Cirurgia guiada em implantodontia: revisão integrativa / Guided surgery in implantodogy: integrative review

A cirurgia guiada estática se caracteriza por utilizar de um guia cirúrgico que tem como objetivo reproduzir a posição virtual ideal do implante, por meio de sítios criados para a inserção de uma série de brocas de acordo com a trajetória pré estabelecida pelo planejamento digital. Realizar uma revisão integrativa da literatura sobre cirurgia guiada estática em implantodontia, demonstrando sua importância, vantagens, desvantagens, limitações e complicações em comparação com técnica convencional. Tratou-se de uma revisão integrativa da literatura de natureza exploratória, realizada durante o período de agosto de 2021 e maio de 2022, a partir das produções científicas indexadas na base eletrônica da PubMed. Um total de 13 estudos foram incluídos após a seleção e suas evidências foram reunidas para esclarecer os objetos propostos. Os estudos demostraram que uma das principais vantagens da técnica guiada estática é a precisão em relação a técnica convencional e melhor pós operatório de dor relatado pelos pacientes. Não se pode confiar totalmente no processo de produção dos guias, devido o fator experiencia está associado, além que o custo e tempo dessa produção são elevados. Como complicação e limitação os estudos citam possibilidades de ocorrer mínimo acesso ao sítio cirúrgico e fratura do guia. A cirurgia guiada é uma excelente alternativa, as vantagens mais citadas são em relação a precisão, redução da dor, no entanto há fatores negativos como custo, a impossibilidade de mudança no transoperatório e possíveis erros de fabricação. Existem ainda limitações como fratura da guia e baixo acesso ao sítio cirúrgico.

Static guided surgery is characterized by using a surgical guide that aims to reproduce the ideal virtual position of the implant, through sites created for the insertion of a series of drills according to the trajectory pre-established by digital planning. Perform an integrative review of the literature on static guided surgery in implantodontia, demonstrating its importance, advantages, disadvantages, limitations and complications compared to conventional technique. This was an integrative review of the exploratory literature, carried out during the period of August 2021 and May 2022, from the scientific productions indexed in pubmed's electronic database. A total of 13 studies were included after selection and their evidence was gathered to clarify the proposed objects. Studies have shown that one of the main advantages of the static guided technique is accuracy in relation to the conventional technique and better postoperative pain reported by patients. One cannot fully trust the production process of the guides, due to the experience factor is associated, and the cost and time of this production are high. As a complication and limitation, studies mention possibilities of minimal access to the surgical site and fracture of the guide. Guided surgery is an excellent alternative, the most cited advantages are in relation to accuracy, pain reduction, however there are negative factors such as cost, the impossibility of change in the transoperative period and possible manufacturing errors. There are also limitations such as fracture of the guide and low access to the surgical site.

Bone density and implant stability with advanced platelet-rich fibrin in immediately loaded- implant assisted mandibular overdentures / Densidade óssea e estabilidade dos implantes com fibrina rica em plaquetas avançada em overdentures mandibulares com carga imediata

ABSTRACT Objective: The aim of this study is to determine the effect of Advanced Platelet-Rich Fibrin on bone density and implant stability in immediately loaded- implant-assisted mandibular overdentures (Split-mouth study). Material and Methods: Ten completely edentulous patients received two implants in the mandibular canine region and locator attachments were used to retain immediately loaded- implant mandibular overdentures. Each patient served in two Groups, one Group for each side. One side of the mandible received an implant with topical application of Advanced Platelet-Rich Fibrin in the implant osteotomy site (Group I) and the other site received an implant without application of Advanced platelet-rich fibrin (Group II). Each patient was examined clinically for implant stability using Osstell Mentor device and radiographically by ultra-low dose CT scan to measure bone density around the implant at baseline, three, six months, and one year. Results: There were no statistically significant differences (P>.05) in bone density and implant stability among the studied Groups during one year follow-up period. Conclusion : Advanced Platelet-Rich Fibrin has no effect on bone density and implant stability in immediately loaded implant-assisted mandibular overdenture.(AU)

RESUMO Objetivo: O objetivo deste estudo é determinar o efeito da Fibrina Rica em Plaquetas Avançada na densidade óssea e estabilidade dos implantes em Overdentures mandibulares com carga imediata (estudo de boca dividida). Material e Métodos: Dez pacientes edêntulos foram submetidos à instalação de dois implantes mandibulares na região dos caninos e pilares locator foram utilizados como sistema de retenção para as overdentures mandibulares com carga imediata. Cada paciente participou nos dois grupos, sendo um grupo para cada lado. Um lado da mandíbula recebeu implante com aplicação tópica de Fibrina Rica em Plaquetas Avançada no local do sítio cirúrgico do implante (Grupo I) e o outro local recebeu implante sem aplicação de Fibrina Rica em Plaquetas Avançada (Grupo II). Cada paciente foi examinado clinicamente quanto à estabilidade do implante usando o dispositivo Osstell Mentor e radiograficamente por tomografia computadorizada de ultrabaixa dose para medir a densidade óssea ao redor do implante no início do estudo, três, seis meses e um ano. Resultados: Não houve diferenças estatisticamente significativas (P>0,05) na densidade óssea e na estabilidade do implante entre os grupos estudados durante o período de acompanhamento de um ano. Conclusão: A Fibrina Rica em Plaquetas Avançada não tem efeito na densidade óssea e na estabilidade de implantes em Overdentures mandibulares com carga imediata (AU)

Accuracy of selective laser sintered computer guided stents versus digital light processing stents in immediate implant placement in esthetic zone: a randomized controlled trial / Precisão de stents sinterizados por laser seletivo guiados por computador versus stents de processamento de luz digital na colocação imediata de implantes em região estética: um ensaio randomizado

Objective: To compare accuracy of selective laser sintered computer guided stents versus digital light processing stents in immediate implant placement in esthetic zone. Material and Methods: The patients were selected according to the eligibility criterias. The selected patients were randomly allocated to either digital light processing stents (test group) or selective laser sintered computer guided stents (control group). Proper examination and diagnostic records were done for each patient followed by triple scan protocol with cone beam computer tomography (CBCT). Planning and construction of tooth supported computer guided surgical stent was done by either digital light processing technique for test group or selective laser sintering for control group. Twenty implants were inserted following computer guided implant placement protocol. After post-operative CBCT pre and post images were merged using blue sky bio software. Linear and angular deviations between planned implant and actual implant positions were measured. Results: Tests were considered statistically significant if the p- value was less than 0.05. Difference in means were calculated for the analysis of continuous variables with corresponding 95% confidence intervals. There was no statistical difference between selective laser sintering and digital light processing groups in all measured terms. Conclusion : Within the limitations of this study, both techniques can be used for immediate implant placement with clinically satisfactory results decreasing the positional errors associated with immediate implant placement. (AU)

