Tratamento do megaesôfago avançado: qual técnica oferece melhores resultados? uma revisão sistemática / Advanced megaesophagus treatment: which technique offers the best results? a systematic review

ABSTRACT BACKGROUND: Advanced megaesophagus predisposes to risks of malnutrition infections and cancer, in addition to having a significant impact on quality of life. There is currently no consensus in the literature regarding the best surgical option for advanced megaesophagus, although there is a predilection for esophagectomy, despite this surgery being associated with significant morbidity and mortality. Other surgical procedures, such as esophageal mucosectomy and Heller cardiomyotomy, have been proposed with good results. AIMS: To conduct a systematic review and meta-analysis of the literature on the surgical treatment of advanced megaesophagus. METHODS: Databases used included PubMed, Latin American and Caribbean Health Sciences Literature (Lilacs), Embase and Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MedLine), as well as reference research. Two reviewers selected the articles independently. RESULTS: A total of 14 articles were chosen, which included 1,862 patients. The studies were divided into two groups: laparoscopic cardiomyotomy with fundoplication (213 patients) and major surgeries (1,649 patients). The studies yielded mostly good or excellent results regarding late outcomes in both groups. However, there was significant morbidity associated with the major surgeries group. CONCLUSIONS: Laparoscopic Heller myotomy can be performed on patients with advanced megaesophagus, with lower rates of complications and mortality compared to major surgeries, with reservations regarding late outcomes results.

RESUMO RACIONAL: O megaesôfago avançado predispõe riscos clínicos de desnutrição, infecções e neoplasias, além de impacto significativo na qualidade de vida. Não há um consenso atual na literatura ante a melhor opção de seu tratamento cirúrgico, embora haja predileção pela esofagectomia, cirurgia de significativa morbimortalidade associada. Outras modalidades cirúrgicas têm sido propostas, com bons resultados, como a mucosectomia esofágica e a cardiomiotomia laparoscópica à Heller. OBJETIVOS: Realizar uma revisão sistemática com metanálise da literatura acerca do tratamento cirúrgico do megaesôfago avançado. MÉTODOS: As bases de dados utilizadas foram PubMed, Lilacs, Embase e MedLine, além de pesquisas de referências relacionadas. Os artigos foram selecionados por dois revisores independentemente. RESULTADOS: Foram selecionados 14 artigos, que incluem 1.862 pacientes. Os estudos foram divididos em dois grupos: cardiomiotomia laparoscópica com fundoplicatura (213 pacientes) e cirurgias de grande porte (1.649 pacientes). Os estudos analisados evidenciam que ambos os grupos apresentaram resultados semelhantes quanto ao desfecho tardio, considerado majoritariamente bom ou excelente, no entanto, houve significativa morbimortalidade associada ao grupo de cirurgias maiores. CONCLUSÕES: A cardiomiotomia laparoscópica com fundoplicatura pode ser realizada no megaesôfago avançado, com taxas de complicações e mortalidade reduzidas frente às cirurgias de grande porte, porém, com ressalvas quanto ao desfecho tardio a longo prazo.

O uso da transfusão sanguínea autóloga na cirurgia do aparelho digestivo: uma revisão de literatura / The use of autologous blood transfusion in digestive tract surgery: a literature review

ABSTRACT Background: The use of autologous blood transfusion in digestive tract surgeries, whether after preoperative blood collection or intraoperative blood salvage, is an alternative to allogeneic blood, which brings with it certain risks and shortage, due to the lack of donors. Studies have shown lower mortality and longer survival associated with autologous blood, however the theoretical possibility of spreading metastatic disease is still one of the limiting factors of its use. Objective: To evaluate the application of autologous transfusion in digestive tract surgeries, noting the benefits, damages and effects on the spread of metastatic disease. Methods: This is an integrative review of the literature available in the PubMed, Virtual Health Library and SciELO databases, by searching for "Autologous Blood Transfusion AND Gastrointestinal Surgical Procedures". Observational and experimental studies and guidelines published in the last five years in Portuguese, English or Spanish were included. Results: Not all patients benefit from blood collection before elective procedures, with the time of surgery and hemoglobin levels some of the factors that may indicate the need for preoperative storage. Regarding the intraoperative salvaged blood, it was observed that there is no increased risk of tumor recurrence, but the importance of using leukocyte filters and blood irradiation is highlighted. There was no consensus among the studies whether there is a maintenance or reduction of complication rates compared to allogeneic blood. The cost related to the use of autologous blood may be higher, and the less stringent selection criteria prevent it from being added to the general donation pool. Conclusion: There were no objective and concordant answers among the studies, but the strong evidence of less recurrence of digestive tumors, the possibility of changes in morbidity and mortality, and the reduction of costs with patients suggest that the practice of autologous blood transfusion should be encouraged in digestive tract surgeries. It is necessary to note if the deleterious effects would stand out amidst the possible benefits to the patient and to health care systems.

RESUMO Contexto: O emprego da transfusão sanguínea autóloga nas cirurgias do aparelho digestivo, seja através da coleta de sangue no pré-operatório ou da recuperação de sangue no intraoperatório, é uma alternativa ao sangue alogênico, que traz consigo determinados riscos e a escassez, pela falta de doadores. Estudos têm demonstrado menor mortalidade e maior sobrevida associadas ao sangue autólogo, no entanto a possibilidade teórica de propagação de doença metastática ainda é um dos fatores limitantes do seu uso. Objetivo: Avaliar a aplicação da transfusão autóloga em cirurgias do aparelho digestivo, observando os benefícios, prejuízos e efeitos sobre a propagação de doenças metastáticas. Métodos: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura disponível nas bases de dados PubMed, Biblioteca Virtual em Saúde e SciELO, através da busca por "Autologous Blood Transfusion AND Gastrointestinal Surgical Procedures". Foram incluídos estudos observacionais e experimentais e guidelines publicados nos últimos 5 anos, nos idiomas português, inglês ou espanhol. Resultados: Nem todos os pacientes beneficiam-se da coleta de sangue antes de procedimentos eletivos, sendo o tempo de cirurgia e os níveis de hemoglobina alguns dos fatores que podem indicar a necessidade do armazenamento pré-operatório. Em relação ao sangue recuperado no intraoperatório, observou-se que não há maior risco de recorrência de tumores, mas destaca-se a importância do uso de filtros leucocitários e irradiação sanguínea. Não houve consenso entre os estudos se há uma manutenção ou redução das taxas de complicação, em comparação com o sangue alogênico. O custo relacionado ao uso de sangue autólogo pode ser maior, além de os critérios de seleção menos rigorosos impedirem que seja adicionado ao pool geral de doações. Conclusão: Não houve respostas objetivas e concordantes entre os estudos, mas os fortes indícios da menor recorrência de tumores digestivos, a possibilidade de alterações na morbimortalidade e a redução dos custos com os pacientes sugerem que a prática da transfusão sanguínea autóloga seja fomentada nas cirurgias do aparelho digestivo. É necessário observar se os efeitos deletérios se destacariam em meio aos possíveis benefícios ao paciente e aos sistemas de saúde.

