Evaluating drivers of recent large whale strandings on the East Coast of the United States.

Anthropogenic stressors threaten large whales globally. Effective management requires an understanding of where, when, and why threats are occurring. Strandings data provide key information on geographic hotspots of risk and the relative importance of various threats. There is currently considerable public interest in the increased frequency of large whale strandings occurring along the US East Coast of the United States since 2016. Interest is accentuated due to a purported link with offshore wind energy development. We reviewed spatiotemporal patterns of strandings, mortalities, and serious injuries of humpback whales (Megaptera novaeangliae), the species most frequently involved, for which the US government has declared an "unusual mortality event" (UME). Our analysis highlights the role of vessel strikes, exacerbated by recent changes in humpback whale distribution and vessel traffic.  Humpback whales have expanded into new foraging grounds in recent years. Mortalities due to vessel strikes have increased significantly in these newly occupied regions, which show high vessel traffic that also increased markedly during the UME. Surface feeding and feeding in shallow waters may have been contributing factors. We found no evidence that offshore wind development contributed to strandings or mortalities. This work highlights the need to consider behavioral, ecological, and anthropogenic factors to determine the drivers of mortality and serious injury in large whales and to provide informed guidance to decision-makers.

Análisis de las causantes de los recientes varamientos de ballenas en la costa este de los Estados Unidos Resumen El estrés antropogénico amenaza a las ballenas en todo el mundo. El manejo efectivo requiere comprender en dónde, cuándo y por qué ocurren las amenazas. Los datos de varamientos proporcionan información clave sobre los puntos críticos geográficos de riesgo y la importancia relativa de varias amenazas. Actualmente existe un interés público considerable por el incremento en la frecuencia de varamientos de ballenas que ocurren en la costa este de los Estados Unidos desde 2016, al cual el gobierno nacional ha denominado un "evento inusual de mortalidad" (EIM). El interés se acentúa debido a la supuesta conexión con el desarrollo de la energía eólica marina. Revisamos los patrones espaciotemporales de los varamientos, mortandad y lesiones graves de las ballenas jorobadas (Megaptera novaeangliae), la especie involucrada con mayor frecuencia. Nuestro análisis resalta el papel de las colisiones con navíos, agudizados por los cambios recientes en la distribución de la especie, y el tráfico de navíos. Las ballenas jorobadas se han expandido hacia nuevas áreas de forrajeo y los años recientes. La mortandad causada por las colisiones con navíos ha incrementado significativamente en estas regiones ocupadas recientemente, las cuales también muestran un tráfico elevado de navíos que también incrementó durante el EIM. La alimentación superficial y en áreas someras podrían ser factores contribuyentes. No encontramos evidencia de que la energía eólica marina contribuya a los varamientos o a la mortandad. Este trabajo resalta la necesidad de considerar los factores ecológicos, antropogénicos y de comportamiento para determinar las causas de la mortalidad y las lesiones graves en las ballenas y de proporcionar orientación informada para quienes toman las decisiones.

Consumo de bebida alcoólica por estudantes de medicina: um panorama global / Alcohol consumption by medical students: a global overview / Consumo de alcohol por estudiantes de medicina: una visión global

O consumo de bebidas alcoólicas representa um dos principais fatores de risco de envolvimento em acidentes de trânsito. Objetivou-se analisar o panorama geral de consumo de bebida alcoólica por estudantes de medicina e as implicações nos acidentes de trânsito. Foram consultadas as bases de dados SciELO, PubMed e Biblioteca Virtual em Saúde e incluídos dez artigos completos disponíveis entre 2010 e 2022, em língua portuguesa e inglesa. Resultou que o consumo de bebidas alcoólicas pelos estudantes variou de 76,6% a 81,2%, e que ingerir bebidas alcoólicas expõe os motoristas ao envolvimento em acidentes de trânsito 68% maior do que os que não estão expostos a tal fator. Concluiu-se que os estudantes de medicina, população jovem, apresentam um alto índice de consumo de bebidas alcoólicas, e os motivos envolvidos apontam para o nível de pressão do curso, alta carga horária, períodos do curso mais avançados, festas acadêmicas e morar sem os pais.

The consumption of alcoholic drinks represents one of the main risk factors for the involvement in traffic accidents. The objective of this study was to analyze the general panorama of alcohol consumption by medical students and the implications for traffic accidents. SciELO, PubMed and Virtual Health Library databases were consulted, and ten full articles available between 2010 and 2022, in Portuguese and English, were included. The results obtained were that the consumption of alcoholic drinks by students ranged from 76.6% to 81.2%, and that alcohol drinking exposes drivers to involvement in 68% more traffic accidents than those who are not exposed to such factor. It was concluded that medical students, a young population, have a high rate of consumption of alcoholic beverages, and the reasons involved point to the level of pressure of the medical school, high workload, seniority in the program, academic parties, and living without the parents

El consumo de bebidas alcohólicas representa uno de los principales factores de riesgo de implicación en accidentes de tráfico. El objetivo de este estudio fue analizar el panorama del consumo de alcohol por los estudiantes de medicina y las implicaciones en los accidentes de tránsito. Se consultaron las bases de datos SciELO, PubMed y Biblioteca Virtual en Salud y se incluyeron diez artículos completos disponibles entre 2010 y 2022, en portugués e inglés. Los resultados obtenidos fueran que el consumo de bebidas alcohólicas osciló entre 76,6% y 81,2%, y que el expone a los conductores a involucrarse en accidentes de tráfico un 68% más que aquellos que non están expuestos a tal factor. Se concluyó que los estudiantes de medicina, una población joven, tienen un alto índice de consumo de bebidas alcohólicas, y los motivos involucrados apuntan para el nivel de presión del curso, alta carga horaria, períodos más avanzados del curso, fiestas académicas y morar sin los padres

Uncovering the magnitude of African pangolin poaching with extensive nanopore DNA genotyping of seized scales.

Trade in pangolins is illegal, and yet tons of their scales and products are seized at various ports. These large seizures are challenging to process and comprehensively genotype for upstream provenance tracing and species identification for prosecution. We implemented a scalable DNA barcoding pipeline in which rapid DNA extraction and MinION sequencing were used to genotype a substantial proportion of pangolin scales subsampled from 2 record shipments seized in Singapore in 2019 (37.5 t). We used reference sequences to match the scales to phylogeographical regions of origin. In total, we identified 2346 cytochrome b (cytb) barcodes of white-bellied (Phataginus tricuspis) (from 1091 scales), black-bellied (Phataginus tetradactyla) (227 scales), and giant (Smutsia gigantea) (1028 scales) pangolins. Haplotype diversity was higher for P. tricuspis scales (121 haplotypes, 66 novel) than that for P. tetradactyla (22 haplotypes, 15 novel) and S. gigantea (25 haplotypes, 21 novel) scales. Of the novel haplotypes, 74.2% were likely from western and west-central Africa, suggesting potential resurgence of poaching and newly exploited populations in these regions. Our results illustrate the utility of extensively subsampling large seizures and outline an efficient molecular approach for rapid genetic screening that should be accessible to most forensic laboratories and enforcement agencies.

