A comprehensive study of the anatomical variations of the posterolateral tubercle of talus / Un estudio integral de las variaciones anatómicas del tubérculo posterolateral del talo

SUMMARY: The aim of our study was to determine the prevalence and the anatomical variations of the posterolateral tubercle of talus in relation to sex on CT imaging. A total of 1478 ankle CT scans was retrospectively reviewed for the different anatomical variants of the posterolateral tubercle of talus, the type and size of os trigonum. Normal sized lateral tubercle was found in 46.1 %, an enlarged posterolateral tubercle (Stieda's process) in 26.1 %, os trigonum in 20.5 % and almost absent tubercle in 7.3 %. A statistically higher prevalence of Stieda's process was found in males while os trigonum was higher in females (p0.05). The posterolateral tubercle of talus and its accessory ossicle, the os trigonum, could vary morphologically. The data of this study could be helpful in understanding the clinical problems that could be associated with some of these variants.

RESUMEN: El objetivo de nuestro estudio fue determinar la prevalencia y las variaciones anatómicas del tubérculo posterolateral del talo en relación con el sexo en la imagen de TC. Se revisaron retrospectivamente un total de 1478 TC de tobillo para las diferentes variantes anatómicas del tubérculo posterolateral del talo, el tipo y tamaño del os trigonum. Se encontró tubérculo lateral de tamaño normal en 46,1 %, tubérculo posterolateral (proceso de Stieda) en 26,1 %, os trigonum en 20,5% y tubérculo casi ausente en 7,3 %. Se encontró una prevalencia estadísticamente más alta del proceso de Stieda en los hombres, mientras que el os trigonum fue mayor en las mujeres (p 0,05) no se observaron diferencias significativas. El tubérculo posterolateral del talo y su osículo accesorio, el os trigonum, podrían originar problemas clínicos que podrían estar asociados con algunas de estas variantes.

Posterior ankle impingement in fast bowlers in cricket / Pinzamiento posterior del tobillo en lanzadores de críquet rápidos

OBJECTIVES: To determine common features of posterior ankle impingement in fast bowlers in the West Indies and to compare modes of treatment with respect to return to play without pain. METHODS: Retrospective analysis of ankle impingement injuries treated in fast bowlers in the West Indies. RESULTS: Six fast bowlers had evidence of os trigonum in the front foot only. Pain was felt on forced plantar flexion and dorsiflexion on front foot landing; no pain was felt with running. Four had large os trigonum on radiographs, and one was only detectable on Magnetic Resonance (MRI) Imaging. The condition resolved in two bowlers with low workloads who had injections with steroid. The remainder had surgical excision which led to recovery. CONCLUSION: This injury is being seen increasingly in fast bowlers. Steroid injections are useful in bowlers with low workloads but surgical excision is recommended in bowlers with heavy workloads. Further investigation is required in the biomechanics of bowling to determine the cause for the increase in this condition.

OBJETIVO: Determinar rasgos comunes del pinzamiento posterior del tobillo en lanzadores rápidos de West Indies, y comparar modos de tratamiento dirigidos a que puedan volver a jugar sin dolor. MÉTODO: Análisis retrospectivo del tratamiento de lesiones por pinzamiento del tobillo en lanzadores rápidos de West Indies. RESULTADOS: Seis lanzadores rápidos presentaban evidencia de os trigonum en el pie delantero solamente. Sentían dolor en la flexión plantar forzada y dorsiflexión al aterrizar con el pie delantero; no sentían ningún dolor al correr. Cuatro tenían os trigonum grandes según podía observarse en las radiografías, y un os trigonum era sólo detectable mediante imagen por resonancia magnética (IRM). La condición se resolvió en dos lanzadores con baja carga de trabajo, que recibieron inyecciones de esteroides. El resto recibió una escisión quirúrgica que condujo finalmente a la recuperación. CONCLUSIÓN: Este tipo de lesión viene observándose cada vez más en lanzadores rápidos. Las inyecciones de esteroide son útiles en lanzadores con baja carga de trabajo, pero en el caso de aquellos con alta carga de trabajo, se recomienda la escisión quirúrgica. Se requiere más investigación de la biomecánica del lanzamiento en el críquet a fin de determinar la causa del aumento de esta condición.