Remoção endoscópica de corpo estranho ventricular em gallus gallus domesticus da raça brahma: relato de caso / Endoscopic removal of a ventricular foreign body in a brahma gallus domesticus: case report / Extracción endoscópica de un cuerpo extraño ventricular en un brahma gallus domesticus: informe de un caso

Relatos de ingestão de corpos estranhos dos mais diferentes materiais são comuns em aves, especialmente nas mais jovens. Os corpos estranhos podem causar intoxicação (dependendo da composição do material) ou mesmo perfuração do canal alimentar ou obstrução gastrintestinal. Quando há suspeita de ingestão de corpos estranhos, exames de imagem como a radiologia, ultrassonografia e endoscopia são ferramentas valiosas para o diagnóstico. Objetivou-se relatar um caso de uma ave da espécie Gallus gallus domesticus, raça Brahma, sete meses de idade, macho, pesando 4,3 Kg com quadro de sensibilidade na cavidade corporal e histórico de regurgitação, hiporexia e prostração há cinco dias. As radiografias simples indicaram a presença de corpo estranho radiopaco (parafuso) alojado na região do ventrículo (moela). Após tratamento clínico com lavagens gástricas por cinco dias sem êxito, optou-se por realizar uma endoscopia digestiva alta sob anestesia geral com quetamina e isoflurano. O corpo estranho foi satisfatoriamente removido com pinça de alça de polipectomia e a ave apresentou rápida melhora clínica sem complicações. A endoscopia mostrou-se um procedimento pouco invasivo e eficaz para a resolução do presente caso. Os clínicos veterinários de aves devem considerar a possibilidade de usar a endoscopia como ferramenta para diagnóstico e resolução de corpos estranhos no canal alimentar das aves.(AU)

Reports of ingestion of foreign bodies from most different materials are common in birds, especially younger ones. Foreign bodies can cause intoxication (depending on the composition of the material) or even perforation of the alimentary canal and gastrointestinal obstruction. When foreign body ingestion is suspected, imaging tests such as radiology, ultrasound, and endoscopy are valuable diagnostic tools. The objective of this paper was to report a case of an avian of the species Gallus gallus domesticus, Brahma breed, seven months old, male, weighing 4.3 kg, with sensitivity in the body cavity, and a history of regurgitation, hyporexia, and prostration for five days. Plain radiographs indicated the presence of a radiopaque foreign body (screw) lodged in the ventricle region (gizzard). After clinical treatment with gastric lavages for five days without success, it was decided to perform an upper digestive endoscopy under general anesthesia with ketamine and isoflurane. The foreign body was satisfactorily removed with polypectomy loop forceps, and the bird showed rapid clinical improvement without complications. Endoscopy proved to be a minimally invasive and effective procedure for resolving the present case. Avian veterinary practitioners may consider using endoscopy to diagnose and resolve foreign bodies in the alimentary canal of birds.(AU)

Los informes de ingestión de cuerpos extraños de los más diferentes materiales son comunes en las aves, especialmente en las más jóvenes. Los cuerpos extraños pueden causar intoxicación (dependiendo de la composición del material) o incluso perforación del tubo digestivo u obstrucción gastrointestinal. Cuando se sospecha la ingestión de un cuerpo extraño, las pruebas de imagen como la radiología, la ecografía y la endoscopia son valiosas herramientas diagnósticas. El objetivo fue reportar un caso de un ave de la especie Gallus gallus domesticus, raza Brahma, de siete meses de edad, macho, con un peso de 4,3 kg, con sensibilidad en la cavidad corporal y antecedentes de regurgitación, hiporexia y postración de cinco días de evolución. Las radiografías simples indicaron la presencia de un cuerpo extraño radiopaco (tornillo) alojado en la región del ventrículo (molleja). Tras tratamiento clínico con lavados gástricos durante cinco días sin éxito, se decide realizar endoscopia digestiva alta bajo anestesia general con ketamina e isoflurano. El cuerpo extraño se extrajo satisfactoriamente con pinzas de asa de polipectomía y el ave mostró una rápida mejoría clínica sin complicaciones. La endoscopia demostró ser un procedimiento mínimamente invasivo y efectivo para la resolución del presente caso. Los veterinarios aviares deberían considerar la posibilidad de utilizar la endoscopia como herramienta para el diagnóstico y resolución de cuerpos extraños en el tubo digestivo de las aves.(AU)

Remoção endoscópica de corpo estranho ventricular em gallus gallus domesticus da raça brahma: relato de caso

Relatos de ingestão de corpos estranhos dos mais diferentes materiais são comuns em aves, especialmente nas mais jovens. Os corpos estranhos podem causar intoxicação (dependendo da composição do material) ou mesmo perfuração do canal alimentar ou obstrução gastrintestinal. Quando há suspeita de ingestão de corpos estranhos, exames de imagem como a radiologia, ultrassonografia e endoscopia são ferramentas valiosas para o diagnóstico. Objetivou-se relatar um caso de uma ave da espécie Gallus gallus domesticus, raça Brahma, sete meses de idade, macho, pesando 4,3 Kg com quadro de sensibilidade na cavidade corporal e histórico de regurgitação, hiporexia e prostração há cinco dias. As radiografias simples indicaram a presença de corpo estranho radiopaco (parafuso) alojado na região do ventrículo (moela). Após tratamento clínico com lavagens gástricas por cinco dias sem êxito, optou-se por realizar uma endoscopia digestiva alta sob anestesia geral com quetamina e isoflurano. O corpo estranho foi satisfatoriamente removido com pinça de alça de polipectomia e a ave apresentou rápida melhora clínica sem complicações. A endoscopia mostrou-se um procedimento pouco invasivo e eficaz para a resolução do presente caso. Os clínicos veterinários de aves devem considerar a possibilidade de usar a endoscopia como ferramenta para diagnóstico e resolução de corpos estranhos no canal alimentar das

Associação da doença do refluxo gastroesofágico e da úlcera péptica em adultos e o desenvolvimento de alterações periodontais e cárie dentária: revisão sistemática e meta-análise / Association of gastroesophageal reflux disease and peptic ulcer in adults and the development of periodontal changes and dental caries: systematic review and meta-analysis

Objetivos: avaliar a relação entre doença do refluxo gastroesofágico e/ou úlcera péptica, e lesão de cárie e/ou doença periodontal. Métodos: O presente estudo foi realizado de acordo com as diretrizes do PRISMA (Principais Itens para Relatar Revisões Sistemáticas e Meta-Análises) e foi registrado (CRD42023386741) na Plataforma Prospero (Registro Internacional Prospectivo de Revisões Sistemáticas, Universidade de York, York, Reino Unido). Para isso a pesquisa foi conduzida em quatro bases de dados (PubMed, WebOfScience, Embase e Scopus), além da literatura cinzenta, sem restrições sobre idioma ou data de publicação. Dos 1719 estudos selecionados, 165 foram submetidos à análise de texto. Dezesseis estudos foram elegíveis (15 transversais e um estudo caso-controle), e 7 estudos foram inseridos na meta-análise. Resultados: Pode-se verificar diferença nas médias entre doença do refluxo gastroesofágico e índice PMA (OR 1,00, 95% IC 0,60; 1,40), nessa meta-análise I2 = 53%. Também se observou diferença nas médias entre doença do refluxo gastroesofágico e índice OHI ­ S (OR 1,22, 95% IC 0,50; 1,93), na metaanálise I2 = 84%. Não há associação entre DRGE e CPOD (DM = 0.53; 95% IC = - 1.39; 2.45), na meta-análise I2 = 84% e entre DRGE e % CPOD (DM = -0.87; 95% IC = -19.31; 17.56), na meta-análise I2 = 90%. Também não houve associação entre DRGE e IPV (DM = 0.23; 95% IC = -0.04; 0.51), na meta-análise I2 = 0%. Por último, não houve associação entre úlcera péptica e perda óssea (RC = 1.22; 95% IC = 0.43; 3.40), na meta-análise I2 = 90%. Conclusão: encontrou-se evidências sugestivas que indivíduos com doença do refluxo gastroesofágico e úlcera péptica apresentaram maior probabilidade de ter doença periodontal e lesão de cárie, em relação aos indivíduos sem esses comprometimentos sistêmicos.

