Factores asociados a la adherencia a la hemodiálisis y al tratamiento farmacológico en Perú / Factors associated with adherence to hemodialysis and pharmacologic treatment in Peru

Introduction: Inadequate adherence to pharmacological treatment and hemodialysis sessions leads to complications for patients with chronic kidney disease. Objective: To analyze the factors associated with adherence to hemodialysis and pharmacological treatment. Material and Method: This non-experimental, cross-sectional, correlational, and observational study was conducted following approval from the Ethics Committee. The population consisted of 90 patients, from which a sample of 71 was obtained. Information was collected through a questionnaire consisting of the Batalla and MMAS-8 tests. Statistical analysis was performed using Microsoft Excel 2016 and the Statistical Package for the Social Sciences 25. Resultados: 49.30% of patients showed adherence to hemodialysis sessions. However, 94.37% displayed a lack of adherence to pharmacological treatment. Factors associated with adherence to the sessions included age, knowledge about the disease, duration of hemodialysis, number of comorbidities, and number of medications. Factors associated with adherence to pharmacological treatment were knowledge about chronic kidney disease and the number of comorbidities.Conclusions: There is a higher probability of attending hemodialysis sessions when the patient is older, knows about the disease, and has been undergoing dialysis treatment for more than five years. There is a higher likelihood of low pharmaco-logical adherence when the patient has three or more comorbidities. Implementing educational intervention programs is recommended, along with considering strategies such as booklets or mobile phone alarms for medication intake and attendance at hemodialysis. (AU)

Introducción: La inadecuada adherencia al tratamiento farmacológico y las sesiones de hemodiálisis conllevan complicaciones para el paciente con enfermedad renal crónica. Objetivo: Analizar los factores asociados a la adherencia a la hemodiálisis y al tratamiento farmacológico. Material y Método: Diseño no experimental, transversal, correlacional y observacional, tras aprobación del Comité Ético. Población conformada por 90 pacientes, de la cual se obtuvo una muestra de 71. La información se recolectó mediante un cuestionario conformado por el test de Batalla y test MMAS-8. Se realizo análisis estadístico con Microsoft Excel 2016 y Statistical Package for the Social Sciences 25. Resultados: El 49,30% de los pacientes presentaron adherencia a las sesiones de hemodiálisis, sin embargo, el 94,37% tuvo falta de adherencia al tratamiento farmacológico. Los factores asociados con la adherencia a las sesiones fueron la edad, el conocimiento sobre la enfermedad, el tiempo de hemodiálisis, el número de comorbilidades y el número de fármacos. Los factores asociados con la adherencia al tratamiento farmacológico fueron el conocimiento sobre la enfermedad renal crónica, y el número de comorbilidades. Conclusiones: Existe mayor probabilidad de cumplir con las sesiones de hemodiálisis cuando el paciente es adulto mayor, tiene conocimiento sobre la enfermedad, y lleva más de cinco años en tratamiento dialítico. Existe mayor probabilidad de tener baja adherencia farmacológica cuando el paciente presenta de 3 a más comorbilidades. Se recomienda la implementación de programas educativos de intervención y considerar estrategias como cartillas o alarmas en celulares para el consumo de fármacos y la asistencia a la hemodiálisis. (AU)

Clínica y tratamiento de la diabetes tipo 2 en adultos jóvenes en un hospital colombiano / Clinical presentation and treatment of type 2 diabetes in young adults in a Colombian hospital

