Estudo das diferentes formas de tratamento para disfunções temporomandibulares / Study of different treatment modalities for Temporomandibular Disorders / Estudio de diferentes formas de tratamiento para Trastornos Temporomandibulares

Introdução:Disfunções temporomandibularessão um termo coletivopara uma série de sinais e sintomas clínicos que envolvem os músculos mastigatórios, a articulação temporomandibular e estruturas associadas. O tratamento de pacientes deverá envolver uma equipe multidisciplinareparaquehajauma intervenção eficaz notratamento da disfunção é necessário que os profissionais envolvidos atuem emconjuntoetenhamplenoconhecimento das funções estomatognáticas.Objetivo:revisar aliteratura sobreas formas terapêuticas das disfunções temporomandibulares e sua eficácia.Metodologia:Trata-se de um estudosobre o panorama atual das terapêuticas utilizadas para o tratamento de disfunções temporomandibulares.Para compor o presente trabalho foi consultado o banco de dados da PubMed utilizando as palavras-chave "temporomandibular disorder" e "therapy" associados ao operador booleano AND. Os critérios de inclusão foram os artigos publicados, limitando-se ao período de 2020 a 2024 no idioma inglês. A busca computou um total de 545 artigos, dos quais foram excluídos os artigos que desviavam do tema proposto, artigos que abordavam técnicas com pouco embasamento científico e os artigos que não estavam disponíveis por completo.Resultados:os achados na literatura corroboram com a escolhaem primeiro plano de um tratamentoconservador, reversível e não invasivo. Dentre as opções destacam-se orientações de autocuidado, confecção de placa oclusal, terapias manuais, exercícios musculares, biofeedback e manejo farmacológico em casos de sintomas somáticos. A toxina botulínica tem sido sugerida para tratamento em casos de disfunções temporomandibularesmusculares, no entanto, com baixa evidência científicaquanto aos efeitos adversos. Técnicas cirúrgicas são indicadas em casos de não resolução com terapias conservadoras.Conclusões:Apesar dagrande diversidade nos protocolos,o tratamento conservador demonstra resolução do problema na maioria dos casos de disfunções temporomandibularese aquelestratamentos que combinam várias técnicasevidenciam melhores resultados do que tratamentos isolados (AU).

Introduction: Temporomandibular disorders are a collectiveterm for a range of clinical signs and symptoms involving the masticatory muscles, the temporomandibular joint, and associated structures. Treating patients with disorder temporomandibularshould involve a multidisciplinary team, and for effective intervention in dysfunction treatment, it is necessary for the involved professionals to work together and have a comprehensive understanding of stomatognathic functions. Objective: review the literature on therapeutic modalities for temporomandibular disorders and their effectiveness. Methodology:This is a study on the current landscape of therapies used for the treatment of temporomandibular disorders. To compose this work, the PubMed database was consulted using the keywords "temporomandibular disorder" and "therapy" associated with the boolean operator AND. Inclusion criteria were articles published in English from 2020 to 2024. The search yielded a total of 545 articles, from which articles deviating from the proposed theme, articles discussing techniques with little scientific basis, and articles not fully available were excluded. Results:Literature findings support the prioritization of conservative, reversible, and non-invasive treatment. Among the options, self-care guidance, occlusal splint fabrication, manual therapies, muscle exercises, biofeedback, and pharmacological management for somatic symptoms stand out. Botulinum toxin has been suggested for treatment in cases of muscular disordertemporomandibular, however, with low scientific evidence regarding adverse effects. Surgical techniques are indicated in cases where conservative therapies fail to resolve the issue. Conclusions:Despite the diversity in protocols, conservative treatment demonstrates resolution of the problem in most cases of disorder temporomandibular,and treatments combining multiple techniques show better results than isolated treatments (AU).

Introducción:Las disfunciones temporomandibulares son un término colectivopara una serie de signos y síntomas clínicos que afectan a los músculos masticatorios, la articulación temporomandibular y estructuras asociadas. El tratamiento de pacientes con disfunciones temporomandibularesdebe involucrar a un equipo multidisciplinario para una intervención efectiva, requiriendo que los profesionales actúen conjuntamente y conozcan bien las funciones estomatognáticas. Objetivo:revisar la literatura sobre las terapias paradisfunciones temporomandibularesy su eficacia. Metodología:Estudio comparativo de las terapias actuales para disfunciones temporomandibulares, utilizando la base de datos PubMed con las palabrasclaves "temporomandibular disorder" y "therapy" y el operador booleano AND, limitado a 2020-2024 en inglés. La búsqueda obtuvo un total de 545 artículos de los cuales fueron excluidos los que no abordaban el tema propuesto. Resultados:Los hallazgos respaldan un tratamiento conservador, reversible y no invasivo, destacando el autocuidado, placas oclusales, terapias manuales, ejercicios, biofeedback y manejo farmacológico. La toxina botulínica se sugiere para disfunciones temporomandibulares musculares, pero con poca evidencia científica de sus efectos adversos. Las técnicas quirúrgicas se reservan para casos sin resolución.Conclusiones: A pesar de la diversidad de protocolos, el tratamiento conservador resolveula mayoría de los casos de disfunciones temporomandibulares, y los tratamientos combinados muestran mejores resultados que los aislados (AU).

Frequência de sintomas de disfunção temporomandibular e hábitos parafuncionais associados ao estresse em estudantes universitários / Frequency of temporomandibular dysfunction symptoms and parafunctional habits associated with stress in university students / Frecuencia de los síntomas de trastornos temporomandibulares y de hábitos parafuncionales asociados al estrés en estudiantes universitarios

As disfunções temporomandibulares são uma série de alterações que afetam os músculos mastigatórios, a articulação temporomandibular e as estruturas associadas. Sua etiologia é multifatorial e inclui fatores como hábitos parafuncionais desencadeados ou intensificados por condições psicológicas como o estresse emocional. Este artigo tem como objetivo investigar a frequência de sintomas de disfunções temporomandibulares e de hábitos parafuncionais e sua associação com estresse percebido em estudantes de uma universidade pública da cidade de Salvador. Os dados primários foram coletados por meio de um questionário sociodemográfico, do questionário anamnésico de Fonseca, da Lista de Verificação dos Comportamentos Orais e da Escala de estresse Percebido. Os dados foram analisados de forma descritiva e a análise estatística realizada por meio do teste qui-quadrado de Pearson e do teste exato de Fisher. Participaram do estudo 149 estudantes de Fisioterapia. A frequência de sintomas de disfunções temporomandibulares foi elevada (83,9%), como também uma maior prática de hábitos parafuncionais (55%). Observou-se associação positiva entre os hábitos parafuncionais e os sintomas temporomandibulares. Um alto nível de estresse foi encontrado em 92,8% dos estudantes com a presença de disfunção e em 71% dos alunos com maior prática de hábitos parafuncionais, sendo ambas as associações estatisticamente significativas. Assim, as frequências de sintomas de disfunções temporomandibulares e de hábitos parafuncionais foram elevadas e estão associadas ao estresse percebido em estudantes universitários. Sugere-se a realização de estudos com amostras mais robustas que busquem estabelecer relações de causalidade entre as variáveis estudadas.

Temporomandibular disorders constitute a series of changes that affect the masticatory muscles, the temporomandibular joint, and their associated structures. Its multifactorial etiology includes factors such as parafunctional habits triggered or intensified by psychological conditions such as emotional stress. The purpose is to investigate the frequency of symptoms of temporomandibular disorders and parafunctional habits and their association with perceived stress in students at a public university in the municipality of Salvador. Primary data collected by a sociodemographic questionnaire, the Fonseca anamnestic questionnaire, the Oral Behaviors Checklist, and the Perceived Stress Scale. Data were descriptively analyzed, and a statistical analysis was performed using the Pearson's chi-squared and Fisher's exact tests. Overall, 149 physical therapy students participated in this study. They showed a high frequency of temporomandibular disorder symptoms (83.9%) and more frequent parafunctional habits (55.0%). This study found a positive association between parafunctional habits and temporomandibular symptoms. It also observed a high level of stress in 92.8% of students with the dysfunction and in 71.0% of students with more common practice of parafunctional habits, statistically significant associations. This study found a high frequency of temporomandibular disorder and parafunctional habit symptoms, which are associated with perceived stress in college students. It is suggested to carry out studies with more robust samples that seek to establish causal relationships between the studied variables.

