Home hospitalization of the acute patient: a new approach to care.

Pediatric hospitalization at home (HAH) aims to provide the patient and his family with an alternative to conventional hospitalization, safely and effectively, improving the quality of life of the patient and his family. The most frequent pathologies in HAH in pediatric acute patients are acute respiratory pathology and bacterial infections that require parenteral antibiotic therapy. The success of an acute patient home hospitalization program relies on the proper selection of patients and exhaustive training of caregivers, as well as good communication and coordination between the different services and levels of care involved.

La hospitalización domiciliaria del paciente agudo: un nuevo enfoque de cuidados / Home hospitalization of the acute patient: a new approach to care

La hospitalización a domicilio (HAD) pediátrica tiene como objetivo proveer al paciente y a su familia de una alternativa a la hospitalización convencional, de forma segura y eficaz, mejorando la calidad de vida del paciente y su familia. Las patologías más frecuentes en HAD de paciente agudo pediátrico son la patología respiratoria aguda y las infecciones bacterianas que precisan antibioterapia parenteral. El éxito de un programa de hospitalización domiciliaria de paciente agudo recae en la adecuada selección de pacientes y la exhaustiva capacitación de los cuidadores, así como en una buena comunicación y coordinación entre los diferentes servicios y niveles de atención implicados.(AU)

Pediatric hospitalization at home (HAH) aims to provide the patient and his family with an alternative to conventional hospitalization, safely and effectively, improving the quality of life of the patient and his family. The most frequent pathologies in HAH in pediatric acute patients are acute respiratory pathology and bacterial infections that require parenteral antibiotic therapy. The success of an acute patient home hospitalization program relies on the proper selection of patients and exhaustive training of caregivers, as well as good communication and coordination between the different services and levels of care involved.(AU)

Sobrecarga experimentada y satisfacción en familiares y pacientes durante una hospitalización domiciliaria en psiquiatría / Burden and satisfaction experienced in relatives and patients during home hospitalisation in psychiatry

Introducción: El rol de los cuidadores es esencial durantela hospitalización domiciliaria ya que ejercen de coterapeutas,siendo el nivel de responsabilidad que experimentan mayora la habitual. El objetivo de este estudio es evaluar lasobrecarga experimentada en los cuidadores principalesy también determinar el nivel de satisfacción percibida enlos cuidadores principales y en los pacientes atendidos ennuestra unidad de hospitalización domiciliaria (HADMar).Metodología. Estudio prospectivo observacional. Se hanincluido todos los pacientes que han ingresado en HADMarentre mayo de 2020 y abril de 2021. Se han recogido datossocio-demográficos y clínicos de la muestra. Para evaluar elgrado de sobrecarga se ha utilizado la escala de Zarit al finaldel ingreso en los cuidadores principales. Para determinar lasatisfacción percibida se ha administrado la escala CRES-4 alfinal del ingreso tanto a los cuidadores como a los pacientesatendidos.Resultados. 182 pacientes han sido atendidos. Del total,144 cuidadores principales han respondido la escala de Zarit,siendo la puntuación media de 49,59 (correspondiente asobrecarga ligera). 152 cuidadores han respondido la escalaCRES-4, obteniendo una puntuación media de 241,75 (sobreun máximo posible de 300). 158 pacientes han respondido laescala CRES-4 y la puntuación media ha sido 242,57. (AU)

Introduction: The role of caregivers is essential duringhome hospitalization since they act as co-therapists, beingthe level of responsibility experienced by them higher thanusual. The objective of this study is to evaluate the burdenexperienced in the main caregivers and also to determine thelevel of satisfaction perceived in the main caregivers and in thepatients attended in our home hospitalization unit (HADMar).Methodology. Prospective observational study. Allpatients admitted to HADMar between May 2020 and April2021 have been included. Socio-demographic and clinicaldata have been collected from the sample. To assess thedegree of burden, the Zarit scale was used at the end ofadmission in the main caregivers. To determine the perceivedsatisfaction, the CRES-4 scale was administered at the end ofadmission to both the caregivers and the patients attended.Results. 182 patients have been attended. Of them, 144main caregivers answered the Zarit scale, being the meanscore 49.59 (corresponding to mild burden). 152 caregivers answered the CRES-4 scale, obtaining a mean score of241.75 (out of a possible maximum of 300). 158 patientsanswered the CRES-4 scale and the mean score was 242.57. (AU)

