Risk Factors for Mortality in Coronavirus Disease 2019 Patients with Silent Hypoxemia.

OBJECTIVE: To describe the predictors of mortality in hospitalized patients with severe acute respiratory syndrome (SARS) due to COVID-19 presenting with silent hypoxemia. MATERIAL AND METHODS: Retrospective cohort study of hospitalized patients with SARS due to COVID-19 and silent hypoxemia at admission, in Brazil, from January to June 2021. The primary outcome of interest was in-hospital death. Multivariable logistic regression analysis was performed. RESULTS: Of 46,102 patients, the mean age was 59 ± 16 years, and 41.6% were female. During hospitalization, 13,149 patients died. Compared to survivors, non-survivors were older (mean age, 66 vs. 56 years; P < 0.001), less frequently female (43.6% vs. 40.9%; P < 0.001), and more likely to have comorbidities (74.3% vs. 56.8%; P < 0.001). Non-survivors had higher needs for invasive mechanical ventilation (42.4% vs 6.6%; P < 0.001) and intensive care unit admission (56.9% vs 20%; P < 0.001) compared to survivors. In the multivariable regression analysis, advanced age (OR 1.04; 95%CI 1.037-1.04), presence of comorbidities (OR 1.54; 95%CI 1.47-1.62), cough (OR 0.74; 95%CI 0.71-0.79), respiratory distress (OR 1.32; 95%CI 1.26-1.38), and need for non-invasive respiratory support (OR 0.37; 95%CI 0.35-0.40) remained independently associated with death. CONCLUSIONS: Advanced age, presence of comorbidities, and respiratory distress were independent risk factors for mortality, while cough and requirement for non-invasive respiratory support were independent protective factors against mortality in hospitalized patients due to SARS due to COVID-19 with silent hypoxemia at presentation.

Risk factors for fibrosis progression in non-alcoholic steatohepatitis: Analysis of the European cohort in the real-world GAIN study / Factores de riesgo para la progresión de la fibrosis en la esteatohepatitis no alcohólica: análisis de la cohorte europea en el estudio GAIN del mundo real

Objective To better understand drivers of disease progression in non-alcoholic steatohepatitis (NASH), we assessed clinical and sociodemographic markers of fibrosis progression in adults with NASH.Patients and methodsPhysician-reported patient demographics and clinical characteristics were utilised from the real-world Global Assessment of the Impact of NASH (GAIN) study. Factors associated with likelihood of fibrosis progression since NASH diagnosis were identified using a logistic regression model.ResultsOverall, 2349 patients in Europe from the GAIN study were included; mean age was 54.6 years and 41% were women. Significant covariates included age, years since diagnosis, employment status, fibrosis stage at diagnosis, type 2 diabetes mellitus, hypertension, liver transplant and liver biopsy at diagnosis. Risk of progression was 1.16 (95% confidence interval 1.12–1.20; p<0.001) times higher for each additional year since NASH diagnosis and 5.43 (2.68–11.37; p<0.001) times higher when physicians proposed a liver transplant at diagnosis. Compared with full-time employed patients, risk of progression was 1.77 (1.19–2.60; p=0.004) times higher for unemployed patients and 3.16 (1.30–7.63; p=0.010) times higher for those unable to work due to NASH.ConclusionsDisease duration, NASH severity and presence of other metabolic comorbidities could help to assess risk of progression in patients with NASH. (AU)

Objetivo Para comprender mejor los factores que impulsan la progresión de la enfermedad en la esteatohepatitis no alcohólica (NASH), evaluamos los marcadores clínicos y sociodemográficos de la progresión de la fibrosis en adultos con NASH.Pacientes y métodosSe utilizaron las características demográficas y clínicas de los pacientes informadas por los médicos del estudio de Evaluación Global del Impacto de NASH (GAIN) del mundo real. Los factores asociados con la probabilidad de progresión de la fibrosis desde el diagnóstico de EHNA se identificaron mediante un modelo de regresión logística.ResultadosEn total, se incluyeron 2.349 pacientes en Europa del estudio GAIN; la edad media fue 54,6 años y el 41% eran mujeres. Las covariables significativas incluyeron edad, años desde el diagnóstico, situación laboral, estadio de fibrosis en el momento del diagnóstico, diabetes mellitus tipo 2, hipertensión, trasplante de hígado y biopsia de hígado en el momento del diagnóstico. El riesgo de progresión fue 1,16 (intervalo de confianza del 95% 1,12-1,20; p < 0,001) veces mayor por cada año adicional desde el diagnóstico de EHNA y 5,43 (2,68-11,37; p < 0,001) veces mayor cuando los médicos propusieron un trasplante de hígado. en el momento del diagnóstico. En comparación con los pacientes empleados a tiempo completo, el riesgo de progresión fue 1,77 (1,19-2,60; p = 0,004) veces mayor para los pacientes desempleados y 3,16 (1,30-7,63; p = 0,010) veces mayor para aquellos que no podían trabajar debido a a NASH.ConclusionesLa duración de la enfermedad, la gravedad de NASH y la presencia de otras comorbilidades metabólicas podrían ayudar a evaluar el riesgo de progresión en pacientes con NASH. (AU)

Obesidad como factor implicado en la gravedad de la infección por SARS-CoV-2 / Obesity as a factor involved in the severity of SARS-CoV-2 infection / Obesidade como um fator implicado na gravidade da infecção por SARS-CoV-2

Las personas obesas enfrentan mayores complicaciones al contraer SARS-CoV-2 debido a su estado proinflamatorio crónico y respuesta inmune reducida, relacionados con el exceso de tejido adiposo. La interacción del virus con los receptores ACE2 y la retención de lípidos ectópicos renales son aspectos clave en este contexto. Objetivo. Analizar las características específicas de la obesidad que aumentan la susceptibilidad a síntomas graves de COVID-19, a partir de artículos publicados entre 2020 y 2022, y promover futuras investigaciones. Metodología. Se realizó una revisión sistemática de artículos originales entre 2020 y 2022 utilizando términos clave y operadores booleanos en bases de datos como PubMed, Scopus, ProQuest, etc. Se excluyeron estudios no originales para obtener investigaciones más específicas. Resultados. De 180 artículos encontrados, 42 fueron seleccionados. Entre estos, se destacó que pacientes obesos, especialmente hombres de edad avanzada, presentaron severas complicaciones. Sin embargo, jóvenes con obesidad severa y personas con bajo peso también mostraron mayor riesgo de mortalidad. La disminución de la función pulmonar, bajos niveles de vitamina D, y la alteración de ACE2 fueron implicados en la gravedad de la infección. La hiperglucemia asociada a la obesidad aumentó el riesgo de ingreso a UCI y ventilación mecánica, mientras que la resistencia a la insulina empeoró el pronóstico. Conclusión. La obesidad emerge como un factor de riesgo importante para la gravedad y mortalidad por COVID-19, señalando la necesidad de una atención específica para este grupo de pacientes y la continuación de investigaciones en el área.

