Evaluation of microbial contamination in multi-dose fluorescein eyedrops in a reference eye center / Avaliação da contaminação microbiana em colírios multi-dose de fluoresceína em um centro oftalmológico de referência

ABSTRACT Purpose: To analyze the presence of microorganisms in fluorescein eyedrops used in a reference eye center in Recife-PE. Methods: This real-life and masked study evaluated fluorescein eyedrops used at the Altino Ventura Foundation in May 2019. Cultures were performed according to exposure times; I) three eyedrop bottles were analyzed after one day of use, II) three eyedrop bottles after 4 d of use, III) three eyedrop bottles after 8 d of use, and IV) three unopened bottles used as control. Samples were collected from the bottle's tip, instilled drop, and residual fluid. After incubation, all colonies were analyzed and identified through biochemical tests. Results: The contamination rate of the fluorescein eyedrop bottles in this study was 55.5% (5/9 vials). There was no contamination in the control group. The highest contamination was seen in one day exposed eyedrops, in 100% of the bottles. The bottle's tip had a higher rate of contamination compared to the drop and residual fluid. Gram-positive bacteria were isolated in 7/27 (25.9%) samples. Growth of fungi or gram-negative bacteria was not observed. Conclusion: The identification of gram-positive bacteria predominantly on the tip of the fluorescein eyedrop bottles suggests inadequate handling as the main cause of contamination.

RESUMO Objetivo: Analisar a presença de microrganismos nos colírios de fluoresceína utilizados em um centro oftalmológico de referência em Recife-PE. Métodos: Este estudo de vida real e mascarado avaliou colírios de fluoresceína utilizados na Fundação Altino Ventura em maio/2019. As culturas foram realizadas de acordo com os diferentes tempos de exposição: I - três frascos de colírio foram analisados após 1 dia de uso; II - três frascos de colírio após 4 dias de uso; III - três frascos de colírio após 8 dias de uso; IV - três garrafas fechadas foram usadas como grupo controle. As amostras foram coletadas da ponta do frasco, da gota instilada e do líquido residual interior. Após incubação, todas as colônias foram analisadas e identificadas através de testes bioquímicos. Resultados: A taxa de contaminação dos frascos de colírio de fluoresceína neste estudo foi de 55,5% (5/9 frascos). Não houve contaminação no grupo controle. A maior contaminação foi observada os colírios expostos de um dia - 100% dos frascos. A ponta da garrafa teve uma maior taxa de contaminação em comparação com as culturas de gota e de fluido residual inferior. Bactérias gram-positivas foram isoladas em 7/27 amostras (25,9%). Não houve crescimento de fungos ou bactérias Gram-negativas. Conclusão: A identificação de bactérias Gram-positivas predominantemente na ponta dos frascos de colírio de fluoresceína sugere manuseio inadequado como a principal causa de contaminação de colírios multidose.

Infecção marinha: abordagem na Atenção Primária / Marine infection: approach in Primary Care / Infección marina: enfoque en la Atención Primaria

Introdução: Cidades litorâneas possuem atividades econômicas como a pesca e o turismo que promovem o contato com a água do mar e, consequentemente, a exposição a microrganismos raramente encontrados em outros contextos e muitas vezes de diagnóstico tardio, podendo resultar em morbidade ou morte significativa. Objetivo: Essa revisão da literatura objetiva mostrar a importância da suspeição da infecção marinha na Atenção Primária, sua etiologia, manifestações clínicas, tratamento, complicações e prevenção. Métodos: Foi realizada pesquisa em bases de dados eletrônicos (SciELO, Google Acadêmico, MEDLINE e PubMed). Resultados: Foram encontrados 135 artigos e vinte foram selecionados, referentes aos anos de 2003 a 2018. Observou-se escassez de estudos que avaliam a efetividade de esquemas de antibioticoterapia e sua duração necessária. Além disso, verificou-se a ausência de classificação no Código Internacional de Doenças (CID-10) e Descritores em Ciências da Saúde (DeCS), fato que prejudica a notificação e estudos epidemiológicos sobre o assunto. Conclusão: É preciso incluir a infecção marinha no diagnóstico diferencial de casos de ferimentos crônicos de difícil diagnóstico, principalmente se houver histórico de exposição a ambiente marinho. Novos estudos se fazem necessários para avaliação da terapêutica adequada. Outrossim, é fundamental conscientizar a população quanto ao risco de infecção marinha e seus métodos de prevenção.

