Odontologia digital - abordagem histórica e conceitual: uma revisão de literatura / Digital dentistry - historical and conceptual approach: a literature review

Introdução: as inovações tecnológicas contribuem e representam um papel importante em diversos aspectos da vida cotidiana dos indivíduos em sociedade. Diferentes áreas do conhecimento trabalham com as ferramentas tecnológicas e digitais, dentre estas áreas, destaca-se a Odontologia e suas especialidades. A Odontologia digital e suas tecnologias associadas têm se destacado de forma progressiva, abordando desde os planejamentos restauradores de forma virtual, as impressões de modelos em impressora 3D e os métodos de confecção de próteses em fresadoras auxiliadas por computadores. Objetivo: este trabalho tem como objetivo realizar uma revisão de literatura, com uma abordagem conceitual e histórica acerca da Odontologia digital, do escaneamento intraoral e da confecção laboratorial das restaurações indiretas por meio dos sistemas CAD/CAM. Fonte dos dados: a pesquisa na literatura foi feita utilizando-se as bases de dados Medline® (PubMed), Scielo e Bireme com as seguintes palavras chaves: "CAD/CAM", "dental prothesis", "dental porcelain", "digital dentistry", "dental scanner", "digital impression". Síntese dos dados: os estudos demonstraram grandes avanços nas técnicas de moldagem com o escaneamento intraoral permitindo a obtenção de imagens fidedignas dos dentes e estruturas adjacentes de forma precisa, otimizando o tempo clínico. Além disto, o desenvolvimento de novos métodos e materiais dentários tem possibilitado a elaboração de modelos de trabalho, restaurações indiretas e infraestruturas de próteses por meio de um processo totalmente digital. Conclusão: podemos concluir que os estudos reportam resultados promissores com os métodos de trabalho por meio do fluxo digital. Além disso, é notável que esta realidade na Odontologia restauradora e reabilitadora continuará evoluindo e possibilitando o acesso a um maior número de profissionais.

Introduction: technological innovations are important and present an important role in various aspects in lives of individuals in society. Different areas of knowledge working with technological and digital tools, and among these areas, Dentistry and its specialties stand out. In the last decades, digital Dentistry and its associated technologies have been highlighting in a progressive way, approaching from the virtual restorative planning, 3D printed models to the prosthesis manufacturing methods in milling machines aided by computer. Objective: the aim of this study is to reach out a literature review, with a conceptual and historical approach about digital Dentistry, intraoral scanning and laboratory press of indirect restorations with CAD/CAM systems. Sources of data: the literature search was done using Medline® (PubMed), Scielo and Bireme databases with the following keywords: "CAD/CAM", "dental prothesis", "dental porcelain", "3D printing". Synthesis of data: the present work demonstrates a great advance in impression technique with intraoral scan allowing the obtention of trustworthy images from teeth and surrounding structures in a precision way, optimizing clinical time. Furthermore, the development of new methods and dental materials have been allowing the elaboration of dental work cast, indirect restorations and prosthesis infrastructures in a fully digital process. Conclusion: it is possible to conclude that the articles report promising results with working methods through the digital flow. Besides that, it is remarkable that this reality in restorative and rehabilitation dentistry will be in a continuous evolution and allowing access to a greater number of professionals.

Influência do Percentual de Ítrio nas Propriedades da Zircônia Monolítica: Revisão de Literatura / INFLUENCE OF YTRIO PERCENTAGE ON MONOLITHIC ZIRCONIA PROPERTIES: LITERATURE REVIEW

A principal desvantagem da zircônia convencional é sua alta opacidade. Dependendo de diversas condições, especialmente o conteúdo do estabilizador ítrio, é possível contornar essa questão. Em vista disso, várias gerações de zircônia estabilizada com ítrio foram desenvolvidas buscando aliar a robustez da zircônia com a estética das facetas em porcelana. O presente trabalho teve como objetivo realizar uma análise a respeito de como o aumento ou a redução do percentual de ítrio na composição das zircônias monolíticas podem influenciar em suas propriedades, sobretudo no que tange à translucidez. Este estudo foi executado através de uma revisão nas bases de dados SciELO, PubMed e Google Scholar, com artigos publicados entre 2013 e 2021.Desse modo, concluiu-se que o maior teor de Y2O3 tendeu a aumentar a quantidade de fase cúbica isotrópica presente e reduzir a quantidade de fase tetragonal birrefringente no ZrO2, juntamente com uma minimização da dispersão de luz por fases secundárias, levando ao aumento da translucidez e resistência ao envelhecimento. À medida que o óxido de ítrio aumenta, os tamanhos dos grãos de zircônia tendem a aumentar também. A tenacidade e a resistência à fratura podem ser consideravelmente sacrificadas.

Influência da espessura de restaurações cerâmicas a base de dissilicato de lítio para reabilitação oclusal de dentes posteriores: revisão de literatura / Influence of the thickness of lithium disilicate-based ceramic restorations for occlusal rehabilitation of posterior teeth: literature review

Reabilitações estéticas e funcionais são tratamentos realizados com bastante frequência na clínica diária do Cirurgião Dentista. Para tais intervenções existem diversos materiais citados na literatura, dentre eles, amálgama, ligas metálicas, resinas compostas e cerâmicas odontológicas. As cerâmicas apresentam inúmeras vantagens que integram estética e resistência, além de adesão aos tecidos dentários, todavia é alvo de uma vasta discussão a respeito de sua resistência mecânica quando se trata de trabalhos minimamente invasivos. A utilização das restaurações cerâmicas em dentes anteriores, submetidos a estresse mecânico reduzido, quando em condições oclusais satisfatórias, é vastamente citada na literatura, inclusive em espessuras extremamente conservadoras. Entretanto, quando se trata de dentes posteriores, onde as cargas oclusais são aumentadas, a espessura torna-se fator preponderante na utilização de tais materiais. Para esclarecer tais dúvidas, o presente estudo tem como objetivo realizar uma revisão da literatura a respeito da influência da espessura das cerâmicas a base de dissilicato de lítio em dentes posteriores na resistência a fratura de tais restaurações. Foi realizado levantamento bibliográfico de artigos publicados nas bases de dados PubMed, Lilacs, Medline, Scielo e Portal de Periódicos CAPES nos últimos 10 anos e, após a leitura dos resumos, selecionados os artigos presentes nesse trabalho. Conclui-se que cerâmicas a base de dissilicato de lítio de espessuras reduzidas devem ser utilizadas em dentes posteriores com cautela, haja vista a importância do equilíbrio oclusal e dos possíveis hábitos parafuncionais muito frequentes nos nossos pacientes.

