Láser CO2 vaginal, indicaciones y aplicaciones / Vaginal CO2 laser, indications and applications

El síndrome genitourinario es una entidad hoy en día cada vez más frecuente en la mujer posmenopáusica, con signos y síntomas muy característicos que llevan a la pérdida de calidad de vida de las pacientes, generados por la disminución de estrógenos. Su diagnóstico se realiza mediante una buena historia clínica, exámenes hormonales, estudios urodinámicos y de pH vaginal. Su clínica varía desde sequedad vaginal, atrofia de la misma, vaginitis a repetición, pérdida de orina al esfuerzo, nicturia y dispareunia. A los largo de los años se han protocolizado diferentes tratamientos como reemplazos hormonales, lubricantes y cirugías invasivas vaginales. Pero en los últimos años ha aparecido una nueva terapéutica de láser CO2 fraccionado. Materiales y método. Se realizó un estudio retrospectivo de seis años de evolución, entre los años 2017 y 2023, con más de 300 pacientes tratadas con tecnología láser CO2 fraccionado, con criterios de inclusión y exclusión, protocolizando 3 sesiones cada 30 días y controles hasta los 6 meses. Resultados. Para evaluar los resultados se diseñó una encuentra de satisfacción de 5 puntos, la cual fue presentada luego de cada sesión, encontrando un alto grado de satisfacción en la mejoría clínica a medida que transcurrían las sesiones, con un muy bajo índice de complicaciones. También biopsias con mejorías histológicas que demuestran resultados. Discusión. La aplicación de esta nueva tecnología láser nos abre una posibilidad terapéutica segura, rápida y efectiva para mejorar la sintomatología y calidad de vida de nuestras pacientes con síndrome genitourinario, sumando una nueva terapéutica a todo el arsenal de tratamientos médico-quirúrgicos disponibles a la fecha. Conclusiones. El síndrome genitourinario es una entidad prácticamente inevitable, con síntomas desde leves a graves, que afecta la calidad de vida personal, sexual y social. Los tratamientos hasta la fecha hormonales, tópicos o quirúrgicos han dado mediocres resultados sin estar exentos de complicaciones, por lo que la aparición de la tecnología láser CO2 fraccionada nos ha dado el plus necesario para aportar un tratamiento seguro, eficaz, con mínimas complicaciones y una curva de aprendizaje pequeña

Genitourinary syndrome is an increasingly frequent entity in postmenopausal women today, with very characteristic signs and symptoms that lead to a loss of quality of life in patients, generated by estrogen depletion, whose diagnosis is made through a good clinical history, hormonal tests, urodynamic and vaginal pH studies. Its symptoms vary from vaginal dryness, vaginal atrophy, repeated vaginitis, loss of urine on exertion, nocturia and dyspareunia. Over the years, different treatments have been protocolized, such as hormone replacements, lubricants, and invasive vaginal surgeries. But in recent years a new fractionated CO2 laser therapy has appeared. Materials and method. A retrospective study of six years of evolution was carried out, between the years 2017 and 2023, with more than 300 patients treated with fractionated CO2 laser technology, with inclusion and exclusion criteria, protocolizing 3 sessions every 30 days and controls until the 6 months. Results. To evaluate the results, a 5-point satisfaction score was designed, which was presented after each session, finding a high degree of satisfaction in the clinical improvement as the sessions progressed with a very low indication of complications. Also biopsies with histological improvements that demonstrate results. Discussion. The application of this new laser technology opens up a safe, fast and effective therapeutic possibility to improve the symptoms and quality of life of our patients with genitourinary syndrome, adding a new therapeutic option to the arsenal of medical-surgical treatments available to date. Conclusions. Genitourinary syndrome is a practically inevitable entity, with symptoms ranging from mild to severe, affecting the quality of personal, sexual and social life. The hormonal, topical or surgical treatments to date have given mediocre results, not being free of complications, so the appearance of fractionated CO2 laser technology has given us the necessary extra to provide a safe, effective treatment, with minimal complications. and a small learning curve.

El reposicionamiento malar. Presentación de una técnica original: punto MM / Malar repositioning. Presentation of an original technique: point MM

El envejecimiento facial es una sinergia compleja de cambios texturales de la piel, hiper- o hipoactividad muscular, reabsorción del tejido graso y resorción ósea. El déficit de volumen resultante, la deflación y la posterior caída del tercio medio facial produce una cara menos atractiva y juvenil. Los procedimientos inyectables en región malar son cada vez más populares y solicitados por los pacientes. El conocimiento de la anatomía de la cara media es fundamental para el inyector. La comprensión de la irrigación facial puede ayudar a disminuir la exposición a la aparición de hematomas y complicaciones vasculares severas. Existen múltiples técnicas de inyección propuestas para el tercio medio, en este artículo presentamos una técnica original, simple, segura y eficaz con resultados satisfactorios y riesgo reducido

Facial aging is a complex synergy of textural skin changes, muscle hyperactivity, fat dysmorphism, bone resorption. The resulting volume deficit and deflation of the mid face produces a less attractive and youthful face. Injectable midface procedures are becoming increasingly popular and requested by patients. Knowledge of the anatomy of the midface is critical for the injector. Understanding the irrigation of the face can help decrease the risk of hematoma and severe vascular complications. There are multiple injection techniques proposed for the middle third, in this article we present a simple, safe and effective technique with satisfactory results and lower risk

Tratamiento simultáneo secuencial con ultrasonidos focalizados de alta intensidad, láser de CO2 fraccionado y plasma rico en plaquetas para rejuvenecimiento facial en fototipos altos / Sequential simultaneous treatment with high-intensity focused ultrasound, fractional CO2 laser and platelet-rich plasma for facial rejuvenation in dark phototypes