Alternativas a los internamientos en salud mental: hospitalización domiciliaria desde la perspectiva española y anglosajona / Alternatives to admissions in mental health: home treatment from the Spanish and Anglo-Saxon perspective

En España, los internamientos por motivo de trastorno mental suelen implicar una pérdida de libertades, ya que en general se realizan en unidades de puertas cerradas o bajo condiciones de carácter restrictivo. En este artículo se revisan las características de estos internamientos y la legislación española al respecto. Se realiza una comparativa con Reino Unido, donde se dispone de una ley exclusivamente dedicada a la salud mental, y se analiza el modelo anglosajón de hospitalización domiciliaria como alternativa al ingreso hospitalario. En conclusión, existe una mayor protección legislativa de los derechos fundamentales de los usuarios de salud mental en Reino Unido respecto a España. Es necesaria una reforma legislativa y el desarrollo de políticas sanitarias dirigidas a reducir los internamientos y fomentar otras alternativas de tratamiento. La hospitalización domiciliaria ha demostrado ser una alternativa eficaz al ingreso hospitalario, permitiendo tratar a la persona en el ambiente menos restrictivo posible y un mayor respeto de su autonomía (AU)

In Spain, most of the admissions in mental health units imply a lack of freedom since they are carried out in facilities with closed doors or under restrictive conditions. This article analyzes the characteristics of those admissions and its legislation in Spain; then, it is compared with the United Kingdom model, where there is a specific law for mental health. We describe their model of home treatment, which is implemented as an alternative to hospital admissions. In conclusion, there is a better legislative protection of mental health users' fundamental rights in the United Kingdom than Spain. Legislative reform and the development of health policies to reduce hospitalizations and promote other treatment alternatives are necessary. Home treatment has proven to be an effective alternative to hospital admission, allowing the person to be treated in the least restrictive environment possible and greater respect for their autonomy (AU)

A Espanya, els internaments per motiu de trastorn mental solen implicar una pèrdua de llibertats, ja que en general es realitzen en unitats de portes tancades o sota condicions de caràcter restrictiu. En aquest article es revisen les característiques d'aquests internaments i la legislació espanyola sobre aquest tema. Es realitza una comparativa amb Regne Unit, on es disposa d'una llei exclusivament dedicada a la salut mental, i s'analitza el model anglosaxó d'hospitalització domiciliària com a alternativa a l'ingrés hospitalari. En conclusió, existeix una major protecció legislativa dels drets fonamentals dels usuaris de salut mental a Regne Unit respecte a Espanya. És necessària una reforma legislativa i el desenvolupament de polítiques sanitàries dirigides a reduir els internaments i fomentar altres alternatives de tractament. L'hospitalització domiciliària ha demostrat ser una alternativa eficaç a l'ingrés hospitalari, permetent tractar a la persona en l'ambient menys restrictiu possible i un major respecte de la seva autonomia (AU)

Uso de cánula nasal de alto flujo en usuarios con patologías respiratorias agudas en hospitalización domiciliaria / Use of High-Flow Nasal Cannula in Users with acute Respiratory Diseases Receiving Hospital at Home

