Improvement of survival after 10 years with the Durom-type hip resurfacing prosthesis in selected patients: Experience of a public university hospital. / Mejoría de la supervivencia a los 10 años con la prótesis de recubrimiento de cadera tipo Durom en pacientes seleccionados. Experiencia de un hospital público universitario.

INTRODUCTION: Hip resurfacing arthroplastys are a valid alternative for the treatment of degenerative hip disorders in young adults. Poor results and adverse soft tissue effects have been reported with high levels of chromium and cobalt, limiting its indications. Objective is to analyze clinical and functional survival results of the Durom system 10 years after its implementation in a public hospital. The hypothesis is that better results and survival are obtained in patients selected according to FDA criteria. MATERIAL AND METHODS: Retrospective cohort study of 83 patients, 91 hips in 76 men and 7 women operated between 2005 and 2013 with Durom-type prostheses. Demographic study, diagnosis, BMI, radiological study, serum chromium cobalt levels, functional assessment according to MPD and HSS, complications and survival at 10 years of follow-up. A cohort of active men under 65 years of age and heads over 48mm is selected. RESULTS: Follow-up time of 121 months with a range from 84 to 176 months. With a mean age of 52.78 years, with 4 deaths and loss of follow-up of 3 cases. There are 12 complications that require reoperation (14.45%) with 2 chronic infections, 4 femoral neck fractures, 4 acetabular loosening and 2 cases of pseudotumors. With an overall survival of 85.4% (71-91.9) and 87.85% (85.5-91.1) in the absence of infection. No statistical relationship between complications and neck narrowing and the angles of inclination of the components. In selected patients, 69 men and 73 hips, we obtained an overall survival of 91.82% and excluding infection of 93.18% at 10 years. CONCLUSIONS: The indication of the Durom system in the treatment of degenerative processes in selected active young patients presents better results and survival at 10 years, although somewhat lower than other highly indicated veneering models.

Mejoría de la supervivencia a los 10 años con la prótesis de recubrimiento de cadera tipo Durom en pacientes seleccionados. Experiencia de un hospital público universitario / Improvement of survival after 10 years with the Durom-type hip resurfacing prosthesis in selected patients: Experience of a public university hospital

Introducción: Las prótesis de recubrimiento son una alternativa válida para el tratamiento de los trastornos degenerativos de cadera del adulto joven, pero han sido reportados malos resultados y efectos adversos en partes blandas con niveles altos de cromo y cobalto, limitándose sus indicaciones. Nuestro objetivo es analizar resultados clínicos, funcionales y de supervivencia del modelo Durom a los 10 años de su implantación en un hospital público. La hipótesis es que se obtienen mejores resultados y supervivencia en pacientes seleccionados según criterios de la FDA. Material y métodos: Estudio retrospectivo de cohortes con 83 pacientes, 91 caderas en 76 hombres y 7 mujeres operados entre 2005 y 2013 con prótesis tipo Durom. Estudio demográfico, diagnóstico, IMC, radiológico con posición de implantes, estrechamiento del cuello y tipo de unión ósea, niveles de cromo y cobalto en suero, valoración funcional según MPD y HSS, complicaciones y supervivencia a los 10 años de seguimiento. Se selecciona una cohorte de varones activos menores de 65 años y cabezas superiores a 48mm para la misma valoración. Resultados: El tiempo de seguimiento fue de 121 meses, con un rango de 84 a 176 meses. Con una edad media de 52,78 años, con 4 defunciones y pérdida de seguimiento de 3 casos. Se producen 12 complicaciones que precisan reintervención (14,45%) con 2 infecciones crónicas, 4 fracturas del cuello femoral, 4 aflojamientos acetabulares y 2 casos de pseudotumores. La supervivencia global fue del 85,4% (71-91,9), y del 87,85% (85,5-91,1) en ausencia de infección a los 10 años. No hubo relación estadística entre las complicaciones y el estrechamiento de cuello y los ángulos de inclinación de los componentes. En pacientes seleccionados, en 69 hombres y 73 caderas obtenemos una supervivencia global del 91,82% y, excluyendo la infección, del 93,18% a los 10 años.(AU)

