[Provocation tests]. / Pruebas de provocación.

Oral provocation tests involve the supervised administration of suspected foods in increasing doses to evaluate a patient's allergic condition. Acknowledged as the superior method for diagnosing food allergies, it surpasses results from specific IgE serum or prick tests, which indicate sensitization but not necessarily allergy. The test is indicated in cases of diagnostic uncertainty, assessment of natural or induced tolerance, or cross-reactivity risks. Three types of tests exist: open, single-blind, and double-blind with a placebo. While the latter two reduce anxiety, open tests are more practical for children under three.

Las pruebas de provocación oral implican la administración supervisada de alimentos sospechosos en dosis crecientes para evaluar la condición alérgica del paciente. Reconocido como el mejor método para diagnosticar alergias alimentarias, supera los resultados de IgE sérica específica o pruebas de punción, que indican sensibilización pero no necesariamente alergia. La prueba se indica en casos de incertidumbre diagnóstica, evaluación de tolerancia natural o inducida, o riesgos de reacción cruzada. Existen tres tipos: abierta, simple ciega y doble ciega con placebo. Mientras que las dos últimas reducen la ansiedad, las pruebas abiertas son más prácticas para menores de tres años.

[Total immunoglobulin E as marker of allergy at Northeast of Mexico]. / Inmunoglobulina E total como marcador de alergia en el noroeste de México.

BACKGROUND: Relationship of total serum IgE and allergy has been studied to determine if it could be a useful complement allergy diagnosis. OBJECTIVE: To determine whether serum total IgE is a useful tool in diagnosis of allergy in pediatric population attending outpatient pediatric allergy Regional General Hospital No. 1, Ciudad Obregón, Sonora, Mexico. MATERIAL AND METHOD: An epidemiological, observational, retrospective, transversal and analytical study of diagnostic test was done including files of children 3-15 years 11 months old, treated in pediatric allergy. For statistical analysis SPSS V-22 was used and through tetrachoric table, sensitivity, specificity of IgE for allergy diagnosis were determined, taking skin tests as a gold standard for diagnosing allergies; p value between the study variables was determined using Student t test. RESULTS: 248 records were studied; male gender was more frequent (59%). IgE sensitivity was 85% and specificity was 20%, cutoff point found was 148 IU/mL, elevated levels of IgE in skin tests to airborne allergens and presence of respiratory symptoms. CONCLUSION: IgE determination is a useful initial screening test in patients with suspected allergy.

Antecedentes: la relación entre IgE total en suero y alergia se ha estudiado para determinar si puede ser un complemento útil para el diagnóstico de alergia. Objetivo: conocer si la IgE sérica total es una herramienta útil en el diagnóstico de alergia en la población pediátrica que acude a la consulta externa de Alergología pediátrica del Hospital General Regional 1, Ciudad Obregón, Sonora. Material y método: estudio epidemiológico, observacional, retrospectivo, transversal y analítico de prueba diagnóstica, en el que se revisaron los expedientes de niños entre 3 y 16 años de edad, atendidos en el servicio de Alergología pediátrica. Para el análisis estadístico se utilizó el programa SPSS versión 22 y por medio de una tabla tetracórica se determinó la sensibilidad y especificidad de IgE para el diagnóstico de alergias; se tomaron pruebas cutáneas como patrón de referencia para el diagnóstico de alergias. Se determinó el valor de p entre las variables de estudio con la prueba t de Student. Resultados: se estudiaron 248 expedientes, el género masculino fue más frecuente (59%). La sensibilidad de IgE fue de 85% y la especificidad de 20%; el punto de corte encontrado fue de 148 UI/mL, concentraciones elevadas de IgE en pruebas cutáneas para aeroalergenos y existencia de síntomas respiratorios. Conclusiones: la determinación de IgE es una prueba útil de tamizaje inicial en pacientes con sospecha de alergia.

[Correlation between the magnitude of skin prick test reactivity and pollen-specific serum IgE levels in patients with respiratory allergy]. / Correlación entre la magnitud de la reactividad cutánea por punción y las concentraciones de IgE sérica específica a pólenes en pacientes con alergia respiratoria.

BACKGROUND: For the etiological diagnosis of allergic respiratory diseases skin tests or specific serum IgE determination are used. OBJECTIVE: To determine the correlation between the extent of reactivity to cutaneous prick tests and the levels of pollen specific serum IgE in patients with respiratory allergy. PATIENTS AND METHODS: A prolective, descriptive and transversal study was done with patients of both genders, aged 2 to 60 years, who attended for the first time at the service of Allergy and Clinical Immunology of University Hospital of Puebla, Mexico, with presumptive diagnosis of respiratory allergy. All patients underwent clinical history, skin prick tests with standardized allergenic extracts and quantification of pollen specific serum IgE by chemiluminescence method. We estimated the correlation index r using the statistical method Pearson product-moment correlation coefficient; a value r equal to or higher than 0.70 was considered a significant relationship or a high correlation. RESULTS: Nine-one patients were included, of whom 58.2% were female. The diagnoses were: allergic rhinitis (79.1%), asthma and allergic rhinitis (16.5%) and only asthma (4.4%). Only significant correlation was found in patients with allergic rhinitis for Rumex crispus (r = 0.702) and in patients with asthma and rhinitis for Ambrosia trifida (r = 1). CONCLUSION: Only for Rumex crispus and Ambrosia trifida, the skin prick tests or the determination of specific serum IgE levels are comparable diagnostic methods of allergic respiratory diseases.

ANTECEDENTES: para el diagnóstico etiológico de las enfermedades alérgicas respiratorias se realizan pruebas cutáneas o determinación de IgE sérica específica. OBJETIVO: determinar la correlación entre la magnitud de la reactividad a las pruebas cutáneas por punción y las concentraciones de IgE séricaespecífica para pólenes en pacientes con alergia respiratoria. PACIENTES Y MÉTODOS: estudio prolectivo, descriptivo y transversal efectuado en pacientes de uno y otro sexo, con edades de 2 a 60 años, que acudieron por primera vez al servicio de Alergia e Inmunología Clínica del Hospital Universitario de Puebla con diagnóstico presuntivo de alergia respiratoria. A todos los pacientes se les realizó historia clínica, pruebas cutáneas por punción con extractos alergénicos estandarizados y cuantificación de IgE sérica específica para pólenes por método de quimioluminiscencia. Se estimó el índice de correlación r con el método estadístico coeficiente de correlación producto-momento de Pearson, un valor de r igual o mayor de 0.70 se consideró una relación notable o una correlación elevada. RESULTADOS: se incluyeron 91 pacientes, 58.2% eran mujeres. Los diagnósticos fueron: rinitis alérgica (79.1%), asma y rinitis (16.5%) y únicamente asma (4.4%). Sólo se encontró una correlación significativa en pacientes con rinitis alérgica para Rumex crispus (r = 0.702) y en pacientes con asma y rinitis para Ambrosia trifida (r = 1). CONCLUSIÓN: sólo para Rumex crispus y Ambrosia trifida, las pruebas epicutáneas o la determinación de las concentraciones de IgE sérica específica son métodos equiparables en el diagnóstico etiológico de la alérgica respiratoria.