Ten reasons to not ignore the third molar

ABSTRACT Introduction: The third molars are forgotten because they are the last in the dental arch, they do not directly influence the smile and they appear only in adolescence, when they do. Objectives: 1) to provide the clinician with a "checklist" to assess and diagnose changes to be screened in the third molar region in new patients; 2) to reveal the importance of not discharging the patient submitted to any dental treatment without first analyzing the third molars region clinically and on imaging examinations, since many diseases are associated to them. Result: A list of 10 situations that cover all diagnostic possibilities involving the third molars is presented. Conclusion: Adopting this protocol is a matter of habit, since the need is fundamental. The next professional assisting your patient may ask: "Did he not request examinations for the third molars?".

RESUMO Introdução: Os terceiros molares são esquecidos por serem os últimos dentes na arcada dentária, por não influenciarem diretamente no sorriso e por aparecerem apenas na adolescência - quando aparecem. Objetivos: 1) Fornecer ao clínico um checklist de conferência e diagnóstico de alterações a serem checadas na região dos terceiros molares em novos pacientes; e 2) Destacar a importância de não dar alta ao paciente submetido a qualquer tratamento odontológico sem antes analisar, clínica e imagiologicamente, a região dos terceiros molares, pois muitas doenças estão a eles associadas. Resultado: Criou-se uma lista de 10 situações que englobam todas as possibilidades diagnósticas envolvendo os terceiros molares. Conclusão: Adotar esse protocolo é uma questão de hábito, pois a necessidade é imperiosa. O próximo profissional a atender o seu paciente vai perguntar: "Ele não solicitou exames para os terceiros molares?".

Inflamación mixta severa con pérdida del techo del canal mandibular: una variación de las infecciones odontogénicas asociada a pericoronaritis / Severe mixed inflammation with loss of the mandibular canal roof: a variation in odontogenic infections associated with pericoronaritis

Las infecciones cuando pasan a ser crónicas y recurrentes como puede ser el caso de una pericoronaritis medicada, mas no tratada una y otra vez, traen como consecuencia resistencia y proliferación bacteriana. Se da el caso de formaciones de tejidos patológicos e imágenes radiográficas que orientan a posibles diagnósticos, que hasta no ser tratadas por medio de diferentes técnicas como la marsupialización o enucleación, con el complemento de la biopsia insicional o exicional que determina el tipo de patología presente. Esto lleva al objetivo general: determinar el tipo de lesión patológica presente en el ángulo y cuerpo mandibular asociado a la ud: 48 Objetivos específicos: Identificar la lesión patológica presente en Angulo y parte del cuerpo mandibular asociada a la ud: 48. Muestra: paciente de 30 años de edad, masculino, caso clínico de una inflamación mixta severa, la clínica y sus hallazgos radiográficos, se sospechaba de un posible queratoquiste, quiste dentígeros o quiste odontogénico ortoqueratinizado, extracción dental ud: 48, retiro y legrado del tejido circundante, toma de biopsia exicional, exámenes de laboratorio, ortopantomografia, tomografía, fotografías clínicas. Metodología: paradigma positivista, enfoque cuantitativo, diseño no experimental. Modalidad de campo, tipo estudio de caso. La entrevista, el instrumento guión de las preguntas para la historia clínica fueron la técnica y el instrumento. Resultados: inflamación mixta severa, lo cual procede de una infección asociada a pericoronaritis recurrente, esto mediante resultado histopatológico. Conclusiones: el estudio histopatológico es quien determina el diagnóstico final a pesar que la clínica induzca a posibles diagnósticos diferenciales(AU)

When infections become chronic and recurrent, such as a medicated pericoronitis, but not treated repeatedly, they result in resistance and bacterial proliferation. There is the case of pathological tissue formations and radiographic images that guide possible diagnoses, which until they are not treated by means of different techniques such as marsupialization or enucleation, with the complement of the incitional or exicional biopsy that determines the type of pathology present. This leads to the general objective: to determine the type of pathological lesion present in the mandibular angle and body associated with ud: 48. Specific objectives: Identify the pathological lesion present in Angle and part of the mandibular body associated with ud: 48. Sample: 30-year-old male patient, clinical case of severe mixed inflammation, clinical symptoms and radiographic findings, suspected of a possible keratocyst, dentigerous cyst or orthokeratinized odontogenic cyst, tooth extraction ud: 48, removal and curettage of the surrounding tissue, exicional biopsy, laboratory tests, orthopantomography, tomography, clinical photographs. Methodology: positivist paradigm, quantitative approach, non-experimental design. Field modality, case study type. The interview, the instrument script the questions for the clinical history were the technique and the instrument. Results: severe mixed inflammation, which comes from an infection associated with recurrent pericoronitis, this through histopathological result. Conclusions: the histopathological study is the one who determines the final diagnosis, despite the fact that the symptoms lead to possible differential diagnoses(AU)

