Competencias interculturales desde un enfoque ético intercultural en la formación inicial de profesionales en ciencias de la salud. un desafío ineludible

Chile es un país culturalmente diverso cuya población debe enfrentar dificultades relacionadas con la salud. Este ensayo tiene por objetivo reflexionar en torno a las competencias interculturales desde un enfoque ético intercultural, en la formación inicial de profesionales en ciencias de la salud. Se constata una salud carente y descontextualizada de la realidad cultural en la formación inicial en ciencias de la salud. Para evolucionar en esta área, se requiere imperiosamente formar a los profesionales en competencias interculturales desde un enfoque ético intercultural. Ello contribuirá al reconocimiento y comprensión de la otredad desde su propia cultura, a partir de la relación e intercambio de experiencias, conocimientos, saberes, entre otros. Para ello se requiere del diálogo intercultural entre profesionales y expertos pertenecientes a distintos sistemas de salud, con el fin de coconstruir desde la salud y enfermedad, para responder de forma oportuna y adecuada a las demandas de salud, y brindar un cuidado en salud digno y de calidad. En efecto, mitigará las desigualdades e injusticias, a la vez que proporcionará una vida más plena a las personas que conviven en una sociedad culturalmente diversa.

Chile is a culturally diverse country, and this population must face difficulties related to health. This essay aims to reflect on intercultural competencies from an intercultural ethical approach, in the initial training of professionals in health sciences. The initial training in health sciences shows that health is lacking and decontextualized from the cultural reality. In order to evolve in this area, it is imperative to train professionals in intercultural competencies from an intercultural ethical approach. This will contribute to the recognition and understanding of otherness from their own culture, based on the relationship and exchange of experiences, knowledge, wisdom, among others. This requires intercultural dialogue between professionals and experts belonging to different health systems, in order to co-construct from health and disease. This will allow a timely and adequate response to health demands. It will also provide quality and dignified health care and attention. In effect, it will mitigate inequalities and injustices, while providing a fuller life to people living in a culturally diverse society.

O Chile é um país culturalmente diverso, essa população deve enfrentar dificuldades relacionadas à saúde. Este ensaio tem como objetivo refletir sobre as competências interculturais a partir de uma abordagem ética intercultural, na formação inicial de profissionais em ciências da saúde. A saúde carente e descontextualizada da realidade cultural é verificada na formação inicial em ciências da saúde. Para evoluir nesta área, é imperativo formar profissionais em competências interculturais a partir de uma abordagem ética intercultural. Isso contribuirá para o reconhecimento e compreensão da alteridade a partir da própria cultura, do relacionamento e troca de experiências, saberes, saberes, entre outros. Para isso, é necessário o diálogo intercultural entre profissionais e especialistas pertencentes a diferentes sistemas de saúde; a fim de co-construir a partir da saúde e da doença. Isso permitirá uma resposta oportuna e adequada às demandas de saúde. Da mesma forma, prestará cuidados e atenção à saúde dignos e de qualidade. Com efeito, atenuará as desigualdades e as injustiças, ao mesmo tempo que proporcionará uma vida mais plena às pessoas que vivem numa sociedade culturalmente diversa.

Repertórios interculturais de mulheres sobre concepções de HIV/AIDS em cenário interétnico / Repertorios interculturales de mujeres acerca de concepciones de VIH/SIDA en un escenario interétnico / Intercultural repertories of women on HIV/AIDS conceptions in na interethnic scenario

