Escala de alerta precoce na identificação de pacientes com risco de deterioração clínica / Early warning scale for identifying patients at risk of clinical deterioration / Escala de alerta temprana en la identificación de pacientes con riesgo de deterioro clínico

Objetivo: avaliar pontuação da National Early Warning Score (NEWS) em relação ao tipo de desfecho e perfil dos pacientes da enfermaria clínica médica de um hospital em Teresina, Piauí, Brasil. Método: estudo quantitativo realizado num hospital público, em Teresina, com 150 prontuários de pacientes internados no setor clínica médica de fevereiro de 2022 a dezembro de 2022, a partir de registros demográficos, clínicos e valores da escala na admissão e desfecho. Resultados: houve associação dos valores da escala com a faixa etária (p=0,029), tempo de internação (p=0,023) e tipo de desfecho (p < 0,001). Alto risco clínico prevaleceu entre pacientes do sexo masculino (13%), na faixa etária de 60 a 94 anos (13%), com permanência de 21 a 57 dias (19,2%) e óbito como desfecho (100%). Conclusão: implementação da referida escala evidenciou ser fundamental para prever agravos clínicos e melhorar qualidade da assistência.

Objective: to evaluate the National Early Warning Score (NEWS) in relation to the type of outcome and profile of patients in the medical clinical ward of a hospital in Teresina, Piauí, Brazil. Method: a quantitative study conducted in a public hospital in Teresina, with 150 medical records of patients admitted to the medical clinic sector from February 2022 to December 2022, based on demographic and clinical records and scale values at admission and outcome. Results: there was an association between the scale values and the age group (p=0.029), length of stay (p=0.023) and type of outcome (p < 0.001). High clinical risk prevailed among male patients (13%), aged between 60 and 94 years (13%), with a stay of 21 to 57 days (19.2%), and death as an outcome (100%). Conclusion: implementation of the aforementioned scale proved to be fundamental for predicting clinical problems and improving care quality.

Objetivo: evaluar el puntaje de la National Early Warning Score (NEWS) con respecto al tipo de desenlace y el perfil de los pacientes de la enfermería clínica médica de un hospital en Teresina, Piauí, Brasil. Método: estudio cuantitativo realizado en un hospital público en Teresina, con 150 historiales médicos de pacientes internados en el sector de clínica médica desde febrero de 2022 hasta diciembre de 2022, a partir de registros demográficos, clínicos y valores de la escala en la admisión y desenlace. Resultados: hubo asociación de los valores de la escala con la edad (p=0,029), tiempo de internación (p=0,023) y tipo de desenlace (p < 0,001). El alto riesgo clínico prevaleció entre los pacientes del sexo masculino (13%), en la franja de edad entre 60 y 94 años (13%), con una estancia de 21 a 57 días (19,2%) y fallecimiento como desenlace (100%). Conclusión: la implementación de dicha escala demostró ser fundamental para prever agravios clínicos y mejorar la calidad de la asistencia.

Análise do perfil clínico e epidemiológico das internações por asma no período de 2020 a 2021 em um hospital do sul de Santa Catarina / Analysis of the clinical and epidemiological profile of hospitalizations due to asthma in the period 2020­2021 in a hospital in southern Santa Catarina, Brazil

INTRODUÇÃO: A asma brônquica é uma doença crônica inflamatória de alta frequência mundialmente, e em especial no Brasil, onde ocorreram mais de 100.000 internações por ano, segundo dados do DATASUS. Identificar pacientes em admissão hospitalar que poderão necessitar de leito em UTI ou uso de ventilação mecânica por conta de crises asmáticas é um desafio ao profissional de saúde, portanto, faz-se importante analisar variáveis clínicas que possam predispor agravos e avaliar pacientes mais vulneráveis, para que as condutas realizadas sejam efetivas e rápidas. OBJETIVO: Analisar o perfil clínico e epidemiológico de pacientes internados em um hospital do sul do Brasil e avaliar os preditores relacionados ao maior tempo de internação. MÉTODOS: Estudo epidemiológico observacional, do tipo transversal, que utilizou como fonte de informação dados secundários, os quais foram obtidos através de prontuários de pacientes internados em um hospital do sul do Brasil. RESULTADOS: Foram analisados 261 prontuários. Verificou-se que a população menor de 40 anos de idade teve maior prevalência, representando 57% das internações. Além disso, em relação a gênero e etnia, mulheres e caucasianos foram as populações com maiores taxas de hospitalização, sendo 63% e 87% das admissões hospitalares, respectivamente.A necessidade de internação em UTI foi encontrada em 1,1% dos casos (3 pacientes), cerca de 6,9% tiveram internações prolongadas (maiores de 3 dias), e 0,8% vieram à óbito (2 pacientes). Identificou-se que a baixa saturação de oxigênio e a alta frequência cardíaca tiveram relação significativa com internação prolongada. CONCLUSÃO: É importante analisar sinais vitais no momento das admissões hospitalares e o perfil epidemiológico dos pacientes para que as populações mais prevalentes e os fatores preditivos de desfechos mais graves possam ser acompanhados e a conduta a ser tomada seja adequada e efetiva.

INTRODUCTION: Bronchial asthma is a chronic inflammatory disease with a high worldwide frequency, especially in Brazil, where more than 100,000 asthma-related hospitalizations occur annually according to DATASUS data. Identifying patients upon hospital admission who may require an ICU bed or mechanical ventilation due to an asthma attack is a challenge for healthcare professionals. It is important to analyze clinical variables that may predispose to deterioration and evaluate more vulnerable patients to ensure that effective interventions are instituted promptly. OBJECTIVE: To analyze the clinical and epidemiological profile of patients admitted due to asthma in a hospital in southern Brazil and evaluate predictors of longer hospital stay. METHODS: Observational epidemiological study with a cross-sectional design.The source of information were secondary data obtained from medical records of patients admitted to a hospital in southern Brazil. RESULTS: Overall, 261 medical records were analyzed.Patients were predominantly under the age of 40, representing 57% of hospitalizations. In terms of gender and ethnicity, most patients were female (63%) and white (87%).Three patients (1.1%) required ICU admission, approximately 6.9% had prolonged hospitalizations (>3 days), and 2 (0.8%) died. Low oxygen saturation and elevated heart rate correlated significantly with prolonged hospitalization. CONCLUSION: Vital signs at the time of hospital admission and the epidemiological profile of patients should be analyzed, so that the most prevalent populations and predictors of severe outcomes can be monitored, and appropriate and effective measures can be taken.

Relação entre os sinais vitais e as concentrações plasmáticas de óxido nítrico / Relationship between vital signs and plasma nitric oxide concentrations

A sepse e o choque séptico são as principais preocupações globais de saúde no mundo e um grave problema de saúde no Brasil, sendo uma das principais causas de mortalidade nas unidades de terapia intensiva. O óxido nítrico na fisiopatologia da sepse tem sido usado como um biomarcador de gravidade em pacientes sépticos devido as alterações hemodinâmicas microvascular e sistêmicas, refletindo em alterações dos sinais vitais, causadas pelo excesso de óxido nítrico. O objetivo deste trabalho, foi demonstrar a relevância da verificação dos sinais vitais e análise de exames laboratoriais mais comuns na sepse, correlacionado os mesmos com as concentrações plasmáticas de óxido nítrico, no sentido de monitorar o paciente com sepse e choque séptico. O estudo foi realizado em dois hospitais brasileiros, sendo o hospital A localizado no sul de minas gerais e o hospital B na região noroeste paulista, constituídos de 166 pacientes maiores de 18 anos, sendo 104 pacientes do hospital A e 62 do hospital B, que apresentaram diagnóstico de sepse e choque séptico confirmados e internados nas unidades de clínica médica/cirúrgica, urgência/emergência, maternidade e terapia intensiva. As orientações e aceite em participar do estudo foram realizadas no próprio leito do paciente após sua estabilização clínica e a abordagem aos familiares e/ou responsável legal para aqueles pacientes com instabilidade hemodinâmica. Os dados demográficos, clínicos e laboratoriais foram coletados por meio do prontuário eletrônico, a aferição dos sinais vitais e coleta de sangue após a confirmação do diagnóstico de sepse ou choque séptico, entre março de 2021 a janeiro de 2022. As amostras contendo 3 ml de sangue, identificadas e rotuladas, foram centrifugadas em rotação de 3.500 rpm, por 10 minutos a temperatura de 23ºC a 25ºC. Ao final, o sobrenadante contendo plasma sanguíneo foi desproteinizado por incubação com etanol absoluto 4ºC, mantido por 30 minutos em freezer (-20ºC). Posteriormente submetidas à centrifugação 10.000 rpm por 10 minutos à 23ºC e realizado a técnica de quimiluminescência NO/ozônio. Os resultados evidenciaram maiores concentrações plasmáticas de nitrato em pacientes com piores prognósticos e desfechos, e correlação com sinais vitais e exames laboratoriais da sepse que evidenciam a presença de disfunção orgânica. Quanto maior o nitrato maior foram os níveis de lactato plasmático, ureia, creatinina, potássio e tempo de protrombina, e menores a contagem das plaquetas no sangue. Dentre os sinais vitais, os valores da temperatura corporal, a pressão diastólica e a pressão arterial média foram menores quando evidenciado maiores concentrações de nitrato. Em conjunto, os resultados encontrados mostram que o aumento da concentração do nitrato se associa com a gravidade da sepse e entre as alterações dos sinais vitais, a hipotermia mostrou-se um dado vital de alerta à gravidade clínica dos pacientes. As alterações da frequência respiratória e a pressão sistólica são componentes de escores de gravidade utilizados na prática clínica atual, porém esses sinais vitais não foram evidenciados como sinalizadores de alerta à gravidade de pacientes sépticos.