Introducción y objetivo: La combinación de técnicas mínimamente invasivas es muy frecuente para tratar el envejecimiento de la piel. El objetivo de este ensayo es evaluar un protocolo de tratamiento intensivo para rejuvenecimiento facial en una sesión única, combinada y secuencial, empleando ultrasonidos focalizados de alta intensidad (HIFU), láser de CO2 fraccionado y plasma rico en plaquetas (PRP) autólogo. Material y método: Ensayo piloto para evaluar la eficacia y seguridad del tratamiento combinado en una muestra seleccionada de 15 pacientes (fototipos III-V) con signos evidentes de envejecimiento facial. La eficacia fue evaluada de forma enmascarada por 2 expertos independientes mediante comparación de fotografías antes del tratamiento y 3 meses después. Las variables analizadas (grado de dolor, laxitud, rejuvenecimiento global y satisfacción) se cuantificaron mediante escalas ordinales cuantitativas o cualitativas. La seguridad se evaluó mediante anotaciones de seguimiento en las historias clínicas. Resultados: Obtuvimos mejorías significativas en la reducción de la laxitud en los tercios superior, medio e inferior de la cara (p=0.026, p=0.011, p=0.003). En la escala de mejoría estética global, según los evaluadores expertos, 14 participantes (93%) se consideraron “mejorados” o “muy mejorados”. Todos los pacientes reconocieron algún tipo de mejoría, 9 indicaron estar “muy satisfechos”, 3 “satisfechos” y 3 “moderadamente satisfechos”. El tratamiento fue doloroso, pero suficientemente tolerado por la mayoría de pacientes. No aparecieron efectos adversos inesperados ni complicaciones importantes, con buena recuperación postoperatoria. En general los pacientes se reincorporaron a sus actividades laborales 10 días después del tratamiento. Conclusiones: El perfil de eficacia/seguridad del método ensayado ha sido muy favorable en la serie investigada. (AU)

Background and objective: The combination of minimally invasive techniques is very common to treat aging skin. The objective of this trial is to evaluate an intensive treatment protocol for facial rejuvenation, in a single, combined and sequential session, using high intensity focused ultrasound (HIFU), fractional CO2 laser and autologous platelet rich plasma (PRP). Methods: Pilot trial to evaluate the efficacy and safety of the combined treatment in a selected sample of 15 patients (phototypes III-V) with evident signs of facial aging. Efficacy was assessed blinded by 2 independent experts by comparing photographs before treatment and 3 months later. The variables analyzed (degree of pain, laxity, global rejuvenation and satisfaction) were quantified using ordinal quantitative or qualitative scales. Safety is assessed by follow-up notes in medical records. Results: Significant improvements in laxity reduction were achieved in the upper, middle, and lower thirds of the face (p=0.026, p=0.011, p=0.003). On the scale of global aesthetic improvement, according to the expert evaluators, 14 participants (93%) consider themselves "improved" or "very improved". All patients recognized some kind of improvement, 9 indicated being "very satisfied", 3 "satisfied" and 3 "moderately satisfied". The treatment was painful, but sufficiently tolerated by the majority of patients. There were no unexpected side effects or major complications, with good postoperative recovery. In general, the patients returned to their work activities 10 days after treatment. Conclusions: The efficacy/safety profile of the tested method has been very favorable in the series investigated. (AU)

Eficacia y seguridad de la lipotransferencia asistida con células madre en el rejuvenecimiento facial / Efficacy and safety of stem cell-assisted fat transfer in facial rejuvenation

Introducción y objetivo: El lipoinjerto aporta un rejuvenecimiento volumétrico que mejora la calidad del tejido facial por un mecanismo que podría implicar participación de células madre. Realizamos la presente investigación con el objetivo de evaluar la eficacia y seguridad de la lipotransferencia por centrifugación asistida con células madre derivadas del tejido adiposo en el envejecimiento facial. Material y método: Ensayo clínico comparativo aleatorizado doble ciego (fase III) en 70 pacientes de los que 35 recibieron tratamiento de lipotransferencia facial asistido con células madre (grupo estudio) y 35 recibieron tratamiento con lipotransferencia con centrifugación convencional (grupo control). Resultados: El porcentaje de conservación del volumen del lipoinjerto disminuyó con el tiempo (grupo control, p < 0.001; grupo de estudio, p = 0.223); el tratamiento asistido con células madre redujo el riesgo de pérdida de conservación del lipoinjerto en un 86 %. Constatamos desaparición y disminución de arrugas; ningún paciente permaneció en la escala de envejecimiento más desfavorable. Los cambios ocurridos en los 2 grupos fueron significativos (p < 0.001) con mejores resultados en el grupo experimental. No recogimos complicaciones. El 100% de los pacientes expresó sentirse satisfecho. Referente a la evaluación del resultado final, en el 94.3% resultó buena en el grupo estudio y en igual proporción de los pacientes del grupo control fue regular. Conclusiones: En nuestro estudio la lipotransferencia por centrifugación asistida con células madre derivadas del tejido adiposo demostró ser eficaz y segura en rejuvenecimiento facial y superior a la lipotransferencia por centrifugación convencional. (AU)

Background and objective: Lipograft provides volumetric rejuvenation that improves the quality of facial tissue by a mechanism that could involve the participation of stem cells. Our objective is to evaluate the efficacy and safety of lipotransfer by assisted centrifugation with stem cells derived from adipose tissue in facial aging. Methods: Double-blind randomized comparative clinical trial (phase III) in 70 patients, 35 who received lipotransfer facial treatment assisted with stem cells (study group) and 35 who received conventional facial lipotransfer by centrifugation (control group). Results: Percentage of fat graft volume conservation required over time (control group, p < 0.001; study group, p = 0.223); stem cell-assisted treatment reduced the risk of loss of fat graft preservation by 86%. The patient's wrinkles disappeared and decreased, none remained on the most unfavorable aging scale. The changes occurred in the 2 groups were significant (p < 0.001) with better results in the experimental group. No complications were reported. All patients were satisfied. Regarding the evaluation of the final result, in 94.3% it was good in the study group and in the same proportion of the patients in the control group it was fair. Conclusions: In our study lipotransfer by centrifugation assisted with stem cells derived from adipose tissue stands out as being effective and safe in facial rejuvenation, superior to conventional lipotransfer by centrifugation. (AU)

Corrección de bolsas malares con colgajo invertido del músculo orbicular en la blefaroplastia transcutánea

Las deformidades en el párpado inferior frecuentemente están asociadas al envejecimiento facial. La cirugía plástica de los párpados se popularizó desde la segunda mitad del siglo XX. Furnas identificó la redundancia del músculo orbicular inferior, se centró en la resección del exceso de tejido flácido para restaurar una apariencia más juvenil. Se presenta el caso de una paciente femenina, de 40 años de edad, que acudió a consulta de Cirugía Plástica solicitando corrección de sus párpados superiores e inferiores, y con la inconformidad de bolsas malares. Los defectos fueron corregidos mediante colgajo invertido del músculo orbicular inferior, el cual se fijó a la fascia del músculo temporal a través de una blefaroplastia transcutánea. Los resultados estéticos alcanzados en esta paciente evidencian que la blefaroplastia transcutánea y la utilización de un colgajo invertido del músculo orbicular son alternativas efectivas para lograr el rejuvenecimiento de los párpados y corrección de las bolsas malares, al conferir una mayor armonía de estas estructuras en relación con la cara.