Resumo Objetivo analisar, sob a perspectiva da interculturalidade, os significados atribuídos ao HIV/AIDS que compõem os repertórios de mulheres em situação interétnica. Método estudo descritivo, retrospectivo, desenvolvido com base no banco de dados de pesquisa primária. A amostra foi constituída por 642 registros, provenientes da aplicação do Teste de Associação Livre de Palavras, com 386 mulheres não indígenas e 256 mulheres indígenas procedentes do município de Rio Tinto-PB. As respostas apreendidas do estímulo indutor AIDS foram categorizadas segundo grupo de pertencimento, idade e conjugalidade. Os dados foram processados pelo software IraMuTeQ, e analisados pelas técnicas de Classificação Hierárquica Descendente, Especificidades Complementares e Análise Fatorial de Correspondência. As discussões apoiaram-se nas três perspectivas que abarcam a interculturalidade: relacional, funcional e crítica. Resultados foram conformadas três classes denominadas: Repertório biomédico; Repertório socioemocional; e Repertório comportamental. O biomédico foi o mais significativo para ambos os grupos, sendo liderado pelas não indígenas, e os constituintes socioemocional e comportamental foram majoritariamente representados pelas indígenas. Considerações Finais e implicações para a prática nesse cenário interétnico, o diálogo intercultural se materializa no intercâmbio de forma heterogênea de pensar-saber-fazer, que se desdobra sob a luz da interculturalidade relacional e funcional, demonstrando movimentos embrionários para a interculturalidade crítica.

Resumen Objetivo analizar desde la perspectiva de la interculturalidad los significados atribuidos al VIH y SIDA que componen los repertorios de mujeres en situación interétnica. Método estudio descriptivo, retrospectivo, desarrollado con base en la base de datos de investigación primaria. La muestra estuvo compuesta por 642 registros, provenientes de la aplicación del Test Libre de Asociación de Palabras, con 386 mujeres no indígenas y 256 mujeres indígenas del municipio de Rio Tinto-PB. Las respuestas aprendidas del estímulo inductor del SIDA se clasificaron según pertenencia al grupo, edad y estado civil. Los datos fueron procesados por el software IRaMuTeQ y analizados mediante las técnicas de Clasificación Jerárquica Descendente, Especificidades Complementarias y Análisis de Correspondencia Factorial. Las discusiones se basaron en las tres perspectivas que engloban la interculturalidad: relacional, funcional y crítica. Resultados se formaron tres clases: Repertorio biomédico; Repertorio socioemocional; y Repertorio conductual. El biomédico fue el más significativo para ambos grupos, siendo liderado por mujeres no indígenas, y los constituyentes socioemocionales y conductuales estuvieron mayoritariamente representados por mujeres indias. Consideraciones finales e implicaciones para la práctica en este escenario interétnico, el diálogo intercultural se materializa en el intercambio de una manera heterogénea de pensar-saber-hacer, que se despliega a la luz de la interculturalidad relacional y funcional, evidenciando movimientos embrionarios hacia una interculturalidad crítica.

Abstract Objective to analyze, from the perspective of interculturality, the meanings attributed to HIV/AIDS that make up the repertoires of women in interethnic situations. Method a descriptive, retrospective study, developed based on the primary research database. The sample consisted of 642 records, from the application of the Word Association Test, with 386 non-indigenous women and 256 indigenous women from the municipality of Rio Tinto-PB. The responses learned from the AIDS-inducing stimulus were categorized according to group belonging, age and marital status. Data were processed by the IRaMuTeQ software, and analyzed using the Descending Hierarchical Classification, complementary specificities and factorial correspondence analysis techniques. The discussions were based on the three perspectives that encompass interculturality: relational, functional and critical. Results Three classes were formed: Biomedical Repertoire, Socio-emotional Repertoire and Behavioral Repertoire. Biomedical Repertoire was the most significant for both groups, being led by non-indigenous women; the socio-emotional and behavioral constituents were mostly represented by indigenous women. Final considerations and implications for practice in this interethnic setting, intercultural dialogue materializes in the exchange of a heterogeneous way of thinking-knowing-doing, which unfolds in the light of relational and functional interculturality, demonstrating embryonic movements towards critical interculturality.

