Abordagem profissional e o comportamento suicida na Atenção Primária à Saúde / Conducta profesional y comportamiento suicida en la Atención Primaria de Salud / Professional approach and suicidal behavior in Primary Health Care

Resumo Objetivo Descrever a abordagem profissional à pessoa com comportamento suicida na Atenção Primária à Saúde e suas associações com as variáveis sociodemográficas, de escolaridade e ocupacionais dos trabalhadores de saúde. Métodos Estudo transversal. Participaram 192 profissionais de saúde de 20 Unidades Básicas de Saúde de um município da grande São Paulo. Foram aplicados um questionário para caracterização sociodemográfica, de escolaridade e ocupacional, e a Avaliação da Assistência Profissional às Pessoas com Comportamento Suicida. Os resultados foram apresentados por meio de medidas de tendência central e dispersão, e a análise utilizou testes paramétricos e não-paramétricos, considerando a natureza das variáveis. Utilizou-se nível de significância de 5%. Resultados Houve predominância do sexo feminino, média etária de 43,27 anos, nível superior e tempo médio de trabalho de 10,71 anos. Os domínios Percepção Profissional e Conhecimento/Habilidade obtiveram as maiores pontuações. Experiência Profissional e Organização da Rede de Atenção obtiveram menores pontuações, demonstrando fragilidade na atuação profissional e na articulação em rede requeridas na abordagem ao comportamento suicida. Idade, tempo de atuação na unidade e a frequência com que são atendidas as populações de risco para o comportamento suicida estiveram associadas às pontuações na Percepção Profissional, Experiência e Conhecimento/Habilidade. Conclusão Percepção, conhecimentos e habilidades dos profissionais de saúde da Atenção Primária contribuem para a abordagem ao comportamento suicida, associando-se às características ocupacionais e de escolaridade. Experiência profissional e Organização da rede de atenção denunciam as fragilidades na articulação necessária para a abordagem ao comportamento suicida, indicando caminhos para formação e trabalho em saúde.

Resumen Objetivo Describir la conducta profesional hacia personas con comportamiento suicida en la Atención Primaria de Salud y su relación con las variables sociodemográficas, de escolaridad y ocupacionales de los trabajadores de la salud. Métodos Estudio transversal. Participaron 192 profesionales de la salud de 20 Unidades Básicas de Salud de un municipio de la Región Metropolitana de São Paulo. Se aplicó un cuestionario para la caracterización sociodemográfica, de escolaridad y ocupacional y la Evaluación de la Atención Profesional a Personas con Comportamiento Suicida. Los resultados fueron presentados mediante medidas de tendencia central y dispersión, y se utilizaron pruebas paramétricas y no paramétricas para el análisis, considerando la naturaleza de las variables. Se utilizó un nivel de significación del 5 %. Resultados Se observó predominancia del sexo femenino, de 43,27 años de edad promedio, nivel superior y con 10,71 años de tiempo de trabajo promedio. Los dominios que obtuvieron puntaje más alto fueron Percepción profesional y Conocimiento/habilidad. Los dominios Experiencia profesional y Organización de la red de atención recibieron el menor puntaje, lo que demuestra la debilidad de la actuación profesional y del trabajo en red requeridos para la adopción de una conducta profesional ante el comportamiento suicida. Las variables edad, tiempo de trabajo en la unidad y frecuencia con que se atiende a las poblaciones de riesgo de comportamiento suicida se asociaron con los puntajes de Percepción profesional, Experiencia y Conocimiento/Habilidad. Conclusión La percepción, los conocimientos y las habilidades de los profesionales de la salud de la Atención Primaria, junto con las características ocupacionales y de escolaridad, contribuyen para la adopción de una conducta profesional ante el comportamiento suicida. La experiencia profesional y la organización de la red de atención demuestran la debilidad de la unión necesaria para adoptar una conducta profesional ante el comportamiento suicida, e indican los caminos a seguir para la formación y el trabajo en el área de la salud.

Abstract Objective To describe the professional approach to people with suicidal behavior in Primary Health Care and its associations with the sociodemographic, educational and occupational variables of health workers. Methods Cross-sectional study of 192 health professionals from 20 Basic Health Units in a municipality in greater São Paulo. A questionnaire for sociodemographic, educational and occupational characterization was applied, as well as the instrument for Evaluating Professional's Assistance to People with Suicidal Behavior. The results were presented using measures of central tendency and dispersion, and parametric and non-parametric tests were used in the analysis, considering the nature of the variables. A significance level of 5% was adopted. Results There was a predominance of females, average age of 43.27 years, higher education, and average working time of 10.71 years. The higher scores were reached in the Professional Sensibility and Knowledge/Abilities domains. Lower scores were obtained for Professional Experience and Organization of the Care Network, demonstrating frailty in the professional performance and in network coordination needed in the approach to suicidal behavior. Age, working time in the unit and the frequency of treatment of populations at risk for suicidal behavior were associated with scores in Professional Sensibility, Experience and Knowledge/Abilities. Conclusion Sensibility, knowledge and abilities of Primary Care health professionals contribute to the approach to suicidal behavior, associated with occupational and educational characteristics. Professional experience and Organization of the care network reveal the weaknesses in the coordination necessary to approach suicidal behavior, indicating paths for training and work in health.

Spatiotemporal analysis of suicide attempts in Colombia from 2018 to 2020 / Análisis espacio-temporal de los intentos de suicidio en Colombia de 2018 a 2020 / Análise espaço-temporal das tentativas de suicídio na Colômbia de 2018 a 2020

Suicide is one of the leading death causes worldwide, mainly among young adults, and Colombia has experienced an increase during the XXI century. The suicide impact has diverged between age groups and locations in Colombia, where young adults have taken higher incidences than the other age groups. The COVID-19 lockdown induced changes in mental health, affecting the previous suicide trends in the country. We conducted a spatiotemporal analysis of suicide attempts in Colombia per age group, adopting Bayesian models that represent 85,526 individual records in 1,121 municipalities from 2018 to 2020 using R-INLA. We found that Colombia exhibited an increase in suicide-attempt incidence from 2018 to 2019, and suddenly, the incidence fell in the first semester of 2020. The fixed effect of the models evidenced the highest risk in overall municipalities per trimester in the age group between 15-19 years old. The spatial random effect per model evidenced municipalities with the highest risk in the age groups between 10 to 59 years, mainly in the states in the Andean region of Colombia, and other states such as Putumayo, Vaupés, Arauca, Córdoba, Amazonas, and Meta. The temporal random effect evidenced a decay in suicide trends from the fourth trimester of 2019 to 2020, except in the age group > 59 years old. Geographically, our study pinpointed specific regions in Colombia, particularly in the central, southwest, and southeast areas, where the incidence of suicide attempts exceeded 100 cases per 100,000 inhabitants. The nuanced breakdown of incidence across different age groups further underscores the importance of tailoring preventive strategies based on age-specific and regional risk factors.

El suicidio es una de las principales causas de muerte a nivel mundial, principalmente entre adultos jóvenes, y Colombia ha experimentado un aumento durante el siglo XXI. El impacto del suicidio ha divergido entre grupos de edad y ubicaciones en Colombia, donde los adultos jóvenes han tenido mayores incidencias que los otros grupos de edad. El confinamiento por la COVID-19 indujo cambios en la salud mental, afectando las tendencias suicidas anteriores en el país. Realizamos un análisis espacio-temporal de los intentos de suicidio en Colombia por grupo de edad, adoptando modelos bayesianos que representan 85.526 registros individuales en 1.121 municipios de 2018 a 2020 utilizando R-INLA. Encontramos que Colombia exhibió un aumento en la incidencia de intentos de suicidio de 2018 a 2019, y repentinamente, la incidencia cayó en el primer semestre de 2020. El efecto fijo de los modelos evidenció el mayor riesgo en el total de municipios por trimestre en el grupo de edad entre 15-19 años. El efecto aleatorio espacial por modelo evidenció los municipios con mayor riesgo en los grupos de edad entre 10 a 59 años, principalmente en los estados de la región andina de Colombia, y otros estados como Putumayo, Vaupés, Arauca, Córdoba, Amazonas y Meta. El efecto aleatorio temporal evidenció una disminución en las tendencias suicidas del cuarto trimestre de 2019 a 2020, excepto en el grupo etario > 59 años. Geográficamente, nuestro estudio identificó regiones específicas de Colombia, particularmente en las zonas central, suroeste y sureste, donde la incidencia de intentos de suicidio superó los 100 casos por 100.000 habitantes. El desglose matizado de la incidencia entre diferentes grupos de edad subraya aún más la importancia de adaptar las estrategias preventivas en función de factores de riesgo regionales y específicos de la edad.