Los trastornos temporomandibulares son una serie de cambios que afectan a los músculos masticatorios, la articulación temporomandibular y estructuras asociadas. Su etiología es multifactorial e incluye factores como hábitos parafuncionales desencadenados o intensificados por condiciones psicológicas como el estrés emocional. el objetivo es determinar la frecuencia de los síntomas de trastornos temporomandibulares y de hábitos parafuncionales y su asociación con el estrés percibido en estudiantes de una universidad pública de la ciudad de Salvador (Brasil). Los datos primarios se recolectaron de un cuestionario sociodemográfico, del cuestionario anamnésico de Fonseca, de la Lista de Comportamientos Orales y de la Escala de Estrés Percibido. Los datos se analizaron de forma descriptiva, y el análisis estadístico se realizó mediante la prueba de chi-cuadrado de Pearson y la prueba exacta de Fisher. Participaron en el estudio 149 estudiantes de fisioterapia. La frecuencia de los síntomas de trastornos temporomandibulares fue alta (83,9%), así como una mayor práctica de hábitos parafuncionales (55,0%). Se observó una asociación positiva entre hábitos parafuncionales y síntomas temporomandibulares. Se encontró un alto nivel de estrés en el 92,8% de los estudiantes con presencia de disfunción y en el 71,0% de los estudiantes con mayor práctica de hábitos parafuncionales, y ambas asociaciones fueron estadísticamente significativas. La frecuencia de los síntomas de trastornos temporomandibulares y de los hábitos parafuncionales fue alta, y estuvo asociada con el estrés percibido en estudiantes universitarios. Se sugiere realizar estudios con muestras más robustas para establecer relaciones causales entre las variables estudiadas.

Pain catastrophizing in temporomandibular disorders patients

A Disfunção Temporomandibular (DTM) é um termo coletivo para uma síndrome musculoesquelética dolorosa, articulação temporomandibular e estruturas associadas. Objetivo: Avaliar o nível de catastrofização da dor em indivíduos com DTM. Métodos: um total de 40 participantes foram avaliados e divididos em dois grupos: um grupo controle com 20 indivíduos sem DTM e um grupo experimental com 20 indivíduos com DTM. Os participantes com DTM foram avaliados por meio de anamnese e exame clínico considerando sua queixa principal e seguiram os Critérios de Pesquisa Diagnóstica para Disfunção Temporomandibular. A Escala de Catastrofização da Dor foi aplicada a todos os participantes de ambos os grupos. Resultados: Embora as mulheres representassem o maior grupo com DTM, elas não apresentaram maiores níveis de catastrofização da dor em comparação aos homens. A idade não foi estatisticamente relevante, o que contradiz alguns estudos publicados anteriormente. O grupo com DTM apresentou maior índice de catastrofização da dor (p ≤ 0,001), mas nenhum subtipo de DTM se relacionou com esse índice. Ruminação, magnificação e desesperança foram relevantes neste estudo e apresentaram alta correlação com DTM. Conclusões: pacientes com DTM apresentaram maiores escores de catastrofização da dor do que indivíduos saudáveis.

Prevalência da Disfunção Temporomandibular (DTM) associada à níveis de ansiedade em acadêmicos de Odontologia

A Disfunção Tempomandibular (DTM) é caracterizada por uma série de distúrbios que afetam os músculos mastigatórios, a articulação temporomandibular (ATM) e estruturas adjacentes. Sua origem é multifatorial e pode estar vinculada a aspectos emocionais. O aumento da incidência de dor orofacial, especialmente associada à saúde mental, tem despertado interesse na comunidade científica, impactando a qualidade de vida, especialmente em jovens universitários. Objetivo: Este estudo teve como objetivo investigar a prevalência da DTM e sua relação com diferentes níveis de ansiedade entre acadêmicos de Odontologia da UCEFF, Chapecó/SC. Metodologia: Realizado como um estudo transversal, exploratório e descritivo, a amostra compreendeu 161 acadêmicos. A coleta de dados envolveu a aplicação de questionários validados, como o Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (DC/TMD), Triagem da Dor por DTM e um questionário de sintomas. Esses questionários foram correlacionados com dados demográficos e um questionário sobre Desordem de Ansiedade Generalizada (GAD-7). Resultados: Observou-se que acadêmicos que relataram DTM apresentaram uma taxa de ansiedade 10% superior em comparação com aqueles sem dor. Conclusão: A associação entre autorrelato de dor e DTM foi evidenciada, destacando a interconexão entre a condição física e os aspectos psicológicos.

Therapies used for the management of myofascial temporomandibular disorders: bibliometric analysis / Terapias utilizadas para o manejo da disfunção temporomandibular de origem miofascial: análise bibliométrica

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Temporomandibular disorder (TMD) is the term used to describe a set of painful and functional conditions that can affect the temporomandibular joint (TMJ), the masticatory muscles and/or their associated structures. For myofascial TMD, conservative therapies, including drugs, physical therapy, occlusal splint and pain self-management show the best benefits to the patient. The objective of this study was to carry out, through a bibliometric analysis, a review of the existing knowledge regarding the treatments used in myofascial TMD. CONTENTS: The search was conducted in the Web of Science (WOS) and SCOPUS databases in July and updated in December 2023, through the MeSh descriptors "Temporomandibular Joint Dysfunction Syndrome" and "Therapeutics". Moreover, bibliometric mapping was performed using the VOSviewer software. For the analysis, data on the terms of the title and abstract, type of document, number of citations, name of journals, most cited article and year of publication were included. Besides these, the country of the corresponding author, type of treatment, type of study and the results were included in the analysis. Of the 760 articles identified, 63 were selected to compose this review. Of these, most were original articles, clinical trials and were published in 2012. The most frequent treatments were: occlusal splint, laser, manual therapy, botulinum toxin and dry needling. Of the 15 countries analyzed, Brazil was the country with the highest number of publications. CONCLUSION: There was an increase in articles published on the topic, with Brazil being the country with the highest number of publications. Finally, the most used treatments were occlusal splint and laser.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Disfunção temporomandibular (DTM) é um termo utilizado para descrever um conjunto de condições dolorosas e funcionais que podem afetar a articulação temporomandibular (ATM), os músculos mastigatórios e/ou suas estruturas associadas. Para DTM miofascial, terapias conservadoras, incluindo fármacos (analgésicos e/ou anti-inflamatórios), fisioterapia, placa oclusal e autogestão da dor apresentam os melhores benefícios para o paciente. O objetivo deste estudo foi abordar, através de uma análise bibliométrica, o conhecimento existente sobre os tratamentos utilizados na DTM de origem miofascial. CONTEÚDO: A busca foi realizada na base de dados Web of Science (WOS) e SCOPUS, em julho e atualização em dezembro de 2023, por meio dos descritores do MeSh "Temporomandibular Joint Dysfunction Syndrome" e "Therapeutics". Além disso, um mapeamento bibliométrico foi realizado no software VOSviewer. Para análise, foram incluídos dados sobre os termos do título e do resumo, tipo de documento, número de citações, nome dos periódicos, artigo mais citado e ano de publicação e, além destes, o país do autor correspondente, tipo de tratamento, tipo de estudo e resultados. Dos 760 artigos identificados, 63 foram selecionados para compor esta revisão. Destes, a maioria era artigos originais, ensaios clínicos e foram publicados em 2012. Os tratamentos mais frequentes foram: placa oclusal, laser, terapia manual, toxina botulínica e agulhamento a seco. Dos 15 países analisados, o Brasil foi o país com maior número de publicações. CONCLUSÃO: Houve um aumento de artigos sobre a temática publicados, sendo o Brasil o país com mais publicações e os tratamentos mais utilizados foram placa oclusal e laser.