Fundamentos éticos que sustentan la relación mapuche y naturaleza. Aportes para una salud intercultural / Ethical foundations that sustain the Mapuche and nature relationship. Contributions for intercultural health / Fundamentos éticos que sustentam a relação mapuche e natureza. Contribuições para uma saúde intercultural

Resumen: La contaminación ambiental es un gran problema que afecta la Tierra. El territorio mapuche no es la excepción, dado que el modelo extractivista transgrede los espacios sagrados, explota los recursos naturales y contamina, afectando los modos de vida y de salud del mapuche. El objetivo del artículo es reflexionar acerca de los fundamentos éticos de la relación mapuche y naturaleza como aportes para la salud intercultural. Se aprecia que los fundamentos "Az-mapu", "küme mogen" y "ixofil mogen" influyen fuertemente en el comportamiento del mapuche frente a la naturaleza. El respeto, amor, cuidado, empatía y reciprocidad del mapuche hacia la naturaleza, a sí mismo y a las demás personas, le permite estar en armonía y equilibro desde lo físico y espiritual. Es relevante considerar estos fundamentos éticos para mejorar el servicio de salud desde una perspectiva intercultural, considerando para ello la complementariedad, sobre la base del diálogo, con la finalidad de bridar una salud humanizadora, diversa y, por tanto, de calidad, para transitar hacia un bienestar más pleno de sujetos pertenecientes a culturas distintas.

Abstract: Environmental pollution is a big problem that affects the earth. The Mapuche territory is no exception, given that the extractivist model violates sacred spaces, exploits natural resources, and pollutes, affecting the Mapuche's ways of life and health. The objective was proposed: reflect on the relevance of the ethical foundations that sustain the Mapuche and nature relationship as contributions to intercultural health. It is appreciated that the ethical foundations: "Az-mapu", "küme mogen" and "ixofil mogen", have a fundamental role in ethical behavior regarding the relationship between the Mapuche and nature, where respect, love, care, empathy and reciprocity of the Mapuche towards nature, himself and with other people, allows him to be in harmony and balance from the physical and spiritual. In this sense, it is relevant to consider these ethical foundations to improve the health service, from an intercultural perspective, considering complementarity based on dialogue, in order to provide a humanizing, diverse and, therefore, quality health to move towards a good to be more full of subjects belonging to different cultures.

Resumo: A contaminação ambiental é um grande problema que afeta a Terra. O território mapuche não é uma exceção, dado que o modelo extrativista transgride os espaços sagrados, explora os recursos naturais e contamina, afetando os modos de vida e de saúde do mapuche. O objetivo do artigo é refletir acerca dos fundamentos éticos da relação mapuche e natureza como contribuições para uma saúde intercultural. Se considera que os fundamentos "Az-mapu", "küme mogen" e "ixofil mogen" influem fortemente o comportamento do mapuche frente à natureza. O respeito, amor, cuidado, empatia e reciprocidade do mapuche para com a natureza, para consigo mesmo e para com as demais pessoas, lhe permite estar em harmonia e equilíbrio desde o físico ao espiritual. É relevante considerar estes fundamentos éticos para melhorar o serviço de saúde desde uma perspectiva intercultural, considerando para isso a complementariedade, tendo como base o diálogo, com a finalidade de fornecer uma saúde humanizadora, diversa e, portanto, de qualidade, para transitar a um bem estar mais pleno de sujeitos pertencentes a culturas distintas.

Efecto y seguridad de un tratamiento ambulatorio de medicina tradicional para el asma en 26 pacientes de Cota, Colombia: una serie de casos / Effect and safety of an outpatient traditional medicine treatment for asthma in 26 patients from Cota, Colombia: a case series

The prevalence, morbidity and costs of asthma care have increased worldwide. This study describes the effect and safety of an outpatient medical treatment with traditional medicine for asthma, through a retrospective case series with patients admitted to outpatient consultation from 1995 to 2015 in Cota, Colombia. Analyzing 26 cases with a clinical diagnosis of asthma, during the treatment 34.6% (9/26) did not present episodes of uncontrolled asthma and 61.5% (16/26) were classified as controlled asthma in their last consultation of control. 88.4% (23/26) of the patients reported no adverse reactions and the three reported were mild. The results allow to generate hypotheses about the effectiveness and safety of an outpatient treatment based on the incorporation of resources from traditional medicine. These observations could beexplored with experimental studies to determine their long-term effectiveness, safety and low cost.

