RESUMO
This Viewpoint discusses how patient blood management can help curb the demand for blood products and reduce harm by determining who would most benefit from a blood transfusion.
Assuntos
Transfusão de Sangue , Administração dos Cuidados ao Paciente , Humanos , Administração dos Cuidados ao Paciente/organização & administraçãoAssuntos
Doenças Cardiovasculares , Complicações do Diabetes , Administração dos Cuidados ao Paciente , Humanos , Diabetes Mellitus , Doenças Cardiovasculares/etiologia , Doenças Cardiovasculares/prevenção & controle , Complicações do Diabetes/complicações , Administração dos Cuidados ao Paciente/organização & administração , Administração dos Cuidados ao Paciente/normasRESUMO
The WHO COVID-19 Clinical management: living guidance contains the Organization's most up-to-date recommendations for the clinical management of people with COVID-19. Providing guidance that is comprehensive and holistic for the optimal care of COVID-19 patients throughout their entire illness is important. The latest version of this living guideline is available in pdf format (via the 'Download' button) and via an online platform, and is updated regularly as new evidence emerges. No further updates to the previous existing recommendations were made in this latest version. This updated (fifth) version contains 16 new recommendations for the rehabilitation of adults with post COVID-19 condition (see Chapter 24), which includes: strong recommendation that exertional desaturation and cardiac impairment following COVID-19 should be ruled out and managed before consideration of physical exercise training
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Gravidez , Criança , COVID-19/complicações , Cuidados Paliativos , Pneumonia Viral/etiologia , Reabilitação , Respiração Artificial , Síndrome do Desconforto Respiratório do Recém-Nascido/etiologia , Choque Séptico , Administração dos Cuidados ao Paciente/organização & administração , Aleitamento Materno , Gravidez , Saúde Global , COVID-19/diagnóstico , Hospitalização , MáscarasAssuntos
COVID-19/epidemiologia , Cuidados Críticos , Administração dos Cuidados ao Paciente , Papel do Médico/psicologia , Condições Sociais/tendências , Ferimentos e Lesões/cirurgia , Cuidados Críticos/ética , Cuidados Críticos/organização & administração , Cuidados Críticos/psicologia , Serviços Médicos de Emergência/tendências , Humanos , Modelos Organizacionais , Administração dos Cuidados ao Paciente/ética , Administração dos Cuidados ao Paciente/organização & administração , Administração dos Cuidados ao Paciente/tendências , Equipe de Assistência ao Paciente/ética , Equipe de Assistência ao Paciente/tendências , SARS-CoV-2 , Responsabilidade Social , Fatores Socioeconômicos , Estados Unidos , ViolênciaRESUMO
BACKGROUND: Clinical decision support systems including both electronic alerts and care bundles have been developed for hospitalized patients with acute kidney injury. METHODS: Electronic databases were searched for randomized, before-after and cohort studies that implemented a clinical decision support system for hospitalized patients with acute kidney injury between 1990 and 2019. The studies must describe their impact on care processes, patient-related outcomes, or hospital length of stay. The clinical decision support system included both electronic alerts and care bundles. RESULTS: We identified seven studies involving 32,846 participants. Clinical decision support system implementation significantly reduced mortality (OR 0.86; 95 % CI, 0.75-0.99; p = 0.040, I2 = 65.3 %; n = 5 studies; N = 30,791 participants) and increased the proportion of acute kidney injury recognition (OR 3.12; 95 % CI, 2.37-4.10; p < 0.001, I2 = 77.1 %; n = 2 studies; N = 25,121 participants), and investigations (OR 3.07; 95 % CI, 2.91-3.24; p < 0.001, I2 = 0.0 %; n = 2 studies; N = 25,121 participants). CONCLUSIONS: Nonrandomized controlled trials of clinical decision support systems for acute kidney injury have yielded evidence of improved patient-centered outcomes and care processes. This review is limited by the low number of randomized trials and the relatively short follow-up period.