Objectives: to evaluate the relationship between gastroesophageal reflux disease and/or peptic ulcer disease, and caries lesions and/or periodontal disease. Methods: The present study was carried out in accordance with the PRISMA (Key Items for Reporting Systematic Reviews and Meta-Analyses) guidelines and was registered (CRD42023386741) on the Prospero Platform (International Prospective Registry of Systematic Reviews, University of York, York, United Kingdom United). For this purpose, the research was conducted in four databases (PubMed, WebOfScience, Embase and Scopus), in addition to gray literature, without restrictions on language or publication date. Of the 1719 studies selected, 165 were subjected to text analysis. Sixteen studies were eligible (15 cross-sectional and one case-control study), and 7 studies were entered into the meta-analysis. Results: It was possible to verify a difference in the means between gastroesophageal reflux disease and PMA Index (OR 1.00, 95% CI 0.60; 1.40), in this meta-analysis I2 = 53%. There was also a difference in the means between Gastroesophageal Reflux Disease and OHI Index ­ S (OR 1.22, 95% CI 0.50; 1.93), in this meta-analysis I2 = 84%. There is no association between GERD and DMFT (DM = 0.53; 95% CI = -1.39; 2.45), in this meta-analysis I2 = 84% and between GERD and % DMFT (DM = -0.87; 95% CI = -19.31; 17.56), in this metaanalysis I2 = 90%. There was also no association between GERD and IPV (MD = 0.23; 95% CI = -0.04; 0.51), in this meta-analysis I2 = 0%. Finally, there was no association between peptic ulcer disease and bone loss (OR = 1.22; 95% CI = 0.43; 3.40), in this meta-analysis I2 = 90%. Conclusion: according to the systematic review, individuals with gastroesophageal reflux disease and peptic ulcers were more likely to have periodontal disease and caries lesions, compared to individuals without these systemic impairments.

Antibioticoprofilaxia em cirurgia adominal: quando recomendar? Posicionamento do Colégio Brasileiro de Cirurgia Digestiva / Antibiotic prophylaxis for abdominal surgery: when to recommend? brazilian college of digestive surgery position paper

ABSTRACT BACKGROUND: Surgical antibiotic prophylaxis is an essential component of perioperative care. The use of prophylactic regimens of antibiotics is a well-established practice that is encouraged to be implemented in preoperative/perioperative protocols in order to prevent surgical site infections. AIMS: The aim of this study was to emphasize the crucial aspects of antibiotic prophylaxis in abdominal surgery. RESULTS: Antibiotic prophylaxis is defined as the administration of antibiotics before contamination occurs, given with the intention of preventing infection by achieving tissue levels of antibiotics above the minimum inhibitory concentration at the time of surgical incision. It is indicated for clean operations with prosthetic materials or in cases where severe consequences may arise in the event of an infection. It is also suitable for all clean-contaminated and contaminated operations. The spectrum of action is determined by the pathogens present at the surgical site. Ideally, a single intravenous bolus dose should be administered within 60 min before the surgical incision. An additional dose should be given in case of hemorrhage or prolonged surgery, according to the half-life of the drug. Factors such as the patient's weight, history of allergies, and the likelihood of colonization by resistant bacteria should be considered. Compliance with institutional protocols enhances the effectiveness of antibiotic use. CONCLUSION: Surgical antibiotic prophylaxis is associated with reduced rates of surgical site infection, hospital stay, and morbimortality.

RESUMO RACIONAL: A antibioticoprofilaxia é um componente importante dos cuidados perioperatórios. OBJETIVOS: Abordar os principais aspectos da antibioticoprofilaxia em cirurgia digestiva. RESULTADOS: Ela é definida como a redução da carga de bactérias no sítio operatório através da obtenção de níveis séricos de antibiótico acima da concentração inibitória mínima no momento da incisão cirúrgica. Está indicada em cirurgias limpas com próteses e nas quais a consequência de uma eventual infecção seja grave, bem como em todas as cirurgias limpas-contaminadas e contaminadas. O espectro de ação do antibiótico deve ser de acordo com a flora esperada no sítio cirúrgico e deve ser administrado 60 minutos antes da incisão, em bolus, por via endovenosa e preferencialmente em dose única. Nos casos de hemorragia importante ou cirurgias mais longas, uma nova dose pode ser administrada. O peso do paciente, a história de alergia a medicamentos e a possibilidade de colonização por bactérias multirresistentes devem ser levados em conta. A aderência a protocolos institucionais aumenta a chance de uso adequado da antibioticoprofilaxia. CONCLUSÕES: A antibioticoprofilaxia está associada à redução das taxas de infecção do sítio cirúrgico, tempo de internação e morbidade.

Intragastric balloon and impact on weight loss: experience in quito, equador / Balão intragástrico e impacto na perda de peso: experiência em quito, equador

ABSTRACT BACKGROUND: Obesity is associated with different medical conditions, such as cardiologic, respiratory, gastrointestinal, and genitourinary, and constitutes a severe health problem. AIMS: This study aimed to evaluate the use of intragastric fluid-filled balloon in the reduction of weight and other measurements related to body composition. METHODS: This is a retrospective, monocentric study involving all patients who opted for the intragastric balloon Spatz® placement from January 2018 to July 2019, with fulfillment of inclusion and exclusion criteria. The patients were analyzed after 6 and 12 months after the intragastric fluid-filled balloon placed. RESULTS: A total of 121 subjects were included in this study, with 83 (68.6%) females and 38 (31.4%) males. The mean age was 36 years and height was 1.64±0.09. Weight mean and standard deviation was 89.85±14.65 kg, and body mass index was 33.05±4.03; body mass index decreased to 29.4 kg/m2 with a mean weight of 79.83 kg, after 12 months of follow-up. There were statistical differences between body mass index and the 12 months in fat percentage, fat-free mass (kg), visceral fat area, and basal metabolic rate. There was a significant variation according to gender, with males having highest reduction. The percentage of excess weight loss was 46.19, and the total weight loss was 9.24 at the end of the study. CONCLUSIONS: The study demonstrated a benefit of intragastric fluid-filled balloon on weight loss after 12 months. At the end of treatment, body mass index and the measurements of body composition were significantly lower. Men benefited more than women from the treatment.

