical conditions. Method: Articles were searched on the following databases: Virtual Health Library (VHL), Embase, Education Resources Information Center (ERIC), Medline (via PubMed), Scopus and Web of Science Result: At the end of the screening and selection processes, 69 articles were included, from which information was extracted regarding the characteristics, positive and negative aspects of each remote medical teaching experience offered during the pandemic. Among the main positive aspects, we highlight the positive evaluation of the curricular component by the students, greater student autonomy, greater participation and communication among students and the absence of any learning deficit. The main negative points include the suspension of practical classes, complications arising from the use of technologies (connectivity, training and organization) and lack of social contact. Conclusion: It is observed that student autonomy and self-discipline is a crucial factor in taking full advantage of the distance learning approach, and perhaps the classic face-to-face student was not prepared for such a sudden change. Still, it is clear that, due to the urgency of implementing this new form of learning, distance learning has not had enough time to mature and be perfected to the point of being considered a medical education strategy applicable in the long term. Distance learning was crucial for the continued training of new doctors for an extended period of time. However, it needs to be reassessed and improved as a pedagogical strategy that uses ICTs for medical education.

Comprendiendo el cuidado de enfermería desde el referencial filosófico de Heidegger en tiempos de Covid-19 / Understanding nursing care from Heidegger's philosophical referential in times of Covid-19

Objetivo principal: reflexionar en torno al trabajo filosófico de Martín Heidegger, como referente ontológico para comprender el cuidado de enfermería, desde los desafíos asistenciales desprendidos de la pandemia por Covid-19. Resultados principales: en este artículo se desenmarañan los antecedentes del estado del arte sobre la comprensión de la naturaleza del cuidado enfermero, desde los conceptos propuestos por Heidegger en su obra "Ser y Tiempo", contrastados con antecedentes de la realidad actual en enfermería. Conclusión principal: Finalmente se propone el trabajo de Heidegger como referencial filosófico de la práctica reflexiva, en la atención de personas con diagnóstico de Covid-19.(AU)

Objective: reflect on the philosophical work of Martin Heidegger, as an ontological reference to understand nursing care, from the care challenges arising from the Covid-19 pandemic. Results: this article unravels the background of the state of the art on the understanding of the nature of nursing care, from the concepts proposed by Heidegger in his work "Being and Time", contrasted with the background of the current reality in nursing. Conclusions: Finally, Heidegger's work is proposed as a philosophical referential for reflective practice in the care of people diagnosed with Covid-19.(AU)

Cuidados paliativos e assistência de enfermagem na pandemia por covid-19: revisão de escopo / Palliative care and nursing assistance in the covid-19 pandemic: a scope review / Cuidados paliativos y asistencia de enfermería en la pandemia covid-19: una revisión del alcance

Introdução: O ato e o dever de cuidar é um componente crítico em qualquer plano de classificação da pandemia e o papel das equipes de enfermagem é fornecer o alívio ao sofrimento, fundamental durante o curso da pandemia, em especial, no atendimento integral contínuo dos pacientes em cuidados paliativos. Objetivos: verificar tendências sobre cuidados paliativos e assistência de enfermagem durante a pandemia por COVID-19. Métodos: revisão de escopo. Utilizado o método População, Conceito e Contexto. Critérios de inclusão foram estudos publicados no ano de 2020 e 2021, nos idiomas português e inglês, com disponibilidade eletrônica na íntegra. Critérios de exclusão: publicações em anais de congressos e resumos, e artigos duplicados. Houve a inclusão dos descritores de acordo com os Descritores em Ciências da Saúde: "pandemia por COVID-19", "assistência de enfermagem" e "cuidados paliativos''. Foram identificados 138 artigos com potencial de relevância, sendo excluídos 6 por duplicidade, totalizando em 132 artigos identificados. Após leitura do título e resumo foram selecionados 32 artigos, e excluídos 100. Em seguida, excluídos 16, por não responderem a questão norteadora do estudo, totalizando em 16 artigos para realizar a síntese qualitativa na íntegra. Resultados: 7 (43,75%) dos Estados Unidos da América, 6 (37,5%) no Brasil, 1 (6,25%) no Equador, 1 (6,25%) na China, 1 (6,25%) no Reino Unido, 10 (62,5%) foram publicados no ano de 2021 e6 (37,5%) em 2020. Quanto as bases de dados, 10 (62,5%) encontrados na BVS, 1 (6,25%) no Portal CAPES e 5 (31,25%) na plataforma SciELO. Tipo de estudo: 5 (31,25%) revisão de literatura, 4 (25%) recomendações de especialistas, 3 (18,75%) estudos quantitativos, 2 (12,5%) qualitativos, 1 (6,25%) editorial e 1 (6,25%) relato de experiência. Conclusão: A equipe de enfermagem especializada em cuidados paliativos deve cada vez mais priorizar o alívio do sofrimento durante o curso da pandemia.