Objetivo: Comparar a acurácia de stents sinterizados por laser seletivo guiados por computador versus stents de processamento de luz digital na colocação imediata de implantes em região estética. Material e Métodos: Os pacientes foram selecionados de acordo com os critérios de elegibilidade. Os pacientes selecionados foram distribuídos aleatoriamente nos seguintes grupos: stents de processamento de luz digital (grupo experimental) ou stents sinterizados por laser seletivo guiados por computador (grupo controle). Os registros dos exames adequados e diagnósticos foram realizados para cada paciente seguido por um protocolo de varredura tripla com tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC).O planejamento e a construção do Stent cirúrgico guiado por computador com suporte dentário foram feitos pela técnica de processamento de luz digital para o grupo experimental ou sinterização a laser seletivo para o grupo controle. Vinte implantes foram inseridos seguindo o protocolo de colocação de implante guiado por computador. Após a TCFC pós-operatória, as imagens pré e pós foram mescladas usando o software blue sky bio. Foram medidos os desvios lineares e angulares entre o implante planejado e as posições reais do implante. Resultados: Os testes foram considerados estatisticamente significativos se o valor de p fosse menor que 0,05. A diferença nas médias foi calculada para a análise das variáveis contínuas com intervalos de confiança de 95%. Não houve diferença estatística entre os grupos de sinterização a laser seletivo e processamento digital de luz em todos as variáveis mensuradas. Conclusão: Dentro das limitações deste estudo, ambas as técnicas podem ser utilizadas para colocação imediata de implantes com resultados clinicamente satisfatórios diminuindo os erros posicionais associados colocação imediata de implantes. (AU)

Rehabilitation of atrophic posterior partial edentulous maxilla with TTPHIL ALL TILT® technique: 3 year follow-up case report / Reabilitação de maxila atrófica posterior parcialmente desdentada com técnica TTPHIL ALL TILT®: relato de caso de acompanhamento de 3 anos

Maxillary sinus pneumatisation pose a grave clinical challenge for implant fixed rehabilitation in posterior maxilla owing to diminished bone volume. This necessitates sinus lift and grafting which increase the duration and cost and possible surgical complications. Pterygoid implant has a greater short term osseointegration and is a proven treatment method for rehabilitation of highly resorbed posterior maxilla. To overcome the limitations of sinus grafting techniques, the current case report describes the use of flapless, tilted and pterygoid implant for restoration of partially edentulous atrophic maxilla eliminating grafting (AU).

A pneumatização do seio maxilar representa um grande desafio clínico para a reabilitação fixa por implante na região posterior da maxila devido ao volume ósseo diminuído. Isso requer elevação do seio e enxerto, fatores que aumentam a duração, o custo e as possíveis complicações cirúrgicas. O implante pterigóide tem uma osseointegração maior em curto prazo e é um método de tratamento comprovado para reabilitação de maxila posterior altamente reabsorvida. Para superar as limitações das técnicas de enxerto de seio, o relato de caso atual descreve o uso de implante sem retalho, inclinado e pterigóide para restauração de maxila atrófica parcialmente edêntula eliminando o enxerto.(AU)

Alcance da odontologia digital na implantodontia / Scope of digital dentistry in implanthodontics

O objetivo do presente estudo é realizar uma revisão narrativa da literatura sobre a aplicação de sistemas Computer Aided Design (CAD) e Computer Aided Manufacturing (CAM) na implantodontia. Para isso, foram consultados estudos publicados entre os anos de 2009 e 2019. Assim, de forma mais detalhada, o estudo buscou apresentar aspectos históricos e definições, discutir etapas da produção, bem como tipos de materiais utilizados, e apontar benefícios e limitações em relação às técnicas adotadas tradicionalmente. Observou-se que o CAD/CAM vem dando suporte e inovação a reabilitação oral de pessoas edêntulas possibilitando procedimentos menos invasivos, mais precisos, com tempo reduzido de tratamento e com mais segurança para o paciente.

The aim of this study was to conduct a narrative review of the literature on the application of Computer Aided Design (CAD) and Computer Aided Manufacturing (CAM) systems in implantology. For this, studies published from 2009 to 2019 were consulted. Thus, in more detail, the study sought to present historical aspects and definitions, discuss stages of production, as well as types of material used and point out benefits and limitations, in relation to tooth technique usualy adopted . This technology has been supporting and innovating in the oral restorationofedentulouspeople.CAD / CAM enables less invasive, more accurate,safer procedures for the patient.

Evaluation of stability of three different mini-implants, based on thread shape factor and numerical analysis of stress around mini-implants with different insertion angle, with relation to en-masse retraction force

ABSTRACT Objectives: Assess the stability of three different mini-implants, based on thread shape factor (TSF), and evaluate stresses at the mini-implant site and surrounding cortical bone on application of retraction force, at two different insertion angles. Methods: Mini-implants of three different diameters (M1 - Orthoimplant, 1.8mm), (M2 - Tomas, 1.6mm) and (M3 - Vector TAS, 1.4mm) and length of 8mm were used. Using scanning electronic microscopy, the mean thread depth, pitch and relationship between the two (TSF) were calculated. The mini-implants were loaded into a synthetic bone block and the pull-out strength was tested. One way ANOVA and Tukey post-hoc tests were used to compare the pull-out strength of mini-implants. P values < 0.05 were considered statistically significant. Finite element models (FEM) were constructed with insertion angulation at 90° and 60°, with retraction force of 150 g. The results were analyzed using ANSYS software. Results: Statistically significant difference was found among all the three mini-implants for thread depth and pitch (< 0.001). Statistically significant higher pull-out force value was seen for Orthoimplant. The stress distribution level in mini-implant and surrounding bone was observed to be smaller for Orthoimplant. Conclusion: Orthoimplant mini-implants have more favorable geometric characteristics among the three types, and less stress with 90°angulation.