O suicídio é uma das principais causas de morte em todo o mundo, principalmente entre adultos jovens, e a Colômbia experimentou um aumento durante o século XXI. O impacto do suicídio divergiu entre grupos etários e locais na Colômbia, onde os adultos jovens tiveram incidências mais elevadas do que os outros grupos etários. O confinamento da COVID-19 induziu mudanças na saúde mental, afetando as tendências anteriores de suicídio no país. Realizamos uma análise espaço-temporal das tentativas de suicídio na Colômbia por faixa etária, adotando modelos bayesianos que representam 85.526 registros individuais em 1.121 municípios de 2018 a 2020 usando R-INLA. Descobrimos que a Colômbia apresentou um aumento na incidência de tentativas de suicídio de 2018 a 2019 e, repentinamente, a incidência caiu no primeiro semestre de 2020. O efeito fixo dos modelos evidenciou o maior risco no geral dos municípios por trimestre na faixa etária entre 15-19 anos. O efeito aleatório espacial por modelo evidenciou municípios com maior risco nas faixas etárias entre 10 a 59 anos, principalmente na região andina da Colômbia e em outros estados como Putumayo, Vaupés, Arauca, Córdoba, Amazonas e Meta. O efeito aleatório temporal evidenciou queda nas tendências de suicídio do quarto trimestre de 2019 para 2020, exceto na faixa etária > 59 anos. Geograficamente, nosso estudo identificou regiões específicas da Colômbia, particularmente nas áreas central, sudoeste e sudeste, onde a incidência de tentativas de suicídio ultrapassou 100 casos por 100 mil habitantes. A repartição matizada da incidência entre diferentes grupos etários sublinha ainda mais a importância de adaptar estratégias preventivas com base em factores de risco regionais e específicos da idade.

Vidas activas y cascos rotos: mapeo sistemático de la asociación entre suicidio y deporte / Vidas ativas e capacetes quebrados: mapeamento sistemático da associação entre suicídio e esporte / Active lives and broken helmets: systematic mapping of the association between suicide and sport

Resumen La cuestión del comportamiento suicida ha ganado relevancia en la actualidad debido a los efectos que tiene sobre los individuos y la sociedad. Aunque este tema ha sido ampliamente estudiado, la relación entre suicidio y deporte ha sido poco explorada en el contexto latinoamericano. Así, se ha hecho evidente que la mayor parte de la producción académica sobre la temática está dispersa en revistas norteamericanas y europeas. En este contexto, el objetivo de este artículo es analizar la asociación entre el comportamiento suicida y el deporte en la producción académica internacional entre 2000 y 2021. Para alcanzar estos objetivos, se realizó un mapeo de la literatura. Se evidenció la importancia del deporte en la prevención del comportamiento suicida y la necesidad de investigar variables contextuales en los procesos que contribuyen a la prevención o desarrollo de la ideación o intento suicida.

Resumo A questão do comportamento suicida ganhou relevância nos dias de hoje devido aos efeitos que tem sobre os indivíduos e a sociedade. Embora este tema tenha sido amplamente estudado, a relação entre suicídio e esporte tem sido pouco explorada no contexto latino-americano. Assim, tornou-se evidente que a maior parte da produção acadêmica sobre o assunto está dispersa em revistas norte-americanas e europeias. Nesse contexto, o objetivo deste artigo é analisar a associação entre o comportamento suicida e o esporte na produção acadêmica internacional entre 2000 e 2021. Para alcançar estes objetivos, foi realizado um mapeamento da literatura. Foi evidenciada a importância do esporte na prevenção do comportamento suicida e a necessidade de investigar variáveis contextuais nos processos que contribuem para a prevenção ou desenvolvimento da ideação ou tentativa suicida.

Abstract The issue of suicidal behavior has become especially relevant in recent years because of its effects on individuals and society. Although this topic has been studied extensively in North America and Europe, the relationship between suicide and sport is comparatively under-researched in the Latin-American context. This paper aims to contribute to this literature by supplementing existing research with an analysis of the association between suicidal behavior and sports in a more inclusive international context. This paper surveys academic productions between 2000 and 2021 using a systematic Mapping method to highlight the imbalance in research production on a global scale. The paper demonstrates the importance of participation in sports activity in the prevention of suicidal behavior, in addition to the importance of investigating mediational variables that contribute to the processes of prevention and development of both suicidal ideation and attempt.

Modelos teóricos do suicídio: uma revisão narrativa / Modelos teóricos del suicidio: una revisión narrativa / Theoretical models of suicide: a narrative review

RESUMO O suicídio é considerado um grave problema de saúde pública mundial. Compreender a sua manifestação é necessário para traçar futuras intervenções. O objetivo desta revisão narrativa da literatura foi apresentar alguns dos modelos teóricos mais recentes e citados sobre o suicídio: Modelo Cognitivo do Atos Suicidas, teoria Interpessoal do Suicídio, Modelo Motivacional-volitivo Integrado de Suicídio e teoria das Três Etapas. Além disso, foram analisadas as variáveis explicativas que os modelos têm em comum e as evidências empíricas que os sustentam. Os modelos indicam relações entre aspectos individuais e contextuais, e se complementam para compreensão do suicídio. De forma geral, aspectos associados à ideação suicida são mais bem estabelecidos na literatura. No entanto, a diferenciação e a transição da ideação suicida para a tentativa de suicídio precisam ser melhor esclarecidas para ajudar a identificar pessoas em risco de vida e formular ações efetivas de prevenção e tratamento. Apesar de ser uma premissa de modelos explicativos, observou-se a ausência de pesquisas longitudinais que auxiliam na predição do suicídio. As variáveis explicativas, sustentadas por evidências empíricas, podem contribuir para qualificar políticas públicas em saúde para enfrentamento do fenômeno.

RESUMEN. El suicidio se considera un grave problema de salud pública en todo el mundo. Es necesario comprender su manifestación para delinear futuras intervenciones. El objetivo de esta revisión narrativa de la literatura fue presentar algunos de los modelos teóricos más recientes mencionados en la literatura sobre el suicidio: Modelo Cognitivo de Actos Suicidas, Teoría Interpersonal del Suicidio, Modelo Integrado Motivacional-Volativo del Suicidio y Teoría de Tres Pasos. Asimismo, analizar qué variables explicativas tienen en común, así como la evidencia empírica que las sustenta. Los modelos indican relaciones entre aspectos individuales y contextuales, y se complementan para entender el suicidio. En general, los aspectos asociados a la ideación suicida se encontraron mejor establecidos en la literatura. Sin embargo, es necesario aclarar mejor la diferenciación y la transición de la ideación suicida al intento de suicidio para ayudar a identificar a las personas en riesgo de vida y formular acciones de prevención y tratamiento eficaces. A pesar de ser una premisa de los modelos explicativos, faltaron investigaciones longitudinales que ayuden a predecir el suicidio. Las variables explicativas, sustentadas en evidencia empírica, pueden contribuir a calificar las políticas de salud pública para enfrentar el fenómeno.

ABSTRACT. Suicide is a serious public health problem worldwide. Understanding its manifestation is important to outline future interventions. This narrative review of the literature aimed to discuss some of the most recent and prominently referenced theoretical models in the literature about suicide: Cognitive Model of Suicidal Acts, Interpersonal Theory of Suicide, Integrated Motivational-Volitional Model of Suicidal Behavior, and Three-Step Theory. Also, we analyzed the explanatory variables the models have in common and the empirical evidence that supports them. The models indicate relationships between individual and contextual aspects and complement each other to understand suicide. While the literature extensively elucidates factors associated with suicidal ideation, the differentiation and transition from ideation to suicide attempts demand further elucidation to help identify people at risk of death and develop effective prevention and treatment actions. Despite being a premise of explanatory models, there was a lack of longitudinal studies that help predict suicide. The explanatory variables, supported by empirical evidence, can contribute to qualifying public health policies to combat the phenomenon.

