Escala de alerta precoce na identificação de pacientes com risco de deterioração clínica / Early warning scale for identifying patients at risk of clinical deterioration / Escala de alerta temprana en la identificación de pacientes con riesgo de deterioro clínico

Objetivo: avaliar pontuação da National Early Warning Score (NEWS) em relação ao tipo de desfecho e perfil dos pacientes da enfermaria clínica médica de um hospital em Teresina, Piauí, Brasil. Método: estudo quantitativo realizado num hospital público, em Teresina, com 150 prontuários de pacientes internados no setor clínica médica de fevereiro de 2022 a dezembro de 2022, a partir de registros demográficos, clínicos e valores da escala na admissão e desfecho. Resultados: houve associação dos valores da escala com a faixa etária (p=0,029), tempo de internação (p=0,023) e tipo de desfecho (p < 0,001). Alto risco clínico prevaleceu entre pacientes do sexo masculino (13%), na faixa etária de 60 a 94 anos (13%), com permanência de 21 a 57 dias (19,2%) e óbito como desfecho (100%). Conclusão: implementação da referida escala evidenciou ser fundamental para prever agravos clínicos e melhorar qualidade da assistência.

Objective: to evaluate the National Early Warning Score (NEWS) in relation to the type of outcome and profile of patients in the medical clinical ward of a hospital in Teresina, Piauí, Brazil. Method: a quantitative study conducted in a public hospital in Teresina, with 150 medical records of patients admitted to the medical clinic sector from February 2022 to December 2022, based on demographic and clinical records and scale values at admission and outcome. Results: there was an association between the scale values and the age group (p=0.029), length of stay (p=0.023) and type of outcome (p < 0.001). High clinical risk prevailed among male patients (13%), aged between 60 and 94 years (13%), with a stay of 21 to 57 days (19.2%), and death as an outcome (100%). Conclusion: implementation of the aforementioned scale proved to be fundamental for predicting clinical problems and improving care quality.

Objetivo: evaluar el puntaje de la National Early Warning Score (NEWS) con respecto al tipo de desenlace y el perfil de los pacientes de la enfermería clínica médica de un hospital en Teresina, Piauí, Brasil. Método: estudio cuantitativo realizado en un hospital público en Teresina, con 150 historiales médicos de pacientes internados en el sector de clínica médica desde febrero de 2022 hasta diciembre de 2022, a partir de registros demográficos, clínicos y valores de la escala en la admisión y desenlace. Resultados: hubo asociación de los valores de la escala con la edad (p=0,029), tiempo de internación (p=0,023) y tipo de desenlace (p < 0,001). El alto riesgo clínico prevaleció entre los pacientes del sexo masculino (13%), en la franja de edad entre 60 y 94 años (13%), con una estancia de 21 a 57 días (19,2%) y fallecimiento como desenlace (100%). Conclusión: la implementación de dicha escala demostró ser fundamental para prever agravios clínicos y mejorar la calidad de la asistencia.

Efecto de la musicoterapia en signos vitales y dolor posoperatorio inmediato / Effect of music therapy on vital signs and immediate postoperative pain

Resumen Objetivo: Evaluar el efecto de la musicoterapia en los signos vitales y el dolor posoperatorio inmediato en pacientes hospitalizados. Metodología: Estudio prospectivo, con una muestra de 80 pacientes divididos en dos grupos (grupo control y grupo de intervención). Al grupo de intervención se le brindo terapia musical a base de música tipo zen en un periodo de 20 minutos, después de una hora se realizó el registro de signos vitales y el resultado de la escala análoga del dolor. Prueba estadística T de Student con significancia estadística. Resultados: Al realizar la comparación entre ambos grupos de estudio se observó una t=0.3 para la frecuencia cardiaca, t=0.9 para la frecuencia respiratoria, presión arterial media con t=0.4 y una Z=0.7 para la escala análoga del dolor. Limitaciones: Preferencia musical en los participantes del estudio. Originalidad: Aplicación clínica en el dolor. Conclusiones: Existe un efecto benéfico en los signos vitales y el dolor posoperatorio inmediato con el empleo de musicoterapia, sin embargo, no se demostró diferencia estadísticamente significativa al comparar ambos grupos de estudio debido probablemente al buen control de la terapia analgésica indicada al paciente.

Abstract Objective: To evaluate the effect of music therapy on vital signs and immediate postoperative pain in hospitalized patients. Methodology: Prospective study, with a sample of 80 patients divided into two groups (control group and intervention group), the intervention group was given musical therapy based on Zen-type music in a period of 20 minutes, 1 hour after Vital signs were recorded and the result of the pain analog scale, Student's t statistical test with statistical significance. Results: When making the comparison between both study groups, a t=0.3 was observed for heart rate, t=0.9 for respiratory rate, mean arterial pressure with t=0.4 and a Z=0.7 for the analog scale of pain. Limitations: Musical preference in study participants. Originality: Clinical application in pain. Conclusions: There is a beneficial effect on vital signs and immediate postoperative pain with the use of music therapy, however, no statistically significant difference was demonstrated when comparing both study groups, probably due to the good control of the analgesic therapy indicated to the patient.

Evaluation of vital signs through a mobile application in patients with heart failure: a opportunity for remote titration?

BACKGROUND: Virtual consultations have increased exponentially, but a limitation is the inability to assess vital signs (VS). This is particularly useful in patients with heart failure (HF) for titrating prognosis-modifying medication. This issue could potentially be addressed by a tool capable of measuring blood pressure (BP) and heart rate (HR) accurately, remotely, and conveniently. Mobile phones equipped with transdermal optical imaging technology could meet these requirements. OBJECTIVE: To evaluate the accuracy of a transdermal optical imaging-based app for estimating VS compared to clinical assessment in patients with HF. METHODS: A prospective cohort study included patients evaluated in an HF outpatient unit between February and April 2022. BP and HR were simultaneously assessed using the app and clinical examination (BP with an automated sphygmomanometer and HR by brachial palpation). Three measurements were taken by both the app and clinic for each patient, by two independent blinded physicians. RESULTS: Thirty patients were included, with 540 measurements of BP and HR. The mean age was 66 (± 13) years, 53.3% were male. The mean left ventricular ejection fraction was 37 ± 15, with 63.3% having previous hospitalizations for HF, and 63.4% in NYHA class II-III. The mean difference between the app measurement and its clinical reference measurement was 3.6 ± 0.5 mmHg for systolic BP (SBP), 0.9 ± -0.2 mmHg for diastolic BP (DBP), and 0.2 ± 0.4 bpm for HR. When averaging the paired mean differences for each patient, the mean across the 30 patients was 2 ± 6 mmHg for SBP, -0.14 ± 4.6 mmHg for DBP, and 0.23 ± 4 bpm for HR. CONCLUSION: The estimation of BP and HR by an app with transdermal optical imaging technology was comparable to non-invasive measurement in patients with HF and met the precision criteria for BP measurement in this preliminary study. The use of this new transdermal optical imaging technology provides promising data, which should be corroborated in larger cohorts.

ANTECEDENTES: Las consultas virtuales aumentaron exponencialmente, pero presentan como limitación la imposibilidad de valorar los signos vitales (SV), siendo especialmente útiles en los pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) para titular medicación que modifica pronóstico. Este problema podría potencialmente solucionarse mediante una herramienta que pueda medir la presión arterial (PA) y frecuencia cardiaca (FC) de manera precisa, accesible y remota. Los teléfonos móviles equipados con tecnología de imágenes ópticas transdérmicas podrían cumplir con estos requisitos. OBJETIVO: Evaluar la precisión de una app basada en imagen óptica transdérmica para estimar SV en relación con la valoración clínica en pacientes con IC. MÉTODOS: Estudio de cohorte prospectivo, se incluyeron pacientes evaluados en una unidad ambulatoria de IC de febrero a abril del 2022. Se valoró simultáneamente la PA y FC mediante la app y el examen clínico (PA con un esfigmomanómetro automatizado y FC por palpación braquial). Se realizaron tres mediciones por app y clínica en cada paciente, por dos médicos independientes, encontrándose ciegos a los resultados. RESULTADOS: Se incluyeron 30 pacientes, con 540 mediciones de TA y de FC. Edad media de 66 (± 13) años, el 53.3% de sexo masculino. La fracción de eyección del ventrículo izquierdo media fue de 37 ± 15, con hospitalizaciones previas por IC el 63.3%, en CF II-III el 63.4%. La diferencia media entre la medición de la app y su medición de referencia clínica fue de 3.6 ± 0.5 mmHg para PA sistólica (PAS), 0.9 ± ­0.2 mmHg para PA diastólica (PAD) y 0.2 ± 0.4 lpm para FC. Cuando se promedian las diferencias medias emparejadas para cada paciente, la media entre los 30 pacientes es de 2 ± 6 mmHg para PAS, ­0.14 ± 4.6 mmHg para PAD y 0.23 ± 4 lpm para FC. CONCLUSIÓN: La estimación de PA y FC por una app con tecnología de imagen óptica transdérmica fue comparable a la medición no invasiva en pacientes con IC, y cumple los criterios de precisión de la medición de PA en este estudio preliminar. La utilización de esta nueva tecnología de imagen óptica transdérmica brinda datos prometedores, que deberán ser corroborados en cohortes de mayor tamaño.