Sepsis and septic shock are the main global health concerns in the world and a serious health problem in Brazil, being one of the main causes of mortality in intensive care units. Nitric oxide in the pathophysiology of sepsis plays as a biomarker of severity in septic patients due to microvascular and systemic hemodynamic changes, reflecting changes in vital signs caused by excess nitric oxide. The objective of this work was to demonstrate the relevance of checking vital signs and analyzing the most common laboratory tests in sepsis, correlating them with plasma nitric oxide concentrations, in order to monitor patients with sepsis and septic shock. The study was carried out in two Brazilian hospitals - hospital A located in the south of Minas Gerais and hospital B in the northwestern region of São Paulo - consisting of 166 patients over 18 years old, 104 patients from hospital A and 62 from hospital B, which had had a confirmed diagnosis of sepsis and septic shock and were admitted to medical/surgical, urgency/emergency, maternity and intensive care units. The instructions and acceptance to participate in the study were carried out at the patient's own bed after clinical stabilization and the approach to family members and/or legal guardians for those patients with hemodynamic instability. Demographic, clinical and laboratory data were collected through electronic medical records, measurement of vital signs and blood collection after confirmation of the diagnosis of sepsis or septic shock, between March 2021 and January 2022. Samples containing 3 ml of blood, identified and labeled, were centrifuged at 3,500 rpm for 10 minutes at a temperature of 23ºC to 25ºC. Finally, the supernatant containing blood plasma was deproteinized by incubation with absolute ethanol at 4ºC, kept for 30 minutes in a freezer (-20ºC). Subsequently, they were subjected to centrifugation at 10,000 rpm for 10 minutes at 23ºC and the NO/ozone chemiluminescence technique was performed. The results showed higher plasma nitrate concentrations in patients with worse prognoses and outcomes, and correlation with vital signs and sepsis laboratory tests that demonstrate the presence of organic dysfunction. The higher the nitrate, the higher the levels of plasma lactate, urea, creatinine, potassium and prothrombin time, and the lower the blood platelet count. Among vital signs, body temperature, diastolic pressure and mean arterial pressure values were lower when there was higher nitrate concentrations. Altogether, the results found show that the increase in nitrate concentration is associated with the severity of sepsis and among the changes in vital signs, hypothermia proved to be a vital indicator of the clinical severity of patients. Respiratory rate and systolic pressure are components of severity scores used in current clinical practice, but these vital signs have not been demonstrated as warning signs of the severity of septic patients.

Features of the triggering of the yellow code and factors associated with the occurrence of adverse events / Características de la activación del código amarillo y factores relacionados a la ocurrencia de eventos adversos / Características do acionamento do código amarelo e fatores associados à ocorrência de eventos adversos

ABSTRACT Objective: to analyze the characteristics of the activation of the yellow code in wards and identify the factors associated with adverse events after the Rapid Response Team. Methods: a cross-sectional study with retrospective analysis of medical records of adults admitted to medical or surgical clinic wards of the University Hospital of São Paulo. Results: among the 91 patients, the most frequent signs of triggers (n=107) were peripheral oxygen saturation of less than 90% (40.2%) and hypotension (30.8%). Regarding the associated factors the research identified each minute of attendance of the Rapid Response Team in the wards increased by 1.2% odds of adverse events (twenty-four unplanned admission in the ICU and one cardiac arrest) in the sample (p=0.014). Conclusions: decreased oxygen saturation and hypotension were the main reasons for the triggering, and the length of care was associated with the frequency of adverse events.

RESUMEN Objetivo: analizar características de la activación del código amarillo en unidades de internación e identificar factores relacionados a ocurrencia de eventos adversos después de la atención del Equipo de Respuesta Rápida. Métodos: estudio transversal con análisis retrospectivo de prontuarios de adultos internados en enfermerías de Clínica Médica o Quirúrgica de hospital universitario de São Paulo. Resultados: entre 91 pacientes, los signos más frecuentes de las activaciones (n=107) fueron saturación periférica de oxígeno inferior a 90% (40,2%) y hipotensión arterial (30,8%). Cuanto a factores relacionados, identificado que cada minuto de atención del Equipo de Respuesta Rápida en enfermerías aumentó en 1,2% la chance de ocurrencia de eventos adversos (24 admisiones no planeadas en Unidad de Cuidado Intensivo y un paro cardíaco) en la amuestra (p=0,014). Conclusiones: caída de saturación de oxígeno e hipotensión arterial fueron los principales motivos de activación, y tiempo de ateción fue relacionado a ocurrencia de eventos adversos.

RESUMO Objetivo: analisar as características do acionamento do código amarelo em unidades de internação e identificar os fatores associados à ocorrência de eventos adversos após o atendimento do Time de Resposta Rápida. Métodos: estudo transversal com análise retrospectiva de prontuários de adultos internados em enfermarias de Clínica Médica ou Cirúrgica de hospital universitário de São Paulo. Resultados: entre os 91 pacientes, os sinais mais frequentes dos acionamentos (n=107) foram saturação periférica de oxigênio inferior a 90% (40,2%) e hipotensão arterial (30,8%). Quanto aos fatores associados, identificou-se que cada minuto de atendimento do Time de Resposta Rápida nas enfermarias aumentou em 1,2% a chance de ocorrência de eventos adversos (24 internações não planejadas em Unidade de Terapia Intensiva e uma parada cardiorrespiratória) na amostra (p=0,014). Conclusões: queda da saturação de oxigênio e hipotensão arterial foram os principais motivos de acionamento, e o tempo de atendimento foi associado à ocorrência de eventos adversos.

Más allá de los límites de la disciplina con niños prematuros: una reflexión holística / Beyond the Limits of Discipline with Premature Children: A Holistic Reflection / Além dos limites da disciplina com bebés prematuros: uma reflexão holística

Introducción. En este artículo se presenta una reflexión sobre la necesidad de tener una visión holística en la problemática de la prematurez, para que los equipos del área de salud puedan tener una comprensión de la multiplicidad de factores presentes en el parto prematuro, y sus consecuencias para el menor, la madre, los familiares y el personal de salud involucrado. Tema de reflexión. El tema se sustenta en dos investigaciones realizadas con las madres, los padres y los niños beneficiarios del Programa Madre Canguro en un hospital del Estado, en dos momentos, 2012 y 2014, con algunos de los autores del presente artículo. Conclusiones. Además de la revisión de la literatura científica relacionada con el tema y la problemática, se concluye que, bajo una mirada holística, se comprende de manera integral la problemática y se propicia una mejor comunicación con los padres; con el equipo de la atención en salud, se logra un manejo transdisciplinario, superando los objetos de estudios aislados. Se da así un abordaje integrador y significativo en la cotidianidad de cada actor, desde la piel, con el Programa Madre Canguro, hasta la racionalidad de la ciencia.

Introduction. This article presents a reflection on the need for a holistic view of the problem of premature births, so that healthcare teams can understand the multiplicity of factors present in premature births, and its consequences for the minor, the mother, the family members, and the healthcare staff involved. Topic of reflection. The topic is based on two investigations carried out with mothers, fathers, and children's beneficiaries of the Mother Kangaroo Program in a State hospital, at two moments, 2012 and 2014, with some of the authors of this article. Conclusions. In addition to the review of the scientific literature related to the topic and the problem, it is concluded that, under a holistic view, the problem is understood in a comprehensive way and better communication with the parents is encouraged. With the healthcare team, cross-disciplinary handling is achieved, overcoming the objects of isolated studies. As such, there is an integrative and significant approach in the daily life of each actor, from the skin, with the Mother Kangaroo Program, to the rationality of science.

Introdução. Este artigo apresenta uma reflexão sobre a necessidade de se ter uma visão holística da problemática da prematuridade, para que as equipes da área da saúde possam ter uma compreensão da multiplicidade de fatores presentes no parto prematuro, e suas consequências para a criança, a mãe, os familiares e o pessoal de saúde envolvido. Tópico de reflexão. O tema é baseado em duas pesquisas realizadas com mães, pais e filhos beneficiários do Programa Mãe Canguru em um hospital estadual, em dois momentos, 2012 e 2014, com alguns dos autores deste artigo. Conclusões. Além da revisão da literatura científica relacionada ao tópico e ao problema, conclui-se que, sob uma visão holística, o problema é plenamente compreendido e incentiva-se uma melhor comunicação com os pais; com a equipe de saúde, consegue-se uma gestão transdisciplinar, superando os objetos de estudos isolados. Isto proporciona uma abordagem integradora e significativa no cotidiano de cada ator, desde a pele, com o Programa Mãe Canguru, até a racionalidade da ciência.

Documentação automatizada de parâmetros vitais em enfermarias utilizando estações portáteis - Efeito no acionamento adequado do time de resposta rápida: um protocolo de um ensaio clínico randomizado em clusters / Automated documentation of vital parameters in wards using portable stations - Effect on proper triggering of the rapid response team: a study protocol of a cluster randomized clinical trial

RESUMO Objetivo: Avaliar a eficácia da solução Welch Allyn Connex® Spot Monitor/Hillrom Connecta™ em acionar o time de resposta rápida em tempo hábil, em comparação com o acionamento manual. Métodos: O estudo Hillrom é um ensaio clínico unicêntrico, aberto, de superioridade, randomizado em clusters em paralelo (taxa de alocação 1:1) realizado em um hospital terciário. Serão incluídos dois grupos de três enfermarias com 28 leitos (um grupo intervenção e um grupo controle). As enfermarias serão distribuídas aleatoriamente para utilizar a solução automatizada Welch Allyn Connex® Spot Monitor/Hillrom Connecta™ (grupo intervenção) ou para manter a rotina habitual (grupo controle) em relação ao acionamento do time de resposta rápida. O desfecho primário será o número absoluto de ocorrências de acionamento do time de resposta rápida em tempo hábil. Como desfechos secundários, características clínicas como mortalidade, parada cardíaca, necessidade de internação em unidade de terapia intensiva e duração da hospitalização serão avaliadas de forma exploratória de acordo com os grupos. Estimou-se uma amostra de 216 acionamentos de time de resposta rápida, para identificar uma possível diferença entre os grupos. O protocolo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa institucional. Resultados esperados: Espera-se que a solução automatizada Welch Allyn Connex® Spot Monitor/Hillrom Connecta™ seja mais eficaz no acionamento do sistema de chamada de enfermeiros, para acionar o time de resposta rápida em tempo hábil e de maneira adequada, em comparação com o acionamento manual (prática habitual). ClinicalTrials.gov: NCT04648579