RESUMO Objetivos: Avaliar a estabilidade de três diferentes tipos de mini-implantes, com base no fator formato da rosca (thread shape factor, TSF), e avaliar a tensão no local de inserção e no osso cortical ao redor dos mini-implantes inseridos com dois ângulos diferentes, durante a aplicação de força para retração. Métodos: Foram usados três diferentes diâmetros de mini-implantes, sendo eles 1,8 mm (M1, ORTHO Implant), 1,6 mm (M2, Tomas) e 1,4 mm (M3, Vector TAS), todos com comprimento de 8 mm. Por meio da microscopia eletrônica de varredura, foram calculados a profundidade da rosca, o passo da rosca (distância entre os filetes da rosca) e a relação entre os dois (TSF). Para realização do teste de tração (pull-out), os mini-implantes foram inseridos em um bloco de osso sintético. Os testes ANOVA de uma via e post-hoc de Tukey foram usados para comparar as forças de resistência à tração dos mini-implantes, considerando-se estatisticamente significativos valores de p< 0,05. Modelos de elementos finitos (MEF) foram gerados com ângulos de inserção dos mini-implantes a 90° e 60°, com força de retração em 150g. Os resultados foram analisados usando-se o software ANSYS. Resultados: Diferenças estatisticamente significativas foram encontradas entre os três mini-implantes quanto à profundidade da rosca e o passo da rosca (p< 0,001). O ORTHO Implant apresentou a maior força de resistência à tração, com significância estatística. O nível de distribuição das tensões no mini-implante e no osso circundante também foi menor para o ORTHO Implant. Resultados: Entre os diferentes tipos de mini-implantes analisados, o ORTHO Implant apresentou as características geométricas mais favoráveis e a menor tensão com o ângulo de inserção de 90°.

Análise da estética peri-implantar na instalação e provisionalização imediata de implantes unitários na região anterior da maxila: dados preliminares / Analysis of peri-implant esthetic of immediate single-tooth implant with immediate provisional restoration in anterior maxilla: preliminary data

Os objetivos desta pesquisa clínica prospectiva foram avaliar a estética peri-implantar de implantes unitários imediatos com provisionalização imediata na região anterior da maxila e a previsibilidade de obtenção de estabilidade primária com o planejamento virtual utilizando o software Dental Slice© (Bioparts Prototipagem Biomédica, Brasília, Distrito Federal, Brasil). Onze pacientes, sete homens e quatro mulheres, com idade média de 50,8 (± 11,8) anos e todos com fenótipo gengival classificado como espesso, receberam 14 implantes, modelo Helix Grand Morse™ (Neodent®, Curitiba, Paraná, Brasil), imediatamente após a exodontia. O espaço existente entre o implante e a tábua óssea vestibular foi preenchido pelo biomaterial Extra-Graft®, (Silvestre Labs®, Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil), e a provisória foi confeccionada sobre munhão universal com diâmetro de 3,3 mm. O posicionamento, comprimento e diâmetro dos implantes foram planejados virtualmente e a sequência de perfuração baseou-se no valor obtido na ferramenta Unidade de Hounsfield do software. O resultado estético dos tecidos moles foi avaliado pelo "Pink Esthetic Score", por dois avaliadores previamente calibrados e especialistas em prótese, no pré-cirúrgico e pós-cirúrgico de 15 dias e 2 meses. O Kappa ponderado intraexaminador foi 0,84 (p<0,000) e o Kappa ponderado entre examinadores foi 0,75 (p<0,001). Os valores de PES não diferiram entre o pré-operatório, 15 dias e 2 meses de pós-operatório, com mediana de 10,5, 11,0 e 12,0 respectivamente. Todos os implantes foram submetidos a provisionalização imediata e o torque médio de instalação foi de 37,86 (±11,9) Ncm. A concordância entre o implante planejado e o implante instalado foi de 85,7%, com p<0,009. A instalação de implantes imediatos com provisionalização em áreas de fenótipo gengival espesso manteve as características originais dos tecidos moles peri-implantares, com previsibilidade do planejamento virtual para obtenção de estabilidade primária com esse modelo de implante(AU)

The objectives of this prospective clinical research was to evaluate the peri-implant esthetics of immediate single-tooth implants with immediate provisional restoration in the anterior maxilla and the predictability of obtaining primary stability with virtual planning using the Dental Slice© (Bioparts Prototipagem Biomédica, Brasília, Distrito Federal, Brazil) software. Eleven patients, seven men and four women, with a mean age of 50.8 (± 11.8) years and all with gingival phenotype classified as thick, received 14 implants, model Helix Grand Morse™ (Neodent®, Curitiba, Paraná, Brazil), immediately after extraction. The gap between the implant and the dental socket was filled with Extra-Graft® (Silvestre Labs®, Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brasil), and the provisional was made on a universal abutment with a diameter of 3.3 mm. The positioning, length and diameter of the implants were planned virtually, and the drilling sequence was based on the value obtained in the Hounsfield Unit tool of the software. The esthetic result of soft tissue was evaluated by the Pink Esthetic Score, by two previously calibrated evaluators and prosthetic specialists, in the pre-surgical and post-surgical period of 15 days and 2 months. The weighted Kappa intra-examiner was 0.84 (p <0.000) and the weighted Kappa between examiners was 0.75 (p <0.001). The PES values did not differ between the preoperative period, 15 days and 2 months postoperatively, with a median of 10.5, 11.0 and 12.0 respectively. All implants were subjected to immediate provisionalization and the average installation torque was 37.86 (+ 11.9) Ncm. The predictability between the virtual planning of the implant and its installation was 85.7%, with p <0.009. The installation of immediate implants with immediate provisional restoration in areas of thick gingival phenotype maintained the original characteristics of peri-implant soft tissues, with predictability for obtaining primary stability with this implant model

Immediate orthodontic load on dental implants: an option for adult treatment

ABSTRACT The demand for orthodontic treatment in adults has been increasing. However, these patients often require a multidisciplinary approach, due to the lack of posterior teeth, requiring additional anchorage. The skeletal anchorage by endosseous implants is an option, since they may be used later for prosthetic rehabilitation. The application of immediate load on these appliances for orthodontic movement may reduce the costs and total treatment time. This paper discusses the utilization of endosseous dental implants with immediate load for absolute anchorage for orthodontic movement, with later utilization for prosthetic rehabilitation.

RESUMO A demanda por tratamento ortodôntico em pacientes adultos tem sido cada vez maior. Entretanto, esses pacientes frequentemente exigem um tratamento multidisciplinar, devido às ausências de dentes posteriores, necessitando de ancoragem adicional. A ancoragem esquelética usando implantes osseointegrados apresenta-se como alternativa, uma vez que eles serão posteriormente utilizados para reabilitação protética. A aplicação de carga imediata sobre esses dispositivos, para movimentação ortodôntica, pode reduzir custos e o tempo total de tratamento. O presente artigo tem como objetivo discutir o emprego de implante dentário osseointegrado, com carga imediata, como ancoragem absoluta para movimentação ortodôntica e, posteriormente, utilizado para reabilitação protética.

