Terapia miofuncional en síndrome de apnea obstructiva del sueño (AOS): revisión de la literatura / Myofunctional therapy in obstructive sleep apnea syndrome (OSA): a literature review

La terapia miofuncional orofacial (TMO) ha tenido un creciente desarrollo durante la última década, presentándose como una opción terapéutica en pacientes con AOS. Sin embargo, la evidencia es limitada y en Chile no hay mucho conocimiento al respecto. Se desarrolló una revisión sistemática en PubMed, MEDLINE, Embase, Web of Science, Lilacs y Scielo, que incluyó estudios primarios publicados en los últimos 10 años en idioma inglés, español o portugués y que utilizaran la TMO en pacientes adultos con AOS. Se excluyeron estudios que combinaran otras estrategias, con alteraciones miofuncionales secundarias a patologías concomitantes y con otro tipo de trastorno del sueño. La revisión consideró 9 artículos en su análisis; los resultados mostraron beneficios significativos a favor de la TMO en relación a disminución del índice de apnea-hipopnea, mejor calidad del sueño, nivel de somnolencia de Epworth, menor intensidad y frecuencia de los ronquidos, menor circunferencia del cuello, entre otros. Se concluye que la TMO genera beneficios en los pacientes con AOS, siendo una opción no invasiva y accesible.

Orofacial myofunctional therapy (OMT) has had a growing development during the last decade, presenting itself as a therapeutic option in patients with OSA. However, the evidence is limited and in Chile there is not much knowledge about it. A systematic review was developed in PubMed, MEDLINE, Embase, Web of Science, Lilacs and Scielo, which included primary studies published in the last 10 years in English, Spanish or Portuguese that used OMT in adult patients with OSA. Studies that combined other strategies, with myofunctional alterations secondary to concomitant pathologies and with another type of sleep disorder were excluded. The review considered 9 articles in its analysis; The results showed significant benefits in favor of OMT in relation to a decrease in the apnea-hypopnea index, better sleep quality, Epworth sleepiness level, less intensity and frequency of snoring, less neck circumference, among others. It is concluded that OMT generates benefits in patients with OSA, being a non-invasive and accessible option.

Manejo médico-dental de una paciente de la tercera edad con apnea obstructiva del sueño y roncopatía. Reporte de caso

Introducción: Los Desórdenes del Sueño (DDS) son condiciones médicas peligrosas y la Apnea Obstructiva del Sueño (AOS) y la Roncopatía están dentro de las categorías de las Respiratorias. Son aproximadamente 90 y están agrupadas en 6 tipos. Un tercio de la población puede sufrir alguno, pocos son diagnosticados o tratados y el promedio que dormimos es 6 horas de 8 requeridas. Su impacto en la salud y el bienestar general es considerable y conocido. Reporte de caso: Paciente femenina de 68 años que asiste para atención medica por ronquidos que perturbaban el sueño de sus familiares y mal sueño, con ronquidos estridentes al dormir que despertaba a sus familiares. Antecedentes médicos de importancia: hipertensión arterial (HTA) tratada desde hace 20 años. Se observó un riesgo cardiovascular moderado de 44%. Los diagnósticos de DDS del tipo Respiratorio fueron: 1. AOS, en grado leve. 2. Roncopatía. Conclusión: Los DDS son enfermedades peligrosas, incapacitantes y comunes y las respiratorias y las de movimiento, pueden y deben ser detectadas por los Médicos y los Odontólogos durante un examen de rutina. (provisto por Infomedic International)

Sleep Disorders (SD) are dangerous medical conditions and Obstructive Sleep Apnea (OSA) and Snoring are amongst the Respiratory. There are approximately 90 different and are grouped in 6 types. One third of the population may be suffering of one, few are diagnosed or treated and the average time we sleep is 6 hours of 8 we need. Its impact on the general wellbeing and health is considerable and known. Temporomandibular Disorders (TMD) that according to the NIH, are dysfunctions of the temporomandibular joints and muscles and OSA are sisters. On October 23, 2017, the American Dental Association issued a mandate to its members that evaluation for OSA and similar disorders should be a part of the routine dental evaluation.  Regarding the relationship TMD and SD, we have more information: 1. In 2 (Respiratory and Movement) of the 6 groups of SD, there is a relationship with Dentistry.  2. Sleep depends on the health of the masticatory system (MS).  3. Some of the treatment modalities and manifestations are in the mouth. The intention of this case report is to present the standard of care and successful management of these DDS with the modality of Sleep Medicine and Dentistry. (provided by Infomedic International)

Dispositivos de Avance Mandibular para el Manejo del Ronquido y la Apnea del Sueño. Actitudes de los Odontólogos Generales y los Especialistas Médicos para Proporcionarlos

RESUMEN: El objetivo de este estudio fue determinar las actitudes y la conciencia de los odontólogos y especialistas médicos sobre la provisión de dispositivos de avance mandibular (DAM) para el tratamiento de los ronquidos y la apnea del sueño. Se llevó a cabo un estudio observacional descriptivo de corte transversal, donde se seleccionaron por conveniencia 53 odontólogos (generales y especialistas) y 5 médicos especialistas en medicina del sueño en la ciudad de Guadalajara, México. Quienes respondieron un cuestionario específico desarrollado por Jauhar et al. (2008) dirigido a conocer la actitud de los odontólogos y médicos especialistas para la provisión de los DAM y otros aspectos relacionados con el ronquido y la apnea obstructiva del sueño (AOS). El 94 % de los odontólogos respondió estar interesado en capacitarse en ronquido y AOS. Y en el grupo de los médicos especialistas se encontró que el 80 % cree que los odontólogos sí tienen un papel para ayudar a los pacientes con ronquido y AOS, el 60 % cree que los odontólogos pueden contribuir con la realización de DAM y el 40 % considera que los odontólogos deben remitir a un especialista del sueño. Existe una actitud muy positiva de los odontólogos para ser parte del grupo interdisciplinario para el tratamiento del ronquido y de la apnea obstructiva del sueño, pero este estudio nos muestra además que a pesar de la disposición para utilizar los DAM, la formación y capacitación no es suficiente. Por otra parte, hay una actitud positiva de los médicos especialistas que consideran que los odontólogos juegan un papel importante en ayudar a los pacientes con ronquidos o con apnea del sueño, pero se evidencia que en su gran mayoría no usan los DAM como parte de un posible tratamiento.