Características miofuncionais orofaciais em adultos com disfunção temporomandibular crônica / Orofacial myofunctional characteristics in adults with chronic temporomandibular disorder

Objetivo: avaliar a condição miofuncional orofacial de indivíduos com disfunção temporomandibular, caracterizar o padrão de mastigação e investigar a relação entre a condição miofuncional orofacial e o desempenho nas funções de mastigação e deglutição. Materiais e métodos: foram analisados prontuários de participantes de um projeto de extensão interdisciplinar de odontologia e fonoaudiologia. A idade mínima para compor a amostra foi 18 anos. Os participantes haviam realizado exame odontológico e avaliação fonoaudiológica, com o protocolo de Avaliação Miofuncional Orofacial com Escores. Os resultados foram apresentados por distribuição absoluta,relativa e medidas de tendência central.Foram aplicados o teste t-student para amostras independentes e correlação de Pearson para avaliar associação. O nível de significância adotado foi 5%. As análises foram realizadas no IBM SPSS Statistics 21. Resultados: Dezessete prontuários integraram a amostra. A média de idade dos participantes foi 41,2 anos (±12,2),76,5% eram do sexo feminino. A média do escore total (AMIOFE) indicou condição miofuncional normal (92,5±5,14), porém da mastigação (7,94±1,60) e deglutição (13,1±1,17) revelam prejuízos funcionais. Não houve diferença significativa entre homens e mulheres no escore total (p=0,687), tampouco nas diferentes categorias avaliadas. Discussão:Os escores totais encontrados neste estudo, na mastigação e deglutição, estão de acordo com outras pesquisas realizadas e revelam alteração na função. Conclusão: as alterações funcionais orofaciais encontradas nos indivíduos com disfunção temporomandibular crônica deste estudo estão relacionadas com a condição miofuncional orofacial de uma maneira geral, e devem ser consideradas na elaboração de planos de tratamento, com o objetivo de proporcionar maior estabilidade aos resultados.

Aim: to evaluate the orofacial myofunctional condition of individuals with temporomandibular disorders, to characterize the mastication pattern and to investigate the relationship between the orofacial myofunctional condition and performance in mastication and swallowing functions. Materials and methods: medical records of participants in an interdisciplinary extension project in dentistry and speech therapy were analyzed. The minimum age to compose the sample was 18 years old. The participants had undergone a dental examination and speech-language pathology assessment, using the Orofacial Myofunctional Evaluation Protocol With Score protocol. Results were presented by absolute and relative distribution and measures of central tendency. Student's t-test for independent samples and Pearson's correlation were applied to assess association. The significance level adopted was 5%. Analyzes were performed using IBM SPSS Statistics 21. Results: seventeen medical records were part of the sample. The participants' mean age was 41.2 years (±12.2), 76.5% were female. The mean total score (OMES) indicated normal myofunctional condition (92.5±5.14), but mastication (7.94±1.60) and swallowing (13.1±1.17) revealed functional impairments. There was no significant difference between men and women in the total score (p=0.687), nor in the different categories evaluated. Discussion: The total scores found in this study, in mastication and swallowing, are in agreement with other studies carried out and reveal changes in function. Conclusion: functional variations found in subjects with chronic temporomandibular joint dysfunction in this study are related to general myofunctional orofacial disorder, and must be taken into consideration in treatment plans, with the aim of granting stability to the results.

Impacto das medidas de distanciamento social relacionadas à covid-19 em pacientes com disfunção temporomandibular / Impact of social distancing related to COVID-19 in patients with temporomandibular disorder

Aim: To evaluate the impact of the social distancing imposed by COVID-19 in the socioeconomic, familiar and health scope of the participants, as well as the relation of the gravity of the sign and symptoms of Temporomandibular disorder. Materials and methods: Two questionnaires were applied, one by telephone interview and the other virtual. The first asked about signs and symptoms of temporomandibular disorder and the second about behavior during the pandemic. Results: The sample was composed by 15 patients, mostly women who lived in Porto Alegre. 64,3% of the subjects declared there was a decrease in household income during this period. Concerning to difficulties found to access health service, make an appointment, and get health care, were the most cited, each pointed to 61,5% of the sample. The presence of anxiety and depression feelings were cited 64,3%. There was an increase in alcohol consumption during the pandemic as a decrease in the frequency of physical activity. Discussion: Several studies that were conducted during and after the pandemic, corroborate the findings that the social distancing cause negative repercussions in the mental health, socioeconomics situations and in the daily habits in the population from all over the world. Conclusion: With this study we could observed and analyzed how the patients who suffered with TMD faced the challenges proposed by the social distancing, due to COVID-19. We can conclude that the pandemic causes several negatives effects in most of the group.

Objetivo: Avaliar os impactos das medidas de distanciamento social impostas pelaCOVID-19 nas esferas socioeconômicas, familiar e de saúde dos participantes, bem como a relação com a gravidade dos sinais e sintomas de disfunção temporomandibular. Materiais e Métodos: Foram aplicados dois questionários sendo um por entrevista telefônica e outro virtual. O primeiro perguntava sobre sinais e sintomas da disfunção temporomandibular e o segundo sobre comportamento durante a pandemia. Resultados: A amostra foi composta por 15 pacientes, em sua maioria do sexo feminino e que residia na cidade de Porto Alegre. Desses, 64,3% dos entrevistados declararam que houve diminuição na renda familiar durante este período. Com relação às dificuldades encontradas para acesso aos serviços de saúde, a marcação de consultas e conseguir atendimento de saúde, foram as mais citadas, cada uma das dificuldades apontada por 61,5%. A presença de sentimentos de ansiedade e depressão foi citada por 64,3%. Houve aumento na ingestão de bebidas alcoólicas durante a pandemia, bem como diminuição da frequência de atividade física. Discussão: Diversos estudos realizados durante e após a pandemia, corroboram os achados de que o isolamento social causou repercussões negativas na saúde mental, nas situações socioeconômicas e nos hábitos diários da população em todo o mundo. Conclusão: Com este estudo conseguimos observar e analisar como os pacientes que sofrem com a disfunção temporomandibular enfrentaram os desafios propostos pelo isolamento social, decorrente da covid-19. Podemos concluir que a pandemia e o isolamento social causaram impactos negativos em grande parte do grupo em questão.

The prevalence of signs and symptoms of temporomandibular dysfunction in academics of a university center: association of emotional frameworks / A prevalência de sinais e sintomas de disfunção temporomandibular em acadêmicos de um centro universitário: associação de quadros emocionais

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Recent research has shown that undergraduate students are more susceptible to stressful situations due to the need to exercise various skills, and that this factor is a potential trigger for temporomandibular joint dysfunction (TMD) syndrome. In view of this, there is a need to highlight, through scientific studies, the fact that young students may be more vulnerable to the development of anxiety and stress, which is also associated with the incidence and/or development of bruxism and TMD. The present study's objective was to describe the intensity of symptoms of anxiety, depression and stress and to characterize the presence and severity of TMD symptoms in dentistry students. METHODS: The sample consisted of 118 students. All of them completed the Índice Anamnésico de Fonseca (Fonseca Anamnesis Index - IAF) questionnaire and the shortened version of the Depression, Anxiety and Stress Scale (DASS-21), which provide relevant information about the sample under investigation and allowed us to acquire epidemiological data about TMD symptoms, associated risk sources and repercussions on quality of life. The data was tabulated and categorized. Descriptive statistical analysis and linear association between the scales are presented. RESULTS: In response to the DASS-21, the three subscales showed that 51% of the individuals had some level of depression, 54% some degree of stress and 61% some level of anxiety. The presence of TMD symptoms was present in 67% of the sample. There was a linear association between the intensity of symptoms of the three subscales of the DASS-21 and the severity of symptoms according to the IAF. CONCLUSION: The information and results obtained in this study revealed a prevalence of signs of anxiety and TMD symptoms in dentistry students.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Pesquisas recentes alertam que acadêmicos do curso de graduação estão mais suscetíveis a situações de estresse devido à necessidade de exercer diversas habilidades, esse fator é um potencial desencadeador da síndrome da disfunção da articulação temporomandibular (DTM). Diante disso, surge a necessidade de evidenciar, mediante estudos científicos, o fato de que os estudantes jovens podem mostrar-se mais vulneráveis para o desenvolvimento de ansiedade e estresse, estando também associada a incidência e/ou desenvolvimento do bruxismo e da DTM. O objetivo deste estudo foi descrever a intensidade dos sintomas de ansiedade, depressão, estresse e caracterizar a presença e gravidade dos sintomas de DTM em acadêmicos de odontologia. MÉTODOS: A amostra foi de 118 acadêmicos. Todos preencheram o questionário e Índice Anamnésico de Fonseca (IAF) e a versão reduzida da Escala de Depressão, Ansiedade e Estresse (DASS-21), os quais fornecem informações relevantes sobre a amostra investigada e permitiu adquirir dados epidemiológicos acerca de sintomas de DTM, fontes de risco associadas e repercussão sobre a qualidade de vida. Os dados foram tabulados e categorizados. Apresenta-se a análise estatística descritiva e associação linear entre as escalas. RESULTADOS: Em resposta ao DASS-21, as três subescalas demonstraram que 51% dos indivíduos apresentam algum nível de depressão; 54% algum grau de estresse e 61% algum nível de ansiedade. A presença de sintomas de DTM está presente em 67% da amostra. Houve uma associação linear entre a intensidade dos sintomas das três subescalas da DASS-21 com a gravidade dos sintomas pelo IAF. CONCLUSÃO: As informações e resultados obtidos no presente estudo revelaram prevalência de sinais de ansiedade e sintomas de DTM em acadêmicos do curso de Odontologia.