Valoración clínico-epidemiológica de pacientes con pericoronaritis aguda de los terceros molares / Clinical-epidemiological valuation of patients with acute pericoronaritis of the third molars

Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal de los 68 pacientes con pericoronaritis, atendidos en los servicios estomatológicos del Policlínico Docente Camilo Torres Restrepo y del Hospital General Docente Dr Juan Bruno Zayas de Santiago de Cuba, de junio de 2016 a enero del 2017, con vistas a caracterizarles según algunas variables de interés, mediante una amplia anamnesis y un examen clínico bucal minucioso. Los resultados de la serie mostraron que la pericoronaritis fue más frecuente en jóvenes del sexo femenino (63,2 por ciento) y de las edades de 21 a 26 años (63,2 por ciento), con predominio de su forma clínica aguda serosa (76,4 por ciento); de igual modo, el molar más afectado fue el tercero inferior (95,5 por ciento) y sobresalieron como signos y síntomas el dolor intenso (55,8 por ciento) y moderado (39,7 por ciento), el tejido enrojecido y edematoso (100,0 por ciento) y la linfoadenopatía cervical (60,0 por ciento). Pudo concluirse que es muy importante el diagnóstico clínico-radiológico para aplicar un tratamiento más eficaz y correcto, a fin de restablecer la salud del paciente y evitar complicaciones y secuelas

An observational, descriptive and cross-sectional study of the 68 patients with pericoronaritis assisted in the stomatological services of Camilo Torres Restrepo Teaching Polyclinic and Dr Juan Bruno Zayas Teaching General Hospital in Santiago de Cuba, was carried out from June, 2016 to January, 2017, aimed at characterizing them according to some variables of interest, by means of a wide anamnesis and a meticulous oral clinical examination. The results of the series showed that the pericoronaritis was more frequent in young female patients (63.2 percent) aged 21 to 26 (63.2 percent), with prevalence in its serious acute form (76.4 percent); likewise, the most affected molar was the lower third (95.5 percent) and the most notable signs and symptoms were the moderate (39.7 percent) and intense pain (55.8 percent), red and edematous tissue (100.0 percent) and cervical lymphadenopathy (60.0 percent). It was concluded that the clinical-radiological diagnosis is very important to implement a more effective and correct treatment, in order to reestablish the patient's health and avoid complications and sequelae

Valoración clínico-epidemiológica de pacientes con pericoronaritis aguda de los terceros molares / Clinical-epidemiological valuation of patients with acute pericoronaritis of the third molars

Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal de los 68 pacientes con pericoronaritis, atendidos en los servicios estomatológicos del Policlínico Docente Camilo Torres Restrepo y del Hospital General Docente Dr Juan Bruno Zayas de Santiago de Cuba, de junio de 2016 a enero del 2017, con vistas a caracterizarles según algunas variables de interés, mediante una amplia anamnesis y un examen clínico bucal minucioso. Los resultados de la serie mostraron que la pericoronaritis fue más frecuente en jóvenes del sexo femenino (63,2 por ciento) y de las edades de 21 a 26 años (63,2 por ciento), con predominio de su forma clínica aguda serosa (76,4 por ciento); de igual modo, el molar más afectado fue el tercero inferior (95,5 por ciento) y sobresalieron como signos y síntomas el dolor intenso (55,8 por ciento) y moderado (39,7 %), el tejido enrojecido y edematoso (100,0 por ciento) y la linfoadenopatía cervical (60,0 por ciento). Pudo concluirse que es muy importante el diagnóstico clínico-radiológico para aplicar un tratamiento más eficaz y correcto, a fin de restablecer la salud del paciente y evitar complicaciones y secuelas(AU)

An observational, descriptive and cross-sectional study of the 68 patients with pericoronaritis assisted in the stomatological services of Camilo Torres Restrepo Teaching Polyclinic and Dr Juan Bruno Zayas Teaching General Hospital in Santiago de Cuba, was carried out from June, 2016 to January, 2017, aimed at characterizing them according to some variables of interest, by means of a wide anamnesis and a meticulous oral clinical examination. The results of the series showed that the pericoronaritis was more frequent in young female patients (63.2 percent) aged 21 to 26 (63.2 percent), with prevalence in its serious acute form (76.4 percent); likewise, the most affected molar was the lower third (95.5 percent) and the most notable signs and symptoms were the moderate (39.7 percent) and intense pain (55.8 percent), red and edematous tissue (100.0 percent) and cervical lymphadenopathy (60.0 percent). It was concluded that the clinical-radiological diagnosis is very important to implement a more effective and correct treatment, in order to reestablish the patient's health and avoid complications and sequelae(AU)