Lower eyelid deformities are frequently associated with facial aging. Plastic surgery of the eyelids became popular in the second half of the 20th century. Furnas identified the redundancy of the inferior orbicularis muscle, focused on resection of excess flaccid tissue to restore a more youthful appearance. The case of a 40-years-old female patient is presented, who attended the Plastic Surgery consultation requesting correction of her upper and lower eyelids, and with malar bags nonconformity. The defects were corrected with an inverted inferior orbicularis muscle flap, which was fixed to the fascia of the temporalis muscle through a transcutaneous blepharoplasty. The aesthetic results achieved in this patient show that transcutaneous blepharoplasty and the use of an inverted flap of the orbicularis oculi are effective alternatives to achieve eyelid rejuvenation and correction of the malar bags, by conferring a greater harmony of these structures in relation to face.

Rejuvenecimiento facial con plasma rico en plaquetas autólogo / Facial rejuvenation with autologous platelet rich plasma

Introducción: La creciente necesidad de una piel de aspecto juvenil impulsa innovaciones continuas con procedimientos mínimamente invasivos. El plasma rico en plaquetas autólogo representa una terapéutica regenerativa incluida en el novedoso arsenal de intervenciones que buscan este efecto. Objetivo: Evaluar los resultados de la terapéutica con plasma rico en plaquetas autólogo en pacientes con envejecimiento facial. Métodos: La muestra estuvo constituida por 68 pacientes valorados con la escala para valoración clínica de fotoenvejecimiento cutáneo al inicio del tratamiento. Se sometieron a cuatro sesiones de plasma rico en plaquetas cada 15 días y una sesión adicional a los 3 meses de concluir el tratamiento inicial. Los pacientes fueron seguidos durante 6 meses al cabo de los cuales se volvieron a evaluar con el mismo instrumento. Resultados: Las edades estuvieron comprendidas entre 21 y 73 años con una media de 46,80 años, predominó el sexo femenino (89,9 %). Los resultados significativos en el tratamiento de las arrugas, los surcos, la textura de la piel y las lesiones cutáneas estuvieron relacionados con la mesoterapia con plasma rico en plaquetas. El procedimiento produjo una mejoría valorada a través de la escala para valoración clínica de fotoenvejecimiento cutáneo. Conclusiones: La terapia con plasma rico en plaquetas tiene buenos resultados en el tratamiento de pacientes con envejecimiento facial.

Introduction: The growing need for youthful looking skin drives continued innovations with minimally invasive procedures. Autologous platelet-rich plasma represents a regenerative therapeutic included in the new arsenal of interventions that seek this effect. Objective: Assess the results of platelet-rich plasma therapy in patients with facial aging. Methods: The sample consisted of 68 patients assessed with the scale for the clinical assessment of cutaneous photoaging (SCACPH). They underwent four PRP sessions every 15 days and an additional session 3 months after completing the initial treatment. The patients were followed up for 6 months, after which they were reevaluated which the same instrument. Results: The ages of the patients were between 21 and 73 years with a mean of 46.80 years, the female sex predominated (89.9%). Significant results in the treatment of wrinkles, furrows, and skin texture and skin lesions were related to PRP mesotherapy. The procedure produced an improvement assessed with the SCACPH. Conclusions: Autologous PRP therapy has good results in the treatment of patients with facial aging.

Predicción de variables y prevención de resultados subóptimos en rejuvenecimiento quirúrgico de cara y cuello: evaluación preoperatoria sistemática con examen físico y ultrasonido / Predicting variables and preventing suboptimal results in face and neck surgical rejuvenation: a systematic physical and ultrasound evaluation

Introducción y objetivo: La evolución de las técnicas quirúrgicas para rejuvenecimiento facial y cervical ha sido significativa en los últimos años. La elección de la técnica debe personalizarse según las características anatómicas del paciente. El presente trabajo tiene como objetivo presentar nuestra evaluación preoperatoria sistemática de pacientes que se someten a rejuvenecimiento quirúrgico de cara y cuello y nuestro diagrama de toma de decisiones. Material y método: Presentamos nuestra lista de verificación preoperatoria (subdividida en 9 pasos) para identificar variantes anatómicas y deformidades individuales. Mediante exploración física y valoración ecográfica de cara y cuello, predecimos algunas variables que pueden hacer que la cirugía sea más previsible y estandarizada. Para ello creamos 7 pasos para el Diagrama de Toma de Decisiones Preoperatorias en Cirugía de Rejuvenecimiento de Cara y Cuello. Resultados: Cincuenta y nueve pacientes se sometieron a técnicas de estiramiento profundo de cara y cuello entre enero de 2019 y junio de 2021 utilizando nuestro diagrama de toma de decisiones. Presentamos 2 casos clínicos demostrativos.Conclusiones: En este artículo explicamos por qué se deben ofrecer diferentes técnicas quirúrgicas a diferentes pacientes teniendo en cuenta sus necesidades individuales. Con esta lista de comprobación y diagrama de toma de decisiones, el cirujano plástico podrá tomar decisiones personalizadas antes de la cirugía, como la orientación de la movilización del colgajo SMAS, el tipo de tratamiento de la porción más anterior del platisma o la necesidad de abordaje y tratamiento de las estructuras cervicales subplatismales, a fin de reducir la consecución de resultados menos satisfactorios, los errores quirúrgicos y agilizar la cirugía. (AU)