Aesthetic and functional rehabilitations are treatments performed quite frequently in the daily clinic of the Dental Surgeon. For such interventions there are several materials cited in the literature, among them, amalgam, metal alloys, composite resins and dental ceramics. Ceramics have numerous advantages that integrate aesthetics and resistance, in addition to adhesion to dental tissues, however, it is the subject of a vast discussion regarding their mechanical resistance when it comes to minimally invasive works. The use of ceramic restorations in anterior teeth, submitted to reduced mechanical stress, when in satisfactory occlusal conditions, is widely cited in the literature, including in extremely conservative thicknesses. However, when it comes to posterior teeth, where occlusal loads are increased, thickness becomes a preponderant factor in the use of such materials. To clarify these doubts, the present study aims to review the literature regarding the influence of the thickness of lithium disilicate ceramics in posterior teeth on the fracture resistance of such restorations. A bibliographic survey of articles published in PubMed, Lilacs, Medline, Scielo and Portal de Periódicos CAPES in the last 10 years was carried out and, after reading the abstracts, the articles present in this work were selected. It is concluded that reduced thickness lithium disilicate ceramics should be used in posterior teeth with caution, given the importance of occlusal balance and possible parafunctional habits that are very common in our patients.

Avaliação da resistência de união e comportamento em fadiga de laminados cerâmicos recimentados após remoção com laser Er: YAG / Evaluation of bond strength and fatigue behavior of rebonding ceramic laminates after removal with Er: YAG laser

Este trabalho teve como finalidade avaliar a resistência de união adesiva e o comportamento em fadiga de laminados cerâmicos recimentados após sua remoção utilizando laser Er:YAG. 62 amostras foram divididas em dois grupos: controle (C), e Er:YAG (L). Incisivos centrais bovinos (N=62), foram fixados com resina acrílica no interior de tubos de PVC, com a face vestibular do esmalte exposta. Estas foram polidas, em máquina de polimento semiautomática com lixas de granulação 600, 800, 1200 e 2500 para obtenção de uma superfície plana. Discos de cerâmica vítrea reforçada por cristais de leucita (Empress CAD, Ivoclar Vivadent) foram confeccionados em duas dimensões, 10 mm x 1 mm destinados ao teste de fadiga (n=30), e 3 mm x 1 mm para o teste de resistência de união por cisalhamento (n=32). Os discos foram polidos em máquina de polimento semiautomática com lixas de granulação 600, 800, 1200 e 2500 e cimentados sob as superfícies de esmalte, utilizando cimento resinoso fotopolimerizável (Variolink Esthetic LC, Ivoclar Vivadent). Os conjuntos obtidos foram mantidos em estufa a 37°C por 7 dias. As amostras dos grupos Controle passaram pelos testes de cisalhamento e fadiga logo após este período. As dos grupos Er:YAG, foram submetidas a aplicação do laser (3.6W - 18 Hz x 200 mJ - 2940 nm) sobre a superfície cerâmica, a fim de promover seu descolamento. Em seguida, as superfícies foram submetidas ao processo de limpeza adequado, e recimentadas sob o mesmo protocolo anterior. Para o teste de cisalhamento foi utilizado um dispositivo em forma de faca, com célula de carga de 1000 kgf (1 mm/min) e a análise estatística obtida através dos testes ANOVA e Tukey (95%). Para a classificação dos modos de falha, as amostras foram observadas em estereomicroscópio óptico. A análise do comportamento em fadiga se deu através do método Stepwise stress, com carga inicial de 300 N (5.000 ciclos), steps incrementais de 100 a 700 N (10.000 ciclos/step), seguido de steps de 50 N (10.000 ciclos/step). Para a análise estatística, os testes Kaplan-Meier e Mantel-Cox, seguidos da comparação múltipla aos pares (5%), foram empregados. Os dados obtidos no teste de cisalhamento demonstraram não haver significância estatística para o fator laser (p=0.444), porém, no fator envelhecimento o valor foi significativamente menor (p=0.031). As amostras do grupo laser apresentaram valores significativamente menores em relação ao teste de resistência a fadiga quando comparadas as do grupo controle (p=0,007), que apresentou maiores valores de falha em carga (FFL) e número de ciclos (CFF). Entretanto, o módulo de Weibull para FFL e CCL não foi estatisticamente significante entre os grupos. Com base nos resultados obtidos pode-se concluir que, a resistência de união não foi afetada enquanto sobreviência em fadiga foi significativamente reduzida em laminados cerâmicos recimentados após exposição ao laser Er:YAG (AU)

This work aimed to evaluate the adhesive bond strength and fatigue behavior of cemented ceramic laminates after their removal using Er:YAG laser. 62 samples were divided into two groups: control (C), and Er:YAG (L). Bovine central incisors (N=62) were fixed with acrylic resin inside of PVC tubes, with the buccal surface of the enamel exposed. These were polished in a semi-automatic polishing machine with #600, 800, 1200 and 2500 grit sandpaper to obtain a flat and polished surface. Discs of a leucite reinforced glass ceramic (Empress CAD, Ivoclar Vivadent) were made in two dimensions, 10 mm x 1 mm for the fatigue test (n=30), and 3 mm x 1 mm for the shear bond strength test (n=32). The discs were polished in a semiautomatic polishing machine with #600, 800, 1200 and 2500 grit sandpaper and cemented on the enamel surfaces using a light-curing resin cement (Variolink Esthetic LC, Ivoclar Vivadent). The sets obtained were stored at 37°C for 7 days. The samples from the Control groups underwent the shear and fatigue tests shortly after this period. The Er:YAG groups were submitted to laser application (3.6W - 18 Hz x 200 mJ - 2940 nm) on the ceramic surface, in order to promote its debonding. Then, the surfaces were subjected to the appropriate cleaning process, and re-cemented following the same previous protocol. For the shear bond strength test, a knifeshaped device was used, with a load cell of 1000 kgf (1 mm/min) and the statistical analysis was obtained through the ANOVA and Tukey tests (95%). For the classification of failure modes, the samples were observed in an optical stereomicroscope. The analysis of fatigue behavior was performed using the Stepwise stress method, with an initial load of 300 N (5,000 cycles), incremental steps from 100 to 700 N (10,000 cycles/step), followed by 50 N steps (10,000 cycles/step). For statistical analysis, the Kaplan-Meier and Mantel-Cox tests, followed by multiple pairwise comparisons (5%), were used. The data obtained in the shear bond strength test showed no statistical significance for the laser factor (p=0.444), however, the aging factor the value was significantly lower (p=0.031). In the fatigue test, laser group showed significantly lower values in relation to the control group (p=0.007), which showed higher values of failure under load (FFL) and number of cycles (CFF). However, the Weibull modulus for FFL and CCL was not statistically significant between groups. Based on the results obtained, it can be concluded that the bond strength was not affected while fatigue survival was significantly reduced in ceramic laminates re-cemented after exposure to Er:YAG laser (AU)

Efeito da elevação da margem gengival e do material restaurador no comportamento em fadiga e distribuição de tensão de molares restaurados com inlays mod / Effect of deep margin elevation and restorative material on the fatigue behavior and stress distribution of molars restored with MOD inlays

