Psicanálise profana: diagnóstico e experiência trans / Psychanalyse profane: diagnostic et expérience trans / Profane psychoanalysis: diagnosis and trans experience

Este artigo parte do exame da relação entre o poder de normalização, o dispositivo diagnóstico e a patologização da transexualidade para expor a função da norma em diferentes prismas na discussão sobre o normal e o patológico no contexto da experiência trans. São pautadas as dificuldades decorrentes dos pressupostos normativos que servem como diretrizes para políticas públicas e privadas de acesso ao processo transexualizador. Mediante uma discussão epistêmica, a experiência trans e sua patologização são analisadas em relação à função diagnóstica na psiquiatria e na psicanálise, observando o rigor de suas especificidades. Por fim, a orientação lacaniana é apresentada como alternativa à psiquiatrização e patologização da experiência trans, tendo em vista o seu distinto uso diagnóstico, o privilégio da singularidade em sua prática e o caráter subversivo de sua epistemologia.

Cet article commence par examiner la relation entre le pouvoir de normalisation, le dispositif de diagnostic et la pathologisation de la transsexualité pour exposer la fonction de la norme sous différents angles dans la discussion sur le normal et le pathologique dans le contexte de l'expérience trans. Les difficultés découlant des hypothèses normatives qui servent de lignes directrices aux politiques publiques et privées sur l'accès au processus de transsexualisation sont mises en question. À travers une discussion épistémique, l'expérience trans et sa pathologisation sont analysées en relation avec la fonction diagnostique en psychiatrie et en psychanalyse, en observant la rigueur de leurs spécificités. Enfin, l'orientation lacanienne est présentée comme une alternative à la psychiatrisation et à la pathologisation de l'expérience trans, compte tenu de son usage diagnostique distinct, du privilège de la singularité dans sa pratique et du caractère subversif de son épistémologie

This article begins by examining the relationship between the power of normalization, the diagnostic device and the pathologization of transsexuality to expose the function of the norm from different perspectives in the discussion about the normal and the pathological in the context of the trans experience. Difficulties arising from normative assumptions that serve as guidelines for public and private policies on access to the transsexualization process are examined. Through an epistemic discussion, the trans experience and its pathologization are analyzed in relation to the diagnostic function in psychiatry and psychoanalysis, observing the rigor of their specificities. Finally, the Lacanian orientation is presented as an alternative to the psychiatrization and pathologization of the trans experience, given its distinct diagnostic use, the privilege of singularity in its practice and the subversive character of its epistemology

Transmasculinidades plurais: vantagens e exigências sociais da masculinidade nas narrativas de homens trans / Transmasculinidades plurales: ventajas y demandas sociales de la masculinidad en las narrativas de los hombres trans / Plural transmasculinities: advantages and social demands of masculinity in the narratives of trans men

Resumo: Este estudo teve como objetivo compreender os processos de aquisição e distribuição de vantagens e exigências sociais da masculinidade conferidos aos homens trans após adquirirem a passabilidade, circunscritas pela interseccionalidade. Quinze homens trans entre 20 e 41 anos de quatro estados brasileiros, em processo de hormonização com ou sem intervenções cirúrgicas, participaram de entrevistas individuais semiestruturadas realizadas na modalidade online. As narrativas foram transcritas e submetidas à Análise Temática Reflexiva. Os três temas analíticos elaborados denotam que o reconhecimento visual binário da masculinidade é suficiente para que sujeitos transmasculinos sejam contemplados com a possibilidade de receberem certas benesses e vantagens sociais destinados aos homens como um grupo, contudo, destaca-se a heteronormatividade e a raça como os principais requisitos de acesso ou negação de tais privilégios. Do mesmo modo, constatou-se a intensificação das exigências sociais acerca do que se espera de um homem e o respeito aos limites normativos da masculinidade.

Resumen: Este estudio tuvo como objetivo comprender los procesos de adquisición y distribución de ventajas y demandas sociales de masculinidad conferidas a los hombres trans después de adquirir el passing, circunscritas por la interseccionalidad. Quince hombres trans de entre 20 y 41 años de cuatro estados brasileños, en tratamiento hormonal con o sin intervenciones quirúrgicas, participaron de entrevistas individuales semiestructuradas realizadas en línea. Las narrativas fueron transcritas y sometidas a Análisis Temático Reflexivo. Los tres temas analíticos elaborados denotan que el reconocimiento visual binario de la masculinidad es suficiente para que los sujetos transmasculinos sean contemplados con la posibilidad de recibir ciertos beneficios y ventajas sociales destinados a los hombres como grupo; sin embargo, la heteronormatividad y la raza destacan como los principales requisitos de acceso o denegación de tales privilegios. Asimismo, hubo una intensificación de las demandas sociales respecto de lo que se espera de un hombre y el respeto a los límites normativos de la masculinidad.

Abstract: This study aimed to understand the processes of acquisition and distribution of social advantages and demands of masculinity granted to trans men after acquiring the passing, circumscribed by intersectionality. Fifteen trans men between 20 to 41 years old from four Brazilian states, undergoing hormone replacement therapy with or without surgical interventions, participated in individual semi-structured interviews conducted online. The narratives were transcribed and submitted to Reflexive Thematic Analysis. The three analytical themes developed indicate that the binary visual recognition of masculinity is enough for transmasculine subjects to be considered eligible of receiving certain social benefits and advantages intended for men as a group. However, heteronormativity and race stand out as the main requirements for accessing or denying such privileges. Likewise, there was an intensification of social demands regarding what is expected of a man and respect for the normative limits of masculinity.

Transgender people's knowledge about the adverse effects of cross-hormonization: challenges for nursing / Conocimiento de personas transgénero sobre los efectos adversos de la hormonización cruzada: desafíos para la enfermería / Conhecimento de pessoas transgênero sobre os efeitos adversos da hormonização cruzada: desafios para a enfermagem

ABSTRACT Objectives: to identify trans women's and men's knowledge about the adverse effects of cross-hormonization and understand the repercussions of hormonization practices on trans women's and men's health. Methods: exploratory, descriptive, qualitative research, developed with 41 participants, from July 2019 to February 2020, in a trans health outpatient clinic. Thematic-categorical content analysis was used. Results: from the analysis, the categories emerged: Knowledge about the adverse effects of cross-hormonization; and Cross-hormonization practices and their meaning. Final Considerations: nursing practices, based on the identification of knowledge about adverse effects and the understanding of cross-hormonization practices in trans women's and men's health, can result in more inclusive care.

RESUMEN Objetivos: identificar los conocimientos de mujeres y hombres trans sobre los efectos adversos de la hormonización cruzada y comprender las repercusiones de las prácticas de hormonalización en la salud de mujeres y hombres trans. Métodos: investigación exploratoria, descriptiva, cualitativa, desarrollada con 41 participantes, de julio de 2019 a febrero de 2020, en un ambulatorio de salud trans. Se utilizó análisis de contenido temático-categórico. Resultados: del análisis surgieron las categorías: Conocimiento sobre los efectos adversos de la hormonización cruzada; y Prácticas de hormonización cruzada y su significado. Consideraciones Finales: las prácticas de enfermería, basadas en la identificación de conocimientos sobre efectos adversos y la comprensión de prácticas de hormonización cruzada en la salud de mujeres y hombres trans, pueden resultar en cuidados más inclusivos.

