RESUMO
Introducción. Las hernias gigantes con pérdida de domicilio son aquellas cuyo saco herniario alcanza el punto medio del muslo en bipedestación y su contenido excede el volumen de la cavidad abdominal. Estas hernias son un reto quirúrgico dada la difícil reducción de su contenido y del cierre primario de la fascia. Tienen mayor riesgo de complicaciones asociadas al síndrome compartimental abdominal, así como mayor tasa de recurrencia y morbilidad en los pacientes. Caso clínico. Paciente masculino de 81 años, reconsultante por hernia inguinoescrotal derecha gigante, de dos años de evolución, sintomática, con índice de Tanaka de 24 %. Se decidió aplicar el protocolo de neumoperitoneo secuencial (hasta 11.000 ml en total en cavidad) además de toxina botulínica en pared abdominal (dos sesiones). Resultados. Se logró la corrección exitosa de la hernia inguinoescrotal gigante, sin recaídas de su patología abdomino-inguinal. El paciente manifestó satisfacción con el tratamiento un año después del procedimiento. Conclusiones. El protocolo de neumoperitoneo secuencial es una alternativa en casos de hernias complejas, con alto riesgo de complicaciones, que requieren técnicas reconstructivas adicionales. La aplicación previa de toxina botulínica es un adyuvante considerable para aumentar la probabilidad de resultados favorables. Sin embargo, debe incentivarse la investigación en esta área para evaluar su efectividad.
Introduction. Giant hernias with loss of domain are those whose hernial sac reaches the midpoint of the thigh in standing position and whose content exceeds the volume of the abdominal cavity. These hernias are a surgical challenge given the difficult reduction of their contents and the primary fascial closure, with a higher risk of complications associated with abdominal compartment syndrome, as well as a higher rate of recurrence and morbidity in patients. Clinical case. A 81-year-old male patient with comorbidity, reconsulting due to a symptomatic giant right inguinoscrotal hernia of two years of evolution, with a Tanaka index of 24%, eligible for a sequential pneumoperitoneum protocol (up to a total of 11,000 cc in cavity) plus application of botulinum toxin (two sessions) in the abdominal wall. Results. Successful correction of the patient's giant inguinoscrotal hernia was achieved using this protocol, without recurrence of his abdomino-inguinal pathology and satisfaction with the procedure after one year. Conclusion. The sequential pneumoperitoneum protocol continues to be an important alternative in cases with a high risk of complications that require additional reconstructive techniques, while the previous application of botulinum toxin is a considerable adjuvant to further increase the rate of favorable results. However, research in the area should be encouraged to reaffirm its effectiveness.
Assuntos
Humanos , Pneumoperitônio Artificial , Toxinas Botulínicas Tipo A , Hérnia Inguinal , Próteses e Implantes , Hérnia Abdominal , HerniorrafiaRESUMO
Introdução: O mercado de procedimento estéticos cresce exponencialmente no Brasil. Tal crescimento tem despertado o interesse de várias categorias profissionais. A decisão de praticar no setor deve considerar as oportunidades de mercado da localidade na qual se pretende atuar. Entretanto, a área carece de análises comparativas documentando prováveis diferenças regionais no país. O objetivo do estudo é descrever as diferenças de mercado em procedimentos estéticos entre os estados e regiões brasileiras. Um índice de potencial consumo de cosmiatria (IPCC) é calculado para tal análise comparativa. Método: Estudo transversal envolvendo prestadores de procedimentos estéticos não cirúrgicos no Brasil. Buscas no Google®-Google Maps® foram conduzidas usando termoschave e entrevistas telefônicas realizadas para obter informações sobre categorias profissionais, tipo de provedores e serviços oferecidos. Valores preditivos positivos foram obtidos para todas as estratégias de busca e usados para estimar o número total de provedores. O tamanho da população e a renda per capita foram considerados para o cálculo dos IPCCs para os estados brasileiros. Resultados: São Paulo, Minas Gerais e Rio de Janeiro apresentaram os maiores IPCCs, sendo 524, 210 e 180, respectivamente. Roraima teve um IPCC de 14, o mais baixo do país. A Região Sudeste apresentou, em média, o maior IPCC (242) entre todas as regiões brasileiras. Conclusão: Considerando o tamanho da população e a renda, a Região Sudeste apresenta as maiores oportunidades de mercado em procedimentos estéticos não cirúrgicos no Brasil. Nossos achados podem ser de interesse para profissionais de saúde e investidores que atuam ou pretendem atuar no setor.
Introduction: The aesthetic procedure market is growing exponentially in Brazil. This growth has aroused the interest of several professional categories. The decision to practice in the sector must consider the market opportunities in the location in which you intend to operate. However, the area lacks comparative analyses documenting probable regional differences in the country. The objective of the study is to describe market differences in aesthetic procedures between Brazilian states and regions. An index of potential cosmetic consumption (IPCC) is calculated for such a comparative analysis. Method: Cross-sectional study involving providers of nonsurgical aesthetic procedures in Brazil. Searches on Google Maps® were conducted using key terms, and telephone interviews were conducted to obtain information on professional categories, types of providers, and services offered. Positive predictive values were obtained for all search strategies and used to estimate the total number of providers. Population size and per capita income were considered to calculate the IPCCs for Brazilian states. Results: São Paulo, Minas Gerais, and Rio de Janeiro presented the highest IPCCs, being 524, 210, and 180, respectively. Roraima had an IPCC of 14, the lowest in the country. The Southeast Region presented, on average, the highest IPCC (242) among all Brazilian regions. Conclusion: Considering population size and income, the Southeast Region presents the greatest market opportunities for nonsurgical aesthetic procedures in Brazil. Our findings may be of interest to healthcare professionals and investors who work or intend to work in the sector.