Efeito dos transtornos mentais comuns na gestação e seis a nove anos pós-parto para a tentativa de suicídio em mulheres / The effect of common mental disorders on suicidal attempts by women, during pregnancy and six to nine years after birth

Resumo Há escassez de dados globais sobre as tentativas de suicídio (TS). A maior frequência de adoecimento mental coloca as mulheres em maior risco de TS. Os transtornos mentais (TM) estão em primeiro lugar na carga global de doenças em termos de anos vividos com incapacidade (AVI). Entre os problemas de saúde mental que mais acometem mulheres estão os transtornos mentais comuns (TMC). O objetivo desta pesquisa foi investigar o impacto dos TMC na gravidez e seis a nove anos após o parto para a TS em mulheres cadastradas na Estratégia de Saúde da Família no Recife, Pernambuco, Brasil. O estudo engloba duas etapas de uma coorte prospectiva. Foram incluídas 643 mulheres adultas. A prevalência de TMC na etapa I (gestação) e sua incidência na etapa III (seis a nove anos após o parto) foram, respectivamente, 19,3% e 12,6%. A incidência da TS foi de 10,9%. A análise multivariada demonstrou efeito cumulativo dos TMC para a TS: TMC só na gestação (OR 5,4; IC95% 2,2-13,3); só na terceira etapa (OR 5,8; IC95% 2,3-14,9); e em ambas (OR 6,0; IC95% 2,5-14,4). O acúmulo dos TMC em mulheres aumenta a chance de TS, sendo importante a implementação de políticas públicas para a saúde das mulheres, principalmente com histórico de doença mental, hábitos não saudáveis e que sofrem violência.

Abstract There is scarcity of global data on suicide attempts (SA). The higher frequency of mental disorders places women at a higher risk for SA. Mental disorders (MD) are ranked first in the Global Burden of Diseases (GBD) in terms of years lived with disability (YLD) and common mental disorders (CMD) affect women the most. IN this light, the present study aimed to investigate the impact of CMD during pregnancy, as well as 6 to 9 years after birth, on SA in women who were registered in the Family Health Strategy from the town of Recife, Pernambuco, Brazil. This study consisted of two stages of a prospective cohort. 643 adult women were included. The prevalence of CMD in stage I (pregnancy) and in stage III (six to nine years after birth) were, respectively, 19.3% and 12.6%. The incidence of SA was 10.9%. The multivariate analysis demonstrated a cumulative effect of CMD for SA: only during pregnancy (OR 5.4; 95%CI 2.2-13.3); only in the third stage (OR 5.8; 95%CI 2.3-14.9); and in both stages (OR 6.0; 95%CI 2.5-14.4). The increase of CMD in women increases the chances of SA, hence the importance of implementing public policies for women's health, especially for those with a history of mental disorders and unhealthy habits, and those who suffer violence.

Tentativa de suicídio em mulheres privadas de liberdade em unidade prisional / Suicide attempts amomg women deprived of their freedom in a prison unit / Intento de suicidio en mujeres privadas de la libertad en una unidad penitenciaria

RESUMO Objetivo: descrever as ocorrências e os fatores associados à tentativa de suicídio em mulheres privadas de liberdade em uma unidade prisional. Método: estudo transversal, em unidade prisional do Paraná - Brasil, com 30 mulheres, com dados coletados em 2022, através dos instrumentos Columbia-Suicide Severity Rating Scale e outro elaborado pelas autoras e analisados descritivamente e inferencialmente. Resultados: durante a vida, 16 (53,3%) mulheres apresentaram comportamentos suicidas; 14 (46,7%) fizeram tentativas efetivas de suicídio; 14 (46,7%) tiveram danos físicos; e 10 (33,3%) atos preparatórios. A tentativa efetiva de suicídio teve associação com pensamentos suicidas antes da prisão (p <0,01) e pensamentos durante a prisão (p< 0,02). Conclusão: histórico anterior de ideação influenciaram na tentativa de suicídio. Assim, importa avaliar comportamentos suicidas na admissão e permanência de mulheres privadas de liberdade. Este estudo contribui para diminuir a lacuna na produção científica brasileira dessa temática com essa população.

ABSTRACT Objective: to describe the occurrences and factors associated with attempted suicide among women deprived of their freedom in a prison unit. Method: a cross-sectional study conducted at a detention facility in Paraná - Brazil, with 30 women, with data collected in 2022 using the Columbia-Suicide Severity Rating Scale instrument and another one prepared by the authors and analyzed descriptively and inferentially. Results: during their lifetime, 16 (53.3%) women presented suicidal behavior; 14 (46.7%) made actual suicide attempts; 14 (46.7%) had physical damage; and 10 (33.3%) preparatory acts. An actual suicide attempt was associated with suicidal thoughts before arrest (p<0.01) and with thoughts during arrest (p<0.02). Conclusion: previous history of ideation influenced the suicide attempt. Therefore, it is important to evaluate suicidal behavior in the admission and permanence of women deprived of their freedom. This study contributes to reducing the gap in the Brazilian scientific production on this topic with this population segment.

RESUMEN Objetivo: describir los sucesos y factores asociados al intento de suicidio en mujeres privadas de la libertad en una unidad penitenciaria. Método: estudio transversal, en una unidad penitenciaria de Paraná, Brasil, con 30 mujeres, con datos recolectados en 2022, mediante dos instrumentos, el Columbia-Suicide Severity Rating Scale y otro elaborado por las autoras, y analizados de forma descriptiva e inferencial. Resultados: a lo largo de su vida, 16 (53,3%) mujeres presentaron conductas suicidas; 14 (46,7%) intentaron suicidarse realmente; 14 (46,7%) sufrieron daños físicos; y 10 (33,3%) realizaron actos preparatorios. El intento de suicidio se asoció con pensamientos suicidas antes de ir a prisión (p <0,01) y con pensamientos durante la permanencia en prisión (p<0,02). Conclusión: el antecedente previo de ideación influyó en el intento de suicidio. Por lo tanto, es importante evaluar la conducta suicida al ingreso y durante la permanencia de mujeres privadas de la libertad. Este estudio contribuye a reducir las lagunas de la producción científica brasileña sobre este tema con esta población.

Suicide attempts in the adult Mexican population: an analysis of sociodemographic characteristics and associated factors / Tentativas de suicídio na população adulta mexicana: uma análise de fatores sociodemográficos e associados

ABSTRACT Objective: Suicide is the culmination of a process or continuum known as suicidal behavior that proceeds from ideation and planning to attempt. The objective was to estimate the prevalence of suicide attempts in the adult Mexican population and to analyze their main associated factors. Methods: We conducted an observational, cross-sectional, and descriptive study with information from the National Health and Nutrition Survey (2018). Self-reported lifetime suicide attempt was used in the analysis. We analyzed depression, obesity, tobacco smoking, and alcohol consumption as suicide attempt-associated factors using a multivariate logistic regression model. Results: The prevalence of adult suicide attempt was 2.0% (95%CI 1.8-2.2) and it was higher among women (2.4%; 95%CI 2.2-2.8) and young people (2.9%; 95%CI 2.4-3.4). Low education (OR=1.6; 95%CI 1.2-2.2), being single (OR=1.3; 95%CI 1.0-1.6), having obesity (OR=1.4; 95%CI 1.1-1.8), consumption of alcohol (OR=2.4; 95%CI 1.7-3.4) or tobacco smoking (OR=1.8; 95%CI 1.4-2.4), and having strong symptoms of depression (OR=10.1; 95%CI 6.2-16.3) were associated with a higher prevalence of suicide attempts. Conclusion: These results help better understand suicidal behavior in Mexico and identify the factors that increase the likelihood of suicide attempts, which is essential to help reduce suicide mortality. This research is crucial for developing early interventions and prevention programs aimed at reducing suicide's public health burden.

RESUMO Objetivo: O suicídio é o resultado de um processo ou continuidade conhecido como comportamento suicida, que parte da ideação e planejamento até a tentativa. O objetivo foi estimar a prevalência de tentativa de suicídio na população adulta mexicana e analisar seus principais fatores associados. Métodos: Realizamos um estudo observacional, transversal e descritivo com informações da Pesquisa Nacional de Saúde e Nutrição (2018). Na análise, foi utilizado o relato de tentativa de suicídio ao longo da vida. Analisamos a depressão, a obesidade, o tabagismo e o consumo de álcool como fatores associados à tentativa de suicídio, usando um modelo de regressão logística multivariada. Resultados: A prevalência de tentativas de suicídio em adultos foi de 2,0% (intervalo de confiança de 95% — IC95% 1,8-2,2); foi mais alta entre as mulheres (2,4%; IC95% 2,2-2,8) e entre os jovens (2,9%; IC95% 2,4-3,4). Baixa educação (odds ratio — OR=1.6; IC95% 1.2-2.2), estado civil solteiro (OR=1.3; IC95% 1.0-1.6), obesidade (OR=1.4; IC95% 1.1-1.8), consumo de álcool (OR=2.4; IC95% 1.7-3.4) ou tabaco (OR=1.8; IC95% 1.4-2.4) e sintomas fortes de depressão (OR=10.1; IC95% 6.2-16.3) estão associados a uma maior prevalência de tentativas de suicídio. Conclusão: Esses resultados ajudam a entender melhor o comportamento suicida no México e a identificar os fatores que aumentam a probabilidade de tentativas de suicídio, o que é essencial para ajudar a reduzir a mortalidade por essa causa. Esta pesquisa é crucial para o desenvolvimento de intervenções precoces e programas de prevenção com o objetivo de reduzir o ônus de saúde pública do suicídio.