Este estudo avaliou o efeito da elevação da margem gengival (DME) e dos materiais restauradores (cerâmica vítrea reforçada por leucita [C] vs. resina composta indireta [R]) no comportamento de fadiga e distribuição de tensão de molares superiores com margens proximais com 2 mm de profundidade restauradas com inlays mesio-ocluso-distal (MOD). Para isso, 52 terceiros molares humanos extraídos foram distribuídos aleatoriamente em quatro grupos (n = 13): C; DME + C; R; e DME + R. Restaurações do tipo inlay foram confeccionados no CAD-CAM e cimentadas adesivamente em todos os dentes. O comportamento em fadiga foi avaliado com o ensaio de vida acelerada stepwise stress (10.000 ciclos/step; step=50 N; 20 Hz; carga inicial=200 N). As cargas e o número de ciclos de falha em fadiga foram analisados com ANOVA de 2 fatores e teste de Tukey (p <0,05), também foram realizados gráficos de sobrevivência de Kaplan-Meier. A distribuição de tensões foi avaliada utilizando a análise por elementos finitos. Os modelos foram considerados isotrópicos, lineares, homogêneos e apresentaram contatos colados. Uma carga axial (400 N) foi aplicada à superfície oclusal. A distribuição de tensões foi analisada com o critério de tensão principal máxima. Para o comportamento em fadiga, não houve diferença para o fator DME (p> 0,05). Para o fator material restaurador, a carga e o número de ciclos para falha foram estatisticamente maiores nos grupos R (p <0,05). A análise por elementos finitos mostrou que os inlays de resina composta concentraram mais tensões na estrutura do dente, enquanto os inlays de cerâmica concentraram mais tensões na restauração. Falhas não reparáveis foram mais frequentes nos grupos de inlays de resina composta. Foi possível concluir que a DME não foi prejudicial para o comportamento em fadiga e na distribuição de tensão. As inlays de resina composta foram mais resistentes ao teste de fadiga, embora o modo de falha tenha sido mais agressivo(AU)

Objectives: This study evaluated the effect of deep margin elevation (DME) and restorative materials (leucite-reinforced glass-ceramics [C] vs. indirect resin composite [R]) on the fatigue behavior and stress distribution of upper molars with 2-mm deep proximal margins restored with MOD-inlay. Methods: Fiftytwo extracted human third molars were randomly assigned into four groups (n=13): C; DME+C; R; and DME+R. Inlays were fabricated in CAD-CAM and bonded to all teeth. The fatigue behavior was assessed with the stepwise stress test (10,000 cycles/step; step=50N; 20 Hz; initial load=200 N). Fatigue failure loads and number of cycles were analyzed with 2-way ANOVA and Tukey's test (p<0.05) and Kaplan-Meier survival plots. The stress distribution was assessed with finite element analysis. The models were considered isotropic, linear, homogeneous, and presented bonded contacts. A tripod axial load (400 N) was applied to the occlusal surface. The stress distribution was analyzed with the maximum principal stress criterion. Results: For fatigue, there was no difference for DME factor (p>.05). For the material factor, the load and number of cycles for failure were statistically higher in the R groups (p<.05). The finite element analysis showed that resin composite inlays concentrated more stress in the tooth structure, while ceramic inlays concentrated more stress in the restoration. Non-reparable failures were more frequent in the resin composite inlays groups. Conclusions: DME was not negative for fatigue and biomechanical behaviors. Resin composite inlays were more resistant to the fatigue test, although the failure mode was more aggressive(AU)

Influência do material cerâmico, cimento e tipo de substrato na qualidade estética de restaurações indiretas / Influence of ceramic material, resin cement and type of substrate in the aesthetic quality of indirect restorations

O objetivo deste estudo foi avaliar a influência do material cerâmico, cimento e tipo de substrato na qualidade estética de restaurações indiretas. A pesquisa científica foi dividida em duas partes. Na primeira análise, a alteração de cor e luminosidade de restaurações cerâmicas à base de dissilicato de lítio (e.max CAD), monossilicato de lítio (Celtra Duo) e cerâmica híbrida (Vita-Enamic CAD) foram analisadas quando sobrepostas em diferentes substratos (esmalte bovino, metal e zircônia), após a aplicação de pastas de prova "try-in" e após a cimentação com diferentes tipos de cimentos resinosos (RelyX Veneer, Variolink Esthetic LC e RelyX Ultimate). As análises foram realizadas em espectrofotômetro de reflexão UVVisivel (n=6). Os resultados mostraram que o tipo de substrato influenciou de maneira mais significante a estabilidade de cor e luminosidade das cerâmicas, independente da cor e tipo de material de cimentação. No segundo projeto, o objetivo foi avaliar a alteração cromática e a transmitância de diferentes restauraçoes cerâmicas: dissilicato de lítio (e.max CAD), monossilicato de lítio (Celtra Duo) e cerâmica híbrida (Vita-Enamic CAD) em oito diferentes espessuras (0,3mm à 2,0mm), com variação da potência do fotopolimerizador (1000mW/cm2 e 3200mW/cm2 ) e submetidos ao envelhecimento UV. As análises da alteração cromática foram realizadas em espectrofotômetro de reflexão UV-Visivel (n=8), enquanto que a análise da transmitância das cerâmicas foi realizada medindo-se a radiação de luz transmitida pelos diferentes materiais com um medidor de potência. Os resultados obtidos mostraram que os materiais cerâmicos estudados apresentam comportamentos diferentes quanto a estabilidade de cor das peças cimentadas. As diferentes espessuras influenciaram na cor do conjunto após o envelhecimento UV em todos os materiais estudados, sendo que a cerâmica de dissilicato de lítio e a cerâmica híbrida apresentaram influência nas espessuras mais delgadas. A transmitância dos materiais foi influenciada pela sua espessura e composição. A variação da potência do fotopolimerizador não influenciou na estabilidade de cor de todos os materiais analisados nas diferentes espessuras(AU)

The aim of this study was to evaluate the influence of ceramic material, resin cement and type of substrate in the aesthetic quality of indirect restorations. The research was divided into two chapters. In the first analysis, the color difference and luminosity of lithium disilicate (e.max CAD), zirconia-reinforced lithium silicate (Celtra Duo) and polymer infiltrated ceramic network (Vita Enamic CAD) were analyzed on different substrates (bovine enamel, metal and zirconia), after try-in pastes placed between the ceramics and substrates and after luting with different resin cements (RelyX Veneer, Variolink Esthetic LC e RelyX Ultimate) (n=6). The results showed that the type of substrate had more influence on the color stability and luminosity of ceramics, independent of the color and resin cement used. In the second study, the aim was to evaluate the color difference and transmittance of different ceramic restorations: lithium disilicate (e.max CAD), zirconia-reinforced lithium silicate (Celtra Duo) and polymer infiltrated ceramic network (Vita Enamic CAD) in eight thickness (0.3mm to 2.0mm), using light-emitting diode Valo Cordless (Standard and Xtra power modes) submitted to UV aging (n=8). The transmittance was done measuring the light transmitted through the materials with a power meter. The results showed that the ceramic materials showed different behavior in the color stability, especially for the thinner lithium disilicate and polymer infiltrated ceramic network materials. The transmittance was influenced by the thickness and composition of the materials. The variation in the power intensity of the lightemitting diode did not influence the color stability of the materials, independent of its thickness(AU)