RESUMO Objetivos: identificar o conhecimento de mulheres e homens trans sobre os efeitos adversos da hormonização cruzada e compreender as repercussões das práticas da hormonização na saúde de mulheres e homens trans. Métodos: pesquisa exploratória, descritiva, qualitativa, desenvolvida com 41 participantes, no período de julho de 2019 a fevereiro de 2020, em um ambulatório de saúde trans. Utilizou-se a análise de conteúdo temático-categorial. Resultados: a partir da análise, emergiram as categorias: Conhecimento sobre os efeitos adversos da hormonização cruzada; e Práticas da hormonização cruzada e seu significado. Considerações Finais: as práticas de enfermagem, a partir da identificação do conhecimento sobre os efeitos adversos e da compreensão das práticas da hormonização cruzada na saúde das mulheres e dos homens trans, podem se concretizar no cuidado mais inclusivo.

Difficulties and advances in access to and use of health services by transgender women and travestis in Brazil / Dificuldades e avanços no acesso e no uso de serviços de saúde por mulheres trans e travestis no Brasil

ABSTRACT Objective: To understand the narratives of transgender women and travestis (TGW) from four Brazilian cities regarding access to and use of health services. Methods: Qualitative study carried out within the scope of the TransOdara project, cross-sectional multicenter mixed methods research conducted between 2019-2021. Fifty-two in-depth interviews with TGW in Manaus, Campo Grande, Porto Alegre and São Paulo were analyzed. The analysis was guided by philosophical hermeneutics. Results: Reports of discrimination, stigmatization and pathologization reiterate the difficulties faced by TGW in seeking healthcare. The recurrence of disrespect for the social/corrected name reveals obstacles to the recognition of transgender identities and, in some cases, the intention of inhibiting transsexuality-travestilidade. Other difficulties arise from actions that disregard the health specificities of TGW or the precarious social conditions that affect some of them. On the other hand, based on experiences of respect and adequate care, participants identify an ongoing change, which is expressed in greater availability of services and improved assistance. There is an expectation of continued expansion of services, technologies and training of health professionals. Conclusions: The identified change has been undertaken at the interface of public health policies with LGBT+ activism and the production of knowledge about TGW health needs. Although the identified advances are insufficient to change the scenario of the historical exclusion experienced by TGW in health services, they point to promising ways to improve their health conditions.

RESUMO Objetivo: Compreender as narrativas de Mulheres Trans e Travestis (MTT) de quatro cidades brasileiras acerca do acesso e do uso de serviços de saúde. Métodos: Estudo qualitativo realizado no âmbito do projeto TransOdara, pesquisa transversal multicêntrica de métodos mistos, conduzida entre 2019 e 2021. São analisadas 52 entrevistas em profundidade com MTT em Manaus, Campo Grande, Porto Alegre e São Paulo. O tratamento analítico foi orientado pela hermenêutica filosófica. Resultados: Relatos de discriminação, estigmatização e patologização reafirmam as dificuldades enfrentadas por MTT na busca por cuidado com a saúde. A recorrência do desrespeito ao nome social/retificado revela obstáculos ao reconhecimento das identidades trans e, em alguns casos, a intenção de inibir a transexualidade-travestilidade. Outras dificuldades decorrem de ações que desconsideram as especificidades de saúde das MTT ou as condições sociais precárias que afetam algumas delas. No entanto, a partir de experiências de respeito e atendimento adequado, as participantes identificam uma mudança em curso, que se expressa em uma maior disponibilidade de serviços e na melhoria da assistência. Há uma expectativa de continuidade da ampliação de serviços, tecnologias e capacitação dos/as profissionais de saúde. Conclusão: A mudança identificada tem sido empreendida na interface das políticas públicas de saúde com o ativismo LGBT+ e a produção de conhecimento acerca das questões de saúde das MTT. Os avanços empreendidos, ainda que insuficientes para mudar o cenário da histórica exclusão vivida por elas nos serviços de saúde, apontam caminhos promissores na melhoria de suas condições de saúde.

O paradoxo da proteção e da cidadania de adolescentes transexuais e travestis / The paradox of protection and citizenship of transgender and transvestite adolescents

Este trabalho investiga e discute o paradoxo da proteção e da cidadania de adolescentes transexuais e travestis, com foco nas adolescências em situação de restrição ou privação de liberdade. O material apresentado baseia-se em análise documental, referenciais teóricos sobre adolescência, diversidade de gênero, socioeducação e direitos das infâncias e adolescências, além de material obtido por meio de conversações realizadas com adolescentes transgêneros privados de liberdade e profissionais que atuam no sistema socioeducativo. Inclui também dados de uma audiência pública realizada em Belo Horizonte para abordar episódios de transfobia dentro de unidades socioeducativas e propor formas de enfrentamento e eliminação de tal fenômeno. A premissa da pesquisa foi o convite feito ao Programa de Extensão Janela da Escuta (UFMG) para contribuir com um plano de enfrentamento à transfobia no socioeducativo. Os objetivos são a discutir como se manifesta a violência transfóbica em relação às/os adolescentes em cumprimento de medidas socioeducativas privativas ou restritivas de liberdade, bem como entender a forma como a transfobia é elemento estruturante para a desproteção desses sujeitos. O material coletado e a discussão feita apontam para um quadro onde o preconceito e o rechaço desses sujeitos demarcam uma situação de desproteção, vulnerabilização e dificuldades de acesso a políticas públicas e à proteção. A dissertação está organizada em dois grandes artigos. O primeiro artigo, organizado em cinco seções, foca na discussão sobre a noção de adolescência para a psicanálise, aspectos da singularidade das transições e um panorama de segregação e desproteção desse público no Brasil. O segundo artigo, organizado em sete seções, se detém mais a elementos da política de socioeducação, as adolescências trans em cumprimento de medidas socioeducativas e a vivência de situações transfóbicas como manifestações de rechaço a essas pessoas.

This study investigates and discusses the paradox of protection and citizenship of transgender and transvestite adolescents, focusing on adolescents in situations of restriction or deprivation of liberty. The presented material is based on documental analysis, theoretical references on adolescence, gender diversity, socio-education, and the rights of children and adolescence, as well as material obtained through conversations with transgender adolescents deprived of liberty and professionals who work in the socio-educational system. It also includes data from a public hearing held in Belo Horizonte to address episodes of transphobia within socio-educational units and propose ways to confront and eliminate this phenomenon. The premise of the research was the invitation extended to the Janela da Escuta Extension Program (UFMG) to contribute to a plan to combat transphobia in the socio-educational system. The objectives are to discuss how transphobic violence manifests itself in relation to adolescents serving socio-educational measures of deprivation or restriction of liberty, as well as to understand how transphobia is a structuring element of the lack of protection for these individuals. The collected material and the discussion carried out point to a scenario where prejudice and rejection of these individuals mark a situation of lack of protection, vulnerability, and difficulties in accessing public policies and protection. The dissertation is organized into two major articles. The first article, organized into five sections, focuses on the discussion of the notion of adolescence for psychoanalysis, aspects of the singularity of transitions, and an overview of segregation and lack of protection for this group in Brazil. The second article, organized into seven sections, focuses more on elements of socio-educational policy, the experiences of transgender adolescents serving socio-educational measures, and the experience of transphobic situations as manifestations of rejection of these people.