Avaliação funcional em famílias de pessoas com comportamento suicida: aplicação do modelo calgary / Functional assessment in families of people with suicidal behavior: application of the calgary model / Evaluación funcional de familias de personas con conducta suicida: aplicación del modelo de calgary

RESUMO: Objetivo: desvelar as ações que mantém a funcionalidade da família de pessoas com comportamento suicida. Método: trata-se de estudo qualitativo, descritivo-exploratório, baseado no referencial teórico e metodológico do Modelo Calgary de avaliação familiar. Participaram do encontro online, no ano de 2022, para construção do genograma familiar 11 usuários do Núcleo de Estudo e Prevenção do Suicídio, localizado em Salvador, Bahia, Brasil. Da segunda etapa, a entrevista contou com nove famílias de usuários. Resultados: emergiram as categorias: vigilância por familiares; uso de tecnologias pelo familiar para contato diário; manejo da crise suicida por familiares e atenção dos familiares às necessidades básicas, todas as categorias relacionadas a pessoa com comportamento suicida. Conclusão: percebe-se caminhos para implementação de políticas de saúde e manuais que orientem família e amigos no manejo da crise suicida, evitando assim consequências não desejáveis, como a tentativa de suicídio e o ato concretizado.

Objective: unveil the actions that maintain the functionality of the family of people with suicidal behavior. Method: this is a qualitative, descriptive-exploratory study, based on the theoretical and methodological framework of the Calgary Family Assessment Model. 11 users of the Suicide Study and Prevention Center, located in Salvador, Bahia, Brazil, participated in the online meeting in 2022 to construct the family genogram. In the second stage, the interview included nine user families. Results: the following categories emerged: surveillance by family members; family member's use of technology for daily contact; management of the suicidal crisis by family members and family attention to basic needs, all categories related to a person with suicidal behavior. Conclusion: there are ways to implement health policies and manuals that guide family and friends in managing the suicidal crisis, thus avoiding undesirable consequences, such as the suicide attempt and the completed act.

RESUMEN: Objetivo: revelar las acciones que mantienen la funcionalidad de la familia de personas con conducta suicida. Método: se trata de un estudio cualitativo, descriptivo-exploratorio, basado en el marco teórico y metodológico del Modelo de Evaluación Familiar de Calgary. Once usuarios del Centro de Estudio y Prevención del Suicidio, ubicado en Salvador, Bahía, Brasil, participaron del encuentro online en 2022 para elaborar el genograma familiar. En la segunda etapa, la entrevista incluyó a nueve familias de usuarios. Resultados: surgieron las categorías: control por parte de los familiares; uso de la tecnología por parte de los familiares para mantener contacto diario; manejo de la crisis suicida por parte de los familiares y atención de los familiares a las necesidades básicas, todas las categorías se relacionan con la persona con conducta suicida. Conclusión: existen formas de implementar políticas y manuales de salud que orienten a los familiares y amigos para manejar la crisis suicida, y evitar consecuencias no deseadas, como el intento de suicidio y el acto consumado.

Eventos de risco associados ao comportamento suicida / Risk events associated with suicide behavior

Objetivo: Analisar eventos de risco associados ao comportamento suicida em indivíduos atendidos em emergência geral. Métodos: Pesquisa exploratória, descritiva, abordagem qualitativa. Coleta de dados entre dezembro de 2017 e novembro de 2019, com pessoas que tentaram o suicídio, por meio de entrevista com questionário semiestruturado. Dados analisados com Análise de Conteúdo temático. Resultados: Entrevistados 113 participantes, 86 (76,1%) do sexo feminino, 57 (50,4%) na faixa etária entre 18 e 30 anos, 103 (91,2%) heterossexuais, 49 (43,4%) solteiros. Conforme a análise dos dados, o conteúdo foi agrupado em uma categoria com quatro unidades temáticas que deram ênfase às relações familiares traumáticas, presença de histórico de experiências traumáticas para além da família, condições socioeconômicas ecomportamento impulsivo e a percepção de inexistência de fatores de proteção. Sabe-se que no comportamento suicida há interferência das relações com familiares, com amigos e com outras pessoas com as quais haja relacionamento afetivo importante, de forma que o bom vínculo familiar assume papel de proteção ao comportamento suicida, enquanto vínculos familiares conflituosos são potenciais fatores de risco. Considerações finais: Resultados revelaram a experiência da multiplicidade de eventos que influenciaram a decisão pelo suicídio, ênfase para relações afetivas e familiares prejudicadas e experiências traumáticas (AU).

Objective: Analyze risk events associated with suicidal behavior in individuals seen in general emergency care. Methods: Exploratory, descriptive research, qualitative approach. Data were collected from December 2017 to November 2019 with people who attempted suicide through an interview with a semi-structured questionnaire. Data reviewed with thematic Content Analysis. Results: This survey interviewed 113 participants, 86 (76.1%) female, 57 (50.4%) aged between 18 and 30 years, 103 (91.2%) heterosexual, and 49 (43.4%) single. According to the data analysis, the content was grouped into one category with four thematic units that emphasized traumatic family relationships, the presence of a history of traumatic experiences beyond the family, socioeconomic conditions, impulsive behavior, and the perception of the nonexistence of protective factors. It is known that suicidal behavior is influenced by relationships with family members, friends, and other people with whom there is an important emotional relationship. Good family bonds, thus, take on a protective role against suicidal behavior, while conflicting family bonds are potential risk factors. Final remarks: Results disclosed the experience of the multiplicity of events that influenced the decision to commit suicide, emphasizing damaged affective and family relationships and traumatic experiences (AU).

Comparison of the Epidemiological Profile of Exogenous Poisoning Cases in Bahia Before and During the COVID-19 Pandemic / Comparação do Perfil Epidemiológico dos Casos de Intoxicação Exógena na Bahia Antes e Durante a Pandemia da COVID-19

Several chemical substances cause toxicological damage to individuals, triggering Exogenous Intoxication (EI) with relevant fatal potential. It is, therefore, essential to describe and compare the epidemiological profile of EI cases reported in Bahia before and during the COVID-19 pandemic. A quantitative analytical approach was used, and secondary data were extracted, in August 2022, from the Notifiable Diseases Information System, cases of EI between January 2018 and December 2021, Bahia. Age, sex, color, circumstance, and causative agent were analyzed and described in frequency and proportions, 12,838 cases of EI were reported between 2018-2019. The highest incidence occurred in individuals aged 20-59 years (57.8%), females (59%), and browns (48.8%). Among toxic agents, medication (40.3%) stood out, followed by food and beverages (10%), rodenticides (6.8%), and drugs of abuse (6%). Among the circumstances: suicide attempt was highlighted (33.5%). In 2020 and 2021, there were 11,279 cases, higher incidence in individuals aged 20-59 years (59.5%), females (58%), and browns (55%). The toxic agent medication (41.9%) stood out, followed by drugs (10.2%), food and beverages (7.8%), and household products (5.7%). Similar to the previous period, suicide led among circumstances (36.5%). The pandemic did not seem to affect epidemiology significantly. However, the almost 50% increase in the frequency of EI cases due to drug abuse, reinforces the World Report on Drugs (2021), which pointed to a worldwide growth of drugs consumption during the pandemic and alerts attention to mental health of Brazilians.(AU)

Diversas substâncias químicas causam danos toxicológicos aos indivíduos, podendo deflagrar intoxicação exógena (IE) com relevante potencial fatal. É imprescindível assim, descrever e comparar perfil o epidemiológico dos casos de IE notificados na Bahia antes e durante a pandemia da COVID-19. Utilizou-se abordagem quantitativa analítica, com dados secundários extraídos, em agosto de 2022, do Sistema de Informação de Agravos de Notificação, sobre casos de IE, entre janeiro de 2018 a dezembro de 2021, na Bahia. Variáveis idade, sexo, cor, circunstância, agente causador foram analisadas e descritas em frequência e proporções. Foram notificados 12.838 casos de IE entre 2018-2019, a maior incidência ocorreu em indivíduos de 20-59 anos (57,8%), sexo feminino (59%), pardos (48,8%). Entre agentes tóxicos, a principal causa foi medicamentos (40,3%), seguindo alimentos e bebidas (10%), raticidas (6,8%) e drogas de abuso (6%). Dentre circunstâncias, o principal motivo foi tentativa de suicídio (33,5%). Entre 2020-2021, foram 11.279 casos, maior incidência indivíduos de 20-59 anos (59,5%), sexo feminino (58%) e pardos (55%). Destacou-se o agente tóxico medicamentos (41,9%), seguindo drogas (10,2%), alimentos e bebidas (7,8%), produtos de uso domiciliar (5,7%). Quanto às circunstâncias liderou a tentativa de suicídio (36,5%). A pandemia não pareceu afetar significativamente a epidemiologia, porém, o aumento de quase 50% na frequência dos casos de IE por drogas de abuso, comparativamente ao período anterior, reforça o Relatório Mundial sobre Drogas (2021), que apontou crescimento mundial do consumo na pandemia e sugere-se um alerta sobre a saúde mental dos brasileiros.(AU)

