Estado de salud y nutrición del adulto mayor que concurre al Hospital Geriátrico del Seguro Social en la Asunción. Paraguay / Health status of older adults attending the Geriatric Hospital of the Social Security, in Asunción, Paraguay

Resumen El aumento de la población de adultos mayores y su mayor demanda de atención en salud en Paraguay, requiere de una evaluación multidimensional que identifique sus condiciones de riesgo o deterioro. El objetivo de esta investigación, fue evaluar el estado de salud y nutrición de una muestra de adultos mayores que acudieron a la consulta ambulatoria del Hospital Geriátrico de la Previsional, en la Asunción, Paraguay. La investigación tuvo un diseño observacional, descriptivo y de corte transverso, de 108 adultos mayores a quienes se les realizó la Valoración Geriátrica Integral (VGI) y se evaluaron parámetros nutricionales. La edad promedio fue de 71 años con predominio del sexo femenino. De acuerdo al IMC, el 64% presentó sobrepeso u obesidad. De acuerdo a la VGI, 18% presentó riesgo nutricional, 43% dependencia leve para las actividades de la vida diaria y 12% para las actividades instrumentales. El 18% mostró déficit cognitivo, el 6% depresión y el 30% riesgo social. La población se caracterizó por presentar altas frecuencias de exceso de peso e hipertensión, con una baja frecuencia de riesgo de desnutrición, las mayores limitaciones se dieron en las actividades básicas de la vida diaria y en el riesgo social. El ser mujer y el exceso de peso se asociaron significativamente con las limitaciones básicas funcionales. Este trabajo constituyó uno de los primeros en el país sobre adultos mayores ambulatorios, permitiendo configurar una línea de base de las áreas comprometidas o en riesgo de declinación y desarrollar estrategias y acciones preventivas para promover un envejecimiento saludable.

Abstract The increase in the population of older adults and their more significant demand for health care in Paraguay requires a multidimensional evaluation to identify risks or deteriorating conditions. The objective of this research was to evaluate the health and nutrition status of a sample of older adults who attended the Geriatric Hospital of the Social Security for outpatient consultation. The research had a cross-sectional descriptive observational design, which included 108 older adults who underwent the Comprehensive Geriatric Assessment (CGA) and whose nutritional parameters were evaluated. Their average age was 71 years, with a predominance of females. According to their BMI, 64% were overweight or obese. As for the CGA, 18% presented a nutritional risk, 43% had mild dependence on activities of daily living and 12% on instrumental activities, 18% had a cognitive deficit, 6% had depression, and 30% had social risk. The population was characterized by a high prevalence of overweight and hypertension and a low frequency of risk of malnutrition. The most significant limitations were in the basic activities of daily life and social risk. Being female and being overweight were significantly associated with basic functional limitations. This work was one of the first in the country on ambulatory older adults, allowing the establishment of a baseline for areas where health is compromised or at risk of decline and the development of preventive strategies and actions to promote healthy aging.

Calidad de vida tras una intervención comunitaria sociomotriz en mayores con riesgo social. Ensayo clínico / Quality of life after a social-physical activity community intervention in elderly people with social risk. Clinical trial

Objetivo Valorar la efectividad de un programa sociomotriz en la mejora de la calidad de vida relacionada con la salud de pacientes mayores de 65años con riesgo social. Material y métodos Ensayo clínico aleatorizado. Ámbito: comunitario; atención primaria y centro educativo público. Sujetos: mayores de 65años con riesgo social que acudieron al centro de salud durante el período de estudio y cumplieron los criterios de inclusión, n=102. Intervenciones: los sujetos se aleatorizaron en dos grupos; el grupo de intervención realizó dos sesiones semanales de una hora de ejercicio físico durante 4meses, sesiones mensuales sobre hábitos saludables y tres jornadas de actividades sociales; el grupo control recibió los consejos habituales. Se evaluó la calidad de vida mediante el cuestionario SF-36, previamente y al finalizar el programa. Resultados Completaron el estudio 80 sujetos (edad media 71,5±5 años; 91,3% mujeres). Basalmente no existieron diferencias significativas entre grupos y sus componentes sumarios estandarizados físico y mental del SF-36 estuvieron por debajo de los valores de referencia poblacionales (p<0,01). Tras el programa, el grupo de intervención mejoró significativamente respecto al grupo control en las 8 escalas del SF-36 y en los componentes sumarios, con un incremento mayor de 4puntos (p<0,01) en el componente físico y de 10 puntos en el mental (p<0,01). Conclusiones El programa comunitario de intervención sociomotriz mejora la calidad de vida relacionada con la salud de los mayores con riesgo social (AU)

Objective To assess the effectiveness of a social-physical activity program to improve the health-related quality of life of patients over 65years old with social risk. Material and methods Randomized clinical trial. Setting: Community; primary care and public schools. Subjects: patients over 65years old with social risk, who went to the health center during the study period and met the inclusion criteria, n=102. Interventions: Subjects were randomized into two groups. The intervention group conducted two weekly sessions of 1hour of physical exercise, for 4months; monthly sessions on healthy habits and three days of social activities. The control group received the usual advice. Quality of life was assessed using the SF-36 questionnaire; previously and at the end of the program. Results The study was completed by 80 subjects (mean age 71.5±5 years; 91.3% women). Baseline, there were no significant differences between groups, and their standardized physical and mental summary components of the SF-36 were below the population reference values (P<.01). After the program, the intervention group improved significantly, compared to the control group, in the 8 scales of the SF-36 and in the summary components, with a greater increase of 4points (P<.01) in the physical component, and 10 points in the mental component (p<0.01). Conclusion The community program of social-physical activity intervention improves the health-related quality of life in older people at social risk (AU)

Descripción epidemiológica de la patología social y de salud mental en una sala de internación clínica de un hospital publico especializado en pediatría / Epidemiological description of social pathology and mental health in a clinical hospital ward of a public hospital specialized in pediatrics