Background and objective: The evolution of surgical techniques for facial and neck rejuvenation has been significant over the last years. The choice of technique must be personalized according to the patient's ana- tomical details and specificities to provide individual and personalized results. This work aims to expose our systematic preoperative evaluation of the patients that will be submitted to a face and neck surgical rejuvenation and our decision-making diagram. Methods: We present our preoperative evaluation checklist (subdivided into 9 steps) to recognize the individual anatomical variants and deformities. Using the physical exam and ultrasound evaluation of the face and neck we predict some variables that can make surgery more predictable and standardized. To do so we apply our 7 steps of pre-operative Decision Making Diagram of Face and Neck Rejuvenation Surgery. Results: Fifty-nine patients were submitted to face and neck lift between January 2019 and June 2021 using deep plane cervico-facial techniques according to our decision-making diagram. We demonstrate 2 clinical cases. Conclusions: In this paper, we explain why different surgical techniques should be offered to different patients considering their individual needs. Using this checklist and decision-making diagram the surgeon will be able to make individualized decisions before surgery, such as SMAS flap lift vector direction, the type of the platysma treatment or the need for deep platysmal structures approach and treatment. This work aims to reduce the likelihood of obtaining less satisfactory results by decreasing surgical errors and making the surgery faster. (AU)

Frontoplastia endoscópica para tratamiento del envejecimiento facial / Endoscopic Frontoplasty for Treating Facial Aging

Introducción: En el concepto moderno de rejuvenecimiento facial, lo principal es conseguir un resultado natural sin marcas quirúrgicas. El lifting endoscópico fronto-témporo-orbitario es en la actualidad, el mejor método para conseguirlo. Objetivo: Determinar la efectividad de la técnica de frontoplastia endoscópica para el tratamiento del envejecimiento facial. Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo de una serie de 28 casos con diagnóstico de envejecimiento facial atendidos en el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso en el período comprendido entre enero de 2014 hasta enero de 2017. Se estudiaron las variables de: sexo, edad, estado civil, escolaridad, raza, tiempo quirúrgico y complicaciones transoperatorias. Resultados: La edad media fue de 54,4 (40-73) años. Predominó el sexo femenino (89,3 por ciento). El nivel medio de escolaridad 61,5 por ciento, estado civil casado 52,0 por ciento. La ptosis de las cejas con presencia de arrugas frontales y glabelares fue el diagnóstico más frecuente 13; 46,4 por ciento. El tiempo quirúrgico medio fue 80,9 (40-120) minutos. No existieron complicaciones intraoperatorias, conversiones, ni reintervenciones. En 27 pacientes (96,4 por ciento) hubo permanencia de los resultados en el tiempo. Se presentaron complicaciones en 4 pacientes (14,3 por ciento). Hubo 19 pacientes atendidos de manera ambulatoria (67,9 por ciento), con estancia hospitalaria de un día (32,1 por ciento). La totalidad mostró satisfacción con los resultados obtenidos. Conclusiones: La frontoplastia endoscópica es un método poco invasivo y muy efectivo para reposicionar las cejas descendidas además tratar las arrugas frontales y glabelares(AU)

Introduction: In the modern concept of facial rejuvenation, the main thing is to achieve a natural result without surgical marks. The endoscopic fronto-temporo-orbital lifting is currently the best method to achieve this. Objective: To determine the effectiveness of the endoscopic frontoplasty technique for the treatment of facial aging. Methods: A descriptive observational study of a series of 28 cases with a diagnosis of facial aging treated at the National Center for Minimal Access Surgery in the period from January 2014 to January 2017 was carried out. The variables of: sex, age, marital status, schooling, race, surgical time and intraoperative complications. Results: The mean age was 54.4 (40-73) years. The female sex prevailed (89.3 percent). The average level of schooling 61.5 percent, married marital status 52.0 percent. Ptosis of the eyebrows with the presence of frontal and glabellar wrinkles was the most frequent diagnosis 13; 46.4 percent. The mean surgical time was 80.9 (40-120) minutes. There were no intraoperative complications, conversions, or reinterventions. In 27 patients (96.4 percent) there was permanence of the results over time. Complications occurred in 4 patients (14.3 percent). There were 19 patients treated as outpatients (67.9 percent), with a hospital stay of one day (32.1 percent). All showed satisfaction with the results obtained. Conclusions: Endoscopic foreheadoplasty is a minimally invasive and very effective method for repositioning lowered eyebrows, as well as treating frontal and glabellar wrinkles(AU)

Rejuvenecimiento facial híbrido en envejecimiento intermedio: 18 años de ritidopexia circular cerrada y procedimientos auxiliares / Hybrid facial rejuvenation in intermediate aging: 18 years of closed circular rhytidopexy and ancillary procedures

Introducción y objetivo: Presentamos un conjunto de técnicas que denominamos rejuvenecimiento facial hibrido (RFH), como alternativa menos invasiva y traumática indicada preferentemente para individuos entre los 30 a 55 años, franja etárea del envejecimiento intermedio, que solicitan procedimientos ambulatorios efectivos con rápida recuperación y precoz integración laboral y social. Material y método: En el grupo de técnicas simultaneas practicadas destacamos: ritidopexia circular cerrada y profunda periauricular (round block Stochero), sin retirada cutánea (Fórmula 1) o con escisión sin despegamiento (Fórmula 2); cervicoplastia cerrada o abierta, blefaroplastia, peeling químico, lipotransferencia malar y de surcos nasogenianos, dependiendo del plan quirúrgico individual. Resultados: Entre 2002 a 2019 tratamos 482 pacientes, 95% entre los 30 a 55 años (media de 52 años), 85% mujeres y 15% varones. El 84% de las cirugías fueron casos primarios y el 16% secundarios. El índice de satisfacción al año, en 452 casos, fue bueno para el 89% de los pacientes. Las intercurrencias fueron mínimas y por debajo del 1.6%. Conclusiones: Este conjunto de técnicas que denominamos RFH en pacientes entre los 30 a 55 años de edad, permite buenos resultados con procedimientos ambulatorios, bajo anestesia local y con mínimo trauma, convalecencia corta y un rápido retorno a las actividades diarias. (AU)

Background and objective: We present a group of techniques called hybrid facial rejuvenation (HFR) as a less invasive or traumatic alternative indicated in patients between 30 and 55 years old, age group of the senile intermediate stage, who request effective outpatient procedures, with rapid recovery and early labor and social integration. Methods: In this group of simultaneous techniques practiced stands out: closed circular peri-auricular deep ritidopexy (round block Stochero), without skin removal (Formula 1) or with excision without undermining (Formula 2); closed or open cervicoplasty, blepharoplasty, chemical peeling, malar and nasolabial fold lipotransfer, depending on the individual surgical plan. Results: Between 2002 to 2019 were treated 482 patients, 95% between 30 and 55 years old (average age of 52 years), 85% female and 15% male; 84% of the surgeries were primary cases and 16% secondary. The satisfaction index pear 1 year, of 452 cases, were good for 89% patients. Complications were minimal and under 1.6%. Conclusions: Our set of techniques, called together as HFR, preferably indicated for individuals between 30 and 55 years, showed excellent results with ambulatory procedures under local anesthesia, minimal morbidity and allow a short convalescence with quick return to different daily activities. (AU)

Integral Facial Management of the Aesthetic Patient: The Skin Age Management Protocol. / Abordaje facial global del paciente estético: protocolo Skin Age Management.