Sobredosis de acetaminofén y comportamientos relacionados con suicidio / Acetaminophen overdose and suicide-related behaviors / Overdose de paracetamol e comportamentos suicidas

Objetivo: este trabajo busca caracterizar el comportamiento relacionado con el suicidio en la población admitida al Hospital San Vicente Fundación, Rionegro, con sobredosis de acetaminofén entre enero 2019 y diciembre 2020 y detectar factores asociados con la dosis tóxica. Metodología: análisis descriptivo con información obtenida de historias clínicas. Resultados: 63 individuos presentaron ingestión aguda de dosis tóxica de acetaminofén como comportamiento relacionado con suicidio. Cuarenta y tres eran mujeres, 60% tenía antecedente de enfermedad psiquiátrica, 35% reportó al menos un intento suicida previo y 22% consumieron 25g o más. La lesión hepática aguda se asoció con una dosis tóxica. Conclusiones: evidenciamos una alta prevalencia de antecedente de enfermedad psi­quiátrica y comportamiento relacionado con suicidio y casi un tercio de los pacientes ingirió dosis mayores al umbral de riesgo para falla hepática. Además, la impulsividad e ingesta en casa sugiere que políticas públicas restrictivas pueden no impactar en la reducción de estos eventos en la población.

Objective: this work seeks to characterize the behavior related to suicide in the po­pulation admitted to the Hospital San Vicente Fundación, Rionegro, with an overdose of acetaminophen between January 2019 and December 2020, and to identify factors associated with the toxic dose. Methodology: descriptive analysis with information obtained from medical records. Results: 63 individuals presented acute ingestion of a toxic dose of acetaminophen as behavior related to suicide. Forty-three were women, 60% had a history of psychiatric illness, 35% reported at least one previous suicide attempt, and 22% consumed 25g or more. Acute liver injury was associated with a toxic dose. Conclusions: we evidenced a high prevalence of a history of psychiatric illness and beha­vior related to suicide; almost a third of the patients ingested doses greater than the risk threshold for liver failure. In addition, impulsiveness and eating at home suggests that res­trictive public policies may not have an impact on reducing these events in the population.

Objetivo: Este trabalho busca caracterizar o comportamento relacionado ao suicídio na população internada no Hospital San Vicente Fundación, Rionegro, com overdose de acetaminofeno entre janeiro de 2019 e dezembro de 2020 e detectar fatores associados à dose tóxica. Metodologia: análise descritiva com informações obtidas dos prontuários. Resultados: 63 indivíduos apresentaram ingestão aguda de dose tóxica de paracetamol como comportamento relacionado ao suicídio. Quarenta e três eram mulheres, 60% tinham histórico de doença psiquiátrica, 35% relataram pelo menos uma tentativa de suicídio anterior e 22% consumiram 25g ou mais. A lesão hepática aguda foi associada a uma dose tóxica. Conclusões: evidenciamos alta prevalência de história de doença psiquiátrica e com-portamento relacionado ao suicídio e quase um terço dos pacientes ingeriu doses superiores ao limiar de risco para insuficiência hepática. Além disso, a impulsividade e a alimentação em casa sugerem que políticas públicas restritivas podem não ter impacto na redução desses eventos na população.

Violência autoprovocada no Espírito Santo: uma análise dos casos notificados / Self-inflicted violence in Espírito Santo: an analysis of reported cases / Violencia autoinfligida en Espírito Santo: un análisis de los casos notificados

Objetivo: identificar a frequência de casos notificados de violência autoprovocada no Espírito Santo entre os anos de 2011 a 2018 e os fatores associados. Método: trata-se de um estudo transversal que utilizou todos os casos notificados de violência autoprovocada registrados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação entre 2011 e 2018 no estado do Espírito Santo. A análise multivariada foi realizada pela Regressão de Poisson e o estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: a prevalência da violência autoprovocada foi de 25,1% (IC95%: 24,6-25,5). O grupo de 10 a 19 anos de idade teve uma prevalência cerca de 19 vezes maior de notificação de violência autoprovocada, assim como, pessoas de raça/cor branca (RP: 1,26) e com deficiência/transtornos (RP: 2,85) apresentaram maior frequência desse agravo. Foi observado maior prevalência entre aqueles sem suspeita de uso de álcool (RP: 2,36), com a ocorrência cerca de 4 vezes maior na residência, e, um aumento em cerca de 50% dos casos sem caráter de repetição. Conclusão: a violência autoprovocada no Espírito Santo se apresentou elevada no período estudado e esteve associada a características da vítima e do evento. Profissionais de saúde são fundamentais no processo de rastreio desse agravo e consequentemente em traçar estratégias de prevenção e proteção das vítimas.(AU)

Objective: to analyze the prevalence of reported cases of self-inflicted violence and associated factors in Espírito Santo between 2011 and 2018.Method: this is a cross-sectional study that used all reported cases of self-inflicted violence registered in the Sistema de Informação de Agravos de Notificação between 2011 and 2018, in the state of Espírito Santo. Multivariate analysis was performed using Poisson Regression.Results: the prevalence of self-inflicted violence was 25.1%. The 10 to 19-year-old group had a prevalence of approximately 19 times greater self-inflicted violence report, as did people of white race/color (PR: 1.26) and people with disabilities/disorders (PR: 2.85) showed a higher frequency of this problem. A higher prevalence was observed among those without suspected alcohol use (PR: 2.36), with an occurrence approximately four times higher in the home, and an increase in approximately 50% of non-repeating cases.Conclusion: reports of self-inflicted violence in Espírito Santo were high during the period studied and were associated with characteristics of the victim and the event. Health professionals are fundamental in the process of tracking this problem and consequently in the process of designing prevention and protection strategies for victims.(AU)

Objetivo: analizar la prevalencia de casos notificados de violencia autoinfligida en Espírito Santo entre los años 2011 y 2018, así como los factores asociados. Método: se trata de un estudio transversal que utilizó todos los casos notificados de violencia autoinfligida registrados en el Sistema de Información de Agravios de Notificación entre 2011 y 2018 en el estado de Espírito Santo. El análisis multivariado se llevó a cabo mediante la Regresión de Poisson. Resultados: la prevalencia de la violencia autoinfligida fue del 25,1%. El grupo de 10 a 19 años de edad presentó una prevalencia aproximadamente 19 veces mayor de notificación de violencia autoinfligida. Asimismo, las personas de raza/color blanco (RP: 1,26) y con discapacidad/trastornos (RP: 2,85) mostraron una mayor frecuencia de este agravio. Se observó una mayor prevalencia entre aquellos sin sospecha de uso de alcohol (RP: 2,36), con una ocurrencia aproximadamente cuatro veces mayor en la residencia, y un aumento de alrededor del 50% en los casos sin carácter repetitivo. Conclusión: las notificaciones de violencia autoinfligida en Espírito Santo fueron elevadas en el período estudiado y se asociaron con características de la víctima y del evento. Los profesionales de la salud desempeñan un papel fundamental en el proceso de detección de este agravio y, consecuentemente, en el diseño de estrategias de prevención y protección de las víctimas.(AU)

Drawing attention? Going through judgments regarding child and adolescent suicide attempts in emergency rooms from a professional perspective / ¿Llamar la atención? Recorriendo juicios sobre intentos de suicidio de niños y adolescentes en urgencias desde una perspectiva profesional / Chamar atenção? Atravessando julgamentos diante da tentativa de suicídio infantojuvenil em prontos-socorros na perspectiva profissional

ABSTRACT Objective: To understand the perceptions of the multidisciplinary team of an emergency department regarding the care of children and adolescents who have attempted suicide. Method: An exploratory-descriptive, qualitative study, in light of the Symbolic Interactionism theoretical framework. Thirteen professionals from the multidisciplinary team from two emergency rooms (children and adults) of a secondary hospital in São Paulo participated. Data were collected between August and September 2018 using semi-structured interviews, analyzed using thematic content analysis complemented by the IRAMUTEQ® software. Results: Two central categories emerged: Multidisciplinary team perceptions regarding attempted suicide care; and Multidisciplinary team perceptions regarding the possibilities for improving attempted suicide care. From these, professional perceptions of care, risk factors, emotional reactions, limitations of emergency rooms and strategies for improving practice were observed. Conclusion: Professionals perceived suicide attempt care from a biomedical and reductionist perspective, with an approach marked by stigma, judgment and lack of preparation.