Políticas afetivo-sexuais na cisheteronormatividade: resistências e estratégias de bem viver de uma mulher transexual / Affective-sexual policies in cisheteronormativity: resistances and strategies of well-being of a transsexual woman / Politiques affectives-sexuelles en cishétéronormativité: résistances et stratégies de bien-être d'une femme transsexuelle / Políticas afectivo-sexuales en la cisheteronormatividad: resistencias y estrategias de bienestar de una mujer transexual

Resumo: A partir de contribuições do transfeminismo e dos estudos queer, buscamos refletir sobre as experiências afetivo-sexuais de uma mulher trans, branca e heterossexual, destacando práticas e desejos sexuais, relacionamentos amorosos, casamentos e busca por parceiros em aplicativos de relacionamento. Observamos que as relações afetivo-sexuais são atravessadas por uma tensa negociação entre ser e parecer perante as políticas cisheteronormativas, de maneira que os mecanismos de poder tanto se espacializam como são deslocados nessa dimensão da vida. Ao longo de sua trajetória, a participante desenvolveu suas estratégias performativas e práticas de resistência com vistas a alcançar a vivência plena de sua existência, incluindo as dimensões da sexualidade e dos relacionamentos no campo afetivo-sexual.

Abstract: Based on contributions from transfeminism and queer studies, we seek to reflect on the affective-sexual experiences of a trans, white, and heterosexual woman, highlighting sexual practices and desires, romantic relationships, marriages, and the search for partners in dating apps. We observe that affective-sexual relationships are crossed by a tense negotiation between being and seeming in the face of cisheteronormative policies, so that the mechanisms of power are both spatialized and displaced in this dimension of life. Throughout her trajectory, the participant developed her performative strategies and resistance practices with a view to fully experiencing her existence, including the dimensions of sexuality and of relationships in the affective-sexual field.

Résumé : À partir des apports du transféminisme et des études queer, nous cherchons à réfléchir sur les expériences affectives et sexuelles d'une femme trans, blanche et hétérosexuelle, mettant en lumière les pratiques et désirs sexuels, les relations amoureuses, les mariages et la recherche de partenaires dans les applications de rencontres. Nous observons que les relations affectives-sexuelles sont traversées par une négociation tendue entre être et apparaître face aux politiques cishétéronormatives, de sorte que les mécanismes de pouvoir sont à la fois spatialisés et déplacés dans cette dimension de la vie. Tout au long de son parcours, la participante a développé ses stratégies performatives et ses pratiques de résistance en vue de vivre pleinement son existence, incluant les dimensions de la sexualité et des relations dans le champ affectif-sexuel.

Resumen: A partir de los aportes del transfeminismo y de los estudios queer , buscamos reflexionar sobre las experiencias afectivo-sexuales de una mujer trans, blanca y heterosexual, investigando las prácticas y deseos sexuales, las relaciones románticas, los matrimonios y la búsqueda de parejas en las aplicaciones de citas. Observamos que las relaciones afectivo-sexuales son atravesadas por una tensa negociación entre el ser y el aparecer frente a las políticas cisheteronormativas, por lo que los mecanismos de poder se espacializan y desplazan en esta dimensión de la vida. A lo largo de su trayectoria, la participante desarrolló sus estrategias performativas y prácticas de resistencia con miras a experimentar plenamente su existencia, incluyendo las dimensiones de la sexualidad y las relaciones en el ámbito afectivo-sexual.

Impacto psicossocial da pandemia de COVID-19 na saúde mental de pessoas transexuais e travestis: revisão integrativa / Psychosocial impact of COVID-19 pandemic on mental health of transgender and transvestite people: integrative review / Impacto psicosocial de COVID-19 en la salud mental de las personas transgénero y travestis: revisión integrativa

Este estudo objetivou identificar, analisar e integrar resultados de estudos que examinaram o impacto da pandemia de COVID-19 na saúde mental de pessoas transexuais e travestis. Foi realizada uma revisão integrativa da literatura, em conformidade com as diretrizes PRISMA. Conduziu-se uma busca sistemática dos estudos primários publicados em três bases de dados: PubMed/MEDLINE, LILACS e PsycINFO. Foram incluídos oito estudos que atenderam aos critérios de inclusão. A análise temática do material gerou seis categorias temáticas. Os estudos analisados apontaram que a situação de vulnerabilidade social ao qual as pessoas trans encontram-se submetidas no cotidiano foi ampliada durante a pandemia. A necessidade do distanciamento físico resultou no aumento de sintomas de ansiedade e depressão, agravamento das condições econômicas, dificuldades para acessar procedimentos e medicamentos que compõem o processo de afirmação de gênero, além de exacerbar conflitos familiares e manifestações de transfobia. Há necessidade de implementar políticas públicas e uma rede de proteção social para diminuir a vulnerabilidade e sofrimento psicossocial de pessoas trans. (AU)

This study aimed to identify, analyze, and integrate findings from studies that examined the impact of the COVID-19 pandemic on the mental health of transgender and transvestite individuals. An integrative literature review was conducted according to PRISMA guidelines. A systematic search of primary studies was conducted across three databases: PubMed/MEDLINE, LILACS, and PsycINFO. Eight studies that met the inclusion criteria were included. Thematic analysis of the material generated six thematic categories. The studies analyzed pointed out that the situation of social vulnerability faced by trans people in their daily lives intensified during the pandemic. The need for physical distancing led to increased symptoms of anxiety and depression, worsening economic conditions, and difficulties in accessing procedures and medications that make up the gender affirmation process, in addition to exacerbating family conflicts and manifestations of transphobia. Therefore, there is a need to implement public policies and a social protection network to reduce the vulnerability and psychosocial suffering of the transgender and transvestite community. (AU)

El objetivo de este estudio es identificar, analizar e integrar los resultados de los estudios que examinaban el impacto de la pandemia de COVID-19 en la salud mental de las personas transexuales y travestis. Se realizó una revisión integrativa de acuerdo con las directrices PRISMA en tres bases de datos: PubMed/MEDLINE, LILACS y PsycINFO. Se incluyeron ocho estudios que cumplían con los criterios de inclusión. El análisis temático del material generó seis categorías temáticas. Los estudios analizados señalaron que la situación de vulnerabilidad social a la que están sometidas las personas trans en la vida cotidiana se amplió durante la pandemia. La necesidad de distanciamiento físico se tradujo en el aumento de los síntomas de ansiedad y depresión, el agravamiento de las condiciones económicas, las dificultades para acceder a los procedimientos y medicamentos que componen el proceso de afirmación del género, además de exacerbar los conflictos familiares y las manifestaciones de transfobia. Es necesario aplicar políticas públicas y una red de protección social para reducir la vulnerabilidad y el sufrimiento psicosocial de las personas transgénero. (AU)

Systematic review on health care for transvestites and transsexuals in Brazil / Revisão sistemática sobre a atenção à saúde para travestis e transexuais no Brasil

ABSTRACT OBJECTIVE To synthesize scientific evidence to characterize health care for transvestites and transsexuals in Brazil. METHODS This is a systematic review, conducted from July 2020 to January 2021 and updated in September 2021, whose protocol is registered in the International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO) platform, under code CRD42020188719. The survey of evidence was carried out in four databases and eligible articles were evaluated for methodological quality, and those with a low risk of bias were included. RESULTS Fifteen articles were selected and the findings were grouped into six categories according to their thematic approaches: Possibilities to transform health care; Transvestiphobia and transphobia: violations inside and outside the Brazilian Unified Health System (SUS); Professional unpreparedness to care for transvestites and transsexuals; Search for health care alternatives; Right to health for transvestites and transsexuals: utopia or reality?; The Transsexualization Process: advances and challenges. CONCLUSIONS There is evidence that health care for transvestites and transsexuals in Brazil is still exclusive, fragmented, centered on specialized care and guided by curative actions, resembling the care models that preceded the SUS and which have been heavily criticized since the Brazilian Sanitary Reform.