RESUMO RACIONAL: A obesidade está associada a diferentes condições médicas, tais como cardiológicas, respiratórias, gastrointestinais, geniturinárias entre outras e constituem um grave problema de saúde. OBJETIVOS: Avaliar o emprêgo do balão intragástrico na redução de peso e em outras medidas relacionadas à composição corporal. MÉTODOS: Estudo retrospectivo, monocêntrico, incluindo todos os pacientes que optaram pela colocação de balão intragástrico Spatz® entre janeiro de 2018 e julho de 2019, com cumprimento dos critérios de inclusão e exclusão. RESULTADOS: Cento e vinte e um indivíduos foram recrutados neste estudo. A média de idade foi de 36 anos e estatura de 1,64±0,09, sendo 83 (68,6%) do sexo feminino e 38 (31,4%) do sexo masculino. A média do peso e o desvio padrão foram de 89,85±14,65 kg e o índice de massa corporal foi de 33,05±4,03. Após 12 meses, o índice de massa corporal diminuiu para 29,4 kg/m2 com um peso médio de 79,83 kg. Foram registradas diferenças estatísticas no índice de massa corporal, no percentual de gordura, massa livre de gordura (kg), área de gordura visceral e taxa metabólica basal. Houve variação significativa de acordo com o sexo, sendo o masculino com maior redução. O porcentual de perda de excesso de peso foi de 46,19% e de perda de peso total de 9,24 %ao final do estudo. CONCLUSÕES: O estudo demonstrou benefícios do balão intragástrico na perda de peso após 12 meses de colocação do balão. Ao final do tratamento, o índice de massa corporal e as medidas de composição corporal foram significativamente menores. Os homens se beneficiaram mais do que as mulheres do tratamento.

Peroral endoscopic myotomy for achalasia: safety profile, complications and results of 94 patients / Miotomia endoscópica peroral para acalásia: perfil de segurança, complicações e resultados de 94 pacientes

ABSTRACT BACKGROUND: Achalasia is an esophageal motility disorder, with clinical presentation of dysphagia and regurgitation. This is a chronic condition with no cure. Current treatment options aim to reduce lower esophageal sphincter tone by pharmacological, endoscopic or surgical means, with the aim of improving patients' symptoms. Peroral endoscopic myotomy (POEM) is an alternative endoscopic surgery to Heller cardiomyotomy, in which the procedure is performed orally, by endoscopy, offering efficacy comparable to surgical myotomy, with relative ease and minimal invasion, without external incisions. AIMS: To study the safety of POEM by analyzing its results, adverse events and perioperative complications and the main ways to overcome them, in addition to evaluating the effectiveness of the procedure and the short-term postoperative quality of life. METHODS: A qualitative and quantitative, observational and cross-sectional study that analyzed patients who underwent the POEM in a reference center, from December 2016 to December 2022, maintaining the technical standard of pre-, peri- and postoperative protocol. RESULTS: A total of 94 patients were included in the study, and only three had postoperative complications. The average early postoperative Eckardt score was 0.93 and the late 1.40, with a mean improvement of 7.1 in early results and 6.63 in late results (p<0.05). CONCLUSIONS: POEM can be reproduced with an excellent safety profile, significant relief of symptoms and improvement in esophageal emptying, and in quality of life.

RESUMO RACIONAL: A acalasia é uma desordem da motilidade esofágica, com apresentação clínica de disfagia e regurgitação, uma condição crônica sem cura. As opções de tratamentos atuais visam reduzir o tônus do esfíncter esofagiano inferior (EEI) por meios farmacológicos, endoscópicos ou cirúrgicos, com o objetivo de aliviar os sintomas dos pacientes. A miotomia endoscópica peroral, sigla do inglês (POEM) é uma cirurgia endoscópica alternativa à cardiomiotomia a Heller (CH), em que a miotomia é realizada por via oral, por endoscopia, oferecendo eficácia comparável a miotomia cirúrgica, com relativa facilidade e mínima invasão, sem incisões externas. OBJETIVOS: Analisar a segurança do POEM analisando seus resultados, eventos adversos, complicações perioperatórias e suas principais formas de contorná-los, além de avaliar a eficácia do procedimento e a qualidade de vida pós-operatória, em curto prazo. MÉTODOS: Estudo qualitativo e quantitativo, observacional e transversal avaliando pacientes que realizaram o POEM em um centro de referência, entre dezembro de 2016 até dezembro de 2022, mantendo padrão técnico de preparo pré, peri e pós-operatório. RESULTADOS: Foram incluídos no estudo 94 pacientes e apenas 3 apresentaram complicações pós-operátorias. O escore de Eckardt médio precoce pós-operatório foi de 0,93 e o tardio de 1,40, com melhora média de 7,1 em resultados precoces e de 6,63 em resultados tardios (p<0,05). CONCLUSÕES: O POEM pode ser reproduzido com excelente perfil de segurança, alívio significativo dos sintomas e melhora do esvaziamento do esôfago, oferecendo melhora na qualidade de vida.

Histologic changes in liver tissue of sheep fed spineless cactus resistant to Dactylopius opuntiae / Alterações histológicas no tecido hepático de ovinos alimentados com palma forrageira resistente a Dactylopius opuntiae

This study aimed to assess the effects of diets containing spineless cactus genotypes resistant to carmine cochineal insect (Dactylopius opuntiae) on the liver condition of sheep. Thirty-six non-castrated Santa Inês male sheep (six months of age and average initial body weight of 22.0 ± 2.9 kg) were assigned to a completely randomized design, with three treatments and 12 replicates. The animals were fed a diet with Tifton hay as exclusive roughage (control) and two more diets in which the hay was partially replaced by 'Miúda' or 'Orelha de Elefante Mexicana' (OEM.) spineless cactus. The animals were randomly slaughtered at 86 days after 16-h solid fast. The use of spineless cactus, regardless of genotype, increased the liver weight and caused inflammatory processes and necrosis on the liver parenchyma. Spineless cactus in diets for sheep confined for 86 days, despite causing liver tissue damage, such as inflammation and death process of hepatocytes, does not compromise weight gain.

Este estudo teve como objetivo avaliar os efeitos de dietas contendo genótipos de palma forrageira resistentes ao inseto cochonilha do carmim (Dactylopius opuntiae) sobre a condição hepática de ovinos. Trinta e seis ovinos machos Santa Inês não castrados (seis meses de idade e peso corporal inicial médio de 22,0 ± 2,9 kg) foram distribuídos em delineamento inteiramente casualizado, com três tratamentos e 12 repetições. Os animais foram alimentados com uma dieta com feno de Tifton como volumoso exclusivo (controle) e mais duas dietas em que o feno foi parcialmente substituído por palma forrageira 'Miúda' ou 'Orelha de Elefante Mexicana' (OEM.). Os animais foram abatidos aleatoriamente aos 86 dias após jejum de sólidos por 16 horas. O uso de palma forrageira, independente do genótipo, aumentou o peso do fígado e causou processos inflamatórios e necrose no parênquima hepático. A palma forrageira em dietas para ovinos confinados por 86 dias, apesar de causar danos ao tecido hepático, como inflamação e processo de morte dos hepatócitos, não compromete o ganho de peso.

Sports and physical exercise on the treatment of digestive system diseases / Esportes e atividade física no tratamento de doenças do sistema digestivo / Deportes y actividad física en el tratamiento de enfermedades del sistema digestivo

ABSTRACT Introduction: Regular and moderate exercise can keep the body in good function and prolong life. The therapeutic effect of exercise on digestive system diseases is also obvious. In particular, it can alleviate the anxiety of patients with functional dyspepsia. Objective: To explore how moderate physical exercise can reduce the anxiety caused by functional dyspepsia. The causes of anxiety in patients with this disease are also analyzed. Methods: A questionnaire was applied to patients with functional dyspepsia who attend our hospital and develops exercise programs. The regression analysis method was used to analyze the influence of physical exercise on the anxiety caused by functional dyspepsia. Results: The anxiety of patients with functional dyspepsia who did not do physical exercise was significantly different from the anxiety after exercise. Conclusion: Exercise can reduce the anxiety of patients with functional dyspepsia. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigation of treatment results.