RESUMEN Objetivo: Comprender las percepciones del equipo multidisciplinario de un servicio de urgencia y emergencia sobre la atención de niños y adolescentes por intento de suicidio. Método: Estudio exploratorio-descriptivo, cualitativo, a la luz del marco teórico del Interaccionismo Simbólico. Participaron trece profesionales del equipo multidisciplinario de dos salas de emergencia (infantil y de adultos) de un hospital secundario de São Paulo. Los datos fueron recolectados entre agosto y septiembre de 2018 mediante entrevistas semiestructuradas, analizados mediante análisis de contenido temático complementado con el software IRAMUTEQ®. Resultados: Emergieron dos categorías centrales: Percepciones del equipo multidisciplinario sobre la atención al intento de suicidio; y Percepciones del equipo multidisciplinario sobre las posibilidades de mejorar la atención al intento de suicidio. A partir de ellos, se observaron percepciones de los profesionales sobre la atención, factores de riesgo, reacciones emocionales, limitaciones de las salas de emergencia y estrategias para mejorar la práctica. Conclusión: Los profesionales percibieron la atención al intento de suicidio desde una perspectiva biomédica y reduccionista, con un enfoque marcado por el estigma, el juicio y la falta de preparación.

RESUMO Objetivo: Compreender as percepções da equipe multiprofissional de um departamento de urgência e emergência diante do cuidado à criança e ao adolescente por tentativa de suicídio. Método: Estudo exploratório-descritivo, qualitativo, à luz do referencial teórico do Interacionismo Simbólico. Participaram 13 profissionais da equipe multiprofissional de dois prontos-socorros (infantil e adulto) de um hospital secundário de São Paulo. Os dados foram coletados entre agosto e setembro de 2018 utilizando entrevista semiestruturada, analisados pela análise temática de conteúdo com complementação do software IRAMUTEQ®. Resultados: Emergiram duas categorias centrais: Percepções da equipe multiprofissional diante do cuidado à tentativa de suicídio; e Percepções da equipe multiprofissional diante das possibilidades para o aperfeiçoamento do cuidado à tentativa de suicídio. A partir dessas, observaram-se as percepções dos profissionais diante do cuidado, fatores de risco, reações emocionais, limitações dos prontos-socorros e estratégias para aperfeiçoamento da prática. Conclusão: Os profissionais perceberam o cuidado às tentativas de suicídio sob uma ótica biomédica e reducionista, com abordagem marcada por estigma, julgamento e falta de preparo.

Risco de suicídio, sintomas de depressão, ansiedade e estresse em estudantes de graduação / Risk of suicide, symptoms of depression, anxiety and stress in undergraduate students

Introdução: O suicídio é um fenômeno complexo, está entre as principais causas de morte entre jovens de 15 a 29 anos, faixa etária na qual encontram-se muitos universitários. É importante conhecer fatores de risco e de proteção modificáveis para realizar intervenções, especialmente após a pandemia COVID-19, que pode ter acentuado alguns fatores de risco. Objetivo: avaliar fatores associados ao risco de suicídio, sintomas de depressão, ansiedade e estresse entre estudantes de cursos de graduação presenciais de uma instituição de ensino superior em Mato Grosso, Brasil. Método: Estudo analítico, transversal, com abordagem quantitativa, desenvolvido com 269 graduandos de uma universidade pública do Mato Grosso. A coleta de dados foi executada de novembro de 2021 a abril de 2022, mediante a autoaplicação virtual dos instrumentos: questionário sociodemográfico e psicossocial; módulo C do Mini International Neuropsychiatric Interview (que avalia o risco de suicídio); escala de Depressao, Ansiedade e Estresse; escala de Autoestima de Rosenberg; e escala de Necessidade de Pertencimento. Os dados foram analisados por meio de programa estatístico. Realizou-se análise descritiva e testes de comparação de média, correlação e regressão. Resultados: A prevalência de risco de suicídio entre os universitários foi de 46,5% (14,1% risco baixo, 9,7% moderado e 22,7% alto). A maioria dos participantes teve sintomas de depressão, ansiedade e estresse classificados no nível normal/leve. O risco de suicídio esteve associado a diagnóstico de saúde mental, uso de outras substâncias, menor autoestima, ausência de crença religiosa e maior necessidade de pertencimento. A depressão muito grave foi associada a insatisfação com sono, menos esperança no futuro, diagnóstico de transtorno mental, menor autoestima e maior necessidade de pertencimento. A ansiedade muito grave esteve associada a menor autoestima e maior necessidade de pertencimento. O estresse muito grave esteve associado a gênero feminino, insatisfação com o sono, diagnóstico de transtorno mental e menor autoestima. Considerações finais: É importante avaliar intervenções no meio acadêmico que enfoquem marcadores sociais, estilo de vida, necessidades em saúde mental, autoestima, pertencimento para a promoção da saúde mental e prevenção do suicídio.

Introduction: Suicide is a complex phenomenon and is among the leading causes of death among young people aged 15 to 29, an age group in which many university students are found. It is important to know modifiable risk and protective factors to carry out interventions, especially after the COVID-19 pandemic, which may have accentuated some risk factors. Objective: To evaluate factors associated with suicide risk, symptoms of depression, anxiety and stress among undergraduate students attending a higher education institution in Mato Grosso, Brazil. Method: Analytical, cross-sectional study, with a quantitative approach, developed with 269 undergraduate students from a public university in Mato Grosso. Data collection was carried out from November 2021 to April 2022, through the virtual self-application of the instruments: sociodemographic and psychosocial questionnaire; module C of the Mini International Neuropsychiatric Interview (which assesses the risk of suicide); Depression, Anxiety and Stress Scale; Rosenberg Self-Esteem Scale; Need for Belonging Scale. Data were analyzed using statistical software. Descriptive analysis and mean comparison, correlation and regression tests were performed. Results: The prevalence of suicide risk among university students was 46.5% (14.1% low risk, 9.7% moderate and 22.7% high risk). The majority of participants had symptoms of depression, anxiety and stress rated at the normal/mild level. Suicide risk was associated with mental health diagnosis, use of other substances, lower self-esteem, absence of religious belief and greater need for belonging. Very severe depression was associated with dissatisfaction with sleep, less hope for the future, diagnosis of a mental disorder, lower self-esteem and greater need for belonging. Very severe anxiety was associated with lower self-esteem and higher need for belonging. Very severe stress was associated with female gender, dissatisfaction with sleep, diagnosis of mental disorder and lower self-esteem. Final considerations: It is important to evaluate interventions in the academic environment that focus on social markers, lifestyle, mental health needs, self-esteem, belonging for the promotion of mental health and suicide prevention.

Cartografia de uma vida que tentou suicídio / Cartography of a life that attempted suicide

Resumo Introdução: O suicídio é um grave problema de saúde pública, ainda permeado de estigmas, fato que dificulta o registro desses eventos e o cuidado às pessoas envolvidas. Por se tratar de um acontecimento multicausal, a construção do cuidado perpassa por ações intersetoriais. Objetivo: Cartografar os elementos envolvidos no contexto de vida de uma mulher que tentou suicídio (usuária-guia), destacando os caminhos percorridos no processo de subjetivação e na produção de cuidado no seu território existencial. Método: Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com a própria usuária-guia, amigos, familiares e profissionais de saúde. Esta pesquisa foi realizada no município de Icapuí-CE de agosto/2018 a março/2019. A análise baseou-se em conceitos da Filosofia da Diferença, da teoria de Michel Foucault e da Saúde Coletiva. Resultados: Os caminhos trilhados pela usuária-guia formaram seu território existencial, nesse processo de territorialização, desterritorialização e reterritorialização. Percebeu-se que a rede social foi sua maior proteção, mas também sua maior vulnerabilidade, perpassando por estigmas e identificações. Conclusões: Considerando o despreparo dos profissionais de saúde e da comunidade em lidar com o suicídio, aposta-se em programas permanentes e intersetoriais de prevenção, capacitação e amparo às pessoas envolvidas nesse contexto, além de práticas interprofissionais, principalmente na Atenção Primária à Saúde.

