Técnica calcáneo-stop con elongación de tendones peroneos en el pie plano de pacientes con parálisis cerebral infantil / Technique calcaneo-stop par élongation des tendons péroniers du pied plat chez les patients atteints de paralyse cérébrale infantile / Calcaneal-stop technique with lengthening of the peroneal tendons in the flat foot of infant cerebral palsy patients

Introducción: los pies planos del niño constituyen un motivo de gran preocupación por los padres, probablemente el más frecuente de consulta en ortopedia infantil. Objetivos: evaluar la técnica calcáneo-stop con elongación de los tendones peroneos en el tratamientodel pie plano paralítico de paciente con parálisis cerebral infantil. Métodos: se realizó un estudio de intervención, prospectivo y autopareado, que incluyó nueve pacientes con edad entre 4-14 años intervenidos quirúrgicamente, en el periodo comprendido entre el 1 de septiembre de 2011 y 31 de agosto de 2012, en el Complejo Científico Ortopédico Internacional Frank País. Resultados: predominaron los pacientes del sexo masculino (66,6 por ciento), entre 4-9 años (55,6 por ciento), color de la piel blanca (100,0 por ciento) y con ambos miembros afectados (100 por ciento). Todos los pacientes se caracterizaron por compromiso funcional, grado de afección III o IV del plantigrama y parámetros radiográficos de severidad. En el posoperatorio se obtuvo una reducción significativa del grado de afección (de 100 por ciento con grado III o IV a 66,7 por ciento con plantígrada normal y ninguno con grado III o IV; p< 0,001) y mejoría de los parámetros radiográficos (ángulo de Moreau-Costa-Bartani [MCB]: 146 ± 11(0) vs 129 ± 7(0); p< 0,001 y ángulo astrágalo-calcáneo: 33 ± 4(0) vs 24±4(0); p< 0,001). Las complicaciones fueron todas menores y en una pequeña proporción de los pacientes (n= 3; 33,4 por ciento). El grado de satisfacción de los padres y el buen resultado quirúrgico de la técnica fueron elevados. Conclusiones: la técnica calcáneo-stop con elongación de los tendones peroneos es una buena opción terapéutica en pacientes con parálisis cerebral infantil y pie plano, por sus escasas complicaciones y buenos resultados quirúrgicos(AU)

Introduction: flat foot of the child is a great concern for the parents and the most frequent reason to go to the pediatric orthopedist's. Objectives: to evaluate the calcaneal-stop technique with lengthening of the peroneal tendons in treating the flat foot of infant cerebral palsy patient. Methods: a prospective, self-paired and intervention study was conducted in nine patients aged 4 to 14 years, who were operated on in the period of September 1st 2011 through August 31st 2012 in Frank Pais international scientific orthopedic complex center. Results: males (66.6 percent), 4-9 years-olds (55.6 percent), Caucasians (100 percent) and both limbs affected (100 percent) prevailed. All the patients presented functional compromise, degree III or IV in the plantigram and radiographic indicators for severity. In the postoperative period, there was significant reduction of the degree of disease (from 100 percent with degree III or IV to 66.7 percent with normal plantigrade and none of them with grade III or IV p< 0.001) and better radiographic indicators (Moreau-Costa-Bartani angle (MCB): 146 ± 110 vs 129 ± 70; p< 0.001) and astragalus-calcaneal angle: 33 ± 40 vs 24 ± 40; p< 0,001). Minor complications were observed in a small portion of patients (n= 3 for 33.4 percent). The level of satisfaction of the parents was high and the surgical result of this procedure was very good. Conclusions: the calcaneal-stop technique with lengthening of the peroneal tendons is a good therapeutic choice for patients with infant cerebral palsy and flat foot because of minor complications and good surgical results(AU)