Revelación de la magnitud de la caza furtiva del pangolín africano mediante el genotipo extenso de nanoporos de ADN de escamas incautadas Resumen Aunque el mercado de pangolines es ilegal, se incautan toneladas de sus escamas y productos derivados en varios puertos comerciales. Es un reto procesar estas magnas incautaciones y obtener el genotipo completo para usarlo en la trazabilidad logística ascendente e identificación de la especie y así imponer sanciones. Implementamos una canalización escalable del código de barras de ADN en el cual usamos la extracción rápida de ADN y la secuenciación MinION para obtener el genotipo de una proporción sustancial de las escamas de pangolín submuestreadas en dos cargamentos incautados en 2019 en Singapur (37.5 t). Usamos secuencias referenciales para emparejar las escamas con las regiones filogeográficas de origen. Identificamos en total 2,346 códigos de citocromo b (cytb) del pangolín de vientre blanco (Phataginus tricuspis) (de 1,091 escamas), de vientre negro (P. tetradactyla) (227 escamas) y del pangolín gigante (Smutsia gigantea) (1,028 escamas). La diversidad de haplotipos fue mayor en las escamas de P. tricuspis (121 haplotipos, 66 nuevos) que en las de P. tetradactyla (22 haplotipos, 15 nuevos) y S. gigantea (25 haplotipos, 21 nuevos). De los haplotipos nuevos, el 74.2% probablemente provenía del occidente y centro­occidente de África, lo que sugiere un resurgimiento potencial de la caza furtiva y poblaciones recién explotadas en estas regiones. Nuestros resultados demuestran la utilidad de submuestrear extensivamente las grandes incautaciones y esboza una estrategia molecular eficiente para un análisis genético rápido que debería ser accesible para la mayoría de los laboratorios forenses y las autoridades de aplicación.

Wildlife mortality risk posed by high and low traffic roads.

Wildlife mortality due to collisions with vehicles (roadkill) is one of the predominant negative effects exerted by roads on many wildlife species. Reducing roadkill is therefore a major component of wildlife conservation. Roadkill is affected by various factors, including road attributes and traffic volume. It is theorized that the effect of traffic volume on roadkill probability should be unimodal. However, empirical evidence for this theory is lacking. Using a large-scale roadkill database of 18 wildlife species in Israel, encompassing 2846 km of roads over 10 years, we explored the effects of traffic volume and road attributes (e.g., road lighting, verge vegetation) on roadkill probability with a multivariate generalized linear mixed model. A unimodal effect of traffic volume was identified for the striped hyena (Hyaena hyaena), whereas 5 species demonstrated a novel quadratic U-shaped effect (e.g., golden jackal [Canis aureus]). Four species showed a negative linear effect (e.g., wild boar [Sus scrofa]). We also identified varying effects of road attributes on roadkill. For instance, road lighting and roadside trees decreased roadkill for several species, whereas bus stops and concrete guardrails led to increased roadkill. The theorized unimodal effect of traffic volume may only apply to large, agile species, and the U-shaped effect could be related to intraspecies variability in traffic avoidance behavior. In general, we found that both high-traffic and low-traffic roads can pose a high mortality risk for wildlife. It is therefore important to monitor roadkill on low-traffic roads and adapt road attributes to mitigate roadkill. Road design for effective roadkill mitigation includes reducing the use of concrete guardrails and median barriers where possible and avoiding dense bushes in verge landscaping. These measures are complemented by employing wildlife detection systems, driver warnings, and seasonal speed reduction measures on low-traffic roads identified as roadkill hotspots.

Riesgo de mortalidad de fauna presentado por las carreteras de mucho y poco tráfico Denneboom et al. 23­229 Resumen La mortalidad de fauna por colisiones con vehículos es uno de los efectos negativos predominantes que tienen las carreteras sobre muchas especies. Por lo tanto, la reducción de esta mortalidad es un componente principal de la conservación de la fauna. Esta mortalidad se ve afectada por varios factores, incluyendo las características de la carretera y el volumen de tráfico. Se piensa que el efecto del volumen de tráfico sobre la probabilidad de las colisiones debería ser unimodal; sin embargo, la evidencia empírica para esta teoría no es suficiente. Usamos una base de datos de colisiones de 18 especies de fauna en Israel que engloba 2,846 km de carreteras durante diez años para explorar con un modelo mixto lineal generalizado multivariado los efectos del volumen de tráfico y las características de la carretera (p. ej., iluminación, vegetación de borde) sobre la probabilidad de colisiones. Identificamos un efecto unimodal del volumen del tráfico para la hiena rayada (Hyaena hyaena), mientras que cinco especies demostraron un efecto cuadrático novedoso en forma de U, como el chacal dorado (Canis aureus). Cuatro especies mostraron un efecto negativo lineal, como el jabalí salvaje (Sus scrofa). También identificamos varios efectos de las características de la carretera sobre las colisiones. Por ejemplo, la iluminación y los árboles en los bordes disminuyeron las colisiones para varias especies, mientras que las paradas de camión y los quitamiedos de concreto resultaron en un incremento de las colisiones. La teoría del efecto unimodal del volumen de tráfico podría aplicar sólo para especies grandes y ágiles, mientras que el efecto en forma de U podría relacionarse con la variabilidad de comportamiento para evitar colisiones que hay entre las especies. En general, descubrimos que tanto las carreteras con poco y mucho tráfico pueden representar un riesgo de mortalidad para la fauna. Por lo tanto, es importante monitorear las colisiones en las carreteras con poco tráfico y adaptar las características de la carretera para mitigar las colisiones. El diseño de las carreteras para una mitigación efectiva incluye reducir el uso de quitamiedos de concreto y barreras centrales en donde sea posible y evitar los arbustos densos en el paisajismo de los bordes. Estas medidas están complementadas con el uso de sistemas de detección de fauna, señalamientos para los conductores y medidas estacionales de reducción de la velocidad en las carreteras de poco tráfico identificadas como puntos calientes de colisiones.

vulnerabilidad en mujeres víctimas de trata desde un enfoque sociocrítico enfermero: Salud, Derechos Humanos y Objetivos de Desarrollo Sostenible / Vulnerabilidade em mulheres traficadas a partir de uma abordagem de enfermagem sócio-crítica: Saúde, Direitos Humanos e Objectivos de Desenvolvimento Sustentável / Vulnerability in trafficked women from a socio-critical nursing ap- proach: Health, Human Rights and Sustainable Development Goals

Trafficking of women is a serious violation of human rights. It is related to vulnerability, poverty, gender inequality, lack of education and migration processes. This global problem also highlights the noncompliance with the Sustainable Development Goals. This reality brings serious health problems to its victims, a point of interest for nursing action. Thus, this work carried out through the collaborative learning method Jigsaw in the context of an elective course of the fourth year of the Degree in Nursing, aims to critically analyze the consequences of trafficking for women's health, relating it to the violation of their human rights and the incompatibility of this international practice with the achievement of the Sustainable Development Goals, to conclude with recommendations that can guide Nursing to provide more appropriate care from its competence as an activist in health for this group. Multiple actions aimed at the prevention, protection and care of women victims of trafficking have been identified, the conflict is generated at the time of executing them, since the neglect of these women from multiple approaches has been noted.(AU)