RESUMO
Introdução: Cicatrizes visíveis podem acarretar agravos, sejam estéticos, psicológicos, funcionais ou sociais, principalmente de grande extensão e volume, como os queloides. A descoberta de novos tratamentos de queloides não é fácil, visto a presença de alguns entraves metodológicos e éticos, sendo uma área pouco explorada. A toxina botulínica tem sido apresentada como alternativa terapêutica em estudos nacionais e internacionais, sendo necessária uma compilação e destaque dos principais estudos que possam subsidiar a prática clínica. Assim, o objetivo foi apresentar uma revisão de escopo sobre a utilização terapêutica da toxina botulínica para o tratamento de cicatrizes queloides. Método: A revisão foi realizada através da estratégia PICO e utilizando o Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews. Foi realizada nas bases de dados PubMed/ Medline, Biblioteca Virtual em Saúde e SciELO, considerando estudos do período de 2016 até setembro de 2021. Resultados: Foram encontrados 34 artigos no geral relacionados ao tema. Após filtragem e seleção, a revisão foi construída com apoio de 5 artigos. Os estudos variaram entre coorte, relatos de caso, ensaio clínico randomizado e caso-controle. Foi possível observar como principais resultados a ação a curto prazo da toxina botulínica na redução de queloides, maior efetividade na redução dos sintomas e possibilidades de utilização clínica para diferentes populações e manifestações clínicas. Conclusão: O mecanismo de ação da toxina botulínica pode facilitar o tratamento de queloides e redução de sintomas, sendo necessários estudos mais robustos para definição de protocolos cínicos de gestão de cicatrizes.
Introduction: Visible scars can cause problems, whether aesthetic, psychological, functional, or social, mainly of great extension and volume, such as keloids. The discovery of new treatments for keloids is not easy, given the presence of some methodological and ethical obstacles, and it is an area that is little explored. Botulinum toxin has been presented as a therapeutic alternative in national and international studies, requiring a compilation and highlighting of the main studies that can support clinical practice. Thus, the objective was to present a scoping review on the therapeutic use of botulinum toxin for the treatment of keloid scars. Method: The review was carried out using the PICO strategy and using the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews. It was carried out in the PubMed/ Medline, Virtual Health Library, and SciELO databases, considering studies from 2016 to September 2021. Results: Overall, 34 articles related to the topic were found. After filtering and selection, the review was constructed with the support of 5 articles. The studies varied between cohorts, case reports, randomized clinical trials, and casecontrol. It was possible to observe as main results of the short-term action of botulinum toxin in reducing keloids, greater effectiveness in reducing symptoms, and possibilities of clinical use for different populations and clinical manifestations. Conclusion: The mechanism of action of botulinum toxin can facilitate the treatment of keloids and reduce symptoms, requiring more robust studies to define effective scar management protocols.
RESUMO
Este estudo teve como objetivo realizar um levantamento bibliométrico das pesquisas realizadas em odontologia na área de harmonização orofacial, com ênfase na bichectomia, ácido hialurônico e toxina botulínica. Utilizou-se como base os anais dos trabalhos apresentados nas Reuniões Anuais da Sociedade Brasileira de Pesquisa Odontológica (SBPqO) entre os anos de 2017 a 2021e todos os resumos que possuíam algumas das palavras-chaves pesquisadas ("bichectomia", "ácido hialurônico" e "toxina botulínica") foram avaliados. Após a seleção informações foram coletadas dos resumos e os dados foram analisados através de estatística descritiva.Foram incluídos neste estudo 65 resumos, estando a maioria relacionado com pesquisas utilizando a toxina botulínica. O ano de 2021 foi o que apresentou uma maior produção de estudos sobre o tema e a região Sudeste do Brasil foi a que mais produziu acerca da harmonização orofacial nos últimos cinco anos. A maioria das pesquisas foram desenvolvidas por instituições privadas e não receberam financiamento. Dentre as áreas da odontologia a desordens temporomandibular, dor orofacial e a periodontia aparecem com maior envolvimento com as pesquisas utilizando, principalmente a toxina botulínica e o ácido hialurônico. Conclui-se que as pesquisas envolvendo temas relacionados a área de harmonização ainda representam um número baixo, entretanto esse número apresentou crescimento nos últimos 5 anos. Se faz necessário mais incentivo em pesquisas nessa área para as regiões norte e centro oeste,bem como um maior em financiamento.
This study aimed to carry out a bibliometric survey of research carried out in dentistry in the area of orofacial harmonization, with emphasis on bichectomy, hyaluronic acid and botulinum toxin. The annals of the works presented at the Annual Meetings of the Brazilian Society for Dental Research (SBPqO) between the years 2017 to 2021 and all abstracts that had some of the searched keywords ("bichectomy", "hyaluronic acid" and "botulinum toxin") were evaluated. After the selection, information was collected from the abstracts and the data were analyzed using descriptive statistics. A total of 65 abstracts were included in this study, most of which related to research using botulinum toxin. The year 2021 was the one that presented the greatest production of studies on the subject and the Southeast region of Brazil was the one that produced the most about orofacial harmonization in the last five years. Most research was developed by private institutions and did not receive funding. Among the areas of dentistry, temporomandibular disorders, orofacial pain and periodontics appear with greater involvement with research using, mainly, botulinum toxin and hyaluronic acid. It is concluded that research involving topics related to the harmonization area still represents a low number, however this number has grown in the last 5 years. More incentives are needed for research in this area for the North and Midwest regions, as well as greater funding.