Detección de microorganismos anaerobios en pacientes con pericoronaritis y sensibilidad a los antimicrobianos / Anaerobic microorganisms detection in patients with pericoronaritis and antimicrobial susceptibility

El propósito de este estudio fue la identificación de microorganismos anaerobios más frecuentemente encontrados en pericoronaritis y realizar pruebas de sensibilidad a los antimicrobianos. Se estudiaron los sacos pericoronarios del tercer molar en 20 pacientes. De las muestras recogidas en los 20 pacientes que presentaron pericoronaritis, solo en 7 (35%) hubo crecimiento de microorganismos anaerobios estrictos mientras que en los 13 restantes (65%) no se detectaron estos. En cuanto a las 12 cepas aisladas del saco pericoronario de los 7 pacientes, el microorganismo más frecuentemente encontrado fue Bifidobacterium spp en 5 casos (42%), Bifidobacterium adolescentis en 2 casos (17%), Veillonella spp en dos casos también (17%), Prevotella melaninogenica en 1 caso (8%), 1 caso Prevotella loescheii (8%) y en 1 caso a Prevotella oralis (8%). De los resultados obtenidos las bacterias anaerobias estrictas detectadas a partir de muestras de sacos pericoronarios fueron: Bifidobacterium spp., B. adolescentis, Veillonella spp, P. loeschii, P. melaninogenica y P. oralis.

Pericoronaritis aguda en adolescentes y adultos jóvenes de un consultorio estomatológico del municipio venezolano de Valencia / Acute pericoronitis in adolescents and young adults in a dentist's office from the Venezuelan municipality of Valencia

Se realizó una investigación prospectiva longitudinal para describir la pericoronaritis en 150 pacientes de 15 a 26 años, seleccionados de forma intencional de 200 que asistieron al consultorio Adaca, del área de salud integral comunitaria Socorro del municipio venezolano de Valencia, estado de Carabobo, desde septiembre de 2009 hasta febrero 2010. La casuística fue distribuida en: grupo I, constituido por 75 individuos con diagnóstico de dientes retenidos o semirretenidos; y grupo II, conformado por igual número, pero sin esa condición en las piezas dentarias. Para relacionar las variables entre sí se utilizó la distribución probabilística de Ji al cuadrado, con un nivel de asociación de a=0,05; y para determinar el riesgo estimado se empleó la razón de productos cruzados, además de calcularse los intervalos de confianza al 95 por ciento . En la serie predominaron los pacientes de 15-20 años y del sexo masculino; la pericoronaritis se halló en 24,0 por ciento del total, con una asociación de riesgo más elevada en el grupo I, en la mayoría de cuyos integrantes se observaron ambas formas agudas de la inflamación: congestiva o serosa y supurada. El tercer molar fue el más afectado en ambos grupos.

A longitudinal prospective study was carried out to describe pericoronitis in 150 patients from 15 to 26 years, intentionally selected from over 200 who attended Adaca dentist's office from Socorro community comprehensive health area in the Venezuelan municipality of Valencia, Carabobo State, from September 2009 to February 2010. Our cases were distributed into group I consisting of 75 individuals with diagnosis of retained or semi-retained teeth, and group II with the same number of people but without that condition in the teeth. To relate the variables each chi-square probability distribution was used with a level of association=0,05, and to determine the estimated risk odds ratio was used and 95 percent confidence intervals were calculated. Male patients of 15-20 years prevailed in the series, and pericoronitis was found in 24,0 percent of the total with a higher risk association in the group I, in most of whom both acute forms of congestive or serous and suppurative inflammation were observed. The third molar was the most affected in both groups.