Aesthetic dermatology includes many minimally invasive therapies that can help our patients age gracefully and discreetly. Because it is hard to systematize these treatments to make patients aware of the options they have for the area of the face they want to improve, at Clínica Dermatológica Internacional, we have developed the Skin Age Management (SAM) protocol. In this article, we describe the protocol, which is aimed at helping doctors and patients to better understand and plan available treatments, underlining the advisability of combining techniques with the goal of achieving discreet changes to obtain what we consider to be optimum results, based on our experience at our center.

Envelhecimento e Prática de Rejuvenescimento: Estudo de Representações Sociais / Aging and Rejuvenation Practice: Study of Social Representations / Envejecimiento y Práctica de Rejuvenecimiento: Estudio de Representaciones Sociales

Este estudo teve como objetivo identificar o conteúdo e a estrutura das representações sociais do envelhecimento e da prática de rejuvenescimento, a partir da abordagem estrutural das representações sociais. As participantes foram mulheres de meia-idade (N = 30), com atitudes favoráveis e contrárias a práticas de rejuvenescimento, que responderam a duas redes associativas com as palavras-estímulo: envelhecimento e prática de rejuvenescimento, cujos dados foram submetidos à análise lexicográfica. Os resultados mostram que o núcleo central das representações sociais do envelhecimento é organizado em torno de perdas e ganhos, enquanto que o núcleo central das representações sociais da prática de rejuvenescimento remete a saúde, beleza e estados subjetivos. A saúde aparece como organizadora das representações sociais de ambos os objetos, ligando-se a elementos que remetem à esfera subjetiva, sobretudo entre as mulheres desfavoráveis a práticas de rejuvenescimento e elementos relacionados à dimensão corporal, entre as favoráveis. Conclui-se que as representações sociais do envelhecimento e da prática de rejuvenescimento são ancoradas na ideologia do envelhecimento ativo e bem-sucedido, em que o bom envelhecimento não é apenas desejável, mas se estabelece como uma norma a ser seguida....(AU)

This study aimed to identify the content and structure of social representations of aging and the practice of rejuvenation, from the structural approach of social representations. The participants were middle-aged women (N = 30), with favorable and unfavorable attitudes to rejuvenation practices, who responded to two associative networks with the stimulus words: aging and rejuvenation practice. Data were then subjected to lexicographic analysis. The results show that the central nucleus of social representations of aging is organized around losses and gains, whereas the central nucleus of the social representations of the practice of rejuvenation refers to health, beauty and subjective states. Health appears as the organizer of social representations of both objects, linking to elements that refer to the subjective sphere, especially among women unfavorable to rejuvenation practices, and elements related to the body dimension among the favorable ones. It can be concluded that social representations of aging and the practice of rejuvenation are anchored in the ideology of active and successful aging, in which good aging is not only desirable but is established as a norm to be followed....(AU)

Este estudio tuvo como objetivo identificar el contenido y la estructura de las representaciones sociales del envejecimiento y de la práctica de rejuvenecimiento, a partir del enfoque estructural de las representaciones sociales. Las participantes fueron mujeres de mediana edad (N = 30), con actitudes favorables y contrarias a prácticas de rejuvenecimiento, que respondieron a dos redes asociativas con las palabras-estímulo: envejecimiento y práctica de rejuvenecimiento, cuyos datos fueron sometidos al análisis lexicográfico. Los resultados muestran que el núcleo central de las representaciones sociales del envejecimiento se organiza en torno a pérdidas y ganancias, mientras que el núcleo central de las representaciones sociales de la práctica de rejuvenecimiento remite a la salud, belleza y estados subjetivos. La salud aparece como organizadora de las representaciones sociales de ambos objetos, ligándose a elementos que remiten a la esfera subjetiva, sobre todo entre las mujeres desfavorables a prácticas de rejuvenecimiento y elementos relacionados a la dimensión corporal, entre las favorables. Se concluye que las representaciones sociales del envejecimiento y la práctica de rejuvenecimiento se anclan en la ideología del envejecimiento activo y exitoso, en el que el buen envejecimiento no es sólo deseable, sino que se establece como una norma a seguir....(AU)

Photodynamic Therapy Interventions in Facial Photodamage: A Systematic Review.

INTRODUCTION: Photodynamic therapy (PDT) involves the combination of a light source and a photosensitizing agent to induce tissue damage via the generation of singlet oxygen. Although topical PDT has been approved for other indications, its use in facial photodamage is uncertain. AIMS: To assess the efficacy and safety of PDT in facial skin photoaging. METHODS: All randomized clinical trials (RCTs) evaluating the efficacy and safety of any form of topical PDT for the treatment of facial photodamage (dermatoheliosis) or photoaging in patients older than 18 years, were included. Photodynamic-therapy using any topical photosensitizing agent at any dose, and with any light-source, were considered. Comparators were chemical exfoliation, intense pulsed light (IPL), light emitting diodes (LED), dermabrasion or microdermabrasion, ablative or non-ablative lasers, injectables, surgery, placebo and/or no treatment. A systematic search in PubMed, Embase, Lilacs, Google Scholar and RCT's registry databases, was performed. RESULTS: Search was conducted up to May 4th 2016. Four authors independently selected and assessed methodological quality of each RCT. According to inclusion criteria, twelve studies were included (6 aminolevulinate (ALA) trials and 6 methyl aminolevulinate (MAL) trials), but the majority of them had methodological constraints particularly in randomization description and patients/outcome assessors blindness. DISCUSSION AND CONCLUSIONS: Overall results indicated that PDT either with ALA or with MAL was effective and safe for facial photodamage treatment, but high quality of evidence was found mainly for MAL studies.