Evaluación de signos vitales mediante una aplicación móvil en pacientes con insuficiencia cardiaca: ¿una oportunidad para la titulación remota? / Evaluation of vital signs through a mobile application in patients with heart failure: a opportunity for remote titration?

Resumen Antecedentes: Las consultas virtuales aumentaron exponencialmente, pero presentan como limitación la imposibilidad de valorar los signos vitales (SV), siendo especialmente útiles en los pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) para titular medicación que modifica pronóstico. Este problema podría potencialmente solucionarse mediante una herramienta que pueda medir la presión arterial (PA) y frecuencia cardiaca (FC) de manera precisa, accesible y remota. Los teléfonos móviles equipados con tecnología de imágenes ópticas transdérmicas podrían cumplir con estos requisitos. Objetivo: Evaluar la precisión de una app basada en imagen óptica transdérmica para estimar SV en relación con la valoración clínica en pacientes con IC. Métodos: Estudio de cohorte prospectivo, se incluyeron pacientes evaluados en una unidad ambulatoria de IC de febrero a abril del 2022. Se valoró simultáneamente la PA y FC mediante la app y el examen clínico (PA con un esfigmomanómetro automatizado y FC por palpación braquial). Se realizaron tres mediciones por app y clínica en cada paciente, por dos médicos independientes, encontrándose ciegos a los resultados. Resultados: Se incluyeron 30 pacientes, con 540 mediciones de TA y de FC. Edad media de 66 (± 13) años, el 53.3% de sexo masculino. La fracción de eyección del ventrículo izquierdo media fue de 37 ± 15, con hospitalizaciones previas por IC el 63.3%, en CF II-III el 63.4%. La diferencia media entre la medición de la app y su medición de referencia clínica fue de 3.6 ± 0.5 mmHg para PA sistólica (PAS), 0.9 ± -0.2 mmHg para PA diastólica (PAD) y 0.2 ± 0.4 lpm para FC. Cuando se promedian las diferencias medias emparejadas para cada paciente, la media entre los 30 pacientes es de 2 ± 6 mmHg para PAS, -0.14 ± 4.6 mmHg para PAD y 0.23 ± 4 lpm para FC. Conclusión: La estimación de PA y FC por una app con tecnología de imagen óptica transdérmica fue comparable a la medición no invasiva en pacientes con IC, y cumple los criterios de precisión de la medición de PA en este estudio preliminar. La utilización de esta nueva tecnología de imagen óptica transdérmica brinda datos prometedores, que deberán ser corroborados en cohortes de mayor tamaño.

Abstract Background: Virtual consultations have increased exponentially, but a limitation is the inability to assess vital signs (VS). This is particularly useful in patients with heart failure (HF) for titrating prognosis-modifying medication. This issue could potentially be addressed by a tool capable of measuring blood pressure (BP) and heart rate (HR) accurately, remotely, and conveniently. Mobile phones equipped with transdermal optical imaging technology could meet these requirements. Objective: To evaluate the accuracy of a transdermal optical imaging-based app for estimating VS compared to clinical assessment in patients with HF. Methods: A prospective cohort study included patients evaluated in an HF outpatient unit between February and April 2022. BP and HR were simultaneously assessed using the app and clinical examination (BP with an automated sphygmomanometer and HR by brachial palpation). Three measurements were taken by both the app and clinic for each patient, by two independent blinded physicians. Results: Thirty patients were included, with 540 measurements of BP and HR. The mean age was 66 (± 13) years, 53.3% were male. The mean left ventricular ejection fraction was 37 ± 15, with 63.3% having previous hospitalizations for HF, and 63.4% in NYHA class II-III. The mean difference between the app measurement and its clinical reference measurement was 3.6 ± 0.5 mmHg for systolic BP (SBP), 0.9 ± -0.2 mmHg for diastolic BP (DBP), and 0.2 ± 0.4 bpm for HR. When averaging the paired mean differences for each patient, the mean across the 30 patients was 2 ± 6 mmHg for SBP, -0.14 ± 4.6 mmHg for DBP, and 0.23 ± 4 bpm for HR. Conclusion: The estimation of BP and HR by an app with transdermal optical imaging technology was comparable to non-invasive measurement in patients with HF and met the precision criteria for BP measurement in this preliminary study. The use of this new transdermal optical imaging technology provides promising data, which should be corroborated in larger cohorts.

Evaluation of Anxiety and Vital Signs in Adults Undergoing Different Dental Procedures: A Prospective Study

The aim of this study was to evaluate the vital signs related with different dental treatments, and correlate with demographic data and participants' anxiety level. This is a prospective clinical study with 60 participants, divided into 3 groups of dental procedures: (1) restorative treatment, (2) extractions and biopsies, and (3) gingival treatment. A level of anxiety questionnaire before dental procedure proposed by Corah's Dental Anxiety Scale was collected. Respiratory rate, systolic and diastolic pressure, temperature and oxygenation were measured before, during and after the procedures. 31 (51.7 %) women and 29 (48.3 %) men were included, with mean age of 41.75 years old. Most participants (50 %) were classified as very little anxious. Diastolic pressure before the procedure was higher for slightly anxious patients when compar ed with very little anxious patients (p=0.028). Systolic pressure before, during and after the procedure was higher for participan ts above 40 years old (p=0,001). Heart rate (p=0,050) and temperature (p=0,041) was higher before the restorative treatment. Anxiety can promote changes in vital signs in the dental environment. Vital signs, sex, age and level of anxiety do influence the blood pressure at different clinical moments. Dental procedures have association with variations in temperature, heart and respiratory rate.

El objetivo de este estudio fue evaluar los signos vitales relacionados con diferentes tratamientos dentales y correlacionarlos con datos demográficos y el nivel de ansiedad de los participantes. Este es un estudio clínico prospectivo con 60 participantes, divididos en 3 grupos de procedimientos dentales: (1) tratamiento restaurador, (2) extracciones y biopsias, y (3) tratamiento gingival. Se recogió un cuestionario de nivel de ansiedad antes del procedimiento odontológico propuesto por la Escala de Ansiedad Dental de Corah. Se midieron la frecuencia respiratoria, la presión sistólica y diastólica, la temperatura y la oxigenación antes, durante y después de los procedimientos. Se incluyeron 31 (51,7 %) mujeres y 29 (48,3 %) hombres, con edad media de 41,75 años. La mayoría de los participantes (50 %) fueron clasificados como muy poco ansiosos. La presión diastólica antes del procedimiento fue mayor en los pacientes ligeramente ansiosos en comparación con los pacientes muy poco ansiosos(p=0,028). La presión sistólica antes, durante y después del procedimiento fue mayor para los participantes mayores de 40 años (p=0,001). La frecuencia cardíaca (p=0,050) y la temperatura (p=0,041) fueron mayores antes del tratamiento restaurativo. La ansiedad puede promover cambios en los signos vitales en el entorno dental. Los signos vitales, el sexo, la edad y el nivel de ansiedad sí influyen en la presión arterial en los diferentes momentos clínicos. Los procedimientos dentales tienen asociación con variaciones de temperatura, frecuencia cardíaca y respiratoria.