Introducción: La Hospitalización Domiciliaria (HD) se posiciona como un servicio trascendental, demostrando una gran efectividad en el tratamiento de patologías respiratorias. Objetivos: Evaluar los efectos de las cánulas nasales de alto flujo (CNAF), describir la experiencia de pacientes tratados con esta terapia en HD y plantear un protocolo que estandarice la utilización de este equipo en contexto de patología respiratoria aguda en domicilio. Material y Métodos: Esto se llevó a cabo por medio de un estudio cuasiexperimental, con pacientes ingresados a HD entre los meses de mayo a septiembre del año 2019, para el análisis estadístico se utilizó el programa Minitab 17.0. Resultados: Cumplieron los criterios de inclusión 11 usuarios, el promedio de la edad fue 73 ± 7.8 años.El 100% (N = 11) fueron derivados con requerimientos de oxígeno, desde el servicio de urgencias. El 73,2% (N = 8) ingresaron con patologías clasificadascomo J15 y J44; el 18,1% (N = 2) ingreso con diagnóstico clasificado en J84 y J46 el 9% (N = 1) según CIE-10. El promedio de días de conexión fue de 7.5 ± 5.1 días. Se utilizó un flujo promedio de 35 ± 5.2 l/min, FiO2 de 33 ± 6,1% y una temperatura en Grados Celsius (°C) de 32.3 ± 5.1. Los signos clínicos que tuvieron cambios estadísticamente significativos (Kruskal Wallis, p < 0.05) BORG, el UMA, FR y el Índice de SAFI. Mientras que la SpO2 y la FC no mostraron diferencias estadísticamente significativas. Conclusión: Si bien el número de pacientes tratados fue bajo, hay efectos potencialmente significativos en parámetros de relevancia para este tipo de patologías, lo cual puede servir de base para futuros estudios

[Hospital-at-home Integrated Care Programme tailored to older patients with disabling acute processes: identification of prognostic factors]. / Hospitalización Domiciliaria Integral para la atención a pacientes mayores con procesos agudos discapacitantes: factores predictivos de éxito terapéutico.

INTRODUCTION: Several authors have demonstrated the efficacy of different hospital-at-home strategies in older patients. The identification of prognostic factors is key for improving the targeting process of candidates. METHODS: We performed an analysis of a cohort of older patients attended due to disabling health crises (medical, orthopaedics, or stroke) by a hospital-at-home scheme developed in an integrated care institution over a 5-year period. Main outcomes were: health crisis resolution (discharge to Primary Care); functional resolution (relative functional gain ≥35%), and their combined variable. A logistic regression analysis was performed, including clinical variables from Comprehensive Geriatric Assessment at admission to detect factors related to favourable outcomes. RESULTS: A total of 484 patients were included. The main characteristics were: age 84.4 (6.7), female gender 69%, baseline Barthel score 74.2 (22.6), family-private caregiver/nursing home 82%/18%, referral from hospital wards/emergency department-community in 55%/45%. The main results (for selected processes medical/orthopaedics/stroke) were: health crisis resolution 71.7/87.5/77.6%; functional resolution 72.1/84.9/73.5%; favourable crisis resolution (health crisis resolution with functional resolution) 67.1/81.6/67.3%. Favourable crisis resolution was associated with [OR (95%CI)]: orthopaedic as main diagnosis [2.00 (1.22-3.29)], Barthel score at admission higher than 40 points [2.00 (1.18-3.38)], and the absence of pressure ulcers at admission [2.80 (1.68-4.65)]. CONCLUSIONS: Patients presenting with an orthopaedic diagnosis, not having severe disability at admission, and not having pressure ulcers at admission could obtain better results on favourable crisis resolution. Suffering cognitive impairment or delirium, or being institutionalised, was not found related with less favourable results.

Factors associated to Clostridium difficile infection in a hospital-based home care service. / Factores asociados a la infección por Clostridium difficile en un servicio de hospitalización domiciliaria.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: There are no data related to the risk factors associated with CDI in a Hospital-Based Home Care Service (HBHCS) of the Spanish health system. PATIENTS AND METHODS: Case-control study. The cases were patients admitted to the HBHCS between 01/01/2011 and 31/12/2016 who developed CDI. The controls came from the same population, with suspected CDI and CD(-) toxin. We analysed 82 variables. RESULTS: We analysed 17 cases and 95 controls, without differences in sex, age or comorbidity. Diarrhoea was noted in 94% and 92%, and a percentage of deaths of 18% and 1%, respectively (P=.001). The presence of hemiplegia/paraplegia (adjusted odds ratio [OR]=26.4, 95% CI 2.9-235.6, P=.003) showed a significant relationship with CDI, while chronic respiratory disease and the use of cephalosporins did so with marginal significance (adjusted OR=2.9, 95% CI 0.8-10.3 and 3.1, 95% CI 0.8-11.3, respectively, both P=.08). CONCLUSIONS: Actions in the HBHCS directed towards CDI should include a reduction in the use of high-risk antibiotics -according to our results, cephalosporins- especially in patients with specific comorbidities, such as hemiplegia/tetraplegia or a chronic respiratory disease.