RESUMO OBJETIVO Sintetizar evidências científicas para caracterizar a atenção à saúde para travestis e transexuais no Brasil. MÉTODOS Trata-se de uma revisão sistemática, conduzida de julho de 2020 a janeiro de 2021 e atualizada em setembro de 2021, cujo protocolo está registrado na plataforma International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO), sob o código CRD42020188719. O levantamento das evidências foi realizado em quatro bases de dados e os artigos elegíveis foram avaliados perante a qualidade metodológica, sendo incluídos aqueles com baixo risco de viés. RESULTADOS 15 artigos foram selecionados e os achados, de acordo com as suas aproximações temáticas, foram agrupados em seis categorias: Possibilidades para transformar a atenção à saúde; Travestifobia e transfobia: violações dentro e fora do Sistema Único de Saúde (SUS); Despreparo profissional para a atenção às travestis e transexuais; Busca por alternativas para a atenção à saúde; Direito à saúde para travestis e transexuais: utopia ou realidade?; O Processo Transexualizador: avanços e desafios. CONCLUSÕES As evidências revelam que a atenção à saúde para travestis e transexuais no Brasil ainda é excludente, fragmentada, centralizada no cuidado especializado e pautada por ações curativas, assemelhando-se aos modelos de atenção que antecedem o SUS e que são fortemente criticados desde a Reforma Sanitária Brasileira.

Percepções e expectativas de homens trans acerca dos relacionamentos afetivo-sexuais pós-transição / Trans men's perceptions and expectations of post-transition affective-sexual relationships / Percepciones y expectativas de los hombres trans sobre las relaciones afectivo-sexuales después de la transición

As identidades transmasculinas ganharam visibilidade social e acadêmica no Brasil a partir de 2010, contudo, as questões subjetivas dos homens trans ainda são pouco debatidas, em particular temas associados aos relacionamentos afetivos na experiência desses sujeitos. Este estudo qualitativo tem por objetivo identificar as percepções e expectativas dos homens trans acerca dos relacionamentos afetivo-sexuais no cenário pós-transição de gênero. Participaram da pesquisa 15 homens transexuais hormonizados, com idades entre 20 e 41 anos. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista semiestruturada nas modalidades presencial e on-line. Empregou-se análise temática reflexiva, que resultou em dois temas analíticos. Os resultados apontam que os homens trans, ao contrário de suas expectativas iniciais, percebem que tiveram menos oportunidades de relacionamentos afetivo-sexuais depois de sua transição de gênero. Os participantes atribuem essa dificuldade especialmente ao fato de não terem se submetido à cirurgia de redesignação sexual. O desconforto é acentuado por sua materialidade corpórea divergente da cisnormatividade, sistema regulador que associa pessoas pertencentes ao gênero masculino à presença de um pênis. Outra fonte de desconforto é o repúdio social, que alimenta a abjeção, exotização e fetichização dos corpos transmasculinos. Também são descritas as especificidades do relacionamento dos homens trans com mulheres cisgênero, heterossexuais e lésbicas. Os resultados evidenciam que a fixação persistente no genital, como referente e signo determinante do gênero e da sexualidade, modula e regula a busca e o encontro de parceira(o) íntima(o).(AU)

Transmasculine identities have gained social and academic visibility in Brazil since 2010, but subjective issues, especially those associated with affective relationships, are still little discussed. This qualitative study sought to identify trans men's perceptions and expectations regarding post-transition affective-sexual relationships. A total of 15 transsexual men undergoing hormone therapy, aged between 20 and 41 years, participated in the research. Data were collected by means of in-person and online semi-structured interviews and analysed using reflexive thematic analysis, which resulted in two analytical themes. Results show that trans men, differently from their initial expectations, perceive fewer opportunities for affective-sexual relationships after their gender transition. The participants attribute this difficulty, especially, to the fact that they have not undergone sexual reassignment surgery. Discomfort isaccentuated by their bodily materiality diverging from cisnormativity, the regulatory system that associates people belonging to the male gender with the presence of a penis. Another source of discomfort is the social repudiation, which reinforces the abjection, exoticization, and fetishization of transmasculine bodies. The specifics of trans men's relationships with cisgender, heterosexual, and lesbian women are also described. The results show that the persistent fixation on the genital, as a referent and determinant sign of gender and sexuality, modulates and regulates the search for and encounter of intimate partners.(AU)

Las identidades transmasculinas han ganado visibilidad social y académica en Brasil desde 2010, sin embargo, las cuestiones subjetivas de los hombres trans son aún poco discutidas, en particular las cuestiones asociadas a las relaciones afectivas en la experiencia de estos sujetos. Este estudio cualitativo tiene como objetivo identificar las percepciones y expectativas de los hombres trans sobre las relaciones afectivo-sexuales después de la transición de género. Participaron en la investigación 15 hombres transexuales hormonados, de edades comprendidas entre los 20 y los 41 años. La recopilación de datos se realizó mediante una entrevista semiestructurada en las modalidades presencial y en línea. Se realizó un análisis temático reflexivo, que dio como resultado dos temas analíticos. Los resultados muestran que los hombres trans, al contrario de sus expectativas iniciales, perciben que han tenido menos oportunidades de relaciones afectivo-sexuales después de su transición de género. Los participantes atribuyen esta dificultad especialmente al hecho de no haberse sometido a cirugía de reasignación sexual. La incomodidad se acentúa por su materialidad corpórea divergente de la cisnormatividad, un sistema normativo según el cual las personas pertenecientes al género masculino deben tener pene. Otra fuente de malestar es el repudio social, que alimenta la abyección, la exotización y la fetichización de los cuerpos transmasculinos. También se describen las especificidades de las relaciones de los hombres trans con las mujeres heterosexuales, cisgénero y lesbianas. Los resultados muestran que la persistente fijación en los genitales, como referente y signo determinante del género y la sexualidad, modula y regula la búsqueda y el encuentro de parejas íntimas.(AU)

Atendimento na atenção primária à saúde: olhares de pessoas trans / Service in primary health care: perspectives of trans people / Atención primaria de salud: perspectivas de personas transgénero

Objetivo: conhecer as vivências e demandas de pessoas transexuais ao buscar serviços de Atenção Primária à Saúde. Método: pesquisa descritiva com abordagem qualitativa, realizada com pessoas autodeclaradas transexuais que utilizam os serviços de Atenção Primária à Saúde. A coleta de dados se deu por meio de questionário on-line, esses foram submetidos à análise através de software livre para dados qualitativos e o corpus textual de pesquisa passou pela análise do tipo temático-categorial. Resultados: com a análise dos dados, foi criada a categoria: vivências e demandas no atendimento na Atenção Primária à Saúde, que representou 51,6% das Unidades de Registro. Conclusão: no cenário atual, a população trans ainda padece com dificuldades de acesso aos serviços de saúde e, portanto de terem seus direitos garantidos