Obese individuals face greater complications in contracting SARS-CoV-2 due to their chronic proinflammatory state and reduced immune response, related to excess adipose tissue. Virus interaction with ACE2 receptors and renal ectopic lipid retention are key issues in this context. Objective. To analyze the specific features of obesity that increase susceptibility to severe COVID-19 symptoms, from articles published between 2020 and 2022, and to promote future research. Methodology. A systematic review of original articles between 2020 and 2022 was conducted using key terms and Boolean operators in databases such as PubMed, Scopus, ProQuest, etc. Non-original studies were excluded to obtain more specific research. Results. Of 180 articles found, 42 were selected. Among these, it was highlighted that obese patients, especially elderly men, presented severe complications. However, young people with severe obesity and people with low weight also showed a higher risk of mortality. Decreased lung function, low vitamin D levels, and altered ACE2 were implicated in the severity of infection. Obesity-associated hyperglycemia increased the risk of ICU admission and mechanical ventilation, while insulin resistance worsened prognosis. Conclusion. Obesity emerges as an important risk factor for severity and mortality due to COVID-19, pointing to the need for specific attention to this group of patients and further research in the area.

As pessoas obesas enfrentam maiores complicações para contrair o SARS-CoV-2 devido ao seu estado pró-inflamatório crônico e à resposta imunológica reduzida, relacionados ao excesso de tecido adiposo. A interação do vírus com os receptores ACE2 e a retenção ectópica renal de lipídios são questões fundamentais nesse contexto. Objetivo. Analisar as características específicas da obesidade que aumentam a suscetibilidade a sintomas graves da COVID-19, com base em artigos publicados entre 2020 e 2022, e promover pesquisas futuras. Metodologia. Foi realizada uma revisão sistemática de artigos originais entre 2020 e 2022 usando termos-chave e operadores booleanos em bancos de dados como PubMed, Scopus, ProQuest, etc. Estudos não originais foram excluídos para obter pesquisas mais específicas. Resultados. Dos 180 artigos encontrados, 42 foram selecionados. Entre eles, destacou-se que os pacientes obesos, especialmente os homens mais velhos, apresentaram complicações graves. No entanto, jovens gravemente obesos e pessoas abaixo do peso também apresentaram maior risco de mortalidade. A diminuição da função pulmonar, os baixos níveis de vitamina D e a alteração da ACE2 foram implicados na gravidade da infecção. A hiperglicemia associada à obesidade aumentou o risco de internação na UTI e de ventilação mecânica, enquanto a resistência à insulina piorou o prognóstico. Conclusões. A obesidade surge como um importante fator de risco para a gravidade e a mortalidade da COVID-19, apontando para a necessidade de atenção específica a esse grupo de pacientes e de mais pesquisas na área.

Pérdida significativa como factor del alcoholismo / Perda significativa como fator de alcoolism / Significant loss as a factor in alcoholism

La relación de la pérdida significativa de un ser queridoy el alcoholismo ha minimizado las implicaciones sobremecanismos de afrontamientos para generar conductassaludables. Este artículo se basa en entrevistas semiestructuradasa profundidad en hombres de entre 30 y 70 años, conmás de 10 años en Alcohólicos Anónimos del Estado deTamaulipas, México. El objetivo fue reflexionar sobre lossignificados de la pérdida significativa de un ser querido yel alcoholismo. En la búsqueda del significado, se explicaque un factor que lleva al alcoholismo no es una sola pérdidasignificativa de personas queridas, sino un cúmulo tambiende pérdidas materiales y no materiales, se reflejaron recursoslimitados para afrontar las pérdidas, la relación entre lapérdida significativa con el alcoholismo fue mediado pordos principales aspectos, las creencias sobre los efectos queproduce el consumo de alcohol como formas de escapar de larealidad y las influencia de la familia al inicio del consumode alcohol. Por otra parte, la presencia de lo espiritual, laconciencia y las emociones que experimentan durante suproceso de duelo y alcoholismo, los llevó a identificar elproblema de la adicción, que permitió influir en el procesode rehabilitación.(AU)

A relação entre a perda significativa de um ente querido e oalcoolismo tem minimizado as implicações nos mecanismosde enfrentamento para gerar comportamentos saudáveis.Este artigo é baseado em entrevistas semiestruturadas emprofundidade com homens entre 30 e 70 anos, com mais de10 anos em Alcoólicos Anônimos no Estado de Tamaulipas,México. O objetivo foi refletir sobre os significados da perdasignificativa de um ente querido e do alcoolismo. Na buscade sentido, explica-se que um fator que leva ao alcoolismonão é uma única perda significativa de entes queridos, mastambém um acúmulo de perdas materiais e imateriais,recursos limitados foram refletidos para enfrentar as perdas,a relação entre a perda significativa com o alcoolismo foimediada por dois aspectos principais, as crenças sobre osefeitos que o consumo de álcool produz como formas defuga da realidade e a influência da família no início doconsumo de álcool. Por outro lado, a presença do espiritual,da consciência e das emoções que vivenciam durante oprocesso de luto e alcoolismo, levaram-nos a identificar oproblema da dependência, o que lhes permitiu influenciaro processo de reabilitação.(AU)

The relationship between the significant loss of a lovedone and alcoholism has minimized the implications oncoping mechanisms to generate healthy behaviors. Thisarticle is based on in-depth semi-structured interviews withmen between the ages of 30 and 70, with more than 10years in Alcoholics Anonymous in the State of Tamaulipas,Mexico. The objective was to reflect on the meanings of the significant loss of a loved one and alcoholism. In thesearch for meaning, it is explained that a factor that leadsto alcoholism is not a single significant loss of loved ones,but also an accumulation of material and non-materiallosses, limited resources were reflected to face the losses,the relationship between the loss significant with alcoholismwas mediated by two main aspects, beliefs about the effectsthat alcohol consumption produces as ways of escapingfrom reality and the influence of the family at the beginningof alcohol consumption. On the other hand, the presenceof the spiritual, the conscience and the emotions that theyexperience during their mourning process and alcoholism,led them to identify the problem of addiction, which allowedthem to influence the rehabilitation process.(AU)

Risk factors and mortality of candidemia in a children's public hospital in Sao Paulo, Brazil.