Subcutaneous lateral brow lift, an option with local anesthesia / Levantamiento de cejas lateral con acceso subcutáneo, una opción con anestesia local

The aim of this article is to present a case series of subcutaneous lateral brow lifts withlocal anesthesia. The case series includes 9 subjects operated on between 2014 and 2016, with an averageage of 57 years and with no limitations on ethnic group or gender. The surgery was done bilaterally entirelyunder local anesthesia. After a minimum follow-up of 3 months, no major complications were observed, onlypartial suture dehiscence at two surgical sites that did not require surgical management of the zone. Goodresults were established, being fast, economical and with low morbidity. It is concluded that the subcutaneousbrow lift with local anesthesia can be applied with a low rate of complications and good results.

El objetivo de este articulo es presentar una serie de casos operados para levantamiento lateral de cejas, con disección subcutánea y con uso de anestesia local. Se diseño un estudio de serie de casos, incluyendo 9 sujetos operados entre el año 2014 y 2016, con una edad promedio de 57 años y sin restricción de etnia o sexo. Se realizó la cirugía totalmente bajo anestesia local de forma bilateral. Después de un seguimiento mínimo de 3 meses, no se observaron complicaciones mayores, presentado solo dehiscencia parcial de sutura en dos sitios quirúrgico que no requirieron manejo quirúrgico de la zona; se establecieron buenos resultados, siendo ellos rápidos, de baja morbilidad y de bajo costo. Se concluye que la técnica de levantamiento de cejas con disección subcutánea y anestesia local puede ser aplicado con bajo índice de complicaciones y buenos resultados.

Representações sociais do rejuvenescimento na mídia impressa / Social representations of rejuvenation in press media / Representaciones sociales de rejuvenecimiento en medios de prensa

O objetivo deste estudo foi investigar as representações sociais do rejuvenescimento destacadas a partir de reportagens de capa, publicadas em uma revista de grande circulação nacional. Para este estudo foram selecionadas reportagens da revista Veja, digitalizadas e disponibilizadas no acervo virtual, no site da Editora Abril. Foram analisadas 18 edições em que os termos "rejuvenescer" e "rejuvenescimento" são citados em reportagens de capa. Para a análise dos dados foi utilizada a técnica de análise lexical de conjuntos de segmentos de texto, na qual os comentários foram submetidos a uma Classificação Hierárquica Descendente (CHD), realizada pelo programa informático IRAMUTEQ. Os resultados evidenciados pela CHD denotam que ao longo das décadas as representações sociais do rejuvenescimento foram difundidas contemplando o rejuvenescimento funcional associado à saúde e a longevidade; o rejuvenescimento social atrelado a mudanças no estilo de vida e maior liberdade para o exercício de diferentes papéis sociais e o rejuvenescimento estético, ligado à normatização do corpo em prol da busca pela beleza física. Conclui-se que a voz da autoridade midiática afeta diretamente as representações sociais dos indivíduos, modelando formas de pensar e agir em relação ao envelhecimento, o que contribui para a normatização dos modos de viver, de ser e de lidar com as mudanças que ocorrem no corpo com o passar do tempo.(AU).

The aim of this study was to research social representations of rejuvenation that stand out on cover reports, published on a magazine with a nationwide circulation. Digitalized articles and reports were selected for this study from Veja magazine, available on the virtual archive at the site of Editora Abril. Eighteen editions were analyzed in which the terms "rejuvenate" and "rejuvenation" were cited on cover articles. So as to analyze the data, a technique of lexical analysis of text segment groups was used, in which the commentaries were submitted to a Descendent Hierarchical Classification (DHC), processed by the Iramuteq software. The results obtained by the DHC show that through the decades rejuvenation social representations have spread considering functional rejuvenation associated with health and longevity; social rejuvenation linked to lifestyle transformations and an increased freedom to perform different social roles and aesthetic rejuvenation, related with body normalization, on the seek for physical beauty. It concludes the media authority's voice directly affects the social representations of individuals, modeling ways of thinking and acting in relation to aging, which contributes to the standardization of ways of living, being and to deal with the changes that occur in the body over time.(AU).

El objetivo de este estudio consistió en investigar las representaciones sociales del rejuvenecimiento destacadas a partir de reportajes de portada, publicadas en una revista de gran circulación nacional. Para este estudio se seleccionaron reportajes de la revista Veja, digitalizadas y puestas a disposición en el archivo virtual, en el site de la Editora Abril. Se analizaron 18 ediciones en las que los términos "rejuvenecer" y "rejuvenecimiento" son citados en reportajes de portada. Para el análisis de los datos se utilizó la técnica de análisis lexical de conjuntos de segmentos de texto, en la cual los comentarios fueron sometidos a una Clasificación Jerárquica Descendente (CJD), realizada por el programa informático Iramuteq. Los resultados evidenciados por la CJD evidencian que a lo largo de las décadas las representaciones sociales del rejuvenecimiento se difundieron en base al rejuvenecimiento funcional asociado a la salud y a la longevidad; el rejuvenecimiento social ligado a cambios en el estilo de vida y mayor libertad para el ejercicio de diferentes roles sociales y el rejuvenecimiento estético, relacionado a la normalización del cuerpo en favor de la búsqueda de la belleza física. Se concluye que la voz de la autoridad de los medios de comunicación afecta directamente las representaciones sociales de los individuos, modelado formas de pensar y actuar en relación con el envejecimiento, lo que contribuye a la normalización de las formas de vivir, de ser y de hacer frente a los cambios que se producen con el cuerpo con el tiempo.(AU).

Representações sociais do rejuvenescimento na mídia impressa / Social representations of rejuvenation in press media / Representaciones sociales de rejuvenecimiento en medios de prensa

O objetivo deste estudo foi investigar as representações sociais do rejuvenescimento destacadas a partir de reportagens de capa, publicadas em uma revista de grande circulação nacional. Para este estudo foram selecionadas reportagens da revista Veja, digitalizadas e disponibilizadas no acervo virtual, no site da Editora Abril. Foram analisadas 18 edições em que os termos "rejuvenescer" e "rejuvenescimento" são citados em reportagens de capa. Para a análise dos dados foi utilizada a técnica de análise lexical de conjuntos de segmentos de texto, na qual os comentários foram submetidos a uma Classificação Hierárquica Descendente (CHD), realizada pelo programa informático IRAMUTEQ. Os resultados evidenciados pela CHD denotam que ao longo das décadas as representações sociais do rejuvenescimento foram difundidas contemplando o rejuvenescimento funcional associado à saúde e a longevidade; o rejuvenescimento social atrelado a mudanças no estilo de vida e maior liberdade para o exercício de diferentes papéis sociais e o rejuvenescimento estético, ligado à normatização do corpo em prol da busca pela beleza física. Conclui-se que a voz da autoridade midiática afeta diretamente as representações sociais dos indivíduos, modelando formas de pensar e agir em relação ao envelhecimento, o que contribui para a normatização dos modos de viver, de ser e de lidar com as mudanças que ocorrem no corpo com o passar do tempo.