Análise da eficácia do agulhamento seco e da massagem facial no tratamento de disfunções temporomandibulares com base em relato de caso clínico / Analysis of the effectiveness of dry needing and facial massage in the treatment of temporomandibular disorders based on a clinical case report

O objetivo do presente trabalho é apresentar um relato de caso de Disfunção Temporomandibular (DTM) dolorosa de origem muscular, tratado por meio de Agulhamento Seco (AS) e Massagem Facial (MF). Paciente do sexo feminino, M.R.B.A., de 47 anos, com diagnóstico de dor miofascial com referência do lado esquerdo e deslocamento de disco com redução do lado esquerdo, de acordo com os Critérios de Diagnóstico e Tratamento das Disfunções Temporomandibulares (DC/TMD). A paciente foi submetida a cinco sessões de AS e MF, executadas por fisioterapeuta experiente. Na primeira consulta, foi realizada a anamnese e exame físico para a obtenção de informações sobre qualidade, frequência, duração e intensidade da dor, bem como fatores de melhora, fatores de piora, fatores acompanhantes, fatores desencadeantes e tratamentos prévios. A intensidade da dor foi avaliada através de escala visual analógica e as intervenções com agulhamento seco foram iniciadas a partir da segunda consulta. Ao final das sessões, a paciente foi orientada quanto à continuidade de exercícios de relaxamento muscular e ao uso de placa interoclusal. Com base na escala adotada, o quadro doloroso geral da paciente teve evolução positiva de 6 a 0 após o tratamento, com destaque observado em seus pontos gatilhos de 10 e 8 para 6 e 3, para os lados esquerdo e direito respectivamente. Concluise que, após a aplicação da terapia proposta, a paciente obteve melhora com redução significativa em sua sintomatologia dolorosa em ambos os lados(AU)

The objective of this work is to present a case report of Dysfunction Painful temporomandibular joint (DTM) of muscular origin, treated with needling Dry (AS) and Facial Massage (MF). Female patient, M.R.B.A., 47 years old, with a diagnosis of myofascial pain with reference on the left side and displacement of disc with reduction on the left side, according to the Diagnostic and Treatment of Temporomandibular Disorders (DC/TMD). The patient underwent five sessions of AS and MF, performed by an experienced physiotherapist. At the first consultation, anamnesis and physical examination were carried out to obtain information on quality, frequency, duration and intensity of pain, as well as improvement factors, worsening factors, accompanying factors, triggering factors and previous treatments. The intensity of pain was assessed using a visual analogue scale and interventions with needling dry were started from the second consultation. At the end of the sessions, the patient was guided regarding the continuation of muscle relaxation exercises and the use of interocclusal splint. Based on the adopted scale, the patient's general painful condition was positive evolution of 6 to 0 after treatment, with emphasis on its points triggers from 10 and 8 to 6 and 3, for the left and right sides respectively. It is concluded that, after applying the proposed therapy, the patient improved with reduction significant in its painful symptoms on both sides

Repouso eletromiográfico dos músculos mastigatórios de pacientes com disfunção temporomandibular antes e após intervenção fonoaudiológica com e sem bandagem elástica / Electromyographic rest of the masticatory muscles of patients with temporomandibular disorders before and after speech therapy with and without elastic bandage / Resto electromiográfico de los músculos masticatorios de pacientes con trastornos temporomandibulares antes y después de logopedia con y sin venda elástica

Objetivo: A pesquisa tem por objetivo verificar os limiares de repouso eletromiográfico dos músculos masseter e temporal em pacientes com disfunção temporomandibular (DTM) antes e após intervenção fonoaudiológica com e sem a utilização de bandagem elástica terapêutica. Métodos: A coleta contou com 14 participantes do sexo feminino, com idade entre 18 e 40 anos, com diagnóstico de DTM muscular ou mista. As pacientes foram divididas entre dois grupos classificados em: pacientes com bandagem associada à terapia tradicional (CB) e grupo de terapia tradicional (SB). As pacientes inicialmente foram avaliadas pelo exame de eletromiografia de superfície nas situações de contração voluntária máxima e repouso, e após quatro semanas de intervenção, foi realizada nova avaliação com os mesmos instrumentos. A análise dos dados ocorreu de forma quantitativa e qualitativa. Resultados:No grupo SB o músculo masseter direito apresentou aumento dos valores de repouso com significância, foi observado que o mesmo ocorreu para todos os músculos deste grupo, influenciando no equilíbrio da musculatura ipsilateral e contralateral, no entanto sem evidência estatística. O grupo CB não demonstrou valores estatísticos significativos, porém qualitativamente os valores de repouso muscular diminuíram e equilibraram-se de forma contralateral. Conclusão: Não foram observadas mudanças estatisticamente significantes nos limiares eletromiográficos durante repouso dos músculos masseter e temporal em ambos os grupos. Qualitativamente houve aumento dos valores eletromiográficos após terapia manual tradicional em todos os músculos do grupo SB. Com relação ao grupo CB, houve diminuição dos valores do repouso eletromiográfico após terapia, embora sem evidências estatísticas. (AU)

Purpose: Objective: The research aims to verify the electromyographic rest thresholds of the masseter and temporal muscles in patients with temporomandibular disorders (TMD) before and after speech therapy intervention with and without the use of therapeutic elastic bandage. Methods: The collection included 14 female participants, aged between 18 and 40 years, who had a diagnosis of muscular or mixed TMD. The patients were divided into two groups: with traditional therapy (CB) bandage and traditional therapy (SB) only group. The patients underwent initial evaluation, as well as surface electromyography in situations of maximum voluntary contraction and rest and at the end of the four weeks of intervention, a new evaluation was performed with the same instruments. Data analysis occurred quantitatively and qualitatively. Results: In the SB group, the right masseter muscle showed a significant increase in resting values. It was observed that the same occurred for all muscles in this group, influencing the balance of the ipsilateral and contralateral muscles, although without statistical evidence. The CB group did not show statistically significant values, but qualitatively the muscle rest values decreased and balanced in a contralateral way. Conclusion: No statistically significant changes were observed in the resting electromyographic thresholds of the masseter and temporalis muscles in both groups. Qualitatively, there was an increase in electromyographic values after traditional manual therapy in all muscles in the SB group. Regarding the CB group, there was a decrease in electromyographic resting values after therapy, although without statistical evidence. (AU)