Candida bloodstream infections in children are of special concern in neonatal and pediatric intensive care and patients with comorbidities. This study aimed to estimate the incidence and risk factors associated with mortality in candidemia cases occurring in a public children's hospital in Ribeirao Preto, Brazil. It is a retrospective transversal study. Every patient under the age of 18 admitted to the study facility from January 1, 2013, to December 31, 2019, was considered potentially eligible to be included if they had candidemia. We collected clinical data from medical records. We included 113 blood cultures yielding positive results for Candida. The incidence rate was 2.12 per 1000 admissions. The most common Candida species was Candida parapsilosis. Septic shock during the candidemia episode was the only clinical outcome associated with a relative risk-adjusted (RRa) of 2.77 with an interval >1 (1.12-6.85). Our findings show that the incidence rate and mortality rates of candidemia are in line with those in other children's services in Brazil. We found a global mortality rate of 28.31% (32/113) from candidemia episodes. We highlight the predominance of non-albicans Candida species including C. parapsilosis. Septic shock was the most important factor showing a significant risk of mortality.

Asociación entre obesidad abdominal, consumo de alcohol y actividad física en universitarios panameños / Association between abdominal obesity, alcohol consumption and physical activity in Panamanian college students

Introducción. La obesidad abdominal es considerada un factor de riesgo de enfermedad cardiovascular y diabetes. El consumo excesivo episódico de alcohol y la inactividad física también son factores de riesgo comportamentales asociados a enfermedades no transmisibles. Objetivo: Analizar la asociación entre la obesidad abdominal, el consumo de alcohol y la inactividad física en universitarios panameños. Materiales y métodos: Estudio transversal analítico realizado en 374 estudiantes universitarios panameños en el periodo abril ­ diciembre de 2021. Se implementó el cuestionario para la vigilancia de factores de riesgo de enfermedades no transmisibles de la Organización Mundial de la Salud y se evaluó la circunferencia de cintura. La obesidad abdominal se estableció con una circunferencia de cintura ≥80 cm en mujeres y ≥90 cm en hombres. Se realizaron análisis descriptivos, bivariados y múltiples usando modelos de regresión logística para determinar la asociación entre las variables del estudio. Las pruebas U Mann-Whitney y Chi cuadrado fueron utilizadas para analizar diferencias por sexo. Resultados: Una tercera parte de los universitarios participantes presentaron obesidad abdominal. Las mujeres reportaron mayores niveles de inactividad física (<0,0001) y conducta sedentaria (p=0,0010) que los hombres. Después de ajustar por sexo, edad y nivel socioeconómico, la obesidad abdominal estuvo asociada con la inactividad física (OR: 1,762, IC 95%: 1,040 ­ 2,985, p=0,035) y el consumo excesivo episódico de alcohol (OR 1,114, IC: 1,015 ­ 1,223, p=0,023). Conclusiones: Los universitarios panameños que reportaron bajos niveles de actividad física y consumo excesivo episódico de alcohol tuvieron una mayor probabilidad de registrar obesidad abdominal(AU)

Introduction. Abdominal obesity is considered a risk factor for cardiovascular disease and diabetes. Episodic excessive consumption of alcohol and physical inactivity are behavioral risk factors associated with non-communicable diseases. Objective: To analyze the association between abdominal obesity, alcohol consumption and physical inactivity in Panamanian university students. Materials and methods: Analytical cross-sectional study conducted on 374 Panamanian university students in the period April ­ December 2021. The questionnaire for the surveillance of risk factors for non-communicable diseases of the World Health Organization was implemented and waist circumference was evaluated. Abdominal obesity was established with a waist circumference ≥80 cm in women and ≥90 cm in men. Descriptive, bivariate, and multiple analyzes were performed using logistic regression models to determine the association between the study variables. The Mann-Whitney U and Chi square tests were used to analyze differences by sex. Results: A third of the participating university students had abdominal obesity. Women reported higher levels of physical inactivity (<0,0001) and sedentary behavior (p=0,0010) than men. After adjusting for sex, age and socioeconomic status, abdominal obesity was associated with physical inactivity (OR: 1,762, 95% CI: 1,040 ­ 2,985, p=0,035) and episodic heavy alcohol consumption (OR 1,114, CI: 1,015 ­ 1,223, p=0,023). Conclusions: Students who reported low levels of physical inactivity and binge drinking were more likely to have abdominal obesity(AU)

La depresión como factor de riesgo de la demencia: fisiopatología y modelos preclínicos de estudio / Depression as a risk factor for dementia: Pathophysiology and preclinical study models

El aumento de la esperanza de vida ha llevado a un incremento en la incidencia de enfermedades crónicas como la demencia. Tratar los factores de riesgo de la demencia, como la depresión, podría reducir su incidencia. Sin embargo, el tratamiento con antidepresivos no ha sido eficaz en el manejo de este síntoma, lo que aumenta el riesgo de demencia en el futuro. Es fundamental investigar las causas y el tratamiento de la depresión, y el uso de modelos animales es importante en este sentido. Este estudio busca analizar la relación entre la depresión y el riesgo de desarrollar demencia, así como los modelos preclínicos más relevantes para estudiar la depresión en roedores. (AU)

The increase in life expectancy has led to a rise in the incidence of chronic diseases, such as dementia. Treating the risk factors of dementia, such as depression, could help reduce its occurrence. However, antidepressant treatment has not proven effective in managing this symptom, thereby increasing the risk of dementia in the future. It is essential to investigate the causes and treatment of depression, and in this regard, the use of animal models is of great significance. This study aims to analyze the evidence supporting the relationship between depression and the risk of developing dementia, while also providing an update on the most relevant preclinical models for studying depression in rodents. (AU)

Risk factors for readmission after a cholecystectomy: a case-control study.

OBJECTIVE: The aim of this study was to assess the risk factors associated with 30-day hospital readmissions after a cholecystectomy. METHODS: We conducted a case-control study, with data obtained from UC-Christus from Santiago, Chile. All patients who underwent a cholecystectomy between January 2015 and December 2019 were included in the study. We identified all patients readmitted after a cholecystectomy and compared them with a randomized control group. Univariate and multivariate analyses were conducted to identify risk factors. RESULTS: Of the 4866 cholecystectomies performed between 2015 and 2019, 79 patients presented 30-day hospital readmission after the surgical procedure (1.6%). We identified as risk factors for readmission in the univariate analysis the presence of a solid tumor at the moment of cholecystectomy (OR = 7.58), high pre-operative direct bilirubin (OR = 2.52), high pre-operative alkaline phosphatase (OR = 3.25), emergency admission (OR = 2.04), choledocholithiasis on admission (OR = 4.34), additional surgical procedure during the cholecystectomy (OR = 4.12), and post-operative complications. In the multivariate analysis, the performance of an additional surgical procedure during cholecystectomy was statistically significant (OR = 4.24). CONCLUSION: Performing an additional surgical procedure during cholecystectomy was identified as a risk factor associated with 30-day hospital readmission.