Introduction: le pied plat chez l'enfant constitue une préoccupation pour les parents, et c'est probablement l'affection la plus fréquemment traitée aux services d'orthopédie infantile. Objectifs: le but de cette étude est d'évaluer la technique calcaneo-stop par élongation des tendons péroniers dans le traitement du pied plat du patient atteint de paralyse cérébrale infantile. Méthodes: une étude interventionnelle, prospective et auto-comparée de neuf patients âgés de 4 à 14 ans, traités chirurgicalement entre le 1e septembre 2011 et le 31 août 2012 au Complexe scientifique international d'orthopédie Frank Pais, a été réalisée. Résultats: on a trouvé que les patients du sexe masculin (66.6 pourcent), blancs (100.0 pourcent), âgés de 4-9 ans (55.6 pourcent) et avec une affection bilatérale (100.0 pourcent) étaient en prédominance. Tous les patients ont montré un trouble du fonctionnement, grade III ou IV en plantigrade, et des paramètres radiographiques de sévérité. Dans l'étape postopératoire, il y a eu une réduction significative du grade de l'affection (100 de grade III ou IV à 66.7 pourcent en plantigrade normale, et 0 pourcent de grade III ou IV ; (p< 0.001), et une amélioration des paramètres radiographiques (angle de Moreau-Costa-Bartani (MCB): 146 ± 11° vs. 129 ± 7°; p< 0.001, et angle astragalo-calcanéen: 33 ± 4° vs. 24 ± 4° ; p< 0.001). Le taux de complications a été faible, et la proportion de patients affectés insignifiante (n= 3; 33.4 pourcent). Le degré de satisfaction des parents et les bons résultats de la technique chirurgicale ont été élevés. Conclusions: dû à son faible taux de complications et à ses très bons résultats chirurgicaux, la technique calcaneo-stop par élongation des tendons péroniers s'érige comme traitement de choix pour les patients atteints de paralyse cérébrale infantile et de pied plat(AU)

Tratamiento quirúrgico con hidroxiapatita coralina en el pie plano valgo paralítico infantil / Surgical treatment using coralline hydroxyapatite in infantile pararalytic valgus foot

INTRODUCCIÓN. El pie plano valgo es una de las afecciones ortopédicas más frecuentes en el niño. El objetivo de este estudio fue estudiar los resultados del tratamiento a 20 niños con pie plano valgo, a los cuales se les realizó una artrodesis extraarticular subastragalina con un fragmento de hidroxiapatita coralina. MÉTODOS. Se realizó un estudio longitudinal prospectivo con 20 pacientes (20 pies) con diagnóstico confirmado de pie plano valgo paralítico infantil, que fueron atendidos en el Hospital Docente Pediátrico del Cerro entre marzo del 2005 y marzo del 2008. Tras un corte preliminar a los 2 años se practicó un tratamiento quirúrgico mediante artrodesis extraarticular subastragalina en 12 pacientes, quienes conformaron el universo de trabajo pues eran los que permitían presentar un análisis preliminar de los resultados obtenidos hasta el momento. RESULTADOS. Los 12 pacientes operados tenían edades comprendidas entre 6 y 12 años. Se obtuvieron resultados satisfactorios en 11 pacientes y regular en 1 paciente, en el cual se produjo una fractura del material implantado, pero mejoró clínicamente el dolor y la deformidad. La valoración de la técnica quirúrgica arrojó un 90 % de resultados buenos y un 10 % de resultados regulares.CONCLUSIÓN. Consideramos la artrodesis extraarticular subastragalina con hidroxiapatita coralina como una alternativa para el tratamiento quirúrgico del pie plano valgo paralítico infantil