Objetivo: La investigación tiene como objetivo verificar los umbrales electromiográficos de reposo de los músculos masetero y temporal en pacientes con trastornos temporomandibulares (TMD) antes y después de la terapia del habla con y sin el uso de venda elástica terapéutica. Métodos: La colección incluyó a 14 participantes mujeres, con edades entre 18 y 40 años, diagnosticadas con TTM muscular o mixta. Los pacientes fueron divididos en dos grupos clasificados en: pacientes con vendaje asociado a terapia tradicional (CB) y grupo de terapia tradicional (SB). Los pacientes fueron inicialmente evaluados mediante electromiografía de superficie en situaciones de máxima contracción voluntaria y reposo, luego de cuatro semanas de intervención se realizó una nueva evaluación con los mismos instrumentos. El análisis de datos se llevó a cabo cuantitativa y cualitativamente. Resultados: En el grupo SB, el músculo masetero derecho presentó un aumento significativo en los valores de reposo, se observó que lo mismo ocurrió para todos los músculos de este grupo, influyendo en el equilibrio de los músculos ipsilaterales y contralaterales, sin embargo, sin evidencia estadística. El grupo CB no mostró valores estadísticamente significativos, pero cualitativamente los valores de descanso muscular disminuyeron y se equilibraron contralateralmente. Conclusión: No se observaron cambios estadísticamente significativos en los umbrales electromiográficos en reposo de los músculos masetero y temporal en ambos grupos. Cualitativamente, hubo un aumento de los valores electromiográficos después de la terapia manual tradicional en todos los músculos del grupo SB. En cuanto al grupo CB, hubo una disminución de los valores electromiográficos de reposo después de la terapia, aunque sin evidencia estadística. (AU)

Correlation between the event of the COVID-19 pandemic and symptoms of anxiety, depression and temporomandibular disorder in university students: cross-sectional study / Correlação entre o evento da pandemia de COVID-19 e sintomas de ansiedade, depressão e de disfunção temporomandibular em estudantes universitários: estudo transversal

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: The COVID-19 pandemic has been shown to be a probable aggravator of psychological responses such as anxiety and depression. This study aimed to assess the correlation between symptoms of anxiety and depression during the COVID-19 pandemic and the existence of symptoms associated with temporomandibular dysfunction (TMD) in a Brazilian university population. METHODS: This epidemiological, cross-sectional clinical study evaluated its variables of interest using the COVID-19 Fear Scale, Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS-A and HADS-D), Diagnostic Criteria for Temporomandibular Dysfunction (DC/TMD) and Oral Behavior Checklist (OBC) questionnaires. RESULTS: A total of 373 participants (females = 273) with a mean age of 23.8±5.45 years were included in this study. In addition, 78.2% of participants with anxiety symptoms and 54.5% of participants with depression symptoms reported a high level of TMD-related parafunction (p<0.01). The presence of anxiety symptoms increased the odds of developing intense fear of COVID-19 by 14.9 times (p<0.001) and the odds of developing moderate fear of COVID-19 by 3.5 times (p<0.001). The presence of an intense fear of COVID-19 increased the chances of developing anxiety symptoms by 17.15 times (p<0.001), while the presence of a moderate fear increased these chances by 3.12 times (p<0.001). In addition, the presence of intense (p=0.01) or moderate (p=0.018) COVID-19 fears increased the odds of developing TMD-related pain symptoms by 2.47 and 1.84 times, respectively, in this population. CONCLUSION: The presence of painful TMD symptoms was possibly influenced by fear of COVID-19. This, in turn, was related to the presence of anxiety and depression symptoms reported by the target population of this study.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A pandemia de COVID-19 mostrou-se um provável agravante de respostas psicológicas como ansiedade e depressão. Este estudo teve como objetivo avaliar a correlação entre sintomas de ansiedade e depressão durante o período da pandemia de COVID-19 e a existência de sintomas associados à disfunção temporomandibular (DTM) em uma população universitária brasileira. MÉTODOS: Este estudo clínico epidemiológico e transversal avaliou as suas variáveis de interesse por meio dos questionários Escala de Medo do COVID-19, Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão (HADS-A e HADS-D), Critérios Diagnósticos para Disfunção Temporomandibular (DC/DTM) e Checklist de Comportamentos Orais (OBC). RESULTADOS: Ao todo, 373 participantes (sexo feminino = 273), com média de idade de 23,8±5,45 anos foram incluídos neste estudo. Ademais, 78,2% dos participantes com sintomas de ansiedade e 54,5% dos participantes com sintomas de depressão reportaram alto nível de parafunção relacionada à DTM (p<0,01). A presença de sintomas de ansiedade aumentou em 14,9 vezes as chances de desenvolvimento de um quadro de medo intenso do COVID-19 (p<0,001) e de um quadro de 3,5 vezes nas chances de desenvolvimento de medo moderado do COVID-19 (p<0,001). A presença de um medo intenso do COVID-19 aumentou em 17,15 vezes as chances de desenvolvimento de sintomas de ansiedade (p<0,001), enquanto a presença de um medo moderado aumentou essas chances em 3,12 vezes (p<0,001). Ademais, a presença de medos intensos (p=0,01) ou moderados (p=0,018) do COVID-19 aumentou 2,47 e 1,84 vezes, respectivamente, as chances de desenvolvimento de sintomatologias dolorosas relacionadas à DTM nessa população. CONCLUSÃO: A presença dos sintomas dolorosos da DTM foi possivelmente influenciada pelo medo do COVID-19. Isso, por sua vez, esteve relacionado à presença de sintomas de ansiedade e de depressão, reportados pela população-alvo deste estudo.

Confiabilidade teste-reteste de um protocolo de coleta do sinal eletromiográfico do músculo masseter em indivíduos com disfunção temporomandibular / Test-retest reliability of a protocol for recording the electromyographic signal from the masseter muscle on patients with temporomandibular disorders

Introdução: A eletromiografia (EMG) tem sido utilizada para avaliar alterações no sistema mastigatório proporcionada pela disfunção temporomandibular (DTM). Objetivos: Verificar a confiabilidade teste-reteste de um protocolo de coleta do sinal EMG do músculo masseter em indivíduos com DTM. Métodos: Estudo transversal composto por 20 indivíduos com DTM. Os testes foram realizados em duas sessões com 7 dias de intervalo. O sinal EMG foi avaliado pelas variáveis integral (iEMG) e a raiz quadrada da média do sinal (RMS). Resultados: Na análise intradia a confiabilidade para o RMS (ICC2,k: 0.85 a 0.96 ) e iEMG ICC2,k: 0.85 a 0.95) foi excelente, enquanto que a confiabilidade teste/reteste foi pobre para ambas as variáveis RMS (ICC2,1: 0.03 a 0.29) e iEMG (ICC2,1: 0.08 a 0.39). Conclusões: O protocolo de coleta do sinal EMG do músculo masseter em indivíduos com DTM demonstrou que os dados são reprodutíveis somente na mesma sessão de coletas enquanto que, para coletas em dias alternados a confiabilidade foi pobre.

Introduction: Electromyography (EMG) has been used to assess alterations in the masticatory system caused by temporomandybular disorders (TMD). Objectives: The aim of this study was to verify the test-retest reliability of a protocol for recording the EMG signal from masseter muscle in TMD patients. Methods: This is a cross-sectional study comprising 20 individuals with TMD. Tests were performed in two sessions 7 days apart. The EMG signal was evaluated by the variables integral (iEMG) and the root mean square of the signal (RMS). Results: In the intraday analysis the reliability for the RMS (ICC2,k: 0.85 to 0.96) and iEMG (ICC2,k: 0.85 to 0.95) was excellent, while the test/retest reliability was poor for both RMS (ICC2,1: 0.03 to 0.29) and iEMG (ICC2,1: 0.08 to 0.39) variables. Conclusions: The protocol for collecting the EMG signal from the masseter muscle in an individual with TMD demonstrated that the data are reproducible only in the same recording session, whereas for c recording on alternate days, the reliability was poor.