ABSTRACT Objective: To evaluate the effectiveness of the Welch Allyn Connex® Spot Monitor/Hillrom Connecta™ solution in activating the rapid response team in a timely manner compared to manual activation. Methods: The Hillrom study is a single-center, open-label, superiority, cluster-randomized, parallel-group (1:1 allocation ratio) clinical trial that will be conducted in a tertiary hospital. Two sets of three wards with 28 beds will be included (one as the intervention cluster and the other as the control). The wards will be randomly assigned to use the Welch Allyn Connex® Spot Monitor/Hillrom Connecta™ automated solution (intervention cluster) or to maintain the usual routine (control cluster) regarding rapid response team activation. The primary outcome will be the absolute number of episodes of rapid response team triggering in an appropriate time; as secondary outcomes, clinical features (mortality, cardiac arrest, need for intensive care unit admission and duration of hospitalization) will be assessed according to clusters in an exploratory way. A sample size of 216 rapid response team activations was estimated to identify a possible difference between the groups. The protocol has been approved by the institutional Research Ethics Committee. Expected results: The Welch Allyn Connex® Spot Monitor/Hillrom Connecta™ automated solution is expected to be more effective in triggering the nurse call system to activate the rapid response team in a timely and adequate manner compared to manual triggering (usual practice). ClinicalTrials.gov: NCT04648579

O uso de aplicativo de celular para medir frequência cardíaca e saturação periférica de oxigênio / The use of cellular application to measure heart rate and peripheral oxygen saturation

Avaliar a associação da medida de frequência cardíaca (FC) e saturação periférica de oxigênio (SpO2 ) utilizando um aplicativo de celular e um monitor multiparamétrico. Métodos: Estudo experimental e randomizado entre participantes saudáveis. Investigou o aplicativo Samsung Health® e o monitor multiparamétrico da marca Midway®, modelo: PM-60. O estudo foi estruturado em quatro etapas. Para análise estatística, aplicou correlação de Pearson e Spearman, com nível de significância de 5%. Resultados: Dos 150 participantes a idade média foi de 22,3±4,5 anos, o sexo feminino foi predominante (71,3%). Verificouse forte correlação da FC medida pelo monitor com a FC do aplicativo de celular (r=0,93) indicando correlação positiva (p<0,001). A SpO2 medida por monitor multiparamétrico e pelo aplicativo de celular revelou um r=0,05 (p=0,51), o que atesta uma correlação nula e não significativa. Conclusão: Não houve correlação entre a medida da SpO2 do monitor multiparamétrico e do aplicativo Samsung Health®, não sendo confiável a utilização deste aplicativo para monitorar e gerenciar o sinal vital SpO2 em pessoas saudáveis. A FC medida com o aplicativo é significativa, e pode ser utilizada para monitorar e gerenciar esse sinal vital.

Assess the association of the measure of heart rate (HR) and oxygen saturation (SpO2 ) using a mobile application and a multiparameter monitor. Methods: Study experimental and randomized healthy participants. Investigated the application Samsung Health® and multiparameter monitor Midway® make, model: PM-60. The study was divided into four stages. Statistical analysis was applied Pearson and Spearman correlation with 5% significance level. Results: Of the 150 participants average age was 22.3±4.5 years, females were predominant (71.3%). There was a strong correlation HR measured by the monitor application to cell FC (r=0.93) indicating a positive correlation (p<0.001). SpO2 measured by multiparameter monitor and the mobile application revealed r=0.05 (p=0.51), which demonstrates a zero and no significant correlation. Conclusion: There was no correlation between the SpO2 measurement of the multiparameter monitor and the Samsung Health® app, not being trusted to use this application to monitor and manage the vital sign SpO2 in healthy people. The HR measured with the application is significant, and can be used to monitor and manage this vital sign.

Effect of the national early warning score on monitoring the vital signs of patients in the emergency room / Efecto del national early warning score en el monitoreo de los signos vitales de los pacientes en urgencias / Efeito do national early warning score no monitoramento dos sinais vitais de pacientes no pronto-socorro

ABSTRACT Objective: To verify the effect of using the National Early Warning Score (NEWS) system on the compliance of the vital signs monitoring interval with those recommended for patients in the emergency room. Methods: This is a quasi-experimental, before-and-after study, performed in an emergency room with 280 adult patients selected by convenience. The effect of NEWS on the compliance of the vital signs monitoring interval with those recommended by the system was analyzed by linear regression. Results: In the Pre-NEWS phase, 143 patients were analyzed (mean age ± standard deviation: 54.4 ± 20.5; male: 56.6%) and, in the Post-NEWS phase, 137 patients (mean age ± standard deviation: 55.5 ± 20.8; male: 50.4%). There was compliance of the vital signs monitoring interval with what is recommended by NEWS in 92.6% of vital signs records after adopting this instrument. This compliance was 9% (p < 0.001) higher in the Post-NEWS phase. Conclusion: The use of the NEWS system increased the compliance of the vital signs monitoring intervals with the ones recommended, but this compliance decreased when the NEWS score pointed to a shorter interval in the monitoring of vital signs.

RESUMEN Objetivo: Verificar el efecto del uso del sistema National Early Warning Score (NEWS) sobre el cumplimiento del intervalo de monitoreo de los signos vitales conforme a lo recomendado a pacientes en urgencias. Método: Estudio casi experimental, de tipo antes y después, realizado con 280 pacientes adultos seleccionados por conveniencia en un servicio de urgencias. Con el uso de la regresión lineal se analizó el efecto del NEWS sobre el cumplimiento del intervalo de monitoreo de los signos vitales conforme a lo recomendado por el sistema. Resultados: En la fase Pre-NEWS se analizaron 143 pacientes (edad media ± desviación estándar: 54,4 ± 20,5; sexo masculino: 56,6%) y, en la fase Post-NEWS, 137 pacientes (edad media ± desviación estándar: 55,5 ± 20,8; sexo masculino: 50,4%). El 92,6% de los registros de signos vitales después de la adopción de este instrumento presentaron cumplimiento del intervalo de monitoreo de los signos vitales conforme a lo recomendado por el NEWS. Este cumplimiento fue mayor en la fase Post-NEWS con un 9% (p < 0,001). Conclusion: El uso del sistema NEWS tuvo un incremento del cumplimiento de los intervalos de monitoreo de los signos vitales conforme a lo recomendado, pero este cumplimiento disminuyó cuando el puntaje NEWS apuntó a un intervalo más corto en el monitoreo de los signos vitales.

RESUMO Objetivo: Verificar o efeito do uso do sistema National Early Warning Score (NEWS) na conformidade do intervalo de monitoramento dos sinais vitais com o recomendado em pacientes no pronto-socorro. Método: Estudo quasi-experimental, do tipo antes e depois, realizado em um pronto-socorro com 280 pacientes adultos selecionados por conveniência. O efeito do NEWS na conformidade do intervalo de monitoramento dos sinais vitais com o recomendado pelo sistema foi analisado por regressão linear. Resultados: Na fase Pré-NEWS, foram analisados 143 pacientes (idade média ± desvio-padrão: 54,4 ± 20,5; sexo masculino: 56,6%) e, na fase Pós-NEWS, 137 pacientes (idade média ± desvio-padrão: 55,5 ± 20,8; sexo masculino: 50,4%). Houve conformidade do intervalo de monitoramento dos sinais vitais com o recomendo pelo NEWS em 92,6% dos registros de sinais vitais após adoção desse instrumento. Essa conformidade foi maior na fase Pós-NEWS em 9% (p < 0,001). Conclusão: O uso do sistema NEWS aumentou a conformidade dos intervalos de monitorização dos sinais vitais com o recomendado, porém essa conformidade diminuiu quando o escore NEWS apontou para intervalo menor no monitoramento dos sinais vitais.

Effects of guided imagery relaxation in hematopoietic stem-cell transplantation patients: a quasi-experimental study / Efecto de la relajación con imagen guiada en trasplantados de células madre hematopoyéticas: estudio cuasi experimental / Efeito do relaxamento com imagem guiada em transplantados de células-tronco hematopoéticas: estudo quase experimental

ABSTRACT Objective: To analyze the effects of the technique of virtual reality guided imagery in the vital signs of hematopoietic stem-cell transplantation patients. Method: Quasi-experimental study with 35 participants who received an intervention using virtual reality guided imagery with progressive muscle relaxation, applied three times a week for four weeks in a referral hospital for transplants in the south of Brazil. Data collected included: temperature, arterial pressure, respiratory rate, heart rate, pain, and oxygen saturation, before and after each intervention. The comparisons were analyzed using Wilcoxon's test. Results: There was a clinical significance between the mean measurements before and after for respiratory rate (p=0.00) in all stages, and for the variables Heart rate, Temperature, and Oxygen saturation from the 1st to the 12th measurements (p=0.05). Conclusion: The intervention was low cost, easy to apply, and showed positive effects, presenting itself as an option for patient-focused care.

RESUMEN Objetivo: Analizar efectos de técnica de imagen guiada por realidad virtual en los signos vitales de trasplantados de células madre hematopoyéticas. Método: Estudio cuasi experimental con 35 participantes que recibieron intervención de imagen guiada por realidad virtual con relajación muscular progresivo, aplicada tres veces por semana durante cuatro semanas, en hospital de referencia en trasplante del Sur de Brasil. Los datos recolectados fueron: temperatura, presión arterial, respiración, frecuencia cardíaca, dolor y saturación de oxígeno, antes y después de cada intervención. Las comparaciones analizadas por test de Wilcoxon. Resultados: Hubo significación clínica entre las medianas de los contrastes de antes y después para Frecuencia respiratoria (p=0,00) en todas etapas; y en las variables Frecuencia cardíaca, Temperatura y Saturación de oxígeno, entre la 1ª hasta 12ª evaluación (p=0,05). Conclusión: Los efectos de la intervención mostrados favorables, bajo costo y fácil realización, siendo una opción de acción de cuidado centrado en el paciente.