Abstract Background: Suicide is a serious public health problem, still permeated by stigma, a fact that makes it difficult to record these events and care for the people involved. As it is a multicausal event, the construction of care goes through intersectoral actions. Objective: To map the elements involved in the life context of a woman who attempted suicide (guide user), highlighting the paths taken in the subjectivation process and in the production of care in her existential territory. Method: Semi-structured interviews were conducted with the guide user, her friends, family, and health professionals. This research was carried out in the city of Icapuí,Ceará, from August/2018 to March/2019. The analysis was based on concepts of Philosophy of Difference, Michel Foucault's theory, and Collective Health. Results: The paths taken by the guide user formed her existential territory in this process of territorialization, deterritorialization, and reterritorialization. It was noticed that the social network was her greatest protection, but also her greatest vulnerability, crossing stigmas and identifications. Conclusions: Considering the unpreparedness of health professionals and the community in dealing with suicide, we focus on permanent and intersectoral prevention, training and protection programs for people involved in this context, as well as interprofessional practices, especially in Primary Health Care.

Suicide attempts by adolescents assisted in an emergency department: a cross-sectional study / Intentos de suicidio en adolescentes atendidos en un servicio de urgencias y emergencias: estudio transversal / Tentativas de suicídio por adolescentes atendidos em um departamento de urgência e emergência: estudo transversal

ABSTRACT Objectives: to identify and characterize the care provided to adolescents admitted to an emergency department due to a suicide attempt. Methods: an observational, cross-sectional, descriptive study with a retrospective approach, carried out with medical records of adolescents aged 10 to 19 admitted for suicide attempts, between January 2015 and July 2020, in an emergency department. Data were subjected to descriptive and inferential analysis. Results: eighty-eight service occurrences were identified, mainly to females, exposed to multiple risk factors. Exogenous intoxication was the main method used, occurring at home and on weekdays. There were systemic repercussions, requiring multiple interventions and hospitalizations. Only 26% of cases were notified. Conclusions: adolescents treated for suicide attempts were exposed to multiple risk factors, with intoxication as the main means used. There is concern about the underreporting of cases and the logic of clinical care and medicalization.

RESUMEN Objetivos: identificar y caracterizar la atención brindada a los adolescentes ingresados en un servicio de urgencias y emergencias por intento de suicidio. Métodos: estudio observacional, transversal, descriptivo, con enfoque retrospectivo, realizado con historias clínicas de adolescentes de 10 a 19 años, ingresados por intento de suicidio entre enero de 2015 y julio de 2020 en un servicio de urgencias y emergencias. Los datos fueron sometidos a análisis descriptivo e inferencial. Resultados: fueron identificadas 88 atenciones, principalmente del sexo femenino, expuestas a múltiples factores de riesgo. La intoxicación exógena fue el principal método utilizado, ocurriendo en el domicilio y entre semana. Hubo repercusiones sistémicas, requiriendo múltiples intervenciones y hospitalizaciones. Sólo el 26% de los casos fueron notificados. Conclusiones: los adolescentes asistidos por intento de suicidio estuvieron expuestos a múltiples factores de riesgo, siendo la intoxicación el principal medio utilizado. Preocupa el subregistro de casos y la lógica de atención clínica y medicalización

RESUMO Objetivos: identificar e caracterizar os atendimentos aos adolescentes admitidos em um departamento de urgência e emergência por tentativa de suicídio. Métodos: estudo observacional, transversal, descritivo, com abordagem retrospectiva, realizado com prontuários de adolescentes de 10 a 19 anos, admitidos por tentativa de suicídio entre janeiro de 2015 e julho de 2020 em um departamento de urgência e emergência. Os dados foram submetidos à análise descritiva e inferencial. Resultados: foram identificados 88 atendimentos, principalmente ao sexo feminino, expostos a múltiplos fatores de risco. A intoxicação exógena foi o principal meio utilizado, ocorrida no domicílio e em dias úteis. Houve repercussões sistêmicas, com necessidade de múltiplas intervenções e hospitalizações. Apenas 26% dos atendimentos foram notificados. Conclusões: os adolescentes atendidos por tentativa de suicídio estavam expostos a múltiplos fatores de risco, com a intoxicação como o principal meio utilizado. Preocupa a subnotificação dos casos e a lógica do cuidado clínico e medicalização.

Suicide attempts by adolescents assisted in an emergency department: a cross-sectional study / Intentos de suicidio en adolescentes atendidos en un servicio de urgencias y emergencias: estudio transversal / Tentativas de suicídio por adolescentes atendidos em um departamento de urgência e emergência: estudo transversal

ABSTRACT Objectives: to identify and characterize the care provided to adolescents admitted to an emergency department due to a suicide attempt. Methods: an observational, cross-sectional, descriptive study with a retrospective approach, carried out with medical records of adolescents aged 10 to 19 admitted for suicide attempts, between January 2015 and July 2020, in an emergency department. Data were subjected to descriptive and inferential analysis. Results: eighty-eight service occurrences were identified, mainly to females, exposed to multiple risk factors. Exogenous intoxication was the main method used, occurring at home and on weekdays. There were systemic repercussions, requiring multiple interventions and hospitalizations. Only 26% of cases were notified. Conclusions: adolescents treated for suicide attempts were exposed to multiple risk factors, with intoxication as the main means used. There is concern about the underreporting of cases and the logic of clinical care and medicalization.

RESUMEN Objetivos: identificar y caracterizar la atención brindada a los adolescentes ingresados en un servicio de urgencias y emergencias por intento de suicidio. Métodos: estudio observacional, transversal, descriptivo, con enfoque retrospectivo, realizado con historias clínicas de adolescentes de 10 a 19 años, ingresados por intento de suicidio entre enero de 2015 y julio de 2020 en un servicio de urgencias y emergencias. Los datos fueron sometidos a análisis descriptivo e inferencial. Resultados: fueron identificadas 88 atenciones, principalmente del sexo femenino, expuestas a múltiples factores de riesgo. La intoxicación exógena fue el principal método utilizado, ocurriendo en el domicilio y entre semana. Hubo repercusiones sistémicas, requiriendo múltiples intervenciones y hospitalizaciones. Sólo el 26% de los casos fueron notificados. Conclusiones: los adolescentes asistidos por intento de suicidio estuvieron expuestos a múltiples factores de riesgo, siendo la intoxicación el principal medio utilizado. Preocupa el subregistro de casos y la lógica de atención clínica y medicalización

RESUMO Objetivos: identificar e caracterizar os atendimentos aos adolescentes admitidos em um departamento de urgência e emergência por tentativa de suicídio. Métodos: estudo observacional, transversal, descritivo, com abordagem retrospectiva, realizado com prontuários de adolescentes de 10 a 19 anos, admitidos por tentativa de suicídio entre janeiro de 2015 e julho de 2020 em um departamento de urgência e emergência. Os dados foram submetidos à análise descritiva e inferencial. Resultados: foram identificados 88 atendimentos, principalmente ao sexo feminino, expostos a múltiplos fatores de risco. A intoxicação exógena foi o principal meio utilizado, ocorrida no domicílio e em dias úteis. Houve repercussões sistêmicas, com necessidade de múltiplas intervenções e hospitalizações. Apenas 26% dos atendimentos foram notificados. Conclusões: os adolescentes atendidos por tentativa de suicídio estavam expostos a múltiplos fatores de risco, com a intoxicação como o principal meio utilizado. Preocupa a subnotificação dos casos e a lógica do cuidado clínico e medicalização.

Intoxicación intencional por paracetamol en adolescentes: un problema de salud creciente: a propósito de un caso / Intentional paracetamol poisoning in adolescents: a growing health problem: clinical case study / Intoxicação intencional por paracetamol em adolescentes: um problema de saúde crescente: relato de caso

La intoxicación por paracetamol de causa no intencional en niños pequeños, e intencional en adolescentes es un motivo de consulta cada vez más frecuente en los servicios de urgencia. La gravedad y el pronóstico de esta intoxicación están dados por el riesgo de falla hepática. Ante la sospecha de ingesta de paracetamol, se debe conocer el tiempo transcurrido, la cantidad de ingesta del fármaco, estimar la toxicidad de la dosis ingerida para predecir hepatotoxicidad, determinar las medidas de contaminación necesarias, dosificar paracetamol en sangre y evaluar la necesidad de administración de antídoto. Se describe el caso de una adolescente que con intención suicida presentó una intoxicación aguda por paracetamol con riesgo de daño hepático requiriendo decontaminación digestiva, administración de antídoto y abordaje interdisciplinario de sus problemas psicoemocionales.