Objectives: to know the experiences and demands of transgender people when seeking primary health care services. Method: descriptive research with a qualitative approach, conducted with self-declared transsexual scare people who use primary health care services. Data collection was performed through an online questionnaire, which were submitted to analysis through free software for qualitative data and the textual corpus of research was analyzed by thematic-category analysis. Results: with data analysis, two categories were created: experiences in primary health care, which represented 51.6% of the Registry Units. Conclusion: in the current scenario, the trans population still suffers from difficulties in accessing health services and therefore having their rights guaranteed

Objetivos: conocer las experiencias y demandas de las personas transgénero a la hora de buscar servicios de atención primaria de salud. Método: investigación descriptiva con enfoque cualitativo, realizada con personas autodeclaradas transexuales que utilizan los servicios de atención primaria de salud. La recolección de datos se realizó a través de un cuestionario en línea, que se sometió a análisis a través de software libre para obtener datos cualitativos y el corpus textual de investigación se analizó mediante análisis de categoría temática. Resultados: con el análisis de datos se crearon dos categorías: experiencias en atención primaria de salud, que representaron el 51,6% de las Unidades de Registro. Conclusión: en el escenario actual, la población trans aún sufre dificultades para acceder a los servicios de salud y, por lo tanto, tener garantizados sus derechos

Da transfobia ao racismo: experiências de transição de homens transexuais negros / From transphobia to racism: Black trans men's transition experiences / Dès la transphobie au racisme: des experiences de transition des hommes noirs / De la transfobia al racismo: vivencias de la transición de hombres transexuales negros

A visibilidade social e acadêmica de homens transexuais deu-se tardiamente em comparação com mulheres trans. Ainda mais invisíveis são as experiências de transição dos homens trans negros, que agregam a intersecção gênero-raça. Este estudo qualitativo teve por objetivo analisar como homens transexuais negros vivenciam suas experiências de transição de gênero, à luz do conceito de interseccionalidade. Participaram quatro homens que se autodeclararam transexuais e negros, de 22 a 33 anos. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas, seguidas de análise temática. Os resultados apontam que o reconhecimento social das identidades transmasculinas advém do racismo, quando este se intersecciona com a transfobia. À medida que o sujeito passa a ser lido como homem, recebe o atributo racista de "perigoso". A baixa empregabilidade é uma das consequências perversas dessa leitura que articula dois eixos de subordinação: transgeneridade e raça. Há urgência de políticas públicas para que se interrompa esse ciclo de desempoderamento interseccional

The social and academic visibility of transsexual men happened later than that of transgender women. Even more invisible are the transition experiences of Black trans men as they aggregate the gender-race intersection. This qualitative study aimed to analyze how Black transgender men experience their gender transition in light of the concept of intersectionality. In total, four men, aged 22-33 years, who declared themselves Black and transsexual participated in this study. Semi-structured interviews were conducted, followed by thematic analysis. Results indicate that the social recognition of transmasculine identities crosses racism when it intersects with transphobia. To the extent that they are recognized as men, they receive the racist attribute of "dangerous." Low employability is one of the perverse consequences of this reading, which articulates two axes of subordination: transgender and race. Breaking this cycle of intersectional disempowerment urgently requires public policies

La visibilité sociale et académique des hommes transgenres est arrivée tardivement, par rapport aux femmes transgenres. Plus invisibles encore sont les expériences de transition des hommes noirs transgenres, qui cumulent l'intersection entre le sexe et la race. Cette étude qualitative visait à analyser la manière dont les hommes transsexuels noirs vivent leurs expériences de transition de genre à la lumière du concept d'intersectionnalité. Quatre hommes qui se sont déclarés noirs et transsexuels, âgés de 22 à 33 ans, ont participé à l'enquête. Des entretiens semi-structurés ont été menés, suivis d'une analyse thématique. Les résultats montrent que la reconnaissance sociale des identités transmasculines passe par le racisme, lorsqu'il s'entrecroise avec la transphobie. Au fur et à mesure que le sujet est lu comme un homme, il reçoit l'attribut raciste de « dangereux ¼. La faible employabilité est l'une des conséquences perverses de cette lecture qui articule les deux axes de subordination: le transgenre et la race. Il est urgent que les politiques publiques brisent ce cycle de désautonomisation intersectionnelle

La visibilidad social y académica de los hombres transexuales llegó tarde en comparación con la de las mujeres transexuales. Aún más invisibles son las experiencias de transición de los hombres negros trans, que agregan la intersección género-raza. Este estudio cualitativo tuvo por objetivo analizar las vivencias de los hombres negros transexuales respecto a la transición de género a la luz del concepto de interseccionalidad. Participaron cuatro hombres que se declararon negros y transexuales, de entre 22 y 33 años de edad. Se realizaron entrevistas semiestructuradas, y posteriormente análisis temáticos. Los resultados muestran que el reconocimiento social de las identidades transmasculinas se da mediante el racismo cuando este se cruza con la transfobia. Cuando el sujeto es visto como un hombre, recibe el atributo racista de "peligroso". La baja empleabilidad es una de las consecuencias perversas de esta lectura que articula los dos ejes de subordinación: la transexualidad y la raza. Es urgente que las políticas públicas rompan este ciclo de desempoderamiento interseccional.

O quixotesco ideal da equidade: trâns(itos) em uma sociedade pseudo-homogênea / The quixotesque ideal of equity in Costa Rica: trans(it) in a pseudo-homogeneous society

Resumo Introdução: A legitimidade da aspiração à equidade social como compreendida na atualidade é um fenômeno relativamente recente na história da humanidade. Adquire centralidade teórica e política no século XIX e expande-se através dos avatares do século XX, sendo objeto de leituras e interpretações distintas e, por vezes, contrapostas. Objetivo: Analisar os rostos das inequidades sofridas pela população trans da Costa Rica em situação de rua diante uma revisão narrativa. Método: Ensaio analítico reflexivo e argumentativo. Resultados: A construção transfronteiriça de uma sociedade (pseudo)homogênea tem conduzido a uma concatenação de violências sobre a população trans em situação de rua. De certa maneira, o ponto de partida deste olhar segregacionista repousa em uma sociedade que possui uma visão deteriorada sobre o significado real da equidade e inclusão social. Conclusões: Torna-se importante compreender a inequidade desenhada no espaço rua, entendendo esse como um hábitat que fortalece as distâncias/abismos sociais e sistematiza a exclusão de uma população já abandonada.

Abstract Background: The legitimacy of social equity as understood today is a relatively recent phenomenon in human history. It acquires theoretical and political centrality in the 19th century and expands through the avatars of the 20th century. Objective: To analyze the faces of the inequities suffered by the trans homeless population in Costa Rica through a narrative review. Method: A reflective and argumentative analytical essay. Results: The cross-border construction of a (pseudo)homogeneous society has led to a concatenation of violence against the homeless trans population. In a way, the starting point of this segregationist look rests on a society that has a deteriorated vision on the real meaning of equity and social inclusion. Conclusions: It seems important to understand the inequality drawn in the street space, understanding it as a habitat that strengthens social distances/gaps and that systematizes the exclusion of an already abandoned population.