Implantes zigomáticos de carga imediata: relato de caso / Immediate load zygomatic implants: case report

Introdução: atualmente, o relevante desafio enfrentado pela odontologia se constitui na redução do tempo de tratamento e na restrição dos procedimentos cirúrgicos, na perspectiva de se assegurar o máximo conforto às pessoas que buscam a reabilitação oral. Em se tratando de pacientes edêntulos totais, os eventos que devem ser desenvolvidos demandam de um planejamento correto tendo em consideração o tempo de execução. Face a esses pressupostos, a reabilitação oral busca reconstituir a mastigação, a estética, o suporte labial e a fonética. Objetivo: o caso clínico ora descrito visa demonstrar a instalação de 4 implantes zigomáticos seguindo-se da colocação da prótese definitiva em sistema de carga imediata. Metodologia: com base na literatura científica e tendo em vista a limitação das condições anatômicas e clínicas apresentadas pela paciente do sexo feminino, com 68 anos de idade e boa saúde, fez-se a opção pela instalação de 4 implantes zigomáticos associada à técnica de carga imediata. Resultado e conclusão: em compatibilidade com os dados da literatura, o êxito cirúrgico e a reabilitação oral alcançados, associados à satisfação manifestada pela paciente, são indicadores de elevada previsibilidade quanto à longevidade da sobrevida dos implantes zigomáticos instalados.

Introduction: currently, the relevant challenge faced by dentistry constitutes in reduce treatment time and restrict surgical procedures, in order to ensure maximum comfort to people seeking oral rehabilitation. In case of total patient treatment, the events to be displayed require correct planning, taking into account the execution time. Do to these assumptions, the oral rehabilitation seeks to reconstitutes chewing, aesthetics, lip and phonetic support. Objective: the clinical case aims to demonstrate the installation of 4 zygomatic implants following the placement of the definitive prosthesis in the immediate loading system. Methodology: based on scientific literature and in view of the limitation of the anatomical and clinical conditions applied by the 68-year-old female patient, she choose to install 4 zygomatic implants used in the immediate loading technique. Result and conclusion: in line with literature data, surgical and oral rehabilitation achieved, associated with patient satisfaction, are indicators of increased predictability regarding the longevity of survival of the zygomatic implants used.

Performance mastigatória e impacto da saúde oral na qualidade de vida em pacientes reabilitados com prótese fixa implantossuportada com carga imediata / Masticatory performance and impact of oral health on quality of life in patients rehabilitated with implant-supported fixed prosthesis with immediate loading

O impacto da saúde oral na qualidade de vida (OHRQoL) dos pacientes através da substituição de próteses totais convencionais (PTC) por próteses fixas implantossuportadas (PFIS) ainda não está totalmente claro, devido à grande heterogeneidade metodológica. O objetivo desse ensaio clínico controlado não randomizado foi comparar a OHRQoL e a performance mastigatória (PM) em pacientes reabilitados com PTC e com PFIS com carga imediata na mandíbula. A amostra foi composta por 40 indivíduos com idade média de 59,08 anos (± 7,04), predominantemente do sexo feminino (n=36), distribuídos em dois grupos: PTC e PFIS. Todos os pacientes foram reabilitados com PTC inicialmente, 23 permaneceram com suas PTC, e o restante (17 pacientes), após 3 meses de uso das PTC tiveram suas próteses convertidas em PFIS com barra distal com carga imediata, sendo 7 suportadas por 3 implantes e 10 suportada por 4 implantes. O OHRQoL foi mensurado através do questionário OHIP-Edent (versão brasileira) e a PM, através do método das tamises com o X50 calculado. Dados foram coletados antes (T0), e após 3 meses da instalação das PTC e da PFIS (T1). Para a análise dos dados, Teste t de Student para amostras pareadas foi aplicado para avaliar o mesmo grupo antes e após a intervenção clínica, sendo na comparação entre os grupos aplicado o Teste t para grupos independentes e o "d" de Cohen calculado para ambas comparações. Teste de correlação de Spearman foi empregado para avaliar a correlação entre as variáveis. Os resultados mostraram que ao comparar o grupo PTC em T0 e T1, não houve melhora na OHRQoL e nem redução do X50, indicando que a PM não melhorou. Já no grupo PFIS, houve melhora significativa na OHRQoL (p < 0,001) com tamanho do efeito "muito grande" (Cohen'd = 2,49) e melhora significativa na PM com tamanho do efeito "muito grande" (Cohen' d = 2,47). Considerando a comparação no tempo T1 de ambos os grupos, o grupo PFIS apresentou menor valor de OHRQoL e menor valor de X50, indicando maior impacto positivo na qualidade de vida e melhor PM, quando comparado ao grupo PTC (p < 0,001). Constatou-se correlação entre a PM e o OHIP-Edent de forma positiva apenas para o grupo PTC, no tempo T0, no domínio "desconforto psicológico", indicando que a medida que a PM piorava, o desconforto psicológico aumentava. Concluiu-se que a conversão da prótese total convencional em prótese fixa implantossuportada impacta positivamente na qualidade de vida e na performance mastigatória dos usuários com um tamanho de efeito "muito grande" (AU).

Oral health impact on the quality of life (OHRQoL) of patients through the replacement of conventional complete dentures (CCD) to implant suported dentures (ISD) is still not completely clear due to the great methodological heterogeneity. The objective of this nonrandomized controlled clinical trial was to compare OHRQoL and masticatory performance (PM) in rehabilitated patients with CCD and ISD under lower immediate loading. The sample consisted of 40 individuals, mean age of 59.08 years (± 7.04), predominantly female (n = 36), were divided into two groups: CCD and ISD. All patients were rehabilitated with CCD initially, 23 remained with their CCD, and 17 patients after 3 months of CCD use had their dentures converted into ISD under immediate loading, supported by 3 or 4 implants. The OHRQoL was measured by OHIPEdent questionnaire (Brazilian version) and the PM, using the sieve method with the calculated X50. Data were collected before (T0), and after 3 months of installation of CCD and ISD (T1). Student's t-test for paired samples was applied to evaluate the same group before and after the clinical intervention, in the comparison between the groups the t test was applied for independent groups and the "d" of Cohen calculated for both groups comparisons. Spearman's correlation test was used to evaluate the correlation between the variables. Comparing the CCD group at T0 and T1, there was no positive impact on the OHRQoL and no significant X50 reduction, which indicates that there was no improvement in the PM. For ISD, there was an improvement in the OHRQoL (p < 0.001) with a large size effect (Cohen'd = 2,49) and a significant improvement in the PM with a large size effect (Cohen'd= 2,47). Comparison in time T1 for both groups, ISD presented lower OHRQoL and lower value of X50, which indicates a higher positive impact on the quality of life and better PM when compared to CCD (p < 0.001). Correlation between PM and OHIP-Edent was found only positively for CCD at time T0, in the "psychological discomfort" domain, indicating that as the PM worsens, the psychological discomfort increases. It is concluded that the conversion of complete dentures into implanted suported denture has a positive impact on the quality of life and on masticatory performance (AU).