Introduction: The act and duty to care is a critical component in any pandemic classification plan and the role of nursing teams is to provide relief to suffering, fundamental during the course of the pandemic, especially in the continuous comprehensive care of patients in palliative care. Objectives: to verify trends in palliative care and nursing care during the COVID-19 pandemic. Methods: Scope review. Used the method Population, Concept and Context. Inclusion criteria were studies published in 2020 and 2021, in Portuguese and English, with full electronic availability. Exclusion criteria: publications in conference proceedings and abstracts, and duplicate articles. There was the inclusion of descriptors according to the Health Sciences Descriptors: ''COVID-19 pandemic', "nursing care" and 'palliative care'. 138 articles with potential for relevance were identified, 6 were excluded due to duplication, totaling 132 articles identified. After reading the title and abstract, 32 articles were selected and 100 were excluded. Then, 16 were excluded because they did not answer the guiding question of the study, totaling 16 articles to perform the qualitative synthesis in full. Results: 7 (43.75%) from the United States of America, 6 (37.5%) from Brazil, 1 (6.25%) from Ecuador, 1 (6.25%) from China, 1 (6.25%) from the United Kingdom, 10 (62.5%) from 2021 and 6 (37.5%) from 2020. As for the databases, 10 (62.5%) found in the VHL, 1 (6.25%) in the CAPES Portal and 5 (31.25%) in the Scielo platform. Type of study: 5 (31.25%) literature review, 4 (25%) expert recommendations, 3 (18.75%) quantitative studies, 2 (12.5%) qualitative, 1 (6.25%) editorial and 1 (6.25%) experience report. Conclusion: The nursing team specialized in palliative care should increasingly prioritize the relief of suffering during the course of the pandemic.

Introducción: El acto y deber de cuidar es un componente crítico en cualquier plan de clasificación de pandemia y el papel de los equipos de enfermería es brindar alivio del sufrimiento, lo cual es fundamental durante el transcurso de la pandemia, en particular, en el cuidado integral continuo de los pacientes en cuidados paliativos. Objetivos: Verificar las tendencias en cuidados paliativos y cuidados de enfermería durante la pandemia de COVID-19. Métodos: Revisión del alcance. Utilizando el método de Población, Concepto y Contexto. Los criterios de inclusión fueron estudios publicados en 2020 y 2021, en portugués e inglés, con total disponibilidad electrónica. Criterios de exclusión: publicaciones en actas de congresos y resúmenes y artículos duplicados. Se incluyeron descriptores de acuerdo con los descriptores de ciencias de la salud: "pandemia de COVID-19", "cuidados de enfermería" y "cuidados paliativos". Se identificaron 138 artículos con potencial relevancia, siendo excluidos 6 por duplicidad, totalizando 132 artículos identificados. Después de leer el título y el resumen, se seleccionaron 32 artículos y se excluyeron 100. Luego, se excluyeron 16 por no contestar la pregunta orientadora del estudio, totalizando 16 artículos para realizar la síntesis cualitativa completa. Resultados: 7 (43,75%) de los Estados Unidos de América, 6 (37,5%) de Brasil, 1 (6,25%) de Ecuador, 1 (6,25%) de China, 1 (6,25%) del Reino Unido, 10 (62,5%) se publicaron en 2021 y 6 (37,5%) en 2020. En cuanto a las bases de datos, 10 (62,5%) se encontraron en la BVS, 1 (6,25%) en el Portal CAPES y 5 (31,25%) en la plataforma SciELO. Tipo de estudio: 5 (31,25%) revisión de la literatura, 4 (25%) recomendaciones de expertos, 3 (18,75%) estudios cuantitativos, 2 (12,5%) cualitativos, 1 (6,25%) editorial y 1 (6,25%) relato de experiencia. Conclusión: El equipo de enfermería especializado en cuidados paliativos debe priorizar cada vez más el alivio del sufrimiento durante el transcurso de la pandemia.