En la actualidad, existe un notable incremento en las patologías relacionadas con problemáticas sociales y de salud mental. La problemática social da cuenta de la existencia de situaciones familiares que ponen en riesgo a los niños, como situaciones de maltrato, violencia u omisión de cuidados de los mismos. Los problemas de salud mental hacen referencia a niños que padecen desordenes mentales que los llevan a la psicosis, intentos de suicidio, depresión, o trastornos del ánimo y del humor. Estas patologías son susceptibles de comorbilidades clínicas como la obesidad ya que las características familiares, las psiquiátricas y los aspectos psicológicos, entre ellos la ansiedad, han sido descritos en la producción y mantenimiento de la misma. Objetivo: Describir las características epidemiológicas de pacientes hospitalizados en una sala de internación general del Hospital de Niños Sor María Ludovica de La Plata con problemática en cuanto a patología Social y de Salud mental, durante un periodo de 18 meses. Material y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo. Se analizaron 61 historias clínicas de ingresos 35 por patología de salud mental y problemática social en la sala 3 de Clínica Pediátrica durante un periodo de 18 meses. Resultados: El 78,6% fueron de sexo femenino y el 80 % mayores de 10 años. La mayoría provenía del Gran La Plata (90%). El 85% ingresaron en buen estado general o alcanzaron la estabilidad clínica en las primeras 72 horas de internación. Estas internaciones fueron prolongadas comparadas con el promedio de internación hospitalaria general. En ellas intervinieron múltiples servicios (promedio de 3 servicios por paciente y de 2 a 6 interconsultas). En un porcentaje importante (88%) se caracterizó a la familia como disfuncional o de riesgo. Conclusión: Se evidenció un predominio de hospitalizaciones por cuestiones sociales o de salud mental en pacientes de sexo femenino y del grupo de adolescentes. Los diagnósticos clínicos de ingreso se superpusieron a la problemática social y de salud mental demostrando la complejidad de estas patologías y la necesidad del trabajo interdisciplinario

Currently, there is a notable increase in pathologies related to social problems and mental health. The social problem accounts for the existence of family situations that put children at risk, such as situations of abuse, violence or lack of care for them. Mental health problems refer to children who suffer from mental disorders that lead to psychosis, suicide attempts, depression, or mood and mood disorders. These pathologies are susceptible to clinical comorbidities such as obesity since family characteristics, psychiatric and psychological aspects, including anxiety, have been described in its production and maintenance. Objectives: To describe the epidemiological characteristics of patients hospitalized in a general hospitalization room of the Sor María Ludovica Children's Hospital of La Plata with problems in terms of Social pathology and mental health, during a period of 18 months. Material and methods: Descriptive-retrospective study. 61 medical records of admissions for mental health pathology and social problems were analyzed in room 3 of Clínica Pediátrica during a period of 18 months. Results: 78.6% were female and 80% were older than 10 years. The majority came from Gran La Plata (90%). 85% were admitted in good general condition or achieved clinical stability in the first 72 hours of hospitalization. These hospitalizations were prolonged compared to the average general hospital stay. They involved multiple services (average of 3 services per patient and 2 to 6 interconsultations). In a significant percentage (88%) the family was characterized as dysfunctional or with social risk. Conclusion: A predominance of hospitalizations for social or mental health issues was evidenced in female patients and in the adolescent group. The admission diagnoses were superimposed on the social and mental health problems, demonstrating the complexity of these pathologies and the need for interdisciplinary work

[Quality of life after a social-physical activity community intervention in elderly people with social risk. Clinical trial]. / Calidad de vida tras una intervención comunitaria sociomotriz en mayores con riesgo social. Ensayo clínico.

OBJECTIVE: To assess the effectiveness of a social-physical activity program to improve the health-related quality of life of patients over 65years old with social risk. MATERIAL AND METHODS: Randomized clinical trial. SETTING: Community; primary care and public schools. SUBJECTS: patients over 65years old with social risk, who went to the health center during the study period and met the inclusion criteria, n=102. INTERVENTIONS: Subjects were randomized into two groups. The intervention group conducted two weekly sessions of 1hour of physical exercise, for 4months; monthly sessions on healthy habits and three days of social activities. The control group received the usual advice. Quality of life was assessed using the SF-36 questionnaire; previously and at the end of the program. RESULTS: The study was completed by 80 subjects (mean age 71.5±5 years; 91.3% women). Baseline, there were no significant differences between groups, and their standardized physical and mental summary components of the SF-36 were below the population reference values (P<.01). After the program, the intervention group improved significantly, compared to the control group, in the 8 scales of the SF-36 and in the summary components, with a greater increase of 4points (P<.01) in the physical component, and 10 points in the mental component (p<0.01). CONCLUSIONS: The community program of social-physical activity intervention improves the health-related quality of life in older people at social risk.

Psychosocial factors in adherence to pharmacological treatment and diabetes mellitus control in patients over 65 / Factores psicosociales en la adherencia al tratamiento farmacológico y el control de la diabetes mellitus en pacientes mayores de 65 años

Aim: To explore the influence of anxiety/depression symptoms and social risk in patients older than 65 years with type 2 diabetes mellitus (T2DM) both in non-adherence to pharmacological treatment (Non-AdhT) and in poor control of T2DM. Design: Cross-sectional study.Setting and participantsAdults over 65 years of age with T2DM treated at the Madrid Primary Care Service. Main measurements: Data collection: Electronic Health Record database. Variables: Poor control of T2DM (HBA1c) and Non-AdhT (Morisky-Green test); main clinical variables: symptoms of depression/anxiety and social risk. Global multivariate logistic regression models and disaggregated by sex were used to Non-AdhT and poor T2DM control. Results: Data were obtained on 884 subjects. Non-AdhT prevalence: 4.4%; prevalence of poor T2DM control: 37.2%. Multivariate logistic regression models for No-AdhT in men showed a higher risk if they had symptoms of anxiety/depression (OR: 3.88; 95%CI: 1.15–13.07); and in women, if they had social risk (OR: 5.61; 95%CI: 1.86–16.94). Multivariate logistic regression models for poor control of T2DM in men revealed a higher risk if they did not have AdhT (OR: 3.53; 95%CI: 1.04–12.02). Conclusions: In people over 65 years with T2DM, although Non-AdhT is low, the prevalence of poor T2DM control is high. Symptoms of depression or anxiety are a risk factor to Non-AdhT in men, while social risk has the same effect in women. Non-AdhT in men increases the risk of poor T2DM control. From a gender perspective, it is important to detect social and mental health problems in older adults with diabetes and to reinforce strategies to improve their adherence to drug treatment in these patients.(AU)