Resumen Introducción: la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) es el tipo más común de diabetes la cual ocurre generalmente en adultos, sin embargo, hay reportes que la describen en adolescentes y adultos jóvenes. Objetivo: describir las características clínicas y el tratamiento de la diabetes tipo 2 en adultos jóvenes en un hospital colombiano. Material y métodos: estudio de corte transversal entre el 2017 y 2019, que incluyó pacientes adultos jóvenes entre 18 y 40 años con DM2, que fueron atendidos en el Hospital Santa Mónica de Dosquebradas, Colombia. La unidad de análisis fueron las historias clínicas. Se incluyeron variables sociodemográficas, clínicas, farmacológicas y control metabólico (HbAlc < 7.0%). Se realizaron análisis descriptivos y se aplicó una regresión logística binaria (p< 0.05). Resultados: se identificaron 124 pacientes de los cuales 83 (70.0%) cumplieron criterios de inclusión, con una edad media de 33.7 ± 5.3 años. Unos 28 pacientes eran obesos (33.7%). Además, 21 pacientes (25.3%) presentaron control metabólico. Los fármacos más usados fueron metformina en 64 pacientes (77.1%), seguido de las insulinas en 46 pacientes (55.4%). Se estableció que 51 de estos (61.4%) presentaron adherencia al tratamiento. No hubo pacientes con terapia triple como estrategia terapéutica. Los pacientes con retinopatía diabética presentaban una probable asociación con tener control de la enfermedad en el momento del estudio (P=0.048, OR:0.130; IC95%:0.017-0.987). Conclusiones: los pacientes adultos jóvenes presentan pobre control metabólico y uso frecuente de insulinas. (Acta Med Colomb 2021; 46. DOI: https://doi.org/10.36104/amc.2021.1902).

Abstract Introduction: type 2 diabetes mellitus (T2DM) is the most common type of diabetes, generally occurring in adults. However, there are reports which describe it in adolescents and young adults. Objective: to describe the clinical characteristics and treatment of type 2 diabetes in young adults in a Colombian hospital. Materials and methods: a cross-sectional study from 2017 to 2019 which included young adult patients between 18 and 40 years old with T2DM who were seen at Hospital Santa Mónica in Dosquebradas, Colombia. The unit of analysis was the medical charts. Sociodemographic, clinical, pharmacological and metabolic control (HbA1c < 7.0%) variables were included. Descriptive analyses were performed, and binary logistic regression was applied (p<0.05). Results: 124 patients were identified, 83 (70.0%) of whom met the inclusion criteria, with a mean age of 33.7 ± 5.3 years. Some 28 patients were obese (33.7%). In addition, 21 patients (25.3%) had metabolic control. The most frequently used medications were metformin in 64 patients (77.1%), followed by insulin in 46 patients (55.4%). It was determined that 51 of these patients (61.4%) were compliant with treatment. No patients received triple therapy as a therapeutic strategy. Patients with diabetic retinopathy had a probable association with having the disease controlled at the time of the study (P=0.048, OR:0.130; 95%CI:0.017-0.987). Conclusions: young adult patients have poor metabolic control and frequent use of insulins. (Acta Med Colomb 2021; 46. DOI: https://doi.org/10.36104/amc.2021.1902).

Adherencia a medicación antineoplásica oral en oncología pediátrica. Estudio multicéntrico / Adherence to oral antineoplastic agents in pediatric oncology. A multicenter study

Objetivo. Determinar la adherencia de pacientes oncológicos pediátricos a la medicación oral del mantenimiento y conocer sus creencias sobre la medicación.Población y métodos. Durante 2018-19, se recogió información de padres, adolescentes y oncólogos en seis hospitales públicos pediátricos de la Argentina. Se administraron cuestionarios de adherencia (Simplified Medication Adherence Questionnaire) y de creencias sobre la medicación (Beliefs About Medicines Questionnaire). Se consideró adherente a quien refirió tomar la medicación sin saltear dosis y respetando el tiempo de ayuno.Resultados. N = 203 pacientes. La adherencia informada por los padres fue del 75 %; la estimada por los oncólogos, del 82 %, y la referida por adolescentes, del 45 %. Las variables que mostraron asociación con la adherencia fueron solvencia económica, diagnóstico, hospital tratante, cantidad de hijos a cargo, tratamientos oncológicos realizados y existencia de obstáculos en el cumplimiento. Esta muestra no percibía los medicamentos como dañinos, pero consideró que se los utilizaba abusivamente. La mayoría percibía la necesidad de tomar la medicación antineoplásica para mantener/recuperar la salud, pero también expresó preocupaciones. La percepción sobre la medicación fue similar entre los padres y los adolescentes, y no se asoció con el nivel de adherencia.Conclusiones. La adherencia informada por los padres en esta muestra fue del 75 %. Los padres y los pacientes percibían la medicación como necesaria y manifestaron preocupaciones vinculadas al tratamiento