OBJETIVO: El objetivo de este estudio fue evaluar los factores de riesgo asociados al reingreso hospitalario en los primeros 30 días post colecistectomía. MÉTODOS: Estudio de casos-controles con datos obtenidos del Hospital Clínico de la UC-Christus, Santiago, Chile. Se ­incluyeron las colecistectomías realizadas entre los años 2015-2019. Se consideraron como casos aquellos pacientes que reingresaron en los 30 primeros días posterior a una colecistectomía. Se realizó un análisis univariado y multivariado de diferentes posibles factores de riesgo. RESULTADOS: De un total de 4866 colecistectomías, 79 pacientes presentaron reingreso hospitalario. Los resultados estadísticamente significativos en el análisis univariado fueron; tumor sólido al momento de la colecistectomía (OR = 7.58) bilirrubina directa preoperatoria alterada (OR = 2.52), fosfatasa alcalina preoperatoria alterada (OR = 3.25), ingreso de urgencia (OR = 2.04), coledocolitiasis al ingreso (OR = 4.34) realización de otros procedimientos (OR = 4.12) y complicaciones postoperatorias. En el análisis multivariado sólo la realización de otro procedimiento durante la colecistectomía fue estadísticamente significativa (OR = 4.24). CONCLUSIÓN: La realización de otros procedimientos durante la colecistectomía es un factor de riesgo de reingreso hospitalario en los 30 días posteriores a la colecistectomía.

Insuficiencia cardiaca en octogenarios con fibrilación auricular: incidencia y factores de riesgo / Heart failure in older patients with atrial fibrillation: incidence and risk factors

Introducción y objetivos: La fibrilación auricular (FA) está interconectada con la insuficiencia cardiaca (IC). Sin embargo, los factores que pueden precipitar la aparición de IC en los pacientes con FA están escasamente descritos. Con este estudio, se pretende determinar la incidencia, los predictores y el pronóstico de la IC de nueva aparición en una población de pacientes ancianos con FA sin antecedentes de IC.MétodosPacientes con FA mayores de 80 años, sin antecedente de IC, identificados entre los años 2014 y 2018.ResultadosDurante 3,7 años, se siguió a 5.794 pacientes (edad, 85,2±3,8 años; el 63,2% mujeres). En el 33,3% de los casos (tasa de incidencia, 11,5/100 pacientes-año) apareció IC de novo, mayoritariamente con fracción de eyección del ventrículo izquierdo conservada. A partir de un análisis multivariante, se identificaron 11 factores de riesgo de aparición de la IC independientemente de su subtipo: enfermedad valvular significativa (HR=1,99; IC95%, 1,73-2,28), fracción de eyección del ventrículo izquierdo reducida (HR=1,92; IC95%, 1,68-2,19), enfermedad pulmonar obstructiva crónica (HR=1,59; IC95%, 1,40-1,82), aumento de la aurícula izquierda (HR=1,47; IC95%, 1,33-1,62), enfermedad renal (HR=1,36; IC95%, 1,24-1,49), desnutrición (HR=1,33; IC95%, 1,21-1,46), anemia (HR=1,30; IC95%, 1,17-1,44), FA permanente (HR=1,15; IC95%, 1,03-1,28), diabetes mellitus (HR=1,13; IC95%, 1,01-1,27), por cada año de aumento de la edad (HR=1,04; IC95%, 1,02-1,05) y por cada kg/m2 del índice de masa corporal (HR=1,03; IC95%, 1,02-1,04). La presencia de IC prácticamente duplicó la mortalidad (HR=1,67; IC95%, 1,53-1,81).ConclusionesLa IC de nueva aparición en ancianos con FA fue muy frecuente y prácticamente duplicó la mortalidad. Se identificaron 11 factores de riesgo, lo cual amplía el ámbito de prevención primaria en esta entidad. (AU)

Introduction and objectives: Atrial fibrillation (AF) is linked to heart failure (HF). However, little has been published on the factors that may precipitate the onset of HF in AF patients. We aimed to determine the incidence, predictors, and prognosis of incident HF in older patients with AF with no prior history of HF.MethodsPatients with AF older than 80 years and without prior HF were identified between 2014 and 2018.ResultsA total of 5794 patients (mean age, 85.2±3.8 years; 63.2% women) were followed up for 3.7 years. Incident HF, predominantly with preserved left ventricular ejection fraction, developed in 33.3% (incidence rate, 11.5-100 people-year). Multivariate analysis identified 11 clinical risk factors for incident HF, irrespective of HF subtype: significant valvular heart disease (HR, 1.99; 95%CI, 1.73-2.28), reduced baseline left ventricular ejection fraction (HR, 1.92; 95%CI, 1.68-2.19), chronic pulmonary obstructive disease (HR, 1.59; 95%CI, 1.40-1.82), enlarged left atrium (HR 1.47, 95%CI 1.33-1.62), renal dysfunction (HR 1.36, 95%CI 1.24-1.49), malnutrition (HR, 1.33; 95%CI, 1.21-1.46), anemia (HR, 1.30; 95%CI, 1.17-1.44), permanent AF (HR, 1.15; 95%CI, 1.03-1.28), diabetes mellitus (HR, 1.13; 95%CI, 1.01-1.27), age per year (HR, 1.04; 95%CI, 1.02-1.05), and high body mass index for each kg/m2 (HR, 1.03; 95%CI, 1.02-1.04). The presence of incident HF nearly doubled the mortality risk (HR, 1.67; 95%CI, 1.53-1.81).ConclusionsThe presence of HF in this cohort was relatively frequent and nearly doubled the mortality risk. Eleven risk factors for HF were identified, expanding the scope for primary prevention among elderly patients with AF. (AU)

Heart failure in older patients with atrial fibrillation: incidence and risk factors.

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Atrial fibrillation (AF) is linked to heart failure (HF). However, little has been published on the factors that may precipitate the onset of HF in AF patients. We aimed to determine the incidence, predictors, and prognosis of incident HF in older patients with AF with no prior history of HF. METHODS: Patients with AF older than 80 years and without prior HF were identified between 2014 and 2018. RESULTS: A total of 5794 patients (mean age, 85.2±3.8 years; 63.2% women) were followed up for 3.7 years. Incident HF, predominantly with preserved left ventricular ejection fraction, developed in 33.3% (incidence rate, 11.5-100 people-year). Multivariate analysis identified 11 clinical risk factors for incident HF, irrespective of HF subtype: significant valvular heart disease (HR, 1.99; 95%CI, 1.73-2.28), reduced baseline left ventricular ejection fraction (HR, 1.92; 95%CI, 1.68-2.19), chronic pulmonary obstructive disease (HR, 1.59; 95%CI, 1.40-1.82), enlarged left atrium (HR 1.47, 95%CI 1.33-1.62), renal dysfunction (HR 1.36, 95%CI 1.24-1.49), malnutrition (HR, 1.33; 95%CI, 1.21-1.46), anemia (HR, 1.30; 95%CI, 1.17-1.44), permanent AF (HR, 1.15; 95%CI, 1.03-1.28), diabetes mellitus (HR, 1.13; 95%CI, 1.01-1.27), age per year (HR, 1.04; 95%CI, 1.02-1.05), and high body mass index for each kg/m2 (HR, 1.03; 95%CI, 1.02-1.04). The presence of incident HF nearly doubled the mortality risk (HR, 1.67; 95%CI, 1.53-1.81). CONCLUSIONS: The presence of HF in this cohort was relatively frequent and nearly doubled the mortality risk. Eleven risk factors for HF were identified, expanding the scope for primary prevention among elderly patients with AF.