INTRODUCTION. The flat valgus foot is one of the more frequent orthopedic affections in children. The objective of present paper was to study the treatment results obtained in 20 children presenting with valgus flat foot underwent subastragalus extra-articular arthrodesis using a fragment of coralline hydroxyapatite. METHODS. A longitudinal and prospective study was conducted in 20 foot's patients diagnosed as a infantile paralytic valgus foot seen in the Children Teaching Hospital of Cerro municipality from March, 2005 to March, 2008. After a preliminary cut at two years authors performed a surgical treatment with subastralagus exra-articular arthrodesis in 12 patients included in the work universe thus they allowing to present a preliminary analysis of results obtained at that moment. RESULTS. The 12 patients operated on were aged between 6 and 12. There were 11 patients with satisfactory results and another patient with regular results and a fracture of the implanted material but clinically improved the pain and the deformity. Assessment of surgical technique yielded a 90 percent of good results and a 10 percent of regular results. CONCLUSION. Subastragalus extra-articular arthrodesis using coralline hydroxiapatite is a considered a good alternative for surgical treatment of infantile paralytic valgus foot

INTRODUCTION. Le pied plat valgus est l'une des affections orthopÚdiques les plus souvent trouvÚes chez l'enfant. Le but de cette Útude a ÚtÚ d'Útudier les rÚsultats du traitement de 20 enfants atteints de pied plat valgus, lesquels ont ÚtÚ traitÚs par arthrodÞse extra-articulaire sous-astragalienne avec un fragment de hydroxyapatite corallienne. MÉTHODES. Une Útude longitudinale prospective de 20 enfants (20 pieds) avec diagnostic confirmÚ de pied plat valgus et paralytique, et traitÚs Ó l'H¶pital pÚdiatrique universitaire Ó Cerro, entre mars 2005 et mars 2008, a ÚtÚ rÚalisÚe. AprÞs une coupe au bout des 2 ans, douze patients ont ÚtÚ chirurgicalement traitÚs par arthrodÞse extra-articulaire sous-astragalienne, ce qui a permis de prÚsenter une analyse prÚliminaire des rÚsultats obtenus jusqu'au moment. RÉSULTATS. Les 12 patients opÚrÚs Útaient ÔgÚs de 6 Ó 12 ans. Il y a eu des rÚsultats satisfaisants chez 11 patients, et des rÚsultats mÚdiocres chez un seul patient, due Ó une fracture du matÚriel implantÚ, mais dont la douleur et la dÚformation ont amÚliorÚ. L'Úvaluation de cette technique chirurgicale a montrÚ 90 percent de bons rÚsultats et 10 percent des rÚsultats mÚdiocres. CONCLUSIONS. Nous considÚrons l'arthrodÞse sous-astragalienne avec hydroxyapatite corallienne un traitement chirurgical alternatif pour le pied plat valgus et paralytique chez l'enfant

Coaliciones tarsiales / Tarsal coalitions / Coalitions du tarse

Se presenta una serie de 32 pacientes con coaliciones tarsiales congénitas tratados por el autor. Se exponen los antecedentes históricos de la relación pie plano/coaliciones tarsiales, así como las distintas denominaciones por las que éstas han sido designadas, sus características anatomopatológicas, clasificación, sintomatología clínica, patogenia y tratamiento. Se describen los resultados obtenidos con estos pacientes y se concluye que las coaliciones subastragalinas con alteraciones congénitas son las de peor pronóstico.

It is presented a series of 32 patients with congenital tarsal coalitions treated by the author. The historical background of the relationship flatfoot/tarsal coalitions are exposed as well as the different denominations given to them, their anatomopathological characteristics, classification, clinical symptomatology, pathogeny, and treatment. The results obtained with these patients are described, and it is concluded that the subastragalar coalitions with congenital alterations are those with de worst prognosis.

On présente une série de 32 patients avec coalitions congénitales du tarse traitées par l'auteur. On expose les antécédents historiques du rapport pied plat/coalitions du tarse, ainsi que les différentes dénominations par lesquelles ont été désignées leurs caractéristiques anatomo-pathologiques, classification, symptomatologie clinique, pathogénie et traitement. On décrit les résultats obténus chez ces patients et on conclut que les coalitions sous-astragalines avec des troubles congénitales sont celles avec le pire pronostic.