ABSTRACT: The objective of this study was to determine the attitudes and awareness of dentists and medical specialists on the provision of mandibular advancement devices (MAD) for the treatment of snoring and sleep apnea. This is a cross-sectional descriptive observational study, where 53 dentists (general and specialists) and 5 sleep medicine specialists in the city of Guadalajara, Mexico were selected for convenience. The selected group answered a specific questionnaire developed by Jauhar et al., to know the attitude of dentists and medical specialists for the provision of MAD and other aspects related to snoring and obstructive sleep apnea (OSA). 94 % of dentists responded to be interested in training in snoring and OSA. And of the group of medical specialists, 80 % consider that dentists have a role in helping patients with snoring and OSA, 60 % believe that dentists can contribute to MAD and 40 % believe that dentists should refer a sleep specialist. There is a very positive attitude by the dentists to be part of the interdisciplinary group for the treatment of snoring and obstructive sleep apnea, but this study also shows that despite the willingness to use MAD, education and training is not enough. There is a positive attitude of specialist doctors who consider that dentists play an important role in helping patients with snoring or with sleep apnea, but it is evident that the majority do not use MAD as part of a possible treatment.

El paciente roncador: evaluación y alternativas terapéuticas / The snoring patient: evaluation and therapeutic alternatives

El ronquido es un problema altamente prevalente, que afecta a millones de personas a nivel mundial. Impacta negativamente en la calidad de vida al afectar la relación de pareja y la calidad de sueño, además de constituir un factor de riesgo cardiovascular. El objetivo de esta revisión es analizar y discutir los aspectos más relevantes de esta condición, desde su etiopatogenia hasta las diferentes alternativas terapéuticas disponibles. En la evaluación del paciente roncador se debe realizar un minucioso examen de nariz, boca, faringe, cuello y esqueleto facial, además de estimar el riesgo de que exista una apnea obstructiva del sueño asociada. Son de utilidad una serie de cuestionarios que permiten asignar puntaje a la sintomatología del paciente y evaluar su impacto en la vida diaria. En general, el estudio deberá incluir exámenes radiológicos, endoscopías de la vía aérea superior (con el paciente despierto y bajo sueño inducido por medicamentos) y estudios del sueño, que se pueden realizar tanto en forma ambulatoria como hospitalizado. Existe una amplia gama de tratamientos disponibles para el ronquido, los que han demostrado una alta efectividad en diferentes subgrupos de pacientes: bajar de peso, dejar de fumar, medicamentos antialérgicos, terapia postural, ejercicios faríngeos, dispositivos de avance mandibular y procedimientos quirúrgicos que van desde intervenciones mínimamente invasivas hasta procedimientos avanzados como cirugía robótica, avances máxilo-mandibulares y la estimulación del nervio hipogloso. Es clave para manejar exitosamente el ronquido el realizar una evaluación detallada del paciente y establecer un plan terapéutico personalizado.

Snoring is a highly prevalent problem, affecting millions of people worldwide. It negatively impacts quality of life by affecting couple relationships and sleep quality, as well as being a cardiovascular risk factor. The aim of this review article is to analyze and discuss the most relevant aspects of this condition, ranging from its etiology and pathogenesis to the different available therapeutic options. When evaluating a snoring patient, a thorough examination of the nose, mouth, pharynx, neck and facial skeleton should be performed, and the risk of having an associated obstructive sleep apnea must be estimated. A series of questionnaires are useful to assign scores to the patient's symptoms and assess their impact on daily life. In general terms, patient evaluation should include radiological examinations, upper airway endoscopies (awake and under drug-induced sleep) and sleep studies, which can be performed both on an outpatient or inpatient basis. There is a wide range of treatments available for snoring, which have shown high effectiveness in different patient subgroups: weight loss, quitting smoking, anti-allergic medications, postural therapy, pharyngeal exercises, mandibular-advancement devices and surgical procedures ranging from minimally invasive interventions to advanced procedures such as robotic surgery, maxillomandibular advancement and hypoglossal nerve stimulation. The cornerstone for a successful snoring management is to perform a detailed patient evaluation and to establish a personalized therapeutic plan.

Trastorns respiratoris obstructius del son: necessitat d’un enfocament precoç i interdisciplinari / Trastornos respiratorios obstructivos del sueño: necesidad de un enfoque precoz e interdisciplinario / Obstructive sleep-disordered breathing: the need for an early and interdisciplinary approach

Fonament. Els trastorns respiratoris obstructius del son (TROS) són un gradient de patologies extremament infradiagnosticades malgrat la seva alta prevalença, en especial als països industrialitzats. La necessitat d’una deteccióprecoç i d’un tractament en equip interdisciplinari han fet que el nombre de publicacions de totes les especialitatsrelacionades no hagi parat de créixer en l’última dècada.És per això que creiem necessària una revisió de la bibliografia publicada fins al moment, que ens permeti tenir unavisió més global i donar recomanacions a l’hora de diagnosticar i tractar aquests trastorns.Objectiu. Conèixer la fisiopatologia, els signes i símptomes més característics, i les tècniques de diagnòstic, prevenció i tractament descrits fins al moment en relació amb els TROS.Mètode. Revisió de la bibliografia internacional publicada per totes les especialitats involucrades, fins al 2020.Resultats. Existeix una àmplia bibliografia que tracta sobre la fisiopatologia, el diagnòstic i el tractament des del punt de vista de les diferents especialitats. Encara avui és un tema d’actualitat científica bastant desconegut i malauradament poc present en la pràctica pediàtrica diària.Conclusions. Els trastorns respiratoris obstructius del sontenen un impacte directe o indirecte en l’evolució correcta dels infants. La col·laboració de totes les especialitats pediàtriques per prevenir-los, detectar-los i tractar-los abans dels 5 anys és imprescindible. (AU)