Features of the triggering of the yellow code and factors associated with the occurrence of adverse events / Características de la activación del código amarillo y factores relacionados a la ocurrencia de eventos adversos / Características do acionamento do código amarelo e fatores associados à ocorrência de eventos adversos

ABSTRACT Objective: to analyze the characteristics of the activation of the yellow code in wards and identify the factors associated with adverse events after the Rapid Response Team. Methods: a cross-sectional study with retrospective analysis of medical records of adults admitted to medical or surgical clinic wards of the University Hospital of São Paulo. Results: among the 91 patients, the most frequent signs of triggers (n=107) were peripheral oxygen saturation of less than 90% (40.2%) and hypotension (30.8%). Regarding the associated factors the research identified each minute of attendance of the Rapid Response Team in the wards increased by 1.2% odds of adverse events (twenty-four unplanned admission in the ICU and one cardiac arrest) in the sample (p=0.014). Conclusions: decreased oxygen saturation and hypotension were the main reasons for the triggering, and the length of care was associated with the frequency of adverse events.

RESUMEN Objetivo: analizar características de la activación del código amarillo en unidades de internación e identificar factores relacionados a ocurrencia de eventos adversos después de la atención del Equipo de Respuesta Rápida. Métodos: estudio transversal con análisis retrospectivo de prontuarios de adultos internados en enfermerías de Clínica Médica o Quirúrgica de hospital universitario de São Paulo. Resultados: entre 91 pacientes, los signos más frecuentes de las activaciones (n=107) fueron saturación periférica de oxígeno inferior a 90% (40,2%) y hipotensión arterial (30,8%). Cuanto a factores relacionados, identificado que cada minuto de atención del Equipo de Respuesta Rápida en enfermerías aumentó en 1,2% la chance de ocurrencia de eventos adversos (24 admisiones no planeadas en Unidad de Cuidado Intensivo y un paro cardíaco) en la amuestra (p=0,014). Conclusiones: caída de saturación de oxígeno e hipotensión arterial fueron los principales motivos de activación, y tiempo de ateción fue relacionado a ocurrencia de eventos adversos.

RESUMO Objetivo: analisar as características do acionamento do código amarelo em unidades de internação e identificar os fatores associados à ocorrência de eventos adversos após o atendimento do Time de Resposta Rápida. Métodos: estudo transversal com análise retrospectiva de prontuários de adultos internados em enfermarias de Clínica Médica ou Cirúrgica de hospital universitário de São Paulo. Resultados: entre os 91 pacientes, os sinais mais frequentes dos acionamentos (n=107) foram saturação periférica de oxigênio inferior a 90% (40,2%) e hipotensão arterial (30,8%). Quanto aos fatores associados, identificou-se que cada minuto de atendimento do Time de Resposta Rápida nas enfermarias aumentou em 1,2% a chance de ocorrência de eventos adversos (24 internações não planejadas em Unidade de Terapia Intensiva e uma parada cardiorrespiratória) na amostra (p=0,014). Conclusões: queda da saturação de oxigênio e hipotensão arterial foram os principais motivos de acionamento, e o tempo de atendimento foi associado à ocorrência de eventos adversos.

Arquitectura de información para indicaciones médicas de signos vitales y ventilación

Introducción: La Historia Clínica es el documento principal en el sistema de información hospitalaria, imprescindible en sus vertientes asistencial y administrativa. Las nuevas tecnologías de la Informática y las comunicaciones han permitido informatizar todos los procesos del sistema de salud. Desde el punto de vista técnico, la informatización de los registros médicos, debe tener en cuenta la correcta descripción de las indicaciones médicas, más aún en los pacientes hospitalizados en las unidades de cuidados intensivos, por su estado de gravedad. Objetivo: desarrollar el prototipo de la aplicación informática que permitirá la gestión de la información del registro de las indicaciones médicas de signos vitales y ventilación de las historias clínicas en el Hospital Clínico-Quirúrgico Docente León Cuervo Rubio de la provincia de Pinar del Río. Métodos: la investigación que se describe obedeció a un estudio de desarrollo tecnológico, para su desarrollo se emplearon métodos teóricos y empíricos. Resultados: la investigación permite a los programadores desarrollar la aplicación informática para el registro de las indicaciones médicas de signos vitales y ventilación en la historia clínica tradicional, por una solución informatizada, a partir de la descripción del negocio, sus requisitos e interacciones. Conclusiones: se alcanzó un gran impacto social en nuestro sistema de salud tanto a nivel provincial como nacional, ya que no existe este sitema y beneficiaria tanto al paciente, como a los profesionales y a la misma institución al abaratar los costos.

Introduction: The Clinical History is the main document in the hospital information system, essential in its care and administrative aspects. The new information technology and communications have made it possible to computerize all the processes of the health system. From a technical point of view, the computerization of medical records must take into account the correct description of medical indications, especially in patients hospitalized in intensive care units, due to their state of seriousness. Objective: to develop the prototype of the computer application that will allow the management of the information of the registry of the medical indications of vital signs and ventilation of the medical records at the León Cuervo Rubio Teaching Clinical-Surgical Hospital in the province of Pinar del Río. Methods: the research that is described obeyed a study of technological development, for its development theoretical and empirical methods were used. Results: the research allows the programmers to develop the computer application for the registration of the medical indications of vital signs and ventilation in the traditional clinical history, by a computerized solution, based on the description of the business, its requirements and interactions. Conclusions: a great social impact was achieved in our health system both at the provincial and national level, since this system does not exist and it would benefit patient, professional and the institution itself by reducing costs.

Más allá de los límites de la disciplina con niños prematuros: una reflexión holística / Beyond the Limits of Discipline with Premature Children: A Holistic Reflection / Além dos limites da disciplina com bebés prematuros: uma reflexão holística

Introducción. En este artículo se presenta una reflexión sobre la necesidad de tener una visión holística en la problemática de la prematurez, para que los equipos del área de salud puedan tener una comprensión de la multiplicidad de factores presentes en el parto prematuro, y sus consecuencias para el menor, la madre, los familiares y el personal de salud involucrado. Tema de reflexión. El tema se sustenta en dos investigaciones realizadas con las madres, los padres y los niños beneficiarios del Programa Madre Canguro en un hospital del Estado, en dos momentos, 2012 y 2014, con algunos de los autores del presente artículo. Conclusiones. Además de la revisión de la literatura científica relacionada con el tema y la problemática, se concluye que, bajo una mirada holística, se comprende de manera integral la problemática y se propicia una mejor comunicación con los padres; con el equipo de la atención en salud, se logra un manejo transdisciplinario, superando los objetos de estudios aislados. Se da así un abordaje integrador y significativo en la cotidianidad de cada actor, desde la piel, con el Programa Madre Canguro, hasta la racionalidad de la ciencia.

Introduction. This article presents a reflection on the need for a holistic view of the problem of premature births, so that healthcare teams can understand the multiplicity of factors present in premature births, and its consequences for the minor, the mother, the family members, and the healthcare staff involved. Topic of reflection. The topic is based on two investigations carried out with mothers, fathers, and children's beneficiaries of the Mother Kangaroo Program in a State hospital, at two moments, 2012 and 2014, with some of the authors of this article. Conclusions. In addition to the review of the scientific literature related to the topic and the problem, it is concluded that, under a holistic view, the problem is understood in a comprehensive way and better communication with the parents is encouraged. With the healthcare team, cross-disciplinary handling is achieved, overcoming the objects of isolated studies. As such, there is an integrative and significant approach in the daily life of each actor, from the skin, with the Mother Kangaroo Program, to the rationality of science.

Introdução. Este artigo apresenta uma reflexão sobre a necessidade de se ter uma visão holística da problemática da prematuridade, para que as equipes da área da saúde possam ter uma compreensão da multiplicidade de fatores presentes no parto prematuro, e suas consequências para a criança, a mãe, os familiares e o pessoal de saúde envolvido. Tópico de reflexão. O tema é baseado em duas pesquisas realizadas com mães, pais e filhos beneficiários do Programa Mãe Canguru em um hospital estadual, em dois momentos, 2012 e 2014, com alguns dos autores deste artigo. Conclusões. Além da revisão da literatura científica relacionada ao tópico e ao problema, conclui-se que, sob uma visão holística, o problema é plenamente compreendido e incentiva-se uma melhor comunicação com os pais; com a equipe de saúde, consegue-se uma gestão transdisciplinar, superando os objetos de estudos isolados. Isto proporciona uma abordagem integradora e significativa no cotidiano de cada ator, desde a pele, com o Programa Mãe Canguru, até a racionalidade da ciência.