Introduction: Hip resurfacing arthroplastys are a valid alternative for the treatment of degenerative hip disorders in young adults. Poor results and adverse soft tissue effects have been reported with high levels of chromium and cobalt, limiting its indications. Objective is to analyze clinical and functional survival results of the Durom system 10 years after its implementation in a public hospital. The hypothesis is that better results and survival are obtained in patients selected according to FDA criteria. Material and methods: Retrospective cohort study of 83 patients, 91 hips in 76 men and 7 women operated between 2005 and 2013 with Durom-type prostheses. Demographic study, diagnosis, BMI, radiological study, serum chromium cobalt levels, functional assessment according to MPD and HSS, complications and survival at 10 years of follow-up. A cohort of active men under 65 years of age and heads over 48mm is selected. Results: Follow-up time of 121 months with a range from 84 to 176 months. With a mean age of 52.78 years, with 4 deaths and loss of follow-up of 3 cases. There are 12 complications that require reoperation (14.45%) with 2 chronic infections, 4 femoral neck fractures, 4 acetabular loosening and 2 cases of pseudotumors. With an overall survival of 85.4% (71-91.9) and 87.85% (85.5-91.1) in the absence of infection. No statistical relationship between complications and neck narrowing and the angles of inclination of the components. In selected patients, 69 men and 73 hips, we obtained an overall survival of 91.82% and excluding infection of 93.18% at 10 years. Conclusions: The indication of the Durom system in the treatment of degenerative processes in selected active young patients presents better results and survival at 10 years, although somewhat lower than other highly indicated veneering models.(AU)

Improvement of survival after 10 years with the Durom-type hip resurfacing prosthesis in selected patients: Experience of a public university hospital / Mejoría de la supervivencia a los 10 años con la prótesis de recubrimiento de cadera tipo Durom en pacientes seleccionados. Experiencia de un hospital público universitario

Introduction: Hip resurfacing arthroplastys are a valid alternative for the treatment of degenerative hip disorders in young adults. Poor results and adverse soft tissue effects have been reported with high levels of chromium and cobalt, limiting its indications. Objective is to analyze clinical and functional survival results of the Durom system 10 years after its implementation in a public hospital. The hypothesis is that better results and survival are obtained in patients selected according to FDA criteria. Material and methods: Retrospective cohort study of 83 patients, 91 hips in 76 men and 7 women operated between 2005 and 2013 with Durom-type prostheses. Demographic study, diagnosis, BMI, radiological study, serum chromium cobalt levels, functional assessment according to MPD and HSS, complications and survival at 10 years of follow-up. A cohort of active men under 65 years of age and heads over 48mm is selected. Results: Follow-up time of 121 months with a range from 84 to 176 months. With a mean age of 52.78 years, with 4 deaths and loss of follow-up of 3 cases. There are 12 complications that require reoperation (14.45%) with 2 chronic infections, 4 femoral neck fractures, 4 acetabular loosening and 2 cases of pseudotumors. With an overall survival of 85.4% (71-91.9) and 87.85% (85.5-91.1) in the absence of infection. No statistical relationship between complications and neck narrowing and the angles of inclination of the components. In selected patients, 69 men and 73 hips, we obtained an overall survival of 91.82% and excluding infection of 93.18% at 10 years. Conclusions: The indication of the Durom system in the treatment of degenerative processes in selected active young patients presents better results and survival at 10 years, although somewhat lower than other highly indicated veneering models.(AU)