Introduction: Coastal cities have economic activities such as fishing and tourism that promote contact with sea water and consequent exposure to microorganisms rarely found in other contexts. Too often, late diagnosis can result in significant morbidity or death. Objective: This review of the literature aims to show the importance of the differential diagnosis of marine infection in primary care, its etiology, clinical manifestations, treatment, complications and prevention. Methods: Electronic databases (SciELO, Google Scholar, MEDLINE and PubMed) were searched. Results: 135 articles were found and twenty were selected, referring to the years 2003 to 2018. A shortage of studies evaluating the effectiveness of antibiotic therapy regimens and their necessary duration was observed. In addition, the absence of the International Code of Diseases (ICD-10) and Descriptors in Health Sciences (DeCS) was observed, which is detrimental to the epidemiological notification and study on the subject. Conclusion: It is necessary to include marine infection in the differential diagnosis of cases of chronic injuries difficult to diagnose, especially if there is a history of exposure to the marine environment. Further studies are needed to evaluate the appropriate therapy. It is also essential to educate the population about the risk of marine infection and methods of prevention.

Introducción: Las ciudades costeras tienen actividades económicas como la pesca y el turismo que promueven el contacto com la agua del mar y consecuentemente la exposición a microorganismos raramente encontrados em otros contextos y muchas veces de diagnóstico tardío, pudiendo resultar em morbilidad o muerte significativa. Objetivo: Esta revisión de la literatura objetiva mostrar la importancia de la sospecha de la infección marina en la atención primaria, su etiología, manifestaciones clínicas, tratamiento, complicaciones y prevención. Método: Se realizo investigación en bases de datos electrónicos (SciELO, Google Académico, MEDLINE y PubMed). Resultados: Se encontraron 135 artículos y veinte fueron seleccionados, referentes a los años de 2003 a 2018. Se observo escasez de estudios que evalúan la efectividad de esquemas de antibioticoterapia y suduración necesaria. Además, se verifico la ausencia de clasificación en el Código Internacional de Enfermedades (CID-10) y Descriptores em Ciencias de La Salud (DeCS), hecho que perjudica la notificación y estudio epidemiológicos sobre el tema. Conclusión: Es necesario incluir la infección marina em el diagnóstico diferencial de casos de lesiones crónicas de difícil diagnóstico, principalmente si hayun historial de exposición al ambiente marino. Los nuevos estudios se hacen necesarios para evaluar la terapéutica adecuada. También es fundamental concientizar a la población encuanto al riesgo de infección marina y sus métodos de prevención.

Identification of bacteria present in ulcerative stomatitis lesions of captive sea turtles Chelonia mydas.

Anthropogenic activities, predation, and diseases have contributed to a decrease in the sea turtle population in recent years. Ulcerative stomatitis is a condition that occurs in both wild and captive populations. The etiology of this condition is associated with bacteria such as E. coli, Citrobacter diversus, Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Flavobacter calcoaceticus, Staphylococcus spp., and Flavobacterium spp. Some of these microorganisms are part of the oral microbiota of turtles, but alterations in the immune response can disturb the homeostatic relationship and cause an increase in the population of microorganisms, which in turn can cause disease. This work presents results on the isolation and identification of bacteria present in ulcerative stomatitis lesions in captive C. mydas turtles. Oral mucosa samples from 20 clinically healthy turtles and ten animals with ulcerative stomatitis lesions were studied. The samples were cultivated in enriched and differential media, and the identification was made using an automated method. The results showed a great diversity of bacteria in animals with ulcerative stomatitis with a higher prevalence of S. lentus and C. braakii was higher (60 and 50%, respectively) than in healthy animals. E. faecium was identified in 40% of diseased animals and 55% healthy animals. Turtles in this study had a diverse oral microbiota, and S. lentus and C. braakii may be involved in the etiopathogenesis of ulcerative stomatitis.