RESUMO Objetivo: Analisar os efeitos da técnica de imagem guiada por realidade virtual nos sinais vitais de transplantados de células-tronco hematopoéticas. Método: Estudo quase experimental com 35 participantes que receberam intervenção de imagem guiada por realidade virtual com relaxamento muscular progressivo, aplicada três vezes por semana durante quatro semanas, em um hospital de referência em transplante no Sul do Brasil. Os dados coletados foram: temperatura, pressão arterial, respiração, frequência cardíaca, dor e saturação de oxigênio, antes e depois de cada intervenção. As comparações foram analisadas pelo teste de Wilcoxon. Resultados: Houve significância clínica entre as médias das aferições de antes e depois para Frequência respiratória (p=0,00) em todas as etapas; e nas variáveis Frequência cardíaca, Temperatura e Saturação de oxigênio, entre a 1ª até 12ª avaliação (p=0,05). Conclusão: Os efeitos da intervenção se mostraram favoráveis, de baixo custo e fácil realização, sendo uma opção de ação de cuidado centrado no paciente.

Efeitos da musicoterapia nas respostas fisiológicas dos recém-nascidos pré-termos em ventilação não invasiva: estudo quase-experimental / Effects of music therapy on the physiological responses of preterm newborns on non-invasive ventilation: a quasi-experimental study / Efectos de la musicoterapia sobre las respuestas fisiológicas de los recién nacidos prematuros con ventilación no invasiva: estudio cuasiexperimental

OBJETIVO: Avaliar os efeitos da musicoterapia nas respostas fisiológicas do recém-nascido pré-termo (RNPT) em ventilação não invasiva. MÉTODO: Estudo quase-experimental, de grupo único, do tipo antes e depois, com trinta prematuros, hospitalizados em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. RESULTADOS: Em relação à frequência respiratória (FR), observou-se redução de até seis incursões por minuto (p=<0,001) e em relação à frequência cardíaca (FC), de até sete batimentos por minuto (p=<0,002). Na saturação de oxigênio, identificou-se o aumento em média de 2% (p=0,003). A temperatura axilar apresentou aumento de 0,1ºC após a intervenção (p=0,05). Na escala de dor, identificou-se uma redução de um ponto (p=0,001). DISCUSSÃO: A musicoterapia apresenta efeitos benéficos em relação a redução da FR, da FC e do nível de dor, bem como, aumento da saturação de oxigênio e da temperatura axilar. CONCLUSÃO: A musicoterapia interfere positivamente nas respostas fisiológicas do RNPT em ventilação não invasiva.

OBJECTIVE: To evaluate the effects of music therapy on the physiological responses of preterm newborns (PTNBs) on non-invasive ventilation. METHOD: A quasi-experimental study, with a single group and of the before-and-after type, conducted with thirty premature infants in a Neonatal Intensive Care Unit. RESULTS: As for respiratory frequency (RF), a reduction of up to six breaths per minute was observed (p=<0.001) and, in relation to heart rate (HR), the reduction was up to seven beats per minute (p=<0.002). In oxygen saturation, a 2% (p=0.003) mean increase was identified. Axillary temperature presented a 0.1ºC increase after the intervention (p=0.05). In the pain scale, a one-point reduction (p=0.001) was identified. DISCUSSION: Music therapy presents beneficial effects in relation to reductions in RF, HR and pain level, as well as an increase in oxygen saturation and axillary temperature. CONCLUSION: Music therapy interferes positively with the physiological responses of PTNBs on non-invasive ventilation.

OBJETIVO: Evaluar los efectos de la musicoterapia sobre las respuestas fisiológicas de los recién nacidos prematuros (RNP) con ventilación no invasiva. MÉTODO: Estudio cuasiexperimental, de un solo grupo, del tipo antes y después, con treinta prematuros, hospitalizados en una Unidad de Terapia Intensiva Neonatal. RESULTADOS: Se observó una reducción de la frecuencia respiratoria (FR) de hasta seis respiraciones por minuto (p=<0,001) y de la frecuencia cardíaca (FC) de hasta siete latidos por minuto (p=<0,002). Se detectó un aumento del 2% (p=0,003) en la saturación de oxígeno. La temperatura axilar aumentó 0,1ºC tras la intervención (p=0,05). Se identificó la reducción de un punto (p=0,001) en la escala de dolor. DISCUSIÓN: La musicoterapia tiene efectos beneficiosos en cuanto a la reducción de la FR, FC y el nivel de dolor, así como también, un aumento de la saturación de oxígeno y temperatura axilar. CONCLUSIÓN: La musicoterapia interfiere positivamente en las respuestas fisiológicas del RNP con ventilación no invasiva.

Efeito da musicoterapia sobre os parâmetros vitais, ansiedade e sensações vivenciadas no período gestacional / Efecto de la musicoterapia en parámetros vitales, ansiedad y sensaciones experimentadas en el período gestacional / Effect of music therapy on vital parameters, anxiety and sensations experienced in the gestational period

Objetivo avaliar o efeito da musicoterapia sobre os parâmetros vitais, ansiedade e as sensações vivenciadas no período gestacional. Método estudo de intervenção mista antes e depois, realizado com 30 gestantes atendidas em clínica-escola e no projeto de extensão universitária. Utilizou-se formulário de caracterização sociodemográfica, escala de ansiedade-estado, parâmetros vitais e roteiro de entrevista semiestruturado. Os dados foram analisados por estatística descritiva, inferencial e análise temática de conteúdo. Resultados houve melhoria da frequência de pulso (p<0,000), respiração (p=0,002), frequência cardíaca (p<0,000) e saturação de oxigênio (p=0,002) evidenciando a efetividade da música sobre estes sinais vitais. Conclusão a gestação gera possíveis sensações negativas que podem impactar o estado emocional, e a musicoterapia promoveu impacto positivo, pois favoreceu a redução do grau da ansiedade, repercutiu na mobilidade da criança e possuiu efeito significativo na melhoria da pulsação, respiração, frequência cardíaca e saturação de oxigênio.

Objetivo evaluar el efecto de la musicoterapia en los parámetros vitales, ansiedad y sensaciones experimentadas durante el período gestacional. Método estudio mixto de intervención antes y después, realizado con 30 mujeres embarazadas atendidas en una clínica escolar y en el proyecto de extensión de la universidad. Se utilizó forma de caracterización sociodemográfica, escala de ansiedad del estado, parámetros vitales y guión de entrevista semiestructurado. Los datos fueron analizados mediante estadísticas descriptivas, análisis de contenido inferencial y temático. Resultados hubo una mejora en la frecuencia del pulso (p<0.000), respiración (p=0.002), frecuencia cardíaca (p<0.000) y saturación de oxígeno (p=0.002), evidenciándose la eficacia de la música en estos signos vitales. Conclusión el embarazo genera posibles sensaciones negativas que pueden afectar el estado emocional, y la musicoterapia promovió un impacto positivo, ya que favoreció la reducción del grado de ansiedad, tuvo repercusiones en la movilidad del niño y tuvo un efecto significativo en la mejora del pulso, la respiración, la frecuencia cardíaca y la saturación de oxígeno.

Objective to evaluate the effect of music therapy on the vital parameters, anxiety and sensations experienced during the gestational period. Method mixed intervention before-after study, conducted with 30 pregnant women who attended a school clinic and in the university extension project. Sociodemographic characterization form, state anxiety scale, vital parameters and semi-structured interview script were used. The data were analyzed by descriptive statistics, inferential and thematic content analysis. Results there was an improvement in pulse frequency (p<0.000), breathing (p=0.002), heart rate (p<0.000) and oxygen saturation (p=0.002) evidencing the effectiveness of music on those vital signs. Conclusion pregnancy generates possible negative sensations that can influence the emotional state, and music therapy promoted a positive impact, as it favored the reduction of the degree of anxiety, had repercussions on the child's mobility and had a significant effect on the improvement of pulse, breathing, heart rate and oxygen saturation.

Fiebre y sus implicaciones en el diagnóstico del paciente neurológico, revisión narrativa de la literatura / Fever and Its Implications in the Diagnosis of the Neurological Patient: A Review / Febre e suas implicações no diagnostico do paciente neurológico, uma revisão narrativa da literatura

Introducción: La fiebre se considera uno de los primeros síntomas registrados en pacientes hospitalizados y se ha convertido en un importante marcador de enfermedad. La presente revisión buscó recopilar evidencia en torno a la fiebre y su importancia en los diferentes escenarios clínicos que se presentan en el paciente neurológico, ya que en los últimos años se ha logrado comprender mejor el papel que desempeña el sistema nervioso central dentro de la termorregulación. Metodología: Búsqueda de la literatura en bases de datos como Pubmed, OVID, Epistemonikos, SciELO y Google Scholar, durante los años 2009 al 2019 en español e inglés, sobre fiebre e implicaciones en pacientes neurológicos, usando palabras clave como fiebre, sensibilidad, especificidad, likelihood ratio, enfermedades del sistema nervio-so, neurología, encefalitis, neuritis y traumatismo del sistema nervioso. Resultados: Se encontraron 374 artículos, de los cuales 48 cumplieron con los criterios de inclusión. Se incluyeron libros de texto, como metaanálisis, revisiones sistemáticas, revisiones scoping, artículos de revisión y estudios ob-servacionales. Se analizaron y subdividieron en 8 apartados con temáticas en común para su estudio. Conclusiones: En etapas tempranas de eventos cerebro-vasculares isquémicos o hemorrágicos la fiebre se com-porta como una respuesta sistémica secundaria al daño de base, y es crucial corregirla tempranamente. Al mismo tiempo, en traumatismos del sistema nervioso central, la fiebre en las primeras 72 horas se identifica como un marcador de mal pronóstico