La trata de mujeres supone una grave violación de los derechos humanos. Está relacionada con la vulnerabilidad, la pobreza, la desigualdad de género, la desescolarización y con los procesos migratorios. En este problema global destaca además el incumplimiento de los Objetivos de Desarrollo Sostenible. Esta realidad acarrea graves problemas de salud a sus víctimas, punto de interés para la actuación de enfermería. Así, este trabajo realizado mediante el método de aprendizaje colaborativo Jigsaw, en el contexto de una asignatura optativa de cuarto curso del Grado en Enfermería, tiene como objetivo el análisis desde el paradigma socio crítico de las consecuencias que la trata supone para la salud de las mujeres, relacionándolo con la vulneración de sus derechos humanos y la incompatibilidad de esta práctica internacional con la consecución de los Objetivos de Desarrollo Sostenible, para concluir con recomendaciones que puedan orientar a la enfermería a proporcionar cuidados más adecuados desde su competencia como activista en salud. Se han identificado múltiples acciones dirigidas a la prevención, protección y atención de las mujeres víctima de trata, el conflicto se genera a la hora de ejecutarlas, ya que se ha constatado la desatención de estas mujeres desde múltiples enfoques.(AU)

O tráfico de mulheres é uma grave violação dos direitos humanos. Está ligado à vulnerabilidade, pobreza, desigualdade de género, falta de escolaridade e processos de migração. Este problema global também realça o fracasso no cumprimento dos Objectivos de Desenvolvimento Sustentável. Esta realidade causa graves problemas de saúde para as suas vítimas, um ponto de interesse para a acção de enfermagem. Assim, este trabalho, realizado utilizando o método de aprendizagem colaborativa Jigsaw no contexto de uma disciplina opcional no quarto ano do Bacharelato em Enfermagem, visa analisar criticamente as consequências do tráfico para a saúde das mulheres, relacionando o com a violação dos seus direitos humanos e a incompatibilidade desta prática internacional com a realização dos Objectivos de Desenvolvimento Sustentável, para concluir com recomendações que possam orientar a enfermagem no sentido de proporcionar cuidados mais adequados a partir da sua competência como activista de saúde para este grupo. Foram identificadas múltiplas acções que visam a prevenção, protecção e cuidados às mulheres vítimas de tráfico, o conflito surge quando se trata de as implementar, uma vez que se verificou a negligência destas mulheres em relação às múltiplas intervenções.(AU)

Intervención del helicóptero sanitario de Aragón en los accidentes de tráfico antes y durante la pandemia por covid-19 / Intervention of the Aragon medical helicopter in traffic accidents before and during the covid-19 pandemic

Objetivo: Describir la prevalencia y características de los accidentes de tráfico atendidos por helicópteros sanitarios en un periodo de 5 años y durante el año de confinamiento. Método: Estudio descriptivo transversal sobre la actividad asistencial en los accidentes de tráfico de los Helicópteros Sanitarios del 112 Aragón entre el 1 de enero de 2013 y el 31 de diciembre de 2017 y su comparación con 2020, año de la pandemia por COVID-19. Resultados: De los 1.375 pacientes atendidos durante el periodo 2013-2017, 259 fueron por accidentes de tráfico, siendo aproximadamente el 76% hombres y el 24% mujeres. La media de edad fue de 45 años (± 19,15). Un 93,4% de estos avisos fueron primarios y el 21,2% requeridos por otros servicios extrahospitalarios. El tiempo de respuesta fue, en el 49,6% de los casos, de 30 o menos minutos. La patología más frecuente fue la traumatológica, con un 97,6% de pacientes. El 45,9% de accidentes se produjeron en carreteras comarcales o locales. Durante el año 2020, se atendieron 25 casos por accidentes de tráfico, de un total de 274. La mayoría de pacientes atendidos fueron hombres (92%). La edad media fue de 46,7 años (± 15,25). En el 56% de los casos, los pacientes fueron atendidos en un máximo de 30 minutos, siendo la patología más frecuente la traumatológica, con un 96% de casos. La mitad de accidentes se produjeron en carreteras comarcales y locales. Conclusiones: La utilización del helicóptero sanitario en accidentes de tráfico permite auxiliar a sus víctimas en su mayoría antes de 30 minutos. El tiempo medio de respuesta del helicóptero fue significativamente inferior al tiempo por carretera. La pandemia por COVID-19 redujo el porcentaje de las intervenciones en accidentes de tráfico en relación a las totales del helicóptero y aumentó la atención a hombres frente a mujeres. (AU)

Objective: To describe the prevalence and characteristics of traffic accidents attended by medical helicopters. Method: Describe the prevalence and characteristics of traffic accidents attended by medical helicopters in a period of 5 years and during the year of confinement. Results: Out of the 1,376 patients attended during this period, 259 were due to traffic accidents, with approximately 76% men and 24% women. The mean age was 45 years (± 19,15). 93.4% of these transfers were primary and 21.2% requiered by other out-of-hospital services. The response time was, in the 49.6% of the cases, 30 minutes or less. The most frequent pathology was trauma, with 97.6% of patients. 45.9% of accidents occurred on county or local roads. During the year 2020, 25 cases of traffic accidents were attended, out of a total of 274. The majority of patients attended were men (92%). The mean age was 46.7 years (± 15.25). In 56% of the cases, the patients were treated in a maximum of 30 minutes, the most frequent pathology being traumatology, with 96% of cases. Half of the accidents occurred on county and local roads. Conclusion: The use of the sanitary helicopter in traffic accidents allows to assisting their victims in their majority before 30 minutes. Helicopter mean response time was significantly less than road time. The COVID-19 pandemic reduced the percentage of interventions in traffic accidents in relation to the total number of helicopters and increased attention to men compared to women. (AU)

Análise de Perícias Psicológicas de Trânsito: Um Olhar sobre os Construtos Cognitivos / Analysis of Traffic Psychological Expertise: A Look at Cognitive Constructs / Análisis de la Experiencia Psicológica del Tráfico: Una Mirada a los Constructos Cognitivos

O objetivo da pesquisa foi analisar perícias psicológicas realizadas em cidades do Paraná do ano de 2019 no que tange aos aspectos cognitivos. Para tanto, foram consultados 1009 processos arquivados em clínicas credenciadas ao Departamento de Trânsito do Paraná (DETRAN-Pr). Os resultados, inerentes à caracterização das perícias, apontaram que os participantes com idade média de 27 anos, 44,4% possuindo ensino médio completo, 72,2% para a 1ª habilitação, 61% para a categoria A/B. Foram encontrados 12 tipos de instrumentos de Avaliação Psicológica padronizados. Os resultados apontam desempenho médio nos instrumentos e relação de dependência entre os principais construtos investigados. Considera-se que, além de habilidades cognitivas preservadas, a formação dos condutores desde o ensino básico é importante contribuinte para o trânsito seguro.(AU)