Objective. To determine the adherence to oral maintenance medication among pediatric cancer patients and know their beliefs about medications.Population and methods. Information was obtained from parents, adolescents, and oncologists from six public children's hospitals of Argentina during 2018 and 2019. Questionnaires on adherence (Simplified Medication Adherence Questionnaire) and beliefs about medication (Beliefs About Medicines Questionnaire) were administered. Patients were considered adherent if they referred taking their medication without missing a dose and complying with fasting time.Results. N = 203 patients. Parent-reported adherence was 75 %; adherence estimated by oncologists, 82 %; and that referred by adolescents, 45 %. The outcome measures associated with adherence were financial solvency, diagnosis, treating hospital, number of children under the care of the caregiver, cancer treatments received, and presence of barriers in compliance. Sample subjects did not perceive medications as harmful, but considered they were overused. Most subjects perceived the necessity to take antineoplastic agents to maintain or recover their health, but also expressed their concerns. The perception about medication was similar between parents and adolescents, and was not associated with the level of adherence.Conclusions. In this sample, parent-reported adherence was 75 %. Parents and patients perceived a necessity for medication and expressed their concerns about treatment.

Adherence to oral antineoplastic agents in pediatric oncology. A multicenter study. / Adherencia a medicación antineoplásica oral en oncología pediátrica. Estudio multicéntrico.

OBJECTIVE: To determine the adherence to oral maintenance medication among pediatric cancer patients and know their beliefs about medications. POPULATION AND METHODS: Information was obtained from parents, adolescents, and oncologists from six public children's hospitals of Argentina during 2018 and 2019. Questionnaires on adherence (Simplified Medication Adherence Questionnaire) and beliefs about medication (Beliefs About Medicines Questionnaire) were administered. Patients were considered adherent if they referred taking their medication without missing a dose and complying with fasting time. RESULTS: N = 203 patients. Parent-reported adherence was 75 %; adherence estimated by oncologists, 82 %; and that referred by adolescents, 45 %. The outcome measures associated with adherence were financial solvency, diagnosis, treating hospital, number of children under the care of the caregiver, cancer treatments received, and presence of barriers in compliance. Sample subjects did not perceive medications as harmful, but considered they were overused. Most subjects perceived the necessity to take antineoplastic agents to maintain or recover their health, but also expressed their concerns. The perception about medication was similar between parents and adolescents, and was not associated with the level of adherence. CONCLUSIONS: In this sample, parent-reported adherence was 75 %. Parents and patients perceived a necessity for medication and expressed their concerns about treatment.

Objetivo. Determinar la adherencia de pacientes oncológicos pediátricos a la medicación oral del mantenimiento y conocer sus creencias sobre la medicación. Población y métodos. Durante 2018-19, se recogió información de padres, adolescentes y oncólogos en seis hospitales públicos pediátricos de la Argentina. Se administraron cuestionarios de adherencia (Simplified Medication Adherence Questionnaire) y de creencias sobre la medicación (Beliefs About Medicines Questionnaire). Se consideró adherente a quien refirió tomar la medicación sin saltear dosis y respetando el tiempo de ayuno. Resultados. N = 203 pacientes. La adherencia informada por los padres fue del 75 %; la estimada por los oncólogos, del 82 %, y la referida por adolescentes, del 45 %. Las variables que mostraron asociación con la adherencia fueron solvencia económica, diagnóstico, hospital tratante, cantidad de hijos a cargo, tratamientos oncológicos realizados y existencia de obstáculos en el cumplimiento. Esta muestra no percibía los medicamentos como dañinos, pero consideró que se los utilizaba abusivamente. La mayoría percibía la necesidad de tomar la medicación antineoplásica para mantener/recuperar la salud, pero también expresó preocupaciones. La percepción sobre la medicación fue similar entre los padres y los adolescentes, y no se asoció con el nivel de adherencia. Conclusiones. La adherencia informada por los padres en esta muestra fue del 75 %. Los padres y los pacientes percibían la medicación como necesaria y manifestaron preocupaciones vinculadas al tratamiento.