La prevalencia, morbilidad y costos de atención del asma se ha incrementado en el mundo. Este estudio describe el efecto y la seguridad de un tratamiento médico ambulatorio con recursos de la medicina tradicional para el asma, mediante una serie de casos retrospectiva con pacientes admitidos a consulta externa de 1995 a 2015 en Cota, Colombia. Analizando 26 casos con diagnóstico clínico de asma, durante el tratamiento el 34,6% (9/26) no presentó episodios de asma no controlada y el 61,5% (16/26) fueron clasificados como asma controlada en su última consulta de control. El 88,4% (23/26) de los pacientes no reportó reacciones adversas y las tres reportadas fueron leves. Los resultados permiten generar hipótesis acerca de la efectividad y seguridad de un tratamiento ambulatorio basado en la incorporación de recursos de la medicina tradicional. Estas observaciones podrían ser exploradas con estudios experimentales, para determinar su efectividad, seguridad y bajo costo a largo plazo.

Salud desde una mirada integral: Experiencia en comunidades originarias del área operativa VIII, provincia de Salta, Argentina / Health from an integrated perspective: Experience in ethnic group communities of the operational area VIII, province of Salta, Argentina

INTRODUCCIÓN: Entre septiembre de 2020 y febrero de 2021, en el área operativa VIII de la provincia de Salta se desplegaron acciones sanitarias vinculadas al cuidado de la salud en comunidades de las etnias wichí, chorote, toba y chulupí. Componentes de la Atención Primaria, Sistemas de Información en Salud y la Epidemiología Comunitaria fueron tomados como marco conceptual para el desarrollo de la experiencia. MÉTODOS: Se conformó un equipo itinerante e interdisciplinario, que realizó acciones asistenciales, de promoción y prevención desde un enfoque individual, familiar y comunitario. La sistematización de la información permitió redefinir los criterios de selección de las comunidades a visitar. RESULTADOS: Se realizaron 124 visitas a 36 comunidades, en las cuales se atendió a 2101 personas. En febrero, el 47% del total de embarazadas evaluadas correspondió a población en riesgo. También se logró dar seguimiento al 61% de la cohorte de infantes en riesgo por bajo peso. Se desarrollaron cuatro capacitaciones a agentes sanitarios, con niveles de participación superior al 70% del total de convocados. DISCUSIÓN: La presencia del sistema local en las comunidades es una acción relevante de Salud Pública. Las visitas permitieron lograr un acercamiento a las comunidades, y el uso de información sistematizada incrementó la accesibilidad al sistema. El trabajo conjunto y de capacitación de agentes sanitarios, en su mayoría pertenecientes a las comunidades, constituyó un primer paso hacia una salud intercultural.

The "bug, that little guy" in the Colombian indigenous territories: Weaving thoughts with the Kankuama community in times of pandemic / El "bicho, ese chiquito" en los territorios indígenas colombianos: Tejiendo pensamientos con la comunidad Kankuama en tiempos de pandemia / O "bicho, aquele guri" nos territórios indígenas colombianos: tecendo pensamentos com a comunidade Kankuama, em tempos de pandemia

Objective: This paper aims to reflect on the experiences involved in affirming life and preparing for the death of the indigenous Colombian Kankuama community, in the face of the pandemic and physical, sociocultural, ecological and spiritual effects that underlie and impact their identity, visibility, awareness and occupational participation. Methods: Through collaborative ethnic-national research based on indigenous thought, "Yarning" or fabric was used to recover the narratives of three kankuamos through two semi-structured face-to-face and one virtual interviews, recorded and transcribed between April and August 2020. The narratives allowed to weave reflections linked to the struggle for the preservation of their own intercultural health dynamics, recognizing elements linked to its history, the resignification of the virus as a phenomenon for the learning of humankind in the relationship with Mother Earth, and the land. The paper also addresses the occupational processes linked to death, emphasizing the learnings of the loss and awareness of the spiritual legacy of the elders, seniors, and sages for the interpretation and guidance of mortuary practices towards the "Chundwa". Conclusion: The Kankuamos'perceptions on the current health situation, health and well-being concepts are presented, based on the "Ley de Sé" and its relationship with death-related occupations related to social, cultural and natural equilibrium, which must be considered within occupational therapy and occupational science in Latin America.  