Biomechanical development and evaluation of a new framework for all-on-four rehabilitation / Desenvolvimento e avaliação biomecânica de uma nova infraestrutura para reabilitações "all-on-four"

Abstract Introduction For complete rehabilitation of fully edentulous mandibles, the option for immediate loading determines the use of temporary prostheses that splint the installed implants. Although temporary prostheses with reinforcement provide rehabilitations with biomechanical benefits, the non-adoption of this recommendation coexists in different studies on immediate restorations. Objective This study evaluates a type of prosthesis to restore jaws by the all-on-four concept. Material and method: The mechanical behavior of prostheses with the modified framework was evaluated in vitro, under a cantilever mechanical unilateral bending test. Two representative groups were included in the all-on-four concept, with a G1 test group (n = 10) containing modified frameworks and a G2 control group (n = 10) that included full acrylic prostheses. The samples were submitted to thermal cycling with 500 cycles (5° ± 2 °C for 30 s, and 55° ± 2° for 30 s) and to the mechanical bending test on the cantilever. Result The Mann-Whitney test revealed a significant difference between G1 and G2 (p <0.001). In the descriptive evaluation, G1 averaged 830.50 N until the initial resin fracture, while the control group presented a mean of 403.58N. The maximum resistance until complete fracture was recorded in G1, with a mean of 903.03N, while in G2, a mean of 435.20N was recorded. The linear vertical component of the flexion was 0.68 mm and 0.39 mm until the initial fracture of the bar, respectively for G1 and G2. Conclusion The modified framework for the all-on-four protocol determined better mechanical performance when compared to the same full acrylic prosthesis model.

Resumo Introdução Para reabilitação de mandíbulas totalmente edêntulas, a opção por carga imediata determina a utilização de próteses provisórias que esplintem os implantes instalados. Apesar de provisórias com reforço proverem as reabilitações com benefícios biomecânicos, a não adoção desta indicação coexiste em diferentes estudos sobre restaurações imediatas. Objetivo Este estudo avaliou um tipo de prótese para reabilitar mandíbulas pelo conceito "all-on-four". Material e método: Foi avaliado, in-vitro, o comportamento mecânico de próteses com a infraestrutura modificada, sob ensaio mecânico de flexão unilateral em cantilever. Foram avaliados dois grupos representativos para o conceito "all-on-four", sendo um grupo teste G1 (n = 10) contendo próteses com infraestrutura modificada e outro controle G2 (n = 10) que incluiu próteses totalmente acrílicas. As amostras foram submetidas à ciclagem térmica com 500 ciclos (5° ± 2 °C por 30 segundos e 55° ± 2 °C pelo mesmo tempo) e submetidas ao ensaio mecânico à flexão sobre o cantilever. Resultado O teste de Mann-Whitney revelou diferença significativa entre G1 e G2 (p<0,001). Na avaliação descritiva, G1 mostrou média de 830,50 N até a fratura inicial em resina e o grupo controle apresentou média de 403,58N. A resistência máxima até a fratura completa foi de 903,03 N para G1 e para G2 de 435,20 N. O componente vertical linear de flexão foi 0,68 mm e 0,39 mm até a fratura inicial da barra, respectivamente para G1 e G2. Conclusão A infraestrutura modificada para o protocolo "all-on-four" proporcionou melhor desempenho mecânico quando comparado ao mesmo modelo de prótese totalmente acrílico.

Implante imediato em área estética ­ perspectivas atuais e relato de caso / Immediate implant in aesthetic zone ­ current perspectives and case report

Na região anterior da maxila, o resultado estético e sua estabilidade em longo prazo são de suma importância, assim como função e fonética adequadas. Para atingirmos esses objetivos, é necessário o conhecimento sobre a fisiologia óssea, critérios bem definidos sobre quando executar a técnica de implante imediato, assim como conhecimento sobre biomateriais, técnicas de provisionalização e inserção do implante em posicionamento adequado. A colocação imediata do implante é o tratamento de escolha quando os requisitos necessários estão presentes. Para os pacientes, essa abordagem é atraente, pois oferece baixa morbidade, diminuição do tempo de tratamento e a possibilidade de estética imediata com uma prótese provisória instalada no mesmo procedimento. A preservação do contorno e estética pode ser obtida através da utilização de substitutos ósseos, desenho correto da prótese e técnicas de enxerto de tecido mole. A preservação do contorno é realizada com enxerto ósseo autógeno no local, enquanto biomateriais como partículas DBBM são usados para se manter o volume. Também são utilizadas técnicas de enxerto tecidual epitelial tunelizado na face vestibular (AU).

In the anterior region of the maxilla, the aesthetic result and its long-term stability are of paramount importance, as well as adequate function and phonetics. In order to reach these objectives, knowledge about bone physiology, well-defined criteria on when to perform the immediate implant technique, as well as knowledge about biomaterials, implanting techniques and insertion of the implant in proper positioning is necessary. Immediate implant placement is the treatment of choice when necessary requirements are present. For patients, this approach is attractive because it offers low morbidity, shortened treatment time, and the possibility of immediate esthetics with a temporary prosthesis installed in the same procedure. Contour and aesthetic preservation can be achieved through the use of bone substitutes, correct prosthesis design, and soft tissue grafting techniques. Contour preservation is performed with autogenous bone graft at the site, while biomaterials such as DBBM particles are used to maintain volume. Tunnelled epithelial tissue graft techniques on the vestibular face are also used (AU).