Pericoronaritis aguda en adolescentes y adultos jóvenes de un consultorio estomatológico del municipio venezolano de Valencia / Acute pericoronitis in adolescents and young adults in a dentist's office from the Venezuelan municipality of Valencia

Se realizó una investigación prospectiva longitudinal para describir la pericoronaritis en 150 pacientes de 15 a 26 años, seleccionados de forma intencional de 200 que asistieron al consultorio Adaca, del área de salud integral comunitaria Socorro del municipio venezolano de Valencia, estado de Carabobo, desde septiembre de 2009 hasta febrero 2010. La casuística fue distribuida en: grupo I, constituido por 75 individuos con diagnóstico de dientes retenidos o semirretenidos; y grupo II, conformado por igual número, pero sin esa condición en las piezas dentarias. Para relacionar las variables entre sí se utilizó la distribución probabilística de Ji al cuadrado, con un nivel de asociación de a=0,05; y para determinar el riesgo estimado se empleó la razón de productos cruzados, además de calcularse los intervalos de confianza al 95 por ciento . En la serie predominaron los pacientes de 15-20 años y del sexo masculino; la pericoronaritis se halló en 24,0 por ciento del total, con una asociación de riesgo más elevada en el grupo I, en la mayoría de cuyos integrantes se observaron ambas formas agudas de la inflamación: congestiva o serosa y supurada. El tercer molar fue el más afectado en ambos grupos(AU)

A longitudinal prospective study was carried out to describe pericoronitis in 150 patients from 15 to 26 years, intentionally selected from over 200 who attended Adaca dentist's office from Socorro community comprehensive health area in the Venezuelan municipality of Valencia, Carabobo State, from September 2009 to February 2010. Our cases were distributed into group I consisting of 75 individuals with diagnosis of retained or semi-retained teeth, and group II with the same number of people but without that condition in the teeth. To relate the variables each chi-square probability distribution was used with a level of association=0,05, and to determine the estimated risk odds ratio was used and 95 percent confidence intervals were calculated. Male patients of 15-20 years prevailed in the series, and pericoronitis was found in 24,0 percent of the total with a higher risk association in the group I, in most of whom both acute forms of congestive or serous and suppurative inflammation were observed. The third molar was the most affected in both groups(AU)

Epidemiología y tratamiento de la pericoronaritis aguda en el Hospital Barros Luco Trudeau, Santiago, Chile / Epidemiology and treatment of acute pericoronitis at Barros Luco Trudeau Hospital, Santiago, Chile

La pericoronaritis se caracteriza por la inflamación de los tejidos blandos, que rodean la corona de un diente total o parcialmente erupcionado, acompañado por dolor. El objetivo de este trabajo es describir la epidemiología y el tratamiento de la pericoronaritis aguda, en pacientes que acuden al servicio de urgencia del Hospital Barros Luco Trudeau. Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo. Se analizaron 9531 fichas clínicas correspondientes a pacientes atendidos en la urgencia dental del Hospital Barros Luco Trudeau, tomando como muestra 456 atenciones con el diagnóstico de pericoronaritis aguda. Se consideraron como variables la edad, el género, la pieza dentaria involucrada y el tratamiento realizado. El análisis de los resultados arrojó una edad promedio de 24 años, con una proporción aproximada de 1:2 de hombres frente a mujeres. Las piezas dentarias más afectadas fueron los terceros molares mandibulares. Respecto al tratamiento, aproximadamente el 70 por ciento de los casos se medicó con antibioterapia y analgésicos no esteroidales (AINES),mientras que sólo en un 40 por ciento se realizó el debridamiento mecánico de la zona. Independientemente del manejo inicial, la mayor parte de las piezas involucradas fueron extraídas de forma inmediata o derivadas para su remoción. Los resultados obtenidos concuerdan con la literatura disponible, en relación a las variables edad, género y piezas dentarias involucradas. Con respecto al tratamiento, la evidencia reporta que lo óptimo es la realización conjunta de una terapia mecánico-local y sistémica, medidas que fueron poco frecuente en el servicio estudiado.

Pericoronitis is characterized by inflammation of the soft tissues surrounding the crown of a tooth wholly or partially erupted, accompanied by pain. To describe the epidemiology and treatment of acute pericoronitis in patients attending the emergency department of the Hospital Barros Luco Trudeau. A descriptive retrospective study was carried out. We analized 9531 files of patients treated in the Emergency Department Dental Hospital Barros Luco Trudeau and we obtained a sample of 456 files with the diagnosis of acute pericoronitis. The variables considered were age, gender, tooth and the treatment involved. The analysis of the results showed an average age of 24 years, with an approximate ratio of 1:2 of men versus women. The most affected teeth were mandibular third molars. Regarding treatment, approximately 70 percent of cases medicated with antibiotics and analgesics nonsteroidal antiinflammatory drugs (NSAIDs), where as only 40 percent had mechanical debridement of the area. Regardless of initial treatment, most of the parts involved were immediately extracted or derived for removal. Our results are consistent with the available literature regarding the variables age, gender and teeth involved. With regard to treatment, the literature reported that the best evidence is the joint realization of a local mechanical therapy and systemic measures that were rare in the service studied.