The aim of this study was to research social representations of rejuvenation that stand out on cover reports, published on a magazine with a nationwide circulation. Digitalized articles and reports were selected for this study from Veja magazine, available on the virtual archive at the site of Editora Abril. Eighteen editions were analyzed in which the terms "rejuvenate" and "rejuvenation" were cited on cover articles. So as to analyze the data, a technique of lexical analysis of text segment groups was used, in which the commentaries were submitted to a Descendent Hierarchical Classification (DHC), processed by the Iramuteq software. The results obtained by the DHC show that through the decades rejuvenation social representations have spread considering functional rejuvenation associated with health and longevity; social rejuvenation linked to lifestyle transformations and an increased freedom to perform different social roles and aesthetic rejuvenation, related with body normalization, on the seek for physical beauty. It concludes the media authority's voice directly affects the social representations of individuals, modeling ways of thinking and acting in relation to aging, which contributes to the standardization of ways of living, being and to deal with the changes that occur in the body over time.

El objetivo de este estudio consistió en investigar las representaciones sociales del rejuvenecimiento destacadas a partir de reportajes de portada, publicadas en una revista de gran circulación nacional. Para este estudio se seleccionaron reportajes de la revista Veja, digitalizadas y puestas a disposición en el archivo virtual, en el site de la Editora Abril. Se analizaron 18 ediciones en las que los términos "rejuvenecer" y "rejuvenecimiento" son citados en reportajes de portada. Para el análisis de los datos se utilizó la técnica de análisis lexical de conjuntos de segmentos de texto, en la cual los comentarios fueron sometidos a una Clasificación Jerárquica Descendente (CJD), realizada por el programa informático Iramuteq. Los resultados evidenciados por la CJD evidencian que a lo largo de las décadas las representaciones sociales del rejuvenecimiento se difundieron en base al rejuvenecimiento funcional asociado a la salud y a la longevidad; el rejuvenecimiento social ligado a cambios en el estilo de vida y mayor libertad para el ejercicio de diferentes roles sociales y el rejuvenecimiento estético, relacionado a la normalización del cuerpo en favor de la búsqueda de la belleza física. Se concluye que la voz de la autoridad de los medios de comunicación afecta directamente las representaciones sociales de los individuos, modelado formas de pensar y actuar en relación con el envejecimiento, lo que contribuye a la normalización de las formas de vivir, de ser y de hacer frente a los cambios que se producen con el cuerpo con el tiempo.

Representações sociais do envelhecimento e do rejuvenescimento para mulheres que adotam práticas de rejuvenescimento / Social representations of aging and rejuvenation for women who adopt rejuvenation practices / Representaciones sociales del envejecimiento y del rejuvenecimiento para mujeres que adoptan prácticas de rejuvenecimiento

Esta pesquisa teve por objetivo compreender as representações sociais do envelhecimento e do rejuvenescimento para mulheres que adotam práticas de rejuvenescimento. Participaram 40 mulheres entre 30 e 60 anos, sendo que 20 utilizavam práticas não invasivas e 20 faziam uso de práticas invasivas e minimamente invasivas. Foi empregada entrevista semidiretiva e não estruturada para investigação das representações sociais do envelhecimento e do rejuvenescimento e questionário contendo questões de caracterização das participantes. A análise dos dados empregou estatística descritiva e relacional. Os resultados indicaram que as representações sociais do envelhecimento e do rejuvenescimento apresentam elementos distintos, de acordo com o tipo de prática adotada. A pressão social e a cobrança das mulheres surgem como elementos representacionais que justificam a adoção de práticas de rejuvenescimento. Por fim, o envelhecimento é apresentado como uma condição subjetiva.

This research aimed to investigate the social representations of aging and rejuvenation for women that adopt rejuvenation practices. The participants were 40 women aged from 30 to 60 years old. Half of them (n=20) have used non-invasive rejuvenation practices while the other half (n=20) have used invasive and/or minimal invasive rejuvenation practices. A semidirective and unstructured interview was used to investigate the social representations of aging and rejuvenation. Furthermore, a structured questionnaire was used and included objective questions related to participant's demographics. The data analysis involved descriptive and relational statistics. The results indicate that the social representations of aging and rejuvenation showed distinct elements, associated with each type of rejuvenation practice adopted. The elements such as social pressure and to be hard on yourself appears related to the type of rejuvenation practice adopted by the women. Lastly, the aging was meant as a subjective condition.

Esta investigación tuvo el objetivo de comprender las representaciones sociales del envejecimiento y del rejuvenecimiento para mujeres que adoptan prácticas de rejuvenecimiento. Participaron 40 mujeres entre 30 y 60 años, siendo que 20 de las mismas utilizaron prácticas no invasivas y otras 20 hicieron uso de prácticas invasivas y mínimamente invasivas. Se utilizó la entrevista semidirectiva y no estructurada para la investigación de las representaciones sociales del envejecimiento y del rejuvenecimiento, y un cuestionario conteniendo preguntas de caracterización de las participantes. Para el análisis de datos se empleó la estadística descriptiva y relacional. Los resultados indicaron que las representaciones sociales del envejecimiento y del rejuvenecimiento presentan elementos distintos, de acuerdo con el tipo de práctica adoptada. La presión social y la exigencia sobre las mujeres surgen como elementos representacionales que justifican la adopción de prácticas de rejuvenecimiento. Por fin, el envejecimiento es presentado como una condición subjetiva.

Biopolítica e rejuvenescimento: uma revisão sistemática sobre os discursos científicos na educação física / Biopolitics and rejuvenation: a systematic review on scientific talks in physical education / Biopolítica y rejuvenecimiento: una revisión sistemática sobre los discursos científicos en la educación física

Constata-se recentemente que a Educação Física tem se articulado com os discursos biopolíticos de rejuvenescimento desempenhando efeitos de poder na medida em que ela nos oferece a possibilidade de construir um corpo resistente ao envelhecimento. Os discursos científicos da Educação Física parecem corroborar para estabelecimento de vínculos entre saberes e práticas de poder sobre o rejuvenescimento. Dessa maneira, a seguinte revisão sistemática tem como objetivos analisar o processo de constituição da Educação Física como discurso e prática de poder sobre o rejuvenescimento, identificando as narrativas sobre o rejuvenescimento corporal nas revistas científicas, e verificando como estas narrativas se articulam aos saberes da Educação Física.