Tendencias futuras en urgencias psiquiátricas / Future trends in psychiatric emergencies

Es importante describir algunas de las proyecciones futuras que la Urgencia psiquiátrica podría desarrollar e implementar para mejorar su entrega. Entre ellas, nos parecen ahora necesarias para una efectiva acción clínica: la seguridad del personal de salud y el paciente, implementación de un triage, hospitalización domiciliaria, disponer de fármacos de última generación, mejorar la capacidad resolutiva en pacientes con comorbilidad médica, protocolos de acción, auditoría de fichas, atención telefónica a pacientes en crisis y difusión de estos temas en distintas áreas. Palabras claves: urgencias psiquiátricas, seguridad, triage, hospitalización domiciliaria, patología médica, protocolos, atención telefónica, enseñanza, auditoría de fichas.

It is important to describe some of the future projections that psychiatric Urgency could develop and implement to improve delivery. Among them, we now seem necessary for effective clinical action: security of health personnel and patients, implementing a triage, home care, to have last generation drugs, improve treatment capacity in patients with medical comorbidity, action protocols, records audit, calling patients in crisis and dissemination of these issues in different areas.

Caracterización de la población de niños usuarios del programa de hospitalización domiciliaria del Instituto Roosevelt / Characterization of the Population of Children who are Users of the Home Hospitalization Program of the Roosevelt Institute / Caracterização da População de Crianças Usuárias do Programa de Internação Domiciliar do Instituto Roosevelt

Antecedentes: La hospitalización domiciliaria surgió como una iniciativa para ayudar a mejorar la calidad en la atención de los pacientes, por medio de la prestación de servicios de salud en la comodidad del hogar del paciente y en beneficio del sistema de salud, con la reducción de costos hospitalarios. Objetivo: Describir las características clínicas y demográficas de los usuarios del programa de hospitalización domiciliaria pertenecientes al Instituto Roosevelt en un periodo de doce meses. Métodos: Para lograr el objetivo general, se realizó un estudio observacional retrospectivo de tipo transversal, a partir de la información de la base de datos del servicio de hospitalización domiciliaria en el Instituto Roosevelt durante junio de 2015 a junio de 2016. Resultados: Se analizaron los resultados de 1712 pacientes. La mayoría fueron de sexo femenino (50,4 %), la mediana de edad fue 24 meses, la mediana de peso fue 12 kg y la mediana de días de hospitalización fueron tres días. Conclusiones: La hospitalización domiciliaria es una alternativa apropiada para la atención integral de las patologías de mayor prevalencia en la población pediátrica. En el estudio mostramos gran cantidad de características de nuestra población pediátrica, que servirán para la generación de mayor conocimiento, y de políticas distritales y nacionales

Background: Home health care emerged as an initiative that would improve the quality of patient care, through the provision of health care in the comfort of the patient's home and in benefit of the health system by reducing hospital costs. Objective: Describe the clinical and demographic characteristics of the Institute Roosevelt home hospitalization program in a 12-month period. Methods: In order to achieve the general objective, a retrospective cross-sectional observational study was performed based on information from the home health care hospitalization service database at the Institute Roosevelt during June 2015 to June 2016. Results: The results of 1712 patients were analyzed. The majority of patients in the study were females (50.4%), the median age was 24 months, the median weight was 12 kg and the median days of hospitalization were 3 days. Conclusions: Home health care hospitalization is an appropriate alternative for comprehensive care of the most pathologies in the pediatric population. In the present study we show the great number of characteristics of our pediatric population that help the generation knowledge and district and national policies.