Introduction: Fever is considered one of the first symptoms registered in hospitalized patients, beco-ming an important marker of disease. The present review sought to collect evidence on fever and its importance in the different clinical scenarios that occur in neurological patients, since in recent years it has been possible to better understand the role of the central nervous system within the thermo-regulation. Methodology: A literature search was carried out in databases such as Pubmed, OVID, Epistemoni-kos, SciELO and Google Scholar during the years 2009 to 2019 in Spanish and English languages, on fever and implications in neurological patients, using keywords such as fever, sensitivity, specificity, likelihood ratio, diseases of the nervous system, neurology, encephalitis, neuritis and trauma of the nervous system. Results: A total of 374 articles were found, of which 48 articles met the inclusion criteria, for the construction of this review article. Textbooks, as well as meta-analyzes, systematic reviews, scoping reviews, and review articles were included. They were analyzed and subdivided into 8 sections with common themes for their study. Conclusions: In early stages of ischemic or hemorrhagic CVD, fever behaves as a systemic response secondary to the underlying injury, and it is crucial to correct it early. At the same time, in CNS trauma, fever in the first 72 hours is identified as a poor prognostic marker

Introdução: A febre é considerada um dos primeiros sintomas registrados em pacientes hospitaliza-dos e tornou-se um importante marcador de doença. A presente revisão procurou reunir evidencias em torno da febre e sua importância nos diferentes panoramas clínicos no paciente neurológico, uma vez que nos últimos anos foi possível compreender melhor o papel do sistema nervoso central no processo de termo regulação. Metodologia: Foi realizada uma pesquisa de literatura em bases de dados como Pubmed, OVID, Epis-temonikos, SciELO e Google Acadêmico, durante os anos 2009 a 2019 em espanhol e inglês, sobre febre e suas implicações em pacientes neurológicos, utilizando palavras-chave como febre, sensibili-dade, especificidade, likelihood ratio, doenças do sistema nervoso, neurologia, encefalite, neurite e trauma do sistema nervoso. Resultados: Foi encontrado um total de 374 artigos, dos quais 48 abrangiam os critérios de inclusão. Foram incluídos livros de texto, como meta-análises, revisões sistemáticas, revisões Scoping, artigos de revisão e estudos observacionais. Foram analisadas e subdivididas em 8 secções com assuntos comuns para seu estudo. Conclusões: Em fases iniciais de eventos cerebrovasculares isquêmicos ou hemorrágicos, a febre se comporta como uma resposta sistêmica secundária ao dano de base, e é crucial corrigi-la precoce-mente. Enquanto, em traumatismos do sistema nervoso central, a febre nas primeiras 72 horas é identificada como um marcador de mau prognóstico

Efeitos da música na ansiedade de doadores de sangue: ensaio clínico randomizado / Efectos de la música en la ansiedad de donantes de sangre: ensayo clínico aleatorizado / Effects of music on the anxiety of blood donors: randomized clinical trial

Resumo Objetivo: Avaliar os efeitos da música sobre a ansiedade-estado, parâmetros fisiológicos e laboratoriais, em doadores de sangue. Métodos: Ensaio clínico randomizado, duplo-cego, realizado em um Hemocentro Regional, localizado no interior de Minas Gerais. Participaram do estudo 126 doadores de sangue, divididos aleatoriamente em dois grupos, sendo grupo experimental (intervenção musical antes da doação de sangue) e grupo controle (rotina padrão). Utilizou-se para a avaliação dos escores de ansiedade-estado, o Inventário de Ansiedade Traço-Estado (IDATE). A intervenção musical constitui-se de um repertório de músicas eruditas aplicadas através de fones de ouvidos, por aproximadamente 26 minutos. Para as variáveis quantitativas empregou-se análises descritivas, para análise das diferenças entre os escores de ansiedade-estado, frequência cardíaca e respiratória, utilizou-se Teste t Student e, Teste não paramétrico de Mann-Whitney para avaliar a diferença entre os valores de pressão arterial, saturação de oxigênio e níveis de cortisol. Resultados: O grupo submetido à intervenção musical não apresentou redução estatisticamente significativa dos escores de ansiedade-estado (p=0,31). Entretanto, observou-se reduções significativas na frequência cardíaca (p=0,006), frequência respiratória (p=0,007) e níveis de cortisol sanguíneo (p<0,001). Conclusão: A música não reduziu os níveis de ansiedade-estado. Contudo, foi possível demonstrar a eficácia da intervenção na redução de parâmetros fisiológicos e laboratoriais, os quais apresentam-se alterados frente a situações ansiogênicas.

Resumen Objetivo: Analizar los efectos de la música sobre la ansiedad-estado, parámetros fisiológicos y de laboratorio en donantes de sangre. Métodos: Ensayo clínico aleatorizado, doble ciego, realizado en un centro de donación de sangre regional, ubicado en el interior del estado de Minas Gerais. Participaron en el estudio 126 donantes de sangre, divididos aleatoriamente en dos grupos: un grupo experimental (intervención musical antes de la donación de sangre) y un grupo de control (rutina normal). Para analizar la puntuación de la ansiedad-estado, se utilizó el Cuestionario de Ansiedad Estado Rasgo (IDATE). La intervención musical estaba compuesta por un repertorio de música erudita aplicada con auriculares, durante 26 minutos aproximadamente. Para las variables cuantitativas, se emplearon análisis descriptivos. Se utilizó el test-T Student para analizar las diferencias entre la puntuación de la ansiedad-estado, la frecuencia cardíaca y respiratoria y la prueba no paramétrica de Mann-Whitney para analizar la diferencia entre los valores de presión arterial, saturación de oxígeno y niveles de cortisol. Resultados: El grupo sometido a la intervención musical no presentó reducción estadísticamente significativa en la puntuación de la ansiedad-estado (p=0,31). Sin embargo, se observaron reducciones significativas en la frecuencia cardíaca (p=0,006), frecuencia respiratoria (p=0,007) y niveles de cortisol sanguíneo (p<0,001). Conclusión: La música no redujo los niveles de ansiedad-estado. No obstante, fue posible demostrar la eficacia de la intervención para la reducción de parámetros fisiológicos y de laboratorio, que se presentan alterados ante situaciones ansiógenas.

Abstract Objective: To evaluate the effects of music on state-anxiety, physiological and laboratory parameters in blood donors. Methods: Randomized, double-blinded clinical trial, conducted in a regional blood bank, located in the interior of the state of Minas Gerais, Brazil. In total, 126 blood donors participated in the study, randomly divided into two groups, being one experimental group (musical intervention before blood donation) and one control group (standard routine). To assess the state-anxiety scores, the State-Trait Anxiety Inventory (STAI) was used. The musical intervention consists of a repertoire of classical songs played through headphones, lasting approximately 26 minutes. For the quantitative variables, descriptive analyses were used to analyze the differences between state-anxiety, heart rate and respiratory rate, Student's t- test and Mann-Whitney's nonparametric test to evaluate the difference between blood pressure, oxygen saturation and cortisol levels. Results: The group submitted to musical intervention did not present a statistically significant reduction in state-anxiety scores (p = 0.31). Nevertheless, significant reductions in heart rate (p=0.006), respiratory rate (p=0.007) and blood cortisol levels (p<0.001) were observed. Conclusion: Music did not reduce the state-anxiety levels. We were able to demonstrate the effectiveness of the intervention in reducing physiological and laboratory parameters though, which are altered in the face of anxiogenic situations.

Manchester Triage System: assessment in an emergency hospital service / Sistema de Triaje Manchester: evaluación en un servicio hospitalario de emergencia / Sistema de Triagem de Manchester: avaliação em um serviço hospitalar de emergência

ABSTRACT Objectives: to analyze demographic data, clinical profile and outcomes of patients in emergency services according to Manchester Triage System's priority level. Methods: a cross-sectional, analytical study, carried out with 3,624 medical records. For statistical analysis, the Chi-Square Test was used. Results: white individuals were more advanced in age. In the red and white categories, there was a higher percentage of men when compared to women (p=0.0018) and higher prevalence of personal history. Yellow priority patients had higher percentage of pain (p<0.0001). Those in red category had a higher frequency of altered vital signs, external causes, and death outcome. There was a higher percentage of exams performed and hospitalization in the orange category. Blue priority patients had a higher percentage of non-specific complaints and dismissal after risk stratification. Conclusions: a higher percentage of altered vital signs, number of tests performed, hospitalization and death were evidenced in Manchester protocol's high priority categories.

RESUMEN Objetivos: analizar datos demográficos, perfil clínico y evolución de los pacientes en los servicios de urgencias según el nivel de prioridad del Sistema de Triaje Manchester. Métodos: estudio transversal, analítico, realizado con 3.624 historias clínicas. Para el análisis estadístico se utilizó la Prueba de Chi-Cuadrado. Resultados: los individuos de la categoría blanca tenían una edad más avanzada. En las categorías rojo y blanco, hubo un mayor porcentaje de hombres en comparación con las mujeres (p=0,0018) y una mayor prevalencia de antecedentes personales. Los pacientes con prioridad amarilla tenían un mayor porcentaje de dolor (p<0,0001). Aquellos en la categoría roja tenían una mayor frecuencia de signos vitales alterados, causas externas y resultado de muerte. Hubo un mayor porcentaje de exámenes realizados y hospitalización en la categoría naranja. Los pacientes con prioridad azul tuvieron un mayor porcentaje de quejas inespecíficas y despidos después de la clasificación de riesgo. Conclusiones: se encontró un mayor porcentaje de signos vitales alterados, número de pruebas realizadas, hospitalización y muerte en las categorías de alta prioridad del protocolo de Manchester.