Introducción: Las prótesis de recubrimiento son una alternativa válida para el tratamiento de los trastornos degenerativos de cadera del adulto joven, pero han sido reportados malos resultados y efectos adversos en partes blandas con niveles altos de cromo y cobalto, limitándose sus indicaciones. Nuestro objetivo es analizar resultados clínicos, funcionales y de supervivencia del modelo Durom a los 10 años de su implantación en un hospital público. La hipótesis es que se obtienen mejores resultados y supervivencia en pacientes seleccionados según criterios de la FDA. Material y métodos: Estudio retrospectivo de cohortes con 83 pacientes, 91 caderas en 76 hombres y 7 mujeres operados entre 2005 y 2013 con prótesis tipo Durom. Estudio demográfico, diagnóstico, IMC, radiológico con posición de implantes, estrechamiento del cuello y tipo de unión ósea, niveles de cromo y cobalto en suero, valoración funcional según MPD y HSS, complicaciones y supervivencia a los 10 años de seguimiento. Se selecciona una cohorte de varones activos menores de 65 años y cabezas superiores a 48mm para la misma valoración. Resultados: El tiempo de seguimiento fue de 121 meses, con un rango de 84 a 176 meses. Con una edad media de 52,78 años, con 4 defunciones y pérdida de seguimiento de 3 casos. Se producen 12 complicaciones que precisan reintervención (14,45%) con 2 infecciones crónicas, 4 fracturas del cuello femoral, 4 aflojamientos acetabulares y 2 casos de pseudotumores. La supervivencia global fue del 85,4% (71-91,9), y del 87,85% (85,5-91,1) en ausencia de infección a los 10 años. No hubo relación estadística entre las complicaciones y el estrechamiento de cuello y los ángulos de inclinación de los componentes. En pacientes seleccionados, en 69 hombres y 73 caderas obtenemos una supervivencia global del 91,82% y, excluyendo la infección, del 93,18% a los 10 años.(AU)

Surgical and nonsurgical treatment of papillary hyperplasia: A case report / Tratamiento quirúrgico y no quirúrgico de la hiperplasia papilar inflamatoria: Reporte de Caso

Dentures with dental plaque predispose recurrent hyperplasia on the palatal mucosa. Surgical procedures for the treatment of inflammatory papillary hyperplasia involve postsurgical discomfort and morbidity. This repot describes clinical and histologic aspects of a patient with severe akantolitic inflammatory papillary hyperplasia. The palatal mucosa was treated with a surgical bur with a low-speed handpiece. A new removable denture was performed and adapted. A follow-up of 4 years showed staility of health at palatal mucosa. Patient referred low discomfort and morbidity when using bur technique. Control of removable denture was critical for long-term healing and soft tissue stability.

Las prótesis dentales con placa bacteriana predisponen a la hiperplasia recurrente en la mucosa palatina. Los procedimientos quirúrgicos para el tratamiento de la hiperplasia papilar inflamatoria implican molestias y morbilidad posquirúrgicas. Este reporte describe los aspectos clínicos e histológicos de un paciente con hiperplasia papilar inflamatoria acantolítica severa. La mucosa palatina fue tratada con una fresa quirúrgica con una pieza de mano de baja velocidad. Se realizó y adaptó una nueva prótesis parcial removible. Después de un seguimiento de 4 años, se encontró estabilidad de la salud de la mucosa palatina. El paciente se refirió a la baja incomodidad y morbilidad al usar la técnica de la fresa. El control de la prótesis parcial removible fue crítico para la cicatrización a largo plazo y la estabilidad de los tejidos blandos, evitando la recidiva de la hiperplasia papilar inflamatoria.

Sobredentadura parcial en adulto mayor con bruxismo / Partial overdenture in older adult with bruxism

Introducción: el bruxismo es un trastorno que causa daños graves al sistema estomatognático, particularmente a la dentadura. La extracción dentaria provoca reabsorciones óseas progresivas de los rebordes alveolares residuales, y ello causa pérdida de la retención y desajustes de las prótesis dentales. Sin embargo, existen tratamientos más conservadores, que permiten mantener en boca las raíces y dientes remanentes, y garantizar la adaptación del paciente a las prótesis.Objetivo: presentar el caso de un paciente adulto mayor diagnosticado de bruxismo excéntrico, con gran pérdida de sustancia dentaria, rehabilitado mediante el empleo de sobredentadura parcial como opción válida de rehabilitación oral.Presentación del caso: paciente masculino de 70 años de edad, con antecedentes de hipertensión arterial, cardiopatía isquémica y diabetes mellitus tipo 2. Fue remitido desde los servicios básicos estomatológicos a la consulta multidisciplinaria de prótesis de la Clínica Estomatológica Docente de Ciego de Ávila, para definir el tratamiento rehabilitador adecuado a su caso. Ante los riesgos quirúrgicos que presentó, se optó por preservar todos los dientes en boca y la realización de tratamientos pulporradiculares para soportar una sobredentadura parcial removible. Actualmente porta sus prótesis de forma satisfactoria y su calidad de vida ha mejorado.Conclusiones: debido a la pérdida considerable de sustancia dentaria provocada por el bruxismo la mejor opción en el caso de este paciente fue el tratamiento conservador y el empleo de una sobredentadura parcial removible. Esto permitió mejorar la calidad de vida del afectado y se demostró que es una opción válida de rehabilitación oral en estos casos(AU)