Assuntos
Bibliometria , Ácido HialurônicoRESUMO
Introduction: Anatomy is one of the foundations in medicine, and choosing a practical and dynamic teaching method is essential for better retention of your learning. The objective is to use facial anatomy applied to live models as an innovative teaching strategy and to evaluate the experience of the learning experience of students assigned to the method. Method: The work analyzes the experience with body painting of 51 students from Instituto Boggio assigned this method (or instructed to use this method) during their classes. Different planes and anatomical structures were represented on live models' faces to simulate and teach the main injectable cosmetic procedures; syringes, needles, cannulas, and ultrasound gel stained with food inks were used. Overlapping latex layers were used for the anatomical study of the temple, middle third of the face, and nose, allowing the reproduction of fillers and biostimulators in these regions. The main muscle groups were represented for the discussion of high-precision botulinum toxin. After the entire demonstration, the students answered a questionnaire via "Google Forms" evaluating the methodology used. Results: According to the answers to the questionnaires, most students considered body painting an innovative methodology that contributed to learning anatomical content and satisfactorily illustrating the demonstrated cosmetic procedures. Conclusion: Practical learning through live models makes this new teaching method something innovative and unique that, in an enjoyable way, enables the study of anatomy and appropriately trains clinical skills.
Introdução: A anatomia é um dos principais alicerces no exercício da medicina e a escolha de um método de ensino prático e dinâmico é fundamental para melhor retenção do seu aprendizado. O objetivo é utilizar a anatomia facial aplicada em modelos vivos como estratégia inovadora de ensino e avaliar a experiência do processo de aprendizagem dos alunos submetidos ao método. Método: O trabalho analisa a experiência vivida com a pintura corporal por 51 alunos do Instituto Boggio submetidos ao método durante as aulas ministradas. Diferentes planos e estruturas anatômicas foram representados nas faces de modelos vivos. Para simulação e ensino dos principais procedimentos cosmiátricos injetáveis, seringas, agulhas, cânulas e gel de ultrassom corado com tintas alimentícias foram utilizados. Camadas de látex sobrepostas foram utilizadas para estudo anatômico da têmpora, terço médio da face e nariz, possibilitando a reprodução do uso de preenchedores e bioestimuladores nestas regiões. Os principais grupamentos musculares foram representados para discussão sobre toxina botulínica de alta precisão. Após toda a demonstração, os alunos responderam a um questionário via "Formulários Google" avaliando a metodologia utilizada. Resultados: De acordo com as respostas dos questionários, a maioria dos alunos considerou a pintura corporal como uma metodologia inovadora e que contribui no aprendizado do conteúdo anatômico, bem como ilustra satisfatoriamente os procedimentos cosmiátricos demonstrados. Conclusão: A aprendizagem prática por meio dos modelos vivos faz deste novo método de ensino algo inovador e único que, de maneira lúdica, possibilita o estudo da anatomia e o treinamento de habilidades clínicas adequadamente.
RESUMO
Introduction: Botulinum toxin type A (BTX-A) is the number one aesthetic procedure worldwide, and the difficulty in standardizing the aesthetic treatment of the face results in a broad range of treatment possibilities. The objective this study aimed to describe the author's experience treating facial wrinkles of women with BTX-A and suggest a standardized initial treatment method. Methods: A documentary retrospective review of all medical records from the main author's clinic from 2010 to 2017 in São Paulo, Brazil, was performed, searching for female patients who required the BTX-A aesthetic treatment to reduce facial wrinkles. The main author obtained, reviewed, and classified photographic data ("Carruthers Grading Scale for Forehead Lines"). Results: The BTX-A used in all patients was Botox® (Allergan Inc., Irvine, CA, USA). A total of 156 female treatments with BTX-A were identified. The average total units of BTX-A used for the referred treatment was 32.43U. The average period between treatments in the same patient was 8.73 months. All patients showed an improved "Grading Scale for Forehead Lines" post-treatment Conclusion: The review suggests a safe and effective technique is possible with even lower complication rates than found in the literature using fewer units, resulting in lower product costs. One should always try to minimize risks in aesthetic treatments.
Introdução: A aplicação de toxina botulínica do tipo A (BTX-A) é o procedimento estético mais realizado no mundo. Não há consenso sobre a forma ideal de realizar essa aplicação, que defina os locais de aplicação e a quantidade ideal necessária para o referido tratamento. O objetivo do estudo tem como objetivos descrever a experiência do autor no tratamento das rugas faciais em mulheres com BTX-A e sugerir uma padronização para o tratamento inicial. Método: Foi realizado um estudo documental retrospectivo de todos os prontuários médicos da clínica do autor principal, em São Paulo - SP, Brasil, desde 2010 até 2017, em busca dos dados de pacientes do sexo feminino que foram submetidas ao tratamento das rugas faciais com BTX-A, por razões estéticas. Os arquivos fotográficos foram obtidos, revisados e classificados pelo autor principal de acordo com a "Carruthers Grading Scale for Forehead Lines". Resultados: A BTX-A utilizada em todas as pacientes foi: Botox® (Allergan Inc., Irvine, CA, USA). Um total de 156 tratamentos com BTX-A foi encontrado. A média de unidade de toxina utilizada para o tratamento foi de 32,43U. O período médio de retorno para nova aplicação, na mesma paciente, foi de 8,73 meses. Todas as pacientes apresentaram melhora da classificação obtida através da "Grading Scale for Forehead Lines" após o tratamento. Conclusão: A revisão sugere que uma técnica efetiva e segura para o tratamento é possível, com menos unidades e menor taxa de complicações, quando comparada à literatura. Devemos sempre minimizar os riscos em tratamentos estéticos.
RESUMO
Introducción: Las toxinas botulínicas son medicamentos bioterapéuticos con grandes aplicaciones en el campo de la neurología, como la cefalea y los movimientos anormales. Debido a la importancia médica y al incremento de las indicaciones terapéuticas de la toxina botulínica, este artículo pretende hacer claridad acerca de la terminología básica con respecto a la naturaleza de este medicamento, a las diferencias estructurales con medicamentos convencionales y aspectos importantes en relación con su potencia biológica e inmunogenicidad, para así comprender las potenciales diferencias entre las toxinas disponibles y conceptuar en torno a la no intercambiabilidad o sustitución de una toxina por otra. Materiales y métodos: Revisión no sistemática, según lo recomendado en la Escala para la Verificación de los Artículos Revisiones Narrativas (Sanra). Conclusiones: Los medicamentos biológicos no son intercambiables entre sí, aunque demuestren bioequivalencia. No se pueden evaluar como medicamentos genéricos intercambiables porque son biológicos; no existen estudios comparativos cabeza a cabeza; son diferentes, debido al proceso individual de manufactura.