Paracetamol intoxication due to an unintentional cause in young children, and intentional in adolescents, is an increasingly frequent cause for consultation in emergency services. The severity and prognosis of this poisoning is due to the risk of liver failure. Given the suspicion of paracetamol ingestion, the time passed since the ingestion, the amount of paracetamol ingested, the estimate of the dose ingested to predict hepatotoxicity, we must determine the necessary decontamination measures and the paracetamol dose in blood and evaluate the need to administer a paracetamol antidote. We describe the case of an adolescent who presented acute paracetamol poisoning with risk of liver damage resulting from a suicide attempt and who required digestive decontamination, antidote administration and an interdisciplinary approach to her psychological and emotional problems.

A intoxicação não intencional por paracetamol em crianças pequenas e a intoxicação intencional em adolescentes é um motivo cada vez mais comum de consulta em serviços de emergência. A gravidade e o prognóstico desse envenenamento são dados pelo risco de insuficiência hepática. Quando há suspeita de ingestão de paracetamol, o tempo decorrido desde que é ingerido, a quantidade de paracetamol ingerida, a estimação da dose ingerida para predizer hepatotoxicidade, utilizamse para determinar as medidas de contaminação necessárias, dosar paracetamol no sangue e avaliar a ne- cessidade de administração de antídoto. Descrevemos o caso de uma adolescente com intenção suicida que apresentou intoxicação aguda por paracetamol com risco de lesão hepática com necessidade de descontaminação digestiva, administração de antídoto e abordagem interdisciplinar de seus problemas psicoemocionais.

Factores psicosociales asociados a la reincidencia de intentos de suicidio en pacientes con enfermedad mental atendidos en el Hospital Mental de Antioquia, Colombia, 2014-2016

Objetivo: Este estudio buscó analizar el comportamiento de factores psicosociales (características sociodemográficas, diagnóstico principal, método de intento, cognición y comportamiento) en relación con el número de intentos de suicidio en pacientes con diagnóstico de enfermedad mental, atendidos en el Hospital Mental de Antioquia, entre los años 2014 y 2016, además de evaluar la relación asociativa de dichos factores en la reincidencia por intento. Metodología: Estudio de corte transversal, que analiza, en 248 personas con diagnóstico de afecciones mentales, la asociación mencionada. Para ello, se describe, primero, el perfil sociodemográfico y clínico; luego, se construye un modelo de regresión logística multivariada, para evaluar la asociación de factores psicosociales con el riesgo de reincidencia por intento. Resultados: La población se caracterizó, principalmente, por ser joven (12-20 años) y de género femenino (62,9 %), siendo la reincidencia del 40 %. Entre los hallazgos de mayor relevancia se informa que se presenta una mayor proporción de consumo de sustancias psicoactivas y bajo apoyo familiar/social en pacientes con cuatro episodios respecto a quienes tuvieron un intento. Los predictores explicativos del riesgo de reincidencia por intento de suicidio fueron el trastorno depresivo recurrente, escaso seguimiento psiquiátrico y el uso de métodos de menor letalidad (corte de muñecas). Conclusión: Los resultados son claves en el marco de la prevención del suicidio, en tanto identifican factores que contribuyen al aumento del número de intentos y su reincidencia, y coincide con la ventana temporal de inicio de vigilancia del evento en el sistema colombiano.

Objective: This study sought to analyze psychosocial factors (sociodemographic characteristics, primary diagnosis, method of the attempt, cognition, and behavior) in relation to the number of suicide attempts in patients with a diagnosed mental illness who received care at Hospital Mental de Antioquia, from 2014 to 2016. We also had the objective of evaluating the associative relationship of such factors in recurrence per attempt. Methodology: Cross-sectional study that analyzes the abovementioned association in 248 people with diagnosed mental disorders. To this end, we first describe the sociodemographic and clinical profile; then, a multivariate logistic regression model is constructed to assess the association of psychosocial factors with the risk of recurrence per attempt. Results: The population was mainly young (12-20 years old) and female (62.9%), with a recurrence rate of 40%. Among the most relevant findings, there is a higher proportion of psychoactive substance use and low family/social support in patients with four episodes compared to those with one attempt. Predictors explaining the risk of suicide attempt recurrence were recurrent depression, little psychiatric follow-up, and the use of less lethal methods (wrist cutting). Conclusion: These results are key in the context of suicide prevention, as they identify factors that contribute to an increased number of suicide attempts and their recurrence, and they coincide with the time window for beginning surveillance of events in the Colombian system.

Objetivo: Este estudo procurou analisar o comportamento de fatores psicossociais (características sociodemográficas, diagnóstico principal, método de tentativa, cognição e comportamento) em relação com o número de tentativas de suicídio em pacientes com diagnóstico de doença mental, atendidos no Hospital Mental de Antioquia, entre os anos 2014 e 2016, além de avaliar a relação associativa de tais fatores na reincidência por tentativa. Metodologia: Estudo de corte transversal que analisa em 248 pessoas com diagnóstico de doenças mentais, a referida associação. Para tanto, descreve-se, primeiro, o perfil sociodemográfico e clínico; depois, constrói-se um modelo de regressão logística multivariada, para avaliar a associação de fatores psicossociais com o risco de reincidência por tentativa. Resultados: A população caracterizou-se, principalmente, por ser jovem (12-20 anos) e de gênero feminino (62,9%), sendo a reincidência do 40%. Entre os resultados de maior relevância encontra-se uma maior proporção de consumo de substâncias psicoativas e pouco apoio familiar/social em pacientes com quatro episódios em relação com aqueles que tiveram uma tentativa. Os preditores explicativos do risco de reincidência por tentativa de suicídio foram o transtorno depressivo recorrente, escasso acompanhamento psiquiátrico e o uso de métodos de menor letalidade (corte dos pulsos). Conclusão: Os resultados são chaves no marco da prevenção do suicídio, pois identificam fatores que contribuem para o aumento do número de tentativas e sua reincidência, e coincide com uma janela temporal de início de vigilância do evento no sistema colombiano.

Fatores associados às vítimas de tentativas de suicídio atendidas no âmbito da urgência e emergência / Factors associated with victims of suicide attempts treated in a hospital emergency service / Factores asociados a víctimas de intentos de suicidio atendidas en el ámbito de urgencia y emergencia

Objetivo: analisar os fatores associados e o desfecho das vítimas de tentativa de suicídio atendidas em um serviço hospitalar de urgência e emergência. Método: estudo observacional, longitudinal, retrospectivo e quantitativo, com dados de 191 prontuários de vítimas de tentativa de suicídio atendidas entre 2013 e 2022 em uma unidade de urgência e emergência. Aplicou-se o Acute Physiology and Chronic Health Evalution II (APACHE II) e foram realizadas análises estatísticas descritiva e inferencial. Resultados: a maioria dos pacientes era de homens, adultos, com comorbidades de cunho mental, sendo o mecanismo de autoviolencia mais prevalente o abuso de medicamentos. A grande maioria não possuía tentativas prévias, sobreviveram ao evento e foram encaminhadas após a alta hospitalar para serviços especializados. Conclusão: os fatores associados à tentativa de suicídio são representados pelo sexo masculino, sem companheiro(a) e idade entre 18 e 59 anos. Quanto ao desfecho, aqueles que apresentam elevado escore no APACHE II demonstraram maiores chances de evoluírem para óbito.

Objective: to examine associated factors and outcomes of suicide attempt victims treated at a hospital emergency service. Method: this quantitative, longitudinal, retrospective, observational study considered data from 191 medical records of victims of suicide attempts treated between 2013 and 2022 in an emergency unit. The Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II (APACHE II) was applied, and descriptive and inferential statistical analyses were performed. Results: most of the patients were men, adults, with mental comorbidities, and medication abuse was the most prevalent self-harm mechanism. The great majority had made no previous attempts, survived the event, and were referred to specialized services after hospital discharge. Conclusion: the factors associated with attempted suicide are being male, single, and aged between 18 and 59 years. As for the outcome, those with high APACHE II scores were more likely to die.

Objetivo: analizar los factores asociados y la evolución de las víctimas de intento de suicidio atendidas en un servicio de urgencias hospitalario. Método: estudio observacional, longitudinal, retrospectivo y cuantitativo, con datos de 191 historias clínicas de víctimas de intento de suicidio atendidas entre 2013 y 2022 en una unidad de urgencia y emergencia. Se aplicó el Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II (APACHE II) y se realizaron análisis estadísticos descriptivo e inferencial. Resultados: la mayoría de los pacientes eran hombres, adultos, con comorbilidad mental, siendo el abuso de medicamentos el mecanismo de autolesión más prevalente. La gran mayoría no tenía intentos previos, sobrevivió al evento y fue derivado tras el alta hospitalaria a servicios especializados. Conclusión: los factores asociados al intento de suicidio están representados por el sexo masculino, sin pareja y con edad entre 18 y 59 años. En cuanto al resultado, aquellos con una puntuación alta APACHE II tenían más probabilidades de morir.