Introduction: bruxism is a disorder that causes serious damage to the stomatognathic system, particularly the denture. Dental extraction causes progressive bony reabsorption of the residual alveolar rims, and this causes loss of retention and mismatches of dental prostheses. However, there are more conservative treatments that allow to keep the roots in the mouth and remaining teeth and guarantee the patient's adaptation to prostheses.Objective: to present the case of an older adult patient diagnosed with eccentric bruxism, with great loss of dental substance, rehabilitated by using partial overlay denture as a valid option for oral rehabilitation.Case presentation: a 70-year-old male patient with a history of hypertension, ischemic heart disease and type 2 diabetes mellitus. He was remitted from the basic stomatological services to the multidisciplinary prosthesis consultation of the Teaching Stomatological Clinic of Ciego de Ávila, to define the rehabilitation treatment appropriate to his case. Given the surgical risks presented, it was decided to preserve all the teeth in the mouth and perform pulporradicular treatments to support a removable partial overlay denture. Currently he carries his prosthesis in a satisfactory way and his quality of life has improved.Conclusions: due to the considerable loss of dental substance caused by bruxism, the best option for this patient was conservative treatment and the use of a removable partial overlay denture. This allowed the patient to improve the quality of life and it was demonstrated that it is a valid option of oral rehabilitation in these cases(AU)

Evaluation of the inclination effect of non-splinted implants on the prosthetic behavior of overdentures in mandible edentulous patients / Evaluación del efecto de la inclinación de implantes no ferulizados sobre el comportamiento protésico de sobredentaduras en pacientes desdentados mandibulares

ABSTRACT. Introduction: the aim of this study was to evaluate the sagittal inclination of implants with respect to the occlusal plane of mandibular overdentures and their effect on the prosthetic behavior of the overdentures. Methods: 52 implants were evaluated in 26 fully mandible edentulous adults (two interforaminal implants per patient), rehabilitated with ball attachments and overdenture. Cephalometric tracing was conducted, evaluating the sagittal inclination of the implant to mandibular plane (MI), occlusal plane (OI), compensation angle (CA), and anterior facial height. The following clinical variables of prosthetic behavior were assessed: the need for prosthesis rebasing, changes in prosthetic accessories, and loosening of the prosthetic attachment. The variables were described with measurements of central tendency and dispersion. Intragroup comparisons were made with the Student's t test (p < 0.05) and correlations with the Pearson coefficient. Results: 26 patients were evaluated: 70.4% females and 29.6% males. The average age was 67.93 ± 8.6 years. The follow-up period ranged from 24 to 30 months. The average MI was 78.89 ± 10.9 degrees. There was a statistically significant correlation (r = 0.6) between MI and OI in patients who underwent a change in accessories and between MI and bone loss (r = 0.557) (p = 0.007). The average MI was higher in patients subjected to rebasing (89.70 ± 11.7 degrees), compared with those who were not subjected to rebasing (76.91 ± 9.8 degrees). A relationship with prosthetic pillar loosening could not be determined. Conclusions: the sagittal inclination of implants with respect to the occlusal plane in overdentures affects bone loss, leading to a change of accessories as well as prosthesis rebasing after two years of service.