Introduction: Botulinum toxins are biotherapeutic drugs with great applications in the field of neurology such as headache and abnormal movements. Due to the medical importance and the increase in therapeutic indications of botulinum toxin, this article aims to clarify the basic terminology regarding the nature of this drug, the structural differences with conventional drugs and important aspects in relation to its biological potency and immunogenicity in order to understand the potential differences between the available toxins and conceptualize regarding the non-interchangeability or substitution of one toxin for another. Materials and methods: Non-systematic review as recommended in the Scale for the Verification of Narrative Review Articles (SANRA). Conclusions: Biological drugs are not interchangeable with each other, even if they demonstrate bioequi-valence. They cannot be evaluated as interchangeable generic drugs because they are biologics. There are no head-to-head comparative studies. They are different due to the individual manufacturing process.
Assuntos
Toxinas Botulínicas Tipo A , Medicamentos Biossimilares , Intercambialidade de MedicamentosRESUMO
A síndrome de arlequim é uma rara desordem autonômica que se caracteriza por anidrose e falta de rubor unilateral da face, podendo acometer as regiões cervical e torácica. De forma paradoxal, há rubor e sudorese compensatórios no lado contralateral à alteração. É idiopática na maioria dos casos, mas pode ser congênita, secundária a lesões estruturais e à iatrogenia pós-cirúrgica. O tratamento é direcionado ao fator causal. Descreve-se caso de paciente com diagnóstico de síndrome de arlequim idiopática, sendo realizada aplicação de toxina botulínica na hemiface acometida pelos sintomas compensatórios com boa resposta terapêutica
Harlequin syndrome is a rare autonomic disorder characterized by anhidrosis and lack of unilateral flushing of the face, which may affect the cervical and thoracic regions. Paradoxically, there is compensatory flushing and sweating on the contralateral side to the alteration. It is idiopathic in most cases, but it can be congenital or secondary to structural or post-surgical iatrogenic lesions. Treatment is directed at the causative factor. We describe the case of a patient with a diagnosis of idiopathic Harlequin Syndrome with botulinum toxin application in the hemiface affected by compensatory symptoms with good therapeutic response.
RESUMO
INTRODUCTION: The use of botulinum toxin type A (BTX-A) to correct gummy smile has become popular in recent years. OBJECTIVE: To evaluate the effects of BTX-A application in the correction of gummy smile 2 and 32 weeks after application. METHODS: The sample comprised 35 patients (30 female, 5 male) at a mean age of 25.51 years (±5.59) with gummy smile due to muscular hyperfunction. In each patient, 2U of botulinum toxin was applied in the levator labii superioris alaeque nasi, 2 mm from the nasolabial fold. Photographs of spontaneous smiles were taken at 3 stages: before, 2 and 32 weeks after BTX application. Measurements of the gingival display were performed with the Radioface Studio 2 Software, and the calibration used the actual size of the right maxillary central incisor. Comparison of the three stages evaluated was performed with repeated measures ANOVA and Tukey tests. RESULTS: Gingival display decreased significantly 2 weeks after BTX-A application and increased after 32 weeks but did not return to the initial value. CONCLUSION: There was a significant improvement in gummy smile 2 weeks after botulinum toxin application, and a significant relapse in the gingival display after 32 weeks, however not returning to baseline values.
INTRODUÇÃO: A toxina botulínica tipo A (BTX-A) tem se tornado popular na correção do sorriso gengival nos últimos anos. OBJETIVO: Avaliar os efeitos da aplicação de BTX-A na correção do sorriso gengival 2 e 32 semanas após a aplicação. MÉTODOS: A amostra compreendeu 35 pacientes (30 mulheres, 5 homens) com uma idade inicial média 25,51 anos (±5,59) portadores de sorriso gengival devido à hiperfunção muscular. Em cada paciente foi aplicado 2U de BTX-A no músculo elevador superior da asa do nariz, 2 mm a partir da dobra nasolabial. Foram feitas fotografias dos sorrisos espontâneos dos pacientes em 3 fases: antes, 2 e 32 semanas após a aplicação de BTX-A. As medidas da exposição gengival foram feitas com o Software Radioface Studio 2, e a calibração utilizou o tamanho real do incisive central superior direito. A comparação das 3 fases foi feita com ANOVA de medidas repetidas e teste de Tukey. RESULTADOS: A exposição gengival diminuiu significantemente 2 semanas após a aplicação e aumentou novamente após 32 semanas, mas não retornando aos valores iniciais. CONCLUSÃO: Houve uma melhora significante no sorriso gengival 2 semanas após a aplicação de toxina Botulínica, e uma recidiva significante após 32 semanas, mas não retornando aos valores iniciais.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Sorriso , Crescimento Excessivo da Gengiva , Toxinas Botulínicas Tipo A , GengivaRESUMO
RESUMEN INTRODUCCIÓN: El desarrollo de anticuerpos monoclonales (mAbs) contra el péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP) ha determinado una nueva era terapéutica en la profilaxis de migraña, demostrando su efectividad en pacientes con migraña episódica (ME) y migraña crónica (MC), con respuesta desde pacientes naïve hasta refractarios a múltiples medicamentos. La disminución del 50% de los ataques de migraña al mes (DMM) durante los primeros 3 meses de uso es el desenlace aproximado en el 50% de los pacientes que reciben esta terapia. OBJETIVO: Este consenso de la Asociación Colombiana de Neurología (ACN) tiene el objetivo de guiar la selección y uso racional de los mAbs antiCGRP en pacientes con ME y MC. MATERIALES Y MÉTODOS: El comité de cefalea de la ACN mediante la aplicación de la metodología Delphi y discusiones en reuniones posteriores desarrolló un documento en formato de consenso soportado en literatura y recomendaciones de expertos. RESULTADOS: Se obtuvieron respuestas de 14 expertos en cefalea sobre moléculas utilizadas en profilaxis de migraña, analizando su aplicabilidad en situaciones clínicas frecuentes. DISCUSIÓN: Los mAbs antiCGRP han demostrado efectividad con adecuado soporte fisiopatológico, considerando que son moléculas de alto precio en una enfermedad de alta prevalencia, existe la necesidad de guíar la selección del paciente que mejor puede beneficiarse de su administración CONCLUSIONES: Los mAbs antiCGRP están recomendados en pacientes con ME y MC que presentan falla terapéutica a otras moléculas profilácticas.