Concentración atmosférica de material particulado previo a la pandemia por COVID-19 en Colombia

Introducción: El SARS-CoV-2 se transmite principalmente por vía aérea, en la cual influyen factores ambientales como el material particulado. Objetivos: Determinar la concentración media de material particulado 10 en cinco estaciones de monitoreo ambiental en Santa Marta (Colombia) para evaluar el riesgo incremental o predisposición de morbimortalidad por COVID-19, previo inicio de la pandemia. Métodos: Estudio descriptivo de corte transversal en una muestra de cinco estaciones de monitoreo ambiental sobre la concentración de material particulado. La información se obtuvo de la base de datos "Calidad de Aire del Departamento del Magdalena" del sitio web de datos abiertos del Gobierno de Colombia. Resultados: En las cinco estaciones ambientales la concentración media anual de material particulado superó o se acercó a 50 µg/m3, el límite permitido por año en Colombia, y casi triplicó lo establecido por la Organización Mundial de la Salud. Entre el 13-30 % de las concentraciones diarias de material particulado 10 superaron los 75 µg/m3: umbral en el país. Entretanto, el 50-75 % de las concentraciones excedieron la dosis diaria de referencia en organismos internacionales. Los mayores niveles de contaminación se observaron en el sector sur. Conclusiones: En todas las estaciones gran parte de las concentraciones diarias y la media anual sobrepasaron el límite de material particulado 10. Esto aumentó el riesgo establecido de COVID-19, y se presume la predisposición para morbimortalidad por esta enfermedad, en la ciudad de Santa Marta, antes del inicio de la pandemia.

Introduction: SARS-CoV-2 is transmitted mainly by the airborne route, which is influenced by environmental factors such as particulate matter. Objectives: To determine the mean concentration of particulate matter 10 in five environmental monitoring stations in Santa Marta (Colombia) to evaluate the incremental risk or predisposition of morbidity and mortality due to COVID-19, prior to the onset of the pandemic. Methods: Descriptive cross-sectional study in a sample of five environmental monitoring stations on the concentration of particulate matter. The information was obtained from the database "Calidad de Aire del Departamento del Magdalena" of the open data website of the Colombian government. Results: In the five environmental stations the annual average concentration of particulate matter exceeded or approached 50 µg/m3, the limit allowed per year in Colombia, and almost tripled that established by the WHO. Between 13-30% of the daily concentrations of particulate matter exceeded 75 µg/m3: the threshold in the country. Meanwhile, 50-75 % of the concentrations exceeded the daily reference dose in international organizations. The highest pollution levels were observed in the southern sector. Conclusions: In all stations a large part of the daily concentrations and the annual mean exceeded the limit for particulate matter 10. This increased the established risk of COVID-19, and the predisposition for morbimortality due to this disease in the city of Santa Marta, before the beginning of the pandemic, is presumed.

Factores de riesgo relacionados con hipoacusia en recién nacidos mediante tamizaje neonatal auditivo en el departamento del Atlántico (Colombia), 2019-2020

Objetivos: Identificar los factores de riesgo relacionados con hipoacusia en recién nacido mediante tamizaje neonatal auditivo en el departamento del Atlántico (Colombia) en el periodo 2019-2020. Materiales y métodos: Estudio observacional, analítico, de casos y controles anidado en una cohorte. Los recién nacidos fueron atendidos en 4 instituciones de III nivel de complejidad en Atlántico entre 2019 y 2020. Se incluyeron 32 casos correspondientes a registros según criterios de la Organización Mundial de la Salud (OMS), sugestivos de alteración auditiva mediante la prueba de otoemisiones acústicas y 28 controles seleccionados de la misma población fuente, donde se originaron los casos en el mismo período. Se aplicaron los criterios de exclusión. Las variables cualitativas se presentaron en tablas de frecuencia y el análisis estadístico se realizó en el programa STATGRAPHICS versión 16. Para establecer diferencia entre los 2 grupos se utilizó la prueba (X2), calculándose su respectivo odds ratio, con un intervalo del 95 % de confianza. Resultados: Los principales factores de riesgo encontrados en recién nacido con alteración auditiva sugestiva de hipoacusia con significancia estadística (p<0,05) fueron la estancia en la Unidad de Cuidados Neonatales: OR 4,2 IC95 % (1,4-12,4) y uso de aminoglucósidos: OR 3,2 IC95 % (1,03-10,1). Conclusiones: Se encontró asociación entre la estancia en la Unidad de Cuidados Neonatales y uso de aminoglucósidos con alteración auditiva sugestivo de hipoacusia. Se debe tener en cuenta estos factores de riesgo para ser identificados en forma oportuna y realizar el manejo adecuado, como por ejemplo, disminuyendo tiempo de exposición.

Objectives: Identify risk factors related to hearing loss in newborns through neonatal hearing screening in the Department of Atlantic in the period 2019-2020. Materials and methods: Observational, analytical, case-control study nested in a cohort. Newborns were cared for in 4 level III of complexity health institutions in Atlantic between 2019 and 2020. 32 cases were included corresponding to records according to World Health Organization (WHO) criteria, suggestive of hearing impairment through the otoacoustic emissions test and 28 controls selected from the same source population, where the cases originated in the same period. Exclusion criteria were applied. The qualitative variables were presented in frequency tables and the statistical analysis was carried out in the STAT-GRAPHICS version 16 program. To establish the difference between the 2 groups, the (X2) test was used, calculating their respective odds ratio with a CI 95 %. Results: The main risk factors found in newborns with hearing impairment suggestive of hearing loss with statistical significance (p<0,05) were the stay in the Neonatal Care Unit: OR 4,2 CI95% (1,4-12,4) and use of aminoglycosides: OR 3,2 CI95 % (1,03-10,1). Conclusions: An association was found between the stay in the neonatal care unit and the use of aminoglycosides with hearing impairment suggestive of hearing loss. These risk factors must be taken into account to be identified in a timely manner and to carry out adequate management, such as reducing exposure time.