Assuntos
Injúria Renal Aguda/terapia , Sistemas de Apoio a Decisões Clínicas , Humanos , Administração dos Cuidados ao Paciente/métodos , Administração dos Cuidados ao Paciente/organização & administração , Resultado do TratamentoRESUMO
Down syndrome (DS) is a genetic neurodevelopmental disorder. In individuals with DS, a multidisciplinary approach to care is required to prevent multiple medical complications. The aim of this study was to describe the rehabilitation, medical care, and educational and social support provided to school-aged French DS patients with varying neuropsychological profiles. A mixed study was conducted. Quantitative data were obtained from a French multicentre study that included patients aged 4-20 years with diverse genetic syndromes. Qualitative data were collected by semi-structured face-to-face interviews and focus groups. Ninety-five DS subjects with a mean age of 10.9 years were included. Sixty-six per cent had a moderate intellectual disability (ID) and 18.9% had a severe ID. Medical supervision was generally multidisciplinary but access to medical specialists was often difficult. In terms of education, 94% of children under the age of six were in typical classes. After the age of 15, 75% were in medico-social institutions. Analysis of multidisciplinary rehabilitation conducted in the public and private sectors revealed failure to access physiotherapy, psychomotor therapy and occupational therapy, but not speech therapy. The main barrier encountered by patients was the difficulty accessing appropriate facilities due to a lack of space and long waiting lists. In conclusion, children and adolescents with DS generally received appropriate care. Though the management of children with DS has been improved considerably, access to health facilities remains inadequate.
Assuntos
Síndrome de Down/reabilitação , Reabilitação Neurológica/normas , Administração dos Cuidados ao Paciente/normas , Adolescente , Criança , Pré-Escolar , Educação de Pessoa com Deficiência Intelectual/organização & administração , Educação de Pessoa com Deficiência Intelectual/normas , Feminino , França , Acessibilidade aos Serviços de Saúde/organização & administração , Acessibilidade aos Serviços de Saúde/normas , Humanos , Comunicação Interdisciplinar , Masculino , Reabilitação Neurológica/organização & administração , Administração dos Cuidados ao Paciente/organização & administração , Apoio Social , Listas de Espera , Adulto JovemAssuntos
Anestesia Epidural/métodos , COVID-19 , Cesárea , Controle de Infecções , Administração dos Cuidados ao Paciente , Complicações Infecciosas na Gravidez , SARS-CoV-2/isolamento & purificação , Adulto , COVID-19/diagnóstico , COVID-19/fisiopatologia , COVID-19/terapia , Teste de Ácido Nucleico para COVID-19 , Cesárea/instrumentação , Cesárea/métodos , Salas de Parto/organização & administração , Procedimentos Cirúrgicos Eletivos/métodos , Feminino , Idade Gestacional , Humanos , Recém-Nascido , Controle de Infecções/métodos , Controle de Infecções/organização & administração , Administração dos Cuidados ao Paciente/métodos , Administração dos Cuidados ao Paciente/organização & administração , Gravidez , Complicações Infecciosas na Gravidez/fisiopatologia , Complicações Infecciosas na Gravidez/terapia , Complicações Infecciosas na Gravidez/virologia , Resultado da GravidezRESUMO
INTRODUCTION: Diabetes mellitus (DM) is one of the most prevalent chronicdiseases and has a significant health and social impact. Strict control of blood glucose levels and other risk factors for vascular disease (VD) reduces complications and mortality and is related to the quality of care received. Although care should be interdisciplinary, based on the coordination of primary care (PC) and hospital care (HC), little information is available on the effectiveness of the different existing intervention models. OBJECTIVE: To assess, in a population with DM from a healthcare area, the impact on health, quality of care, and effectiveness in the use of resources of a specific model of shared management of patients with DM (Instrument for Evaluation of Models of Chronic Care in Diabetes Mellitus; IEMAC-DM). PATIENTS AND METHODS: A quasi-experimental before-after intervention study in patients with DM in the Cádiz-San Fernando Healthcare Area (Andalusia, Spain) that allows for identifying the capacity of the program to improve the quality indicators both in the whole population with DM and in that referred to HC. For this, a working group consisting of healthcare professionals of different profiles and care levels was set up. An initial self-assessment was done using the IEMAC-DM tool and, after analysis of the preliminary results, improvement strategies were established and implemented. Finally, the clinical and resource management results were assessed before and two years after the implementation of the model. RESULTS: During the study period, no significant changes were seen in process indicators related to laboratory practices or examinations in the health area. The proportion of patients with acceptable metabolic control [glycosylated hemoglobin (HbA1c) level < 8%] was 49% in 2015 and 45% in 2017. The number of admissions related to acute myocardial infarction (AMI) and stroke remained constant, but there was an increase in the standardized ratio of major lower limb amputations (1.5 vs. 1.9). Of the 295 patients referred from PC to HC, the proportion of adequate referrals increased from 40% in 2015 to 76% in 2017 (P = .001). In the referred patients, a significant improvement was seen in the mean difference in glycosylated hemoglobin levels (HbA1c; 1.14 ± 1.73%; 95% CI: 0.73-1.55; P = .0001) and cholesterol (11.28 ± 40 mg/dL; 95% CI: 2.07-20.48; P = .012). CONCLUSIONS: This study shows that an intervention based on a chronicity care model adapted to patients with DM improves certain aspects related to the quality of care and the degree of metabolic control. Improving health outcomes will require long-term evaluation and, probably, other additional interventions.