Reabilitação superior e inferior com implantes submetidos à carga imediata em paciente com doença periodontal / Upper and lower rehabilitation with implants submitted to immediate loading in patients with periodontal disease

A Odontologia multidisciplinar atual exige cada vez mais do cirurgião dentista a necessidade de conhecer e indicar vários tratamentos aos pacientes. Atualmente, os implantes dentais são evidências nos tratamentos reabilitadores de pacientes edêntulos e pacientes com doenças periodontais avançadas. A instalação de implantes em pacientes periodontais não está contraindicada, desde que a doença esteja controlada e um esquema terapêutico corretamente adotado. Esses implantes são instalados imediatamente após as extrações e seguidos de carga imediata, devolvendo de forma rápida a estética e função ao paciente. O artigo a seguir descreve um relato de caso clínico de uma reabilitação total de maxila e mandíbula de um paciente portador de doença periodontal crônica. Foram extraídos 20 elementos dentais, seguidos de instalação de 6 implantes na maxila e 4 implantes na mandíbula, os mesmos foram carregados imediatamente com duas próteses fixas provisórias em resinas e, após o período de osseointegração de 4 meses, confecção de um protocolo superior em zircônia e protocolo inferior em resina de forma definitiva. O tratamento com implantes com carga imediata, além de devolver a estética e a segurança ao paciente, ainda melhora consideravelmente o pós-operatório, visto que o mesmo não necessita da utilização de uma prótese removível e, consequentemente, a redução de um passo cirúrgico, pois não exige nova cirurgia para a instalação de intermediários protéticos. Isso torna a cirurgia com carga imediata em pacientes periodontais totalmente viável, desde que um protocolo cirúrgico e terapêutico seja seguido (AU).

Currently, multidisciplinary Dentistry increasingly demands from the dental surgeon the need to know and indicate different treatments to patients. Dental implants are in evidence in the rehabilitation treatments of edentulous patients and patients with advanced periodontal diseases. The installation of implants in periodontal patients is not contraindicated, as long as the disease is controlled and a therapeutic regimen correctly adopted. These implants are installed immediately after extractions and followed by immediate loading, returning quickly aesthetics and function to the patient. The following paper describes a clinical case report of a total maxilla and mandible rehabilitation of patient with chronic periodontal disease. Twenty dental elements were extracted, followed by the installation of 6 implants in the maxilla and 4 implants in the mandible, they were immediately loaded with 2 temporary fixed resin prostheses and after the period of osseointegration of 4 months, and superior protocol in zirconia and inferior protocol in resin were performed definitively. Treatment with implants with immediate loading besides returning the aesthetics and bringing back security to the patient, still considerably improves the postoperative, since it does not need the use of a removable prosthesis and, consequently, there is reduction of a surgical step, because it does not require a new surgery to prosthetic intermediates installation. This makes immediate loading surgery on periodontal patients fully viable, as long as surgical and therapeutic protocol is followed (AU).

Provisionalização imediata de implantes em alvéolos íntegros ­ relato de caso / Immediate loading of implants in fresh sockets ­ case report

A instalação de implantes com carga imediata é descrita na literatura como um procedimento com resultados previsíveis. Associado a essa técnica reabilitadora, o uso de implantes compactantes com formato cônico, de 3,5 mm de diâmetro, cria um espaço apropriado entre a tábua óssea vestibular e o implante para o preenchimento com biomaterial, promovendo a manutenção do arco côncavo vestibular, contribuindo para a obtenção e manutenção da estética do caso. O uso de componentes protéticos provisórios possibilita a escolha futura de um abutment definitivo quando a cicatrização dos tecidos adjacentes ao implante estiver concluída. O caso clínico descrito nesse artigo apresenta alta demanda estética. Foram extraídos os dois incisivos centrais superiores da paciente, e no mesmo momento cirúrgico, foram instalados dois implantes nos alvéolos frescos. Esses implantes obtiveram torque acima de 45 Ncm, o que permitiu seu carregamento imediato. Foram utilizados dois pilares provisórios personalizáveis e confeccionadas coroas provisórias através de mockup feito previamente sobre as coroas dos dentes antes das extrações. O gap foi preenchido com grânulos de biomaterial à base de tricálcio fosfato e hidroxiapatita para manutenção da tábua óssea vestibular, material que tem apresentado bons resultados clínicos. A cimentação das coroas provisórias foi então realizada após ajustes de oclusão. Uma semana após, a paciente apresentou os tecidos moles circundantes aos implantes com cicatrização satisfatória e imagens radiográficas com padrão de normalidade. Concluiu-se que a instalação imediata de implantes com provisionalização imediata é uma técnica viável, com bons resultados em casos em que a estética é exigida (AU).

Implant installation with immediate loading is described in the literature as a procedure with predictable results. Associated with this rehabilitation technique, the use of compacting implants with a conical shape, with a diameter of 3.5 mm, creates an appropriate space between the buccal bone board and the implant, to fill with biomaterial that promotes the maintenance of the concave buccal arch, contributing to the aesthetics of the case. The use of provisional prosthetic components allows the future choice of a definitive abutment when the healing of the tissues adjacent to the implant is complete. The clinical case described in this article presents a high aesthetic demand. The two upper central incisors were extracted from the patient, and at the same surgical moment, two implants were installed in the fresh sockets. These implants obtained torque above 45 Ncm, which allowed their immediate loading. Two temporary customizable crowds with temporary abutments were used through mockup previously made on the crowns of the teeth before extractions. The gap was filled with granules of biomaterial based on tricalcium phosphate and hydroxyapatite for maintenance of the buccal bone board, material that has presented good clinical results. The cementation of the provisional crowns was then performed after occlusion adjustments. One week later, the patient presented the soft tissues surrounding the implants with satisfactory healing and radiographic images with normality pattern. It is concluded that the placement of implants with immediate provisional crowds is a viable technique, with good results in cases where esthetics is required (AU).

Implantes imediatos na área estética em sítios com comprimento mésio-distal restrito ­ relato de caso / Immediate implants in the aesthetic area in sites with restricted mesio-distal length ­ case report

Apesar da vasta literatura científica e das novas tecnologias, substituir elementos na região maxilar anterior continua sendo um grande desafio estético quando utilizamos a terapia com implantes osseointegrados. Este artigo relata um caso clínico em que um paciente do sexo masculino, 27 anos, que apresentava agenesia dos dois incisivos laterais superiores, após tratamento ortodôntico, teve os elementos substituídos por implantes osseointegrados. Regeneração tecidual guiada (RTG) utilizando osso bovino desproteinizado em conjunto com uma membrana de colágéno natural foi necessária para compensar defeitos ósseos vestibulares bilaterais. Imediatamente após o ato cirúrgico, duas coroas definitivas de cerâmica foram cimentadas. A proservação aos 18 meses demonstra boa estabilidade dos tecidos (AU).