RESUMO Introdução: Atividade física moderada e regular pode manter o bom funcionamento do corpo e prolongar a expectativa de vida. O efeito terapêutico da atividade física nas doenças do sistema digestivo também é evidente. Ela pode, em particular, diminuir a ansiedade de pacientes com dispepsia funcional. Objetivo: Explorar como atividade física moderada pode diminuir a ansiedade causada por dispepsia funcional. As causas da ansiedade em pacientes com essa doença também foram analisadas. Métodos: Aplicou-se um questionário aos pacientes com dispepsia funcional que frequentam nosso hospital e desenvolveu-se um programa de exercícios. O método de análise de regressão foi usado para avaliar a influência da atividade física na ansiedade causada por dispepsia funcional. Resultados: A ansiedade de pacientes com dispepsia funcional que não praticavam atividades físicas foi significativamente diferente daquela de pacientes após os exercícios. Conclusão: A atividade física pode diminuir a ansiedade de pacientes com dispepsia funcional. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos - investigação de resultados de tratamento.

RESUMEN Introducción: La actividad física moderada y regular puede mantener el buen funcionamiento del cuerpo y prolongar la expectativa de vida. El efecto terapéutico de la actividad física en las enfermedades del sistema digestivo también es evidente. Esta puede, en particular, disminuir la ansiedad de pacientes con dispepsia funcional. Objetivo: Explorar cómo la actividad física moderada puede disminuir la ansiedad causada por dispepsia funcional. Las causas de la ansiedad en pacientes con esta enfermedad también fueron analizadas. Métodos: Se aplicó un cuestionario a los pacientes con dispepsia funcional que frecuentan nuestro hospital y se desarrolló un programa de ejercicios. El método de análisis de regresión fue usado para evaluar la influencia de la actividad física en la ansiedad causada por dispepsia funcional. Resultados: La ansiedad de pacientes con dispepsia funcional que no practicaban actividades físicas fue significativamente diferente de aquella de pacientes después de los ejercicios. Conclusión: La actividad física puede disminuir la ansiedad de pacientes con dispepsia funcional. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - investigación de resultados de tratamiento.

Gastrostomia endoscópica percutânea: perfil epidemiológico, indicações e complicações / Percutaneous endoscopic gastrostomy: epidemiological profile, indications, and complications

Introdução: A Gastrostomia Endoscópica Percutânea (GEP) é um procedimento de acesso à luz gástrica, descrito inicialmente em 1980, constituindo um grande avanço no manejo de pacientes com necessidade de nutrição enteral prolongada. Apresenta utilização em um largo espectro de doenças, em diversas faixas etárias e com baixo índice de complicações, sendo, portanto, uma ferramenta importante no cuidado aos pacientes. Objetivo: Descrever o perfil epidemiológico de pacientes submetidos à GEP, as indicações, os índices e tipos de complicações durante e após o procedimento. Métodos: Estudo de coorte retrospectiva, realizado por meio da coleta de laudos endoscópicos e em prontuários eletrônicos de pacientes atendidos em hospital terciário. Resultados: Foram incluídos 172 pacientes, com média de 69,9 anos (±16,6), maioria do sexo feminino (51,7%) e procedentes do município onde o estudo foi realizado (56,7%). A principal doença de base foi acidente vascular encefálico do tipo isquêmico (27,3%), seguido de outras doenças cérebro-vasculares, demenciais e neoplásicas. O tempo médio de uso prévio de sonda nasoentérica (SNE) foi de 32,2 dias (±45), sendo em 29,3% acima de 30 dias. Drogas antitrombóticas durante a internação foram usadas em 78,5% dos pacientes, tendo 45,9% realizado a GEP em vigência destas medicações. O índice de complicações intraoperatórias foi de 3,4% e o de pós-operatórias, de 3,5%. Conclusão: Destaca-se o tempo de uso prévio de SNE, maior do que o recomendado, e, principalmente, a presença de medicação antitrombótica durante o procedimento em boa parte da amostra. Os índices de complicações foram baixos, de modo semelhante à literatura.

Introduction: Percutaneous Endoscopic Gastrostomy (PEG) is a procedure to access the gastric lumen and was initially described in 1980, representing a major advance in the management of patients requiring prolonged enteral nutrition. It is used in a large number of diseases, in several age groups with low complication rates, thus being an important tool in patient care. Objective: To describe the epidemiological profile of patients undergoing PEG, its indications, and rates and types of complications during and after the procedure. Method: Retrospective, cohort study conducted through the collection of endoscopic reports and electronic medical records of patients seen in a tertiary hospital. Results: A total of 172 patients were included, with mean age of 69.9 years (±16.6), with a predominance of female patients (51.7%) and of those coming from the municipality where the study was conducted (56.7%). The main underlying disease was ischemic stroke (27.3%), followed by other cerebrovascular diseases, dementias, and neoplasms. Mean time of previous use of nasoenteric tube (NET) was 32.2 days (±45), being greater than 30 days in 29.3% of the cases. Antithrombotic drugs were used during hospitalization in 78.5% of patients, and 45.9% underwent PEG while they were using these medications. The rates of intra-operative and post-operative complications were 3.4% and 3.5%, respectively. Conclusions: It is worth noting the time of previous use of NET, which was greater than the recommended, and especially the use of antithrombotic therapy during the procedure by most of the sample. Rates of complication were low, in line with the literature.

Clinical-epidemiological changes in patients with non-traumatic acute abdomen during the COVID-19 pandemic: a retrospective study / Alterações clínico-epidemiológicas em pacientes com abdome agudo não traumático durante a pandemia da COVID-19: um estudo retrospectivo

ABSTRACT Objective: we intend to demonstrate the clinical alterations and the postoperative evolution in patients with acute abdomen non-traumatic in conservative or surgical treatment during the pandemic compared to a similar period in the last year. Method: a single-center retrospective study, including patients who received clinical-surgical treatment at Hospital do Trabalhador diagnosed with acute abdomen between March and August 2020 and a similar period in 2019.Variables studied ranged from demographic data to indices of social isolation. Results: 515 patients were included, 291 received treatment in a pre-pandemic period and 224 during. There was not statistical difference in relation to comorbidities (p=0.0685), time to diagnosis and seeking medical help. No statistical differences were observed in terms of days of hospitalization (p = 0.4738) and ICU need (p=0.2320). Regarding in-hospital deaths, there was statistical relevance in the age above 60 years (p=0.002) and there were more deaths during the pandemic period (p=0.032). However, when we analyze the factors associated with the number of days until diagnosis by a physician, there was no statistical difference. Conclusion: the analyzed data showed that the pandemic period and age over 60 years were the variables that increased the odds ratio for the in-hospital death outcome. However, the length of stay, days in intensive care unit and postoperative surgical complications showed no significant difference.