Unveiling undergraduate nursing students' knowledge about trans people / Revelando el conocimiento de estudiantes de grado de enfermería sobre personas trans / Desvelando o conhecimento de estudantes de graduação em enfermagem sobre as pessoas trans

ABSTRACT Objective: to understand what undergraduate Nursing students from a university in southern Brazil know about trans people. Method: a descriptive study with a qualitative approach based on interviews conducted with 19 undergraduate Nursing students enrolled from the eighth to the tenth period of the course. Data collection took place in October and November 2021. Three thematic categories emerged from the thematic analysis, namely: the undergraduate course has to speak about this!; I don't know what it is about; and What is known and said about trans people. Results: the students showed insecurity in the care of trans people because this content is not regularly taught in the curriculum. They denote not knowing how to welcome, care for, respect specificities and treat them by their social name, as well as difficulties taking care of this population group, both in the present time and in the future. In addition to that, few of them had the opportunity of undergoing this experience in the academic practice fields. The content is taught in a single academic discipline that deals with sexuality in general. Conclusion: lack of knowledge about sexual diversity is a limiting factor in the health care provided to this population group. Certain weakness is identified in the teaching-learning process when not relating the reality of the trans population to their health demands.

RESUMEN Objetivo: comprender el conocimiento de los estudiantes de grado de Enfermería de una universidad del sur de Brasil en relación a las personas trans. Método: estudio descriptivo de enfoque cualitativo a partir de entrevistas realizadas con 19 estudiantes de grado de Enfermería inscritos en el octavo a décimo período del curso. La recolección de datos tuvo lugar en octubre y noviembre de 2021. Surgieron 3 categorías del análisis temático: ¡En la carrera de grado se debe hablar de esto!; No sé de qué se trata; y Lo que se sabe y dice sobre las personas trans. Resultados: los estudiantes se muestran inseguros en la atención de las personas trans debido a que este contenido no se ofrece regularmente en el plan de estudio. Denotan desconocimiento sobre como recibir a las personas trans, atenderlas, respetar sus especificidades y tratarlas por su nombre social, además de dificultades en el cuidado de este grupo poblacional, tanto en el presente como en el futuro. Además, pocos participantes tuvieron la oportunidad de vivir esta experiencia en los campos de práctica académica. El contenido solo se dicta en una disciplina que trata el tema dela sexualidad en general. Conclusión: el desconocimiento acerca de la diversidad sexual es un factor limitante en la atención de la salud que se proporciona a este grupo poblacional. Se identifica cierta fragilidad en el proceso de enseñanza-aprendizaje ya que no se relaciona la realidad de la población trans con sus necesidades en materia de salud.

RESUMO Objetivo: compreender o conhecimento dos estudantes de graduação de enfermagem em uma universidade do sul do Brasil no tocante às pessoas trans. Método: estudo descritivo com abordagem qualitativa a partir de entrevistas realizadas com 19 estudantes de graduação em enfermagem matriculados do oitavo ao décimo período do curso. A coleta de dados ocorreu nos meses de outubro e novembro de 2021. Da análise temática emergiram 3 categorias: o curso de graduação precisa falar disso!; eu não sei do que se trata; e o que se sabe e se diz sobre as pessoas trans. Resultados: os estudantes demonstram insegurança no cuidado das pessoas trans devido ao não oferecimento regular deste conteúdo no currículo. Denotam desconhecimento de como acolher, cuidar, respeitar as especificidades, tratar pelo nome social, e também dificuldades em cuidar desta população no presente e no futuro. Além disso, poucos tiveram a oportunidade de vivenciar esta experiência nos campos de prática acadêmica. O conteúdo é oferecido em uma única disciplina que trata da sexualidade em geral. Conclusão: o desconhecimento acerca da diversidade sexual é um fator limitador na assistência à saúde a esta população. Identifica-se uma fragilidade no ensino-aprendizagem ao não relacionar a realidade da população trans com suas demandas de saúde.

Transsexuality and health demands: representations of nursing students / Transexualidad y demandas de salud: representaciones de estudiantes de enfermería / Transexualidade e demandas de saúde: representações de graduandos de Enfermagem

ABSTRACT Objective: To analyze the social representations of nursing students about transsexuality and the health demands of transsexual people. Methods: Qualitative, descriptive research with undergraduate nursing students from a public university in Rio de Janeiro/Brazil. The data came from a semi-structured interview and lexical analysis using Alceste 2012 software. Results: Transsexuality was represented as a transgression, with the transsexual person being objectified as unnatural because they do not identify with their biological sex. Hormone therapy and sex reassignment surgeries were understood as the main demands, being anchored in a pathologizing and medicalizing health sphere. However, the theme is not addressed during graduation, generating unpreparedness for professional life. Final considerations: The need to update the academic curriculum, as well as the way of thinking about the care of transsexual people, is essential and urgent for an integral and equitable care.

RESUMEN Objetivo: Analizar las representaciones sociales de estudiantes de enfermería sobre la transexualidad y las demandas de salud de las personas transexuales. Métodos: Investigación cualitativa, descriptiva con estudiantes de graduación en enfermería de una universidad pública de Río de Janeiro/Brasil. Los datos provinieron de una entrevista semiestructurada y análisis léxico utilizando el software Alceste 2012. Resultados: La transexualidad fue representada como una transgresión, siendo objetivada la persona transexual como antinatural porque no se identifica con su sexo biológico. La terapia hormonal y las cirugías de reasignación de sexo fueron entendidas como las principales demandas, ancladas en un ámbito patologizante. ymedicalizando la salud. Sin embargo, el tema no es abordado durante la graduación, generando despreparación para la vida profesional. Consideraciones finales: La necesidad de actualizar el currículo académico, así como la forma de pensar la atención a las personas transexuales, es fundamental y urgente para una atención integral y equitativa.

RESUMO Objetivo: Analisar as representações sociais dos graduandos de enfermagem acerca da transexualidade e as demandas de saúde das pessoas transexuais. Métodos: Pesquisa qualitativa, descritiva, com 28 graduandos em enfermagem de uma universidade pública do Rio de Janeiro/Brasil. Realizou-se uma entrevista semiestruturada, no período de novembro de 2017 a março de 2018, e análise tipo lexical com auxílio do software Alceste 2012. Resultados: A transexualidade foi representada como uma transgressão, sendo a pessoa transexual objetivada como antinatural por não se identificar com seu sexo biológico. Terapia hormonal e cirurgias de redesignação sexual foram entendidas como as principais demandas, sendo ancoradas numa esfera patologizante e medicalizadora da saúde. A temática não é abordada durante a graduação, gerando despreparo para vida profissional. Considerações finais: Faz-se necessário ampliar as discussões sobre gênero na academia, tendo como propósito a transposição do imperativo da heteronormatividade, para que futuros enfermeiros estejam aparelhados para fornecer um cuidado integral e equânime.

A rede de cuidados à saúde para a população transexual / The Health Care Network for the Transsexual Population

Resumo O SUS trouxe os princípios de universalidade, integralidade e equidade para nortear as ações e os serviços de saúde, que devem ser livres de preconceito e discriminação. A rede formal de cuidados foi compreendida como a que está institucionalizada e a rede informal é uma rede afetiva. O objetivo da pesquisa foi compreender o acesso à rede de cuidados à saúde na percepção de transexuais em um município da Zona da Mata mineira, por meio da abordagem metodológica qualitativa com estudo descritivo. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com oito pessoas transexuais. As informações foram analisadas por meio da hermenêutica-dialética. Foram identificadas como barreiras à rede formal de cuidados o desrespeito ao uso do nome social nos serviços de saúde e o preconceito dos profissionais. Buscam-se cuidados e informações sobre uso de hormônios nas redes informais. A rede informal acolhe, mas a busca por cuidados somente nessas redes pode trazer riscos à saúde. A pesquisa evidenciou a existência de uma forte rede afetiva no município e a necessidade do estabelecimento de uma sólida rede formal de cuidados para a população transexual com ampla participação da rede informal. A rede formal é instável e não atende as necessidades de saúde dessa população.