Antecedentes: A hospitalização domiciliária surgiu como uma iniciativa para ajudar melhorar a qualidade na atenção dos pacientes por meio do benefício de serviços de saúde no conforto da casa do paciente e em benefício do sistema de saúde que reduz despesas de hospital. Objetivo: Descrever as características clínicas e demográficas dos usuários do programa de hospitalização domiciliária que pertence ao Instituto o Roosevelt em um período de 12 meses. Métodos: alcançar o objetivo geral foi levado fora um estudo retrospectivo de observação de tipo atravessado a partir da informação do banco de dados do serviço de hospitalização domiciliária no Instituto o Roosevelt durante junho de 2015 para junho de 2016. Resultado: foram analisados os resultados de 1712 pacientes. A maioria era de sexo feminino (50.4%), o médio de idade era 24 meses o médio de peso era 12 kg e o médio de dias de hospitalização era de 3 dias. Conclusões: A hospitalização domiciliária é uma alternativa apropriada para a atenção integrante das patologias de mais prevalencia na população pediátrica. Agora estude mostra grande quantidade de característica de nossa população pediátrica que servirá para a geração de mais conhecimento e a geração de distritales político e nacional

Descripción de los pacientes mayores de 60 años ingresados al programa de hospitalización domiciliaria del complejo asistencial Dr. Sótero del Río, Santiago de Chile / Description of patients over 60 years admitted to home hospitalization program of Dr. Sótero del Rio Care Complex, Santiago de Chile

Resumen Introducción: dado el aumento de la población del adulto mayor en Chile, se han incrementado también las tasas de hospitalización. En la búsqueda por disminuir las complicaciones asociadas a esto, en el complejo asistencial dr. Sótero del Río, se ha desarrollado la unidad de hospitalización domiciliaria. Este trabajo tiene por objetivo describir las características de los pacientes mayores de 60 años ingresados en esta unidad durante el año 2014 Material y métodos: estudio descriptivo retrospectivo. Se recogieron a partir de los informes estadísticos mensuales de la unidad de hospitalización domiciliaria, datos de filiación, motivos de ingreso y estadía hospitalaria. Se excluyeron ingresos obstétricos. Se clasificaron los ingresos según su clasificación cie-10. Resultados: se ingresaron 2953 pacientes a la unidad de hospitalización domiciliaria durante el año 2014. Mil seiscientos diez y siete pacientes corresponden a mayores de 60 años (52.8%) y de éstos, 571 eran pacientes de 80 años o más (35.3%). La mediana de edad fue de 63 años. Dentro de las causas más importantes se ubican: enfermedades del sistema respiratorio n=680 (42%), enfermedades del sistema circulatorio n=324 (20%), enfermedades genitourinarias n=313 (19.4%). Discusión: La hospitalización domiciliaria podría ser un aporte al sistema de salud público chileno, dado que presenta beneficios probados en la literatura internacional a nivel clínico, satisfacción usuaria, organizativo y a nivel de costo efectividad. (Acta Med Colomb 2016; 41: 187-190).

Abstract Introduction: Given the increase of elderly population in Chile, hospitalization rates have also increased. In the Health Care Complex Dr. Sotero del Rio, a Home Hospitalization Unit has been developed searching to reduce the complications associated with this condition. This paper aims to describe the characteristics of patients older than 60 years admitted to this unit during 2014 Material and Methods: Descriptive retrospective study. Personal data, reasons for admission and hospital stay data were collected from monthly statistical reports of the Home Care Unit. Obstetric admissions were excluded. Admissions were classified according to ICD-10 classification. Results: 2953 patients were admitted to the home care unit during 2014. One thousand six hundred and seventeen patients were older than 60 years (52.8%) and of these, 571 patients were 80 years or older (35.3%). The median age was 63 years. Among the most important causes found, were: respiratory diseases n = 680 (42%), circulatory system diseases n = 324 (20%), genitourinary diseases n = 313 (19.4%). Discussion: Home hospitalization could be a contribution to the Chilean public health system, as it has proven benefits in the international literature at the clinical and organizational level, user satisfaction, and at cost-effectiveness level. (Acta Med Colomb 2016; 41: 187-190).

Feasibility of Home-Based Functional Status Assessment of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Patients Recovering From an Exacerbation. / Viabilidad de la evaluación domiciliaria del estado funcional de pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica en fase de recuperación de una exacerbación.