Fundamento. Los trastornos respiratorios obstructivos del sueño (TROS) son un gradiente de patologías extremadamente infradiagnosticadas a pesar de su alta prevalencia, especialmente en lospaíses industrializados. La necesidad de una detección precoz y un tratamiento en equipo interdisciplinar han hecho que el número de publicaciones de todas las especialidades relacionadas no haya parado de crecer en la última década. Por ello, creemos necesaria una revisión de la bibliografía publicada hasta el momento, que nos permita tener una visión más global y dar recomendaciones a la hora de diagnosticar y tratar estos trastornos.Objetivo. Conocer la fisiopatología, los signos y síntomas más característicos, y las técnicas de diagnóstico, prevención y tratamiento descritas hasta el momento en relación con los TROS.Método. Revisión de la bibliografía internacional publicada por todas las especialidades involucradas, hasta 2020.Resultados. Existe una amplia bibliografía sobre la fisiopatología,diagnóstico y tratamiento, desde el punto de vista de las diferentes especialidades. Aún hoy, es un tema de actualidad científica bastante desconocido y desgraciadamente poco presente en la práctica pediátrica diaria.Conclusiones. Los trastornos respiratorios obstructivos del sueño tienen un impacto directo o indirecto en la correcta evolución de los niños. La colaboración de todas las especialidades pediátricas para prevenirlos, detectarlos y tratarlos antes de los 5 años es imprescindible. (AU)

Background. Obstructive Sleep-disordered Breathing (SDB) includes a spectrum of extremely underdiagnosed sleep disorders despite their high prevalence, particularly in industrialized countries.The need for early detection and interdisciplinary treatment has resulted in a significant increase in the number of published papers from all related specialties over the last decade. For this reason, a review of the literature published so far may be necessary to provide a more comprehensive perspective and recommendations for the diagnosis and treatment of these disorders.Objective. To describe the pathophysiology, the most characteristic signs and symptoms, and the diagnosis, prevention and treatment techniques described so far related to SDB.Method. Review of the published literature on the subject at an international level, from the point of view of all the specialties involved, until 2020.Results. There is extensive scientific literature about the pathophysiology, diagnosis, and treatment of SDB. It is still a subject of active scientific discussion, but with little knowledge and awareness in the daily paediatric practice.Conclusions. Obstructive sleep-disordered breathing may have a direct or indirect impact on the growth and development of dren. A multidisciplinary approach is critical to prevent, diagnose and treat SDB before the age of five. (AU)

Prevalencia de trastornos respiratorios del sueño en adolescentes y su relación con la presencia de obesidad e hipertensión arterial / Prevalence of sleep-disordered breathing among adolescents and its association with the presence of obesity and hypertension

Introducción: El aumento de prevalencia de trastornos respiratorios del sueño (TRS) y su relación con obesidad e hipertensión arterial (HTA) ha sido poco explorado en adolescentes. El objetivo de este estudio fue investigar la prevalencia de TRS y ronquido en esta población y analizar su asociación con obesidad e HTA. Población y métodos: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en una muestra de adolescentes. Se realizaron mediciones de peso, talla, perímetro de cintura y cuello, tensión arterial, y el Cuestionario de Sueño Pediátrico (PSQ, por su sigla en inglés). Resultados: Participaron 826 adolescentes, 58 (7 %) presentaron TRS (varones: 5,8 %; mujeres: 8 %) y 80 (9,7 %) se consideraron roncadores (varones: 10,4 %; mujeres: 9,1 %). Se detectaron sobrepeso y obesidad en 216 (26,2 %) y 149 (18 %) sujetos, respectivamente. Una mayor proporción de sujetos con obesidad presentaron TRS con respecto a quienes no tenían obesidad (12,8 % versus 5,8 %; p = 0,004). La misma asociación fue encontrada para el ronquido (18,2 % versus 7,8 %; <0,001). El 24,6 % dormía menos de 8 horas por día. El 12,6 % presentó valores compatibles con HTA, con una asociación significativa con obesidad y horas de sueño. Conclusión: Se observó una prevalencia elevada de TRS y ronquido en adolescentes y una asociación entre obesidad e HTA, que pone de manifiesto la importancia de abordar esta problemática de manera temprana a fin de evitar complicaciones

ntroduction: The increased prevalence of sleep-disordered breathing (SDB) and its association with obesity and hypertension (HTN) have not been thoroughly explored in adolescents. The objective of this study was to investigate the prevalence of SDB and snoring in this population and analyze its association with obesity and HTN. Population and methods: This was a descriptive, cross-sectional study in a sample of adolescents. Weight, height, waist and neck circumference, and blood pressure were measured, and the Pediatric Sleep Questionnaire (PSQ) was administered. Results: A total of 826 adolescents participated, 58 (7 %) had SDB (males: 5.8 %; females: 8 %), and 80 (9.7 %) were considered snorers (males: 10.4 %; females: 9.1 %). Overweight and obesity were detected in 216 (26.2 %) and 149 (18 %) participants, respectively. A higher proportion of subjects with obesity had SDB compared to those who were not obese (12.8 % versus 5.8 %; p = 0.004). The same association was observed with snoring (18.2 % versus 7.8 %; p < 0.001). Also, 24.6 % slept less than 8 hours a day and 12.6 % had values compatible with HTN, with a significant association with obesity and sleep hours. Conclusion: A high prevalence of SDB and snoring was observed in adolescents, together with an association with obesity and HTN, which highlights the relevance of addressing this problem in an early manner in order to prevent complications

Congenital pyriform aperture stenosis: Ten years experience.

INTRODUCTION: Congenital nasal pyriform aperture stenosis (CNPAS) is an uncommon malformation and a rare cause of respiratory distress in neonates that may require early surgical intervention. The aim of this study is to report our experience in patients operated for CNPAS and present characteristics of this population. MATERIAL AND METHODS: A retrospective, analytical cohort study was conducted of patients who underwent surgical treatment for CNPAS in the Hospital de Pediatría Garrahan from May 2008 to May 2018. RESULTS: Nineteen patients underwent surgical treatment; 47.36% had some associated genetic syndrome. The surgical approach was sublabial. Follow-up was more than 45 days in 14 patients, 9 did not require additional treatment, and the remaining 5 required further surgical and/or medical treatment. Short-term post-surgical outcome was good in 85.7%. CONCLUSIONS: Better post-surgical results were obtained in patients in whom endonasal stenting was not used and who did not present associated craniofacial malformations.