The objective of this research was to analyze psychological tests conducted in cities in the state of Paraná in the year 2019, focusing on cognitive aspects. For this purpose, we examined 1009 records from clinics accredited to the State Traffic Department of Paraná (DETRAN-Pr). The results, inherent to the characterization of the expertise, pointed out that the participants had an average age of 27 years, 44.4% had completed secondary education, 72.2% were first-time applicants, and 61% had the A/B category. Twelve types of standardized Psychological Assessment instruments were found. The results indicated that participants exhibited an average performance in these instruments, and there was a significant correlation between the main constructs investigated. These findings suggest that, in addition to maintaining cognitive skills, providing driver education starting from elementary school could significantly contribute to enhancing road safety.(AU)

El objetivo de la investigación fue analizar las pruebas psicológicas realizadas en ciudades de Paraná en el año 2019 sobre aspectos cognitivos. Para ello se consultaron 1009 expedientes archivados en clínicas acreditadas ante el Departamento de Tránsito de Paraná (DETRAN-Pr). Los resultados, inherentes a la caracterización de la especialización, apuntaron que los participantes tenían una edad media de 27 años, 44,4% tenían estudios secundarios completos, 72,2% para el 1º título, 61% para la categoría A/B. Se encontraron doce tipos de instrumentos de Evaluación Psicológica estandarizados. Los resultados muestran un desempeño promedio en los instrumentos y una relación de dependencia entre los principales constructos investigados. Se considera que, además de preservar las habilidades cognitivas, la formación de los conductores desde la escuela primaria en adelante es un importante contribuyente a la seguridad del tráfico.(AU)

Disección de aorta secundario a trauma, manejo clínico en Hospital General / Aortic dissection secondary to trauma, clinical management in General Hospital

INTRODUCCIÓN. La disección de aorta es una patología poco frecuente, cuando se presenta, lo hace de una manera catastrófica manifestada por dolor torácico o lumbar intenso acompañado de compromiso hemodinámico agudo, un diagnóstico y tratamiento temprano suelen ser cruciales para evitar la muerte del paciente, así mismo, una disección de aorta puede ser secundario a un trauma torácico por desaceleración y se presenta en 1,5% a 2%, lo que induce sobre todo a un desgarro localizado en la región del istmo aórtico. CASO CLÍNICO. Paciente masculino de 35 años, con antecedente de accidente en vehículo motorizado que provocó un traumatismo cráneo encefálico moderado, hematoma epidural parietal derecho, con resolución quirúrgica hace 18 meses, se descartó lesiones a nivel de tórax con radiografía de tórax normal, además se realizó ecografía FAST en ventana perihepática, suprapúbica, periesplénica y subxi-foidea sin encontrar alteración. Acudió al servicio de emergencia por un cuadro de hemiparesia derecha más disartria de 4 horas de evolución, se realiza tomografía de cráneo sin encontrarse lesión, catalogándose como evento cerebrovascular isquémico con recuperación neurológica. Durante su estancia hospitalaria presenta un cuadro de disnea de grandes esfuerzos y tras realizar exámenes complementarios de control se llega a una conclusión de una cardiomegalia, por lo que es referido a consulta de cardiología donde se realiza ecocardiograma, en la cual se observa disección de aorta ascendente más aneurisma por lo que se decide su ingreso y se instaura tratamiento mediante medidas de soporte, con derivación a hospital de especialidades para cirugía cardiotorácica. CONCLUSIONES. La disección de aorta secundario a un traumatis-mo es poco frecuente, sin embargo, el diagnostico siempre debe estar presente en caso de trauma por desaceleración, ya que es vital para la supervivencia del paciente y su manejo oportuno.

INTRODUCTION. Aortic dissection is an infrequent pathology; when it occurs, it does so in a catastrophic manner manifested by intense thoracic or lumbar pain accompanied by acute he-modynamic compromise. Early diagnosis and treatment are usually crucial to avoid the patient's death; likewise, aortic dissection can be secondary to thoracic trauma due to deceleration and occurs in 1.5% to 2%, which mainly induces a localized tear in the region of the aortic isthmus. CLINICAL CASE. 35-year-old male patient, with a history of motor vehicle accident that caused a moderate head injury, right parietal epidural hematoma, with surgical resolution 18 months ago, chest injuries were ruled out with normal chest X-ray, and FAST ultrasound was performed in perihepatic, suprapubic, perisplenic and subxiphoid window without finding any alteration. She went to the emergency department for a picture of right hemiparesis and dysarthria of 4 hours of evolution, a cranial tomography was performed without finding any lesion, being clas-sified as an ischemic cerebrovascular event with neurological recovery. During his hospital stay he presented with dyspnea of great effort and after performing complementary control tests, a cardiomegaly was found, so he is referred to a cardiology clinic where an echocardiogram is per-formed, which showed dissection of the ascending aorta plus aneurysm, admission is decided and treatment is instituted through supportive measures, with referral to a specialty hospital for cardiothoracic surgery. CONCLUSIONS. Aortic dissection secondary to trauma is rare, however, the diagnosis should always be present in case of trauma due to deceleration, as it is vital for the survival of the patient and its timely treatment.

O gestar em prisões por traficantes de drogas / Gestation of women in prisons by drug trafficking / Gestación de mujeres detenidas por tráfico de drogas

Objetivo: Descrever a experiência da gestação no ambiente prisional de mulheres inseridas no tráfico de drogas Método: Estudo descritivo-exploratório com abordagem qualitativa, realizado em Cadeia Pública mato-grossense. Os sujeitos da pesquisa foram as mulheres em regime de detenção provisória ou condenadas que estivessem com gestação em curso de 12 a 36semanas. A coleta de dados ocorreu em 2019, por meio de entrevista, semiestruturada,áudio gravada, com posterior análise de conteúdo. Resultados: Todas as mulheres foram detidas por tráfico de drogas, e utilizavam substâncias psicoativas anteriores ao encarceramento devido a ruptura dos laços familiares e/ou influência de parceiros afetivos. A gestação atual não foi planejada, e foi acompanhada da separação dos outros filhos, além da ansiedade e angústia que ascercam pela expectativa do parto e amamentação no ambiente prisional, seguidos da separação da criança que irá nascer após a lactação. Isso fez verbalizassem o anseio por buscar mudanças e melhoria de vida no futuro. Conclusão: É necessária a incorporação de práticas assistenciais humanizadas no cuidado às mulheres que vivenciam a maternidade em situação de prisão, que poderão auxiliar para a efetivação da ressocialização, além de contribuir para o fortalecimento familiar.

Objective: To describe the experience of pregnancy in the prison environment of women involved in drug trafficking. Method: Descriptive-exploratory study with a qualitative approach, carried out in a public jail in Mato Grosso. The research subjects were women in provisional detention or condemned who were with gestation in course of 12 to 36 weeks. Data collection took place in 2019, through semi-structured recorded audio interviews, with subsequent content analysis. Results: All women were arrested for drug trafficking, and used psychoactive substances prior to incarceration due to the rupture of family ties and/or the influence of affective partners. The current pregnancy was not planned, and was accompanied by the separation of the other children, in addition to the anxiety and anguish that surround them with the expectation of childbirth and breastfeeding in the prison environment, followed by the separation of the child who will be born after lactation. This made them expresses their desire to seek changes and improve their lives in the future. Conclusion: It is necessary to incorporate humanized care practices in the care of women who experience motherhood in a situation of prison, which may help to carryout resocialization, in addition to contributing to family strengthening.