Objetivo: Explorar la influencia de los síntomas de ansiedad/depresión y del riesgo social en pacientes mayores de 65 años con diabetes mellitus tipo 2 (DM2), tanto en la no adherencia al tratamiento farmacológico (no AdhT) como en el mal control de la DM2.Diseño: Estudio descriptivo transversal. Emplazamiento y participantesAdultos mayores de 65 años con DM2 atendidos en el Servicio de Atención Primaria de Madrid.Principales mediciones: Recogida de datos: base de datos de historia clínica electrónica. Variables: mal control de T2DM (HBA1c) y no AdhT (prueba de Morisky-Green); principales variables clínicas: síntomas de depresión/ansiedad y riesgo social. Se utilizaron modelos globales de regresión logística multivariante y desagregados por sexo para no AdhT y mal control de DM2. Resultados: Se obtuvieron datos de 884 sujetos. Prevalencia de no AdhT: 4,4%; prevalencia de mal control de DM2: 37,2%. Los modelos de regresión logística multivariante para no AdhT en hombres mostraron un mayor riesgo si tenían síntomas de ansiedad/depresión (OR: 3,88; IC del 95%: 1,15-13,07); y en mujeres, si tenían riesgo social (OR: 5,61; IC del 95%: 1,86-16,94). Los modelos de regresión logística multivariante para el control deficiente de la DM2 en los hombres revelaron un mayor riesgo si no tenían AdhT (OR: 3,53; IC del 95%: 1,04-12,02). Conclusiones: En personas mayores de 65 años con DM2, aunque la no AdhT es baja, la prevalencia de mal control de la DM2 es alta. Los síntomas de depresión o ansiedad son un factor de riesgo de no AdhT en los hombres, mientras que el riesgo social tiene el mismo efecto en las mujeres. La no AdhT en los hombres aumenta el riesgo de un control deficiente de la DM2. Desde una perspectiva de género, es importante detectar problemas de salud social y mental en adultos mayores con diabetes y reforzar estrategias para mejorar su adherencia al tratamiento farmacológico y control glucémico en estos pacientes.(AU)

Psychosocial factors in adherence to pharmacological treatment and diabetes mellitus control in patients over 65.

AIM: To explore the influence of anxiety/depression symptoms and social risk in patients older than 65 years with type 2 diabetes mellitus (T2DM) both in non-adherence to pharmacological treatment (Non-AdhT) and in poor control of T2DM. DESIGN: Cross-sectional study. SETTING AND PARTICIPANTS: Adults over 65 years of age with T2DM treated at the Madrid Primary Care Service. MAIN MEASUREMENTS: Data collection: Electronic Health Record database. VARIABLES: Poor control of T2DM (HBA1c) and Non-AdhT (Morisky-Green test); main clinical variables: symptoms of depression/anxiety and social risk. Global multivariate logistic regression models and disaggregated by sex were used to Non-AdhT and poor T2DM control. RESULTS: Data were obtained on 884 subjects. Non-AdhT prevalence: 4.4%; prevalence of poor T2DM control: 37.2%. Multivariate logistic regression models for No-AdhT in men showed a higher risk if they had symptoms of anxiety/depression (OR: 3.88; 95%CI: 1.15-13.07); and in women, if they had social risk (OR: 5.61; 95%CI: 1.86-16.94). Multivariate logistic regression models for poor control of T2DM in men revealed a higher risk if they did not have AdhT (OR: 3.53; 95%CI: 1.04-12.02). CONCLUSIONS: In people over 65 years with T2DM, although Non-AdhT is low, the prevalence of poor T2DM control is high. Symptoms of depression or anxiety are a risk factor to Non-AdhT in men, while social risk has the same effect in women. Non-AdhT in men increases the risk of poor T2DM control. From a gender perspective, it is important to detect social and mental health problems in older adults with diabetes and to reinforce strategies to improve their adherence to drug treatment in these patients.

Impacto sociobiomédico de la sobreprotección: el Síndrome de Wolfram como ejemplo paradigmático / Impacto sociobiomédico da superproteção: a síndrome de Wolfram como um exemplo paradigmático / Sociobiomedical impact of overprotection: Wolfram syndrome as a paradigmatic example

The aim of this article is to analyze the possible existence of overprotection, its socialimpact, and its effects on the quality of life of people with Wolfram syndrome. The research261Cultura de los Cuidados. 1º Cuatrimestre 2022. Año XXVI. nº 62method is mix: quantitative and qualitative. The quantitative study is based on a correlationaldescriptive observational design. The sample consisted of 31 patients aged between 15 and 46years, diagnosed with Wolfram syndrome in Spain. The quality of life of the patients was analyzedthrough a questionnaire and the social behaviors of overprotection through a structured ad-hocinterview. On the other hand, a qualitative questionnaire on risk perception and social uncertaintywas made. The social uncertainty to which families are subjected leads them to sometimes takeoverprotective behaviors. However, our results show that this happens more in the group ofpatients without partners, as well as in the scale absence of overload and free time. The group ofpeople with a partner has greater social support, less overprotection, greaterphysical/psychological well-being, absence of work overload/leisure time and overall quality oflife.

El objetivo de este artículo es analizar la posible existencia de sobreprotección y analizarsu impacto social y sus efectos en la calidad de vida de personas con Síndrome de Wolfram. Lametodología de investigación es mixta: cuantitativa y cualitativa. El estudio cuantitativo se basaen un diseño observacional correlacional-descriptivo. En él, la muestra estuvo compuesta por 31pacientes españoles con Síndrome de Wolfram con edades comprendidas entre los 15 y 46 años.Se analizó la calidad de vida de los pacientes por medio de un cuestionario y las conductas socialesde sobreprotección por medio de una entrevista estructurada ad-hoc. Por otro lado, se realizó uncuestionario cualitativo sobre la percepción del riesgo y la incertidumbre social. La incertidumbresocial a la que se ven sometidas las familias les conduce a tomar, en ocasiones, comportamientosde sobreprotección. Nuestros resultados muestran que esto sucede más en el grupo de pacientessin pareja, asimismo en la escala de ausencia también se produce una sobrecarga y tiempo libre.El grupo de personas con pareja presentan un mayor apoyo social, menor sobreprotección, mayorbienestar físico/psíquico, ausencia de sobrecarga laboral/tiempo libre y calidad de vida global.

