Análise de Bolton: uma proposta alternativa para a simplificação de seu uso / Bolton analysis: an alternative proposal for simplification of its use

INTRODUÇÃO: as discrepâncias entre o tamanho mesiodistal dos dentes superiores e inferiores e seus efeitos sobre a oclusão têm sido relatados há muito tempo. O método proposto por Bolton para o diagnóstico de discrepância de tamanho dentário é, inegavelmente, um dos mais difundidos no meio ortodôntico, devido à sua relativa simplicidade. Entretanto, a aplicação desse método requer cálculos matemáticos e o uso de tabelas que, muitas vezes, inviabilizam a sua utilização durante a avaliação clínica. OBJETIVO: avaliar o método proposto por Wolford, que não requer o uso de tabelas, como alternativa ao método tradicional de Bolton. MÉTODOS: a amostra foi composta por 90 pares de modelos dentários iniciais de pacientes adultos, com diferentes más oclusões. A proporção entre os dentes inferiores e superiores foi calculada para cada paciente, resultando na obtenção de dois índices (a razão total e a razão anterior). Os índices foram obtidos por meio do método originalmente proposto por Bolton e por um método alternativo, composto por duas fórmulas (uma simplificada e a variação da mesma), que foram analisadas separadamente. RESULTADOS: comparadas ao método de Bolton, as fórmulas simplificadas mostraram uma tendência de superestimar as discrepâncias dentárias inferiores (total e anterior), embora em pequena proporção. CONCLUSÕES: ambas as fórmulas do método alternativo podem ser utilizadas em substituição ao método tradicional, uma vez que mostraram diferenças médias menores que 0,58mm quando comparadas ao método de Bolton, não apresentando, portanto, significância clínica.

INTRODUCTION: Mesiodistal size discrepancies of upper and lower teeth and their effect on occlusion have been related. Bolton's method for tooth size discrepancies is, undeniably, one of the most commonly-used methods in orthodontics because of its simplicity. However, the application of this method requires mathematical calculations and use of tables, which often prevents its clinical use. PURPOSE: Evaluate an alternative method for Bolton's analysis proposed by Wolford that does not require table information. MATERIAL AND METHODS: The sample was composed of 90 initial dental casts of adult patients, with different malocclusions. The ratio between the sum of widths of maxillary and mandibular teeth was calculated for each patient, resulting in the attainment of two indices: The overall ratio and the anterior ratio. Indices were calculated by Bolton's method and by an alternative method, using two different formulas (one simplified and a variation of the same formula) that were separately analyzed. RESULTS: In comparison with Bolton's method, the Simplified Formulas demonstrated a slight trend towards an overestimation of the inferior dental discrepancies (overall and anterior). CONCLUSION: Both formulas employed for the alternative method may be used to substitute the traditional method, since each demonstrated, on average, differences of less than 0.58 mm when compared with Bolton's method and no clinical significance.

Estudo biométrico em dentes de humanos / Biometric study of human teeth

OBJETIVO: determinar as dimensões biométricas de dentes humanos, nos sentidos mesiodistal, vestibulolingual e ocluso/inciso-cervical. MÉTODOS: utilizou-se uma amostra de modelos em gesso de 57 pacientes - 31 do sexo feminino (média de idade de 15 anos e 5 meses) e 26 do masculino (média de idade de 16 anos e 6 meses). A amostra foi previamente qualificada, adotando-se o critério das "seis chaves para a oclusão perfeita" de Andrews, e teve seus valores compatibilizados com as variações obtidas por Bolton. Dois examinadores usaram um paquímetro digital com as pontas originais (curtas) e outras modificadas (pontas longas). RESULTADOS E CONCLUSÕES: após os resultados serem submetidos aos testes estatísticos, constatou-se que os elementos dentários se mostraram simétricos nas arcadas dentárias em ambos os sexos. As dimensões dentárias são menores no sexo feminino, portanto, quando estudadas, devem ser separadas. Com os valores médios gerais obtidos, foi possível elaborar tabelas separadas quanto aos sexos, valores médios das três dimensões dentárias, porcentagem de ocorrência entre essas dimensões e seus respectivos desvios-padrão. Com esses valores foi possível desenvolver a denominada equação "C" e tabelas de percentis "C" e, com o auxílio de ambas, tornou-se possível aferir apenas uma das dimensões de um dente e encontrar as duas outras dimensões "prováveis" dos demais dentes das arcadas dentárias.

Objective: To determine the biometric dimensions of human teeth in the mesiodistal, buccolingual and occlusal/incisal-cervical directions. Methods: It was used a sample of dental casts from 57 patients, i.e., 31 females with a mean age of 15 years and 5 months, and 26 males with a mean age of 16 years and 6 months. The sample was previously qualified by adopting the criteria established by Andrews' six keys to normal occlusion, whose values were matched to the variations obtained by Bolton. Two examiners used a digital caliper with original (short) and modified (long) tips. Results and Conclusions: After statistical analysis of the data it was concluded that the teeth were shown to be symmetrical in the dental arches of both genders. Tooth dimensions are smaller in females than in males and should therefore be studied separately. Overall mean values were obtained and used to build tables distinguishing such dimensions according to gender. Mean values for the three tooth dimensions, occurrence rates of these dimensions and their standard deviations were also calculated. These values allowed the development of an equation called "C" equation as well as "C" percentile tables. With the aid of both, it became possible to measure only one dimension of a given tooth to find the other two "probable" dimensions of the other teeth in the dental arches.

Aplicação clínica da análise de bolton em dentística e ortodontia / Clinical application of the bolton analysis in dentistry and orthodontics

A discrepância de tamanho dentário ocorre em um número considerável de pacientes que procuram por tratamento ortodôntico, e pode influenciar de maneira negativa os objetivos do tratamento e os seus resultados finais, impedindo a busca da excelência na finalização do caso. Tal deficiência na finalização pode ser detectada e considerada na fase de diagnóstico e planejamento do tratamento, pela análise da discrepância de tamanho dentário. O artigo está ilustrado com o caso clínico de um paciente do sexo masculino, 13,2 anos de idade, que após a realização da análise de Bolton, constatou-se a discrepância de tamanho dentário, com proporção total igual a 95,3 (média de 91,3), demonstrando um déficit na arcada superior devido à anomalia de forma nos incisivos laterais superiores. Sendo assim foi planejado um tratamento multidisciplinar com a Ortodontia para devolver a oclusão e macroestética do sorriso e a Dentística para obter a microestética. Esse planejamento multidisciplinar permitiu o tratamento mais adequado e a excelência na finalização do caso. Portanto a análise de Bolton é uma ferramenta importante na fase de diagnóstico e planejamento do tratamento ortodôntico.

The discrepancy of dental size occurs in a considerable number of patients who search for orthodontic treatment and may negatively influence the treatment objectives and compromise its final results. This size deficiency can be detected and considered in the diagnosis and treatment plan phases through the analysis of tooth size discrepancy. This article illustrates a case report of a male patient, 13.2 years old, who had a tooth size discrepancy identified through the Bolton analysis with a total proportion of 95.3 (average of 91.3), demonstrating a deficit in the superior arch due to a shape anomaly of the superior lateral incisors. Thus, a multidisciplinary treatment course was planned including orthodontic, to reestablish occlusion and macro-esthetic elements of the smile; and restorative dentistry, to improve micro-esthetic quality. This multidisciplinary plan enabled a more adequate course of treatment and higher rate of overall success. Therefore, the Bolton analysis is an important tool in the diagnosis and orthodontic treatment planning phases.