Assuntos
Diabetes Mellitus , Administração dos Cuidados ao Paciente , Diabetes Mellitus/terapia , Hemoglobinas Glicadas/análise , Hospitais , Humanos , Assistência de Longa Duração , Administração dos Cuidados ao Paciente/organização & administração , Atenção Primária à Saúde , EspanhaRESUMO
It is now widely recognized that COVID-19 illness can be associated with significant intermediate and potentially longer-term physical limitations. The term, "long COVID-19" is used to define any patient with persistent symptoms after acute COVID-19 infection (ie, after 4 weeks). It is postulated that cardiac injury might be linked to symptoms that persist after resolution of acute infection, as part of this syndrome. The Canadian Cardiovascular Society Rapid Response Team has generated this document to provide guidance to health care providers on the optimal management of patients with suspected cardiac complications of long COVID-19.
Assuntos
COVID-19/complicações , Cardiologia , Hipóxia/terapia , Miocardite/terapia , Administração dos Cuidados ao Paciente , COVID-19/epidemiologia , COVID-19/fisiopatologia , COVID-19/terapia , Canadá , Cardiologia/métodos , Cardiologia/tendências , Humanos , Hipóxia/etiologia , Isquemia Miocárdica/etiologia , Isquemia Miocárdica/fisiopatologia , Isquemia Miocárdica/terapia , Miocardite/etiologia , Miocardite/fisiopatologia , Miocardite/virologia , Administração dos Cuidados ao Paciente/métodos , Administração dos Cuidados ao Paciente/organização & administração , Equipe de Assistência ao Paciente/organização & administração , Síndrome de COVID-19 Pós-AgudaRESUMO
Globally during this time of Covid-19 pandemic health care services are overhelmed and it has negative impact on other diseases like Tuberculosis (TB). High TB burden countries like India despite being faced by several other problems in present times, is continuously trying to provide uninterrupted services to TB patients through the national programs. In this general perspective we have shared our opinion on problems faced by TB patients in the times of covid-19.
Assuntos
COVID-19/epidemiologia , Administração dos Cuidados ao Paciente , Tuberculose , Humanos , Índia/epidemiologia , Programas Nacionais de Saúde , Administração dos Cuidados ao Paciente/métodos , Administração dos Cuidados ao Paciente/organização & administração , SARS-CoV-2 , Tuberculose/epidemiologia , Tuberculose/terapiaAssuntos
Cuidadores , Demência/terapia , Administração dos Cuidados ao Paciente , Atividades Cotidianas , Pesquisa Biomédica , Demência/epidemiologia , Humanos , National Academies of Science, Engineering, and Medicine, U.S., Health and Medicine Division , Administração dos Cuidados ao Paciente/organização & administração , Estados Unidos/epidemiologiaRESUMO
Recopilar la mejor evidencia sobre tratamientos farmacológicos para pacientes infectados con COVID-19 o expuestos a COVID-19. Mantener un proceso de actualización permanente con el objetivo de incorporar rapidamente toda nueva información relevante. Analizar la información obtenida mediante herramientas estandarizadas.
Assuntos
Administração dos Cuidados ao Paciente/organização & administração , Infecções por Coronavirus/tratamento farmacológico , Pneumonia Viral/tratamento farmacológico , Antivirais/uso terapêutico , Revisões Sistemáticas como AssuntoRESUMO
El presente folleto, está dirigido a familiares y cuidadores con pacientes COVID-19.