O objetivo deste artigo é analisar a possível existência de superproteção e analisar seuimpacto social e seus efeitos na qualidade de vida de pessoas com Síndrome de Wolfram. Ométodo de pesquisa é quantitativo e qualitativo. O estudo quantitativo é baseado em um desenhoobservacional descritivo-correlacional. A amostra foi composta por 31 pacientes espanhóis comSíndrome de Wolfram com idades entre 15 e 46 anos. A qualidade de vida dos pacientes foianalisada por meio de questionário e os comportamentos sociais superprotetores por meio deentrevista estruturada ad hoc. Por outro lado, foi realizado um questionário qualitativo sobre apercepção de risco e incerteza social. A incerteza social a que estão submetidas as famílias levaas a assumir, por vezes, comportamentos superprotetores. Nossos resultados mostram que issoacontece mais no grupo de pacientes sem companheiro, da mesma forma que na escala deausência também ocorre sobrecarga e tempo livre. O grupo de pessoas com companheiro262Cultura de los Cuidados. 1º Cuatrimestre 2022. Año XXVI. nº 62apresenta maior suporte social, menor superproteção, maior bem-estar físico / mental, ausênciade sobrecarga de trabalho / tempo livre e qualidade de vida geral.

Ser aprendiz: os sentidos da juventude na política pública de aprendizagem profissional / To be an apprentice: meanings of youth on the public policy of professional apprenticeship / Ser aprendiz: los sentidos de la juventud en la política pública de aprendizaje profesional

Este artigo analisa os sentidos atribuídos ao jovem configurado pela atual política pública brasileira de aprendizagem profissional e como operam as tecnologias de governo do indivíduo na produção da noção de risco social. Trata-se de um estudo documental com base na teoria de leitura de Mikhail Bakhtin, na qual se analisam os enunciados objetivando a sua desnaturalização. Um conjunto de normativas atinentes a essa política foi selecionado, lido e analisado enquanto textos e intertextos a produzir uma rede dialógica complexa que evidencia o posicionamento do Estado em relação ao significado de ser aprendiz, o qual envolve a noção de proteção social, portanto direcionado ao público alvo da política de assistência social. O sentido da identidade do jovem considerado de risco é o principal alvo da política, que regulamenta o trabalho antes dos 18 anos identificando-o como aprendiz. O estudo evidencia o caráter normativo e regulador desse processo, embora a esfera social seja complexa e requeira uma revisão constante. Diante da naturalização do conceito de juventude constatado, as políticas públicas voltadas para o jovem apresentam-se contraditórias e distantes das demandas específicas desta população. Este estudo aponta para a necessidade de problematizar os sentidos da proteção social para o jovem e para a sociedade, bem como os seus efeitos, especialmente na política de aprendizagem profissional, a qual não afeta somente o seu destinatário, mas a toda a sociedade, uma vez que atua na fabricação de um modelo identitário e gesta a existência dos indivíduos objetivando sua conformação.(AU)

This article analyses the meanings attributed to the young person as seen by Brazilian public policy of professional apprenticeship and how the government technologies of the individual work on the production of the concept social risk. It is a documental study based on Mikhail Bakhtin's reading theory, in which utterances are analysed aiming at their denaturalisation. A set of norms regarding this policy has been selected, read and analysed as texts and intertexts, producing a complex dialogic web and casting light on the positioning of the state government concerning the meaning of apprentice and social protection, therefore directed to the target audience of this social care policy. The meaning of the identity of the youth seen as at risk is the main target of this policy, which regulates work before the age of 18, identifying the young person as an apprentice. This study evinces the characteristics of this process as normative and regulatory, although the social sphere is complex, requiring constant revision. Considering the naturalisation of the meaning of youth, the public policies for the young person are presented as contradictory and distant from the specific needs of this population. This study shows the necessity to problematize the meanings of social care for youth and for society, and its effects, particularly regarding the policy for professional apprenticeship, which affects not only its receiver, but also the whole society, since it acts on the fabrication of an identity model and manages the existence of the individuals, aiming at their conformity.(AU)

Este articulo analiza los sentidos atribuidos al joven configurado por la actual política pública brasilera de aprendizaje profesional y cómo operan las tecnologias de gobierno del individuo en la producción de la noción de riesgo social. Es un estudio documental basado en la teoría de lectura Bajtiniana, que analiza los enunciados buscando su desnaturalización. Un conjunto de normativas referidas a esa política fueron analizados como textos e intertextos que producen una red dialógica compleja que evidencia el posicionamiento del Estado en relación al significado de ser aprendiz, el cual involucra la noción de protección social, por lo tanto direccionado al público objeto de la política de asistencia social. El sentido de la identidad del joven considerado en riesgo es el principal objetivo de la política, que reglamenta el trabajo antes de los 18 años identificándolo como aprendiz. El estudio evidencia el caracter normativo y regulador de ese proceso aunque la esfera social sea compleja y requiera una revisión constante. Delante de la naturalización del concepto de juventud constatado, las políticas públicas volcadas hacia el joven se presentan contradictorias y distantes de las demandas específicas de ésta población. Este estudio apunta la necesidad de problematizar los sentidos de la protección social para el joven y la sociedad, también como sus efectos, especialmente en la política de aprendizaje profesional, la cual no afecta solamente su destinatario, sino a toda la sociedad, una vez que actua en la fabricación de un modelo identitario y gesta la existencia de los indivíduos buscando su conformación.(AU)

Educação de tempo integral: da carência à proteção / Full-time education: from lack to protection / Educación de tiempo integral: de la carencia a la protección

A noção de periculosidade da infância pobre vem sendo construída, desde as políticas higienistas do início do século passado, figurando a escola, muitas vezes, como solução para a desigualdade social. Tratou-se de pesquisa qualitativo-descritiva, a partir de entrevistas individuais com trabalhadores de um Núcleo de Educação de Tempo Integral, acerca das crianças e adolescentes em situação de risco e vulnerabilidade social, a partir da teoria das Representações Sociais. Os discursos dos entrevistados descrevem as crianças e adolescentes como vítimas tanto da rua como de suas próprias famílias, percebidas como perigosas e negligentes. Emerge a imagem de uma escola que não apenas instrui e ensina, mas cuida e protege os alunos de uma realidade dura e cruel, alunos cujas famílias não apresentam condições adequadas de exercer o cuidado necessário. Concluindo, tal proteção é descrita como importante para a defesa da sociedade, pois as crianças e adolescentes pobres aparecem não como estando em risco social, mas como sendo o próprio risco.