Experimental pain thresholds and psychosocial features across menstrual cycle in myofascial orofacial pain compared to healthy individuals: cross-sectional study / Limiares de dor experimental e características psicossociais ao longo do ciclo menstrual na dor miofascial orofacial em comparação com indivíduos saudáveis: estudo transversal

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: The hormonal impact on pain perception during the menstrual cycle is a major focus of study, and further elucidation in temporomandibular disorders (TMD) field is necessary. Thus, this cross-sectional study evaluated experimental pain thresholds, psychosocial features, and clinical pain report on TMD women across menstrual cycle versus healthy controls. METHODS: A total of 220 women's clinical files were screened, with 80 selected and divided into control group (healthy individuals, n=40) and TMD group (myofascial pain, n=40). Regarding the menstrual cycle phases, the files were divided into Pre-Luteal and Luteal. The Perceived Stress Scale (PSS), Pain Catastrophizing Scale (PCS), Mechanical Pain Threshold (MPT), Wind-up (WUR), Pressure Pain Threshold (PPT), Conditioned Pain Modulation (CPM) and Visual Analogue Scale (VAS) were analyzed at a 5% significance level, by Two-Way ANOVA test and post hoc Tukey test. RESULTS: PSS and PCS were significantly different between TMD and control group (p<0.001), regardless of menstrual cycle. Healthy individuals in the Luteal phase presented higher MPT values compared to the other phases (p<0.001). PPT showed significant difference across menstrual phases (p=0.022), but no differences in multiple comparisons. VAS values showed no difference between menstrual cycle phases (p=0.376). CONCLUSION: Finally, healthy individuals in the Luteal phase have higher MPT and PPT values on the orofacial region. Pain report in patients with TMD showed no difference throughout the menstrual cycle, showing that small alterations on experimental pain thresholds may not be clinically relevant. The presence of chronic pain seems to be more related to psychosocial features than hormonal fluctuations.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O impacto do ciclo menstrual na percepção da dor é um foco importante de estudo, sendo necessária uma maior elucidação na disfunção temporomandibular (DTM). Assim, este estudo transversal avaliou limiares de dor experimental, características psicossociais e relatos de dor em mulheres com DTM ao longo do ciclo menstrual, comparadas com controles saudáveis. MÉTODOS: 220 prontuários de mulheres foram analisados, sendo 80 selecionados para os grupos de controle (saudáveis, n=40) e DTM (dor miofascial, n=40). Nas fases do ciclo menstrual, as pacientes foram divididas nas categorias Pré-Luteal e Luteal. Os instrumentos Escala de Estresse Percebido (PSS), Escala de Pensamentos Catastróficos (PCS), Limiar de Dor Mecânica (MPT), Wind-up Ratio (WUR), Limiar de Dor à Pressão (PPT), Modulação Condicionada da Dor (CPM) e Escala analógica visual (EAV) foram analisados com nível de significância de 5%, pelos testes ANOVA de dois fatores e Tukey post hoc. RESULTADOS: As escalas PSS e PCS foram significativamente diferentes entre os grupos DTM e controle (p<0,001), independentemente do ciclo menstrual. Indivíduos saudáveis na fase luteal apresentaram MPT maior em comparação com outras fases (p,0,001). O PPT mostrou diferença significativa entre as fases menstruais (p=0,022), sem diferença nas comparações múltiplas. Os valores da EAV não apresentaram diferença entre as fases menstruais (p=376). CONCLUSÃO: Indivíduos saudáveis na fase luteal têm MPT e PPTl maior na região orofacial. Os relatos de dor em pacientes com DTM não mostraram diferença ao longo do ciclo menstrual, indicando que pequenas alterações nos limiares experimentais podem ser clinicamente relevantes. A presença de dor crônica parece estar mais relacionada com características psicossociais do que com flutuações hormonais.

Uso de terapia medicamentosa como coadjuvante na estabilização da dor em paciente com disfunção temporomandibular / Use of drug therapy as an adjunct in the stabilization of the pain in patients with temporomandibular disorders

A dor é a queixa principal dos pacientes com disfunção temporomandibular ­ DTM- e seu controle deve ter prioridade absoluta no tratamento das DTM. A intervenção farmacológica tem sido utilizada por muitos anos. A escolha de um medicamento para o alívio da dor está diretamente relacionada ao estágio e a intensidade relatada pelo paciente, determinando que classes de drogas são eficazes, o período de utilização e efeitos colaterais. As principais classes medicamentosas utilizadas incluem: analgésicos, relaxantes musculares, anti-inflamatórios não esteroidais (AINES), antidepressivos, ansiolíticos, anticonvulsivantes, corticosteroides. O objetivo desta revisão é de abordar os principais agentes farmacológicos utilizados como coadjuvantes no tratamento de pacientes com sintomatologia dolorosa decorrente da DTM, além de analisar o raciocínio farmacológico envolvido na prescrição de cada classe de fármaco em cada tipo dor. Artigos entre 1955 e 2021, foram selecionados através das principais bases de dados como BV Salud, Scielo e Pubmed. Foram incluídos na lista de elegibilidade, artigos relacionados ao tema terapia medicamentosa no controle de dor em pacientes com DTM, dando ênfase às classes medicamentosas anteriormente mencionadas. Artigos que não possuíam texto completo ou o resumo não se referia diretamente ao tema foram excluídos. Em síntese, essa análise serve como forma de agregar conhecimento do ponto de vista teórico e auxiliar o prescritor na escolha do melhor fármaco para cada paciente, levando em consideração o tipo, duração e intensidade de cada caso, para que posteriormente, haja uma tratativa definitiva do caso.

Pain is the main complaint in patients with temporomandibular disorders - TMD - and its control should have absolute priority in the treatment of TMD. Pharmacological intervention has been used for many years. The choice of medication that will be used for pain relief is directly related to the stage and intensity reported by the patient, and these will determine which classes of drugs are effective, the period of use and the adverse effects. The usual drug classes used includes: analgesics, muscle relaxants, non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), antidepressants, anxiolytics, anticonvulsants, corticosteroidsThe objective of this eview is to approach the most common pharmacological agents used as adjuncts in the treatment of patients with painful symptoms resulting from TMD, and further to analyze the pharmacological logic. Articles between 1955 and 2021 were selected through the BV Salud, Scielo and Pubmed databases. Articles related to the topic "drug therapy in pain control in patients with TMD" will be included in the eligibility list, emphasizing the previously mentioned drug classes. Articles that didn't have full text or the abstract didn't directly refered to the topic were excluded. In this way, this literature review serves as a way of adding knowledge from a theoretic point of view and help the prescriber on choosing the best drug for each patient, taking into account the type, duration and intensity of each case, so that later, there is a definitive treatment of the case.

Avaliação psicossocial e disfunção temporomandibular em graduandos em Odontologia / Evaluación psicosocial y disfunción temporomandibular en estudiantes de pregrado en Odontología / Psychosocial evaluation and temporomandibular dysfunction in undergraduate Dentistry students

O presente estudo objetivou analisar a ocorrência de fatores psicossociais e disfunção temporomandibular (DTM) em graduandos em Odontologia. Realizou-se um estudo transversal, quantitativo, descritivo e analítico. Para a coleta de dados foram utilizados 3 questionários validados, a fim de avaliar o senso de coerência (SOC), ansiedade, depressão e DTM dos discentes, além de perguntas relacionadas ao desenvolvimento acadêmico. Houve adesão de 108 estudantes, 75% do sexo feminino e 49,1% se autoavaliaram com sintomas de DTM. Aproximadamente 36% obtiveram níveis baixos de ansiedade, sendo maior nas mulheres. A maioria encontra-se satisfeito com o desempenho acadêmico, apesar da dificuldade de aprendizado, insatisfação com a rotina e medo de falar em público. A glossofobia foi estatisticamente mais frequente entre as mulheres. Ainda, nos períodos intermediários identificou-se maior insatisfação com a rotina. O SOC médio dos participantes foi de 56,67±8,27 e mostrou-se mais baixo naqueles com elevados níveisde depressão. A ansiedade em níveis altos foi associada com os sintomas de DTM. Portanto, conclui-se que cerca de metade dos discentes de Odontologia apresenta algum sinal de DTM, ansiedade e depressão em níveis baixos, SOC mediano e satisfação com o desempenho acadêmico, apesar das adversidades curriculares (AU).

El presente estudio tuvo como objetivo analizar la aparición de factores psicosociales y Disfunción de Articulación Temporomandibular (DTM) en estudiantes de Odontología. Se realizó un estudio transversal, cuantitativo, descriptivo y analítico. Para la recolección de datos se utilizaron 3 cuestionarios validados, con el fin de evaluar el sentido de coherencia (SC), ansiedad, depresión y DTM de los estudiantes, además de preguntas relacionadas con el desarrollo académico. Participaron 108 estudiantes, 75% mujeres y 49,1% autoevaluados con síntomas de DTM. Aproximadamente el 36% tenía niveles bajos de ansiedad, siendo mayores en las mujeres. La mayoría está satisfecha con su rendimiento académico, a pesar de las dificultades de aprendizaje, la insatisfacción con su rutina y el miedo a hablar en público. La glosofobia fue estadísticamente más común entre las mujeres. Además, en los periodos intermedios se identificó mayor insatisfacción con la rutina. El SC promedio de los participantes fue 56,67 ± 8,27 y fue menor en aquellos con altos niveles de depresión. Un alto nivel de ansiedad se asoció con síntomas de DTM. Por lo tanto, se concluye que aproximadamente la mitad de los estudiantes de Odontología presentan algún signo de DTM, ansiedad y depresión en niveles bajos, SC promedio y satisfacción con el rendimiento académico, a pesar de las adversidades curriculares (AU).