Effect of the national early warning score on monitoring the vital signs of patients in the emergency room / Efecto del national early warning score en el monitoreo de los signos vitales de los pacientes en urgencias / Efeito do national early warning score no monitoramento dos sinais vitais de pacientes no pronto-socorro

ABSTRACT Objective: To verify the effect of using the National Early Warning Score (NEWS) system on the compliance of the vital signs monitoring interval with those recommended for patients in the emergency room. Methods: This is a quasi-experimental, before-and-after study, performed in an emergency room with 280 adult patients selected by convenience. The effect of NEWS on the compliance of the vital signs monitoring interval with those recommended by the system was analyzed by linear regression. Results: In the Pre-NEWS phase, 143 patients were analyzed (mean age ± standard deviation: 54.4 ± 20.5; male: 56.6%) and, in the Post-NEWS phase, 137 patients (mean age ± standard deviation: 55.5 ± 20.8; male: 50.4%). There was compliance of the vital signs monitoring interval with what is recommended by NEWS in 92.6% of vital signs records after adopting this instrument. This compliance was 9% (p < 0.001) higher in the Post-NEWS phase. Conclusion: The use of the NEWS system increased the compliance of the vital signs monitoring intervals with the ones recommended, but this compliance decreased when the NEWS score pointed to a shorter interval in the monitoring of vital signs.

RESUMEN Objetivo: Verificar el efecto del uso del sistema National Early Warning Score (NEWS) sobre el cumplimiento del intervalo de monitoreo de los signos vitales conforme a lo recomendado a pacientes en urgencias. Método: Estudio casi experimental, de tipo antes y después, realizado con 280 pacientes adultos seleccionados por conveniencia en un servicio de urgencias. Con el uso de la regresión lineal se analizó el efecto del NEWS sobre el cumplimiento del intervalo de monitoreo de los signos vitales conforme a lo recomendado por el sistema. Resultados: En la fase Pre-NEWS se analizaron 143 pacientes (edad media ± desviación estándar: 54,4 ± 20,5; sexo masculino: 56,6%) y, en la fase Post-NEWS, 137 pacientes (edad media ± desviación estándar: 55,5 ± 20,8; sexo masculino: 50,4%). El 92,6% de los registros de signos vitales después de la adopción de este instrumento presentaron cumplimiento del intervalo de monitoreo de los signos vitales conforme a lo recomendado por el NEWS. Este cumplimiento fue mayor en la fase Post-NEWS con un 9% (p < 0,001). Conclusion: El uso del sistema NEWS tuvo un incremento del cumplimiento de los intervalos de monitoreo de los signos vitales conforme a lo recomendado, pero este cumplimiento disminuyó cuando el puntaje NEWS apuntó a un intervalo más corto en el monitoreo de los signos vitales.

RESUMO Objetivo: Verificar o efeito do uso do sistema National Early Warning Score (NEWS) na conformidade do intervalo de monitoramento dos sinais vitais com o recomendado em pacientes no pronto-socorro. Método: Estudo quasi-experimental, do tipo antes e depois, realizado em um pronto-socorro com 280 pacientes adultos selecionados por conveniência. O efeito do NEWS na conformidade do intervalo de monitoramento dos sinais vitais com o recomendado pelo sistema foi analisado por regressão linear. Resultados: Na fase Pré-NEWS, foram analisados 143 pacientes (idade média ± desvio-padrão: 54,4 ± 20,5; sexo masculino: 56,6%) e, na fase Pós-NEWS, 137 pacientes (idade média ± desvio-padrão: 55,5 ± 20,8; sexo masculino: 50,4%). Houve conformidade do intervalo de monitoramento dos sinais vitais com o recomendo pelo NEWS em 92,6% dos registros de sinais vitais após adoção desse instrumento. Essa conformidade foi maior na fase Pós-NEWS em 9% (p < 0,001). Conclusão: O uso do sistema NEWS aumentou a conformidade dos intervalos de monitorização dos sinais vitais com o recomendado, porém essa conformidade diminuiu quando o escore NEWS apontou para intervalo menor no monitoramento dos sinais vitais.

Effects of guided imagery relaxation in hematopoietic stem-cell transplantation patients: a quasi-experimental study / Efecto de la relajación con imagen guiada en trasplantados de células madre hematopoyéticas: estudio cuasi experimental / Efeito do relaxamento com imagem guiada em transplantados de células-tronco hematopoéticas: estudo quase experimental

ABSTRACT Objective: To analyze the effects of the technique of virtual reality guided imagery in the vital signs of hematopoietic stem-cell transplantation patients. Method: Quasi-experimental study with 35 participants who received an intervention using virtual reality guided imagery with progressive muscle relaxation, applied three times a week for four weeks in a referral hospital for transplants in the south of Brazil. Data collected included: temperature, arterial pressure, respiratory rate, heart rate, pain, and oxygen saturation, before and after each intervention. The comparisons were analyzed using Wilcoxon's test. Results: There was a clinical significance between the mean measurements before and after for respiratory rate (p=0.00) in all stages, and for the variables Heart rate, Temperature, and Oxygen saturation from the 1st to the 12th measurements (p=0.05). Conclusion: The intervention was low cost, easy to apply, and showed positive effects, presenting itself as an option for patient-focused care.

RESUMEN Objetivo: Analizar efectos de técnica de imagen guiada por realidad virtual en los signos vitales de trasplantados de células madre hematopoyéticas. Método: Estudio cuasi experimental con 35 participantes que recibieron intervención de imagen guiada por realidad virtual con relajación muscular progresivo, aplicada tres veces por semana durante cuatro semanas, en hospital de referencia en trasplante del Sur de Brasil. Los datos recolectados fueron: temperatura, presión arterial, respiración, frecuencia cardíaca, dolor y saturación de oxígeno, antes y después de cada intervención. Las comparaciones analizadas por test de Wilcoxon. Resultados: Hubo significación clínica entre las medianas de los contrastes de antes y después para Frecuencia respiratoria (p=0,00) en todas etapas; y en las variables Frecuencia cardíaca, Temperatura y Saturación de oxígeno, entre la 1ª hasta 12ª evaluación (p=0,05). Conclusión: Los efectos de la intervención mostrados favorables, bajo costo y fácil realización, siendo una opción de acción de cuidado centrado en el paciente.

RESUMO Objetivo: Analisar os efeitos da técnica de imagem guiada por realidade virtual nos sinais vitais de transplantados de células-tronco hematopoéticas. Método: Estudo quase experimental com 35 participantes que receberam intervenção de imagem guiada por realidade virtual com relaxamento muscular progressivo, aplicada três vezes por semana durante quatro semanas, em um hospital de referência em transplante no Sul do Brasil. Os dados coletados foram: temperatura, pressão arterial, respiração, frequência cardíaca, dor e saturação de oxigênio, antes e depois de cada intervenção. As comparações foram analisadas pelo teste de Wilcoxon. Resultados: Houve significância clínica entre as médias das aferições de antes e depois para Frequência respiratória (p=0,00) em todas as etapas; e nas variáveis Frequência cardíaca, Temperatura e Saturação de oxigênio, entre a 1ª até 12ª avaliação (p=0,05). Conclusão: Os efeitos da intervenção se mostraram favoráveis, de baixo custo e fácil realização, sendo uma opção de ação de cuidado centrado no paciente.