The notion of dangerousness of poor childhood has been constructed, since the hygienist policies of the beginning of the last century, with school as often a solution to social inequality. This was a qualitative-descriptive research, based on individual interviews with workers of a Center for Full-time Education for children and adolescents at risk and social vulnerability, based on the theory of Social Representations. The interviewees' speeches describe children and adolescents as victims of both, the street and their own families, perceived as dangerous and negligent. Emerges the image of a school that not only instructs and teaches but takes care of and protects students from a harsh and cruel reality, students whose families do not have adequate conditions to exercise the necessary care. Thus, such protection is described as important for the defense of society, since poor children and adolescents appear not as being at social risk, but as the risk themselves.

La noción de peligrosidad de la infancia pobre se ha construido a partir de las políticas higienistas del siglo pasado en los cuales se ubica la escuela, a menudo, como una solución a la desigualdad social. Este fue un estudio cualitativo-descriptivo, a partir de entrevistas individuales con los empleados de un Núcleo de Educación de tiempo integral, sobre los niños y adolescentes en situación de riesgo y vulnerabilidad social, a partir de la teoría de las representaciones sociales. Los discursos de los encuestados describen los niños y adolescentes como víctimas tanto de la calle como de sus propias familias, percibidas como peligrosas y negligentes. Emerge la imagen de una escuela que no sólo instruye y enseña, pero cuida y protege a los estudiantes de una realidad dura y cruel, alumnos cuyas familias no presentan condiciones adecuadas de ejercer el cuidado necesario. En conclusión, esta protección es descrita como importante para la defensa de la sociedad, porque los niños y adolescentes pobres no configuran como personas en situación de riesgo social, mas como sendo ellos el propio riesgo.

Prevención de riesgo psicosocial en adolescentes: el rol de los Centros de Día de Menores en España / Prevention of psychosocial risk in adolescents: The role of Community Youth Centers in communities in Spain / Prevenção do risco psicossocial em adolescentes: O papel dos Centros de Dia Juvenis em Espanha

Resumen (analítico) El artículo analiza la función de los Centros de Día de Menores (CDM) como recursos especializados en la intervención socioeducativa con adolescentes en riesgo. Se trata de una investigación cualitativa, en la que se han integrado diferentes técnicas con el fin de triangular evidencias objetivas. En el plano metodológico participó una muestra de 30 profesionales, implementando diferentes técnicas: entrevistas y grupos de discusión. Los datos obtenidos se codificaron y categorizaron. Los resultados destacan la especificidad de los CDM como recurso de proximidad en el proceso de socialización y de acompañamiento progresivo, individualizado y flexible de adolescentes en riesgo. Las conclusiones inciden en la especialización del recurso en la atención a adolescentes que atraviesan procesos vitales complejos y en la consolidación del recurso como alternativa socioeducativa a la educación formal, utilizando en el territorio como generador de oportunidades.

Abstract (analytical) The article analyzes the role of Community Youth Centers (CDMs for their initials in Spanish) as a specialized resource for socio-educational interventions with at-risk adolescents. This is a qualitative investigation in which different techniques have been integrated in order to triangulate objective evidence. At the methodological level, 30 staff participated in different data collection processes (two discussion groups as well as semi-structured interviews). The data obtained was codified and categorized. The results highlight the specificity of the CDMs as an available resource for the process of socialization and the provision of gradual, progressive, individualized and flexible accompaniment to at-risk adolescents. The conclusions of the study recommend the specialization of the CDMs to support adolescents who are experiencing complex life processes and the consolidation of these centers as a socio-educational alternative that generates opportunities.

Resumo (analítico) O artigo analisa o papel desenvolvido pelos Centros de Dia de Menores (CDM) na intervenção socioeducativa com adolescentes em risco. Tratase de uma investigação qualitativa, na qual diferentes técnicas foram implementadas para triangular evidências objetivas. Ao nível metodológico, 30 profissionais participaram em grupos de discussão e entrevistas semiestruturadas. Os resultados destacam a especificidade do CDM como um recurso de proximidade no acompanhamento gradual, progressivo, individualizado e flexível de adolescentes em risco. As conclusões incidem sobre a especialização deste recurso na educação de adolescentes nos seus processos de vida complexos e na sua consolidação como alternativa socioeducativa à educação formal.

Determinantes de caries temprana de la infancia en niños en riesgo social / Determinants of early childhood caries in children at social risk

OBJETIVO: Determinar la prevalencia de caries temprana de la infancia en niños en riesgo social y analizar sus factores de riesgo asociados. MÉTODO: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal con 246 niños de 24 a 71 meses de edad, reclutados de 13 barrios marginales, en Santiago, Chile. Se utilizó un cuestionario para obtener información sobre etnia, peso al nacer, edad y educación de la madre, uso de biberón nocturno, cepillado de dientes y visitas dentales. La caries temprana de la infancia fue registrada de acuerdo a la definición aceptada por la Academia Americana de Pediatría Dental. Se utilizó un análisis de regresión logística múltiple para investigar la influencia de los factores de riesgo en la experiencia de caries. RESULTADOS: La prevalencia de caries temprana de la infancia fue de un 63%. Los análisis bivariados mostraron asociaciones entre etnicidad, educación de la madre, uso de biberón nocturno, visitas dentales y caries temprana de infancia. El modelo multivariado final, mostró que los niños cuyas madres tenían un bajo nivel de educación tenían mayores probabilidades de desarrollar caries temprana de la infancia. CONCLUSIÓN: Los niños estudiados tuvieron una alta prevalencia de caries temprana de la infancia, siendo la educación de la madre, el determinante más importante.

OBJECTIVE: The aim of the present study was to evaluate the prevalence of early childhood caries (ECC) among children at social risk and to analyze its associated determinants. METHOD: A cross-sectional study with 246 children aged 24 to 71 months, recruited from 13 different slums, below the poverty line, in Santiago, Chile was performed. An interviewer-administered questionnaire was used to obtain information from the parents on ethnicity, birth weight, mother's age and education, night bottle feeding, tooth brushing and dental visits. Early childhood caries was defined using the American Academic of Pediatric Dentistry criteria. Multiple logistic regression analysis with a stepwise selection procedure was used to investigate the influence of risk factors on the early childhood caries experience. RESULTS: The prevalence of early childhood caries was 63%. Bivariate analyses showed associations among ethnicity, mother's education, bottle feeding at night, dental visits and caries experience. The final multivariate model showed that children whose mothers had a low level of education were more likely to develop early childhood caries. CONCLUSIONS: The children at social risk studied had a high prevalence of early childhood caries, with the education of the mother as the most important determinant.