Objetivo : Este artículo tiene como objetivo reflexionar sobre las experiencias de afirmación de vida y preparación para la muerte de la comunidad indígena Kankuama colombiana, frente a la pandemia y los efectos físicos, socioculturales, ecológicos y espirituales que subyacen e impactan en su identidad, visibilidad , conciencia y participación ocupacional. Método: A través de investigaciones colaborativas étnico-nacionales basadas en el pensamiento indígena, se utilizó "Yarning" o tejido para recuperar las narrativas de tres kankuamos a través de dos entrevistas cara a cara semiestructuradas y una virtual, grabadas y transcritas entre abril y agosto de 2020. Las narrativas permitieron reflexiones vinculadas a la lucha por la preservación de la propia dinámica intercultural de la salud, reconociendo elementos vinculados a su historia, la resignificación del virus como fenómeno del aprendizaje del hombre en la relación con la Madre Tierra y el territorio. El artículo también aborda los procesos ocupacionales vinculados a la muerte, enfatizando las lecciones aprendidas de la pérdida y conciencia del legado espiritual de los ancianos, Conclusiones : Se recuperan las percepciones de los Kankuamos sobre la situación de salud actual, conceptos de salud y bienestar, a partir de la Ley de Sé y su relación con ocupaciones relacionadas con la muerte, el equilibrio social, cultural y natural, que deben ser considerados dentro de la terapiacional y la ciencia de la ocupación en América Latina.  

Objetivo : Este artigo tem como objetivo refletir sobre as experiências de afirmação de vida e prepação para a morte da comunidade indígena Kankuama colombiana, diante da pandemia e dos efeitos físicos, socioculturais, ecológicos e espirituais que fundamentam e impactam sua identidade, visibilidade, consciência e participação ocupacional. Métodos: Por meio de pesquisa étnico-nacional colaborativa com base no pensamento indígena, o "Yarning" ou tecido foi utilizado para recuperar as narrativas de três kankuamos por meio de duas entrevistas semiestruturadas face a face e uma virtual, gravadas e transcritas entre abril e agosto de 2020. As narrativas permitiram tecer reflexões vinculadas à luta pela preservação da própria dinâmica intercultural da saúde, reconhecendo elementos vinculados à sua historia, a ressignificação do vírus como fenômeno de aprendizagem do homem na relação com a Mãe Terra e com o território.O artigo também aborda os processos ocupacionais vinculados à morte, enfatizando os aprendizados da perda e da consciência do legado espiritual dos mais velhos, decanos e sábios para una interpretación e orientação das práticas mortuárias da pasagem ao "Chundwa".  Conclusiones : Resgatam-se as percepções que os Kankuamos possuem sobre a situação atual de saúde, conceitos de saúde e bem-estar, com base na "Ley de Sé" e sua relação com as ocupações relacionadas à morte, ao equilíbrio social, cultural e natural, que devem ser considerado dentro de la terapia ocupacional e da ciência ocupacional en América Latina.  

La necesidad de incorporar los enfoques de interculturalidad, participación y determinantes sociales en salud en el abordaje de crisis sanitarias / The need to incorporate the approaches of intercultural health, participation and social determinants of health in global health crises

La pandemia del COVID-19 corresponde a una crisis sanitaria global, teniendo un impacto directo en tanto desafío para la incorporación de los saberes y prácticas en torno a los procesos de salud-enfermedad-atención de los diferentes grupos sociales, desde los enfoques de salud intercultural, participación y determinantes sociales de la salud, en tanto estrategia sanitaria para la efectiva contención de la pandemia. Se postula la necesidad urgente de tomar en consideración en la toma de decisiones la diversidad de saberes y prácticas en salud de los colectivos de personas que forman parte la sociedad, y el impacto que las medidas para detener esta crisis tendrán en la vida de las comunidades. A partir de lo expuesto en el artículo se proponen una serie de recomendaciones para el abordaje de la pandemia desde los enfoques antes descritos, entre ellas: (i) tomar en consideración las percepciones de los grupos sociales respecto a los riesgos asociados al COVID-19 y las estrategias desplegadas para mitigar dichos riesgos; (ii) generar acciones participativas que incluyan a representantes de colectivos sociales en el diseño, ejecución y monitoreo de las estrategias de salud del COVID-19; (iii) desarrollar capacidades en pares monitores en salud y prevención del COVID-19; (iv) fortalecer la atención primaria de salud y su quehacer comunitario; (v) generar capacitación continua al personal de salud en salud intercultural, participación y determinantes sociales de la salud; (vi) generar intervenciones preventivas y de promoción de la salud basadas en la comunidad y la territorialidad