Efeitos da musicoterapia nas respostas fisiológicas dos recém-nascidos pré-termos em ventilação não invasiva: estudo quase-experimental / Effects of music therapy on the physiological responses of preterm newborns on non-invasive ventilation: a quasi-experimental study / Efectos de la musicoterapia sobre las respuestas fisiológicas de los recién nacidos prematuros con ventilación no invasiva: estudio cuasiexperimental

OBJETIVO: Avaliar os efeitos da musicoterapia nas respostas fisiológicas do recém-nascido pré-termo (RNPT) em ventilação não invasiva. MÉTODO: Estudo quase-experimental, de grupo único, do tipo antes e depois, com trinta prematuros, hospitalizados em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. RESULTADOS: Em relação à frequência respiratória (FR), observou-se redução de até seis incursões por minuto (p=<0,001) e em relação à frequência cardíaca (FC), de até sete batimentos por minuto (p=<0,002). Na saturação de oxigênio, identificou-se o aumento em média de 2% (p=0,003). A temperatura axilar apresentou aumento de 0,1ºC após a intervenção (p=0,05). Na escala de dor, identificou-se uma redução de um ponto (p=0,001). DISCUSSÃO: A musicoterapia apresenta efeitos benéficos em relação a redução da FR, da FC e do nível de dor, bem como, aumento da saturação de oxigênio e da temperatura axilar. CONCLUSÃO: A musicoterapia interfere positivamente nas respostas fisiológicas do RNPT em ventilação não invasiva.

OBJECTIVE: To evaluate the effects of music therapy on the physiological responses of preterm newborns (PTNBs) on non-invasive ventilation. METHOD: A quasi-experimental study, with a single group and of the before-and-after type, conducted with thirty premature infants in a Neonatal Intensive Care Unit. RESULTS: As for respiratory frequency (RF), a reduction of up to six breaths per minute was observed (p=<0.001) and, in relation to heart rate (HR), the reduction was up to seven beats per minute (p=<0.002). In oxygen saturation, a 2% (p=0.003) mean increase was identified. Axillary temperature presented a 0.1ºC increase after the intervention (p=0.05). In the pain scale, a one-point reduction (p=0.001) was identified. DISCUSSION: Music therapy presents beneficial effects in relation to reductions in RF, HR and pain level, as well as an increase in oxygen saturation and axillary temperature. CONCLUSION: Music therapy interferes positively with the physiological responses of PTNBs on non-invasive ventilation.

OBJETIVO: Evaluar los efectos de la musicoterapia sobre las respuestas fisiológicas de los recién nacidos prematuros (RNP) con ventilación no invasiva. MÉTODO: Estudio cuasiexperimental, de un solo grupo, del tipo antes y después, con treinta prematuros, hospitalizados en una Unidad de Terapia Intensiva Neonatal. RESULTADOS: Se observó una reducción de la frecuencia respiratoria (FR) de hasta seis respiraciones por minuto (p=<0,001) y de la frecuencia cardíaca (FC) de hasta siete latidos por minuto (p=<0,002). Se detectó un aumento del 2% (p=0,003) en la saturación de oxígeno. La temperatura axilar aumentó 0,1ºC tras la intervención (p=0,05). Se identificó la reducción de un punto (p=0,001) en la escala de dolor. DISCUSIÓN: La musicoterapia tiene efectos beneficiosos en cuanto a la reducción de la FR, FC y el nivel de dolor, así como también, un aumento de la saturación de oxígeno y temperatura axilar. CONCLUSIÓN: La musicoterapia interfiere positivamente en las respuestas fisiológicas del RNP con ventilación no invasiva.

Efeito da musicoterapia sobre os parâmetros vitais, ansiedade e sensações vivenciadas no período gestacional / Efecto de la musicoterapia en parámetros vitales, ansiedad y sensaciones experimentadas en el período gestacional / Effect of music therapy on vital parameters, anxiety and sensations experienced in the gestational period

Objetivo avaliar o efeito da musicoterapia sobre os parâmetros vitais, ansiedade e as sensações vivenciadas no período gestacional. Método estudo de intervenção mista antes e depois, realizado com 30 gestantes atendidas em clínica-escola e no projeto de extensão universitária. Utilizou-se formulário de caracterização sociodemográfica, escala de ansiedade-estado, parâmetros vitais e roteiro de entrevista semiestruturado. Os dados foram analisados por estatística descritiva, inferencial e análise temática de conteúdo. Resultados houve melhoria da frequência de pulso (p<0,000), respiração (p=0,002), frequência cardíaca (p<0,000) e saturação de oxigênio (p=0,002) evidenciando a efetividade da música sobre estes sinais vitais. Conclusão a gestação gera possíveis sensações negativas que podem impactar o estado emocional, e a musicoterapia promoveu impacto positivo, pois favoreceu a redução do grau da ansiedade, repercutiu na mobilidade da criança e possuiu efeito significativo na melhoria da pulsação, respiração, frequência cardíaca e saturação de oxigênio.

Objetivo evaluar el efecto de la musicoterapia en los parámetros vitales, ansiedad y sensaciones experimentadas durante el período gestacional. Método estudio mixto de intervención antes y después, realizado con 30 mujeres embarazadas atendidas en una clínica escolar y en el proyecto de extensión de la universidad. Se utilizó forma de caracterización sociodemográfica, escala de ansiedad del estado, parámetros vitales y guión de entrevista semiestructurado. Los datos fueron analizados mediante estadísticas descriptivas, análisis de contenido inferencial y temático. Resultados hubo una mejora en la frecuencia del pulso (p<0.000), respiración (p=0.002), frecuencia cardíaca (p<0.000) y saturación de oxígeno (p=0.002), evidenciándose la eficacia de la música en estos signos vitales. Conclusión el embarazo genera posibles sensaciones negativas que pueden afectar el estado emocional, y la musicoterapia promovió un impacto positivo, ya que favoreció la reducción del grado de ansiedad, tuvo repercusiones en la movilidad del niño y tuvo un efecto significativo en la mejora del pulso, la respiración, la frecuencia cardíaca y la saturación de oxígeno.

Objective to evaluate the effect of music therapy on the vital parameters, anxiety and sensations experienced during the gestational period. Method mixed intervention before-after study, conducted with 30 pregnant women who attended a school clinic and in the university extension project. Sociodemographic characterization form, state anxiety scale, vital parameters and semi-structured interview script were used. The data were analyzed by descriptive statistics, inferential and thematic content analysis. Results there was an improvement in pulse frequency (p<0.000), breathing (p=0.002), heart rate (p<0.000) and oxygen saturation (p=0.002) evidencing the effectiveness of music on those vital signs. Conclusion pregnancy generates possible negative sensations that can influence the emotional state, and music therapy promoted a positive impact, as it favored the reduction of the degree of anxiety, had repercussions on the child's mobility and had a significant effect on the improvement of pulse, breathing, heart rate and oxygen saturation.

Fiebre y sus implicaciones en el diagnóstico del paciente neurológico, revisión narrativa de la literatura / Fever and Its Implications in the Diagnosis of the Neurological Patient: A Review / Febre e suas implicações no diagnostico do paciente neurológico, uma revisão narrativa da literatura

Introducción: La fiebre se considera uno de los primeros síntomas registrados en pacientes hospitalizados y se ha convertido en un importante marcador de enfermedad. La presente revisión buscó recopilar evidencia en torno a la fiebre y su importancia en los diferentes escenarios clínicos que se presentan en el paciente neurológico, ya que en los últimos años se ha logrado comprender mejor el papel que desempeña el sistema nervioso central dentro de la termorregulación. Metodología: Búsqueda de la literatura en bases de datos como Pubmed, OVID, Epistemonikos, SciELO y Google Scholar, durante los años 2009 al 2019 en español e inglés, sobre fiebre e implicaciones en pacientes neurológicos, usando palabras clave como fiebre, sensibilidad, especificidad, likelihood ratio, enfermedades del sistema nervio-so, neurología, encefalitis, neuritis y traumatismo del sistema nervioso. Resultados: Se encontraron 374 artículos, de los cuales 48 cumplieron con los criterios de inclusión. Se incluyeron libros de texto, como metaanálisis, revisiones sistemáticas, revisiones scoping, artículos de revisión y estudios ob-servacionales. Se analizaron y subdividieron en 8 apartados con temáticas en común para su estudio. Conclusiones: En etapas tempranas de eventos cerebro-vasculares isquémicos o hemorrágicos la fiebre se com-porta como una respuesta sistémica secundaria al daño de base, y es crucial corregirla tempranamente. Al mismo tiempo, en traumatismos del sistema nervioso central, la fiebre en las primeras 72 horas se identifica como un marcador de mal pronóstico