ABSTRACT INTRODUCTION: The development of monoclonal antibodies (mAbs) against Calcitonin Gene Related Peptide (CGRP) has determined a new therapeutic era in migraine prophylaxis, demonstrating its effectiveness in patients with episodic migraine (EM) and chronic migraine (CM), obtaining a response in naive patients and in those who are refractory to multiple medications. A 50% decrease in migraine attacks per month during the first 3 months of use is the approximate outcome in 50% of patients receiving this therapy. OBJECTIVE: This consensus from the Colombian Association of Neurology (ACN) has the objective of serving as a guide for the rational use of antiCGRP mAbs in patients with EM and CM. METHODS AND MATERIALS: The headache committee through the application of the Delphi methodology and discussions in subsequent meetings, develops this consensus, supported in the published literature and expert recommendations. RESULTS: Fourteen answers from headache experts were received regarding the use of drugs for migraine prophylaxis, analyzing their applicability in frequent clinical situations. DISCUSSION: AntiCGRP mAbs have proved their effectiveness with adequate pathophysiological support, but with a high price in a highly prevalent disease, there is then a need to select the patient who best benefits from this therapy. CONCLUSIONS: AntiCGRP mAbs are recommended in patients with EM and CM that have previously failed to other prophylactic drugs.
Assuntos
Enxaqueca com Aura , Consenso , Anticorpos Monoclonais , Dor Crônica , Cefaleia , Transtornos de EnxaquecaRESUMO
Introdução: o uso da toxina botulínica tornou-se um dos procedimentos cosméticos mais importantes realizados no mundo. Objetivo: identificar padrões de contração muscular da fronte, complexo glabelar e músculo orbicular dos olhos em pacientes do sul do Brasil, estabelecendo sua epidemiologia e possíveis associações entre eles. Métodos: foram incluídos 101 pacientes que buscaram tratamento com toxina botulínica para fronte, glabela e linhas perioculares entre 2012 e 2016. Análises foram feitas por meio de fotografias digitais tiradas durante consulta médica, antes da aplicação dos produtos. Os pacientes foram tratados com diferentes marcas de toxina botulínica, de acordo com suas preferências ou com as do médico. Resultados: os padrões de contração mais comuns foram frontal completo, glabelar em setas convergentes e periocular completo. Mulheres representaram 94,1% dos pacientes. A maioria tinha idade entre 31 e 50 anos, com média de 44,57 anos. Padrões mais frequentes em cada área individual foram mais frequentemente associados. Conclusões: o estudo mostra os principais padrões de contração muscular do terço superior da face em 101 pacientes, bem como suas características clínicas, e os compara com artigos publicados anteriormente. Estudos sobre padrões de contração muscular podem auxiliar no uso mais seguro e racional dos produtos disponíveis, evitando desperdícios e complicações.
Introduction: The use of botulinum toxin has become one the essential cosmetic procedures performed in the world. Objective: To identify patterns of muscle contraction of the forehead, glabellar complex, and orbicularis oculi muscle in patients from southern Brazil, establishing their epidemiology and possible associations between them. Methods: One hundred and one patients who sought treatment with botulinum toxin for the forehead, glabella, and periocular lines between 2012 and 2016 were included. Analyzes were made using digital photographs taken during a medical consultation before applying the products., The subjects received with different brands of botulinum toxin, according to the patients' or the doctors' preference Results: The most common contraction patterns were complete frontal, glabellar in converging arrows, and complete periocular. Women represented 94.1% of patients. Most patients were between 31 and 50 years old, with an average of 44.57 years. More frequent patterns in each area were more frequently associated. Conclusions: The study shows the main muscle contraction patterns of the upper third of the face in 101 patients, as well as their clinical characteristics, comparing them with previously published articles. Studies on muscle contraction patterns can assist in the safer and more rational use of the products available, avoiding waste and complications.
RESUMO
Introdução: A infecção por SARS-CoV-2 se espalhou rapidamente pelo mundo desde sua identificação no final de 2019. Globalmente, até abril de 2021, houve mais de 150 milhões de casos confirmados de Covid-19, incluindo mais de 3 milhões de mortes. Portanto, uma corrida foi prontamente iniciada para produzir uma vacina eficaz contra o novo vírus. A injeção de toxina botulínica continua sendo o principal procedimento cosmético não cirúrgico em todo o mundo, com alto índice de eficácia e satisfação do paciente. Objetivos: Este estudo tem como objetivo analisar a associação entre a vacina SARS-CoV-2 e a resposta imediata à toxina botulínica. Materiais e Métodos: Estudo observacional, retrospectivo e multicêntrico. Os dados foram coletados entre abril e junho de 2021, e revisão de prontuários de 71 pacientes de 27 a 76 anos que foram tratados com injeção de toxina botulínica. Resultados e Conclusão: Não houve mudanças significativas no desfecho imediato dos pacientes vacinados para Covid-19 e toxina botulínica, mas é de suma importância ressaltar que são necessários acompanhamento e mais estudos para definir se a vacina Covid-19 é capaz de alterar a duração do efeito e a eficiência da toxina botulínica.