Objetivo: Describir la experiencia del embarazo en el ámbito carcelario de mujeres involucradas en el tráfico de drogas. Método: Estudio descriptivo-exploratorio con enfoque cualitativo, realizado en una cárcel pública de Mato Grosso. Los sujetos de investigación fueron mujeres en prisión,provisional o condenadas, que se encontraban en gestación en curso de 12 a 36 semanas. La recolección de datos tuvo lugar en 2019, mediante entrevistas semiestructuradas grabadas en audio, con posterior análisis de contenido. Resultados: Todas las mujeres fueron detenidas por tráfico de drogas y consumieron sustancias psicoactivas antes de su encarcelamiento por ruptura de lazos familiares y/o influencia de parejas afectivas. El embarazo actual no fue planeado, y estuvo acompañado de la separación de los otros niños, además de la ansiedad y angustia que los envuelve con la expectativa del parto y la lactancia en el ambiente carcelario,seguido de la separación del niño que nacerá luego de la lactancia. Esto les hizo expresar su deseo de buscar cambios y mejorar sus vidas en el futuro. Conclusión: Es necesario incorporar prácticas de atención humanizada en el cuidado delas mujeres que experimentan la maternidad en situación de prisión, que puedan ayudara llevar a cabo la resocialización, además de contribuir al fortalecimiento familiar.

Defectos congénitos y exposición prenatal a material particulado en una población colombiana

Objetivo. Determinar la existencia de asociación entre defectos congénitos y la exposición prenatal de mujeres gestantes a PM10 en una población colombiana. Métodos. Estudio retrospectivo de casos y controles. Se incluyeron casos de madres de recién nacidos con defectos congénitos confirmados posnatalmente y controles sin defectos congénitos. La exposición a emisiones se determinó mediante disgregación temporo-espacial mediante ArcGIS® y georreferenciación mediante gvSIG, Google Earth y Google Street View®, usando estimaciones previamente publicadas y validadas para la ciudad. El análisis estadístico se realizó utilizando Jamovi-Stats Open now. Resultados . Se incluyeron un total de 101 pacientes, correspondiendo a 31 casos y 70 controles. Existió un aumento del riesgo de desarrollar defectos congénitos tras la exposición a emisiones de PM10 superiores a 2,23 Ton/año/250 m2 (OR: 8,17; IC 95%: 1.61 a 41.46; p = 0,011). Conclusiones. Existió relación entre la exposición a niveles elevados de PM10 y aumento en el riesgo de defectos congénitos en la población estudiada. Se sugiere la realización de futuras investigaciones sobre la relación entre contaminación medioambiental y eventos obstétricos adversos.

Objective: To determine the existence of an association between birth defects and prenatal exposure of pregnant women to PM10 in a Colombian population. Methods: Retrospective case-control study. Cases of mothers of newborns with postnatally confirmed congenital defects and controls without congenital defects were included. Emission exposure was determined by temporo-spatial disaggregation using ArcGIS® and georeferencing using gvSIG®, Google Earth® and Google Street View®, using previously published and validated estimates for the city. Statistical analysis was performed using Jamovi-Stats Open now®. Results: A total of 101 patients were included, corresponding to 31 cases and 70 controls. There was an increased risk of developing birth defects after exposure to PM10 emissions above 2.23 Ton/year/250m2 (OR: 8.17; 95% CI: 1.61 - 41.46; p = 0.011). Conclusions: There was a relationship between exposure to high levels of PM10 and increased risk of birth defects in the population studied. Future research on the relationship between environmental contamination and adverse obstetric events is suggested.

Experiencia en el manejo y tratamiento de lesiones tipo degloving en el Centro Nacional de Quemados, Montevideo, Uruguay / Experience in the management and treatment of degloving injuries at the National Burn Center, Montevideo, Uruguay

Introducción. Las lesiones tipo degloving o avulsiones extensas de partes blandas representan un desafío para el equipo médico tratante. Es fundamental el adecuado manejo de estos pacientes dada la alta morbilidad. Objetivos. Estudio de las lesiones tipo degloving de partes blandas tratados en el Centro Nacional de Quemados, su manejo y tratamiento en los últimos 18 años. Analizar la situación actual de estas heridas a fin de proporcionar herramientas para el desarrollo de estrategias de prevención y tratamiento. Materiales y métodos. Estudio retrospectivo período enero 2004 - enero 2022, análisis de base de datos del Centro Nacional de Quemados del Hospital de Clínicas, Montevideo, Uruguay, incluyendo todos los ingresos por degloving extensos de partes blandas Resultados. La población estuvo compuesta por 38 pacientes, en su mayoría con lesiones por siniestro de tránsito (92,1%) en rol peatón (57,9%). Se encontró una tasa de complicaciones de 55,3% y una mortalidad de 15,8%. Se vio asociación entre complicaciones infecciosas y mortalidad y entre cultivo positivo al ingreso y demora en el ingreso al centro de quemados. Conclusiones. Las lesiones graves de miembros inferiores se han presentado con elevada tasa de mortalidad y de complicaciones infecciosas. Estas complicaciones se asociaron con un mayor tiempo de internación. Las complicaciones infecciosas a su vez se asociaron con la mortalidad, igual que la extensión lesional.

Introduction. Degloving injuries or extensive soft tissue avulsions represent a challenge for the medical team. Proper management of these patients is essential given the high morbidity. Objectives. To study of soft tissue degloving injuries treated at the National Burn Center, their management and treatment in the last 18 years. To analyze the current situation of these injuries in order to provide tools for development of prevention and treatment strategies. Materials and methods. Retrospective study from January 2004 to January 2022, database analysis of the National Burn Center of "Hospital de Clínicas" (Montevideo-Uruguay), including all admissions for extensive soft tissue degloving. Results. The population consisted of 38 patients, mostly with injuries due to traffic accidents (92.1%) of which 57.9% were pedestrians. A complication rate of 55.3% and a mortality of 15.8% were found. An association arised between infectious complications and mortality and between a positive culture on admission and a delay in time to enter to the National Burn Center. Conclusions. Lower limbs severe injuries have presented a high rate of mortality and infectious complications. These complications were associated with a longer hospital stay. Infectious complications, in turn, were associated with mortality, as well as the extent of lesions.

A covid-19 como uma crise multifacetada e suas implicações sobre o tráfico de pessoas ou outras formas de exploração humana / Covid-19 as a multifaceted crisis and its implications on human trafficking or other forms of human exploitation

Resumo Este ensaio se propõe a analisar em que medida a pandemia de covid-19 e a abordagem a ela conferida afetam a dinâmica do tráfico de pessoas, da exploração sexual, dos abusos laborais, e o atendimento recebido pelas vítimas. O tráfico de pessoas é contextualizado em um cenário de fragilidade global, estabelecendo riscos adicionais relacionados à realidade migrante, à classe social, ao gênero e à idade, e adquirindo agravantes próprios em decorrência da covid-19, considerando-se a redução da investigação e da oferta de assistência aos afetados. As medidas de isolamento repercutem gravemente sobre tais indivíduos, na medida em que deixam de gerar lucros para seus algozes e permanecem em ambientes precários, em um cenário propício à exploração laboral e outras formas de violência. A exploração sexual passa a ser ainda mais clandestina, expondo a vítima a novas formas de pressão e à contaminação. A informação em saúde e a possibilidade de prevenção e tratamento é modesta ou inexistente para as pessoas traficadas, comumente apartadas das estratégias referentes à emergência sanitária, sem acesso aos protocolos de proteção, em meio à ausência de autonomia. Realça-se a necessidade de um modelo sociossanitário inclusivo, em constante observação às demandas relacionadas aos grupos marginalizados.