Abstract SUS brought the principles of universality, integrality, and equity to guide health actions and services, which must be free from any form of prejudice and discrimination. The formal care network was understood as the one that is institutionalized, and the informal network is an affective network. This research aimed to understand the access to the health care network in the perception of transsexuals in a municipality in Zona da Mata, Minas Gerais, through the qualitative methodological approach with descriptive study. Semi-structured interviews were conducted with eight transsexual people. The information was analyzed using hermeneutics-dialectics. Barriers to the formal care network were disrespect to the use of the social name in health services, prejudice, and unpreparedness of professionals. Therefore, care and information on hormone use are sought in informal networks. The informal network welcomes, but the search for care only in these networks can bring health risks. The research showed the existence of a strong affective network in the municipality and the need to establish a solid formal care network for the transsexual population with wide participation in the informal network, since the formal network is unstable and does not meet health needs of that population.

Itinerários de travestis e transexuais no acesso ao tratamento hormonal no Amig (RJ) e caracterização dos usuários do serviço / Itineraries of transvestites and transsexuals accessing hormonal treatment at the AMIG (RJ) and characterization of service users

RESUMO O artigo objetivou levantar o perfil das pessoas transexuais e travestis atendidas no Ambulatório Multidisciplinar de Identidade de Gênero (Amig) do estado do Rio de Janeiro, bem como compreender como se deu o acesso ao tratamento hormonal nessa unidade de saúde. Quanto à metodologia, para atender ao primeiro objetivo, foram estudados 458 prontuários. Em relação ao segundo objetivo, foram realizadas entrevistas com 16 pessoas, sendo 6 mulheres transexuais, 2 travestis e 8 homens transexuais; o método utilizado foi o de Narrativas de Vida de Bertaux. Os resultados da pesquisa nos prontuários apontam que 61% são mulheres trans; a maioria dos usuários atendidos são negros (pretos e pardos) e não possuem doenças crônicas. Os resultados obtidos pela análise das entrevistas revelam que a dificuldade no acesso esteve associada à percepção de falta de qualificação dos profissionais de saúde, à inexistência de um protocolo padronizado para regulação e à centralização do atendimento na unidade de referência. Conclui-se que é necessário elaborar um protocolo para que seja praticada a equidade no encaminhamento e na regulação, a educação permanente dos profissionais da atenção primária visando ao esclarecimento em torno do processo de transição e suas necessidades, bem como a descentralização do processo transexualizador.

ABSTRACT This article aimed to obtain a profile of and understand how transsexual and transvestite people gained access to the health system up until referral to the reference unit for hormonal monitoring at the Multidisciplinary Gender Identity Outpatient Clinic in Rio de Janeiro state (AMIG). Data were collected from 458 medical records to characterize the clinic's patients. Bertaux Life Narrative method was employed for the interviews, with the participation of 16 people, namely, six transsexual women, two transvestites, and eight transsexual men. The results indicate that most medical records (61%) are from trans women; most clients served are Black (Black and brown) and do not have chronic diseases. The analyzed interviews revealed that the problematic access was associated with the perceived lack of health professionals' qualifications, the lack of a standardized protocol for regulation, and centralized care in the reference unit. It is necessary to develop a protocol for equity in regulation, the continuing education of PHC professionals to clarify the transition process and its needs, and the decentralization of the transsexualization process in order to promote equitable access.

Transphobia as a social disease: discourses of vulnerabilities in trans men and transmasculine people / A transfobia como doença social: discursos de vulnerabilidades em homens trans e pessoas transmasculinas / La transfobia como enfermedad social: discursos de vulnerabilidades en hombres trans y personas transmasculinas

ABSTRACT Objective: to analyze the repercussions of transphobia on trans men's and transmasculine people's health. Method: a qualitative study carried out with 38 participants, 35 trans men and three trans men, who attended specialized transgender health services in Bahia, Brazil. In-depth interviews were carried out between June 2019 and February 2020. The Discourse of Collective Subject technique was used and interpretation based on the theoretical concept of transphobia. Results: transphobia has intra and interpersonal repercussions on the life and health of trans men and transmasculine people who attend health services. There were experiences of violence in the private space, fraying of family ties; discrimination in the school space; limitation in professional/work opportunities; barriers to self-care and access to health services; elaboration of trans identity protection strategies; consequences of transphobia on psycho-emotional health. Conclusion: transphobia is a social disease that affects different life and health dimensions. It causes damage to the socialization of trans men and transmasculine people, in addition to health service spaces as well as in family environments, schools, universities and at work, which result in non-adherence to self-care, distancing from health services and psycho-emotional distress.

RESUMEN Objetivo: analizar las repercusiones de la transfobia en la salud de hombres trans y personas transmasculinas. Método: estudio cualitativo, realizado con 38 participantes, 35 hombres trans y tres personas trans masculinas que asistieron a servicios de salud especializados transgénero en Bahía, Brasil. Se realizaron entrevistas en profundidad entre junio de 2019 y febrero de 2020. Se utilizó la técnica del Discurso del Sujeto Colectivo y la interpretación basada en el concepto teórico de transfobia. Resultados: la transfobia tiene repercusiones intra e interpersonales en la vida y salud de los hombres trans y personas transmasculinas que acuden a los servicios de salud. Hubo experiencias de violencia en el espacio privado, deshilachamiento de lazos familiares; discriminación en el espacio escolar; limitación en las oportunidades profesionales/laborales; barreras para el autocuidado y acceso a los servicios de salud; elaboración de estrategias de protección de la identidad trans; consecuencias de la transfobia en la salud psicoemocional. Conclusión: la transfobia es una enfermedad social que afecta diferentes dimensiones de la vida y la salud. Provoca perjuicios en la socialización de los hombres trans y personas transmasculinas, además de los espacios de los servicios de salud, así como en los entornos familiares, escolares, universitarios y laborales, que se traducen en falta de adherencia al autocuidado, alejamiento de los servicios de salud y sufrimiento psicoemocional.

RESUMO Objetivo: analisar as repercussões da transfobia na saúde de homens trans e pessoas transmasculinas. Método: estudo qualitativo, realizado com 38 participantes, sendo 35 homens trans e três pessoas transmasculinas que frequentavam serviços de saúde especializado em trangeneridade na Bahia, Brasil. Realizaram-se entrevistas em profundidade entre os meses de junho de 2019 e fevereiro de 2020. Empregou-se a técnica do Discurso do Sujeito Coletivo e interpretação baseada no conceito teórico de transfobia. Resultados: a transfobia trouxe repercussões intra e interpessoais na vida e saúde de homens trans e de pessoas transmasculinas que frequentam serviços de saúde. Encontraram-se vivências de violências no espaço privado, esgarçamento de vínculos familiares; discriminação no espaço escolar; limitação nas oportunidades profissionais/trabalho; barreiras no autocuidado e acesso aos serviços de saúde; elaboração de estratégias de proteção da identidade trans; consequências da transfobia na saúde psicoemocional. Conclusão: a transfobia configurou-se doença social que repercute nas distintas dimensões da vida e saúde. Causa danos na socialização dos homens trans e das pessoas transmasculinas, além dos espaços dos serviços de saúde, como também em ambientes familiares, escolas, universidades e no trabalho, os quais resultam em não adesão ao autocuidado, distanciamento dos serviços de saúde e sofrimento psicoemocional.