Background: The SARS-CoV-2 infection has spread worldwide rapidly since its identification at the end of 2019. Globally, until April 2021, there have been more than 150 million confirmed cases of Covid-19, including over 3 million deaths. Therefore, a race was promptly started to produce an effective vaccine against the new virus. Botulinum toxin injection remains the leading non-surgical cosmetic procedure worldwide, with a high rate of efficacy and patient satisfaction. Aims: This study aims to analyze the association between the SARS-CoV-2 vaccine and the immediate botulinum toxin response. Materials and Methods: This was an observational, retrospective, and multicenter study. Data were collected between April and June 2021, and a medical record review of 71 patients from 27 to 76 years old treated with botulinum toxin injection. Results and Conclusion: There were no meaningful changes in the immediate outcome of patients vaccinated for Covid-19 and botulinum toxin. However, it is vital to underline that follow-up and further studies are needed to define whether the Covid-19 vaccine can alter the duration of effect and efficiency of the botulinum toxin.
RESUMO
ABSTRACT Background: Botulinum toxin Type A (BoNTA) is a successful treatment for chronic migraine prophylaxis. Objective: We aimed to evaluate the monthly change of effectiveness of BoNTA treatment. Methods: A total of 80 patients (70 females and 10 males) with chronic migraine were included. In our study protocol, we applied to 155 U across 31 fixed-sites and if the patient had pain, 40 U dose injections were applied across 8 specific head/neck muscle areas. Headache days and analgesic intake were noted before the BoNTA injection and during the interviews at the first, second, and third months after the BoNTA injection. Results: The mean age was 37.59 ± 7.60 and 87.5% of the patients were female. The mean number of headache days/month before BoNTA was 18.95±2.69, decreasing to 10.55±3.15 days/month in the first month (p<0.001), 9.31±2.43 days/month in the second month (p<0.001), and increased to 11.97±3.27 days/month in the third month (p<0.001). The mean analgesic intake before BoNTA was 11.48±4.68 tablets/month, while it decreased to 6.53±2.72 tablets/month in the first month (p<0.001) and 5.40±2.46 tablets/month in the second month (p<0.001). In the third month, it was 5.85±2.59 tablets/month (p<0.001). There was a significant increase in pain medication use from the second to the third month (p<0.001). Conclusion: In our study, there was a significant reduction in analgesic intake and headache days in the first and second months after BoNTA injection, and an increase was observed in the third month.
RESUMO Antecedentes: A toxina botulínica Tipo A (BoNTA) é um tratamento de sucesso para a profilaxia da migrânea crônica. Objetivo: Nosso objetivo foi avaliar a mudança mensal da eficácia do tratamento com BoNTA. Métodos: Um total de 80 pacientes (70 mulheres e 10 homens) com migrânea crônica foi incluído. Em nosso protocolo de estudo, aplicamos 155 U em 31 locais fixos e, se o paciente sentisse dor, injeções de dose de 40 U foram aplicadas em 8 áreas musculares específicas da cabeça/pescoço. Dias de cefaleia e ingestão de analgésicos foram anotados antes da injeção de BoNTA e durante as entrevistas no primeiro, segundo e terceiro meses após a injeção de BoNTA. Resultados: A média de idade foi 37,59±7,60 e 87,5% dos pacientes eram do sexo feminino. O número médio de cefaleias dias/mês antes da BoNTA foi de 18,95±2,69 dias/mês, diminuindo para 10,55±3,15 dias/mês no primeiro mês (p<0,001), 9,31±2,43 dias/mês no segundo mês (p<0,001), e aumentou para 11,97±3,27 dias/mês no terceiro mês (p<0,001). A ingestão média de analgésicos antes da BoNTA foi de 11,48±4,68 comprimidos/mês, enquanto diminuiu para 6,53±2,72 comprimidos/mês no primeiro mês (p<0,001) e 5,40±2,46 comprimidos/mês no segundo mês (p<0,001). No terceiro mês, era de 5,85±2,59 comprimidos/mês (p<0,001). Quando comparados o segundo e o terceiro mês, observou-se aumento significativo do uso de analgésicos do segundo para o terceiro mês (p<0,001). Conclusão: Em nosso estudo, houve redução significativa da ingestão de analgésicos e dos dias de cefaleia no primeiro e segundo meses após a injeção de BoNTA, e aumento no terceiro mês.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Toxinas Botulínicas Tipo A , Transtornos de Enxaqueca/tratamento farmacológico , Fármacos Neuromusculares , Resultado do Tratamento , Analgésicos , Pessoa de Meia-IdadeRESUMO
A percepção da beleza é ainda algo pouco compreendida, apesar de francamente notável. Pessoas consideradas belas notadamente tem melhor autoestima e um melhor desempenho em suas relações interpessoais. A procura por tratamentos cosmiátricos está em franca ascensão e o crescimento entre os homens é ainda maior. A perfeita compreensão das diferenças entre os atributos masculinizantes e feminilizantes em uma face deve ser encorajado, a fim de obter melhores resultados estéticos e a prevenção de estigmas de tratamento. Nesta revisão, será abordada cada região facial, pormenorizando os padrões de beleza de cada gênero, norteando os detalhes do tratamento.
The beauty perception is still poorly understood, though downright remarkable. People considered beautiful notably have better self-esteem and perform better in their interpersonal relationships. Demand for cosmetic treatments is on the rise and growth among men is even higher. Perfect understanding of the differences between masculinizing and feminizing attributes on a face should be encouraged in order to achieve better aesthetic results and the prevention of treatment stigmas. This review will cover each facial region, detailing the beauty standards of each gender, guiding the details of treatment.
