Mitos y verdades de la radioterapia: breve revisión y guía práctica dirigida a médicos egresados, estudiantes de pregrado de la Facultad de Medicina y estudiantes de tecnicatura de radioterapia: preguntas y respuestas / Myths and truths of radiotherapy: brief review and practical guide aimed at graduate physicians, undergraduate medical school students and radiotherapy technician students: questions and answers / Mitos e verdades da radioterapia: uma breve revisão e um guia prático para graduados em medicina, estudantes de graduação em medicina e estudantes de técnico em radioterapia: perguntas e respostas

Introducción: los pacientes concurren habitualmente a la consulta preguntando por los posibles efectos tóxicos del tratamiento oncológico radiante sobre los tejidos normales. Esta breve revisión bibliográfica en formato de preguntas y respuestas, presenta mediante la evidencia científica y la medicina basada en la evidencia, algunas de las preguntas con las que se encuentra el médico que trata o interactúa con un paciente con cáncer. El objetivo de esta revisión es apoyar en la respuesta que dará el médico general, oncólogo médico, físico médico y tecnólogos en radioterapia a esas interrogantes. Metodología: se realizó una búsqueda bibliográfica no sistemática en Google Scholar, MedLine/PubMed y Scielo limitando a trabajos publicados en los últimos 10 años. Resultados: tras consultas con profesionales directamente relacionados con la radioterapia, se identificaron las dudas recurrentes planteadas por los pacientes. Discusión: con la información recopilada se dan respuesta a las interrogantes más frecuentes establecidas previamente.

Introduction: Patients routinely come to the office asking about the possible toxic effects of radiation oncology treatment on normal tissues. This brief literature review in question and answer format presents, through scientific evidence and evidence-based medicine, some of the questions encountered by the physician who treats or interacts with a cancer patient. The objective of this review is to support the response of general practitioners, medical oncologists, medical physicists and radiotherapy technologists to these questions. Methodology: A non-systematic bibliographic search was carried out in Google Scholar, MedLine/PubMed and Scielo, limiting the search to works published in the last 10 years. Results: After consultation with professionals directly related to radiotherapy, recurrent doubts raised by patients were identified. Discussion: With the information gathered, answers were given to the most frequent questions previously established.

Introdução: Os pacientes chegam rotineiramente à clínica perguntando sobre os possíveis efeitos tóxicos do tratamento oncológico por radiação nos tecidos normais. Esta breve revisão da literatura em formato de perguntas e respostas apresenta, por meio de evidências científicas e da medicina baseada em evidências, algumas das perguntas encontradas pelo médico que trata ou interage com um paciente com câncer. O objetivo desta revisão é apoiar a resposta de clínicos gerais, oncologistas médicos, físicos médicos e tecnólogos em radioterapia a essas perguntas. Metodologia: foi realizada uma pesquisa não sistemática da literatura no Google Scholar, MedLine/PubMed e Scielo, limitando a pesquisa a artigos publicados nos últimos 10 anos. Resultados: após consulta a profissionais diretamente relacionados à radioterapia, foram identificadas as dúvidas recorrentes levantadas pelos pacientes. Discussão: com as informações coletadas, foram dadas respostas às dúvidas mais frequentes previamente estabelecidas.

A experiência de pacientes com câncer de cabeça e pescoço quanto ao autocuidado com a radiodermite / The experience of patients with head and neck cancer regarding self-care for radiodermatitis / Experiencia de pacientes con cáncer de cabeza y cuello sobre el autocuidado de la radiodermitis

RESUMO Objetivo: Analisar a experiência de pacientes com câncer de cabeça e pescoço quanto ao autocuidado com a radiodermite associado aos fatores sociodemográficos e clínico-patológicos. Método: Estudo descritivo com abordagem qualitativa, desenvolvido em um Centro de Referência de Alta Complexidade em Oncologia em Belém - Pará - Brasil. Realizado com entrevistas e análise de prontuário. Os dados foram coletados de fevereiro a abril de 2022, e tratados por análise de conteúdo de Bardin subsidiada pelo software IRAMUTEQ. Resultados: Emergiram três subcategorias: importância do conhecimento do paciente quanto a radioterapia; identificação dos efeitos adversos relacionados ao tratamento; e, orientação do enfermeiro quanto ao autocuidado. Considerações Finais: O conhecimento dos pacientes foi incipiente sobre o tratamento, efeitos adversos foram identificados pelo impacto negativo em sua autoestima e autoimagem e a orientação do autocuidado foi efetiva com a reprodução do cuidado. O estudo oportuniza a elaboração de estratégia de ensino adequada em pesquisas futuras.