Clinical characteristics and outcomes of patients admitted with presumed microbial keratitis to a tertiary medical center in Israel / Características clínicas e desfechos dos pacientes internados com diagnóstico de ceratite microbiana em um centro terciário em Israel

PURPOSES: Microbial keratitis is commonly diagnosed worldwide, and continues to cause significant ocular morbidity, requiring prompt and appropriate treatment. The objective of this study is to describe the clinical characteristics and outcomes of patients with presumed microbial keratitis admitted to The Goldschleger Eye Institute, Sheba Medical Center, Tel Aviv University, Tel Hashomer, Israel. METHODS: A cross-sectional study was conducted, in which the medical records of patients with presumed microbial keratitis admitted during a period of 3 years were reviewed. RESULTS: Keratitis was diagnosed in 276 patients (51% males and 48.9% females). The mean age was 39.29 ± 22.30 years. The hospital length of stay ranged from 1 to 65 days (mean 5.69 ± 5.508). Fortified antibiotics were still used at discharge in 72% of the cases. Overall visual acuity improved significantly from the time of admission to the 1st-week follow up visit showing a p<0.001 on the Wilcoxon signed ranks test. Contact lens wearing was present in 36.1% of the patients, although there was no significant relation with severity of the presentation and visual outcome (p>0.05). The degree of hypopyon and cells in the anterior chamber was significantly related to the hospital length of stay (r Spearman=0.31; p<0.001 and r Spearman=0.21; p<.001, respectively) as well as to a worse visual outcome (r Spearman=0.32; p<0.01 and r Spearman=0.18; p=0.01, respectively). Of all patients, 2.3% required an urgent therapeutic penetrating keratoplasty, and 1% underwent evisceration. There was no enucleation. CONCLUSION: Treating keratitis aggressively and assuring patient compliance is imperative for a good final visual outcome. Inpatient treatment may have a positive impact on this outcome.

OBJETIVOS: Ceratite microbiana é comumente diagnosticada em todo mundo e ainda continua a causar uma significante morbidade ocular. É necessário tratá-la de forma imediata e apropriada. O objetivo deste estudo é descrever as características clínicas e os desfechos dos pacientes com ceratite microbiana presumida que foram internados no Goldschlager Eye Institute, Sheba Medical Center, Tel Aviv University, Israel. MÉTODOS: Um estudo transversal foi realizado onde arquivos hospitalares dos pacientes internados com ceratite microbiana presumida durante um periodo de três anos foram analisados e revisados. RESULTADOS: Ceratite foi diagnosticada em 276 pacientes (51% masculinos e 48,9% femininos). A média de idade foi 39,29 ± 22,30 anos. A duração da internação foi de 1 a 65 dias (média 5,69 ± 5,508). Antibióticos fortificados permaneceram usados na alta em 72% dos casos. A acuidade visual do seguimento da primeira semana após a alta em relação a internação melhorou na media de forma estatisticamente significativa (p<0,001 usando Wilcoxon signed ranks test). O uso de lentes de contato estava presente em 36,1% dos pacientes, porém não houve relação estatisticamente significativa entre a gravidade da apresentação clínica e a acuidade visual nestes pacientes (p>0,05). O grau de hipópio e células na câmara anterior foram estatisticamente significativos em relação ao tempo de internação (r Spearman=0,0.31; p<0,001 and r Spearman=0,21; p<0,001, respectivamente) e para a acuidade visual (r Spearman=0,32; p<0,01 e r Spearman=0,18; p=0,01, respectivamente). De todos os pacientes, apenas 2,3% necessitaram ceratoplastia penetrante urgente e 1% necessitaram evisceração. Não houve enucleações. CONCLUSÕES: Tratar a ceratite de forma agressiva e garantir a aderência do paciente ao tratamento é imperativo para o bom resultado visual final. O tratamento internado pode ter um impacto positivo neste desfecho.