RESUMO
A indicação da toxina botulínica do tipo A (TBA) para indivíduos com história de acidente vascular cerebral (AVC) é uma prática clínica comum para redução da espasticidade. Objetivo: Investigar se a ação da TBA sem associação com outras intervenções impacta na capacidade da atividade de andar nos indivíduos pós-AVC. Método: Revisão sistemática com estudos provenientes da Cochrane Central Register of Controlled Trials, MEDLINE, SciELO, PEDro e LILACS, em inglês e português, entre 2010 a 2020. Foram incluídos ensaios clínicos controlados, com participantes pós AVC submetidos a aplicação de TBA em idades entre 18 a 50 anos de ambos os sexos. A seleção dos artigos foi realizada por dois avaliadores, com extração dos dados e avaliação de qualidade da evidência pela PEDro, segundo critérios de inclusão e exclusão pré-estabelecidos. Resultados: Dos 183 artigos, quatro permaneceram para análise final. A aplicação da TBA em indivíduos pós AVC ocorreu em sua maioria em flexores plantares e os achados relacionados com a atividade andar foram o aumento da passada, da velocidade da marcha, de distâncias percorridas ao caminhar e redução do tempo de execução de ações, como subir e descer degraus. Conclusão: A TBA proporciona melhora da capacidade para andar em indivíduos pós AVC e o conhecimento dos seus benefícios pós aplicação é essencial para informar aos pacientes da importância de aproveitar este momento, para modificar comportamentos que acentuam os padrões de compensação, que tanto corroboram para o retorno de limitações de atividades e não devido ao término da ação da TBA.
The indication of botulinum toxin type A (BoNTA) for individuals with a history of stroke is a common clinical practice for reducing spasticity. Objective: To investigate whether the action of TBA without association with other interventions impacts on the ability of walking activity in post-stroke individuals. Method: A systematic review with studies from the Cochrane Central Register of Controlled Trials, MEDLINE, SciELO, PEDro, and LILACS databases, in English and Portuguese, between 2010 and 2020. Controlled clinical trials were included, with post-stroke participants aged between 18 and 50, of both sexes, submitted themselves to the application of BoNTA. The selection of the articles was carried out by two evaluators, with data extraction and quality evaluation of the evidence by PEDro, according to pre-established inclusion and exclusion criteria. Results: Of the 183 articles, four remained for final analysis. The application of TBA in post-stroke individuals occurred mostly in plantar flexors and the findings related to walking activity were increased stride, gait speed, distances covered when walking and reduced time to perform actions, such as climbing and go down steps. Conclusion: TBA improves the ability to walk in post-stroke individuals and knowledge of its benefits after application is essential to inform patients of the importance of taking advantage of this moment,to modify behaviors that accentuate the compensation patterns, which so much corroborate for the return of activity limitations and not due to the termination of the TBA action.
RESUMO
El objetivo es abordar la importancia del uso de la toxina botulínica para corregir la sonrisa gingival, demostrando la satisfacción del paciente, aunque el efecto sea temporal y reversible, evitando procedimientos invasivos. Se realizó un levantamiento bibliográfico en las bases de datos PubMed, LILACS y Bireme, los términos utilizados en la investiga- ción fueron: sonrisa gingival y toxina botulínica o sonrisa gingival y estética. Los criterios de inclusión fueron una revisión de literatura de casos clínicos de pacientes con sonrisa gingival publicados entre 2015 y mayo de 2019. Esta revisión aborda la aplicación de la toxina botulínica para devolver una sonrisa armoniosa y hermosa al paciente, ya que es una alternativa viable, eficiente, menos invasiva y segura. La práctica de la aplicación de toxina botulínica puede ser un complemento útil para mejorar la estética y mejorar la satisfacción del paciente en relación a la sonrisa gingival sin realizar procedimientos invasivos, es decir, cuando está debidamente indicado, pudiendo reemplazar o agregar procedimientos quirúrgicos.
The objective was to address the importance of using botulinum toxin to correct gummy smile, showing patient satisfaction even if the effect is temporary and reversible, avoiding invasive procedures. A bibliographic survey was carried out in the databases PubMed, LILACS and Bireme, the terms used in the research were gummy smile and botulinum toxin or gummy smile and aesthetic. The inclusion criteria were a review of the literature of clinical cases of patients with with a gummy smile published between 2015 and May 2019. This review addressed the application of botulinum toxin to give the patient a beautiful and harmonious smile, as it is a viable, efficient, less invasive and safe alterna- tive. The practice of applying botulinum toxin can be a useful complement to improve patient satisfaction with a gummy smile without undergoing invasive procedures, that is, when well indicated, being able to replace or complement surgical procedures.
RESUMO
Introdução: hidradenite supurativa (HS) é uma condição inflamatória, crônica, recorrente e debilitante. Há uma falta de consenso sobre o seu tratamento. Objetivo: foi realizada revisão da literatura nacional e internacional, buscando-se artigos que abordassem o uso da toxina botulínica na HS, além de descrever as doses e técnicas utilizadas. Métodos: foi realizada busca bibliográfica nas bases LILACS, Medline e SciELO. Resultados: considera-se que a toxina botulínica pode ser eficaz em pacientes com HS, principalmente se houver hiperidrose concomitante e quando as terapias tradicionais falham. Oferece a possibilidade de realizar um tratamento com efeitos colaterais mínimos, repetíveis ao longo do tempo sem perda de eficácia, além de diminuir a dor. Conclusões: é provável que os pacientes precisem de mais de um tratamento com o tempo, pois as lesões tendem a se repetir após uma média de seis a 10 meses. Utiliza-se a técnica padrão para hiperidrose. Mais pesquisas são necessárias para entender o seu papel no gerenciamento da HS, incluindo dosagem e frequência ideais de administração.