RESUMO Objetivos: analisar os dados demográficos, perfil clínico e desfechos de pacientes em serviço de emergência segundo o nível de prioridade do Sistema de Triagem de Manchester. Métodos: estudo transversal, analítico, realizado com 3.624 prontuários. Para análise estatística, utilizou-se o Teste Qui-Quadrado. Resultados: indivíduos da categoria branca apresentaram idade mais avançada. Nas categorias vermelha e branca, observou-se um maior percentual de homens quando comparados às mulheres (p=0,0018) e maior prevalência de antecedentes pessoais. Pacientes com prioridade amarela apresentaram maior percentual de dor (p<0,0001). Aqueles da categoria vermelha tiveram maior frequência de sinais vitais alterados, causas externas e desfecho óbito. Houve maior percentual de exames realizados e internação na categoria laranja. Pacientes com prioridade azul apresentaram maior percentual de queixas inespecíficas e dispensa após classificação de risco. Conclusões: foi evidenciado maior percentual de sinais vitais alterados, número de exames realizados, internação e óbito nas categorias de alta prioridade do protocolo de Manchester.

Dor em recém-nascidos hospitalizados em unidade de terapia intensiva: aspectos fisiológicos, comportamentais e endócrinos / Pain in newborns hospitalized in an intensive care unit: physiological, behavioral and endocrine aspects

Introdução: recém-nascidos (RN), que passam semanas ou meses na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN), são submetidos a um número elevado de procedimentos dolorosos. Estes procedimentos podem desencadear uma resposta global, que inclui alterações fisiológicas, endócrinas e comportamentais. Apesar do grande número de escalas validadas nas últimas décadas, até o momento, não existe um método ideal para a avaliação da dor neonatal. Desta forma, outros parâmetros têm sido explorados, como por exemplo, as dosagens de mediadores inflamatórios. Objetivos: avaliar padrões fisiológicos, comportamentais e endócrinos, relacionados a procedimentos dolorosos, nos primeiros três dias de vida em RN, hospitalizados em UTIN. Método: estudo clínico primário, observacional e prospectivo, desenvolvido na UTIN do Hospital Universitário, da Universidade de São Paulo. Foram coletados dados demográficos dos RN, bem como do número e o tipo de procedimentos dolorosos, medidas farmacológicas e não farmacológicas adotadas. Foram coletados ainda sinais vitais e escores de dor registrados em prontuário clínico. Finalmente, foram coletadas três amostras de saliva, por três dias consecutivos (1-3) para a dosagem de 11 citocinas (IFNg, IL1b, IL2, IL4, IL6, IL8, IL10, IL12, IL17, TNF e VEGF). Resultados: foram incluídos no estudo 90 RN, dos quais 53,33% nasceram de parto cesárea; 62,22% do sexo masculino; 87,78% classificados como adequado para a idade gestacional (AIG); 48,88% são pré-termo e 48,88% de termo; idade gestacional média de 35 semanas; Escore de Apgar médio no 5°min 7,51 (DP=1,95); peso ao nascimento médio 2,56Kg (DP=1,0); o principal diagnóstico registrado foi desconforto respiratório precoce (60%). Tempo médio de permanência na UTIN foi de 54,98 horas (DP=30,61). Os RN foram submetidos ao total de 2.732 procedimentos dolorosos, foram empregadas 540 estratégias não farmacológicas e 216 medidas farmacológicas. Da admissão ao terceiro dia de internação, foram realizados, em média, 30,36 procedimentos dolorosos por RN, com média de 5,98 medidas não farmacológicas e 2,39 medidas farmacológicas. Nas primeiras 24 horas após a admissão, a média de procedimentos foi de 12,78, no primeiro dia, a média foi de 8,1, no segundo e terceiro dias, a média de procedimentos realizados foi de 5,36 e 3,84, respectivamente. O procedimento doloroso mais frequentemente realizado foi a glicemia capilar (20,96%). Registrou-se média de 1,98 medidas não farmacológicas nas primeiras 24 horas após admissão, 1,73 no primeiro dia, sendo média de 1,23 e 0,97 no segundo e terceiro dias, respectivamente. A estratégia não farmacológica mais comumente registrada foi a redução de luminosidade (28,33%). Com relação às medidas farmacológicas, foram adotadas, em média, 0,81 na admissão, 0,66 no primeiro dia, 0,544 no segundo dia e, 0,36 no terceiro dia, sendo o fentanil contínuo (48,83%) a principal medida farmacológica documentada. O escore NIPS e os sinais vitais apresentam variabilidade da admissão ao terceiro dia de internação. Finalmente, observou-se oscilação do nível das 11 citocinas e, destaca-se a presença de correlação positiva das IL-1b (r = 0,52; p<0,05), IL-2 (r = 0,4; p<0,05), IL-6 (r = 0,64; p<0,05) e VEGF (r = 0,44; p<0,05) com o número de procedimentos dolorosos. Conclusões: evidencia-se que da admissão ao terceiro dia de internação na UTIN, os RN foram expostos a número elevado de procedimentos potencialmente dolorosos, sendo insuficiente o manejo da dor. As alterações fisiológicas e comportamentais não refletem necessariamente o número de intervenções nas quais os RN foram submetidos. Destaca-se ainda, que a dosagem dos mediadores inflamatórios nas amostras de saliva pode fornecer fundamentação científica para a avaliação da dor, que juntamente com os parâmetros fisiológicos e comportamentais, amplia as perspectivas para o desenvolvimento de novas pesquisas para investigar a associação entre dor e as citocinas inflamatórias e compreender melhor as características das condições dolorosas.

Introduction: newborns (NB), who spend weeks or months in the Neonatal Intensive Care Unit (NICU), undergo a high number of painful procedures. These procedures can trigger a global response, which includes physiological, endocrine and behavioral changes. Despite the large number of scales validated in recent decades, so far, there is no ideal method for the assessment of neonatal pain. Thus, other parameters have been explored, such as, for example, the dosages of inflammatory mediators. Objectives:to evaluate physiological, behavioral and endocrine patterns, related to painful procedures, in the first three days of life in newborns hospitalized in the NICU. Method: primary, observational and prospective clinical study, developed at the NICU of the University Hospital of the University of São Paulo. Demographic data of newborns were collected, as well as the number and type of painful procedures, pharmacological and non-pharmacological measures adopted. Vital signs and pain scores recorded in clinical records were also collected. Finally, three saliva samples were collected for three consecutive days (1-3) for the measurement of 11 cytokines (IFNg, IL1b, IL2, IL4, IL6, IL8, IL10, IL12, IL17, TNF e VEGF). Results: 90 newborns were included in the study, of which 53.33% were born by cesarean delivery; 62.22% were male; 87.78% classified as adequate for gestational age (AGA);48.88% are preterm and 48.88% term; average gestational age of 35 weeks;Mean Apgar score in the 5th min 7.51 (SD = 1.95); average birth weight 2.56 kg (SD = 1.0); the main diagnosis recorded was early respiratory distress (60%). The average length of stay in the NICU was 54.98 hours (SD = 30.61). The newborns underwent a total of 2,732 painful procedures, 540 non-pharmacological strategies and 216 pharmacological measures were used. From admission to the third day of hospitalization, an average of 30.36 painful procedures per NB were performed,with an average of 5.98 non-pharmacological measures and 2.39 pharmacological measures. In the first 24 hours, after admission, the average of procedures was 12.78, on the first day, the average was 8.1, on the second and third days, the average of the procedures performed was 5.36 and 3.84, respectively. The most frequently performed painful procedure was capillary glycemia (20.96%).An average of 1.98 non-pharmacological measures was recorded in the first 24 hours after admission, 1.73 on the first day, with an average of 1.23 and 0.97 on the second and third days, respectively.The most commonly registered non-pharmacological strategy was the reduction in brightness (28.33%). Regarding pharmacological measures, an average of 0.81 was taken at admission, 0.66 on the first day, 0.544 on the second day and 0.36 on the third day, with continuous fentanyl (48.83%) being the main pharmacological measure documented. The Neonatal Infant Pain Scale (NIPS) and vital signs show variability from admission to the third day of hospitalization. Finally, there was an oscillation in the level of the 11 cytokines and the presence of a positive correlation of IL-1b (r = 0.52; p <0.05), IL-2 (r = 0.4; p < 0.05), IL-6 (r = 0.64; p <0.05) and VEGF (r = 0.44; p <0.05), with the number of painful procedures. Conclusions: it is evident that from admission to the third day of hospitalization to the NICU,the NBs were exposed to a high number of potentially painful procedures, with insufficient pain management. Physiological and behavioral changes do not necessarily reflect the number of interventions to which newborns have undergone. It is also noteworthy that the dosage of inflammatory mediators in saliva samples can provide a scientific basis for pain assessment,which, together with the physiological and behavioral parameters, expands the perspectives for the development of new research to investigate the association between pain and inflammatory cytokines and to better understand the characteristics of painful condition

Dor em recém-nascidos hospitalizados em unidade de terapia intensiva: aspectos fisiológicos, comportamentais e endócrinos / Pain in newborns hospitalized in an intensive care unit: physiological, behavioral and endocrine aspects