ABSTRACT Objective: To analyze the experience of patients with head and neck cancer regarding self-care for radiodermatitis associated with sociodemographic and clinical-pathological factors. Method: A descriptive study with a qualitative approach, carried out at a High Complexity Oncology Reference Center in Belém - Pará - Brazil. It was conducted through interviews and analysis of medical records. The data were collected from February to April 2022 and processed using Bardin's content analysis supported by the IRAMUTEQ software. Results: Three subcategories emerged: The importance of the patient's knowledge about radiotherapy; Identification of adverse effects related to the treatment; and Nurses' guidance on self-care. Final Considerations: The patients' knowledge about the treatment was incipient, adverse effects were identified by the negative impact on their self-esteem and self-image, and self-care guidance was effective in reproducing care. The study provides an opportunity to develop an appropriate teaching strategy in future research.

RESUMEN Objetivo: Analizar la experiencia de pacientes con cáncer de cabeza y cuello sobre el autocuidado de la radiodermatitis asociado a factores sociodemográficos y clínico-patológicos. Método: Estudio descriptivo con enfoque cualitativo, desarrollado en un Centro de Referencia de Alta Complejidad en Oncología en Belém, Pará, Brasil. Realizado por medio de entrevistas y análisis de historias clínicas. Los datos se recopilaron de febrero a abril de 2022 y se procesaron mediante análisis de contenido de Bardin con ayuda del software IRAMUTEQ. Resultados: Surgieron tres subcategorías: importancia del conocimiento del paciente sobre radioterapia; identificación de los efectos adversos relacionados con el tratamiento; y orientación del enfermero sobre el autocuidado. Consideraciones finales: El conocimiento de los pacientes sobre el tratamiento era incipiente, ellos identificaron los efectos adversos debido al impacto negativo en su autoestima y autoimagen y la orientación de autocuidado fue efectiva dado que lograron reproducir el cuidado. El estudio contribuye a que se desarrollen estrategias de enseñanza adecuada en futuras investigaciones.

Comparação do protocolo de um hospital com a eficácia do TEGUM® na prevenção de radiodermites / Comparison of a hospital protocol with the effectiveness of TEGUM® in preventing radiodermatitis

Avaliar a eficácia do TEGUM® versus produto já utilizado na instituição na prevenção de radiodermites. Método: Estudo prospectivo, quantitativo, do tipo descritivo-exploratório em um hospital oncológico. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa com o CAAE: 24278319.8.0000.0099. Resultados: Dos 88 pacientes, 96,6% tinham câncer de mama. Em média os pacientes passaram por 25 aplicações de radioterapia, sendo 92% tratados em acelerador linear e 8% em cobalto. Dos 88 pacientes, tivemos 51,1% no Braço 1 (produto à base de Aloe Vera) e 48,9% no Braço 2 (Tegum®), e após levantamento a prevenção de radiodermite foi efetiva em 70,5% dos pacientes em ambos os braços. Conclusão: Concluímos que é necessária a prevenção, visando a redução das radiodermites nos pacientes submetidos a radioterapia. Além de mais estudos que possam definir melhor essa reação, melhorando a qualidade de vida durante e após o término do tratamento oncológico.(AU)

TTo evaluate the effectiveness of TEGUM® versus the product already used in the institution in preventing radiodermatitis. Method: Prospective, quantitative, descriptive-exploratory study in an oncology hospital. The project was approved by the Research Ethics Committee with CAAE: 24278319.8.0000.0099. Results: Of the 88 patients, 96.6% had breast cancer. On average, patients underwent 25 radiotherapy applications, with 92% treated with linear accelerator and 8% with cobalt. Of the 88 patients, we had 51.1% in Arm 1 (Aloe Vera-based product) and 48.9% in Arm 2 (Tegum®), and after survey the prevention of radiodermatitis was effective in 70.5% of patients in both arms. Conclusion: We conclude that prevention is necessary, aiming to reduce radiodermatitis in patients undergoing radiotherapy. In addition to more studies that can better define this reaction, improving quality of life during and after the end of cancer treatment.(AU)

Evaluar la efectividad de TEGUM® versus el producto ya utilizado en la institución para prevenir la radiodermatitis. Método: Estudio prospectivo, cuantitativo, descriptivo-exploratorio en un hospital de oncología. El proyecto fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación con CAAE: 24278319.8.0000.0099. Resultados: De las 88 pacientes, el 96,6% presentó cáncer de mama. En promedio, los pacientes se sometieron a 25 aplicaciones de radioterapia, de las cuales el 92% fueron tratados con acelerador lineal y el 8% con cobalto. De los 88 pacientes, teníamos el 51,1 % en el grupo 1 (producto a base de aloe vera) y el 48,9 % en el grupo 2 (Tegum®), y después de la encuesta, la prevención de la radiodermatitis fue efectiva en el 70,5 % de los pacientes en ambos grupos. Conclusión: Concluimos que la prevención es necesaria, teniendo como objetivo reducir la radiodermatitis en pacientes sometidos a radioterapia. Además de más estudios que puedan definir mejor esta reacción, mejorando la calidad de vida durante y después de finalizar el tratamiento contra el cáncer.(AU)