Estenosis congénita de apertura piriforme: diez años de experiencia / Congenital pyriform aperture stenosis: ten years experience

Introducción: La estenosis congénita de la apertura piriforme (ECAP) es una malformación infrecuente y una causa rara de distress respiratorio en neonatos que puede requerir de intervención quirúrgica temprana. El objetivo del estudio es reportar nuestra experiencia en pacientes operados por ECAP y las características de la población.Material y métodosPacientes operados de ECAP desde mayo del 2008 hasta mayo del 2018 en el Hospital de Pediatría Garrahan. Estudio de cohorte analítico retrospectivo.ResultadosSe intervinieron quirúrgicamente 19 pacientes. El 47,36% presentaba algún síndrome genético asociado. El abordaje quirúrgico fue por vía sublabial. Se logró el seguimiento por más de 45 días en 14 pacientes, 9 no requirieron tratamiento adicional, y los 5 restantes requirieron otro tratamiento quirúrgico y/o médico. El éxito global posquirúrgico en primera instancia fue del 85,7%.ConclusionesSe obtuvieron mejores resultados posquirúrgicos en los pacientes en que no se utilizaron tutores endonasales y que no presentaban malformaciones craneofaciales asociadas. (AU)

Introduction: Congenital nasal pyriform aperture stenosis (CNPAS) is an uncommon malformation and a rare cause of respiratory distress in neonates that may require early surgical intervention.The aim of this study is to report our experience in patients operated for CNPAS and present characteristics of this population.Material and methodsA retrospective, analytical cohort study was conducted of patients who underwent surgical treatment for CNPAS in the Hospital de Pediatría Garrahan from May 2008 to May 2018.ResultsNineteen patients underwent surgical treatment; 47.36% had some associated genetic syndrome. The surgical approach was sublabial. Follow-up was more than 45 days in 14 patients, 9 did not require additional treatment, and the remaining 5 required further surgical and/or medical treatment. Short-term post-surgical outcome was good in 85.7%.ConclusionsBetter post-surgical results were obtained in patients in whom endonasal stenting was not used and who did not present associated craniofacial malformations. (AU)

Experiencia en pacientes operados de roncopatía y apnea obstructiva del sueño / Clinical experience in patients with surgery of rhonchopathy and obstructive sleep apnea syndrome

RESUMEN Introducción: La uvulopalatofaringoplastía (UPPP) es un procedimiento ampliamente difundido en el tratamiento del ronquido y el síndrome de apnea e hipopnea obstructiva del sueño (SAHOS), ya que permite aumentar el área de sección transversal de la vía aérea superior y eliminar tejidos obstructivos. Conocer el grado de satisfacción de los pacientes con la cirugía es importante para nuestro desempeño. Objetivo: Evaluar la satisfacción de los pacientes con el procedimiento UPPP con cirugía nasal con datos subjetivos mediante la aplicación de una encuesta para ser respondida de forma anónima. Material y método: Estudio observacional, descriptivo. Se envió vía email una encuesta de 4 preguntas cerradas creada en la plataforma online MonkeySurvey a los pacientes que fueron sometidos a UPPP (faringoplastía de relocalización) con cirugía nasal entre 2015 y 2016. Resultados: 27 pacientes respondieron la encuesta. Sesenta y seis coma seis por ciento tenían ronquido primario y/o SAHOS leve, 33,3% SAHOS severo. La edad media al momento de la cirugía fue 41 años. El tiempo de seguimiento medio fue 10 meses (324 meses). Noventa y dos coma cinco por ciento de los pacientes están satisfechos con la cirugía UPPP; 81,4% refieren que recomendarían la cirugía a otra persona. Noventa y dos coma cinco por ciento refieren mejoría en los ronquidos. Noventa y cinco coma seis por ciento de los pacientes con somnolencia diurna refiere mejoría. Conclusión: La cirugía UPPP con técnica faringoplastía de relocalización combinada con cirugía nasal en pacientes con ronquido primario y SAHOS ha demostrado una alta tasa de satisfacción según la percepción de los pacientes en el seguimiento desde los 3 meses hasta los 2 años posoperatorios.

ABSTRACT Introduction: Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) is a widely used surgical procedure for snoring and obstructive sleep apnea syndrome (OSAS), since it allows to increase of the cross-sectional area of the upper airway and elimination of obstructive tissues. Knowing the degree of satisfaction of patients with surgery is important for our performance. Aim: To evaluate patient satisfaction with UPPP procedure (relocation pharyngoplasty) with nasal surgery with subjective data through the application of a survey to be answered anonymously. Material and method: Observational, descriptive study. A survey of 4 closed questions created in the MonkeySurvey online platform was sent to patients who underwent UPPP with nasal surgery between 2015 and 2016 via email. Results: 27 patients answered the survey. 66.6% had primary snoring and/or mild OSAS, 33.3% severe OSAS. The average age at the time of surgery was 41 years. The mean follow-up time was 10 months (3-24 months). 92.5% of patients are satisfied with UPPP surgery; 81.4% reported that they would recommend surgery to another person. 92.5% reported improvement in snoring. 95.6% of patients with daytime somnolence reported improvement. Conclusion: UPPP surgery with relocation pharyngoplasty technique combined with nasal surgery in patients with primary snoring and OSAS has shown a high satisfaction rate according to the perception of patients at follow-up from 3 months to 2 years postoperative.

Estudio retrospectivo: características epidemiológicas de los pacientes con síndrome de apnea e hipoapnea obstructiva del sueño y roncopatía intervenidos por faringoplastia, Hospital Británico de Buenos Aires, 2011­2016 / Retrospective Study: Epidemiologic characteristics in patients with obstructive sleep apnea and hypopnea syndrome and snoring who underwent pharyngoplasty, Hospital Británico de Buenos Aires: 2011-2016 / Estudo retrospectivo: características epidemiológicas dos pacientes com síndrome de apneia e hipoapneia obstrutiva do sono e roncopatia intervindos por faringoplastia, Hospital Britânico de Buenos Aires, 2011­2016

Objetivo: el síndrome de apnea e hipoapnea obstructiva del sueño (SAHOS) y las roncopatías contribuyen al desarrollo de comorbilidades. La primera línea de tratamiento del SAHOS es el CPAP. En pacientes sin adhesión al tratamiento, se propone la opción quirúrgica. Se han descrito múltiples intervenciones adaptadas a cada paciente de acuerdo al grado de obstrucción. Este estudio describe las características epidemiológicas de los pacientes intervenidos por faringoplastias en el periodo comprendido entre 2011 y 2016 en el Hospital Británico de Buenos Aires. Metodología: estudio retrospectivo de pacientes intervenidos por faringoplastias. Se incluyeron pacientes mayores de 18 con diagnóstico de SAHOS por polisomnografía y/o roncopatía. Se excluyeron pacientes menores de 18 años y con obesidad mórbida. Resultados: se incluyeron 51 pacientes con una edad media de 44.8±1.7 años, de los cuales el 84.3% fueron hombres. 35.3% (n=18) de los pacientes presentaron alguna comorbilidad, siendo la más frecuente hipertensión arterial. 85% (n=43) de los pacientes presentaban SAHOS, siendo un 29,4% severo y el 35,3% de grado moderado. 15% de los pacientes que optaron por el tratamiento quirúrgico presentaban roncopatía. Conclusiones: en este estudio se encontró que los pacientes fueron en su mayoría hombres con una edad media de 44.8±1.7, sintomáticos (Epworth > 9), con obesidad (IMC 28.9±0.4) y con baja adherencia al CPAP. La comorbilidad más frecuente fue hipertensión arterial. El grado de SAHOS prevalente fue el moderado (35,5%). 15% de los pacientes que optaron por el tratamiento quirúrgico presentaban roncopatía.