Abstract This essay aims to analyze to what extent the covid-19 pandemic and the approach given to it affect the dynamics of human trafficking, sexual exploitation, labor abuse, and the care received by victims. Human trafficking is contextualized in a scenario of global fragility, establishing additional risks related to the migrant reality, social class, gender and age, and acquiring its own aggravating factors as a result of covid-19, considering the reduction in investigating and offering assistance to those affected. Isolation measures have a serious impact on these individuals, as they fail to generate profits for their tormentors and remain in precarious environments, in a scenario conducive to labor exploitation and other forms of violence. Sexual exploitation becomes even more clandestine, exposing the victim to new forms of pressure and contamination. Health information and the possibility of prevention and treatment are modest or non-existent for trafficked people, who are commonly cut off from strategies related to health emergencies, without access to protection protocols, amid a lack of autonomy. The need for an inclusive socio-sanitary model, constantly observing the demands related to marginalized groups, is highlighted.

Positive Driver Behaviours Scale: adaptação e validação para o Brasil / Positive Driver Behaviours Scale: adaptation and validation for Brazil / Positive Driver Behaviours Scale: adaptación y validación para Brasil

Objetivou-se realizar uma adaptação da Positive Driver Behaviours Scale (PDBS) para o Brasil e verificar se seria possível propor uma medida reduzida. O instrumento originalmente composto por 38 itens foi apli-cado a 204 motoristas do Brasil, sendo a maioria homens (65,7%), com média de 35,6 anos. O resultado mostrou a possibilidade de uma estrutura unifatorial, composta por um total de 19 itens e alfa de Cronba-ch = 0,90, explicando 37,9% da variância total. Destaca-se a relevância dessa medida, pois ela fornece um subsídio capaz de medir comportamento no trânsito. Além disso, oferece suporte para os profissionais e psicólogos do trânsito, de modo a instrumentalizar as práticas. Permite ainda uma compreensão do fenô-meno dos transportes, o que pode facilitar o desenvolvimento de medidas eficazes no combate aos acidentes

The objective of this study was to carry out an adaptation of the Positive Driver Behaviors Scale (PDBS) for Brazil and verify if it would be possible to propose a brief version of the scale. The instrument originally composed of 38 items was applied to 204 motorists in Brazil, the majority being men (65.7%), with a mean age of 35.6 years. The result showed the possibility of a one-factor structure, consisting of a total of 19 items and Cronbach's alpha = .90, explaining 37.9% of the total variance. The relevance of this measure is highlighted because it is a tool capable of evaluating non-traffic behavior. Besides, it provides support to traffic professionals and psychologists, in order to instrumentalize their practices. It also allows further understanding of the phenomenon of transport, which can facilitate the development of effective measures to combat accidents.

Objetivó realizar una adaptación de la Positive Driver Behaviours Scale (PDBS) para Brasil y verificar la posi-bilidad de proponer una medida reducida. El instrumento originalmente compuesto por 38 ítems fue apli-cado a 204 conductores del Brasil, la mayoría siendo hombres (65,7%), con un promedio de edad de 35,6 años. El resultado mostró la posibilidad de una estructura unifactorial, compuesta por un total de 19 ítems y alfa de Cronbach = 0,90, explicando los 37,9% de la variancia total. Se destaca la relevancia de esta me-dida, porque ofrece un subsidio capaz de medir comportamiento en el tránsito. Además, ofrece soporte para los profesionales y psicólogos del tránsito, instrumentalizando prácticas. También permite una com-prensión del fenómeno de los transportes, lo que puede facilitar el desarrollo de medidas eficaces para combatir los accidentes.

Conexões entre dois mundos. Prática médica, artes de curar e os saberes locais angolanos nos textos europeus ao longo do século XVIII / Connections between two worlds. Medical practice, healing arts and the local angolan knowledge in european texts throughout the 18th century

As conexões entre a África e o Brasil são tema recorrente na historiografia, principalmente, aquela relacionada com as questões sociais, econômicas, logísticas e políticas que envolviam o tráfico de escravos entre ambos os continentes. Um dos aspectos de maior interesse para os pesquisadores da história das ciências é, nesse sentido, a questão da saúde dos povos escravizados. Neste aspecto, a história da Medicina e dos conhecimentos médicos e farmacêuticos retratam um cenário no qual os contributos dos conhecimentos de origem africana tem vindo a ser verificados. Neste artigo, pretendo reconhecer as práticas médicas aplicadas em território angolano através de uma série de tratados médicos escritos por europeus que praticaram medicina em Angola, mais precisamente em Luanda, pretendendo responder às seguintes questões: Qual é o peso do conhecimento das populações locais na formação dos tratados médicos angolanos? Havia circulação de conhecimentos médicos entre Angola e Brasil?.(AU)

The connections between Africa and Brazil are a recurring theme in historiography, especially that related to social, economic, logistical and political issues involving the slave trade between the two continents. One of the most interesting aspects for researchers in the history of science is, in this sense, the question of the health of enslaved peoples. In this respect, the history of medicine and medical and pharmaceutical knowledge portray a scenario in which the contributions of knowledge of African origin have been verified. In this article, I intend to recognise the medical practices applied in Angolan territory through a series of medical treaties written by Europeans who practised medicine in Angola, more precisely in Luanda, in order to answer the following questions: What is the weight of the local population’s knowledge in the formation of Angolan medical treaties? Was there a circulation of medical knowledge between Angola and Brazil?.(AU)

"Espantosa mortandade": desembarques, demografias e enfermidades africanas / "Appalling mortality": disembarkation, demographics, and African diseases

Resumo Este artigo contribui para conhecermos melhor as condições a que africanos estavam submetidos no imediato desembarque, estendendo o estudo para além do navio. Destaca a importância dos africanos orientais no Sudeste brasileiro no início do século XIX, o que deve ser considerado para o aprofundamento da análise sobre reinvenções identitárias, doenças e práticas de cura. As dores dessas pessoas tiveram como pano de fundo os debates e as negociações políticas em torno da proibição do tráfico atlântico e da independência do Brasil.

Abstract This article contributes to a better understanding of the conditions which Africans endured immediately after landing in Brazil, taking the study beyond what happened in the slave ships. It highlights the importance of Eastern Africans in the southeast of Brazil, in the beginning of the nineteenth century, something that must be considered in order to do a deeper analysis of identity reinventions, diseases, and healing practices. The background of the suffering of those people can be found in the debates and political negotiations surrounding the prohibition of the Atlantic slave trade and the independence of Brazil.