Uso da aloe vera na profilaxia de radiodermite em pacientes portadoras de câncer de mama submetidas à cirurgia e tratadas com radioterapia adjuvante / The use of aloe vera in the prophylaxis of radiothermitis in patients with breast cancer who have undergone surgery and been treated with adjuvant radiotherapy

O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia da Aloe vera em prevenir radiodermites nas pacientes submetidas à radioterapia adjuvante para o carcinoma mamário. A prevenção e o tratamento das radiodermites, efeito colateral comum da radioterapia, despertam grande interesse nos profissionais envolvidos no tratamento de tumores da mama. Face às propriedades antiinflamatórias, hidratantes e bactericidas da Aloe vera, é que se decidiu pela avaliação da eficácia, na prevenção das radiodermites em pacientes com indicação de radioterapia adjuvante para o carcinoma mamário. Tratou-se de um estudo de natureza experimental, prospectivo, fase II, randômico, duplocego, controlado por placebo, com 146 mulheres submetidas à radioterapia divididas em dois grupos A e B, cada um com 73 pacientes. No grupo A foi usado o placebo e no grupo B se usou creme contendo a Aloe vera, numa concentração de 40%, desde a primeira fração de radioterapia até o seu término. As pacientes foram orientadas a aplicar o creme, três vezes ao dia, após instrução sobre a higiene da pele irradiada, prosseguindo o tratamento com Aloe vera ou placebo até o final das sessões. O tratamento consistiu em sessões de radioterapia aplicadas diariamente, totalizando 5.000 a 6.000 cGy em 5 a 6 semanas, utilizando a unidade de elétron ou fótons de 6MeV. A avaliação da pele na área de tratamento foi realizada semanalmente por um único observador, seguindo a classificação de radiodermite da RTOG, sendo fotografada, para fins de comparação. No grupo A 68 (93,15%) das pacientes apresentaram algum grau de radiodermite, com surgimento já na segunda semana, enquanto que no grupo B 29 (39,72%) pacientes a desenvolveram. No que diz respeito ao momento de surgimento, não se observou radiodermites em nenhum dos grupos na primeira semana de tratamento. Na segunda semana, 11 (15%) pacientes do grupo A (placebo) já se apresentam com grau I de radiodermite, e nenhuma reação na pele nas pacientes do grupo B (Aloe vera). Na terceira semana surgiu o primeiro caso de radiodermite no grupo B (1,36%), ao passo que no grupo A 38 (52,05%) as pacientes apresentavam radiodermite grau I e II. Radiodermites com graus iguais ou superiores a III estiveram presentes em 14 (19,17%) dos pacientes no Grupo A e somente em 3 pacientes (4,10%) do Grupo B. Por fim, em conclusão, a Aloe vera mostrou-se benéfica na profilaxia de radiodermites em pacientes com câncer de mama submetidas à radioterapia.

The objective of the present study was to evaluate the ability of Aloe vera to prevent radiodermatitis in patients submitted to adjuvant radiotherapy for breast carcinoma (BC). The prevention and treatment of radiodermatitis­a side effect of radiotherapy­has received much attention from health professionals managing patients with BC. Based on the bactericidal, hydrating and antiinflammatory properties reported for extracts of Aloe vera, the present study evaluated the ability of Aloe vera to prevent radiodermatitis in patients submitted to adjuvant radiotherapy for BC. This was the second phase of an experimental, prospective, double-blind and placebo-controlled study including 146 women submitted to radiotherapy and randomly assigned to two treatment groups (A and B) with 73 subjects each. The patients were treated with either placebo (Group A) or 40% Aloe vera cream from first to last fraction of radiotherapy. The patients were instructed to apply the cream three times a day to previously cleaned areas of irradiated skin until the last day of radiotherapy. Radiotherapy consisted of daily sessions for 5-6 weeks with a total exposure of 5.000-6.000 cGy using 6 MeV electrons. The irradiated skin was examined weekly by a single physician using the RTOG scale for classifying radiodermatitis and photographed for subsequent comparison. In Group A, 68 (93.15%) patients presented some degree of radiodermatitis from the second week on, while only 29 (39.72%) subjects in Group B were affected. No subjects developed radiodermatitis during the first week of treatment. In the second week, 11 (15%) subjects in Group A and none in Group B showed signs of radiodermatitis. During the third week, the first case (1.36%) of radiodermatitis was observed in Group B, while 38 (52.05%) subjects in Group A were affected with grade-I and II radiodermatitis. Grade III and higher were observed in 14 (19.17%) subjects treated with placebo (Group A) but only in 3 (4.10%) subjects treated with Aloe vera (Group B). In conclusion, Aloe vera was found to be of benefit in the prophylaxis of radiodermatitis in BC patients submitted to radiotherapy.