INTRODUCTION: The Glittre Activities of Daily Living Test (ADL-Test) is a reliable functional status measurement for stable chronic obstructive pulmonary disease (COPD) patients in a laboratory setting. We aimed to adapt the test to the home setting (mADL-Test) and to follow-up the functional status recovery of post-exacerbation COPD patients included in a home hospitalization (HH) program. METHOD: We assessed 17 exacerbated moderate-to-very-severe COPD patients in 3 home visits: at discharge to HH (V0), 10days (V10post) and 1month after discharge (V30post). Patients completed the mADL-Test (laps, VO2 and VE), COPD assessment test (CAT), London Chest ADL Test (LCADL), modified Medical Research Council (mMRC) and upper limb strength (handgrip). RESULTS: The number of laps of the mADL-Test (4, 5 and 5, P<.05), CAT (19, 12 and 12, P<.01), mMRC (2, 1.5 and 1, P<.01) and the self-care domain of the LCADL (6, 5 and 5, P<.01) improved during follow-up (V0, V10post and V30post, respectively). No significant changes were evidenced in VO2, VE or handgrip. CONCLUSION: Our results suggest that the mADL-test can be performed in the home setting after a COPD exacerbation, and that functional status continues to improve 10days after discharge to HH.

Rol del profesional de enfermería en unidades de hospitalización domiciliaria de hospitales públicos / Role of nurses in home hospital units in public hospitals

Resumen:

Objetivo: describir el rol del profesional de enfermería en las unidades de hospitalización domiciliaria (HD) de hospitales públicos de Chile. Metodología: estudio exploratorio y descriptivo realizado a 26 enfermeras que trabajan en unidades de HD de 14 hospitales públicos de Chile. La recolección de datos se realizó por medio de una encuesta que se desarrolló vía telefónica y/o correo electrónico. Resultados: la función vinculada a la gestión/administración del cuidado de enfermería es la más desarrollada por las enfermeras que trabajan en HD (92,3%). La enfermera que trabaja en HD desempeña a su vez funciones del área asistencial y educativa. Ninguna enfermera ejerce la función de investigación. Conclusiones: se plantea la necesidad de promover la formación continua de las profesionales de enfermería que trabajan en HD, ya que solamente de este modo se logrará incrementar la producción científica, mayor reconocimiento profesional y una mejor calidad de la asistencia otorgada a los usuarios beneficiarios de HD.

[Hospital-at-home in older patients: a scoping review on opportunities of developing comprehensive geriatric assessment based services]. / Hospitalización domiciliaria en el paciente anciano: revisión de la evidencia y oportunidades de la geriatría.

This scoping review focused on the opportunity of developing new hospital-at-home schemes in our health systems adapted to older patients with complex conditions due to acute illness. A review was conducted on articles including, randomized controlled trials, systematic reviews and meta-analysis in PubMed and Cochrane Library, from January 1990 to July 2013. Search terms were: hospital-at-home, Early Supported Discharge, hospital in the home and home hospitalization. An analysis was performed to include: the intervention model (admission avoidance or early discharge), age, diagnosis, main inclusion criteria and intervention characteristics (disciplines involved, duration of intervention, main outcomes and objectives). It is concluded that there are several models of hospital-at-home care, with favorable clinical outcomes. The majority of teams in our country focused on acute health care in the less elderly with chronic diseases. Other schemes based on comprehensive geriatric assessment and interdisciplinary teams specialized in complex interventions are also highlighted. The development of comprehensive geriatric assessment based hospital-at-home care by teams led by geriatricians is an opportunity to develop alternatives to conventional hospitalization interventions tailored to older patients.