Objective: Obstructive sleep apnea and hypopnea syndrome (OSAHS) and snoring contribute to the development of comorbidities. The first line of treatment in OSAHS is CPAP. In patients without treatment adherence, the surgical option is proposed. Multiple interventions adapted to each patient have been described according to degree of obstruction. This study describes the epidemiological characteristics of patients who underwent pharyngoplasty between 2011 and 2016 at the Hospital Británico de Buenos Aires. Methodology: Retrospective study of patients who underwent pharyngoplasty. Patients over 18 with OSAHS diagnosed by polysomnography and/or chronic snoring were included. We excluded patients under 18 as well as those with morbid obesity. Results: 51 patients were included with an average age of 44.8 ± 1.7, of whom 84.3% were men. 35.3% (n = 18) of the patients presented some comorbidity, where arterial hypertension was the most frequent. 85% (n = 43) of the patients had OSAHS, of which 29.4% involved a severe degree and 35.3% a moderate one. 15% of patients who underwent surgical treatment presented snoring. Conclusions: In this study, it was found that the patients were mostly men with a mean age of 44.8 ± 1.7; they were also symptomatic (Epworth> 9), suffered from obesity (BMI 28.9 ± 0.4), and presented poor adherence to CPAP. The most frequent comorbidity was arterial hypertension. The prevalent degree of OSAHS was moderate (35.5%). 15% of patients who underwent surgical treatment suffered from chronic snoring.

Objetivo: o síndrome de apneia e hipoapneia obstrutiva do sono (SAHOS) e as roncopatias contribuem ao desenvolvimento de comorbilidades. A primeira linha de tratamento do SAHOS é o CPAP. Em pacientes sem adesão ao tratamento, se propõe a opção cirúrgica. Se há descrito múltiplas intervenções adaptadas a cada paciente de acordo ao grau de obstrução. Este estudo descreve as características epidemiológicas dos pacientes intervindos por faringoplastias no período compreendido entre 2011 e 2016 no Hospital Britânico de Buenos Aires. Metodologia: estudo retrospectivo de pacientes intervindos por faringoplastias. Se incluíram pacientes maiores de 18 com diagnóstico de SAHOS por polisomnografia e/ou roncopatia. Se excluíram pacientes menores de 18 anos e com obesidade mórbida. Resultados: se incluíram 51 pacientes com uma idade média de 44.8±1.7 anos, dos quais 84.3% foram homens. 35.3% (n=18) dos pacientes apresentaram alguma comorbilidad, sendo a mais frequente hipertensão arterial. 85% (n=43) dos pacientes apresentavam SAHOS, sendo um 29,4% severo e 35,3% de grau moderado. 15% dos pacientes que optaram pelo tratamento cirúrgico apresentavam roncopatia. Conclusões: neste estudo se encontrou que os pacientes foram na sua maioria homens com uma idade média de 44.8±1.7, sintomáticos (Epworth > 9), com obesidade (IMC 28.9±0.4) e com baixa aderência ao CPAP. A comorbilidade mais frequente foi hipertensão arterial. O grau de SAHOS prevalente foi o moderado (35,5%). 15% dos pacientes que optaram pelo tratamento cirúrgico apresentavam roncopatia.

Síndrome de Apnea del Sueño (SAS) ­ Síndrome de Apnea ­ Síndrome Hipoapnea del Sueño (SAHS) / Sleep Apnea Syndrome (SAS)

La apnea (a-pnoe = sin respiración) consiste en la aparición de episodios recurrentes de limitación al paso del aire durante el sueño, como consecuencia de una alteración anatómicofuncional de la vía aérea superior, con descenso de la saturación de oxihemoglobina (SaO2) y microdespertares que dan lugar a un sueño no reparador, somnolencia diurna, trastornos neuropsiquiátricos, respiratorios y cardíacos. La prevalencia es mayor en hombres (24%) que en mujeres (9%) y afecta a todos los grupos etarios. La Organización Mundial de la Salud estima que la apnea del sueño afecta a 100 millones de personas en todo el mundo, llamándolo "el trastorno orgánico del sueño más común". El diagnóstico y tratamiento interdisciplinario incrementan las tasas de éxito y optimizan la calidad de vida del paciente, comprendiendo que la ciencia y las terapéuticas avanzan para brindar alternativas menos invasivas y eficaces (AU)

Apnea (a-pnoe = without breathing) consists of the appearance of recurrent episodes of limitation to the passage of air during sleep, as a consequence of an anatomical-functional alteration of the upper airway, with a decrease in oxyhemoglobin saturation (SaO2 ) and micro-awakenings that lead to restless sleep, daytime sleepiness, neuropsychiatric, respiratory and cardiac disorders. The prevalence is higher in men (24%) than women (9%) and affects all age groups. The World Health Organization estimates that sleep apnea affects 100 million people worldwide, calling it "the most common organic sleep disorder." Diagnosis and interdisciplinary treatment increase success rates and optimize the patient's quality of life, understanding that science and therapeutics advance to provide less invasive and effective alternatives (AU)

Trastornos respiratorios del sueño durante el embarazo / Respiratory sleep disorders during pregnancy

El embarazo es un momento especial en la vida de las mujeres. En la futura madre conviven la alegría por la gesta en curso con los temores de que algo pueda suceder en la evolución de la misma, tanto en ella, como en el niño que va creciendo dentro de su cuerpo. Sin dudas, los cambios anatómicos y hormonales generan variaciones funcionales de distintos sistemas y órganos con la posible aparición de patologías con directa repercusión para el binomio en cuestión. En este artículo haremos una revisión de la relación entre la evolución del embarazo y patologías asociadas al sueño de la gestante así como los posibles métodos diagnósticos y terapéuticos con los que contamos para, finalmente, proponer un algoritmo para sistematizar la búsqueda de la patología del sueño en la mujer embarazada.