Calidad de vida relacionada con la salud en sujetos con VIH / Health-Related quality of life in people with HIV / Qualidade de vida relacionada à saúde em sujeitos com HIV

Introducción: Desde la identificación del VIH se ha avanzado en el desarrollo de tratamientos más seguros y eficaces que aseguren la sobrevida de los sujetos afectados, siendo el reto de los profesionales sanitarios el mejoramiento de la calidad de vida relacionada con la salud de estos. Objetivo: Analizar la calidad de vida relacionada con la salud de una muestra de pacientes con VIH de Buenos Aires, Argentina. Método: Estudio analítico, transversal y cuantitativo realizado durante los meses de enero a marzo de 2020. Participaron un total de 144 sujetos. Se administraron los cuestionarios SF-36 y Morisky Green. Resultados: La muestra estuvo comprendida mayoritariamente por hombres, solteros, sin hijos y con estudios universitarios. El 49,30 % presentaba una buena adherencia al tratamiento. La Función física fue la dimensión mejor evaluada (92,19), mientras que la Vitalidad fue la peor percibida (61,42). El componente mental fue el más afectado. El sexo femenino, nivel de estudios primario, edad más alta, tenencia de hijos y la presencia de complicaciones se asociaron a una peor calidad de vida. Conclusiones: Se hace importante implementar acciones tendientes a mejorar la adherencia al tratamiento de los pacientes y promover estilos de vida favorecedores de la salud. Asimismo, el abordaje de los sujetos ha de ser integral, considerando las dimensiones psíquica, emocional, social y espiritual como parte de las áreas de atención. La calidad de vida debe ser un indicador de seguimiento para los profesionales sanitarios.

Introduction: Since the HIV was identified, more efficacious and safer treatments have been developed in order to ensure survival of people with the virus. The challenge to the health professionals is to improve the quality of life in relation to these patients' health condition. Objective: To analyze the health-related quality of life in a sample of HIV patients from Buenos Aires (Argentina). Methods: It is a quantitative, cross.-sectional, analytical study conducted from January to March 2020. In total, 144 subjects took part in this study. Questionnaires SF-36 and Morisky-Green were applied. Results: Most of the sample consisted of male subjects, single, without children and with college education. The physical function evaluation reported the best values (92.19), while vitality showed the worse evaluation (61.42). The mental component was the most affected one. Female gender, low schooling, been older, having children and health complications were associated with a worse quality of life. Conclusions: It is quite important to implement actions intended to improve the treatment adherence among the patients and to encourage styles of life that favor their health. Likewise, health professional must approach these patients in a comprehensive way, considering the psychic, emotional, social and spiritual dimensions as a part of the healthcare. The quality of life must be taken as a follow-up indicator by the health professionals.

Introdução: Desde a identicação do VIH houve avanços no desenvolvimento de tratamentos mais seguros e eficazes que garantam a sobrevivência dos sujeitos acometidos, sendo o desafio para os profissionais sanitários o melhoramento da qualidade de vida relacionada à saúde destes. Objetivo: Analisar a qualidade de vida relacionada à saúde de uma amostra de pacientes com HIV de Buenos Aires, Argentina. Método: Estudo analítico, transversal e quantitativo realizado durante os meses de janeiro a março de 2020. Participara um total de 144 sujeitos. Foram aplicados os questionários SF-36 e Morisky-Green. Resultados: a amostra foi composta principalmente por homens, solteiros, sem filhos e com estudos universitários. 49,30% tiveram boa adesão ao tratamento. A Função física foi a dimensão melhor avaliada (92,19), enquanto Vitalidade foi a pior percebida (61,42). O componente mental foi o mais afeitado. O sexo feminino, nível de escolaridade fundamental, idade mais avançada, tenência de filhos e presença de complicaçõesforam associadasà pior qualidade de vida. Conclusões: É importanteimplementarações que visem melhoraraadesão ao tratamento dos pacientes e promover estilos de vida saudáveis. Da mesma forma, a abordagem dos sujeitos deve ser integral, considerando as dimensões psíquica, emocional, social e espiritual como parte das áreas de atenção. A qualidade de vida deve ser um indicador de monitoramento para os profissionais sanitários.