Evaluación de la calidad del cuidado de enfermería en un servicio de hospitalización domiciliaria en Bogotá D. C / Evaluation of the quality of nursing care in a home hospitalization service in Bogotá D. C

La hospitalización domiciliaria a nivel mundial es una modalidad de prestación de servicios de salud que trae consigo amplios beneficios para el usuario, la familia, sus cuidadores y por supuesto para las instituciones que brindan la oportunidad de la atención en casa. El profesional de enfermería por ser participante activo en el proceso de cuidado holístico del paciente en su domicilio, tiene la responsabilidad directa de ofrecer un servicio con calidad, valiéndose de sus conocimientos, valores, actitudes y habilidades para satisfacer las expectativas del sujeto de cuidado. Dicha satisfacción se logra a través de la relación terapéutica establecida entre la enfermera y su sujeto de cuidado, siendo la percepción positiva o negativa que este último tenga de dicha relación la que finalmente determina la calidad de la atención. Esta investigación tiene como objetivo evaluar la calidad del cuidado de enfermería en un servicio de hospitalización domiciliaria, mediante la aplicación del instrumento Care Q de la doctora Patricia Larson validado y aplicado en Colombia. Se realizó un estudio de tipo descriptivo-transversal con abordaje cuantitativo, con doce enfermeras que laboran en este tipo de servicios. Los resultados de aplicación del instrumento fueron utilizados para realizar una descripción en detalle de las variables contempladas según el instrumento de la doctora Larson. Con esto se evidenció la manera en que las enfermeras del servicio se están desempeñando en relación con cada una de esas variables. Para su validación se aplicó el coeficiente de consistencia interna denominado Alpha de Cronbach, utilizando el programa de procesamiento estadístico SPSS, versión 17. La conclusión final del estudio determinó un porcentaje de cumplimiento por parte del 83% lo que puede indicar un grado de satisfacción alto por parte de los usuarios. Adicionalmente se realizó validación de una nueva escala denominada "EDUCA", la cual fue aprobada por las autoras del instrumento y validada dentro de esta investigación.

The global home care is a form of health service delivery that brings great benefits for users, families, carers and of course for the institutions that provide the opportunity for home care. The nurse by being an active participant in the process of holistic patient care at home, have direct responsibility for providing quality service, using their knowledge, values, attitudes and skills to meet the expectations of the subject of care. That satisfaction is achieved through the therapeutic relationship established between the nurse and her subject carefully, be positive or negative perception that the latter is of such a relationship that ultimately determines the quality of care. This research aims to assess the quality of nursing care in a home care service, by implementing the Care Q instrument by Dr Patricia Larson validated and implemented in Colombia. We performed a descriptive study with crossquantitative approach, with twelve nurses who work in these services. The results of application of the instrument were used to perform a detailed description of the variables referred to as the instrument of Dr. Larson. This was evident how nurses are performing service in connection with each of these variables. Validation was applied to the internal consistency coefficient called Cronbach's Alpha, using the processing program SPSS, version17. The final conclusion of the study found a compliance rate by 83% which may indicate a high degree of satisfaction by users. Further validation was performed of a new scale called "EDUCA", which was approved by the authors of the instrument and validated in this research.

Costo de hospitalización domiciliaria como alternativa de la hospitalización institucional: periodo enero-diciembre de 2007 / Cost of home care as alternative institutional hospitalization: period January-December 2007

Objetivo: Valorar el costo del servicio de hospitalización domiciliaria en comparación a la hospitalización institucional, teniendo en cuenta el perfil epidemiológico y los días estancia. Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo, longitudinal, realizado con pacientes pertenecientes a una compañía de seguros con productos como pólizas de salud y medicina prepagada, que hicieron uso del servicio de hospitalización domiciliaria e institucional en el período comprendido entre enero - diciembre del año 2007. Resultados: Se encontró que el costo de la hospitalización domiciliaria es el 18% del total del costo de la hospitalización institucional. Se evaluó la diferencia por perfil epidemiológico y por número de días estancia. Conclusiones: La hospitalización domiciliaria es una opción para disminuir el costo de la atención y permite la recuperación del paciente en su entorno.

Objective: To evaluate the cost of hospital at home compared to hospital institution, taking into account the epidemiological profile and the days stay. Methods: A retrospective, longitudinal, conducted with patients of an insurance company with products like health insurance and prepaid-medicine, which made use of hospital and institutional home for the period January to December of 2007. Results: We found that the cost of home hospitalization is 18% of the total institutional cost of hospitalization. The difference was evaluated by epidemiological profile and number of days stay. Conclusions: The home care is an option to reduce the cost of care and allows the recovery of the patient in his environment.