Prácticas de crianza en alimentación, conducta alimentaria y riesgo de diabetes: Una revisión sistemática / Parenting practices in feeding, eating behavior and risk of diabetes: A systematic review

INTRODUCCIÓN: Las prácticas de crianza en alimentación y la conducta alimentaria han sido ampliamente estudiadas en niños, sin embargo, es necesario proporcionar información sobre su impacto en adultos. La evidencia sugiere que las prácticas de crianza en alimentación pueden tener un impacto en la conducta alimentarias emocional, descontrolada, restrictiva y desordenada, las cuales están asociadas con el incremento del Índice de masa corporal (IMC), el sobrepeso y la obesidad, mismos que se encuentran como principal factor de riesgo para el desarrollo de DT2. OBJETIVO: analizar través de una revisión sistemática la evidencia existente acerca de la relación entre las prácticas de crianza en alimentación, la conducta alimentaria y el riesgo de diabetes en adultos. METODOLOGÍA: Se realizó una búsqueda de literatura publicada de 2013 a 2023 en las bases de datos Pubmed, Scopus, EBSCOhost, Clarivate Science Citation Index Expanded y SpringerLink. Se identificaron 459 estudios, luego de aplicar los criterios de exclusión, se revisaron 15 estudios en total. RESULTADOS: Las subescalas de las prácticas de crianza en alimentación más empleadas fueron: preocupación, control, presión para comer y restricción. Se encontró asociación entre las prácticas de crianza en alimentación, la conducta alimentaria y el incremento del IMC. CONCLUSIÓN: Se consideran insuficientes las investigaciones que muestran el impacto de las prácticas de crianza en alimentación sobre la conducta alimentaria y si estas a su vez tienen efectos en el riesgo de diabetes en la etapa adulta.

INTRODUCTION: Parenting practices in feeding and eating behavior have been widely studied in children, however, it is necessary to provide information on their impact on adults. The evidence suggests that parenting practices in feeding can have an impact on emotional, uncontrolled, restrictive and disordered eating behavior, which are associated with an increase in BMI, overweight and obesity, which are found as the main factor of risk for the development of T2D. OBJECTIVE: To analyze, through a systematic review, the existing evidence about the relationship between parenting feeding practices, eating behavior and the risk of diabetes in adults. METHODOLOGY: A search of literature published from 2013 to 2023 was carried out in the Pubmed, Scopus, EBSCOhost, Clarivate Science Citation Index Expanded and SpringerLink databases. 459 studies were identified, after applying the exclusion criteria, 15 studies in total were reviewed. RESULTS: The subscales of the most frequently used parenting practices in feeding were: concern, control, pressure to eat and restriction. An association was found between parenting feeding practices, eating behavior and increased BMI. CONCLUSION: Research showing the impact of parenting feeding practices on eating behavior and whether these in turn have effects on the risk of diabetes in adulthood are considered insufficient.

Factores psicosociales de riesgo y burnout en policías: un análisis de redes / Psychosocial risks factors and burnout in police officers: a network analysis

El estrés laboral crónico ha sido identificado como uno de los riesgos laborales más importantes que afecta a la salud mental de los agentes de policía. Existen ciertos factores psicosociales que incrementan el estrés laboral en la policía y que, a largo plazo, desencadenan síntomas compatibles con el burnout. En este trabajo se ha utilizado una muestra integrada por 323 policías para valorar la relación que se establece entre los factores psicosociales de riesgo y la probabilidad de experimentar síntomas compatibles con el burnout. Las respuestas de los participantes al MBI-GS y al F-PSICO (versión 4.0) fueron examinadas utilizando análisis de redes. Los resultados muestran que existen redes de factores psicosociales de riesgo más cohesionadas cuando los niveles de cinismo y agotamiento emocional son más elevados. Además, se observa mayor nivel de burnout asociados con una baja autonomía, altas demandas psicológicas, conflictos en el desempeño de rol y un bajo apoyo social percibido. Los resultados son discutidos en términos de su implicación teórica y de su utilidad práctica frente al diseño de entornos de trabajo más saludables, así como frente a la intervención psicológica.(AU)

Chronic work stress has been identified as one of the most important occupational hazards affecting the mental health of police officers. There are certain psychosocial factors that increase job stress in the police and, in the long term, trigger symptoms compatible with burnout. In this work, a sample made up of 323 police officers has been used to assess the relationship established between psychosocial risk factors and the probability of experiencing symptoms compatible with burnout. Participant responses to the MBI-GS and F-PSICO (version 4.0) were examined using network analysis. The results show that there are more cohesive networks of psychosocial risk factors when the levels of cynicism and emotional exhaustion are higher. In addition, a higher level of burnout is observed associated with low autonomy, high psychological demands, conflicts in role performance, and low perceived social support. The results are discussed in terms of their theoretical implication and their practical utility in the design of healthier work environments, as well as in psychological intervention.(AU)

Psychopathological Risk in Siblings of Subjects with Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder: A cross-Sectional Study.

OBJECTIVE: We aim to determine the prevalence of mental disorders in siblings of children with attention deficit hyperactivity disorder (ADHD), and to determine how psychosocial adversity factors relate to this psychopathology, in a low-middle income country (Colombia). METHODS: We evaluated subjects with ADHD diagnosed according to the DSM-5 criteria, one of their parents and one of their siblings (ages 8-19). We used the ADHD rating scale and a set of instruments to assess the presence of mental disorders as well as psychosocial adversity. RESULTS: We evaluated 74 trios formed by the index case with ADHD, one sibling and one of the parents. We found that 24.3% of the participating siblings also met the criteria for ADHD and another 24.3% for other psychiatric disorders. The risk of these siblings having ADHD increased further when one of the parents reported a history of ADHD. We also found that 28.3% of the families faced high levels of psychosocial adversity as per their scores in the Rutter Adversity Index. CONCLUSIONS: Siblings of subjects with ADHD showed a significant risk for ADHD and other mental disorders. That risk increased if a parent reported a history of ADHD and also when two or more psychosocial adversity factors were present. This study supports the importance of early detection in efforts to decrease the risk for other siblings.

Risk factors for fibrosis progression in non-alcoholic steatohepatitis: Analysis of the European cohort in the real-world GAIN study.

OBJECTIVE: To better understand drivers of disease progression in non-alcoholic steatohepatitis (NASH), we assessed clinical and sociodemographic markers of fibrosis progression in adults with NASH. PATIENTS AND METHODS: Physician-reported patient demographics and clinical characteristics were utilised from the real-world Global Assessment of the Impact of NASH (GAIN) study. Factors associated with likelihood of fibrosis progression since NASH diagnosis were identified using a logistic regression model. RESULTS: Overall, 2349 patients in Europe from the GAIN study were included; mean age was 54.6 years and 41% were women. Significant covariates included age, years since diagnosis, employment status, fibrosis stage at diagnosis, type 2 diabetes mellitus, hypertension, liver transplant and liver biopsy at diagnosis. Risk of progression was 1.16 (95% confidence interval 1.12-1.20; p<0.001) times higher for each additional year since NASH diagnosis and 5.43 (2.68-11.37; p<0.001) times higher when physicians proposed a liver transplant at diagnosis. Compared with full-time employed patients, risk of progression was 1.77 (1.19-2.60; p=0.004) times higher for unemployed patients and 3.16 (1.30-7.63; p=0.010) times higher for those unable to work due to NASH. CONCLUSIONS: Disease duration, NASH severity and presence of other metabolic comorbidities could help to assess risk of progression in patients with NASH.