Variabilidad interobservador del baremo de tráfico (Ley 35/2015) y utilidad de las pruebas biomecánicas en la valoración de las secuelas / Inter-observer variability of the traffic rate system (law 35/2015) and utility of biomechanical tests in the assessment of sequels

Introducción: la Ley 35/2015 valora daños y perjuicios en los accidentes de circulación y trata de garantizar una respuesta igualitaria ante situaciones idénticas. La valoración funcional biomecánica (VFB) es una prueba médica complementaria que aporta objetividad en la evaluación de la cervicalgia postraumática. Este estudio analiza la variabilidad interobservador del sistema de valoración de la Ley 35/2015 y estudia el efecto de la VFB y del perfil del evaluador en la determinación de secuelas.Material y métodospara ello, 49 profesionales de la valoración del daño corporal evaluaron 5 casos clínicos de accidentados con cervicalgia postraumática; un mes más tarde, 35 de los anteriores valoraron los mismos casos incluyendo informe de VFB.Resultadoshay una elevada variabilidad en la determinación de los días de perjuicio personal (coeficientes kappa entre 0,04 y 0,073) con o sin VFB; una elevada variabilidad interobservador en la valoración de las secuelas en los casos sin VFB (coeficientes kappa entre 0,022 y 0,044), que mejora discretamente con VFB (coeficientes kappa entre 0,128 y 0,26), aún mostrando concordancia débil. El resultado de la VFB tiene influencia en la determinación de las secuelas (p < 0,01), no así el perfil del evaluador. Más del 79,4% de los evaluadores encontraron útiles las pruebas para poner de manifiesto o confirmar sintomatología, recuperación o simulación.Conclusionesexiste variabilidad en la aplicación de la Ley 35/2015 para la valoración de los accidentados de tráfico con cervicalgia postraumática entre los profesionales del daño corporal. La VFB resulta de utilidad para los evaluadores y tiene influencia en la determinación de las secuelas. (AU)

Introduction: Law 35/2015 assesses damages in traffic accidents and tries to guarantee an equal response to identical situations. Biomechanical functional assessment (BFA) is a complementary medical test that provides objectivity in the evaluation of post-traumatic neck pain. This study analyzes the interobserver variability of the assessment system defined by Law 35/2015 and studies the effect of having BFA tests and the profile of the evaluator in determining sequelae.Materials and methodsTo do this, 49 professionals in the assessment of bodily injury evaluated 5 clinical cases of accident victims with post-traumatic neck pain; a month later, 35 of them assessed the same cases including a BFA report.ResultsThe results show high variability in determining the days of personal injury (Kappa coefficients between 0.04 and 0.073) with or without BFA; high interobserver variability in the assessment of sequelae in cases without BFA (Kappa coefficients between 0.022 and 0.044), which slightly improves with BFA (Kappa coefficients between 0.128 and 0.26), even showing weak concordance. The BFA has an influence on the determination of sequelae (p < 0.01), but the profile of the evaluator does not. More than 79.4% of the evaluators found the BFA tests useful to reveal or to confirm symptoms, recovery, or simulation.ConclusionsThere is variability in the application of Law 35/2015 for the assessment of traffic accidents among professionals of bodily injury. The BFA is useful for evaluators and influences the determination of sequelae. (AU)

Traumatic brain injury in the new millennium: new population and new management.

INTRODUCTION: Traumatic brain injury (TBI) is one of the leading causes of death and disability globally. We present a study describing epidemiological changes in severe TBI and the impact these changes have had on management and analysing alternatives that may improve outcomes in this new population. MATERIALS AND METHODS: We performed a retrospective, descriptive, cross-sectional analysis of patients presenting severe TBI at our hospital in the period of 1992-1996 and 2009-2013. We analysed demographic data, including age, sex, mortality, aetiology, anticoagulation, treatment, and functional outcome. RESULTS: We reviewed data from 220 patients. In the second cohort, there were 40% fewer patients, mean age was 12 years older, patients were more frequently receiving anticoagulation therapy, and the percentage of interventions was halved. Aetiology varied, with traffic accidents being the main cause in the first group, and accidental falls and being hit by cars in the second group. There were no intergroup differences for mortality or functional outcomes. CONCLUSION: The age of patients admitted due to severe TBI has increased. As a result of this, the main cause of severe TBI in our population is accidental falls in elderly, anticoagulated patients. Despite the low-energy nature of trauma, patients in the second cohort presented a poorer baseline status, and were less frequently eligible for surgery, with no improvement in mortality or functional outcomes.

Congestión Vehicular y Contaminación Ambiental en Lima Metropolitana / Vehicle Congestion and Environmental Pollution in Metropolitan Lima / Congestionamento dos Veículos e Poluição Ambiental na Metrópole de Lima

Resumen Introducción: La contaminación ambiental en las áreas urbanas, se debe principalmente a las emisiones de gases de efecto invernadero emitidas por la quema del combustible del parque automotor, el cual se incrementa en situaciones de congestión vehicular, que adicionalmente como fuente de contaminación sonora, incide en la salud física y mental de los ciudadanos. Objetivo: Esta investigación pretende determinar desde la percepción de los consultores independientes de transporte urbano, las causas de la congestión vehicular y su relación con la contaminación ambiental y la salud. Materiales y métodos: La investigación tiene un corte cuantitativo de diseño no experimental, de tipo observacional y descriptivo, donde inicialmente mediante la observación se permitió la selección de las zonas con mayor congestión de la ciudad de Lima metropolitana; además de la participación de 22 consultores independientes quienes a través de una entrevista estructurada permitieron la identificación de las causas de la congestión vehicular y su relación con la contaminación ambiental y la salud. Resultados: conforme con los resultados obtenidos las principales causas del congestionamiento identificadas por los consultores son: una deficiente gestión y planificación vial, falta de educación vial por parte de conductores y peatones, paraderos informales y vehículos obsoletos. Conclusiones: persisten en la ciudad capital niveles de congestión vehicular, que inciden en altos niveles de contaminación, los cuales afectan la salud y economía del peruano. Del análisis a raíz de las encuestas de los expertos, se recomienda dirigir estrategias y políticas de solución que incluyan reformas institucionales que favorezcan mejoras de eficiencia y eficacia en la gestión del transporte urbano, faciliten la renovación del parque automotor y se implementen campañas de sensibilización para crear cultura ciudadana.

Abstract Introduction: environmental pollution in urban areas is mainly due to greenhouse gas emissions from the burning of fuel in the vehicle fleet, which increases in situations of vehicle congestion, which, in addition to being a source of noise pollution, affects the physical and mental health of citizens. Objective: to determine the perception of independent urban transport consultant experts on the causes of vehicle congestion and its relationship with environmental pollution and health. Materials and methods: an observational and descriptive study in the city of metropolitan Lima, through the identification of critical points of vehicular congestion and through structured interviews with independent consultants, on the causes of traffic, environmental pollution and health. Results: the main traffic generators observed were constructions, closed streets, ambulatory commerce, informal stops, unauthorized parking, and accidents. While the causes of congestion, identified by the consultants, were based on poor management and road planning, lack of road safety education for drivers and pedestrians, informal stops, and obsolete vehicles. Conclusions: the capital city still suffers from high levels of traffic congestion, which affects the health and economy of Peruvians. From the analysis based on the opinions of experts, it is recommended that strategies and policies be directed towards solutions that include institutional reforms that favor improvements in efficiency and effectiveness in the management of urban transportation, facilitate the renewal of the vehicle fleet and implement awareness campaigns to create a citizen culture.