Assuntos
Infecções por Coronavirus/prevenção & controle , Pneumonia Viral/prevenção & controle , Pandemias/prevenção & controle , Administração dos Cuidados ao Paciente/organização & administraçãoRESUMO
Documento desarrollado por la Organización Panamericana de la Salud que presenta consideraciones respecto al rol de los equipos de APS para garantizar el acceso continuo a la atención, reducir el riesgo de infección por el coronavirus y manejar adecuadamente a los pacientes con hipertensión y enfermedades cardiovasculares que contraen la COVID-19.
Assuntos
Administração dos Cuidados ao Paciente/organização & administração , Infecções por Coronavirus/prevenção & controle , Pneumonia Viral/prevenção & controle , Pandemias/prevenção & controle , Hipertensão/prevenção & controle , Doenças Cardiovasculares/prevenção & controleAssuntos
COVID-19/terapia , Hipóxia , Oximetria/métodos , Administração dos Cuidados ao Paciente , Consulta Remota/métodos , Autocuidado/métodos , COVID-19/fisiopatologia , Erros de Diagnóstico/prevenção & controle , Serviços de Assistência Domiciliar/organização & administração , Humanos , Hipóxia/etiologia , Hipóxia/terapia , Modelos Organizacionais , Administração dos Cuidados ao Paciente/métodos , Administração dos Cuidados ao Paciente/organização & administração , SARS-CoV-2Assuntos
Tratamento Farmacológico da COVID-19 , Teste para COVID-19/métodos , Gestão da Informação em Saúde/organização & administração , Controle de Infecções , Administração dos Cuidados ao Paciente , SARS-CoV-2/isolamento & purificação , COVID-19/epidemiologia , COVID-19/imunologia , COVID-19/fisiopatologia , COVID-19/terapia , Feminino , Humanos , Controle de Infecções/métodos , Controle de Infecções/organização & administração , Armazenamento e Recuperação da Informação , Israel/epidemiologia , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Inovação Organizacional , Administração dos Cuidados ao Paciente/organização & administração , Administração dos Cuidados ao Paciente/tendências , Editoração/organização & administração , Editoração/estatística & dados numéricosAssuntos
COVID-19 , Glucocorticoides/uso terapêutico , Hospedeiro Imunocomprometido , Transplante de Rim , Administração dos Cuidados ao Paciente/organização & administração , COVID-19/diagnóstico , COVID-19/epidemiologia , COVID-19/imunologia , COVID-19/prevenção & controle , Controle de Doenças Transmissíveis/métodos , Humanos , Imunossupressores/uso terapêutico , Israel/epidemiologia , Transplante de Rim/métodos , Transplante de Rim/estatística & dados numéricos , Inovação Organizacional , Medição de Risco/métodos , Medição de Risco/estatística & dados numéricos , SARS-CoV-2/isolamento & purificação , Transplantados/estatística & dados numéricosRESUMO
Covid-19 has profoundly impacted social work and has exposed the existing inequities in the health care system in the United States. Social workers play a critical role in the pandemic response for historically marginalized communities and for those who find themselves needing support for the first time. Innovative approaches to care management, including the Center for Health and Social Care Integration (CHaSCI) Bridge Model of transitional care provides a foundation from which social workers can rise to meet these new challenges.
Assuntos
COVID-19/epidemiologia , Atenção à Saúde/organização & administração , Múltiplas Afecções Crônicas/epidemiologia , Administração dos Cuidados ao Paciente/organização & administração , Serviço Social/organização & administração , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Humanos , Relações Interinstitucionais , Serviços de Saúde Mental/organização & administração , Pandemias , Assistência Centrada no Paciente/organização & administração , SARS-CoV-2 , Autogestão , Telemedicina/organização & administração , Estados Unidos/epidemiologiaRESUMO
Primary care systems are a mainstay for how many Americans seek health and behavioral health care. It is estimated that almost a quarter of behavioral health conditions are diagnosed and/or treated in primary care. Many clinics treat the whole person through integrated models of care such as the Primary Care Behavioral Health (PCBH) model. COVID-19 has disrupted integrated care delivery and traditional PCBH workflows requiring swift adaptations. This paper synthesizes how COVID-19 has impacted clinical services at one federally qualified health center and describes how care has continued despite the challenges experienced by frontline behavioral health providers.