Relación entre habilidades para la vida y riesgos vitales en adolescentes escolarizados de la ciudad de Armenia / Relationship between life skills and vital risks in adolescents who attend school in the city of Armenia

Resumen Objetivo: Analizar la relación entre habilidades para la vida y riesgos vitales en adolescentes escolarizados. Método: Esta es una investigación cuantitativa descriptiva-correlacional, en la que se aplicó la escala de habilidades para la vida de Díaz, Rosero, Melo y Aponte (2013), y se diseñó un cuestionario de identificación de riesgos vitales y una ficha de caracterización. La muestra fueron 107 estudiantes (adolescentes entre 12 y 17 años) de 9°, 10° y 11° de bachillerato de una institución educativa pública de la ciudad de Armenia, y fueron seleccionados a través de un muestreo no probabilístico. Resultados: En las habilidades para la vida prevalecen: empatía (65,4 %), toma de decisiones (57,9 %), solución de problemas y conflictos (62,6 %). Los riesgos psicosociales identificados son: relacional (81,3 %), intergrupal (95,3 %), personal (97,2 %), psicológico (96,3 %), y comunitarios (96,3 %). Existe correlación entre manejo de sentimientos y emociones, tensiones y estrés con regulación emocional y reconocimiento de fuentes de estrés (p=0,566); manejo de tensiones y estrés, y comunicación efectiva y asertiva con humildad y estrategias específicas (p=0,5) como respirar profundamente y tener pensamientos saludables (p=0,605). Conclusiones: Una relación sana con los padres mejora sus habilidades para la vida, pero disminuye el reconocimiento de riesgos en el hogar y el ambiente; interacciones conflictivas con los padres afectan las habilidades para la vida; manejar sentimientos y emociones se relaciona con la regulación y expresión emocional, así, quien aprehende afectivamente a explorar su vida emocional tiene mejores habilidades para identificarlas, implementarlas y expresarlas al momento de tomar decisiones.

Abstract Objective: This paper aims to analyze the relationship between life skills and vital risks in adolescents who attend school. Method: This is a quantitative correlational descriptive-research; in this research a scale based on life skills by Diaz, Rosero, Melo and Aponte (2013) was applied, and also a vital risk identification questionnaire and a sheet of characterization were designed. 107 from ninth, tenth and eleventh grade students (adolescents aged 12-17) of a public high school from Armenia (Col) through a non-probabilistic were selected and sampled. Results: As result, life skills such as: empathy (65,4 %), decision-making (57,9 %), problem and conflict solving (62,6 %). Identified psychosocial risks are, as follows: relational (81,3 %), intergroup (95,3 %), staff (97,2 %), psychological (96,3 %), community (96,3 %). There is a correlation between feelings and emotions, tensions and stress with emotional regulation and recognition of sources of stress management (p = 0,566); tension and stress management, and effective and assertive communication with humility (p = 0,5) and specific strategies such as breathing deeply and thinking healthy thoughts (p = 0,605). Conclusions: A healthy relationship with parents improves life skills, but the recognition of risks at home and the environment decreases. Conflicting interactions with parents affect life skills. To cope with feelings and emotions is related with regulation and emotional expression, thus, who apprehends affectionately to explore on its own emotional life, has better skills to identify, implement and express them when making decisions.

Una nueva connotación del riesgo social: La administración como mecanismo tecnocientífico / Uma nova conotação de risco social: a administração como mecanismo tecnocientífico / A new connotation of social risk: Management as a techno-scientific mechanism

Resumen El presente artículo de investigación plantea que la administración se ha constituido en un mecanismo tecnocientífico, generador de riesgo social; se parte de la visión en la que la ciencia y la técnica están plenamente vinculadas en el campo administrativo, enmarcadas en las condiciones y <avances> de la sociedad actual, lo cual hace que sus reflexiones y prácticas se sumen a los otros factores generadores de riesgo que se han venido configurando en el ámbito social, algunas de las cuales ya han sido estudiadas. En este sentido, se desarrolla una investigación interpretativa, cualitativa y de tipo exploratorio, fundamentada en la revisión narrativa. Al analizar la literatura se encuentra que existen algunas aproximaciones al respecto, desde otros enfoques, pero no se hallan trabajos que desarrollen explícitamente la concepción de la administración como mecanismo tecnocientífico y como factor generador de incertidumbre, con las consecuencias indeterminadas que puede tener para la sustentabilidad. Códigos JEL: L20, M14, O15, Z13.

Abstract This paper states that the management has become a techno-scientific mechanism, generator of social risk. It is based on the perspective in which science and technology are fully linked in the management field, framed in the conditions and 'advances' of today's society which means that their reflections and practices add to the other factors that generate social risk, some of which have been studied. The research is of an interpretative, qualitative and exploratory type, based on the narrative review. When analyzing the literature it is found that there are some approaches in relation to the subject, from other approaches, but there are no works that explicitly develop the conception of the management as a techno-scientific mechanism and as a generator of uncertainty with the indeterminate consequences that may have for sustainability Classification: L20, M14, O15, Z13.

Resumo O presente artigo de pesquisa afirma que a administração se tornou um mecanismo tecnocientífico, gerador de risco social; Baseia-se na visão em que a ciência e a tecnologia estão plenamente ligadas no campo administrativo, enquadradas nas condições e 'avanços' da sociedade atual, o que faz com que suas reflexões e práticas se somem aos demais fatores que geram risco que se configuraram no campo social, alguns dos quais já foram estudados. Nesse sentido, desenvolve-se uma pesquisa interpretativa, qualitativa e exploratória, baseada na revisão narrativa. Ao analisar a literatura é que há algumas aproximações sobre isso de outras abordagens, mas não funciona dessa desenvolver explicitamente o conceito de gestão como mecanismo de tecno-científica e factor de incerteza gerador com conseqüências indeterminadas ele pode ter para a sustentabilidade são. Classificações JEL: L20, M14, O15, Z13.