The COVID-19 pandemic is a global health crisis, having a direct impact on the health and wellbeing of local communities. The article aims to think on the pandemic as a challenge for the incorporation of knowledge and practices around the health-disease-care processes of different social groups, from the approaches of intercultural health, participation in health, and social determinants of health, as a health strategy for the effective containment of the pandemic. The urgent need is to take into consideration in decision-making the diversity of knowledge and health practices of the groups of people who are part of society, and the impact that measures to stop this crisis will have on the lives of communities. Based on what is stated in the article

Successful Aging and Personal Well-Being Among the Chilean Indigenous and Non-Indigenous Elderly / Envejecimiento exitoso y bienestar personal en adultos mayores chilenos indígenas y no indígenas / Envelhecimento bem-sucedido e bem-estar pessoal em idosos chilenos indígenas e não indígenas

ABSTRACT Objective: The aim of this research was to analyse the association between successful aging (SA) and subjective well-being (SWB) in different domains. Method: The study is quantitative and cross-sectional, with a sample consisting of 800 older people, including 569 indigenous (Aymara and Mapuche) participants living in northern and southern Chile. Results: Domains associated with SA are satisfaction with health, satisfaction with social relationships, satisfaction with future security, and satisfaction with spiritual and religious experiences. SA is also positively associated with being a woman, being young, and not being indigenous. Conclusion: The research has two main practical implications. First, SWB domains may be incorporated into socio-health interventions as they relate to elements that can be changed or improved (health, social inclusion, security, and beliefs). Second, this study suggests a situation of risk among older indigenous Chileans, confirming the premise that the life paths of indigenous Chileans at social risk give rise to a more socially unequal old age with; therefore, it is important to analyse positive aspects that promote better old age.

RESUMEN Objetivo: el objetivo de esta investigación consistió en analizar la asociación entre envejecimiento exitoso (SA) y bienestar subjetivo (SWB) en sus diferentes dominios. Metodología: se trata de un diseño cuantitativo y transversal, con una muestra compuesta por 800 adultos mayores, incluidos 569 indígenas (aymaras y mapuches), que viven en el norte y sur de Chile. Resultados: muestran que los dominios asociados con la SA son satisfacción con la salud, satisfacción con las relaciones sociales, satisfacción con la seguridad futura y satisfacción con las experiencias espirituales y religiosas. La SA también se asocia positivamente con ser mujer, ser joven y no ser indígena. Conclusión: la investigación tiene dos implicaciones prácticas principales. Primero, estos dominios del SWB pueden incorporarse a las intervenciones sociosanitarias, ya que se relacionan con elementos que se pueden cambiar o mejorar (salud, inclusión social, seguridad y creencias). En segundo lugar, este estudio sugiere una situación de riesgo entre los chilenos indígenas mayores, lo que confirma la premisa de que las trayectorias de vida de los indígenas chilenos que han enfrentado más riesgo social dan lugar a una vejez con más desigualdad social, por lo que es importante analizar aspectos positivos que promuevan un mejor envejecimiento.

RESUMO Objetivo: analisar a associação entre envelhecimento bem-sucedido e bem-estar subjetivo em seus diferentes domínios. Método: trata-se de um desenho quantitativo e transversal, com uma amostra composta por 800 idosos, incluídos 569 indígenas (aymaras e mapuches), que habitam no norte e no sul do Chile. Resultados: os domínios associados com o envelhecimento bem-sucedido são satisfação com a saúde, satisfação com as relações sociais, satisfação com a segurança futura e satisfação com as experiências espirituais e religiosas. Além disso, associa-se de forma positiva com ser mulher, jovem e não indígena. Conclusão: esta pesquisa tem duas implicações práticas principais. Na primeira, esses domínios do bem-estar subjetivo podem ser incorporados às intervenções sociossanitárias, já que estão relacionados com elementos que podem ser mudados ou melhorados (saúde, inclusão social, segurança e crenças). Em segundo lugar, este estudo sugere uma situação de risco entre os idosos chilenos indígenas, o que confirma a hipótese de que as trajetórias de vida dos indígenas chilenos que enfrentaram mais risco social levam a uma velhice com mais desigualdade social, razão pela qual é importante analisar aspectos positivos que promovam um melhor envelhecimento.