RESUMO Objetivo: pretendemos demonstrar as alterações clínicas e a evolução pós-operatória em pacientes com abdome agudo não traumático em tratamento conservador ou cirúrgico durante a pandemia em comparação a período semelhante no ano anterior. Método: estudo retrospectivo unicêntrico, incluindo pacientes que receberam tratamento clínico-cirúrgico no Hospital do Trabalhador com diagnóstico de abdome agudo entre março e agosto de 2020 e período semelhante em 2019. As variáveis estudadas variaram de dados demográficos a índices de isolamento social. Resultados: foram incluídos 515 pacientes, 291 receberam tratamento no período pré-pandemia e 224 na pandemia. Não houve diferença estatística em relação às comorbidades (p=0,0685), tempo para diagnóstico e procura de ajuda médica. Não foram observadas diferenças estatísticas quanto aos dias de internação (p=0,4738) e necessidade de UTI (p=0,2320). Em relação aos óbitos intra-hospitalares, observou-se relevância estatística na idade acima de 60 anos (p=0,002) e ocorreram mais óbitos no período da pandemia (p=0,032). Porém, quando analisamos os fatores associados ao número de dias até o diagnóstico por um médico, não houve diferença estatística. Conclusão: os dados analisados mostraram que o período de pandemia e a idade acima de 60 anos foram as variáveis que aumentaram a razão de chances para o desfecho óbito hospitalar. No entanto, o tempo de internação, dias na unidade de terapia intensiva e complicações cirúrgicas pós-operatórias, não apresentaram diferença significativa.

Retinal vascular occlusions after nonocular surgeries / Oclusões vasculares retinianas após cirurgias não oculares

ABSTRACT Ophthalmologic complications of nonocular surgeries are rare events, but can lead to irreversible conditions of low visual acuity. They are often associated with spine, heart and neck surgery, however they can occur after procedures on other systems. The main local causes are ischemic optic neuropathies, vascular occlusions, cortical lesions, and acute angle-closure glaucoma. We report two cases of sudden low visual acuity secondary to vascular occlusions after gastrointestinal procedures. In the first case, a 57-year-old patient electively admitted for colon reconstruction after Hartmann's colostomy, progressed with intra- and postoperative complications and required subsequent complementary surgeries. Once month later he presented with sudden bilateral low visual acuity, painless and non-altitudinal, and was diagnosed as papillophlebitis, which resolved spontaneously with the progression of the condition. The second case, a 69-year-old patient with no comorbidities underwent rectal resection due to suspected malignant tumor, and progressed on the third postoperative day, with pain and bilateral low visual acuity secondary to acute angle-closure glaucoma, and branch retinal artery occlusion in right eye; treated with iridotomy and ocular hypotensive eye drops, with only slight recovery of vision. The article aims to discuss the etiological mechanisms of the reported conditions and present a literature review.

RESUMO Complicações oftalmológicas de cirurgias não oculares são raras, mas podem levar a condições irreversíveis de baixa acuidade visual. Em geral são associadas à cirurgia de coluna, coração ou pescoço, mas podem ocorrer após procedimentos em outros sistemas. As principais causas são neuropatias ópticas isquêmicas, oclusões vasculares, lesões corticais, e glaucoma agudo de ângulo fechado. Relatamos dois casos de baixa acuidade visual súbita, secundária a oclusões vasculares, após procedimentos cirúrgicos gastrointestinais. No primeiro caso, um paciente de 57 anos foi internado de forma eletiva para reconstrução do cólon após colostomia de Hartmann. Evoluiu com complicações nos períodos intra- e pós-operatório, e necessitou de outras cirurgias complementares. Um mês depois apresentou baixa acuidade visual bilateral súbita, indolor e não altitudinal, e foi diagnosticado como papiloflebite, com resolução espontânea na evolução. O segundo caso, uma paciente de 69 anos, sem comorbidades, foi submetida à ressecção do reto por suspeita de tumor maligno e, no terceiro dia de pós-operatório, evoluiu com dor e baixa acuidade visual bilateral, secundária a glaucoma agudo de ângulo fechado, e oclusão de ramo da artéria retiniana no olho direito; tratada com iridotomia e colírios hipotensores, com recuperação parcial da visão. O objetivo do artigo é discutir os mecanismos etiológicos das doenças relatadas, e apresentar uma revisão da literatura.

Remote asynchronous feedback for unsupervised laparoscopic training: the "lapp" platform / Feedback assíncrono remoto para treinamento laparoscópico não supervisionado: a plataforma "lapp"

ABSTRACT BACKGROUND: The advantages of laparoscopic surgery over traditional open surgery have changed the surgical education paradigm in the past 20 years. Among its benefits are an improvement in clinical outcomes and patient safety, becoming the standard in many surgical procedures. However, it encompasses an additional challenge due to the complexity to achieve the desired competency level. Simulation-based training has emerged as a solution to this problem. However, there is a relative scarcity of experts to provide personalized feedback. Technology-Enhanced Learning could be a valuable aid in personalizing the learning process and overcoming geographic and time-related barriers that otherwise would preclude the training to happen. Currently, various educational digital platforms are available, but none of them is able to successfully provide personalized feedback. AIMS: The aim of this study was to develop and test a proof of concept of a novel Technology-Enhanced Learning laparoscopic skills platform with personalized remote feedback. METHODS: The platform "Lapp," a web and mobile cloud-based solution, is proposed. It consists of a web and mobile application where teachers can evaluate remotely and asynchronously exercises performed by students, adding personalized feedback for trainees to achieve a learning curve wherever and whenever they train. To assess the effectiveness of this platform, two groups of students were compared: 130 participants received in-person feedback and 39 participants received remote asynchronous feedback throughout the application. RESULTS: The results showed no significant differences regarding competency levels among both groups. CONCLUSION: A novel Technology-Enhanced Learning strategy consisting of remote asynchronous feedback throughout Lapp facilitates and optimizes learning, solving traditional spatiotemporal limitations.

RESUMO RACIONAL: As vantagens da cirurgia laparoscópica sobre a cirurgia aberta tradicional mudaram o paradigma da educação cirúrgica nos últimos 20 anos, tornando-se o padrão em muitos procedimentos cirúrgicos. No entanto, envolve um desafio adicional devido à complexidade para atingir o nível de competência desejado. O treinamento baseado em simulação surgiu como uma solução. No entanto, há uma relativa escassez de especialistas para fornecer feedback personalizado. A Technology Enhanced Learning pode ser uma ajuda valiosa na personalização do processo de aprendizagem e na superação de barreiras geográficas e temporais que impediriam o treinamento. Atualmente, várias plataformas educacionais estão disponíveis, mas nenhuma delas é capaz de fornecer feedback personalizado. OBJETIVOS: desenvolver e testar uma prova de conceito de uma nova plataforma de habilidades laparoscópicas da Technology Enhanced Learning com feedback remoto personalizado. MÉTODOS: É proposta a plataforma "Lapp", uma solução web e móvel baseada em nuvem. É composta por uma aplicação web em que os professores podem avaliar remotamente e de forma assíncrona exercícios realizados pelos alunos, adicionando feedback personalizado para os formandos alcançarem uma curva de aprendizagem onde e quando treinam. Para avaliar a eficácia desta plataforma, dois grupos de alunos foram comparados. 130 participantes receberam feedback pessoal e 39 participantes receberam feedback remoto assíncrono em todo o aplicativo. RESULTADOS: Os resultados não mostraram diferenças significativas em relação ao nível de competência entre os dois grupos. CONCLUSÕES: Uma nova estratégia Technology Enhanced Learning que consiste em feedback assíncrono remoto em toda a Lapp facilita e otimiza o aprendizado, resolvendo as limitações espaço-temporais tradicionais.