RESUMEN. Introducción: el objetivo del presente estudio consistió en evaluar la inclinación sagital de los implantes con respecto al plano oclusal de sobredentaduras mandibulares y su efecto sobre el comportamiento protésico de las mismas. Métodos: se evaluaron 52 implantes en 26 adultos desdentados totales inferiores (dos implantes interforaminales por paciente), rehabilitados con pilares tipo bola y sobredentadura. Se realizaron trazos cefalométricos y se evaluó la inclinación sagital del implante con respecto al plano mandibular (MI), el plano oclusal (OI), el ángulo de compensación (CA) y la altura facial anterior. Se evaluaron variables clínicas de comportamiento protésico: necesidad de rebase de la prótesis, cambio de aditamentos retentivos y aflojamiento del pilar protésico. Las variables se describieron con medidas de tendencia central y dispersión. Las comparaciones intragrupales se hicieron con prueba t de Student (p < 0,05), y las correlaciones con el coeficiente de Pearson. Resultados: se evaluaron 26 pacientes: 70,4% mujeres y 29,6% hombres. La edad promedio fue de 67,93 ± 8,6 años. El rango de seguimiento fue de 24 a 30 meses. El MI promedio fue de 78,89 ± 10,9 grados. Hubo una correlación (r = 0,6) estadísticamente significativa entre MI y OI en los pacientes a quienes se les realizó cambio de aditamentos y entre MI y la pérdida ósea (r = 0,557) (p = 0,007). La MI promedio fue mayor en aquellos pacientes a quienes se les hizo rebase (89,70 ± 11,7 grados), en comparación con los que no tuvieron rebase (76,91 ±9,8 grados). No se pudo determinar la relación con el aflojamiento del pilar protésico. Conclusiones: la inclinación sagital de los implantes con respecto al plano oclusal de las sobredentaduras tiene un efecto sobre la pérdida ósea, lo que conlleva al cambio de aditamentos y rebase de la prótesis después de dos años de observación.

La rehabilitación protésica implantomucosoportada en el desdentado total / Removable prosthetic rehabilitation in the total toothless patient

Introducción: la rehabilitación sobre implantes con sobredentaduras mejora la calidad de vida de los pacientes y las técnicas para la rehabilitación son simples y preserva mayor cantidad de tejido dentario. Objetivo: caracterizar el comportamiento de la rehabilitación protésica implantomucosoportada en el desdentado total. Material y método: se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y retrospectivo en los pacientes rehabilitados con sobredentaduras implantomucosoportadas en la Clínica Estomatológica "Antonio Briones Montoto" de Pinar del Río, en el período comprendido entre el año 2013 y 2014. El universo estuvo constituido por 28 pacientes, coincidente con la muestra. La información se recopiló a través de datos obtenidos en la historia clínica. Resultados: se encontró la mayor cantidad de implantes en la mandíbula. Se comprobó que la mayoría de los pacientes con mucositis perimplantaria el 14,3%, presentaban una higiene bucal regular o mala. Existió una dependencia estadísticamente significativa entre los períodos de tiempo en que les fue necesario el cambio de la cápsula de teflón. Conclusiones: se caracterizó el comportamiento de la rehabilitación protésica implantomucosoportada en el desdentado total.

Introduction: overlay dentures rehabilitation improves the quality of life of patients, while the rehabilitation techniques are simple and more dental tissue is preserved. Objective: to characterize the behavior of removable prosthetic rehabilitation in the total toothless patient. Material and method: a descriptive, longitudinal and retrospective study was performed in patients rehabilitated with overlay dentures in Antonio Briones Montoto Dental Clinic of Pinar del Río, in the time between the years 2013 and 2014. The target group consisted of 28 patients and coincided with the sample. Data was compiled from the clinical records. Results: most dentures were localized in the mandible. The majority of the patients with peri-implant mucositis (14.3%) practiced fair or bad oral hygiene. A statistically significant dependency existed between the two periods of time when changing the Teflon capsule was required. Conclusions: the behavior of removable prosthetic rehabilitation in the total toothless patient was characterized.

Opciones de tratamiento prótésico en niños con oligodoncias por displasia ectodérmica hidrótica / Prosthetic Treatment Options for Children with Oligodontia due to Hidrotic Ectodermal Dysplasia

La reposición de los dientes no solamente influye en la adecuada alimentación y fonética, sino que también mejora la sonrisa y la apariencia personal, además del aspecto positivo que produce en el estado de salud psicológico y emocional de los niños afectados. Se presentan tres casos clínicos de niños con oligodoncias asociadas a displasia ectodérmica hidrótica, atendidos en la consulta de prótesis de la Clínica Estomatológica de Especialidades de Cienfuegos. Fueron rehabilitados con prótesis parcial removible acrílica, sobredentadura y prótesis parcial fija, respectivamente. Estas constituyen opciones de tratamiento efectivas, que solucionan el problema estético y funcional de los pacientes, y por tanto, mejoran su calidad de vida.