Introduction: Fever is considered one of the first symptoms registered in hospitalized patients, beco-ming an important marker of disease. The present review sought to collect evidence on fever and its importance in the different clinical scenarios that occur in neurological patients, since in recent years it has been possible to better understand the role of the central nervous system within the thermo-regulation. Methodology: A literature search was carried out in databases such as Pubmed, OVID, Epistemoni-kos, SciELO and Google Scholar during the years 2009 to 2019 in Spanish and English languages, on fever and implications in neurological patients, using keywords such as fever, sensitivity, specificity, likelihood ratio, diseases of the nervous system, neurology, encephalitis, neuritis and trauma of the nervous system. Results: A total of 374 articles were found, of which 48 articles met the inclusion criteria, for the construction of this review article. Textbooks, as well as meta-analyzes, systematic reviews, scoping reviews, and review articles were included. They were analyzed and subdivided into 8 sections with common themes for their study. Conclusions: In early stages of ischemic or hemorrhagic CVD, fever behaves as a systemic response secondary to the underlying injury, and it is crucial to correct it early. At the same time, in CNS trauma, fever in the first 72 hours is identified as a poor prognostic marker

Introdução: A febre é considerada um dos primeiros sintomas registrados em pacientes hospitaliza-dos e tornou-se um importante marcador de doença. A presente revisão procurou reunir evidencias em torno da febre e sua importância nos diferentes panoramas clínicos no paciente neurológico, uma vez que nos últimos anos foi possível compreender melhor o papel do sistema nervoso central no processo de termo regulação. Metodologia: Foi realizada uma pesquisa de literatura em bases de dados como Pubmed, OVID, Epis-temonikos, SciELO e Google Acadêmico, durante os anos 2009 a 2019 em espanhol e inglês, sobre febre e suas implicações em pacientes neurológicos, utilizando palavras-chave como febre, sensibili-dade, especificidade, likelihood ratio, doenças do sistema nervoso, neurologia, encefalite, neurite e trauma do sistema nervoso. Resultados: Foi encontrado um total de 374 artigos, dos quais 48 abrangiam os critérios de inclusão. Foram incluídos livros de texto, como meta-análises, revisões sistemáticas, revisões Scoping, artigos de revisão e estudos observacionais. Foram analisadas e subdivididas em 8 secções com assuntos comuns para seu estudo. Conclusões: Em fases iniciais de eventos cerebrovasculares isquêmicos ou hemorrágicos, a febre se comporta como uma resposta sistêmica secundária ao dano de base, e é crucial corrigi-la precoce-mente. Enquanto, em traumatismos do sistema nervoso central, a febre nas primeiras 72 horas é identificada como um marcador de mau prognóstico

Propuesta de sistema innovador de comunicación digital utilizando IoT para equipo biomédico de monitoreo de pacientes: de interés sector salud pública / Innovative digital communication system proposal using IoT in biomedical equipment for patient monitoring: interest in public health sector

La presente propuesta de diseño busca la interoperabilidad de datos en salud por medio de la integración de un sistema de comunicación a equipos especializados, utilizando las TI (Tecnologías de la Información) y el IoT (Internet de las Cosas) en los equipos biomédicos especializados o monitor que está siendo utilizado actualmente en los centros hospitalarios público a nivel nacional para la medición de signos vitales, con el objetivo de poder brindar una atención sanitaria a pacientes con padecimientos médicos y que necesitan de una constante supervisión y vigilancia. En los centros hospitalarios se cuenta con equipo biomédico especializado que carece de dichas funcionalidades. Esto repercute u obliga al responsable especialista a tener que estar frente al monitor y paciente para poder observar las mediciones o lecturas que presenta un paciente.

This design proposal seeks the interoperability of health data through the integration of a communication system to specialized equipment, using IT (Information Technology) and IoT (Internet of Things) in specialized biomedical equipment or monitor that is currently being used in public hospitals nationwide for the measurement of vital signs, in order to provide health care to patients with medical conditions and who need constant surveillance. Hospitals have specialized biomedical equipment that lacks these functionalities. This forces the responsible specialist to have to be in front of the monitor and the patient to be able to observe the measurements or readings that a patient presents.

Efeitos da música na ansiedade de doadores de sangue: ensaio clínico randomizado / Efectos de la música en la ansiedad de donantes de sangre: ensayo clínico aleatorizado / Effects of music on the anxiety of blood donors: randomized clinical trial

Resumo Objetivo: Avaliar os efeitos da música sobre a ansiedade-estado, parâmetros fisiológicos e laboratoriais, em doadores de sangue. Métodos: Ensaio clínico randomizado, duplo-cego, realizado em um Hemocentro Regional, localizado no interior de Minas Gerais. Participaram do estudo 126 doadores de sangue, divididos aleatoriamente em dois grupos, sendo grupo experimental (intervenção musical antes da doação de sangue) e grupo controle (rotina padrão). Utilizou-se para a avaliação dos escores de ansiedade-estado, o Inventário de Ansiedade Traço-Estado (IDATE). A intervenção musical constitui-se de um repertório de músicas eruditas aplicadas através de fones de ouvidos, por aproximadamente 26 minutos. Para as variáveis quantitativas empregou-se análises descritivas, para análise das diferenças entre os escores de ansiedade-estado, frequência cardíaca e respiratória, utilizou-se Teste t Student e, Teste não paramétrico de Mann-Whitney para avaliar a diferença entre os valores de pressão arterial, saturação de oxigênio e níveis de cortisol. Resultados: O grupo submetido à intervenção musical não apresentou redução estatisticamente significativa dos escores de ansiedade-estado (p=0,31). Entretanto, observou-se reduções significativas na frequência cardíaca (p=0,006), frequência respiratória (p=0,007) e níveis de cortisol sanguíneo (p<0,001). Conclusão: A música não reduziu os níveis de ansiedade-estado. Contudo, foi possível demonstrar a eficácia da intervenção na redução de parâmetros fisiológicos e laboratoriais, os quais apresentam-se alterados frente a situações ansiogênicas.

Resumen Objetivo: Analizar los efectos de la música sobre la ansiedad-estado, parámetros fisiológicos y de laboratorio en donantes de sangre. Métodos: Ensayo clínico aleatorizado, doble ciego, realizado en un centro de donación de sangre regional, ubicado en el interior del estado de Minas Gerais. Participaron en el estudio 126 donantes de sangre, divididos aleatoriamente en dos grupos: un grupo experimental (intervención musical antes de la donación de sangre) y un grupo de control (rutina normal). Para analizar la puntuación de la ansiedad-estado, se utilizó el Cuestionario de Ansiedad Estado Rasgo (IDATE). La intervención musical estaba compuesta por un repertorio de música erudita aplicada con auriculares, durante 26 minutos aproximadamente. Para las variables cuantitativas, se emplearon análisis descriptivos. Se utilizó el test-T Student para analizar las diferencias entre la puntuación de la ansiedad-estado, la frecuencia cardíaca y respiratoria y la prueba no paramétrica de Mann-Whitney para analizar la diferencia entre los valores de presión arterial, saturación de oxígeno y niveles de cortisol. Resultados: El grupo sometido a la intervención musical no presentó reducción estadísticamente significativa en la puntuación de la ansiedad-estado (p=0,31). Sin embargo, se observaron reducciones significativas en la frecuencia cardíaca (p=0,006), frecuencia respiratoria (p=0,007) y niveles de cortisol sanguíneo (p<0,001). Conclusión: La música no redujo los niveles de ansiedad-estado. No obstante, fue posible demostrar la eficacia de la intervención para la reducción de parámetros fisiológicos y de laboratorio, que se presentan alterados ante situaciones ansiógenas.

Abstract Objective: To evaluate the effects of music on state-anxiety, physiological and laboratory parameters in blood donors. Methods: Randomized, double-blinded clinical trial, conducted in a regional blood bank, located in the interior of the state of Minas Gerais, Brazil. In total, 126 blood donors participated in the study, randomly divided into two groups, being one experimental group (musical intervention before blood donation) and one control group (standard routine). To assess the state-anxiety scores, the State-Trait Anxiety Inventory (STAI) was used. The musical intervention consists of a repertoire of classical songs played through headphones, lasting approximately 26 minutes. For the quantitative variables, descriptive analyses were used to analyze the differences between state-anxiety, heart rate and respiratory rate, Student's t- test and Mann-Whitney's nonparametric test to evaluate the difference between blood pressure, oxygen saturation and cortisol levels. Results: The group submitted to musical intervention did not present a statistically significant reduction in state-anxiety scores (p = 0.31). Nevertheless, significant reductions in heart rate (p=0.006), respiratory rate (p=0.007) and blood cortisol levels (p<0.001) were observed. Conclusion: Music did not reduce the state-anxiety levels. We were able to demonstrate the effectiveness of the intervention in reducing physiological and laboratory parameters though, which are altered in the face of anxiogenic situations.