Avaliação da taxa de sucesso e de sobrevivência de restaurações cerâmicas realizadas com o sistema CAD-CAM CEREC após 5 anos: projeto piloto / Evaluation of the success rate and survival rate of ceramic restorations performed with the CAD-CAM CEREC system after 5 years: pilot project

O presente estudo teve como objetivo fazer uma avaliação da taxa de sucesso e sobrevivência de restaurações indiretas, realizadas pelo sistema CEREC AC Bluecam após 5 anos. Trata-se de um estudo piloto, com a inclusão de 102 pacientes e um total de 113 restaurações. As restaurações foram feitas a partir de blocos pré-fabricados de cerâmica feldspática (CEREC Blocs). Os prontuários de todos os pacientes foram avaliados. Um total de 36 restaurações foram avaliadas clinicamente usando-se os critérios USPHS e FDI modificados. Além disso, foi criada uma ficha clínica com um questionário abrangendo uma série de informações clínicas relevantes. A taxa de satisfação do paciente foi avaliada através da escala analógica visual. A taxa de sucesso e sobrevivência para as restaurações avaliadas dentro do critério adotado foi de 80,6% e 0,9% respectivamente. Um total de 19 (18,5%) de falhas foi encontrado. A principal razão das falhas foi a fratura da cerâmica, sendo significativamente maior para dentes não vitais. Restaurações indiretas feitas a partir do sistema CEREC AC tiveram um sucesso clínico considerável com taxa de sucesso de 80,6% após 5 anos. A taxa de satisfação dos pacientes frente a esse tipo de tratamento foi bem alta para todos os parâmetros avaliados, chegando a uma média de 96%(AU)

The present study aimed to evaluate the success and survival rate of indirect restorations performed by the CEREC AC Bluecam system after 5 years. This is a pilot study with the inclusion of 102 patients and a total of 113 restorations. The restorations were made from prefabricated feldspar ceramic blocks (CEREC Blocs). The medical records of all patients were evaluated. A total of 36 restorations were clinically evaluated using the modified USPHS and FDI criteria. In addition, a clinical record was created with a questionnaire covering a range of relevant clinical information. Patients' satisfaction rate was assessed using the visual analogue scale. The success and survival rate for the restorations evaluated according to the adopted criteria was 80.6% and 0.9% respectively. A total of 19 (18.5%) failures were found. The main reason for the failures was ceramic fracture, being significantly higher for non vital teeth. Indirect restorations made from the CEREC AC system have had considerable clinical success with a success rate of 80.6% after 5 years. The patients' satisfaction rate regarding this type of treatment was very high for all parameters evaluated, reaching an average of 96%(AU)

Harmonização do sorriso com laminados cerâmicos: relato de caso / Harmonization of smile with ceramic veneers: case report / Armonización de la sonrisa con laminados cerámicos: informe de caso

Introdução: Os padrões de beleza atuais aumentaram o nível de exigência estética e a busca por sorrisos cada vez mais harmônicos. As facetas cerâmicas destacam-se dentre as opções de tratamentos por associarem estética, longevidade e previsibilidade. Objetivo: Este trabalho objetivou apresentar um caso clínico de substituição de facetas diretas de resina composta por facetas indiretas de porcelana. Descrição do caso: A pacienteC.L.M, 25 anos, sexo feminino relatou insatisfação com a estética do seu sorriso, destacando o formato, o tamanho e a cor 1M2dos elementos dentários 11 e 21. Diante da queixa e da situação clínica observada, propôs-se a confecção de laminados cerâmicos de dissilicato de lítio, mediante a realização prévia de gengivoplastia e de clareamento dentário. Conclusões: Conclui-se que o planejamento cuidadoso, o conhecimento da técnica operatória e a execução adequada do protocolo reabilitador permitem que os laminados cerâmicos reestabeleçam o sorriso de forma estética e funcional (AU).

Introduction:The current beauty standards have increased the level of aesthetic demand and the search for more and more harmonious smiles. The ceramicveneers stand out among the treatment options for combining aesthetics, longevity and predictability. Objective:This study aimed to present a clinical case of substitution of direct resin veneers composed of indirect porcelain veneers. Case description:Patient C.L.M, 25 years old, female, reported dissatisfaction with the aesthetics of her smile, highlighting the shape, size and 1M2 colorof dental elements 11 and 21. In view of the complaint and the clinical situation observed, it was proposed to make lithium disilicate ceramic veneers, through previous gingivoplasty and tooth bleaching. Conclusions:It is concluded that the careful planning, the knowledge of the operative technique and the proper execution of the rehabilitation protocol allow the ceramic veneers to reestablish the smile in an aesthetic and functional way (AU).

Introducción: los estándares de belleza actuales han aumentado el nivel de demanda estética y la búsqueda de sonrisas cada vez más armoniosas. Las facetas cerámicas se destacan entre las opciones de tratamiento para combinar estética, longevidad y previsibilidad. Objetivo: Este estudio tuvo como objetivo presentar un caso clínico de sustitución de carillas de resina directas compuestas de carillas de porcelana indirectas.Descripción del caso: La paciente C.L.M, 25 años, mujer, refirió insatisfacción con la estética de su sonrisa, destacando la forma, tamaño y color 1M2de los elementosdentales 11 y 21. En vista de la queja y la situación clínica observada, se propuso hacer laminados de cerámica disilicato de litio, mediante reparación gingival previa y blanqueamiento dental. Conclusiones: se concluye que la planificación cuidadosa, el conocimiento de la técnica operativa y la ejecución adecuada del protocolo de rehabilitación permiten a los laminados cerámicos restablecer la sonrisa de una manera estética y funcional (AU).

Dental bleaching gels do not alter the surface roughness and microhardness of feldspathic porcelain / A rugosidade e a microdureza da superfície de porcelana feldspática não são alteradas pelo clareamento dental

ABSTRACT Objective: To evaluate whether two different bleaching gels affect the microhardness and surface roughness of feldspathic ceramic specimens, in vitro. Methods: A total of 48 feldspathic porcelain IPS In Line (Ivoclar-Vivadent) discs (16/treatment group) were immersed in distilled water (Group I, Untreated control, UN), or treated with the bleaching gels: Opalescence (15% carbamide peroxide; OPA) and Opalescence Xtra Boost (38%hydrogen peroxide; OPAXB), for 1h or 6h daily for 14 days. Surface roughness (Ra) and microhardness (Knoop, or KNP) measurements were made before and after treatment, and data were subjected to statistical analysis by paired Student's t-test (p < 0.05). Results: Treatments using Opalescence and Opalescence Xtra Boost did not altered surface roughness (p=0.6199861) or microhardness (p=0.14286744) of the feldspathic porcelain tested in this study. Conclusion: Bleaching treatments using Opalescence and Opalescence Xtra Boost may be suitable for treatment in patients having ceramic prosthodontic treatment. Conclusion: Bleaching treatments using Opalescence and Opalescence Xtra Boost may be suitable for treatment in patients having ceramic prosthodontic treatment.

