Venous lesions as a cause of sylvian aqueductal obstruction: case report.

OBJECTIVE: The cases of two patients who presented with sylvian aqueductal obstruction caused by venous lesions (an ectatic vein and a developmental venous anomaly, which are uncommon causes of obstructive hydrocephalus) are reported. CLINICAL PRESENTATION: A 42-year-old man presented with chronic headache and behavior abnormalities. Magnetic resonance imaging revealed supratentorial ventricular dilation caused by an obstruction of the sylvian aqueduct by a developmental venous anomaly. An 18-year-old man complained of intermittent headaches. The magnetic resonance imaging scan disclosed aqueductal stenosis-type hydrocephalus secondary to an ectatic vein. INTERVENTION: Both patients underwent endoscopic third ventriculostomy and recovered well. During the procedures, the aqueductal obstruction by venous elements could be seen clearly. CONCLUSION: Venous anomalies may cause obstructive hydrocephalus and can be suspected in cases of chronic and intermittent headaches. Endoscopic third ventriculostomy is an effective treatment.

Nuestra experiencia en el manejo de los angiomas cavernosos del sistema nervioso central / Our experience in the management of cavernomas

El objetivo del presente trabajo es analizar nuestra experiencia en el manejo de los cavernomas del sistema nervioso central (SNC). Se analizaron, retrospectivamente, aspectos epidemiológicos, clínicos, diagnósticos y terapéuticos de 22 pacientes admitidos al Servicio de Neurocirugía del Sanatorio Allende entre enero de 1985 y diciembre de 1999 con diagnóstico de cavernoma del SNC. La muestra está compuesta por nueve pacientes menores de 15 años y 13 adultos, 13 varones y 9 mujeres. Se incluyen 3 pacientes de sexo masculino familiares directos (cavernomatosis familiar). Doce pacientes consultaron por convulsiones (3 de ellos con epilepsia refractaria), ocho por déficit neurológico, uno por cefalea y otro asintomático miembro de la familia portadora de cavernomas múltiples. En todos los casos el diagnóstico se realizó con RNM. De 18 pacientes a los que se les realizó TAC, en seis casos el estudio reveló anomalias, en cinco se observaron calcificaciones, en otros cinco se observaron signos de sangrado agudo y en uno se demostró una lesión hipodensa en el sitio donde posteriormente se confirmó el cavernoma. En cuanto a la localización 13 casos fueron supratentoriales (5 temporales, 4 parietales, 2 frontales, 1 occipital y 1 de ganglios basales) y 2 medulares cervicales. Doce pacientes fueron operados, 7 por convulsiones (3 con epilepsia refractaria) y los cinco restantes por déficit neurológico; 6 recibieron sólo drogas antiepilépticas y en 4 casos la observación fue la única medida. En el postoperatorio inmediato un paciente falleció por hematomas cerebrales múltiples diagnosticándose histopatológicamente amiloidosis cerebral primaria, uno presentó hipo incoercible, uno hemianopsia homónima y otro presentó una fístula del LCR tratada médicamente. Los pacientes con epilepsia refractaria lograron controlar las crisis y uno se encuentra actualmente sin medicación alguna. La media de seguimiento clínico fue de 72 meses y el rango 1 a 180 meses