Anatomia do tubo digestório da espécie Acestrorhynchus lacustres (Ostaryohisi, Characiformes) Lütken, 1875 do Rio de Ondas, Oeste da Bahia, Brasil} / Digestive tract anatomy of the species Acestrorhynchus lacustris (Ostaryohisi, Characiformes) Lütken, 1875 from Ondas River, Western Bahia, Brazil / Anatomía del tubo digestorial de la especie Acestrorhynchus lacustris (Ostaryohisi, Characiformes) Lütken, 1875 de Rio de Ondas, Oeste de Bahia, Brasil

O presente estudo visa descrever e mensurar o tubo digestório da espécie Acestrorhynchus lacustris. Foram utilizados 10 exemplares da espécie, coletados em diferentes trechos da bacia hidrográfica do rio de Ondas, localizada no Oeste do Estado da Bahia, na ecorregião aquática do rio São Francisco. Foram realizadas mensuração e pesagem dos peixes. A cavidade bucofaríngea e os órgãos digestórios pós-faríngeos: esôfago, estômago, cecos pilóricos e intestino foram analisados, descritos e mensurados. Para definição do tamanho dos órgãos da espécie, independente do tamanho do exemplar, foi calculado o comprimento relativo dos órgãos, exceto dos cecos pilóricos. A espécie A. lacustris apresenta boca terminal, fenda bucal e cavidade bucofaringea amplas, dentes cônicos e caninos; esôfago curto, musculoso e distensível; estômago alongado, musculoso, do tipo cecal, com formato de “Y”; sete a 15 cecos pilóricos que aparecem como evaginações no intestino; e intestino curto, musculoso e bastante espesso. Os dados obtidos demonstram que o tamanho dos órgãos que compõe o tubo digestório da espécie não está relacionado ao tamanho do exemplar. O estudo das características anatômicas do tubo digestório ampliou o conhecimento biológico e ecológico da espécie estudada, auxiliando na compreensão do desempenho desta espécie em ecossistemas naturais e na elaboração de propostas para a preservação ou manejo da espécie.(AU)

This study aims to describe and measure the digestive tract of the species Acestrorhynchus lacustris. Ten specimens of the species were used, captured in different parts of the river basin of the Ondas river, located west of the State of Bahia, in the aquatic ecoregion of the São Francisco river. Fish measurements and weighing were carried out. The oropharyngeal cavity and postpharyngeal digestive organs were analyzed, described and measured: esophagus, stomach, pyloric cecum and intestine. To define the size of the organs of the species, regardless of the size of the sample, the relative length of the organs, except the pyloric cecum, was calculated. The species A. lacustris has a terminal mouth, a wide oral cleft and oropharyngeal cavity, conical and canine teeth; short, muscular, and compliant esophagus; elongated, muscular stomach, cecal type, shaped like a "Y"; seven to fifteen pyloric cecum that appear as bowel movements; and intestine short, muscular and quite thick. The data obtained show that the size of the organs that make up the digestive tract of the species is not related to the size of the specimen. The study of the anatomical characteristics of the digestive tract expanded the biological and ecological knowledge of the studied species, helping to understand the performance of this species in natural ecosystems and in the elaboration of proposals for the preservation or management of the species.(AU)

Este estudio tiene como objetivo describir y medir el tubo digestivo de la especie Acestrorhynchus lacustris. Se utilizaron diez ejemplares de la especie, capturado en diferentes partes de la cuenca hidrográfica del río del Ondas, situado al oeste del Estado de Bahía, en la ecorregión acuática del río São Francisco. Se realizaron mediciones y pesaje de peces. Se analizaron, describieron y midieron la cavidad bucofaríngea y los órganos digestivos posfaríngeos: esófago, estómago, ciego pilórico e intestino. Para definir el tamaño de los órganos de la especie, independientemente del tamaño de la muestra, se calculó la longitud relativa de los órganos, excepto el ciego pilórico. La especie A. lacustris tiene boca terminal, hendidura bucal amplia y cavidad bucofaríngea, dientes cónicos y caninos; esófago corto, musculoso y distensible; estómago alargado, musculoso, tipo cecal, en forma de “Y”; de siete a quince ciegos pilóricos que aparecen como evacuaciones intestinales; e intestino corto, musculoso y bastante grueso. Los datos obtenidos demuestran que el tamaño de los órganos que componen el tubo digestivo de la especie no está relacionado con el tamaño del espécimen. El estudio de las características anatómicas del tubo digestivo amplió el conocimiento biológico y ecológico de las especies estudiadas, ayudando a comprender el desempeño de esta especie en ecosistemas naturales y en la elaboración de propuestas para la preservación o manejo de la especie.(AU)

Cecocolic intussusception and cecal torsion in cattle / Intussuscepção cecocólica e torção de ceco em bovinos

This work aims to describe the clinical, laboratory, and anatomopathological findings of two bovines, one affected by cecocolic intussusception, and the other by dilation with cecal torsion. The clinical examination demonstrated metallic resonance from the right flank, ruminal and intestinal hypomotility, and abdominal distension, in addition to alterations in feces characteristics. Was observed in the two animals leukocytosis by neutrophilia with regenerative shift to the left, and hyperfibrinogenemia. The analysis of ruminal fluid revealed impairment of the microbiota and an increase in chloride levels. The laparoscopic examination performed on one of the animals showed dilation of the colon, the cecum with hyperemia and serous edema, with a dividing halo between affected and unaffected portions, in addition to reddish peritoneal fluid. In the laparotomy, an enlarged cecum was found, with gaseous and liquid contents, swollen and turgid colon, and peritonitis. In addition to the findings observed during surgery, the anatomopathological examination demonstrated, in bovine 01, intestinal intussusception in the region of the cecocolic valve, and, in bovine 02, twisting of the loop at the ileocecocolic junction. Despite the low occurrence of digestive system disorders in cattle, cecal torsion and intussusception represent serious intestinal clinical conditions. These reports take the attention to the importance of a multidisciplinary approach to provide a correct diagnosis of intestinal diseases.

O objetivo deste trabalho foi descrever os achados clínicos, laboratoriais e anatomopatológicos de dois bovinos, um acometido por intussuscepção cecocólica e o outro por dilatação com torção de ceco. O diagnóstico de ambos os casos foi base-ado nos achados clínicos, laboratoriais, videolaparoscópicos, cirúrgicos e anatomopatológicos. No exame clínico evidenciou-se ressonância metálica no flanco direito, hipomotilidade ruminal e intestinal, distensão abdominal, além de alteração nas carac-terísticas das fezes. Observou-se nos dois animais leucocitose por neutrofilia com desvio para esquerda regenerativo e hiperfi-brinogenia. A análise do fluido ruminal revelou comprometimento da microbiota e elevação nos teores de cloretos. O exame videolaparoscópico, realizado no bovino dois (02), evidenciou dilatação do cólon, ceco com hiperemia e edema de serosa com halo divisório entre porção acometida e não acometida, além de líquido peritoneal de coloração avermelhada. Na laparotomia constatou-se ceco dilatado por conteúdo gasoso e líquido, cólon edemaciado e túrgido e, peritonite. No exame anatomopato-lógico, constatou-se, no bovino um (01), intussuscepção intestinal na região de válvula ceco-cólica e, no bovino (02) torção de alça na junção ileocecocólica. Apesar da baixa ocorrência, a torção de ceco e a intussuscepção acarretam condição intestinal grave e devem ser inseridas na lista de diagnósticos diferenciais das enfermidades digestivas de bovinos. Estes relatos chamam a atenção para a importância da abordagem multidisciplinar no diagnóstico das enfermidades intestinais.