Manchester Triage System: assessment in an emergency hospital service / Sistema de Triaje Manchester: evaluación en un servicio hospitalario de emergencia / Sistema de Triagem de Manchester: avaliação em um serviço hospitalar de emergência

ABSTRACT Objectives: to analyze demographic data, clinical profile and outcomes of patients in emergency services according to Manchester Triage System's priority level. Methods: a cross-sectional, analytical study, carried out with 3,624 medical records. For statistical analysis, the Chi-Square Test was used. Results: white individuals were more advanced in age. In the red and white categories, there was a higher percentage of men when compared to women (p=0.0018) and higher prevalence of personal history. Yellow priority patients had higher percentage of pain (p<0.0001). Those in red category had a higher frequency of altered vital signs, external causes, and death outcome. There was a higher percentage of exams performed and hospitalization in the orange category. Blue priority patients had a higher percentage of non-specific complaints and dismissal after risk stratification. Conclusions: a higher percentage of altered vital signs, number of tests performed, hospitalization and death were evidenced in Manchester protocol's high priority categories.

RESUMEN Objetivos: analizar datos demográficos, perfil clínico y evolución de los pacientes en los servicios de urgencias según el nivel de prioridad del Sistema de Triaje Manchester. Métodos: estudio transversal, analítico, realizado con 3.624 historias clínicas. Para el análisis estadístico se utilizó la Prueba de Chi-Cuadrado. Resultados: los individuos de la categoría blanca tenían una edad más avanzada. En las categorías rojo y blanco, hubo un mayor porcentaje de hombres en comparación con las mujeres (p=0,0018) y una mayor prevalencia de antecedentes personales. Los pacientes con prioridad amarilla tenían un mayor porcentaje de dolor (p<0,0001). Aquellos en la categoría roja tenían una mayor frecuencia de signos vitales alterados, causas externas y resultado de muerte. Hubo un mayor porcentaje de exámenes realizados y hospitalización en la categoría naranja. Los pacientes con prioridad azul tuvieron un mayor porcentaje de quejas inespecíficas y despidos después de la clasificación de riesgo. Conclusiones: se encontró un mayor porcentaje de signos vitales alterados, número de pruebas realizadas, hospitalización y muerte en las categorías de alta prioridad del protocolo de Manchester.

RESUMO Objetivos: analisar os dados demográficos, perfil clínico e desfechos de pacientes em serviço de emergência segundo o nível de prioridade do Sistema de Triagem de Manchester. Métodos: estudo transversal, analítico, realizado com 3.624 prontuários. Para análise estatística, utilizou-se o Teste Qui-Quadrado. Resultados: indivíduos da categoria branca apresentaram idade mais avançada. Nas categorias vermelha e branca, observou-se um maior percentual de homens quando comparados às mulheres (p=0,0018) e maior prevalência de antecedentes pessoais. Pacientes com prioridade amarela apresentaram maior percentual de dor (p<0,0001). Aqueles da categoria vermelha tiveram maior frequência de sinais vitais alterados, causas externas e desfecho óbito. Houve maior percentual de exames realizados e internação na categoria laranja. Pacientes com prioridade azul apresentaram maior percentual de queixas inespecíficas e dispensa após classificação de risco. Conclusões: foi evidenciado maior percentual de sinais vitais alterados, número de exames realizados, internação e óbito nas categorias de alta prioridade do protocolo de Manchester.

Lidocaína 2 % con adrenalina 1: 80000 alcalinizada con bicarbonato de sodio 8, 4 % en la anestesia dental / Lidocaine 2% with adrenaline 1: 80,000 alkalinized with sodium bicarbonate 8. 4 % in dental anesthesia

Introducción: La alcalinización de la lidocaína ha resultado ser exitosa en el bloqueo del nervio dentario inferior, sin embargo, existen resultados contradictorios respecto a su eficacia clínica. Objetivo: Determinar el efecto de la lidocaína 2 por ciento con adrenalina 1:80000 alcalinizada con bicarbonato de sodio al 8,4 % sobre el bloqueo del nervio dentario inferior. Material y métodos: Estudio experimental, prospectivo y longitudinal conformado por 50 pacientes de la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Las siguientes soluciones fueron administradas para el bloqueo del nervio dentario inferior: lidocaína 2 por ciento con adrenalina 1:80000 alcalinizada con bicarbonato de sodio al 8,4 por ciento y lidocaína 2 por ciento con adrenalina 1:80000 no alcalinizada. Se evaluó la intensidad del dolor por la inyección, parámetros hemodinámicos y periodos anestésicos (tiempo de inicio de acción y duración del efecto anestésico). Resultados: Se evidenció una menor intensidad del dolor por la inyección en el grupo de lidocaína alcalinizada (19,16 ± 2,7) en comparación al grupo de lidocaína no alcalinizada (22,88 ± 4,2); p=0,02. Así mismo, el tiempo de inicio de acción fue menor en el grupo de lidocaína alcalinizada (105,72 ± 9,7s) en comparación con el grupo de lidocaína no alcalinizada (157,52 ± 12,1); p=0,002. Sin embargo, no se evidenciaron diferencias significativas en los parámetros hemodinámicos (p>0,05) y la duración del efecto anestésico (p=0,114). Conclusiones: La lidocaína 2 por ciento con adrenalina 1:80000 alcalinizada con bicarbonato de sodio al 8,4 por ciento sobre el bloqueo del nervio dentario inferior produce una disminución de la intensidad del dolor por la inyección y del tiempo de inicio de acción, en comparación con la formulación no alcalinizada. Sin embargo, no se evidencian diferencias en relación con los parámetros hemodinámicos ni a la duración del efecto anestésico(AU)

Introduction: The alkalinization of lidocaine has been successful in blocking the inferior dental nerve; however, there are contradictory results regarding its clinical efficacy. Objective: To determine the effect of 2 percent lidocaine with 1: 80,000 adrenaline alkalinized with 8.4 percent sodium bicarbonate on inferior dental nerve block. Material and methods: Experimental, prospective and longitudinal study that comprised 50 patients from the Dental School of the National University of San Marcos. The following solutions were administered for inferior dental nerve block: 2 percent lidocaine with epinephrine 1: 80,000 alkalinized with 8.4 percent sodium bicarbonate and 2 percent lidocaine with 1: 80,000 adrenaline not alkalinized. Pain intensity was evaluated by injection, hemodynamic parameters and anesthetic periods (time of onset of action and duration of the anesthetic effect). Results: There was a lower pain intensity due to injection in the alkalized lidocaine group (19.16 ± 2.7) compared to the non-alkalinized lidocaine group (22.88 ± 4.2); p=0.02. Likewise, the onset time of action was lower in the alkalized lidocaine group (105.72 ± 9.7) compared to the non-alkalinized lidocaine group (157.52 ± 12.1); p=0.002. However, no significant differences were found in the hemodynamic parameters (p>0.05) and the duration of the anesthetic effect (p=0.114). Conclusions: Lidocaine 2 percent with adrenaline 1: 80,000 alkalized with sodium bicarbonate at 8.4 percent on the block of the inferior dental nerve produces a decrease in pain intensity due to injection and the time of onset of action, compared to the non-alkalinized formulation. However, there are no differences in relation to the hemodynamic parameters or the duration of the anesthetic effect(AU)

Changes in Vital Signs and Laboratory Tests in Patients with Odontogenic Infections Requiring Hospitalization / Cambios en los Signos Vitales y Pruebas de Laboratorio en Pacientes con Infecciones Odontogénicas que Requirieron Hospitalización

ABSTRACT: The purpose of this study was to evaluate the changes in vital signs and laboratory tests of patients with odontogenic infections who required hospitalization as well as checking their effectiveness in determining the severity of the case and possible correlations with the length of stay. Patients with odontogenic infections who required hospitalization were assessed prospectively between October 2016 and April 2018. The patients were divided into two groups considered as simple (Group 1) or complex (Group 2) cases according to the length of stay. The personal data, comorbidities, signs and symptoms, vital signs and laboratory tests were analyzed. In this study, 84 cases of maxillofacial infections were detected and 50 cases of odontogenic infections were included. There were significant increases in heart rate (p = 0.012), leukocytosis (p = 0.037), neutrophilia (p = 0.021), neutrophil/lymphocyte (N/L) ratio (p = 0.044) and C-reactive protein (CRP) levels (p = 0.004) in Group 2. Additionally, there were positive correlations between the length of stay and the following variables: heart rate (p = 0.028), leukocytosis (p = 0.045), neutrophilia (p = 0.033), N/L ratio (p = 0.041) and CRP level (p = 0.003). The N/L ratio was found to have a greater value in regression analysis. It was concluded that there were significant increases in heart rate, leukocytosis, neutrophilia, N/L ratio and CRP levels for the complex cases. There were also positive correlations between the length of stay and the following variables: heart rate, leukocytosis, neutrophilia, N/L ratio and CRP level.