Política Andina de Salud Intercultural / Andean Intercultural Health Policy

El propósito de esta política es ofrecer insumos para el desarrollo de políticas en los países andinos y aportar a la superación de las inequidades en salud de los pueblos indígenas, afrodescendientes y otros pueblos, contribuyendo a garantizar el acceso a la salud integral respetando las particularidades y saberes culturales, el fortalecimiento y articulación de sistemas médicos y espacios de concertación social. Sus lineamientos estratégicos son ocho: 1. Fortalecimiento de las competencias del recurso humano con enfoque intercultural en salud. 2. Reconocimiento, protección y fortalecimiento de la medicina tradicional. 3. Desarrollo de mecanismos que permitan la articulación de la medicina occidental con la medicina tradicional/ancestral en la presentación de servicios de salud con pertinencia cultural. 4. Sistemas de información. 5. Investigación en salud intercultural. 6. Transversalización del enfoque intercultural en el marco de la determinación social de la salud y de los programas de salud. 7. Alianzas estratégicas. 8. Participación social en el desarrollo de políticas, estrategias y acciones.

Numbers that Matter: Right to Health and Peruvian Maternal Strategies.

The rights to health and to culturally respectful care are inextricably linked in the documents supporting Peruvian Maternal Health Policy. Strategies of Intercultural Birthing and Maternal Waiting Houses were purported to reduce maternal deaths, while extending the right to health to marginalized indigenous women. Based on 17 months of field research in Peru, I argue that the narrow focus on achieving "good numbers" creates and sustains coercive modes of strategy applications. As a result, the on-the-ground implementation of these innovative strategies made them incompatible with right to health and culturally respectful care approaches.

Culturas, etnicidades y aflicciones. Perspectivas amerindias en la salud intercultural / Cultures, ethnicities and afflictions. Amerindian Perspectives on Intercultural Health

El artículo analiza la incorporación y el reconocimiento de la variable étnica y cultural en la perspectiva conceptual sobre el abordaje de la salud en pueblos amerindios, circunstancia promovida desde instituciones como la OMS y su sede americana OPS. El concepto de persona o el uso diverso de la pertenencia étnica deben ser considerados con suficiente flexibilidad y perspicacia crítica para no caer en criterios monolíticos esencializadores que desvirtúen las posibilidades y los beneficios que dicha perspectiva intercultural puede propiciar en el acceso a la salud de los pueblos amerindios. (AU)

El mal paraje y la mala hora: notas sobre la violencia naturalista hacia el saber médico andino / Mal paraje and mala hora: remarks on the naturalistic violence towards Andean medical knowledge

RESUMEN Las nociones locales de mal paraje y mala hora son claves para explicar los orígenes de muchas enfermedades en el saber médico andino. Pese a su importancia etnográfica, ni la investigación antropológica ni el saber biomédico han tratado adecuadamente estas distinciones locales, relegándolas muchas veces al olvido. Nuestro objetivo es explorar el origen de esta limitación de la producción antropológica y biomédica. La hipótesis es que se relaciona con la utilización implícita de ciertos supuestos teóricos naturalistas a la hora de abordar este fenómeno, tanto de parte de las ciencias sociales como de los saberes biomédicos, lo que produce una violencia simbólica y epistémica contra el saber médico andino que denominamos violencia naturalista. Respecto a la metodología, se analizó información etnográfica sobre la comunidad Aymara de Camiña (Tarapacá, Chile) y la principal literatura producida. Centramos nuestro análisis en las nociones de mal paraje y mala hora, utilizando la técnica de análisis de contenido. Concluimos que los principales obstáculos naturalistas se manifiestan en el tratamiento que reciben las entidades territoriales, las relaciones que se establecen entre éstas y los seres humanos (reciprocidad), y las concepciones de espacio/tiempo presente en el diagnóstico de una enfermedad.