The present study aimed to analyze the occurrence of psychosocial factors and temporomandibular dysfunction (TMD) in undergraduate Dentistry students. A cross-sectional, quantitative, descriptive and analytical study was accomplished. For data collection, 3 validated questionnaires were used, in order to evaluate the students' sense of coherence (SOC), anxiety, depression and TMD, in addition to questions Avaliação psicossocial e disfunção temporomandibular em graduandos em Odontologia related to academic development. 108 students participated, 75% female and 49.1% self-assessed as having TMD symptoms. Approximately 36% had low levels of anxiety, being higher in women. The majority are satisfied with their academic performance, despite learning difficulties, dissatisfaction with their routine and fear to speak in public. The glossophobia was statistically more frequent in women. Also, in intermediate periods it was identified a higher level of dissatisfaction with routine. The sense of coherence was 56,67± 8,27 and it demonstrated lower in those with high levels of depression. The anxiety in high levels was associated with DTM symptoms. Therefore, it is concluded that nearly half of Dentistry students present any of DTM symptoms, anxiety and depression in lower levels, median SOC and satisfaction with academic performance, despite curricular adversities (AU).

Temporomandibular joint: from anatomy to internal derangement / Articulação temporomandibular: da anatomia ao desarranjo interno

Abstract The temporomandibular joint can be affected by various conditions, such as joint dysfunction, degenerative changes, inflammatory processes, infections, tumors, and trauma. The aim of this pictorial essay is to help radiologists identify and describe the main findings on magnetic resonance imaging evaluation of the temporomandibular joint, given that the correct diagnosis is essential for the appropriate treatment of patients with temporomandibular joint disorders.

Resumo A articulação temporomandibular pode ser afetada por diversas afecções, como disfunções articulares, alterações degenerativas, doenças inflamatórias ou infecciosas, tumores e trauma. Este ensaio iconográfico visa auxiliar de forma prática o radiologista a identificar e descrever os principais achados nos exames de ressonância magnética da articulação temporomandibular, tendo em vista que o diagnóstico correto das alterações mais comuns é essencial para o tratamento adequado desses pacientes.

Overview de revisões sistemáticas das modalidades de tratamentos em disfunções temporomandibulares musculares / Overview of systematic reviews of treatment modalities in temporomandibular muscle disorders

As disfunções temporomandibulares (DTM) são alterações capazes de comprometer substancialmente a qualidade funcional mastigatória, além de resultar em quadros clínicos dolorosos que podem ser constantes ou transitórios. No caso das disfunções temporomandibulares musculares (DTM-M), terapias que buscam melhorar a contração muscular sustentada são as mais indicadas. Várias abordagens terapêuticas são disponibilizadas, no entanto foram selecionados para análise farmacoterapia, fisioterapia, placas oclusais, laser de baixa potência, acupuntura, ozonioterapia, agulhamento seco, agulhamento com infiltração de: toxina botulínica ­ A, plasma rico em plaquetas e anestésico local, analisados e investigados por revisões sistemáticas e metanálises. Dessa forma, o presente estudo teve como objetivo unificar em uma revisão geral (overview) as sínteses das revisões sistemáticas já produzidas para buscar uma base de evidências ampla e de qualidade sobre os tratamentos para DTM-M. Para isso foi realizada uma busca sistemática nas bases de dados: MEDLINE-PubMed, EMBASE, BVS (LILACS e BBO), Web of Science, SCOPUS e Cochrane of Sistematic Reviews. Foram examinados 1623 artigos e após a análise dos títulos e resumos, foram selecionados 134 artigos para leitura na íntegra, resultando em 12 estudos para análise de qualidade pela ferramenta AMSTAR 2. Destes, dez revisões foram consideradas criticamente baixas e duas de qualidade baixa. De acordo com a síntese dos resultados, os tratamentos abordados apresentam certa efetividade, porém necessitam de estudos de qualidade metodológica mais consistente para que haja maior robustez de evidências (AU)

Temporomandibular disorders (TMD) are alterations to able of compromising masticatory functional quality, in addition to resulting in painful clinical conditions that may be constant or transient. In the case of muscle temporomandibular disorders (TMD-M), therapies that seek to improve sustained muscle contraction are the most indicated. Several therapeutic approaches are available, however, pharmacotherapy, physiotherapy, occlusal splints, low power laser, acupuncture, ozone therapy, dry needling, needling with infiltration of: botulinum toxin - A, platelet-rich plasma and local anesthetic, were selected for analysis. and investigated by systematic reviews and meta-analyses. Thus, the present study aimed to unify in a general review (overview) the syntheses of systematic reviews already produced to seek a broad and quality evidence base on treatments for M-TMD. For this, a systematic search was carried out in the databases: MEDLINE-PubMed, EMBASE, BVS (LILACS and BBO), Web of Science, SCOPUS and Cochrane of Systematic Reviews. 1623 articles were reviewed and after analyzing the titles and abstracts, 134 articles were selected for reading in full, generated in 12 studies for quality analysis by the AMSTAR 2 tool. Of these, ten reviews were considered critically low and two were considered low. According to the synthesis of the results, the observed treatments presented certain patterns, however observed from studies of more consistent methodological quality so that there is greater robustness of evidence (AU)

Relationship between myofascial pain and facial types: an observational study / Relação entre dor miofascial e tipos faciais: um estudo observacional

Temporomandibular disorder (TMD) is a term that covers a number of clinical problems involving the masticatory muscles, TMJ and all associated structures leading to signs and symptoms such as jaw pain, otalgia, headaches and limitation of function. In this context, TMD has been related to facial type and there are three distinct facial types (euryprosopic, mesoprosopic, and leptoprosopic). Objective: The aim of this study was to investigate the correlation between myofascial pain and facial types classified by the RDC/TMD Axis I. Material and Methods: this study was composed of 64 women aged between 12 and 49 years, using data obtained from two institutions. We used the anthropometric methodology, which meets the criteria of simplicity and reliability. We also applied the Brugsh Facial Index. The individuals were classified as euryprosopic (51.56%), mesoprosopic (12.50%) and leptoprosopic (35.94%), without statistical significance among the groups (p=0,3492). Results: there is no statistical difference between the age groups (p=0.2976) and no association between facial type and age range. Conclusion: this study found that there was a correlation between myofascial pain and facial types, with the predominance of euryprosopic faced women aged between 20 and 29 years when compared with other facial types and other age groups. (AU)

A Disfunção Temporomandibular é um termo que cobre uma série de problemas clínicos envolvendo os músculos mastigatórios, ATM e todas as estruturas associadas que levam a sinais e sintomas como dor na mandíbula, otalgia, dores de cabeça e limitação de função. Nesse contexto, a DTM tem sido relacionada ao tipo facial que são classificados em três tipos distintos (euryprosopo, mesoprosopo e leptoprosopo). Objetivo: O objetivo deste estudo foi investigar a correlação entre a dor miofascial e os tipos faciais classificados pelo RDC/TMD Eixo I. Material e Métodos: este estudo foi composto por 64 mulheres com idade entre 12 e 49 anos, utilizando dados obtidos em duas instituições. Utilizou-se a metodologia antropométrica, que atende aos critérios de simplicidade e de confiabilidade. Também foi utilizado o Índice Facial de Brugsh. Os indivíduos foram classificados em euriprosopo (51,56%), mesoprosopo (12,50%) e leptoprosopo (35, 94%), sem significância estatística entre os grupos (p = 0,3492). Resultados: não houve diferença estatística entre as faixas etárias (p = 0,2976) e nenhuma associação entre tipo facial e faixa etária. Conclusão: este estudo constatou que houve correlação entre dor miofascial e tipos faciais, com predomínio de mulheres euriprosopo com idade entre 20 a 29 anos quando comparadas com outros tipos faciais e outras faixas etárias.(AU)