Psychopathological Risk in Siblings of Subjects with Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder: A cross-Sectional Study

Objective: We aim to determine the prevalence of mental disorders in siblings of children with attention deficit hyperactivity disorder (ADHD), and to determine how psychosocial adversity factors relate to this psychopathology, in a low-middle income country (Colombia). Methods: We evaluated subjects with ADHD diagnosed according to the DSM-5 criteria, one of their parents and one of their siblings (ages 8-19). We used the ADHD rating scale and a set of instruments to assess the presence of mental disorders as well as psychosocial adversity. Results: We evaluated 74 trios formed by the index case with ADHD, one sibling and one of the parents. We found that 24.3% of the participating siblings also met the criteria for ADHD and another 24.3% for other psychiatric disorders. The risk of these siblings having ADHD increased further when one of the parents reported a history of ADHD. We also found that 28.3% of the families faced high levels of psychosocial adversity as per their scores in the Rutter Adversity Index. Conclusions: Siblings of subjects with ADHD showed a significant risk for ADHD and other mental disorders. That risk increased if a parent reported a history of ADHD and also when two or more psychosocial adversity factors were present. This study supports the importance of early detection in efforts to decrease the risk for other siblings.

Objetivo: Nuestro objetivo es determinar la prevalencia de trastornos mentales en hermanos de casos con TDAH y cómo los factores de adversidad psicosocial se relacionan con esta psicopatología en un país de ingresos bajos-medios (Colombia). Métodos: Se evaluó a sujetos con TDAH diagnosticado según los criterios del DSM-5, uno de sus padres y uno de sus hermanos (edades, 8-19 anos). Mediante la escala de calificación del TDAH y un conjunto de otros instrumentos se evaluó la presencia de trastornos mentales y adversidad psicosocial. Resultados: Se evaluó a 74 tríos formados por el caso índice con TDAH, un hermano y uno de los padres. Se halló que un 24,3% de los hermanos participantes también cumplían los criterios de TDAH y otro 24,3%, otros trastornos psiquiátricos. El riesgo de que estos hermanos tuvieran TDAH aumentó aún más cuando uno de los padres informó antecedentes de TDAH. También, que el 28,3% de las familias se enfrentaron a altos niveles de adversidad psicosocial según sus puntuaciones en el Índice de Adversidad de Rutter. Conclusiones: Los hermanos de sujetos con TDAH mostraron un significativo riesgo de TDAH y otros trastornos mentales. Ese riesgo aumenta si uno de los padres reporta antecedentes de TDAH y también cuando se presentan 2 o más factores de adversidad psicosocial. Este estudio respalda la importancia de la detección temprana con el fin de disminuir el riesgo para otros hermanos.

Assessment of long-term cognitive dysfunction in older patients who undergo heart surgery / Deterioro cognitivo a largo plazo tras cirugía cardiaca en pacientes de edad avanzada

Introduction: Older patients are more likely to have cognitive dysfunction, and a great pro-portion of patients undergone surgical procedures are older adults. Postoperative cognitivedysfunction (POCD) has been shown as a consistent complication after major surgical proceduressuch as heart surgery.Aim: To determine the presence of long-term POCD in ≥65-year-old patients undergoing coro-nary artery bypass grafting and aortic valve replacement, and to establish related risk factors.Methods: We prospectively and sequentially included 44 patients with coronary disease andaortic stenosis scheduled for heart surgery. Follow-up of all patients was standardized anda neurocognitive evaluation were performed preoperatively and at 1, 6 and 12 months aftersurgery.Results: Patients experienced a significantly postoperative cognitive dysfunction (33.5%, 63.4%and 38.9% at 1, 6 and 12 months, respectively) from baseline (20.5%). Patient-associated aspectssuch as age (p < 0.01), history of smoking (p < 0.01), arterial hypertension (p = 0.022), diabetesmellitus (p = 0.024), heart failure (p = 0.036) and preoperative cognitive dysfunction (p < 0.01),and surgery-associated aspects such as EuroSCORE (p < 0.01) and operation time (p < 0.01) wereidentified as related risk factors. Conclusions: Older patients who underwent heart surgery had long-term POCD. Both patient-and surgery-related risk factors were established as related risk factors. These findings suggestthat the prevalence of cognitive dysfunction after cardiac surgery in older patients could berelated to a possible progression to dementia. In addition, many of the risk factors identifiedmay be modifiable but in practice, these patients are not attended to for their possible cognitiveimpairment.(AU)

Introducción: Los pacientes de edad avanzada tienen más riesgo de sufrir deterioro cognitivo, yson cada vez más frecuentemente sometidos a una cirugía. El deterioro cognitivo posquirúrgico(DCP) tras cirugía cardiaca se ha mostrado como una complicación importante.Objetivos: Determinar la presencia del DCP a largo plazo en pacientes ≥ 65 a˜nos intervenidosde derivación coronaria y reemplazo de válvula aórtica, y establecer los factores de riesgorelacionados.Métodos: Se realizó un estudio en el que se incluyeron de forma prospectiva y secuen-cial 44 pacientes con enfermedad coronaria y estenosis aórtica programados para cirugía. Elseguimiento fue estandarizado y se realizaron evaluaciones neuropsicológicas preoperatoria-mente a los 1, 6 y 12 meses postoperatorios.Resultados: Se observó la presencia de un DCP significativo (33,5, 63,4 y 38,9% a 1, 6 y 12 meses,respectivamente) respecto al nivel basal (20,5%). Se identificaron como factores de riesgo varia-bles asociadas al paciente como la edad (p < 0,01), el tabaquismo (p < 0,01), la hipertensiónarterial (p = 0,022), la diabetes mellitus (p = 0,024), la insuficiencia cardiaca (p = 0,036) y el dete-rioro cognitivo preoperatorio (p < 0,01), y variables quirúrgicas como el EuroSCORE (p < 0,01) yel tiempo de intervención (p < 0,01).Conclusiones: Los pacientes de edad avanzada sometidos a cirugía cardiaca presentaron DCP alargo plazo. Variables asociadas al paciente y quirúrgicas se mostraron como factores de riesgo,muchas de ellas modificables. Estos hallazgos sugieren que la presencia de DCP en pacientes demás edad podría suponer mayor riesgo de evolución a demencia. En la práctica clínica habitualno es evaluado el rendimiento cognitivo.(AU)

Estudio piloto para determinar la asociación entre la microbiota intestinal y la fractura de cadera por fragilidad / Pilot study to determine the association between gut microbiota and fragility hip fracture