Pregnancy is a special condition during women life where several physiologic, morphologic, metabolic and emotional changes take place. Due to the interaction of these changes sleep complaints are frequent during pregnancy. Breathing disorders during sleep are unusual in young non-obese women; however pregnancy may promote snoring and in certain cases sleep apnea. In this review we will discuss the relationship between pregnancy progression and sleep complaints. We will present different approaches to confirm the diagnosis as well as the therapeutic strategies with special focus in sleep apnea. An algorithm for the detection and treatment of sleep breathing disorders during sleep is proposed.

Fibronasolaringoscopia en el diagnóstico de síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño (SAHOS) / Fibronasolaringoscopy in the diagnosis of obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome (OSAHS)

Resumen En los pacientes con diagnóstico de trastornos respiratorios del sueño (TRS) no se ha podido asociar ningún hallazgo anatómico a la severidad de la patología que el paciente presenta o a su éxito quirúrgico. Los avances actuales en la tecnología de video han permitido evaluar de manera más fidedigna las medidas de la vía aérea (VA) y trazar un mapa más exacto del sitio específico de obstrucción. La fibronasolaringoscopia es una técnica accesible y económica para la evaluación de la VA en múltiples posiciones en períodos de sueño y vigilia; esta requiere un amplio conocimiento por parte del examinador de la anatomía y fisiología de la vía aérea superior para determinar los sitios exactos de obstrucción y los patrones de colapso que podrían determinar la posibilidad del manejo quirúrgico o no, haciendo de este examen diagnóstico parte fundamental en el estudio de los pacientes con TRS.

Abstract In patients diagnosed with sleep-disordered breathing (SDB), no anatomical findings can be associated with the severity ofthe pathology or the surgical success. Current advances in video technology have allowed a more accurate assessment of airway measurements and a more accurate map of the specific site of obstruction. Fibronasolaryngoscopy is an affordable and economical technique for evaluating the airway in multiple positions during sleep and wakeful periods; this requires a thorough understanding of the anatomy and physiology of the upper airway by the examiner to determine the exact sites of obstruction and patterns of collapse that could lead to a possible surgical management of the condition, making this diagnostic examination a fundamental part of the study of patients with SDB.

Asociación entre trastornos respiratorios del sueño y rendimiento académico en niños de Concepción, Chile / Association between sleep-related breathing disorders and academic performance among children from Concepción, Chile

El objetivo de este estudio fue determinar la asociación del rendimiento académico en áreas de Matemática, Lenguaje y Ciencias con la existencia de trastornos respiratorios del sueño (TRS) en escolares sanos de la ciudad de Concepción, Chile. Se consideraron niños sanos sin enfermedades concomitantes. Como variables de interés, se analizó el rendimiento académico en las áreas de Matemática, Ciencias y Lenguaje, y la existencia de un TRS, evaluado a través del cuestionario de sueño pediátrico. Al estudio ingresaron 256 niños (59,8% de varones). En la muestra estudiada, la prevalencia de TRS fue del 24,6%. Hubo una asociación significativa entre los TRS y la existencia de un bajo rendimiento en Matemática (OR 3,1; 1,5-6,8), Lenguaje (OR 2,5; 1,1-5,5) y Ciencias (OR 4,2; 1,7-10,0). En conclusión, en la muestra estudiada, la existencia de un TRS se asoció con un bajo rendimiento académico en las áreas de Lenguaje, Matemática y Ciencias.

The objective of this study was to establish an association between academic performance in Math, Language Arts, and Science and the presence of sleep-related breathing disorders (SRBDs) among healthy schoolchildren from the city of Concepción, Chile. Healthy children were defined as those without comorbidities. Outcome measures of interest included the analysis of academic performance in Math, Language Arts, and Science and the presence of SRBD assessed using the Pediatric Sleep Questionnaire. Two-hundred and fifty-six children were included in the study (59.8% were boys). In the studied sample, SRBD prevalence was 24.6%. A significant association was observed between SRBD and a low performance in Math (odds ratio --[OR--]: 3.1, 1.5-6.8), Language Arts (OR:2.5, 1.1-5.5), and Science (OR: 4.2, 1.7-10.0). To conclude, in the studied sample, the presence of SRBD was associated with a low academic performance in Language Arts, Math, and Science.

Síndrome de apnea obstructiva del sueño en niños (SAOS) / Obstructive sleep apnea syndrome in children (OSAS)

El síndrome de la apnea obstructiva del sueño (SAOS) es ocasionado por una obstrucción de las vías aéreas superiores, resultado de un desequilibrio entre la fuerza de succión respiratoria y la compensación de los músculos dilatadores faríngeos. El diagnóstico positivo es establecido por el registro polisomnográfico nocturno durante el sueño que define las características y la severidad de esta enfermedad. El objetivo del siguiente artículo es difundir los diversos aspectos clínicos y diagnósticos de una enfermedad recientemente descripta de alta prevalencia y que cruza las fronteras de múltiples especialistas (pediatras, neurólogos, neumólogos, otorrinolaringólogos, psiquiatras, psicólogos, odontoestomatólogos, ortodoncistas), así contribuiremos a su diagnóstico precoz a partir de los niños que roncan, evitando las importantes secuelas del SAOS infantil...

Roncopatía primaria y sus implicancias clínicas: fin al paradigma de entidad inocua / Primary snoring and clinical implications: end the harmless entity paradigm

La Roncopatía Primaria constituye un trastorno respiratorio del sueño caracterizado por la ausencia de apneas, desaturaciones y microdespertares. Afecta a más del 50% de la población adulta, traduciendo una obstrucción parcial de la vía aérea superior. Hasta hace poco, fue considerada por el mundo médico como una manifestación benigna sin un trasfondo patológico significativo, sin embargo, hoy sabemos que constituye una entidad patológica en sí misma y determina importantes repercusiones nocivas a nivel de funciones neurocognitivas, metabólicas y cardiovasculares. Si bien la polisomnografía persiste considerándose el gold standard en su estudio, nuevas líneas tales como análisis acústicos del ronquido presentan una relevancia creciente. En un futuro próximo, el estudio etiológico y de los mecanismos histopatológicos y bioquímicos que determinan las repercusiones clínicas de la roncopatía, aportará nuevas herramientas que contribuirán al desarrollo de una hoy necesaria nueva concepción de los trastornos obstructivos del sueño.