Introduction: Hidradenitis suppurativa (HS) is an inflamatory, chronic, recurrent, and debilitating condition. There is a lack of consensus about its treatment. Objective: We conducted a review of the national and international literature, searching for articles that addressed the use of botulinum toxin in HS, in addition to describing the doses and techniques used. Methods: A bibliographic search was performed in LILACS, Medline, and SciELO. Results: Botulinum toxin can be an effective therapy in patients with HS, especially in cases of concomitant hyperhidrosis and traditional therapies fail. It offers the possibility of conducting treatment with minimal adverse events, reproducible over time without loss of effectiveness, in addition to reducing pain. Conclusions: Patients will likely need more than one treatment over time, as the lesions tend to recur after 6 to 10 months. The technique used has been the standard for hyperhidrosis. Further research is needed to understand its role in the management of HS, including the ideal dosage and frequency of administration
RESUMO
A alopecia frontal fibrosante é uma alopecia cicatricial linfocítica primária de difícil controle, com infiltrado liquenoide perifolicular marcando sua histologia. Desde a sua descrição em 1994 por Kossard houve um aumento de casos descritos pelo mundo. Este artigo relata dois casos em que foram realizadas biópsias incisionais com cortes longitudinais e transversais nas áreas que apresentaram maior atividade da doença e revisa alguns aspectos dessa dermatose, além de abordar a suspeita de uma possível relação com a aplicação de toxina botulínica - questão já aventada por outros autores, porém sem estabelecimento de confirmação.
Frontal fibrous alopecia is a primary lymphocytic scarring alopecia that is difficult to control, with a perifollicular lichenoid infiltrate marking its histology. Since its description in 1994 by Kossard, there has been an increase in cases reported worldwide. This article reports two cases that underwent incisional biopsies with longitudinal and transverse sections in areas presenting higher disease activity and reviews some aspects of this dermatosis. It also addresses the suspicion of a possible relationship with the application of botulinum toxin a question already raised by other authors but with no established confirmation.
RESUMO
A Clostridium botulinum é uma bactéria anaeróbia que produz 8 tipos de toxinas. A Toxina Botulínica tipo A (BTX-A) é a variedade mais potente e a única utilizada em procedimentos clínicos e aprovada para uso cosmético e terapêutico. A empresa Allergan Inc. (USA) foi a primeira a produzir a BTX-A com o nome comercial de "BOTOX®". No Brasil sua aplicação terapêutica foi aprovada pela ANVISA em 2000, e nos Estados Unidos da América em 2002 pela Food and Drug Administration. O Conselho Federal de Odontologia reconhece pela Resolução 198/2019 sua utilização em procedimentos de harmonização orofacial bem como em procedimentos terapêuticos. Sua aplicação em casos como bruxismo, hipertrofia dos músculos da mastigação, disfunções temporomandibulares, sialorreia, assimetria de sorriso e exposição gengival acentuada, apresenta bons resultados, muito embora temporários. As contraindicações para o uso da BTX-A são expressas principalmente para a miastenia grave e a síndrome de Lambert-Eaton, consistentes em uma desordem caracterizada pela redução da liberação da acetilcolina nas sinapses. O presente trabalho teve como objetivo revisar a literatura sobre as aplicações da Toxina Botulínica no âmbito da Odontologia, abrangendo tanto a área da estética facial quanto a resolução de problemas ligados à área odontológica. Concluiu-se que seu uso é de baixo risco e com efeito positivo evidente nos casos específicos de aplicação terapêutica, além de melhorar a estética e, por consequência, a autoestima do paciente, proporcionando-lhe conforto e bem-estar.
Clostridium botulinum is an anaerobic bacter, which produces until eight types of toxins. The botulinum toxin A (BTX-A) is the most potent among then, largely used in clinical procedures and approved for several therapeutic instances. The Allergan Inc. company was the first to produce BTX-A commercially called as "Botox®". The therapeutic use of BOTOX® is approved by ANVISA in Brazil since 2000, followed by Food and Drug Administrartion in 2002. In Brazil, the Federal Council of Dentistry recognizes BOTOX® by 198/2019 law and its utilization in procedures such as facial reconcilement; or in therapeutics such as bruxism, hypertrophy of chew muscles, temporomandibular joint dysfunction, sialorrhea, asymmetry smile, and gingival profusion. Despite its temporal use, the results are very interesting. BTX-A side effects are considered for uses in miastenia gravis and Lambert-Eaton Syndrome, which has, in common, a reduced acetylcholine release in synapses. Thus, the aim of this work was to review the main BTX-A uses in dentistry area, once its use has growing largely in aesthetics and in dentistry disorders. Herein, we report the low risk in the use of BTX-A, with several interesting benefits on dentistry areas, improving the quality of life and the self- esteem.
RESUMO
The esthetic excellence has become the main objective in the dental treatment. The gummy smile is one of the complaints from the patients, since this situation may influence their self-esteem, social relationship and quality of life. The development of new techniques search to be therapeutic option more conservative, in the treatment of gummy smile, such as the association between the gingivoplasty and application of botulinum toxin, in comparation with other surgical procedures as the orthognatic surgery. The purpose of this article is to present a case of a patient with dentogingival discrepancy and gummy smile, who was treated with the association of these techniques, in order to optimize the harmony of the smile
A excelência estética tornou-se o principal objetivo no tratamento odontológico. O sorriso gengival é uma das queixas dos pacientes, uma vez que esta situação pode influenciar a sua autoestima, relação social e qualidade de vida. O desenvolvimento de novas técnicas busca ser uma opção terapêutica mais conservadora, no tratamento do sorriso gengival, como a associação entre a gengivoplastia e a aplicação da toxina botulínica, em comparação com outros procedimentos cirúrgicos como a cirurgia ortognática. O objetivo deste artigo é apresentar um caso de uma paciente com discrepância dentogengival e sorriso gengival, que foi tratada com a associação dessas técnicas, a fim de otimizar a harmonia do sorriso.