Guías para el abordaje de infancias y adolescencias trans en el primer nivel de atención / Guidelines for approaching trans children and adolescents at primary care level / Recomendações para lidar com pais de crianças e adolescentes trans no primeiro nível de atenção

Introducción: en muchas oportunidades el/la pediatra o médica/o de familia será la primera persona a la que consulten los niños/as y adolescentes trans a fin de plantear sus dudas y experiencias, por lo tanto es fundamental que el/la profesional aborde en la consulta esta temática sin prejuicios, con una mirada actualizada en el marco de los derechos de niñas, niños y adolescentes. Objetivo: brindar herramientas para un adecuado acompañamiento y seguimiento en la atención en salud a las infancias y adolescencias trans en el primer nivel de atención. Metodología: para la elaboración de esta guía se hizo una revisión bibliográfica en Pubmed y Scielo. Se realizó dicha búsqueda desde 2010 a la fecha con el prescriptor "infancias trans", "adolescencias trans", en inglés y en idioma español. Resultados: se elaboraron guías para el abordaje en la atención en el primer nivel de atención de niños/as y adolescentes trans aportando herramientas para la historia clínica, teniendo en cuenta la entrevista, el examen físico y el abordaje multi e interdisciplinario. Conclusiones: las experiencias trans en las infancias y adolescencias no deben ser miradas desde un enfoque patologizador sino como vivencias legítimas. El/la profesional de la salud juega un rol fundamental en la función de acompañamiento y como garante de sus derechos promoviendo la autonomía en la toma de decisiones.

Introduction: many times pediatricians or family doctors are the first people trans-children and adolescents consult and raise questions and experiences to. Therefore, it is key for doctors to have an unbiassed approach to this issue in the consultation, with an updated view of the framework of children and adolescents. Objective: provide tools for proper health care support and follow-up ifor trans children and adolescents at primary care. Methodology: for the preparation of these guidelines, we made a bibliographic review in Pubmed, Scielo. This search was carried out from 2010 to date using "trans children", "trans adolescents" prescribers, in English and in Spanish. Results: guidelines were created for primary care regarding the care of trans children and adolescents, providing tools for medical records and considering the interview, the physical examination and the multi-interdisciplinary approach. Conclusions: trans experiences in childhood and adolescence should not be viewed from a pathologizing perspective, but rather as legitimate experiences. Health professionals play a key role in accompanying and guarding the rights of children and adolescents and promoting their autonomy in decision-making instances.

Introdução: em muitas ocasiões, o pediatra ou médico de família é a primeira pessoa que as crianças e adolescentes trans consultam para compartilhar suas dúvidas e vivências, por isso é fundamental que ele aborde a consulta sobre esse assunto sem preconceitos, com uma perspectiva atualizada no marco dos direitos de crianças e adolescentes. Objetivo: fornecer ferramentas para suporte e acompanhamento adequados no atendimento da saúde de crianças e adolescentes trans no primeiro nível de atenção. Metodologia: para a elaboração deste guia, foi feita uma revisão bibliográfica no Pubmed, Scielo. A pesquisa com as palavras "crianças trans", "adolescentes trans", vem sendo realizada desde 2010 até hoje em inglês e espanhol. Resultados: foram elaboradas diretrizes para a abordagem do cuidado no primeiro nível de atenção a crianças e a adolescentes trans, fornecendo instrumentos para a história clínica, levando em consideração a entrevista, o exame físico e a abordagem multidisciplinar. Conclusões: as experiências trans na infância e adolescência não devem ser vistas a partir de uma abordagem patologizante, mas sim como experiências legítimas. O profissional de saúde tem papel fundamental na função de acompanhamento e como garantidor de seus direitos, promovendo autonomia na tomada de decisões.

Pessoas Transexuais e Travestis em uma unidade de referência da Secretaria de Saúde do Rio de Janeiro: Estratégia em saúde para facilitação do acesso no atendimento / Transsexuals and Transvestites in a reference unit of the Health Department of Rio de Janeiro: Health strategy to facilitate access to care

O objetivo geral deste estudo foi conhecer as narrativas de vida das pessoas transexuais e travestis assistidas no Instituto Estadual de Diabetes e Endocrinologia Luiz Capriglione (IEDE), com ênfase no acesso à saúde para acompanhamento hormonal na unidade de referência estadual. Como método, foi utilizada a pesquisa qualitativa e descritiva, que consistiu em duas etapas: as entrevistas, de uma forma particular, que se deram através das narrativas de vida de Daniel Bertaux e a caracterização do perfil sociodemográfico das pessoas transexuais e travestis atendidas pelo Serviço Social no Ambulatório Multidisciplinar de Identidade de Gênero (AMIG). Foram entrevistadas 16 pessoas, dentre elas: 6 mulheres transexuais, 2 travestis e 8 homens transexuais, mediante a assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Para a caracterização do perfil foram coletados os dados dos prontuários de 458 pessoas. Nos resultados e discussão, identificou-se a dificuldade no acesso associados à falta de qualificação dos profissionais de saúde para o acolhimento e regulação, a falta de um protocolo padronizado para regulação, a rotatividade dos profissionais da atenção primária de saúde, e a centralização do atendimento realizado pela unidade de referência.

Masculinity performed by transgender men: qualitative evidence and metasynthesis / Experiência da masculinidade performada por homens transgêneros: evidências qualitativas e metassíntese

Masculinity is a construct associated with cisgender men; however, transgender men also perform masculinities. This study aimed to synthesize, analyze, and reinterpret the findings of primary qualitative studies about transgender men's experience of masculinity. The research question developed through the SPIDER strategy was: What is the qualitative evidence of masculinity performed by transgender men? Eighteen studies involving over 200 transgender men between the ages of 19 and 65 were selected. Three descriptive themes emerged: "Bodily performance of masculinity," "Social performances of masculinity," and "Sexualities." Analytical themes were generated: "The appearance of masculinity" and "Far beyond appearance". The results point to complementary experiences of masculinity: concerning physical appearance and body modifications; and the practices contesting the hegemonic masculinity standard. The experience of masculinities is outlined by body changes, culminating in the passability and social recognition of the transgender man.

A masculinidade é um constructo associado aos homens cisgêneros; entretanto, homens transgêneros também performam masculinidades. O objetivo deste estudo foi sintetizar, analisar e reinterpretar os achados dos estudos qualitativos primários acerca da experiência da masculinidade de homens transgêneros. A questão de pesquisa, desenvolvida por meio da estratégia SPIDER, foi: Quais são as evidências qualitativas da experiência da masculinidade performada por homens transgêneros? Foram selecionados 18 estudos que envolveram mais de 200 homens transgêneros com idades entre 19 e 65 anos. Emergiram três temas descritivos: "Performances corporais da masculinidade", "Performances sociais da masculinidade" e "Sexualidades". Foram gerados os temas analíticos: "A aparência da masculinidade" e "Muito além da aparência". Os resultados apontam para experiências de masculinidade complementares: relativas à aparência física e às modificações corporais e às práticas contestadoras do padrão de masculinidade hegemônica. A vivência das masculinidades é delineada pelas alterações corporais, culminando na passabilidade e no reconhecimento social do homem transgênero.