Despite the vast scientific literature and new technologies, to replace elements in the anterior maxillary region remains a great aesthetic challenge when using osseointegrated implant therapy. This paper reports a clinical case of a male patient, 27 years old, who presented agenesis of two upper lateral incisors, and that had the elements replaced by osseointegrated implants after orthodontic treatment. Guided tissue regeneration (GTR) using deproteinized bovine bone in conjunction with a natural collagen membrane was required to compensate bilateral vestibular bone defects. Immediately after surgical procedure, two ceramic crowns were cemented. After 18-months follow-up, the case showed good tissue stability (AU).

"All-on-4": Passo a passo para carga imediata em maxilares atróficos / All-on-4: Step by step for immediate loading in atrophic jaws

A técnica "All-on-4" consiste na instalação de quatro implantes na melhor distribuição anteroposterior possível no rebordo ósseo maxilar remanescente, sendo os dois posteriores inclinados para distal, tangenciando a cortical da extensão anterior do seio maxilar ou do forame mentoniano, e os outros dois implantes instalados na região anterior do maxilar, propiciando condições biomecânicas para suportar uma reabilitação total sobre quatro implantes em carga imediata. Será feita uma revisão de literatura sobre o assunto incluindo os artigos históricos e enfatizando aqueles autores que contribuíram com os conceitos do estado da arte atual, para a elaboração de um passo a passo da técnica. Foi apresentada uma classificação dos maxilares atróficos para a aplicação do "All-on-4", assim como os tipos de acesso, aspectos anatômicos a serem identificados no transoperatório, customização da guia cirúrgica, inclinação dos implantes, critérios para a carga imediata e para a escolha dos componentes inclinados, detalhes das suturas e da rotina pós-operatória. A técnica "All-on-4" simplificou a carga imediata para a grande maioria dos maxilares atróficos desdentados totais, reduzindo o tempo de tratamento, custos, riscos, morbidade e limitando a indicação de enxertos ósseos apenas para os casos de extrema atrofia maxilar (AU).

The "All-on-4" technique is performed with four implants installed in the best possible anteroposterior distribution on the remaining jaw bone, with the two posterior implants angulated to distal, tangential to the cortical of the anterior extension of the maxillary sinus or the mental foramen, and the other two implants installed in the anterior region of the jaw, providing biomechanical conditions to support a total rehabilitation over four implants in immediate loading. A literature review will be performed on the subject including historical articles and emphasizing those authors who contributed with the concepts to the current state of the art, for elaboration of a step by step of All-on-4 technique. Atrophic jaws classification was presented for technique application, as well as the types of access, anatomical aspects to be trans surgically identified, surgical guide customization, implant angulation, criteria for immediate loading and choice of angulated abutments, details of the sutures and postoperative routine. All-on-4 technique simplified immediate loading for the vast majority of total edentulous atrophic jaws, reducing treatment time, costs, risks, morbidity and limiting bone grafts indication only for cases of extremely atrophic jaws (AU).

Análisis de supervivencia de implantes dentales en la determinación de su éxito o fracaso, practicados en consultorios de la ciudad de pereira, colombia

Los implantes dentales han representado un gran avance en la odontología moderna y los esfuerzos realizados de la investigación científica y desarrollo industrial han permitido conseguir excelentes resultados de fiabilidad de las técnicas. El número de consultas odontológicas debido a pérdidas de piezas dentales ha arrojado como causas más comunes: edad, enfermedades bucofaríngeas que pueden conllevar a pérdida ósea, mala higiene bucal, deficiencias óseas, traumatismos, enfermedades sistémicas, entre otras. Como consecuencia de ello, los profesionales buscan permanentemente mejorar y diversificar los procesos tecnológicos de implantología; optimizan el tipo de material y los elementos usados en dichos procesos, con el afán de encontrar los mejores resultados de fijación y adaptación en sus pacientes. Esto les permite acceder a tecnología de punta con el fin de mejorar los resultados. El propósito de la investigación realizada es determinar el número de éxitos y fracasos en procesos de implantología en pacientes de consultorios odontológicos de la ciudad de Pereira, Colombia. Se realizó un estudio de tipo descriptivo, la caracterización de la técnica fue tipo de implantes. Se realizó una aplicación de ficha de recolección de datos a los odontólogos de los consultorios. Se determinó que el porcentaje de implantes exitosos corresponde al 97,1%, de modo que la mayoría de los implantes son de tipo largo con un porcentaje del 94,58%. No se identificó que exista relación directa entre el fracaso del implante y el tipo de consultorio.

Dental implants have represented a great advance in modern dentistry. The efforts made in scientific research and industrial development have allowed to achieve excellent results regarding reliability of the techniques. The amount of patients consulting the dentist due to the loss of teeth, have shown that the main causes are, age, oropharyngeal diseases that can produce bone loss, poor oral hygiene, bone deficiencies, trauma, systemic diseases, among others. As a result, dental professionals permanently seek to improve and diversify the technological implant processes, optimizing the type of material and tools used in these processes, with the purpose of achieving the best results of fixation and adaptation for patients; which allows them to access to the latest technology, and have the best results. The purpose of this research is to determine the amount of success and failure of dental implants in patients of dental offices in the city of Pereira, Colombia. A descriptive study was carried out, the characterization of the technique, type of implants; support the research by applying to the dentists an instrument of data collection. It was determined that the percentage of successful implants corresponds to 97.1%. Evidencing that most of the implants are long type 94.58% respectively, it was not stablished that there is a direct relationship between the failure of the implant and the type of dentist office.

Os implantes dentários têm representado um avanço na odontologia moderna. Os esforços de investigação científica e desenvolvimento industrial tornaram possível alcançar excelentes resultados de confiabilidade das técnicas. O número de visitas ao dentista devido à perda de dentes, têm como causas mais comuns: idade, doenças da orofaringe que podem levar à perda óssea, má higiene oral, deficiência óssea, trauma, doenças sistêmicas, entre outros. Como resultado, os profissionais estão constantemente procurando melhorar e diversificar os processos tecnológicos de implantologia, otimizando o tipo de material utilizado nestes processos, com o objetivo de encontrar os melhores resultados de fixação e adaptação para os pacientes; o que lhes permite acessar tecnologia de ponta, a fim de melhorar os resultados. O objetivo da pesquisa feita é determinar o número de sucessos e falhas nos processos de implantologia em pacientes de clínicas odontológicas na cidade de Pereira, Colômbia. Foi realizado um estudo descritivo, a caracterização da técnica, tipo de implantes, suportando a pesquisa mediante a aplicação de um formulário de coleta de dados para os dentistas dos consultórios. Foi determinado que a porcentagem de implantes de sucesso corresponde a 97,1%. É evidenciando que a maioria dos implantes são de tipo longo, com uma percentagem de 94,58%. Não é identificada relação direta entre a falha do implante e o tipo de consultório.