Dependência e Pessoas idosas: significado e políticas / Dependence and the elderly: meaning and policies / Dependencia y personas mayores: significado y políticas

O presente artigo aborda aspectos sociodemográficos referentes ao envelhecimento populacional e ao aumento da expectativa de vida, destacando-se a população com 80 anos e mais de idade - grupo etário que mais cresce atualmente, e as fragilidades que levam à dependência. Para esse grupo, a dependência é reconhecida como um risco social, que demanda cuidados de longa duração, tema que vem sendo discutido há mais de duas décadas nos países desenvolvidos.

This article discusses social and demographic aspects related to population's ageing and the increasing of life expectancy, in particular the population aged 80 and older, which is the fastest growing, as well as their weaknesses, which lead to dependency. The dependence in the elderly is recognized as a social risk, requiring long-term care, an issue that for over three decades has been discussed in developed countries due to the high costs of social protection strategies in this social segment.

El presente articulo aborda aspectos sociodemográficos referentes al envejecimiento poblacional y al aumento de la expectativa de vida, destacándose la población con 80 años y más de edad - grupo de edad que más crece actualmente, y las fragilidades que conducen a la dependencia. Para ese grupo, la dependencia es reconocida como un riesgo social, que demanda cuidados de larga duración, tema que viene siendo discutido hace más de dos décadas en los países desarrollados.

Influencia del riesgo social en la teoría de la mente y funciones ejecutivas de adolescentes colombianos / Influence of Social Risk in the Theory of Mind and Executive Functions of Colombian Teenagers

Resumen El objetivo del presente estudio fue determinar la influencia del riesgo social en el rendimiento, en tareas de Funciones Ejecutivas (FE) y Teoría de la Mente (ToM) en adolescentes colombianos. Participaron 78 adolescentes (41 en riesgo social y 37 controles) entre los 13 y 16 años de edad seleccionados a través de un muestreo intencional. Se administró el Test de Palabras y Colores de Stroop, el Test de la Pirámide de México y el Test de Falso Paso para evaluar control inhibitorio, planificación y ToM, respectivamente. A pesar de que no se encontraron diferencias significativas en las FE de control inhibitorio y planificación, se encontraron diferencias en el desempeño en algunas dimensiones de la prueba de ToM. Adicionalmente, mientras que al interior del grupo sin riesgo social se observó una relación entre la ToM y las FE evaluadas, al interior del grupo en riesgo social estos procesos no estuvieron relacionados. Se concluye que un entorno de riesgo social parece no afectar las FE de control inhibitorio y planificación o la habilidad para detectar comportamientos inapropiados, pero sí la habilidad para realizar inferencias acerca de los estados mentales de los otros. Asimismo, un entorno de riesgo social es un factor ambiental que parece disociar el proceso de desarrollo de la cognición social y de los procesos ejecutivos en adolescentes, desarrollo que debería darse de manera paralela.

Abstract The objective of the present study was to determine the influence of social risk in the performance of Colombian adolescents in ToM and EF tasks. The participants were 78 adolescents (41 in social risk and 37 controls) between 13 and 16 years of age. The Stroop Test, the Pyramid of Mexico subtest and the Faux Pas Recognition Test where used to assess inhibitory Control, Planning and ToM in the participants, respectively. Although no significant differences were found in the executive functions of Inhibiting Control and Planning, some differences were found in the performance of the ToM test. Additionally, whereas in the control group a relationship between ToM and executive functions was observed, in the at social risk group these processes were not related. These findings reveal that being at social risk does not affect the Executive Functions of Control and Planning but it does have an effect in the ability to make inferences about the mental states of others. Moreover, being at social risk can be an environmental factor that can dissociate the development process of social cognition and executive functions, which are supposed to occur parallelly.

Habilidades para la vida como estrategia de promoción de la salud en niños y niñas en riesgo social: programa educativo de enfermería / Life skills as a strategy for promoting health in children at social risk: nursing education program

ResumenIntroducción: El siguiente artículo es el resultado de la investigación realizada para optar por la licenciatura en Enfermería, en la modalidad de práctica dirigida, el cual consistió en un programa educativo desde Enfermería de habilidades para la vida como estrategia de promoción de la salud en niños y niñas en riesgo social del Hogar Vista del Mar en San José, Costa Rica durante el año 2014.Metodología: participaron 23 niños y niñas en edades entre 9 a 11 años (cuantos del personal de la institución). Se aplicó una metodología cualitativa. Primeramente, se realizó un diagnóstico en el que participaron tanto los niños (as) del programa así como personal que labora para la institución. A partir de los resultados obtenidos en el diagnóstico, se diseñó el programa educativo, desarrollado mediante la metodología de taller con siete sesiones y una actividad de cierre en las que se empleó la estrategia de rally. La evaluación del programa se realizó al finalizar cada una de las sesiones, además de una evaluación general al terminar todo el programa (actividad de rally).Resultados: Los resultados fueron analizados a la luz del modelo conceptual de sistema abiertos de la teorizante en enfermería Imogene King, entre los que se destaca la importancia de la implementación y el reforzamiento constante de este tipo de programas que, desde Enfermería, proporcionan herramientas para que los infantes cuenten con un mayor control sobre su cuidado, de modo que implementen medidas para promover su salud de manera integral.Conclusión: Se evidencia la necesidad de reforzar las habilidades para la vida en las poblaciones en condición de riesgo social.

AbstractIntroduction. The following article is the result of research conducted to opt for a degree in nursing, which consisted of an educational program from Nursing life skills as a strategy for promoting health in children at social risk Home Vista del Mar in San Jose, Costa Rica in 2014.Methods. 23 children participated in ages between 9-11 years (how many staff of the institution). A qualitative methodology was applied. First, a diagnosis, which involved both, children and staff working for the institution was performed. From the results of the diagnosis, the education program developed by the methodology workshop with seven sessions and a closing activity in which strategy was employed rally was designed. Program evaluation was performed at the end of each session, along with a general assessment at the end of the entire program (activity rally).Result. The results were analyzed in the light of the conceptual model of open system theorist in nursing Imogene King, including the importance of implementation and constant reinforcement of these types of programs, from Nursing, provide tools for stands that infants have a greater control over their care, so that implement measures to promote their health holistically.Conclusion. The need to strengthen life skills in populations at social risk condition is evident.