Resumo Introdução: a poluição ambiental nas zonas urbanas deve-se principalmente à emissão de gases com efeito de estufa provenientes da queima de combustível pela frota automóvel, que aumenta em situações de congestionamento de veículos, o que, além de ser uma fonte de poluição sonora, afeta a saúde física e mental dos cidadãos. Objetivo: determinar a percepção de peritos independentes em matéria de transportes urbanos sobre as causas do congestionamento dos veículos e a sua relação com a poluição ambiental e a saúde. Materiais e métodos: um estudo observacional e descritivo na cidade de Lima, através da identificação de pontos críticos de congestionamento veicular e de entrevistas estruturadas com consultores independentes, sobre as causas do trânsito, da poluição ambiental e da saúde. Resultados: os principais geradores de tráfego observados foram: construções, ruas fechadas, comércio ambulatório, paragens informais, estacionamento não autorizado e acidentes. Enquanto as causas do congestionamento, identificadas pelos consultores: má gestão e planeamento das estradas, falta de educação em segurança rodoviária para condutores e peões, paragens informais e veículos obsoletos. Conclusões: a capital ainda sofre de elevados níveis de congestionamento de tráfego, que afetam a saúde e a economia dos peruanos. A partir da análise baseada nas opiniões dos peritos, recomenda-se a orientação de estratégias e políticas para soluções que incluam reformas institucionais que favoreçam melhorias na eficiência e eficácia na gestão do transporte urbano, facilitem a renovação da frota automóvel e implementem campanhas de sensibilização para criar uma cultura cidadã.

Driving Offences and Emotion Regulation: A Psychometric Analysis of the Emotion Regulation Questionnaire (ERQ) / Infracciones de Tráfico y Regulación Emocional: Análisis Psicométrico del ERQ

Background: Little is known about the role of emotion regulation in driving. This study analyzed the psychometric properties of one of the most commonly-used tests for the evaluation of emotion regulation in a drivers’ sample. Methods: A total of 318 male drivers (M age = 41.6 years, SD = 11.1, age range 20-69 years, half with road traffic offences and half, matched controls), participated in the study by filling out the Emotion Regulation Questionnaire (ERQ). Data analysis was carried out using the Rasch Rating Scale Model (RSM). Results: The performance of the response categories was inadequate. After collapsing the seven original response categories into three, the categories were functional, the unidimensionality requirement was met, and data-model fit was adequate. Both person reliability and item reliability were adequate for the two subscales of ERQ. There was a significant difference between the two groups in the cognitive reappraisal subscale. Conclusions: Given the adequate psychometric properties of the ERQ, it is suggested that the role of cognitive reappraisal in driving contexts be explored in depth.(AU)

Antecedentes: No es mucho lo que se conoce sobre el papel de la regulación emocional en la conducción. Analizamos las propiedades psicométricas de uno de los test más utilizados para la evaluación de la regulación emocional en una muestra de conductores. Métodos: un total de 318 conductores varones (M = 41.6 años, DT = 11.1, rango de edad 20-69 años; la mitad con infracciones de tráfico y la mitad restante, controles emparejados), cumplimentaron el cuestionario de regulación de emociones (ERQ en inglés). El análisis de los datos se llevó a cabo mediante el modelo de Rasch para escalas de calificación. Resultados: El funcionamiento de las categorías de respuesta fue inadecuado. Tras reducir las siete categorías de respuesta originales a tres, las categorías resultaron funcionales, se cumplía el requisito de unidimensionalidad y el ajuste de los datos con el modelo fue adecuado. Tanto la fiabilidad de las personas como la de los ítems fueron adecuadas en las dos subescalas del ERQ. Se halló una diferencia significativa entre los grupos de estudio en la subescala de revaluación cognitiva. Conclusiones: Dadas las adecuadas propiedades psicométricas del ERQ, se sugiere explorar en profundidad el papel de la revaluación cognitiva en contextos de conducción.(AU)

El traumatismo craneoencefálico severo en el nuevo milenio. Nueva población y nuevo manejo / Traumatic brain injury in the new millennium: A new population and new management

Introducción: El TCE es una de las principales causas de muerte y discapacidad a nivel mundial. Presentamos este estudio con el objetivo de detallar el cambio epidemiológico de la población que sufre TCE severo, su influencia en el tipo de tratamiento ofrecido y analizar alternativas que mejoren los resultados ante el nuevo tipo de población que afrontamos. Material y métodos: Se ha realizado un análisis descriptivo, transversal y retrospectivo de los pacientes que sufrieron TCE severo en nuestro hospital en los periodos 1992-1996 y 2009-2013. Se analizaron datos demográficos como edad, sexo, mortalidad, etiología, anticoagulación, tratamiento realizado y resultados funcionales. Resultados: Se revisaron 220 pacientes. En la segunda cohorte el número de pacientes con TCE severo disminuyó un 40%, eran de media 12 años mayores, más frecuentemente anticoagulados y las intervenciones se redujeron a la mitad. Varió la etiología, predominando en el primer grupo los accidentes de tráfico y en el segundo las caídas casuales y los atropellos. No hubo diferencias en la mortalidad de ambos grupos, y sí en su situación funcional. Conclusión: En este estudio encontramos un envejecimiento de la población que ingresa por TCE severo. Ello hace que, en la actualidad, la principal causa de TCE severo en nuestra población sean las caídas casuales en pacientes anticoagulados mayores. A pesar de ser traumatismos de poca energía, los pacientes presentan peores condiciones basales y son menos candidatos a cirugía, sin que mejoren la mortalidad ni la situación funcional. (AU)

Introduction: Traumatic brain injury (TBI) is one of the leading causes of death and disability globally. We present a study describing epidemiological changes in severe TBI and the impact these changes have had on management and analysing alternatives that may improve outcomes in this new population. Materials and methods: We performed a retrospective, descriptive, cross-sectional analysis of patients presenting severe TBI at our hospital in the period of 1992-1996 and 2009-2013. We analysed demographic data, including age, sex, mortality, aetiology, anticoagulation, treatment, and functional outcome. Results: We reviewed data from 220 patients. In the second cohort, there were 40% fewer patients, mean age was 12 years older, patients were more frequently receiving anticoagulation therapy, and the percentage of interventions was halved. Aetiology varied, with traffic accidents being the main cause in the first group, and accidental falls and being hit by cars in the second group. There were no intergroup differences for mortality or functional outcomes. Conclusion: The age of patients admitted due to severe TBI has increased. As a result of this, the main cause of severe TBI in our population is accidental falls in elderly, anticoagulated patients. Despite the low-energy nature of trauma, patients in the second cohort presented a poorer baseline status, and were less frequently eligible for surgery, with no improvement in mortality or functional outcomes. (AU)