Aumento ósseo horizontal com biomaterial para colocação de implantes osseointegráveis em mandíbula atrófica ­ três anos de acompanhamento / Horizontal bone augmentation with biomaterial for placement of osseointegrated implants in the atrophic mandible ­ 3 years of follow-up

O objetivo deste relato de caso foi apresentar um tratamento no qual foi realizado aumento ósseo horizontal em uma mandíbula atrófica, com a utilização de biomaterial xenógeno (Bio-Oss Geistlich) e membrana reabsorvível (Bio-Gide Geistlich). Após 12 meses de cicatrização da regeneração óssea, foram realizadas as exodontias dos elementos dentais presentes na mandíbula e a instalação de cinco implantes cone-morse (Implacil De Bortoli), com a confecção de uma prótese do tipo protocolo provisória em resina acrílica. Através da análise histológica de biopsias de fragmento ósseo no sentido horizontal, realizadas com brocas trefinas de 2 mm no momento da colocação dos implantes, observou-se um osso cortical bem estruturado com a presença de pequenas partículas de biomaterial enxertado e de osteócitos na margem do osso em contato com o biomaterial, demonstrando a neoformação óssea habitual de um osso cortical. Concluiu-se que o aumento ósseo horizontal em mandíbula atrófica, através da utilização de biomateriais e a instalação dos implantes osseointegráveis com carga imediata, foi eficaz no tratamento deste caso clínico, realizando a reposição estética e funcional na reabilitação oral. (AU)

The aim of this case report was to present horizontal bone augmentation in the atrophic mandible using xenogeneic material (Bio-Oss, Geistlich) along with a resorbable membrane. After 12 months of bone regenerations, tooth extraction was performed and 5 Morse dental implants (Implacil De Bortoli) were placed and followed by a resin acrylic immediate prosthesis. Also, horizontal biopsies were made with 2 mm trephine bur at the same time of implant placement, revealing a well-structured cortical bone with osteocytes at the native bonebiomaterial interface characteristic of a newly-formed cortical bone. It can be concluded that this treatment proposal by means of horizontal bone augmentation in the atrophic mandible, using biomaterials and implant placement with immediate loading, was effective in terms of esthetic and functional aspects for oral rehabilitation. (AU)

Diminuindo tempo e aumentando a qualidade de vida do paciente com o uso de protocolo de carga imediata / By decreasing time and increasing the patient's quality of life with the use of immediate loading protocol

Este artigo consiste na reabilitação protética através do protocolo I de Brånemark em mandíbula submetido a carga imediata. A instalação de implantes imediatos pós-exodontia tem como principais indicações a preservação da arquitetura dos tecidos peri-implantares e a redução de tempo total de tratamento. Após a cirurgia, foram escolhidos o uso de pilares protéticos multi base e, para reabilitação superior, prótese total, visando a melhoria e conforto do paciente portador de próteses totais removíveis convencionais, onde as mesmas prejudicam a função, a estética, saúde psicológica e as relações sociais de seus usuários.

This article consists of prosthetic rehabilitation through the Branemark protocol I, in mandible submitted to immediate loading. The installation of immediate post-exodontic implants has as main indications the preservation of the architecture of the peri-implant tissues and the reduction of total time of treatment, where after the surgery, the use of multi-prosthetic abutments and for superior rehabilitation, prosthesis total. aiming at the improvement and comfort of the patient with conventional removable total dentures, where they impair the function, aesthetics, psychological health and social relations of its users.

Influência da extração na instalação imediata e estabilidade primária de implantes osseointegrados para reabilitação total: estudo clínico retrospectivo com 40 pacientes e 162 implantes / The influence of tooth extraction on the immediate implant placement and stability for complete mandibular rehabilitation: a clinical retrospective study with 40 patients and 162 dental implants

Objetivo: verificar a influência das exodontias realizadas no mesmo momento da instalação dos implantes osteointegráveis (IO) na frequência de complicações pós-operatórias e a estabilidade primária desses implantes. Material e métodos: mediante análise dos prontuários dos pacientes tratados na APCD (Bauru-SP), foram selecionados e comparados dois grupos de pacientes que necessitavam de reabilitação oral total de mandíbula. Grupo I: pacientes submetidos à exodontia prévia à instalação de IO (N:13). Grupo II: pacientes submetidos à exodontia e instalação de implantes no mesmo momento (N:27). No grupo I, dos 13 pacientes tratados, 12 (91,67%) foram submetidos à carga imediata (52 implantes). No grupo II, 24 (88,89%) dos 27 pacientes (110 implantes) alcançaram os parâmetros necessários de estabilidade inicial. Resultados: a comparação entre os grupos apontou maior frequência de complicações no grupo II, no qual foram perdidos dois implantes osteointegráveis (1,82%). Conclusão: as extrações realizadas no mesmo momento da instalação dos IO podem contribuir para maior incidência de perda das fixações. Assim, deve-se esclarecer aos pacientes as limitações, vantagens e desvantagens do tratamento com carga imediata.

Objectives: to verify the influence of tooth extraction and immediate implant placement on the frequency of postoperative complications and primary implant stability. Material and methods: upon reviewing of the dental charts of patients treated at APCD (Bauru- SP), two groups were selected based on their need of mandibular implant restorations. Group I: those submitted to tooth extraction and later receiving dental implant placement (N=13); Group II: patients submitted to extraction and implant placement in the same time (N=27). In Group I, 13 patients (91.67%) were submitted to immediate loading (52 implants). In Group II, 24 patients (110 implants, 88,89%) achieved the pre-requisites of initial stability. Results: the frequency of complications was higher in Group II, with two implants lost (1.82%). Conclusion: tooth extraction and dental implant placement in the same day can contribute to more implant failures. Thus, patients need to educated regarding the limitations, advantages, and disadvantages of the immediate loading protocol as a treatment option.