Regulación afectiva, vulnerabilidad psíquica y simbolización en niños y adolescentes en situaciones de riesgo social / Affective regulation, psychic vulnerability and symbolization in children and adolescents in situations of social risk

Presentaremos reflexiones y puentes conceptuales que surgieron del trabajo de articulación entre los resultados y las experiencias de dos programas de la Facultad de Psicología (UBA) iniciados en 2001: un programa de investigación UBACyT sobre regulación y desregulación afectiva en la primera infancia basado en el microanálisis de observaciones de interacciones lúdicas madre-niño videofilmadas, y un programa de extensión universitaria que se lleva a cabo por docentes y estudiantes en hogares de tránsito de la ciudad de Buenos Aires con niños y adolescentes en situaciones de riesgo social que viven separados de sus familias de origen por intervención judicial. Consideramos que los aportes de nuestras investigaciones sobre regulación afectiva, autorregulación y desregulación en la infancia pueden aplicarse a la comprensión de los posibles efectos disruptivos que la discontinuidad en el sostén parental puede producir en la estructuración psíquica y en las dificultades en el proceso de simbolización. Los resultados de la investigación muestran la influencia de los adultos como agentes de transformación de los afectos disruptivos en el niño. Creemos que estos conocimientos pueden aportar a la creación de recursos de intervención temprana en niños en situaciones de vulnerabilidad social.

In this paper we present reflections and conceptual bridges produced by putting together results and experiences of two programs being conducted by the Faculty of Psychology, Buenos Aires University, initiated in 2001: an UBACyT research program that deals with affect regulation- dysregulation in infancy, based in the analysis of videotaped and microanalysed observations of mother - child play interactions; and an extension community program that is conducted in foster care institutions at Buenos Aires city by teachers and students, where children and adolescents in social risk situations are institutionalized by judicial intervention, separated from their families. We believe that the contribution of our research in affect regulation, self-regulation and dysregulation in infancy can be applied to the understanding of possible disruptive effects that discontinuity in the parental support can produce in psychic structure and in difficulties in the process of symbolization. The results of the research show the influence of adults like agents of transformation of disruptive affects in the child. We believe that this knowledge can contribute to the creation of early intervention resources for children in social risk.

Usos y consecuencias de las ideas de riesgo y vulnerabilidad social en el peritaje socio-psicológico / Uses and consequences of ideas of risk and social vulnerability in socio-psychological opinion

La investigación propone un trayecto en la construcción de los sentidos con que cargan las palabras de uso habitual en el campo de la infancia y la adolescencia. La lectura de los peritajes expertos en el campo de la infracción adolescente parece traslucir la imagen de un individuo libre de condicionamientos estructurales de cuyas decisiones es enteramente responsable. La alternativa del análisis contextualiza la infracción en el marco de la vulnerabilidad social de adolescentes socialmente desprotegidos.

Protección social, acción estatal y estructura de riesgos sociales / Social protection, state action and social risk structure

El presente artículo tiene como objetivo realizar una serie de reflexiones en torno a los sistemas de protección social en América latina. Para ello, parte de una reflexión teórica sobre la acción estatal y defiende la tesis de que las formas de intervención estatal en las relaciones sociales se derivan de la relación sistémica que, dentro del capitalismo existe, entre el estado y la economía. A partir de ello, el artículo plantea la hipótesis de la sobre determinación de las formas de intervención estatal y la necesidad de que la política social sea planteada a partir del análisis sobre el rol del Estado. En la segunda parte, el texto analiza los límites que presenta la política social y plantea el desajuste entre la estructura de riesgos y la arquitectura de los actuales sistemas de protección para ello, se describen las características principales de los sistemas de protección social y los cambios a los que se vieron sometidos durante el procesos de reformas estructurales y ajuste económico. Posteriormente, se analiza la nueva estructura de riesgos a partir de definir al riesgo social y plantear la existencia de un desajuste entre la protección social y la estructura de riesgos emergente. La conclusión a la que se arriba plantea la necesidad de consolidar una nueva estructura de protección social sobre la base de un nuevo modelo fiscal.

This article aims to present some reflections on social protection systems in Latin America. For this, we started from a theoretical reflection on the action of the state and argue that this intervention in social relations is an outcome of the systemic relationship between the state and the economy. In a second part, the article develops the hypothesis about the structural’s determinations of state’s intervention and the need, for the social policy analysis to considerer the role of the state in the capitalist society. After that, argues about limitations presented by social policy systems and develops the idea that there is a mismatch between the risk structure and architecture of social protection systems. To do this, describes the main features of social protection systems and the changes that they suffered during the process of reforms and economical adjustment. Then, starting on the definition of social risk describes the new risk structure and proposes the existence of a mismatch between social protection and the structure of emerging risks. The conclusion defends the idea that is necessary to build a new social protection structure starting from the rebuilt of the fiscal model.

Fortalecimientoeemocional de las familias en siuación de pobreza: una propuestta de intervención desde el contexto sccolar / Emotinal strengtthening in the family: intervention from the school context

Las secuelas psicológicas de los patrones relacionales caracterizados por carencias afectivas y mal manejo interaccional entre los miembros de una familia, pueden inhibir u obstruir el intento de los miembros por alcanzar su pleno potencial para un desarrollo psicosocial saludable. En este sentido, el fortalecimiento emocional de las familias se tornaría una condición fundamental para superar estos patrones disfuncionales. El propósito de este trabajo consiste en exponer por qué la educación y la estimulación emocional pueden resultar particularmente útiles en los contextos de riesgo psicosocial y presentar algunas estrategias para abordar dicha tarea desde el ámbito escolar. Esta propuesta se centra particularmente en el fortalecimiento de los recursos emocionales de los padres o cuidadores primarios, logrando impactar directamente sobre el desarrollo emocional de los niños.

The psychological consequences from relational styles characterized by lack of affection and interactional mismanagement between family members can inhibit or block the attempt by members to achieve their full potential for healthy psychosocial development. In this context, emotional strengthening families would become a key condition for overcoming these dysfunctional patterns. The aim of this work is to show why psychoeducation and emotional stimulation can be particularly useful in the context of psychosocial risk due to poverty and present some strategies to approach such goal from the school environment. This approach is mainly focused on the strengthening of emotional resources in parents and primary caregivers to achieve a direct impact on the children's emotional development.