Introdução: recém-nascidos (RN), que passam semanas ou meses na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN), são submetidos a um número elevado de procedimentos dolorosos. Estes procedimentos podem desencadear uma resposta global, que inclui alterações fisiológicas, endócrinas e comportamentais. Apesar do grande número de escalas validadas nas últimas décadas, até o momento, não existe um método ideal para a avaliação da dor neonatal. Desta forma, outros parâmetros têm sido explorados, como por exemplo, as dosagens de mediadores inflamatórios. Objetivos: avaliar padrões fisiológicos, comportamentais e endócrinos, relacionados a procedimentos dolorosos, nos primeiros três dias de vida em RN, hospitalizados em UTIN. Método: estudo clínico primário, observacional e prospectivo, desenvolvido na UTIN do Hospital Universitário, da Universidade de São Paulo. Foram coletados dados demográficos dos RN, bem como do número e o tipo de procedimentos dolorosos, medidas farmacológicas e não farmacológicas adotadas. Foram coletados ainda sinais vitais e escores de dor registrados em prontuário clínico. Finalmente, foram coletadas três amostras de saliva, por três dias consecutivos (1-3) para a dosagem de 11 citocinas (IFNg, IL1b, IL2, IL4, IL6, IL8, IL10, IL12, IL17, TNF e VEGF). Resultados: foram incluídos no estudo 90 RN, dos quais 53,33% nasceram de parto cesárea; 62,22% do sexo masculino; 87,78% classificados como adequado para a idade gestacional (AIG); 48,88% são pré-termo e 48,88% de termo; idade gestacional média de 35 semanas; Escore de Apgar médio no 5°min 7,51 (DP=1,95); peso ao nascimento médio 2,56Kg (DP=1,0); o principal diagnóstico registrado foi desconforto respiratório precoce (60%). Tempo médio de permanência na UTIN foi de 54,98 horas (DP=30,61). Os RN foram submetidos ao total de 2.732 procedimentos dolorosos, foram empregadas 540 estratégias não farmacológicas e 216 medidas farmacológicas. Da admissão ao terceiro dia de internação, foram realizados, em média, 30,36 procedimentos dolorosos por RN, com média de 5,98 medidas não farmacológicas e 2,39 medidas farmacológicas. Nas primeiras 24 horas após a admissão, a média de procedimentos foi de 12,78, no primeiro dia, a média foi de 8,1, no segundo e terceiro dias, a média de procedimentos realizados foi de 5,36 e 3,84, respectivamente. O procedimento doloroso mais frequentemente realizado foi a glicemia capilar (20,96%). Registrou-se média de 1,98 medidas não farmacológicas nas primeiras 24 horas após admissão, 1,73 no primeiro dia, sendo média de 1,23 e 0,97 no segundo e terceiro dias, respectivamente. A estratégia não farmacológica mais comumente registrada foi a redução de luminosidade (28,33%). Com relação às medidas farmacológicas, foram adotadas, em média, 0,81 na admissão, 0,66 no primeiro dia, 0,544 no segundo dia e, 0,36 no terceiro dia, sendo o fentanil contínuo (48,83%) a principal medida farmacológica documentada. O escore NIPS e os sinais vitais apresentam variabilidade da admissão ao terceiro dia de internação. Finalmente, observou-se oscilação do nível das 11 citocinas e, destaca-se a presença de correlação positiva das IL-1b (r = 0,52; p<0,05), IL-2 (r = 0,4; p<0,05), IL-6 (r = 0,64; p<0,05) e VEGF (r = 0,44; p<0,05) com o número de procedimentos dolorosos Conclusões: evidencia-se que da admissão ao terceiro dia de internação na UTIN, os RN foram expostos a número elevado de procedimentos potencialmente dolorosos, sendo insuficiente o manejo da dor. As alterações fisiológicas e comportamentais não refletem necessariamente o número de intervenções nas quais os RN foram submetidos. Destaca-se ainda, que a dosagem dos mediadores inflamatórios nas amostras de saliva pode fornecer fundamentação científica para a avaliação da dor, que juntamente com os parâmetros fisiológicos e comportamentais, amplia as perspectivas para o desenvolvimento de novas pesquisas para investigar a associação entre dor e as citocinas inflamatórias e compreender melhor as características das condições dolorosas.

Introduction: newborns (NB), who spend weeks or months in the Neonatal Intensive Care Unit (NICU), undergo a high number of painful procedures. These procedures can trigger a global response, which includes physiological, endocrine and behavioral changes. Despite the large number of scales validated in recent decades, so far, there is no ideal method for the assessment of neonatal pain. Thus, other parameters have been explored, such as, for example, the dosages of inflammatory mediators. Objectives:to evaluate physiological, behavioral and endocrine patterns, related to painful procedures, in the first three days of life in newborns hospitalized in the NICU. Method: primary, observational and prospective clinical study, developed at the NICU of the University Hospital of the University of São Paulo. Demographic data of newborns were collected, as well as the number and type of painful procedures, pharmacological and non-pharmacological measures adopted. Vital signs and pain scores recorded in clinical records were also collected. Finally, three saliva samples were collected for three consecutive days (1-3) for the measurement of 11 cytokines (IFNg, IL1b, IL2, IL4, IL6, IL8, IL10, IL12, IL17, TNF e VEGF). Results: 90 newborns were included in the study, of which 53.33% were born by cesarean delivery; 62.22% were male; 87.78% classified as adequate for gestational age (AGA);48.88% are preterm and 48.88% term; average gestational age of 35 weeks;Mean Apgar score in the 5th min 7.51 (SD = 1.95); average birth weight 2.56 kg (SD = 1.0); the main diagnosis recorded was early respiratory distress (60%). The average length of stay in the NICU was 54.98 hours (SD = 30.61). The newborns underwent a total of 2,732 painful procedures, 540 non-pharmacological strategies and 216 pharmacological measures were used. From admission to the third day of hospitalization, an average of 30.36 painful procedures per NB were performed,with an average of 5.98 non-pharmacological measures and 2.39 pharmacological measures. In the first 24 hours, after admission, the average of procedures was 12.78, on the first day, the average was 8.1, on the second and third days, the average of the procedures performed was 5.36 and 3.84, respectively. The most frequently performed painful procedure was capillary glycemia (20.96%).An average of 1.98 non-pharmacological measures was recorded in the first 24 hours after admission, 1.73 on the first day, with an average of 1.23 and 0.97 on the second and third days, respectively.The most commonly registered non-pharmacological strategy was the reduction in brightness (28.33%). Regarding pharmacological measures, an average of 0.81 was taken at admission, 0.66 on the first day, 0.544 on the second day and 0.36 on the third day, with continuous fentanyl (48.83%) being the main pharmacological measure documented. The Neonatal Infant Pain Scale (NIPS) and vital signs show variability from admission to the third day of hospitalization. Finally, there was an oscillation in the level of the 11 cytokines and the presence of a positive correlation of IL-1b (r = 0.52; p <0.05), IL-2 (r = 0.4; p < 0.05), IL-6 (r = 0.64; p <0.05) and VEGF (r = 0.44; p <0.05), with the number of painful procedures. Conclusions: it is evident that from admission to the third day of hospitalization to the NICU,the NBs were exposed to a high number of potentially painful procedures, with insufficient pain management. Physiological and behavioral changes do not necessarily reflect the number of interventions to which newborns have undergone. It is also noteworthy that the dosage of inflammatory mediators in saliva samples can provide a scientific basis for pain assessment,which, together with the physiological and behavioral parameters, expands the perspectives for the development of new research to investigate the association between pain and inflammatory cytokines and to better understand the characteristics of painful conditions.

Alteração de sinais vitais e desfecho clínico de pacientes admitidos em unidade de emergência / Alteraciones de los signos vitales y resultado clínico de pacientes admitidos en una unidad de emergencias / Alteration in vital signs and clinical outcome of patients admitted to an emergency unit

Objetivo: descrever as características dos registros de enfermagem, incluindo os sinais vitais, e comparar o desfecho clínico dos pacientes segundo a presença de alteração dos sinais vitais no ambiente de emergência. Método: estudo transversal, com análise retrospectiva de prontuários de pacientes adultos admitidos em maio/2018 em um Pronto-Socorro de São Paulo. Os dados dos registros de enfermagem coletados foram inseridos no sistema REDCap® e análises descritivas e inferenciais foram realizadas. Resultados: dos 194 prontuários (54,1% masculino, idade média 59,7 anos) a queixa de entrada, comorbidades e primeiras condutas realizadas na emergência foram os registros de enfermagem mais anotados. Frequências cardíaca e respiratória e pressão arterial foram os sinais vitais mais alterados e associados ao óbito. Conclusão: a clareza e a frequência dos registros de enfermagem, assim como a correta interpretação dos sinais vitais, são componentes essenciais para a segurança do cuidado prestado ao paciente na emergência.

Objective: to describe the characteristics of the nursing records, including the vital signs, and to compare the patient's clinical outcome according to the presence of alterations in the vital signs in the emergency setting. Method: a cross-sectional study, with retrospective analysis of patient records of adult individuals admitted in May 2018 in an Emergency Room of São Paulo. The data collected from the nursing records were inserted in the REDCap® system and descriptive and inferential analyses were carried out. Results: of the 194 patient records (54.1% male, mean age of 59.7 years old), the complaints at admission, comorbidities and first care measures carried out in the emergency room were the most written down records. Heart and respiratory rates and blood pressure were the most altered and death-associated vital signs. Conclusion: the clarity and frequency of the nursing records, as well as the correct interpretation of the vital signs, are essential components for the safety of the care provided to the emergency patient.

Objetivo: describir las características de los registros de Enfermería, incluidos los signos vitales, y comparar el resultado clínico de los pacientes según la presencia de alteraciones de los signos vitales en el entorno del servicio de emergencia. Método: estudio transversal, con análisis retrospectivo de historias clínicas de pacientes adultos admitidos en mayo de 2018 en una Unidad de Emergencias de San Pablo. Los datos de los registros recolectados se cargaron al sistema REDCap® y se realizaron análisis descriptivos e inferenciales. Resultados: en 194 historias clínicas (54,1% de pacientes masculinos con media de 59,7 años), el motivo de consulta inicial, las comorbilidades y las primeras acciones realizadas en el área de emergencias fueron los registros de enfermería más anotados. La frecuencia cardíaca, el ritmo respiratorio y la presión arterial fueron los signos vitales que presentaron mayores alteraciones y estuvieron más relacionados con un resultado final de fallecimiento. Conclusión: la claridad y la frecuencia de los registros de Enfermería, al igual que la correcta interpretación de los signos vitales, son componentes esenciales para la seguridad en la atención que se brinda a los pacientes en el área de Emergencias.