The primary snoring is a respiratory disorder of the sleep characterized by the absence of apnea, desaturation and arousals. It affects more than 50% of the adult population, exposing a partial obstruction of the upper airway. Until recently, it was considered by the medical world as a benign manifestation without significant pathological background, however, we now know that it is a disease entity in itself and determines important deleterious impact at neurocognitive, metabolic and cardiovascular levels. Although polysomnography still remains being the gold standard in its study, new lines such as acoustic analysis of snoring have an increasing relevance. In the near future, the study of the etiological, histopathological and biochemical mechanisms that determine the clinical implications of snoring, will provide new tools that will contribute to the development of a new conception of obstructive sleeping disorders.

Prevalencia disímil de trastornos respiratorios del sueño en escolares / Prevalence of sleep-disordered breathing among schoolchildren in two communes of Santiago

Objetivo: Comparar la prevalencia de ronquido habitual como síntoma cardinal de los trastornos respiratorios del sueño (TRS) en población escolar de dos comunas de Santiago, de diferente nivel socioeconómico y exposición a contaminación ambiental. Métodos: Estudio transversal, de tipo ecológico. Se aplicó un cuestionario de sueño a los padres de escolares de 1° básico a 3°medio matriculados en dos colegios ubicados en las comunas de Puente Alto (zona sur oriente, colegio subvencionado) y Providencia (zona oriente, colegio particular). Los datos de contaminación ambiental se obtuvieron a partir del registro de estaciones de monitoreo. La caracterización socioeconómica comunal se realizó en base a fuentes ministeriales. Resultados: Los niveles de contaminación ambiental fueron mayores en el sector sur-oriente, comparado con el sector oriente de Santiago. Los indicadores comunales de nivel socioeconómico fueron superiores en la comuna de Providencia. La prevalencia de ronquido en escolares fue superior en el colegio ubicado en Puente Alto (18,2 por ciento; IC95 por ciento 14,0-21,6) en comparación al colegio ubicado en Providencia (0,7 por ciento; IC95 por ciento 0,1-2,4). Conclusión: La prevalencia de TRS fue diferente en las comunas estudiadas y podría estar atribuida a factores medioambientales y socioeconómicos. El presente estudio constituye un punto de partida para la realización de estudios de base individual.

Objective: To compare the prevalence of habitual snoring as cardinal symptom of sleep-disordered breathing (SDB) in schoolchildren from two communes of Santiago, presenting different levels of socioeconomic status and exposure to environmental pollution. Methods: Cross-sectional ecological study. A sleep questionnaire was administered to parents of primary school kids from 1st through 3rd grade, from two schools, one located in the district of Puente Alto (south-east, subsidized school) and the other in Providencia (east area, private school). Pollution data were obtained from monitoring stations. Socioeconomic characterization was performed based on government sources. Results: The levels of air pollution were higher in the south-east area, compared to the eastern sector of Santiago. Indicators of socioeconomic level were higher in the Providencia commune. The prevalence of snoring in students was higher in the school located in Puente Ailto (18.2 percent, 95 percent CI 14.0 to 21.6) compared to the school located in Providencia (0.7 percent, 95 percent CI 0.1 - 2.4). Conclusion: The prevalence of SDB was different in the communities studied and could be attributed to environmental and socioeconomic factors. This study is a starting point for further studies on individual basis.

Consecuencias neurocognitivas de los trastornos respiratorios del sueño / Neurocognitive consequences of sleep breathing disorder

Sleep disordered breathing affect almost 10 percent of the pediatric population. There is consistent evidence that supports an association between sleep disordered breathing and neurocognitive consequences like hyperactivity, poor school performance, aggressiveness, and somnolence. There is also a dose-effect and molecular relationship between this variables that may lead to irreversible damage of the developing nervous system. Not only obstructive sleep apnea may have neurocognitive consequences, primary snorers may also show this adverse development. Early detection and treatment may stop the progression of long-term neurocognitive consequences.

Los trastornos respiratorios del sueño (TRS) afectan aproximadamente al 10 por ciento de la población pediátrica. Existe evidencia considerable que sustenta una asociación causal entre los TRS y efectos neurocognitivos en niños como hiperactividad, mal rendimiento escolar, agresividad y somnolencia. Existe asociación de tipo dosis-efecto y molecular que demostraría un posible daño irreparable a zonas susceptibles del cerebro en desarrollo; no tan sólo el síndrome de apnea obstructiva del sueño, sino también los roncadores primarios pueden tener consecuencias neurocognitivos. Una detección precoz y tratamiento oportuno de los TRS pudiera detener la progresión de las consecuencias neurocognitivas a largo plazo.

Predictores e indicadores de vía aérea difícil en pacientes con diferentes índices de masa corporal / Predictors and indicators of difficult airway in patients with different body mass indexes

Objetivo: Identificar la relación entre diferentes predictores e indicadores de vía aérea difícil con el índice de masa corporal (IMC). Metodología: Estudio descriptivo y transversal realizado en pacientes que cumplieron los criterios de inclusión y exclusión durante un año. Evaluamos los predictores: antecedentes de roncar (AR), alteraciones de la articulación temporomandibular (ATM), clasificaciñon de Mallampati (CM) y clasificación de Cormack-Lehane (CCL); los indicadores: intentos de intubación (IE), compresión externa de la tráquea (CET) y uso de estilete (UE). La información se correlacionó y generó un modelo de regresión múltiple. Los resultados se expresaron en proporciones, gráficos de barras y dispersión. Resultados: ATM y CM fueron mas en los pacientes obesos, lo cual fue estadísticamente significativo (ATMp<0.05, CM p<0.001). No se encontró relación entre AR y CCL con el IMC. La CET fue más utilizada en pacientes con mayor IMC, lo cual fue estadísticamente significativo (p < 0.05). No evidenciamos relación entre IE y UE con obesidad. La regresión múltiple para predicción de intubación difícil arrojó la siguiente ecuación: 0.18IQ+0.32AR-0.60ATM+0.04CM+0.15CCL-1.26.R²=0.05 (F=0.65, alfa=0.67). Conclusiones: No todos los predictores de intubación difícil guardan relación con el IMC. Ninguna de las variables demostró tener influencia como preditor de vía aérea difícil. La obesidad por sí misma no es un predictor de vía aérea difícil.