Introducción: Las fracturas de cadera son la causa más frecuente de ingreso hospitalario en los servicios de ortopedia de Europa y suponen un importante problema sanitario. Por ello, es de gran interés identificar factores de riesgo adicionales que nos ayuden a comprender mejor la fisiopatología de estas fracturas y a mejorar nuestra capacidad preventiva. Existen datos suficientes para apoyar la teoría de la modulación de la masa ósea por la microbiota intestinal (osteomicrobiología); sin embargo, faltan estudios clínicos en humanos que relacionen directamente la microbiota con el riesgo de fractura de cadera. Material y métodos: Estudio observacional, analítico, de casos y controles. La muestra consta de 50 pacientes y se distribuye de la siguiente manera: 25 pacientes ancianos con fractura de cadera por fragilidad y 25 controles sanos sin fractura. Se analizó la microbiota intestinal mediante extracción de ADN de muestras de heces y secuenciación del ADN ribosómico 16S tras la generación de bibliotecas de genes. Resultados: La diversidad alfa reveló una elevación de los estimadores para el nivel taxonómico de clase en el grupo de fracturas de cadera. Los órdenes Bacteroidales, Oscillospirales, Lachnospirales, Peptostreptococcales-Tissierellales y Enterobacterales fueron los órdenes dominantes en ambos grupos. En los pacientes con fractura, se observó un aumento porcentual significativo del orden de Bacteroidales (p<0,001) y Peptostreptococcales-Tissierellales (p<0,005), así como una disminución de las del orden Lachnospirales (p<0,001) respecto a los controles. Conclusiones:Este estudio ha encontrado una asociación entre una microbiota específica en pacientes ancianos con fractura de cadera por fragilidad. Estos hallazgos abren la puerta a nuevas estrategias para prevenir las fracturas de cadera. Es posible que la modificación de la microbiota mediante probióticos se revele como un método eficaz para reducir el riesgo de fractura de cadera.(AU)

Introduction: Hip fractures are the most common cause of hospital admission to orthopaedic departments in Europe and they generate a major health problem. Therefore, it is of great interest to identify additional risk factors that will help us to better understand the pathophysiology of these fractures and improve our preventive capacity. There is sufficient data to support the theory of modulation of bone mass by gut microbiota (osteomicrobiology); however, there is a lack of human clinical studies directly linking microbiota to hip fracture risk. Material and methods: Observational, analytical, case–control study. The sample consisted of 50 patients and it was distributed as follows: 25 elderly patients with fragility hip fracture and 25 subjects without fracture. The intestinal microbiota was determined by DNA extraction from stool samples and 16S ribosomal DNA sequencing after generation of gene libraries. Results: Alpha diversity revealed an elevation of the estimators for the taxonomic class level in the hip fracture group. The orders Bacteroidales, Oscillospirales, Lachnospirales, Peptostreptococcales-Tissierellales and Enterobacterales were the dominant orders in both groups. In patients with fracture, a significant percentage increase in the orders Bacteroidales (p<.001) and Peptostreptococcales-Tissierellales (p<.005) was observed, as well as a decrease in the orders Lachnospirales (p<.001) compared to controls. Conclusions: This study has found an association between a specific microbiota in elderly patients with fragility hip fracture. These findings open the door to new strategies to prevent hip fractures. Modification of the microbiota through probiotics may prove to be an effective method to reduce the risk of hip fracture.(AU)

[Translated article] Pilot study to determine the association between gut microbiota and fragility hip fracture / Estudio piloto para determinar la asociación entre la microbiota intestinal y la fractura de cadera por fragilidad

Introducción: Las fracturas de cadera son la causa más frecuente de ingreso hospitalario en los servicios de ortopedia de Europa y suponen un importante problema sanitario. Por ello, es de gran interés identificar factores de riesgo adicionales que nos ayuden a comprender mejor la fisiopatología de estas fracturas y a mejorar nuestra capacidad preventiva. Existen datos suficientes para apoyar la teoría de la modulación de la masa ósea por la microbiota intestinal (osteomicrobiología); sin embargo, faltan estudios clínicos en humanos que relacionen directamente la microbiota con el riesgo de fractura de cadera. Material y métodos: Estudio observacional, analítico, de casos y controles. La muestra consta de 50 pacientes y se distribuye de la siguiente manera: 25 pacientes ancianos con fractura de cadera por fragilidad y 25 controles sanos sin fractura. Se analizó la microbiota intestinal mediante extracción de ADN de muestras de heces y secuenciación del ADN ribosómico 16S tras la generación de bibliotecas de genes. Resultados: La diversidad alfa reveló una elevación de los estimadores para el nivel taxonómico de clase en el grupo de fracturas de cadera. Los órdenes Bacteroidales, Oscillospirales, Lachnospirales, Peptostreptococcales-Tissierellales y Enterobacterales fueron los órdenes dominantes en ambos grupos. En los pacientes con fractura, se observó un aumento porcentual significativo del orden de Bacteroidales (p<0,001) y Peptostreptococcales-Tissierellales (p<0,005), así como una disminución de las del orden Lachnospirales (p<0,001) respecto a los controles. Conclusiones:Este estudio ha encontrado una asociación entre una microbiota específica en pacientes ancianos con fractura de cadera por fragilidad. Estos hallazgos abren la puerta a nuevas estrategias para prevenir las fracturas de cadera. Es posible que la modificación de la microbiota mediante probióticos se revele como un método eficaz para reducir el riesgo de fractura de cadera.(AU)

Introduction: Hip fractures are the most common cause of hospital admission to orthopaedic departments in Europe and they generate a major health problem. Therefore, it is of great interest to identify additional risk factors that will help us to better understand the pathophysiology of these fractures and improve our preventive capacity. There is sufficient data to support the theory of modulation of bone mass by gut microbiota (osteomicrobiology); however, there is a lack of human clinical studies directly linking microbiota to hip fracture risk. Material and methods: Observational, analytical, case–control study. The sample consisted of 50 patients and it was distributed as follows: 25 elderly patients with fragility hip fracture and 25 subjects without fracture. The intestinal microbiota was determined by DNA extraction from stool samples and 16S ribosomal DNA sequencing after generation of gene libraries. Results: Alpha diversity revealed an elevation of the estimators for the taxonomic class level in the hip fracture group. The orders Bacteroidales, Oscillospirales, Lachnospirales, Peptostreptococcales-Tissierellales and Enterobacterales were the dominant orders in both groups. In patients with fracture, a significant percentage increase in the orders Bacteroidales (p<.001) and Peptostreptococcales-Tissierellales (p<.005) was observed, as well as a decrease in the orders Lachnospirales (p<.001) compared to controls. Conclusions: This study has found an association between a specific microbiota in elderly patients with fragility hip fracture. These findings open the door to new strategies to prevent hip fractures. Modification of the microbiota through probiotics may prove to be an effective method to reduce the risk of hip fracture.(AU)