Difficulties faced by nurses to use pain as the fifth vital sign and the mechanisms/actions adopted: an integrative review / Dificuldades enfrentadas pela enfermagem na aplicabilidade da dor como quinto sinal vital e os mecanismos/ações adotados: revisão integrativa

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Pain was recognized as the fifth vital sign in 1996, and many nurses have difficulty in evaluating it. Since it is necessary to know the difficulties to use pain as a fifth vital sign, this study aims at acquiring a better knowledge about pain, assessment methods and strategies/actions to guarantee its control. The objective of this study was to identify and analyze, in the Brazilian and international literature, the difficulties faced by nurses to use pain as the fifth vital sign and the mechanisms/actions adopted. CONTENTS: It is an integrative review in which the search for scientific articles was carried out in LILACS, BDENF, Scielo, Pubmed, Scopus and Web of Science databases, using the descriptors nursing, pain, and pain and vital signs management in Portuguese, English, and Spanish. The selection criteria were the period from 1995 to 2017 in the three languages mentioned. After searching and reading the articles, nine studies were included. Two categories were listed after reading the articles: 1) difficulties faced by nurses to use pain as a fifth vital sign and 2) mechanisms/actions adopted to minimize the difficulties faced by nurses to use pain as a fifth vital sign. CONCLUSION: It was evidenced that it is important that nurses consider/assess pain as the fifth vital sign, therefore aiming at better care, which, consequently, will influence the quality of care provided, improving patient's health and quality of life.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor foi reconhecida como quinto sinal vital em 1996 e muitos enfermeiros têm dificuldades em avaliá-la. Mediante a necessidade de conhecer as dificuldades na aplicabilidade da dor como quinto sinal vital, justifica-se este estudo com o intuito de conhecer a dor, os métodos para avaliação e as estratégias/ações para garantir seu controle. O objetivo deste estudo foi identificar e analisar, na literatura brasileira e internacional, as dificuldades enfrentadas pela enfermagem na aplicabilidade da dor como quinto sinal vital e os mecanismos/ações adotados. CONTEÚDO: Trata-se de uma revisão integrativa em que a busca de artigos científicos foi realizada nas bases e bancos de dados: LILACS, BDENF, Scielo, Pubmed, Scopus e Web of Science. Utilizou-se os descritores enfermagem, dor, manuseio da dor e sinais vitais nos idiomas português, inglês e espanhol. Definiu-se como critérios de seleção o período de 1995 a 2017 e os três idiomas citados; e após a busca e a leitura dos artigos foram incluídos nove estudos. Com a leitura dos artigos foram elencadas duas categorias: 1) dificuldades enfrentadas pela enfermagem na aplicabilidade da dor como quinto sinal vital e 2) mecanismos/ações adotados para amenizar as dificuldades enfrentadas pela enfermagem na aplicabilidade da dor como quinto sinal vital. CONCLUSÃO: Evidenciou-se que é necessário que os profissionais enfermeiros atentem para a importância de considerar/avaliar a dor como quinto sinal vital, visando um melhor atendimento que, consequentemente, influenciará na qualidade da assistência prestada, melhorando a saúde e a qualidade de vida do paciente.

Identification of warning signs for prevention of in-hospital cardiorespiratory arrest / Identificação dos sinais de alerta para a prevenção da parada cardiorrespiratória intra-hospitalar / Identificación de las señales de alerta para la prevención de la parada cardiorrespiratoria intrahospitalaria

ABSTRACT Objective: to identify the occurrence of warning signs and changes in vital signs in individuals who experienced in-hospital cardiorespiratory arrest and correlate them with the occurrence of this event. Method: this is a retrospective, analytical and quantitative study that included 218 medical records of patients who suffered in-hospital cardiorespiratory arrest and identified warning signs and alterations in vital signs. Mean, standard deviation, median, minimum and maximum values were calculated for the continuous variables, and frequency and percentage for the categorical variables. We compared the age and occurrence of cardiorespiratory arrest with the occurrence of warning signs using the Chi-Square Test and the Mann Whitney non-parametric test (p-value < 0.05). Results: 62.1% of the patients presented signs and symptoms of shock, 44.9% of neurological alteration, 40.4% of malaise, 15.2% presented signs suggestive of acute coronary syndrome, and 25.9% presented mental confusion. In the last measurement of vital signs before cardiorespiratory arrest, the majority of patients had altered abnormal (32.6%) and severely abnormal (23.9%) heart rate, and abnormal (37.1%) and severely abnormal (27.0%) respiratory rate. Conclusion: the warning signs identified were: shock, neurological signs, malaise and acute coronary syndrome. The prevalent changes in vital signs were: heart rate, respiratory rate and O2 saturation. Patients with severely abnormal systolic blood pressure were not discharged and those with abnormal respiratory rate did not survive 6 months after cardiorespiratory arrest.

RESUMO Objetivo: identificar ocorrência dos sinais de alerta e alterações nos sinais vitais em indivíduos com parada cardiorrespiratória intra-hospitalar e correlacioná-los à ocorrência desse evento. Método: estudo retrospectivo, analítico e quantitativo que incluiu 218 prontuários de pacientes que sofreram parada cardiorrespiratória intra-hospitalar e identificados sinais de alerta e alterações nos sinais vitais. Para variáveis contínuas, calculou-se média, desvio padrão, mediana, mínimo e máximo; para as categóricas, frequência e percentual. Comparou-se a idade e ocorrência de parada cardiorrespiratória com ocorrência de sinais de alerta pelo Teste Qui-Quadrado e Teste não paramétrico de MannWhitney (p-valor<0,05). Resultados: 62,1% dos pacientes apresentaram sinais e sintomas de choque, 44,9% neurológicos, 40,4% mal-estar, 15,2% sugestivos de síndrome coronariana aguda e 25,9% confusão mental. Na última mensuração dos sinais vitais antes da parada cardiorrespiratória, a maioria apresentou frequência cardíaca alterada, anormal (32,6%) e severamente anormal (23,9%), frequência respiratória anormal (37,1%) e severamente anormal (27,0%). Conclusão: identificou-se como sinais de alerta: sinais de choque, neurológicos, mal-estar e síndrome coronariana aguda. Alterações nos sinais vitais prevalentes foram: frequência cardíaca, respiratória e saturação de O2. Pacientes com pressão arterial sistólica severamente anormal não receberam alta e aqueles com frequência respiratória anormal não sobreviveram em 6 meses após a parada cardiorrespiratória.

RESUMEN Objetivo: identificar la presencia de señales de alerta y alteraciones en los signos vitales en individuos con parada cardiorrespiratoria intrahospitalaria y correlacionarlos a la ocurrencia de ese evento. Método: estudio retrospectivo, analítico y cuantitativo que incluyó 218 prontuarios de pacientes que sufrieron paro cardiorrespiratorio intrahospitalario e identificados signos de alerta y alteraciones en los signos vitales. Para variables continuas, se calculó la media, desviación estándar, mediana, mínima y máxima; para las categóricas, se calculó la frecuencia y el porcentaje. Se comparó la edad y ocurrencia de parada cardiorrespiratoria con ocurrencia de señales de alerta por el Test Chi-cuadrado y Test no paramétrico de MannWhitney (p-valor <0,05). Resultados: 62,1% de los pacientes presentaron signos y síntomas de shock, 44,9% neurológicos, 40,4% malestar, 15,2% sugestivos de síndrome coronario agudo y 25,9% confusión mental. En la última medición de los signos vitales antes de la parada cardiorrespiratoria, la mayoría presentó frecuencia cardiaca alterada, anormal (32,6%) y severamente anormal (23,9%), frecuencia respiratoria anormal (37,1%) y severamente anormal (27,0%). Conclusión: como signos de alerta se identificaron: signos de shock, neurológicos, malestar y síndrome coronario agudo. Los cambios en los signos vitales prevalentes fueron: frecuencia cardíaca, respiratoria y saturación de O2. Los pacientes con presión arterial sistólica severamente anormal no recibieron alta y aquellos con frecuencia respiratoria anormal no sobrevivieron en 6 meses después de la parada cardiorrespiratoria.

Parâmetros cardiorrespiratórios em bebês cardiopatas: variações durante a alimentação / Cardiorespiratory parameters in infants cardiopathy: variations during feeding

RESUMO Objetivo Verificar a variação dos parâmetros cardiorrespiratórios na alimentação de bebês cardiopatas. Método Estudo transversal controlado, realizado com bebês de 0 a 6 meses de idade, de ambos os gêneros, em um hospital de referência para cirurgia cardíaca pediátrica. Foram divididos em grupo de estudo os bebês com diagnóstico médico de cardiopatia congênita, pós-cirurgia cardíaca e em grupo controle, composto de bebês sem comorbidades pré-estabelecidas como fatores de risco para disfagia. Realizada monitorização de sinais vitais e oximetria de pulso antes, durante e após a avaliação clínica da deglutição nos dois grupos. Resultados Há diferença significativa da frequência cardíaca entre os dois grupos já anterior à avaliação, porém foi observado aumento acentuado do parâmetro no grupo estudo durante a oferta de via oral. A variação da frequência respiratória foi significativa durante a oferta de seio materno no grupo estudo, que também apresentou maior queda de saturação quando comparada a do grupo controle. Conclusão Há variação de parâmetros cardiorrespiratórios durante alimentação de bebês cardiopatas.

ABSTRACT Purpose To evaluate the variation of cardiorespiratory parameters in the feeding of cardiopathy infants. Methods A cross-sectional, controlled study was performed on infants from 0 to 6 months of age, both genders, at a referral hospital for pediatric cardiac surgery. They were divided into a group study of infants with a medical diagnosis of congenital heart disease, post-cardiac surgery and in a control group composed of infants with no co-morbidities pre-established as risk factors for dysphagia. Vital signs monitoring and pulse oximetry were performed before, during and after clinical evaluation of swallowing in both groups. Results There was a significant difference in heart rate between the two groups prior to the evaluation, however, a marked increase was observed in the study group during the oral route. The respiratory rate variation was significant during the maternal breast offer in the study group, which also showed a greater decrease in saturation when compared to the control group. Conclusion There is variation of cardiorespiratory parameters during feeding of cardiopathy infants.