RESUMO Objetivo Avaliar se dois géis clareadores diferentes afetam a microdureza e a rugosidade superficial de corpos de prova de cerâmicafeldspática, in vitro. Métodos um total de 48 discos de porcelana feldspática IPS In Line (Ivoclar-Vivadent) (16 / grupo de tratamento) foram imersos em água destilada (Grupo I, Controle não tratado, ONU), ou tratados com os géis clareadores: Opalescence (15 % peróxido de carbamida; OPA) e Opalescence Xtra Boost (38% peróxido de hidrogênio; OPAXB), por 1h ou 6h diariamente por 14 dias. Medidas de rugosidade superficial (Ra) e microdureza (Knoop, ou KNP) foram regristradas antes e depois do tratamento, e os dados foram submetidos à análise estatística por teste t de Student pareado (P <0,05). Resultados Os tratamentos com Opalescence e Opalescence Xtra Boost não alteraram a rugosidade superficial (p = 0,6199861) ou a microdureza (p = 0,14286744) da porcelana feldspática testada neste estudo. Conclusão Os tratamentos clareadores com Opalescence e Opalescence Xtra Boost podem ser adequados para o tratamento de pacientes submetidos ao tratamento com prótese cerâmica.

Efeito da aplicação de plasma não-térmico atmosférico no reparo de cerâmicas CAD/CAM de matriz resinosa com resina composta / Effect of non-thermal atmospheric plasma application on the resin composite repair of resin matrix CAD/CAM ceramics

O objetivo deste trabalho foi avaliar o efeito do plasma atmosférico não-térmico (PANT), sozinho ou associado ao jateamento ou adesivo, e do tempo de armazenamento em água na resistência de união por cisalhamento (RUC) do reparo de cerâmicas CAD/CAM de matriz resinosa (CMR) com resina composta. Amostras de 14x7x1mm de três CMRs, Enamic (VITA Zahnfabrik), Cerasmart (GC Corp.) e Lava Ultimate (3M Oral Care), foram obtidas e submetidas ao envelhecimento artificial (EQ-UV, Equilam) por 300 horas. Os seguintes tratamentos de superfície foram realizados: (1- Controle) jateamento + silano + adesivo; (2) PANT; (3) PANT + adesivo; (4) jateamento + PANT. Cilindros de resina composta (Spectra Smart, Dentsply Sirona, 1,5 mm diâmetro e altura) foram aderidos às superfícies tratadas e a RUC foi avaliada em uma máquina de ensaio universal (EZ Test, Shimadzu) após 24 horas ou 1 ano de imersão em água, a 37oC (n=10). No geral, o tratamento controle obteve os melhores resultados de RUC, comparado aos grupos tratados com PANT. Houve redução da RUC após 1 ano de imersão em água para a maioria dos grupos, entre eles para o controle do Enamic e Lava Ultimate, enquanto Cerasmart não mostrou redução. O tratamento com PANT, sozinho ou associado a outro tratamento, não foi capaz de aumentar a RUC do reparo das CMRs com resina composta. O tratamento controle parece ser o melhor método de reparo das CMRs, principalmente considerando-se a longevidade do tratamento.

The objective of this study was to evaluate the effect of nonthermal atmospheric plasma (NTAP), alone or combined with sandblasting or adhesive, and water-storage time on the shear bond strength (SBS) of resin composite repair of resin matrix ceramics (RMC). Samples (14x7x1mm) of three RMCs, Enamic (VITA Zahnfabrik), Cerasmart (GC Corp.), and Lava Ultimate (3M Oral Care), were prepared and submitted to artificial aging (EQ-UV, Equilam) for 300 h. The following surface treatments were performed: (1- Control) sandblasting + silane + adhesive; (2) NTAP; (3) NTAP + adhesive; (4) sandblasting + NTAP. Resin composite cylinders (Spectra Smart, Dentsply Sirona, 1,5 mm diameter and height) were bonded to the treated surfaces and the SBS was evaluated in a universal testing machine (EZ Test, Shimadzu) after 24 h or 1 year of water storage, at 37oC (n=10). In general, the control treatment obtained the best SBS results, compared to groups treated with NTAP. There was a decrease in SBS after 1 year of water immersion for most groups, including the control treatment for Enamic and Lava Ultimate, while Cerasmart presented no reduction. The treatment with NTAP alone or combined with another treatment, was not capable of increasing the SBS of resin composite repair to RMCs. Control treatment seems to be the best method for repairing CMRs, mainly considering the treatment longevity.

Comparação estética entre sistemas cerâmicos sobre substrato escurecido / Esthetic comparison between ceramic systems on darkened substrate

Objetivo: O objetivo deste trabalho foi avaliar visualmente a possível influência de um substrato escurecido no resultado estético de coroas com infraestruturas de dissilicato de lítio ou zircônia. Metodologia: O delineamento foi observacional, transversal e descritivo. Para o experimento, foi selecionado um paciente com necessidade de coroas totais no 11 e 21, onde um dos dois elementos deveria ser escurecido. Uma coroa de dissilicato de lítio foi confeccionada sobre o substrato sem alteração de cor. Para o elemento escurecido foram confeccionadas uma coroa de dissilicato de lítio e uma de zircônia, criando-se duas situações clínicas. Sem conhecimento de qual material foi usado, os avaliadores responderam a um questionário que comparava o resultado estético das coroas de dissilicato de lítio ou zircônia com a coroa de dissilicato de lítio sobre o substrato normal, assim como as duas situações clínicas entre si. No total, 20 cirurgiões-dentistas participaram como avaliadores. Os avaliadores julgaram as restaurações como excelentes, aceitáveis ou inaceitáveis e, após, foi realizada uma análise descritiva das avaliações. Resultados: Os resultados demonstraram que houve diferença estética entre as restaurações de dissilicato de lítio e de zircônia, sendo que o dissilicato de lítio não conseguiu bloquear a cor do substrato, mesmo sendo utilizada uma pastilha opaca (MO). Conclusão: Concluiu-se que em casos de substrato escurecido está indicada a utilização de uma infraestrutura com opacidade suficiente, como a zircônia, podendo ocorrer diferenças visualmente perceptíveis e inaceitáveis caso seja utilizado um material translúcido como o dissilicato de lítio(AU)

Purpose: The objective of this work was to evaluate visually the possible influence of a darkened substrate on the aesthetic result of crowns with infiltrations of lithium disilicate or zirconia. Methodology: The design was observational, transversal and descriptive. For the experiment, a patient with total crowns at 11 and 21 was selected, where one of the two elements should be darkened. A crown of lithium disilicate was made on the substrate without color change. For the darkened element, a crown of lithium disilicate and one of zirconia were created, creating two clinical situations. Without knowing which material was used, the evaluators answered a questionnaire that compared the aesthetic result of the lithium disilicate or zirconia crowns with the lithium disilicate crown on the normal substrate, as well as the two clinical situations. A total of 20 dental surgeons participated as evaluators. The evaluators judged the restorations to be excellent, acceptable or unacceptable, and afterwards a descriptive analysis of the evaluations was performed. Results: The results showed that there was aesthetic difference between the restorations of lithium disilicate and zirconia, and the lithium disilicate could not block the color of the substrate, even though an opaque ingot (MO) was used. Conclusion: It was concluded that in cases of darkened substrate, an infrastructure with sufficient opacity, such as zirconia, with visually perceptible and unacceptable differences, if a translucent material such as lithium disilicate is used(AU)