ABSTRACT The local notions of mal paraje [bad place] and mala hora [bad time] are key to explaining many illnesses in Andean medical knowledge. Notwithstanding the relevance of these notions ethnographically, neither anthropological research nor biomedical knowledge has properly dealt with these local distinctions, and have largely relegated them to the shadows. Our aim is to examine the origin of this shortcoming of anthropological and biomedical knowledge production. Our hypothesis is that such shortcoming is related to the implicit use of certain naturalistic theoretical presuppositions, both from the point of view of social sciences and from the point of view of biomedical research, producing symbolic and epistemic violence against Andean medical knowledge which we call naturalistic violence. In methodological terms we examine ethnographic data from the Aymara community of Camiña (Tarapacá, Chile) and the literature produced on this topic. We focus on the notions of mal paraje and mala hora using the content analysis technique. We conclude that the main naturalistic obstacles include the treatment received by territorial entities, the relationships established among these entities and human beings (reciprocity), and the conceptions of space/time present in the diagnosis of a disease.

Salud intercultural: propuestas, acciones y fracasos / Intercultural health: proposals, actions and failures

Resumen Durante las décadas de 1980, 1990 y primeros años del 2000 surgieron y se desarrollaron en la mayoría de los países de América Latina diversas propuestas y acciones de salud intercultural, que buscaron articular el sector salud y la biomedicina con la medicina tradicional a través de establecer relaciones paralelas, tratando de reducir o eliminar las relaciones de exclusión, de subordinación y de hegemonía/subalternidad dominantes entre las mismas. Dichas propuestas tuvieron dos objetivos básicos:1) contribuir a la rehabilitación cultural de los grupos étnicos demostrando la eficacia cultural y técnica de la medicina tradicional; y 2) mejorar la relación personal de salud biomédico/paciente indígena. En este texto se analizan las causas que condujeron al fracaso o escaso impacto de las propuestas y acciones de salud intercultural.

Abstract During the 1980s, 1990s and early 2000s,various intercultural health proposals and actions emerged in most Latin American countries. These initiative saimed to integrate biomedicine with traditional medicine based on ‘parallel’ relationships, as opposed relationships based on exclusion, subordination and hegemony. These initiatives had two basic objectives:1) to contribute to the cultural rehabilitation of ethnic groups that made effective use of traditional medicine; and 2) to improve the quality of relationships between health professionals and indigenous patients. This paper analyzes the reasons for the limited impact and, in some cases, failure of such intercultural health initiatives.

Política andina de salud intercultural / Andean intercultural health policy

Este documento permitirá de modo consensuado orientar una ruta hacia el futuro y reforzar las estrategias desarrolladas en cada país en materia de elaboración de políticas públicas en salud basadas en amplios procesos participativos con los pueblos involucrados. Ese es el sustento principal del camino recorrido: nada sin los pueblos. Los contenidos expuestos, se basan en la contribución de los países miembros del ORAS - CONHU, quienes han aportado experiencia y facilitado materiales relacionados con documentos sobre políticas públicas y regulaciones en salud intercultural vigentes

Salud Intercultural y políticas públicas: La experiencia de la organización Taiñ Adkimn en la comuna de la Pintana / Intercultural Health and Public Policies: The experience of the Taiñ Adkimn organization in the commune of La Pintana

El presente estudio aborda la relación entre la política de salud de los pueblos indígenas, la aplicación de sus lineamientos en un programa desarrollado por la organización indígena Taiñ Adkimn de la comuna de La Pintana y las percepciones de los usuario(a)s del programa en mención. Se buscó ahondar en los significados ligados, tanto en la experiencia de los ejecutores del programa, como de los usuario(a)s del mismo, con el fin de producir una discusión relevante sobre identidades étnicas en el contexto urbano, la salud intercultural y posibles reconfiguraciones de las prácticas medicinales originarias.