Relación entre nivel de adherencia al tratamiento y apoyo social en pacientes con falla cardiaca / Relationship between Treatment Adherence Level and Social Support in Patients with Heart Failure / Relação entre nível de adesão ao tratamento e suporte social em pacientes com insuficiência cardíaca

Introducción: La falla cardiaca (FC) es una de las enfermedades cardiovasculares con mayor índice de hospitalizaciones en la unidad de cuidado intensivo. En esta enfermedad es imperativo determinar aquellos factores asociados con el reingreso, como la adherencia al tratamiento y el apoyo social. Objetivo: determinar la relación entre la adherencia al tratamiento y el apoyo social de pacientes con falla cardiaca. Método: se realizó un estudio correlacional, con muestreo no probabilístico; el tamaño de la muestra fue de 64 pacientes con diagnóstico de FC. Para la medición del nivel de adherencia, se utilizó la escala para evaluación de comportamientos de adherencia con un alfa Cronbach de 0,72, para medir la percepción del apoyo social; se empleó la escala Medical Outcomes Study Social Supportsurvey (MOS) con una alfa de Cronbach de 0,94. Se realizó un análisis descriptivo y, para establecer la relación del nivel de adherencia con el apoyo social, se aplicó la prueba de independencia de distribuciones categóricas de Fisher. Resultados: Los participantes, en su mayoría, se encontraron adheridos al tratamiento (56,2%); el índice global de apoyo social (media: 76,18) y sus dimensiones se encontraron en un rango medio. En cuanto a la asociación entre la adherencia al tratamiento, el apoyo social emocional (p: 0,006336) y el apoyo afectivo (p: 0,03025), esta fue moderada. Conclusiones: Existe asociación entre la adherencia y el apoyo social, por lo que es fundamental que el profesional de enfermería incluya la evaluación e intervención del apoyo social previo al alta del paciente, para optimizar los niveles de adherencia.

Introduction: Hearth Failure (HF) is one of the cardiovascular diseases with higher numbers of admissions in the ICU. In these diseases, it is a must to determine the factors associated with re-admission like the treatment adherence and social support. Objective: To determine the relationship between treatment adherence and social support in patients with HF. Methods: A correlational study with non-probabilistic sampling was conducted. The sample size was 64 patients diagnosed with HF. To measure the adherence level, the adherence behavior evaluation scale with a Cronbach's alpha of 0.72 was used. To measure the social support perception, the Medical Outcomes Study Social Supportsurvey (MOS) with a Cronbach's alpha of 0.94 was used. A descriptive analysis was carried out and in order to determine how the adherence level is related to the social support, the Fisher's test for categorical distributions was applied. Results: Most of the subjects showed a level of frequently an adhered to the treatment (56.2%). The global index of social support was found with values in a mean range (mean: 76.18). The association between the treatment adherence, social support (p: 0.006336) and affective support (p: 0.03025) was moderate. Conclusions: There is an association between the treatment adherence and social support. Therefore, it is pivotal that the nurse include the evaluation and intervention of social support before the patient's discharge in order to optimize the adherence levels.

Introdução: A insuAciência cardíaca (FC) é uma das doenças cardiovasculares com maior índice de internações na unidade de terapia intensiva. Nesta doença é imperativo determinar os fatores associados à readmissão, como a adesão ao tratamento e o suporte social. Objetivo: determinar a relação entre adesão a tratamento e o suporte social de pacientes com InsuAciência Cardíaca. Método: foi realizado um estudo correlacional, com amostragem não probabilística e tamanho da amostra de 64 pacientes com diagnóstico de IC. Para mensurar o nível de adesão, utilizou-se a Escala para avaliação de comportamentos de adesão com alfa Cronbach de 0,72; para medir a percepção do apoio social, usou-se a escala Medical Outcomes Study Social Supportsurvey (MOS) com alfa de Cronbach de 0,94. Realizou-se análise descritiva e, para estabelecer a relação entre o nível de adesão e o suporte social, foi aplicado o teste de independência de distribuições categóricas de Fisher. Resultados: a maioria dos participantes encontrava-se em nível de adesão frequente ao tratamento (56,2%); o índice global de apoio social (média: 76,18) e suas dimensões se encontraram em um rango médio. Quanto à associação entre adesão ao tratamento, suporte social emocional (p: 0,006336) e suporte afetivo (p: 0,03025) foi moderada. Conclusões: Há associação entre adesão e suporte social, pelo que é fundamental que o proAssional de enfermagem inclua a avaliação e intervenção do apoio social antes da alta, para aperfeiçoar os níveis de adesão.