Cecocolic intussusception and cecal torsion in cattle / Intussuscepção cecocólica e torção de ceco em bovinos

This work aims to describe the clinical, laboratory, and anatomopathological findings of two bovines, one affected by cecocolic intussusception, and the other by dilation with cecal torsion. The clinical examination demonstrated metallic resonance from the right flank, ruminal and intestinal hypomotility, and abdominal distension, in addition to alterations in feces characteristics. Was observed in the two animals leukocytosis by neutrophilia with regenerative shift to the left, and hyperfibrinogenemia. The analysis of ruminal fluid revealed impairment of the microbiota and an increase in chloride levels. The laparoscopic examination performed on one of the animals showed dilation of the colon, the cecum with hyperemia and serous edema, with a dividing halo between affected and unaffected portions, in addition to reddish peritoneal fluid. In the laparotomy, an enlarged cecum was found, with gaseous and liquid contents, swollen and turgid colon, and peritonitis. In addition to the findings observed during surgery, the anatomopathological examination demonstrated, in bovine 01, intestinal intussusception in the region of the cecocolic valve, and, in bovine 02, twisting of the loop at the ileocecocolic junction. Despite the low occurrence of digestive system disorders in cattle, cecal torsion and intussusception represent serious intestinal clinical conditions. These reports take the attention to the importance of a multidisciplinary approach to provide a correct diagnosis of intestinal diseases.(AU)

O objetivo deste trabalho foi descrever os achados clínicos, laboratoriais e anatomopatológicos de dois bovinos, um acometido por intussuscepção cecocólica e o outro por dilatação com torção de ceco. O diagnóstico de ambos os casos foi base-ado nos achados clínicos, laboratoriais, videolaparoscópicos, cirúrgicos e anatomopatológicos. No exame clínico evidenciou-se ressonância metálica no flanco direito, hipomotilidade ruminal e intestinal, distensão abdominal, além de alteração nas carac-terísticas das fezes. Observou-se nos dois animais leucocitose por neutrofilia com desvio para esquerda regenerativo e hiperfi-brinogenia. A análise do fluido ruminal revelou comprometimento da microbiota e elevação nos teores de cloretos. O exame videolaparoscópico, realizado no bovino dois (02), evidenciou dilatação do cólon, ceco com hiperemia e edema de serosa com halo divisório entre porção acometida e não acometida, além de líquido peritoneal de coloração avermelhada. Na laparotomia constatou-se ceco dilatado por conteúdo gasoso e líquido, cólon edemaciado e túrgido e, peritonite. No exame anatomopato-lógico, constatou-se, no bovino um (01), intussuscepção intestinal na região de válvula ceco-cólica e, no bovino (02) torção de alça na junção ileocecocólica. Apesar da baixa ocorrência, a torção de ceco e a intussuscepção acarretam condição intestinal grave e devem ser inseridas na lista de diagnósticos diferenciais das enfermidades digestivas de bovinos. Estes relatos chamam a atenção para a importância da abordagem multidisciplinar no diagnóstico das enfermidades intestinais.(AU)

Atresia esofágica tipo III associada a ânus imperfurado: um relato de caso / Esophageal atresia type III associated to imperforate anus: a case report

Introdução: As malformações congênitas são defeitos que ocorrem durante o desenvolvimento embrio-fetal, principalmente entre a terceira e oitava semana de gestação, podendo ser suspeitado no período pré-natal. A atresia de esôfago com ou sem fístula traqueoesofágica pode estar associada a outras anomalias congênitas, como o ânus imperfurado, o qual faz parte uma síndrome denominada malformação anorretal. Objetivo: discutir o caso de um recém-nascido (RN) portador de atresia de esôfago tipo III e ânus imperfurado, bem como associar suas ocorrências simultâneas. Relato de caso: paciente do sexo masculino, advindo de uma gestação gemelar complicada por pré-eclâmpsia, apresentava ao nascimento ausência do reflexo de busca e sucção, bradicardia e cianose central. Foi diagnosticado com ânus imperfurado e atresia esofágica. Foram realizados cirurgia de Colostomia em Duas Bocas e tratamento cirúrgico da atresia de esôfago. O paciente ficou 48 dias em incubadora com intubação orotraqueal e ventilação mecânica por 26 dias. Resultado: a programação pós- alta indicada foi o acompanhamento com cirurgião pediátrico e neurocirurgião, tendo evoluído bem e aguardando anorretoplastia. Conclusão: o rápido diagnóstico é tão necessário, nesses casos, quanto as abordagens cirúrgicas. O apoio psicológico aos familiares é de extrema importância, pois visa a melhor aceitação da família frente ao caso, propiciando dessa forma, melhores prognóstico e tratamento do paciente.

Introduction: Congenital malformations are defects that occur during embryo-fetal development, especially between the third and eighth week of pregnancy, and may be suspected in the prenatal period. Esophageal atresia with or without tracheoesophageal fistula may be associated with other congenital anomalies, such as the imperforate anus, which is part of a syndrome called anorectal malformation. Objective: to discuss the case of a newborn (NB) with type III esophageal atresia and imperforate anus, as well as to associate its simultaneous occurrences. Case report: male patient, resulting from a twin pregnancy complicated by pre-eclampsia, had at birth the absence of the search and suction reflex, bradycardia and central cyanosis. He was diagnosed with imperforate anus and esophageal atresia. Double-barrel colostomy surgery and esophageal atresia surgery were performed. The patient spent 48 days in an incubator with orotracheal intubation and mechanical ventilation for 26 days. Results: the post-discharge schedule indicated was for follow-up with a pediatric surgeon and neurosurgeon. Patient evolved well and awaits anorectomy. Conclusion: rapid diagnosis is as necessary in these cases as surgical approaches. Psychological support to family members is extremely important, as it aims at better family acceptance in the case, thus providing better prognosis and treatment for the patient.

Intussuscepção gastroesofágica em canino / Gastroesophageal intussusception in canine

Background: Gastroesophageal intussusception is characterized by the invagination of the stomach into the esophagus,with or without the involvementof adjacent organs such as the spleen, pancreas, and omentum. In dogs, this condition hasno breed or sex predisposition. As it is an infrequent disease in routine veterinary medical practice, this study reports acase of gastroesophageal intussusception in a dog necropsied at the Veterinary Hospital of the Federal Rural Universityof Pernambuco (HOVET - UFRPE), Recife, Brazil.Case: The body of a 12-year-old black mixed breed male dog was sent to the Pathology Department (Necropsy Sectorof the Federal Rural University of Pernambuco - UFRPE) for a necropsy. The animal had a previous 4-year history ofrecurrent emesis and limb weakness, primarily in the anterior limbs, that worsened in the previous months and progressedto death. No previous treatments were reported by the owner. On external examination, the animal had a low body score(cachectic), forelimb joints with great flexibility, congested oral and ocular mucous membranes, enophthalmos, and increased volume in the perianal region. At the opening of the thoracic cavity, the final third of the esophagus was dilatedand gastroesophageal intussusception, edema, and pulmonary congestion were noted. In the abdominal cavity, there washepatic and renal congestion and large intestine and rectal ampoule dilation, with a large amount of solid and retainedfeces (fecaloma), perianal hernia, and testicular neoformation. These findings were consistent with those observed in deathcaused by cardiorespiratory failure secondary to gastroesophageal intussusception.Discussion: The pathophysiology of gastroesophageal intussusception is still not elucidated and is probably multifactorial.This condition causes reverse gastric peristalsis associated with a sudden and sustained increase in abdominal...(AU)