It was proved that physical education has been linked to the biopolitical speeches of rejuvenating power effects in the measure as it offers us the possibility of building a body sturdy aging. The scientific discourses of Physical Education seem to support the establishment of links between knowledge and practice of power on rejuvenation. Thus, the following systematic review aims to analyze the process of formation of physical education as a discourse and practice of power over the rejuvenation, identifying the narratives about body rejuvenation in scientific journals, and checking how these narratives are linked to knowledge of physical education.

Se descubrió recientemente que la Educación Física se ha relacionado con los discursos biopolíticos de rejuvenecimiento desempeñando efectos de poder en la medida que nos oferta la posibilidad de construir un cuerpo resistente al envejecimiento. Los discursos científicos de la Educación Física parecen corroborar para el establecimiento de vínculos entre los conocimientos y prácticas de poder sobre el rejuvenecimiento. Por lo tanto, la siguiente revisión sistemática tiene como objetivo analizar el proceso de formación de la Educación Física como discurso y práctica de poder sobre el rejuvenecimiento, la identificación de las narrativas del rejuvenecimiento del cuerpo en las revistas científicas, y comprobar cómo estos relatos están relacionados con el conocimiento de la Educación Física.

Terapia regenerativa con plasma rico en plaquetas para el rejuvenecimiento facial / Regeneration therapy with rich platelets plasma for facial rejuvenation

Se describe el caso clínico de una paciente de 50 años de edad, quien acudió a consulta con signos de envejecimiento facial, para solicitar un tratamiento restituido sin intervención quirúrgica, por lo cual se decidió aplicar la terapia regenerativa con plasma rico en plaquetas autólogas, teniendo en cuenta que es un tratamiento inocuo, y carente de complicaciones. Finalmente, el cambio fue evidente y la fémina quedó satisfecha con los resultados estéticos y faciales obtenidos.

The case report of a 50 years patient is described who presented signs of facial aging, to request a restoration treatment without surgical intervention, reason why it was decided to apply her the regenerative therapy with rich autologous platelets plasma, keeping in mind that it is an innocuous and lack of complications treatment. Finally, the change was evident and the patient was satisfied with the obtained aesthetic and facial results.

Terapia regenerativa con plasma rico en plaquetas para el rejuvenecimiento facial / Regeneration therapy with rich platelets plasma for facial rejuvenation

Se describe el caso clínico de una paciente de 50 años de edad, quien acudió a consulta con signos de envejecimiento facial, para solicitar un tratamiento restituido sin intervención quirúrgica, por lo cual se decidió aplicar la terapia regenerativa con plasma rico en plaquetas autólogas, teniendo en cuenta que es un tratamiento inocuo, y carente de complicaciones. Finalmente, el cambio fue evidente y la fémina quedó satisfecha con los resultados estéticos y faciales obtenidosAU)

The case report of a 50 years patient is described who presented signs of facial aging, to request a restoration treatment without surgical intervention, reason why it was decided to apply her the regenerative therapy with rich autologous platelets plasma, keeping in mind that it is an innocuous and lack of complications treatment. Finally, the change was evident and the patient was satisfied with the obtained aesthetic and facial results(AU)

Labioplastía genital, experiencia y resultados en 500 casos consecutivos / Genital labiaplasty, experience and results in 500 consecutive cases

ANTECEDENTES: La cosmetoginecología se ha instalado, no exenta de controversia, en la práctica ginecológica durante la última década. OBJETIVO: Presentar los resultados obtenidos en una serie de 500 labioplas-tías de labios menores realizadas por dos cirujanos en el curso de 10 años. MÉTODO: Estudio descriptivo del universo de labiobioplastías practicadas por dos cirujanos entre octubre de 2003 y abril de 2014. La decisión de intervención quirúrgica se basó en razones estéticas, funcionales y psicológicas, y no por una clasificación de hipertrofia de labios menores. RESULTADOS: Aproximadamente la mitad se realizó utilizando láser y la otra mitad electrobisturí, sin ventajas de alguna técnica sobre la otra, en cuanto a complicaciones, grado de satisfacción y resultado final estético. Las indicaciones fueron: estética en 95,4% de las intervenciones, funcional en 37,2% y psicológicas en 17,4%. Los resultados fueron satisfactorios en el 99% de las pacientes, según un autoreporte. No hubo complicaciones importantes y sólo en dos casos se presentó hemorragia post operatoria que requirió una sutura. El procedimiento, cuando fue único, fue ambulatorio, requiriendo no más de 8 horas de hospitalización. En esta experiencia, el 46% se asoció a otra cirugía ginecológica. CONCLUSIÓN: A nuestro parecer, la hipertrofia de labios menores, aún cuando pueda considerarse subjetiva, es una condición que merece ser corregida cuando es requerido por la paciente y que las técnicas actuales ofrecen resultados seguros y satisfactorios.

BACKGROUND: Cosmetogynecology is installed, not without controversy, in gynecological practice in the last decade. Aims: We present a descriptive study of 500 labia minora labiaplasty performed by two surgeons in the course of 10 years. METHOD: A descriptive study of the universe of labiobioplastys performed by two surgeons between October 2003 and April 2014. The decision for surgery was based on aesthetic, functional and psychological reasons and not on a classification of labia minora hypertrophy. RESULTS: Approximately, half was performed using laser, and electrocautery the other half, without any technical advantages over the other, in terms of complications, satisfaction and aesthetic final outcome. Indications for surgery were: in 95.4% of interventions, functional in 37.2% and 17.4% psychological. The results were satisfactory in 99% of patients, according to a self-report. There were no major complications and only two cases presented postoperative bleeding that required stitches. The procedure was ambulatory when it was unique, requiring no more than 8 hours of hospitalization. In this experience, 46% was associated with another gynecological surgery. CONCLUSION: In our view, the labia minora hypertrophy, even though it may be considered subjective, is a condition that should be corrected as required by the patient and the current techniques provide safe and satisfactory results.