COVID-19 Pandemic Impact on Sexually Transmitted Infection Testing in a College Setting / Impacto de la pandemia de COVID-19 en las pruebas de infecciones de transmisión sexual en un entorno universitario

Introduction: COVID-19 pandemic has had a great impact on health systems. Many non-urgent visits were done virtually to limit exposure risks. Objective: Assess the impact of the pandemic on STI (sexually transmitted infections) testing in a college health setting. Material and methods: Quantitative assessment of the number of STI tests done, positive rates and percentage of "compliance to follow-up" for diagnosed STI from March to December 2020 and its comparison with historical data (2015-2019) at the University Health Services, UW-Madison. Measurement: Observed (2020) vs expected (2015-2019) number of STI tests, positive rates and compliance to follow-up testing for STIs. Results: The 2020 period showed a significant decrease in the number of tests done and an increase of positive rate when compared to historical data for total sample and per sex. There was a decrease in the percentage of follow-up for the entire sample and for females and an increase for males. Conclusions: In accordance with national data, our analysis shows significant declines in STI testing and follow-up during 2020 compared to previous years and an increase in positivity rate. A higher positivity with lower number of tests is likely due to triaging patients, facilitating testing for those at highest risk.

Introducción: La pandemia de COVID-19 ha tenido un gran impacto en los sistemas de salud. Muchas citas no urgentes se hicieron virtualmente para limitar riesgos de exposición. Objetivo: Evaluar el impacto de la pandemia en las pruebas para infecciones de transmisión sexual en servicios de salud universitarios. Materiales y métodos: Estudio cuantitativo del número de pruebas de infecciones de transmisión sexual realizadas, tasas de positividad y porcentaje de "cumplimiento de seguimiento" en el diagnóstico, desde marzo a diciembre del 2020 y su comparación con datos históricos (2015-2019) en los Servicios de Salud de UW-Madison. Resultados: Se encontró una reducción significativa en el número de pruebas realizadas y aumento de la tasa positiva, comparado con datos históricos para la muestra total y por sexo. Hubo disminución en el porcentaje de seguimiento para toda la muestra y para mujeres, y un incremento para hombres. Conclusiones: El análisis muestra reducciones significativas en pruebas para infecciones de transmisión sexual y seguimiento durante 2020, comparado con años anteriores y un incremento en la tasa de positividad. El hallazgo de una mayor positividad con un bajo número de pruebas se debe probablemente a la clasificación de los pacientes, facilitando así pruebas en aquellos con mayor riesgo.

Estrategia multimodal para la prevención de COVID-19, en una faena minera

Introducción: Al inicio de la pandemia de COVID-19, las empresas mineras, debieron implementar sistemas de gestión para prevenir transmisión de SARS-CoV-2. Objetivo: Describir los resultados iniciales de la estrategia multimodal para la prevención de COVID-19, en una faena minera. Materiales y Métodos: Estudio descriptivo, de corte transversal. Se estructuró un sistema de gestión que consideró medidas administrativas, ambientales, tamizaje de riesgos y gestión de casos de riesgo al interior de la empresa. Análisis de datos con estadística descriptiva. Resultados: Las medidas administrativas se tradujeron en que 8.116 (34%) trabajadores de la faena fueron suspendidos de sus labores habituales. El tamizaje de riesgo antes del ingreso a la faena identificó 450 casos sospechosos que fueron derivados a su domicilio. En el procedimiento de gestión de casos 1.073 personas fueron clasificadas en algunos de los grupos de riesgo. Se detectaron 10 casos de trabajadores con RPC positiva, siendo que 50% fue asintomático; en los sintomáticos, los síntomas más frecuentes fueron: tos (60%) y cefalea (40%). Conclusiones: Estos resultados, dan luces sobre la importancia de implementar una estrategia multimodal, adaptada a la realidad local de una empresa de la gran minería, para prevenir la transmisión de SARS-CoV-2.

Background: Mining companies must implement management systems dedicated to health and safety at work to prevent the transmission of SARS-CoV-2 among their workers, however, the literature on this is scarce. Aim: To describe a multimodal strategy for the management of health and safety at work, to address the risk of COVID-19 in large mining. Methods: Descriptive cross-sectional study, carried out in a large mining company. A management system was structured that considered administrative measures, of an environmental nature, risk screening, and management of risk cases within the company. The data analysis was done using descriptive statistics. Results: The administrative measures resulted in 8,116 (34%) workers at the site being suspended from their usual work. Risk screening before entering the site identified 450 suspected cases that were referred to their home. In the case management procedure, 1,073 people were classified in some of the risk groups. 10 cases of workers with PCR were detected in the follow-up period. Environmental measures were not very sensitive. Conclusions: These results shed light on the importance of implementing a multimodal strategy, adapted to the local reality, in preventing the spread of SARS-CoV-2 in the period under study, at the mining site intervened.