Reabilitação com coroas metal free em dentes anteriores traumatizados e com rizogênese incompleta: relato de caso / Rehabilitation with metal free crowns in traumatized anterior teeth with incomplete rhizogenesis: case report

Objetivo: rizogênese incompleta refere-se a dentes permanentes em que não houve a formação completa do ápice radicular, ocasionando perda da vitalidade pulpar e, consequentemente, incapacidade da bainha epitelial de Hertwig para induzir a formação completa da raiz. Devido ao traumatismo e escurecimento dental, se faz necessário em certos casos a confecção de coroas em porcelana pura para reabilitar a paciente em estética e função. O presente trabalho tem como objetivo demonstrar um caso de reabilitação estética e funcional em dente com rizogênese incompleta, onde se consideraram as perdas estruturais e alteração de cor, para que seja possível estabelecer o tratamento mais adequado. Relato de caso: paciente de 16 anos, gênero feminino, atendida na Clínica de Odontologia de uma instituição privada, insatisfeita com a estética do seu dente devido ao escurecimento do elemento 21, pois quando tinha 5 anos o dente foi traumatizado juntamente com o elemento 11. O plano de tratamento adotado para ambos os elementos foi a confecção de peças protéticas em porcelana e cimentação. Considerações finais: esse caso demonstrou que a confecção de coroas estéticas em porcelana é considerada uma boa conduta na rotina clínica em casos de escurecimento dental, devolvendo estética e função para o paciente.(AU)

Objective: incomplete rhizogenesis refers to permanent teeth with incomplete formation of the root apex, causing loss of pulp vitality and the consequent inability of the Hertwig epithelial sheath to induce complete root formation. Due to dental trauma and darkening, some cases require the production of pure porcelain crowns to rehabilitate the aesthetics and function of patients. The present study aims to show a case of aesthetic and functional rehabilitation in a tooth with incomplete rhizogenesis, in which structural losses and color change were considered to establish the most appropriate treatment. Case report: a 16-year-old female patient treated at the Dental Clinic of a private institution. The patient was not satisfied with the aesthetics of her tooth due to the darkening of element 21, because at 5 years old the tooth was traumatized along with element 11. The treatment used for both elements was the production of prosthetic porcelain crowns and cementation. Final considerations: this case showed that the production of aesthetic porcelain crowns is considered a good conduct in the clinical routine in cases of tooth darkening, returning aesthetics and function to the patient.(AU)

Restabelecimento da estética do sorriso com laminados cerâmicos: relato de caso / Restoration of smile esthetics with ceramic laminates: case report / Restauración de la estética de la sonrisa con laminado cerámico: caso clínico

Introdução:A estética é uma preocupação do ser humano, tendo o sorriso nesse contexto um papel fundamental. Dessa forma, os laminados cerâmicos, caracterizados pelo recobrimento da face vestibular do elemento dental e restabelecimento estético do sorriso, com desgaste minimamente invasivo, vem sendo bastante indicado.Objetivo:relatar o restabelecimento do sorriso por meio da reanatomização de dentes anteriores com laminados cerâmicos a fim de realizar o fechamento de diastemas e melhorar a qualidade de vida do paciente que possuía prejuízo estético e funcional. O trabalho salienta desde a estética até a manutenção da saúde bucal, passando pelas fases de clareamento até a cimentação dos laminados, proporcionado por um tratamento integrado.Descrição do Caso:Paciente de 25 anos, sexo masculino, não apresentava exposição dos elementos dentários superiores, caracterizando um envelhecimento facial, além de dentes curtos, com diastemas e coloração amareladaConclusão:Conseguiu-se alcançar forma e estética com mínimo desgaste dentário e devolução da jovialidade do paciente (AU).

Introduction:esthetics is a concern of the human being, with the smile being in this context a fundamental role. In this way, the ceramic laminates veneers, characterized by the covering of the vestibular face of the dental element and esthetic restoration of the smile, with minimally invasive approach, has been quite indicated.Objective:to report the reestablishment of the smile by means of the reanatomization of anterior teeth with ceramic laminates veneers in order to close the diastema and improve the quality of life of the patient who had esthetic and functional impairment. This study goes from esthetics to the maintenance of oral health, through the stages of dental bleaching to the cementation of laminates, provided by an integrated treatment.Case Description:A 25-year-old male patient, had no upper dental exposure, characterizing a facial aging, as well as short teeth with diastema and yellowish coloration.Conclusion:It was possible to achieve form and esthetics with a minimally invasive approach and return of the patient's joviality (AU).

Introducción: la estética es una preocupación del ser humano, teniendo la sonrisa en este contexto un papel fundamental. Por lo tanto, los laminados cerámicos, caracterizados por cubrir la cara vestibular del elemento dental y restablecer la sonrisa con un desgaste mínimamente invasivo, han sido ampliamente indicados.Objetivo: informar sobre la restauración de la sonrisa a través de la reanatomización de los dientes anteriores con laminados cerámicos para cerrar el diastema y mejorar la calidad de vida de los pacientes con discapacidad estética y funcional. El trabajo enfatiza desde la estética hasta el mantenimiento de la salud bucal, pasando por las fases de blanqueamiento hasta la cementación de los laminados, proporcionados por un tratamiento integrado. Descripción del Caso: Un paciente masculino de 25 años no tuvo exposición de los elementos dentales superiores, caracterizando el envejecimiento facial, así como dientes cortos, diastema y amarillentos.Conclusión: Se logró la forma y la estética con un desgaste dental mínimo y el retorno de la juventud del paciente (AU).