Uso da Aloe Vera na profilaxia de radiodermite em pacientes portadoras de câncer de mama submetidas à cirurgia e tratadas com radioterapia adjuvante

O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia da Aloe vera em prevenir radiodermites nas pacientes submetidas à radioterapia adjuvante para o carcinoma mamário. A prevenção e o tratamento das radiodermites, efeito colateral comum da radioterapia, despertam grande interesse nos profissionais envolvidos no tratamento de tumores da mama. Face às propriedades antiinflamatórias, hidratantes e bactericidas da Aloe vera, é que se decidiu pela avaliação da eficácia, na prevenção das radiodermites em pacientes com indicação de radioterapia adjuvante para o carcinoma mamário. Tratou-se deum estudo de natureza experimental, prospectivo, fase II, randômico, duplocego, controlado por placebo, com 146 mulheres submetidas à radioterapiadivididas em dois grupos A e B, cada um com 73 pacientes. No grupo A foi usado o placebo e no grupo B se usou creme contendo a Aloe vera, numa concentração de 40%, desde a primeira fração de radioterapia até o seu término. As pacientes foram orientadas a aplicar o creme, três vezes ao dia,após instrução sobre a higiene da pele irradiada, prosseguindo o tratamentocom Aloe vera ou placebo até o final das sessões. O tratamento consistiu em sessões de radioterapia aplicadas diariamente, totalizando 5.000 a 6.000 cGy em 5 a 6 semanas, utilizando a unidade de elétron ou fótons de 6MeV. Aavaliação da pele na área de tratamento foi realizada semanalmente por umúnico observador, seguindo a classificação de radiodermite da RTOG, sendo fotografada, para fins de comparação. No grupo A 68 (93,15%) das pacientes apresentaram algum grau de radiodermite, com surgimento já na segunda semana, enquanto que no grupo B 29 (39,72%) pacientes a desenvolveram. No que diz respeito ao momento de surgimento, não se observou radiodermites em nenhum dos grupos na primeira semana de tratamento. Na segunda semana, 11 (15%) pacientes do grupo A (placebo) já se apresentam com grau I de dermite, e nenhuma reação na pele nas pacientes do grupo B (Aloe vera)...

The objective of the present study was to evaluate the ability of Aloe vera to prevent radiodermatitis in patients submitted to adjuvant radiotherapy for breast carcinoma (BC). The prevention and treatment of radiodermatitis¯a side effect of radiotherapy¯has received much attention from health professionalsmanaging patients with BC. Based on the bactericidal, hydrating and antiinflammatory properties reported for extracts of Aloe vera, the present studyevaluated the ability of Aloe vera to prevent radiodermatitis in patients submitted to adjuvant radiotherapy for BC. This was the second phase of an experimental, prospective, double-blind and placebo-controlled study including 146 women submitted to radiotherapy and randomly assigned to two treatment groups (A and B) with 73 subjects each. The patients were treated with either placebo (Group A) or 40% Aloe vera cream from first to last fraction of radiotherapy. The patients were instructed to apply the cream three times a day to previously cleaned areas of irradiated skin until the last day of radiotherapy. Radiotherapy consisted of daily sessions for 5-6 weeks with a total exposure of 5.000-6.000 cGy using 6 MeV electrons. The irradiated skin was examined weekly by a single physician using the RTOG scale for classifying radiodermatitis and photographed for subsequent comparison. In Group A, 68 (93.15%) patients presented some degree of radiodermatitis from the second week on, while only 29 (39.72%) subjects in Group B were affected. No subjects developed radiodermatitis during the first week of treatment. In the second week, 11 (15%) subjects in Group A and none in Group B showed signs of radiodermatitis.During the third week, the first case (1.36%) of radiodermatitis was observed in Group B, while 38 (52.05%) subjects in Group A were affected with grade-I and II radiodermatitis. Grade III and higher were observed in 14 (19.17%) subjectstreated with placebo (Group A) but only in 3 (4.10%) subjects...