Assessment of daytime symptoms in snoring subjects and obstructive sleep apnea patients / Evaluación de síntomas diversos en sujetos con ronquido y pacientes con apnea obstructiva del sueño

Summary: The obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) is a type of sleep disorder that has called the attention of many researchers because of its widespread distribution among middle-aged subjects. The OSAS is a respiratory problem characterized by the existence of apneas, defined as 10 second minimum intervals during which no aerial flux exchange takes place through the upper airways and the hypopneas not characterized by an arrest, but by a reduction of aerial flux through the upper airways. The most widespread index used in the diagnosis of the OSAS severity has been the apnea/hypopnea index (AHI). There is little consensus based on the apnea/hypopnea index regarding the clinical definition of the sleep apnea syndrome, as there is not a single criterion for the categorization of sleep apnea patients into severity levels. Nowadays, it is estimated that about 70% of the patients referred to sleep laboratories suffer from snoring, and it is suspected that they might also suffer from sleep apnea. Obstructive sleep apnea patients may suffer from memory and cognitive problems, excessive daytime sleepiness, as well as mood disturbance, among other symptoms. Additionally, this disorder has severe medical and social consequences. One of the most characteristic symptoms in sleep apnea is snoring. Although snoring is one of the symptoms of sleep apnea, it should be remembered it is a typical phenomenon among population in general. There is a primary kind of snoring, the most frequent type in less severe cases, which even occurs among the normal population. In this case, the noise accompanying inspiration is made with almost every breath. Secondly, there is another kind of snoring that is either intermittent or cyclic, and snoring does not come with every breath but silent periods are also frequent. The latter indicates apnea. A considerable number of epidemiological studies regarding snoring have been produced of late. Several of them have concluded that snoring may have severe clinical consequences. Most patients suffering from obstructive sleep apnea start having simple snores. In the last decade there has been a marked increase of patients who manifest respiratory disorders related to sleep who do not fall into the category of apnea patients. Nevertheless, the morbidity of these clinical disorders is not yet known, a circumstance that makes treatment more difficult. Only a reduced number of studies have tried to find out whether snorers show any kind of symptoms that could be used as a preventive measure against the development of sleep apnea. For all the previous reasons, the aim of this study is to assess whether there are any differences in daytime sleepiness, reaction time, short-term memory, depression, trait anxiety, state anxiety and neuroticism between a group of patients with obstructive sleep apnea and a group of snoring individuals who had not been diagnosed as suffering from OSAS. Material and method: The sample was made up of 11 snorers (two women and nine men), in an age range between 29 and 58 (X= 43.82 and SD= 8.67), and 14 patients with OSAS (two women and 12 men), in the age range between 30 and 65 (X= 49.64 and SD= 10.67), who were selected from a clinical population. The AHI used for establishing an OSAS diagnostic was of 10 apneas/hypopneas per sleeping hour. The patients were diagnosed to be snorers if they showed an apnea/hypopnea index <10. The following instruments were used in the evaluation of snoring subjects and obstructive sleep apnea patients: 1. Cardio-respiratory polygraph of every hour of sleep for each one of the patients. The procedure consists in night-time monitoring of the following parameters: a) electrocardiogram; b) respiratory movements (expansion and relaxation of the thorax and abdomen), which evaluate the respiratory force; c) oronasal flow and d) oxygen saturation. The snoring was measured through a tracheal microphone. 2. To measure the subjective daytime sleepiness, the Epworth Sleepiness Scale was used. 3. A BASIC software program was used to measure the simple perceptual reaction times in milliseconds. 4. The digits test of WAIS was used in straight and inverse order to evaluate the capacity of short term memory. 5. To evaluate the depressive symptoms, the Beck's Depression Inventory was employed. 6. The State/Trait Anxiety Inventory was used as a measurement of the state and trait anxiety levels. 7. As an index of neuroticism levels, the Eysenck Personality Inventory was used. Subjects under clinical risk of an OSAS diagnosis were referred to a sleep unit by primary care physicians. Respiratory pathologies other than OSAS were ruled out before the subjects' inclusion. Among these were, in particular, obesity hypoventilation syndrome, and chronic obstructive pulmonary disease. All the patients underwent a medical examination and a medical interview in which a detailed clinical history of each patient was compiled. Once the medical examination was over, each patient was given an appointment to sleep one night in hospital. Subsequently, cardio-respiratory poligraphy, registering height hours of sleep, was administered to each patient with the objective to establish a diagnosis. The morning after, a manual analysis was made of the following parameters which indicate the presence or absence of the disturbance and its severity: total number of nocturnal obstructive apneas, total number of hypopneas, value of saturation during the night, mean and minimum levels of SaO2% and apnea/hypopnea index. Afterwards, the sleep apnea diagnosis was established for those patients who showed an apnea/hypopnea index higher than 10. Snoring subjects with a lesser apnea/hypopnea index than 10 did not fit into the pathology of sleep apnea. Obstructive apneas were defined as the arrest of air flux during sleep along with the occurrence of respiratory movements lasting more than 10 seconds. Hypopnea was defined as an episode during which the partial obstruction of the upper airways produced a significant reduction of the air flux. The following morning, the psychological variables were evaluated (daytime sleepiness, short-term memory, reaction time, depression, neuroticism, state and trait anxiety). This process was carried out in the same place and under the same conditions for every subject. The tests were completed between 8:30 and 11:30 in the morning. Additionally, an exclusion criterion was established as the suffering from any psychiatric illness past or present in any way that could influence the psychological functioning of the patient. As a method of analysis of the results, a non-parametric analysis technique was used: the U Mann-Whitney test. All statistical analyses were made with the statistics package SPSS, 8.0, Spanish version. Results: Results from this study show that there are statistically significant differences between daytime sleepiness (p<0.05) and depressive symptoms (p<0.01) between both groups of subjects, whereas no statistically significant differences were found in terms of short term memory, reaction time, state anxiety levels, trait anxiety and neuroticism. Conclusions: The analysis of the results obtained reveals that the levels of daytime sleepiness are much higher in patients with OSAS than those in the snoring group. Some studies note that the fragmentation of sleep is responsible for excessive sleepiness during the day. Nevertheless, in this study we observed greater levels of obesity in patients with OSAS than in snoring patients, which could also explain the greater levels of sleepiness. In relation to the depression variable, the average scores show that depression levels are higher in apnea patients than in the snoring group. One of the possible explanations of this result is that the majority of apnea patients, due to the severity of the pathology, consequently present higher deficits in their daily social functioning, etc. Probably, the conditions previously described tend to influence an increase of depression levels.

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