Related factors for indication of temporomandibular joint surgery in a supplementary health operator: retrospective and cross-sectional study / Fatores relacionados a indicação de cirurgia da articulação temporomandibular em uma operadora de saúde suplementar: estudo retrospectivo e transversal

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: The number of temporomandibular joint (TMJ) surgeries has been growing in recent years. The objective of this study was to evaluate the factors measured for the indication of TMJ surgery. METHODS: This is an observational, quantitative, retrospective, cross-sectional study. A total of 99 surgical requests for TMJ surgery, assigned to a supplementary health operator, were analyzed. Information regarding age, gender, the patients' main complaint, movement alteration, magnetic resonance results, diagnostic tests used, and previous therapy performed were collected. The T-test and the Chi-squared test were used (α=5%). RESULTS: 85% of patients were female, and the mean age among women (27.07±6.33) was lower when compared to men (31.98±9.55) (p=0.03). Almost half of patients did not receive any therapeutic approach prior to the surgery indication. Less than 10% of the requests described the Wilkes classification. Among the symptoms considered for the indication of surgery. pain report in the TMJ region (63.64%) stands out. The clicking and mouth opening limitation were among the highest prevalence as 52.5% and 67.7%. respectively. CONCLUSION: The factors evaluated for the indication of TMJ surgery by oral and maxillofacial surgeons in the present study do not match the recommendations of the Colégio Brasileiro de Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial (CTBMF - Brazilian College of Oral and Maxillofacial Surgery and Traumatology). Few conservative treatments were previously recommended. Where the majority was decided without any diagnostic criteria.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O número de cirurgias da articulação temporomandibular (ATM) vem crescendo nos últimos anos. O objetivo deste estudo foi avaliar os fatores relacionados à indicação de cirurgia da ATM. MÉTODOS: Trata-se de um estudo observacional, quantitativo, retrospectivo e transversal. Foram analisadas 99 solicitações cirúrgicas para a realização da cirurgia de ATM, destinadas a uma operadora de saúde suplementar. Foram coletadas informações sobre idade, sexo, queixa principal do paciente, alteração de movimento, resultados de ressonância magnética, teste diagnóstico utilizado e terapia prévia realizada. Foram utilizados os testes T e Qui-quadrado (α=5%). RESULTADOS: 85% dos pacientes avaliados eram do sexo feminino, e a média de idade entre as mulheres (27,07±6,33) foi menor quando comparada à dos homens (31,98±9,55) (p=0,03). Quase metade dos pacientes não recebeu nenhuma abordagem terapêutica antes da indicação da cirurgia. Menos de 10% das solicitações descreveram a classificação de Wilkes. Dentre os sintomas considerados para a indicação da cirurgia, destaca-se a dor na região da ATM (63,64%). A limitação do clique e da abertura da boca estiveram entre as maiores prevalências: 52,5% e 67,7%, respectivamente. CONCLUSÃO: Os fatores relacionados às indicações de cirurgia da ATM pelos cirurgiões bucomaxilofaciais no presente estudo não condizem com as recomendações do Colégio Brasileiro de Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial (CTBMF). Poucos tratamentos conservadores foram recomendados anteriormente, sendo que a maioria foi decidida sem a utilização de nenhum critério diagnóstico.

Validade e confiabilidade do Instrumento de Diagnóstico Epidemiológico da Disfunção Temporomandibular - IDE/DTM / Validity and reliability of the Temporomandibular Disorder Epidemiological Diagnostic Instrument - IDE/TMD

Introdução: A disfunção temporomandibular é um problema de saúde pública bastante subnotificado. Além disso, o seu diagnóstico é complexo e exige o uso de instrumentos válidos e confiáveis para uso em estudos epidemiológicos. Objetivo: Validar o instrumento de diagnóstico epidemiológico da DTM (IDE/DTM), com aplicabilidade para estudos epidemiológicos nacionais. Metodologia: Trata-se de um estudo de validação, foram avaliadas a validade da estrutura interna através da Análise Fatorial Exploratória (AFE), confiabilidade (consistência interna, interobservadores e intraobservador) e a validade convergente do IDE/DTM usando os Critérios de Diagnóstico para Disfunção Temporomandibular (DC/TMD) como padrão-ouro. A amostra foi composta por 221 voluntários, 120 na etapa de AFE, 50 para o teste-reteste e 101 na validade convergente. Resultados: A AFE revelou 3 dimensões (DTM Muscular, DTM Articular e Diagnóstico diferencial) com todos os itens com cargas fatoriais > 0.4, que explicaram 73,3% da variância total. Boa consistência interna com alfa de Cronbach= 0,775. A confiabilidade variou entre substancial e excelente, reprodutibilidade interobservadores (Kappa=0,74-1,00, ICC=0,91-0,97; p< 0,001) e intraobservador (Kappa= 0,75-0,94, ICC=0,80-0,98; p< 0,001). O escore total do IDE/DTM apresentou critérios de diagnósticos válidos e satisfatórios segundo o DC/TMD (Kappa= 0,906; p<0,001), com capacidade para diferenciar indivíduos sem e com DTM com ponto de corte de 4,9 (Sensibilidade=1,0; Especificidade= 1,0; AUR=1,0), DTM Mista com ponto de corte de 14 ou mais (Sensibilidade=0,8; Especificidade=1,0; AUR=0,987), e DTM Muscular (Sensibilidade=1,0; Especificidade= 0,88; VPP= 0,89; VPN= 1,0) ou DTM Articular (Sensibilidade=0,95; Especificidade= 0,87; VPP= 0,83; VPN=0,96) com ponto de corte entre 5-13,9 pontos, sendo o diagnóstico obtido a partir da maior pontuação em cada dimensão (Muscular ou Articular). Conclusão: O IDE/DTM é um instrumento de avaliação válido e confiável, com propriedades psicométricas adequadas e satisfatórias, capaz de diagnosticar pessoas com DTM e classificar o subtipo da condição (Muscular, Articular e Mista) (AU).

Introduction: Temporomandibular disorders (TMD) is a highly underreported health problem. In addition, its diagnosis is complex and requires the use of valid and reliable instruments for use in epidemiological studies. Objective: To validate the Epidemiological Diagnostic Instrument for TMD (EDI/TMD), with applicability for national epidemiological studies. Methodology: This is a validation study, internal structure validity through Exploratory Factor Analysis (EFA), reliability (internal consistency, interobserver and intraobserver), and convergent validity of the EDI/TMD were assessed using the Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (DC/TMD) as the gold standards. The sample was composed of 221 volunteers, 120 in the EFA stage, 50 for the test-retest, and 101 for convergent validity. Results: AFE showed three factors (Muscles TMD, Joint TMD, and Differential Diagnosis) with all items having factor loadings > 0.4, which explained 73.3% of the total variance. Good internal consistency with Cronbach's alpha= 0.775. Reliability ranged from substantial to excellent, reproducibility interobserver (Kappa=0.74-1.00, ICC=0.91-0.97; p< 0.001) and intraobserver (Kappa= 0.75-1.00, ICC=0.80-0.98; p< 0.001). The EDI/TMD total score showed valid and satisfactory diagnostic criteria according to the DC/TMD (Kappa= 0.906; p<0.001), with the ability to differentiate between individuals without and with TMD with a cut-off point of 4.9 (Sensitivity=1.0; Specificity=1.0; AUR=1.0); Mixed TMD with a cut-off point of 14 or more (Sensitivity=0.8; Specificity=1.0; AUR=0.987); and either Muscles TMD (Sensitivity=1.0; Specificity= 0.88; PPV= 0.89; NPV=1.0) or Joint TMD (Sensitivity=0.95; Specificity= 0.87; PPV= 0.83; NPV=0.96), with a cut-off point between 5-13.9, with the diagnosis obtained from the highest score in each factor (Muscles or Joint). Conclusion: The EDI/TMD is a valid and reliable assessment tool, with adequate and satisfactory psychometric properties, capable of diagnosing people with TMD and classifying the subtype of the condition (Muscles, Joint, and Mixed) (AU).