RESUMEN: El propósito de este estudio fue evaluar los cambios en los signos vitales y las pruebas de laboratorio de pacientes con infecciones odontogénicas que requirieron hospitalización, así como verificar su efectividad para determinar la gravedad del caso y las posibles correlaciones con la duración de la internación. Pacientes con infecciones odontogénicas que requirieron hospitalización fueron evaluados prospectivamente entre octubre de 2016 y abril de 2018. Los pacientes se dividieron en dos grupos considerados como casos simples (Grupo 1) o complejos (Grupo 2) según la duración de la internación. Se analizaron los datos personales, comorbilidades, signos y síntomas, signos vitales y pruebas de laboratorio. En este estudio, se detectaron 84 casos de infecciones maxilofaciales y se incluyeron 50 casos de infecciones odontogénicas. Hubo aumentos significativos en la frecuencia cardíaca (p = 0,012), leucocitosis (p = 0,037), neutrofilia (p = 0,021), relación neutrófilos / linfocitos (N/L) (p = 0,044) y niveles de proteína C reactiva (PCR) (p = 0,004) en el Grupo 2. Además, hubo correlaciones positivas entre la duración de la internación y las siguientes variables: frecuencia cardíaca (p = 0,028), leucocitosis (p = 0,045), neutrofilia (p = 0,033), relación N/L (p = 0,041) y nivel de PCR (p = 0,003). Se encontró que la relación N/L tenía un mayor valor en el análisis de regresión. En conclusión, hubo aumentos significativos en la frecuencia cardíaca, leucocitosis, neutrofilia, relación N/L y niveles de PCR para los casos complejos. También hubo correlaciones positivas entre la duración de la internación y las siguientes variables: frecuencia cardíaca, leucocitosis, neutrofilia, relación N/L y nivel de PCR.

Desarrollo de un sistema biomédico para monitoreo local y remoto de signos vitales de pacientes, utilizando tecnología de Internet de las Cosas, IoT / Development of a biomedical system for local and remote monitoring of vital signs of patients, using Internet of Things technology, IoT

Se desarrolló el prototipo y pruebas de verificación del funcionamiento necesarias en un equipo médico, con el fin de obtener información confiable de dicho dispositivo. Se enfocó la investigación en el área de la tecnología aplicada en el sector de la salud, desarrollando un sistema de monitoreo local y remoto de signos vitales de pacientes utilizando como base la tecnología IoT y dispositivos inteligentes Smartphone. Para ello se diseñó una App Android, un dispositivo electrónico biomédico a partir de la tarjeta electrónica MySignals HW, así como la integración y programación de sensores biométricos con el controlador y periféricos de visualización de la información. El sistema cuenta con la capacidad necesaria de comunicación para que, a través de la red se envíen los datos obtenidos como resultado del proceso de lectura de los sensores a la base de datos en el servidor IoT, lo que permite saber desde cualquier lugar, las lecturas medicas tomadas del paciente por medio de dispositivos inteligentes a través de la App o portal web. Los sensores utilizados y probados en esta investigación son: Oximetría (SpO2 y Pulso), Temperatura corporal, frecuencia respiratoria y tensión o presión arterial.

The prototype and verification tests of the necessary operation in a medical equipment were developed, in order to obtain reliable information from said device. Research was focused on the area of ​​applied technology in the health sector, developing a local and remote monitoring system of vital signs of patients using IoT technology and Smartphone smart devices as a basis. For this, an Android App was designed, a biomedical electronic device based on the MySignals HW electronic card, as well as the integration and programming of biometric sensors with the controller and information display peripherals. The system has the necessary communication capacity so that, through the network, the data obtained as a result of the sensor reading process are sent to the database on the IoT server, which allows to know from anywhere, the Medical readings taken from the patient through smart devices through the App or web portal. The sensors used and tested in this investigation are: Oximetry (SpO2 and Pulse), Body temperature, respiratory rate and blood pressure or pressure.

Alteração de sinais vitais e desfecho clínico de pacientes admitidos em unidade de emergência / Alteraciones de los signos vitales y resultado clínico de pacientes admitidos en una unidad de emergencias / Alteration in vital signs and clinical outcome of patients admitted to an emergency unit

Objetivo: descrever as características dos registros de enfermagem, incluindo os sinais vitais, e comparar o desfecho clínico dos pacientes segundo a presença de alteração dos sinais vitais no ambiente de emergência. Método: estudo transversal, com análise retrospectiva de prontuários de pacientes adultos admitidos em maio/2018 em um Pronto-Socorro de São Paulo. Os dados dos registros de enfermagem coletados foram inseridos no sistema REDCap® e análises descritivas e inferenciais foram realizadas. Resultados: dos 194 prontuários (54,1% masculino, idade média 59,7 anos) a queixa de entrada, comorbidades e primeiras condutas realizadas na emergência foram os registros de enfermagem mais anotados. Frequências cardíaca e respiratória e pressão arterial foram os sinais vitais mais alterados e associados ao óbito. Conclusão: a clareza e a frequência dos registros de enfermagem, assim como a correta interpretação dos sinais vitais, são componentes essenciais para a segurança do cuidado prestado ao paciente na emergência.

Objective: to describe the characteristics of the nursing records, including the vital signs, and to compare the patient's clinical outcome according to the presence of alterations in the vital signs in the emergency setting. Method: a cross-sectional study, with retrospective analysis of patient records of adult individuals admitted in May 2018 in an Emergency Room of São Paulo. The data collected from the nursing records were inserted in the REDCap® system and descriptive and inferential analyses were carried out. Results: of the 194 patient records (54.1% male, mean age of 59.7 years old), the complaints at admission, comorbidities and first care measures carried out in the emergency room were the most written down records. Heart and respiratory rates and blood pressure were the most altered and death-associated vital signs. Conclusion: the clarity and frequency of the nursing records, as well as the correct interpretation of the vital signs, are essential components for the safety of the care provided to the emergency patient.

Objetivo: describir las características de los registros de Enfermería, incluidos los signos vitales, y comparar el resultado clínico de los pacientes según la presencia de alteraciones de los signos vitales en el entorno del servicio de emergencia. Método: estudio transversal, con análisis retrospectivo de historias clínicas de pacientes adultos admitidos en mayo de 2018 en una Unidad de Emergencias de San Pablo. Los datos de los registros recolectados se cargaron al sistema REDCap® y se realizaron análisis descriptivos e inferenciales. Resultados: en 194 historias clínicas (54,1% de pacientes masculinos con media de 59,7 años), el motivo de consulta inicial, las comorbilidades y las primeras acciones realizadas en el área de emergencias fueron los registros de enfermería más anotados. La frecuencia cardíaca, el ritmo respiratorio y la presión arterial fueron los signos vitales que presentaron mayores alteraciones y estuvieron más relacionados con un resultado final de fallecimiento. Conclusión: la claridad y la frecuencia de los registros de Enfermería, al igual que la correcta interpretación de los signos vitales, son componentes esenciales para la seguridad en la atención que se brinda a los pacientes en el área de Emergencias.