Replacement of teeth not only contributes to adequate nutrition and phonetics, but also improves the smile and appearance, in addition to its positive impact on the psychological and emotional health of the affected children. Three cases of children with oligodontias associated with hidrotic ectodermal dysplasia who were treated at the prosthetics consultation of the Specialized Dental Clinic in Cienfuegos are presented. They were rehabilitated through acrylic removable partial dentures, overdenture and fixed partial denture, respectively. These are effective treatment options that solve the aesthetic and functional problems of the patients, and therefore improve their quality of life.

Opciones de tratamiento prótésico en niños con oligodoncias por displasia ectodérmica hidrótica / Prosthetic treatment options for children with oligodontia due to hidrotic ectodermal dysplasia

La reposición de los dientes no solamente influye en la adecuada alimentación y fonética, sino que también mejora la sonrisa y la apariencia personal, además del aspecto positivo que produce en el estado de salud psicológico y emocional de los niños afectados. Se presentan tres casos clínicos de niños con oligodoncias asociadas a displasia ectodérmica hidrótica, atendidos en la consulta de prótesis de la Clínica Estomatológica de Especialidades de Cienfuegos. Fueron rehabilitados con prótesis parcial removible acrílica, sobredentadura y prótesis parcial fija, respectivamente. Estas constituyen opciones de tratamiento efectivas, que solucionan el problema estético y funcional de los pacientes, y por tanto, mejoran su calidad de vida(AU)

Replacement of teeth not only contributes to adequate nutrition and phonetics, but also improves the smile and appearance, in addition to its positive impact on the psychological and emotional health of the affected children. Three cases of children with oligodontias associated with hidrotic ectodermal dysplasia who were treated at the prosthetics consultation of the Specialized Dental Clinic in Cienfuegos are presented. They were rehabilitated through acrylic removable partial dentures, overdenture and fixed partial denture, respectively. These are effective treatment options that solve the aesthetic and functional problems of the patients, and therefore improve their quality of life(AU)

Sobredentadura Implantoretenida: un caso para reflexionar / Implanto-retained overdenture: a case for reflection

Las sobredentaduras son aquellas prótesis totales o parciales que descansan sobre uno o más dientes remanentes y/o implantes. Una premisa fundamental en este tratamiento consiste en poder insertar y retirar la prótesis a voluntad, facilitando la higiene, así como un periodo de descanso para la mucosa, sobre todo en casos donde la misma participa en la trasmisión de cargas al hueso. El paso de cargar los implantes, al incorporarle las cápsulas retentivas a las prótesis, constituye un momento crítico dentro de este tratamiento, ya que se utilizan materiales como el acrílico autopolimerizable y, de no tomarse las adecuadas precauciones, pudieran crearse trabas que dificulten la adecuada inserción y remoción del aparato protésico; generando esto graves complicaciones en nuestros pacientes. Se presenta un caso, donde por un proceder inadecuado las prótesis quedaron unidas a los implantes por un lapso de dos años sin posibilidad de remoción, afectando la salud del paciente(AU)

Overdentures are the total or partial prostheses that rest on one or more remaining teeth and/or implants. A fundamental premise in this treatment consists on being able to insert and remove the prosthesis without medical assistance, facilitating hygiene as well as a rest period for the mucous membrane, especially in cases where it takes part in the transmission of charges to the bone. The step of charging the implants by incorporating the retentive capsules into the prosthesis, constitutes a critical moment in the treatment since materials like autopolymerizing acrylic are used and not following the proper precautions could lead to obstacles which difficult the suitable insertion and removal of the prosthetic device; generating serious complications in the patients. A case of an improperly treated patient presents with the prostheses joined to the implants for two years without possibility of removal, affecting the health of the patient(AU)