Resistência à flexão biaxial e microdureza de cerâmicas de dissilicato de lítio sinterizadas e usinadas / Biaxial flexural strength and microhardness of sintered and hot-pressed lithium disilicate glass-ceramic

O objetivo deste estudo in vitro foi avaliar a resistência à flexão biaxial e microdureza Vickers de cerâmicas à base de dissilicato de lítio prensadas e usinadas. Foram confeccionados 34 discos (12 mm de diâmetro por 0,9 mm de espessura) de cerâmicas à base de dissilicato de lítio, sendo 17 usinadas (IPS e.max CAD, Ivoclar Vivadent) e 17 prensadas (IPS e.max Press, Ivoclar Vivadent). Os corpos-de-prova foram armazenados a 37ºC durante 24 horas. O teste de resistência à fl exão biaxial (n=12) foi realizado em uma máquina de ensaio universal (Oswaldo Filizola BME ­ São Paulo/SP, Brasil) a uma velocidade de 0,5 mm/min. Os dados de resistência à fl exão foram obtidos em N e a tensão em MPa foi calculada. O teste de microdureza Vickers (n=5) foi realizado em um durômetro (Future-Tech Corp. Model FM-700 ­ Tóquio, Japão) com cinco indentações por corpo-de-prova (50 g/15 s). Todos os dados foram avaliados quanto à normalidade pelo teste paramétrico de Kolmogorov-Smirnov, sendo posteriormente submetidos à análise de variância (Anova) um fator, e as médias comparadas pelo teste de Tukey (α=0,05). As cerâmicas testadas não apresentaram diferenças estatisticamente signifi cantes nos valores de resistência à fl exão biaxial (p=0,065), entretanto a cerâmica IPS e.max Press apresentou maiores valores de microdureza (p=0,0001). Concluiu-se que a cerâmica à base de dissilicato de lítio prensada apresenta maior valor de dureza, em comparação com a mesma cerâmica usinada. (AU)

The aim in this in vitro study was to evaluate the biaxial flexural strength and Vickers microhardness of pressable and CAD/CAM lithium-disilicate ceramics. Thirty-four samples of lithium-disilicate ceramics (12 mm diameter x 0.9 mm thick), 17 for CAD/CAM system (IPS e.max CAD, Ivoclar Vivadent) and 17 pressable (IPS e.max Press, Ivoclar Vivadent). The specimens were stored at 37ºC for 24h. The biaxial fl exural strength test (n=12) was performed in a universal testing machine (Oswaldo Filizola BME ­ São Paulo/SP, Brazil) at a crosshead speed of 0.5 mm/min. The biaxial fl exural strength data were obtained in N and converted to MPa. The Vickers microhardness test (n=5) was performed using a micro-hardness tester (Future-Tech Corp. Model FM-700 ­ Tokyo, Japan) with 5 indentations per specimen (50 g, 15 s). All data were evaluated using normality test (Kolmogorov- Smirnov) and the mean values were analyzed statistically by one-way Anova and Tukey's test (α=0.05). The ceramics evaluated did not present statistically signifi cant diff erences in the biaxial fl exural strength values (p=0.065). However, the IPS e.max Press ceramic showed the highest mean values of microhardness (p=0.0001). It is concluded that the forming technique of lithium-disilicate ceramics infl uences the Vickers microhardness values. (AU)

Restauração estética implantossuportada de dente anterior utilizando pilar protético com interface de titânio e zircônia / Anterior tooth implantsupported esthetic restoration using a titanium-zirconia interface prosthetic abutment

Os componentes protéticos em restaurações implantossuportadas atuam como intermediários entre a prótese e o implante, evitando que a prótese seja parafusada diretamente sobre o implante. O titânio ainda é o material mais utilizado para fabricação destes componentes, mas pode levar à coloração acinzentada do tecido gengival, prejudicando o resultado final estético. Com isso, a zircônia tem sido cada vez mais utilizada, principalmente em restaurações anteriores. Este artigo relatou um caso clínico com a confecção de restauração implantossuportada de dente localizado em região anterior (incisivo central superior direito) utilizando um intermediário protético fabricado em zircônia associado a um componente metálico parafusado sobre o implante. A paciente compareceu à clínica odontológica com um implante dentário instalado na região do incisivo central superior direito (dente #11). Foi fabricado um componente em titânio (pilar interface) para ser parafusado diretamente sobre o implante, e que seria associado a um pilar customizado de zircônia, preso por fricção ao componente de titânio e com o auxílio de parafuso. Tanto o pilar customizado quanto a restauração final foram fabricados com tecnologia CAD/CAM (computer-aided design/computer-aided manufacturing). A restauração foi fabricada em dissilicato de lítio e cimentada adesivamente com cimento resinoso. A restauração implantossuportada de dente localizado em região anterior, com o uso de pilar híbrido fabricado em zircônia associado a componente metálico parafusado sobre o implante, apresentou resultados clínicos satisfatórios e estética otimizada, sendo uma opção bastante viável para a restauração de dentes anteriores. (AU)

The prosthetic components in implant-supported restorations are intermediary between the prosthesis and the implant, thus avoiding direct prosthetics screwing. Titanium remains the most used material but the its coronal gray area compromises esthetics. Zirconia has therefore been increasingly used to improve the final esthetic outcome. This article will describe the implantsupported restoration of an anterior tooth (right upper central incisor) by using a titanium-zirconia interface prosthetic abutment. The patient arrived at the dental office with an implant already placed at the right upper central incisor region. Both the titanium-zirconia interface prosthetic abutment and the final restoration were fabricated by using CAD/CAM (computer-aided design/computer-aided manufacturing) technology. The final restoration was fabricated in lithium disilicate and luted using resin cement. The implant-supported restoration of an anterior tooth using a titanium-zirconia interface prosthetic abutment screwed to the implant showed a satisfactory clinical outcome and optimized esthetics, thus being a reliable option to restore anterior teeth. (AU)

Abordagem interdisciplinar na reabilitação estética do sorriso / Interdisciplinary approach to aesthetic rehabilitation of smile

A estética do sorriso correlaciona a harmonia dos dentes, gengiva e lábios com as estruturas faciais. Diante da importância da obtenção desta harmonia para o restabelecimento da estética, o presente trabalho tem como objetivo relatar um caso clínico de abordagem terapêutica interdisciplinar, empregando protocolos da odontologia restauradora e da cirurgia plástica periodontal. O paciente procurou atendimento para solucionar sua insatisfação com a forma, cor e assimetria dos dentes, presença de diastemas e a aparência gengival excessiva durante o sorriso. Assim, o tratamento constituiu-se de procedimentos profiláticos para controle do biofilme dental, gengivoplastia nos dentes incisivos, caninos e pré-molares superiores, clareamento dental e confecção de laminados cerâmicos com preparos minimamente invasivos. Utilizou-se o planejamento digital do sorriso como ferramenta para o ensaio restaurador, em cuja fase a participação do paciente teve fundamental importância nas decisões do tratamento definitivo, tendo como resultado uma melhor harmonização da estética dental e gengival, e recuperação da sua autoestima(AU)

The aesthetics of the smile correlates the harmony of the teeth, gingiva and lips with the facial structures. Considering the importance of obtaining this harmony for aesthetics reestablishment, this article reports a case of an interdisciplinary therapeutic approach, using restorative and periodontal plastic surgery dentistry protocols. The patient sought care to resolve his dissatisfaction with teeth shape, colour and asymmetry, presence of diastema, and excessive gingival appearance during smile. Therefore, the treatment consisted of prophylactic procedures to control the dental biofilm, gingivoplasty of superior incisors, canines and premolars, dental bleaching and confection of ceramic laminates with minimally invasive preparations. Digital smile planning was used as a tool for a restorative test, in which the patient's participation was of fundamental importance in the definitive treatment decisions, resulting in a better dental and gingival aesthetics harmonization, and recovery of his self-esteem(AU)

Laminados cerâmicos sobre refratários, beleza em extinção? / Ceramic laminates on refractories, beauty in extinction?

A Odontologia atual está pautada em procedimentos conservadores e, nas últimas décadas, houve uma grande evolução na técnica e nos materiais dentários que favoreceram essa tendência. Hoje em dia, a tecnologia está presente em nosso cotidiano e é difícil de imaginar sobreviver sem ela. Na Odontologia há um grande debate sobre a questão da tecnologia, que pode eliminar até 100% da mão de obra humana (Técnico em Prótese Dental ­ TPD) nos processos de confecção de próteses dentais e se imaginava que esse futuro estaria distante, mas já é realidade. Porém para realizar um tratamento estético de qualidade é necessário investir e ter todos os equipamentos de última geração? Neste artigo será relatado um caso clínico de laminados cerâmicos confeccionados sobre refratários de forma tradicional e artesanal.

The current Dentistry is based on conservative procedures and in the last decades there has been a great evolution in technique and dental materials that favored this tendency. Nowadays, technology is present in our daily lives and it is difficult to imagine surviving without it. In Dentistry there is a great debate on the technology issue, which can eliminate up to 100% of the human workforce (Dental Prosthesis Technician - DPT) in the processes of making dental prosthesis and we have imagined that this future would be distant, but it is already a reality. However to carry out a quality aesthetic treatment is it necessary to invest and have all the latest equipment? In this paper we will report a case of ceramic laminates made from traditional and handmade refractories.

Estética dental através de próteses fixas cerâmicas ­ revisão de literatura / Dental aesthetic using fixed ceramic prostheses ­ literature review

Atualmente, com o domínio tecnológico das técnicas reabilitadoras, a prevenção ao máximo das estruturas dentárias e um adequado diagnóstico são de extrema importância para as tomadas de decisões. As reabilitações protéticas são uma excelente alternativa para os tratamentos de reposição e estética do sorriso. O desenvolvimento de um plano de tratamento apropriado e uma excelência na estética farão com que o paciente adquira trabalhos cerâmicos altamente precisos e estéticos. Assim, estes tratamentos reabilitadores associados ao condicionamento das estruturas envolvidas e as excelentes propriedades química e física dos compostos fazem com que os resultados sejam fantásticos. O presente trabalho tem como objetivo realizar um estudo com base na literatura sobre os sistemas cerâmicos e suas propriedades, confrontando-as e discutindo qual tratamento atende melhor as necessidades estéticas do paciente. Podemos concluir que o cirurgião-dentista juntamente com paciente irão estabelecer a melhor opção de tratamento reabilitador estético, sabendo que existem atualmente no mercado materiais odontológicos e tratamentos minimamente invasivos que viabilizam um tratamento altamente estético, funcional e biológico.

Currently, with the technological know-how of rehabilitation techniques, the prevention of dental structures and an adequate diagnosis are extremely important for decision making. Prosthetic rehabilitations are an excellent treatment alternative for repositioning and smile aesthetic. A correct treatment plan development and smile aesthetic excellence will enable the patient to obtain accurate and precise ceramic work. Thus, these rehabilitative treatments associated to the conditioning of the structures involved and the excellent chemical and physical properties of the compounds will bring fantastic results. The aim of this study is to conduct a study based on the literature about ceramic systems and their properties, comparing them and discussing which treatment best meets the patient aesthetic need. We can conclude that the dental surgeon, together with the patient, will establish the best aesthetic rehabilitative treatment option, knowing that there are currently in the market dental materials and minimally invasive treatments which enable a highly aesthetic, functional and biological treatment.

Harmonização do sorriso com cirurgia plástica gengival e coroas cerâmicas ­ relato de caso / Smile harmonization with periodontal plastic surgery and ceramic crowns ­ case report

Alterações no contorno gengival e restaurações deficientes em dentes anteriores afetam sobremaneira a estética do sorriso e a autoestima do paciente. Os constantes e significativos avanços em Odontologia permitem solucionar casos dessa natureza com altíssimas taxas de sucesso e satisfação dos pacientes. Resultados ainda melhores podem ser obtidos combinando conhecimentos e técnicas das diversas áreas da Odontologia. O presente trabalho exemplifica os benefícios desta abordagem multidisciplinar integrando conhecimentos das áreas de periodontia e prótese (AU).

Alterations in the gingival contour and deficient restorations in anterior teeth greatly affects patient's smile aesthetics and his self-esteem. The constant and significant advances in Dentistry allow solving cases of this nature with very high rates of success and patient satisfaction. Even better results can be obtained by combining knowledge and techniques of Dentistry different areas. The present work exemplifies this multidisciplinary approach benefits, integrating periodontics and prosthesis knowledge (AU).

Restauração extensa de dissilicato de lítio ­ uma abordagem conservadora e multidisciplinar / Extensive lithium dissilicate restoration ­ a conservative multidisciplinary approach

As restaurações indiretas estão sendo muito utilizadas e vêm ganhando grande importância na Odontologia atual. O presente artigo tem o objetivo de relatar a reabilitação de um caso clinico, cujo paciente teve perda parcial da estrutura coronária do segundo pré-molar inferior direito após fratura. No exame clínico e radiográfico se constatou a vitalidade pulpar do referido dente. Posteriormente a uma correta avaliação e diagnóstico, foi realizado um aumento de coroa clínica e, depois, uma restauração indireta (onlay) utilizando-se o sistema IPS e.max. No processo de preparação do remanescente dentário foi realizada a construção de uma caixa oclusal com resina composta, tendo como propósito a preservação da vitalidade do dente, como também a promoção de formas e contornos adequados para receber a peça protética (onlay). Assim, diante desse relato de caso clínico, que conceitua a utilização de restaurações indiretas em dentes posteriores utilizando o sistema IPS e.max, vinculada a um preparo por meio da confecção de uma caixa oclusal em resina composta, pôde-se constatar o sucesso da restauração do tipoonlay, por meio da melhoria na qualidade funcional, estética e longevidade da restauração indireta, além da manutenção da vitalidade da estrutura dentária reabilitada (AU).

Indirect restorations are being widely used and are gaining great importance in current dentistry. This article aims to report the rehabilitation of a clinical case whose patient had partial loss of the coronary structure of the second right lower premolar after fracture. After clinical and radiographic examination the tooth pulp vitality was verified. After correct evaluation and diagnosis, a clinical crown increase and an indirect restoration (onlay) were performed using the IPS e.max system. In the preparation process of the dental remnant, the construction of an occlusal box with a composite resin was carried out, with the purpose of preserving tooth vitality, as well as promoting appropriate shapes and contours to receive the onlay. Thus, in view of this clinical case report, which conceptualizes the use of indirect restorations in posterior teeth using the IPS e.max system, linked to a preparation of an occlusal box in composite resin, we can verify the onlay type restoration success. This is confirmed through observation of the functional quality improvement, aesthetics and indirect restoration longevity, as well as by the vitality of the rehabilitated dental structure maintenance (AU).