Síndrome antifosfolípido primario y secundario: estudio comparativo de anticuerpos diagnósticos / Primary and secondary antiphospholipid syndrome: comparative study of diagnostic antibodies

Se conoce como Síndrome Antifosfolípido a la asociación de trombosis venosas y/o arteriales, pérdidas fetales recurrentes y/o trombocitopenia junto con la presencia de anticuerpos antifosfolípidos. Este puede ser primario si no presenta patologías asociadas o secundario en el caso de asociarse a otras enfermedades autoinmunes. Los objetivos de este trabajo fueron: comparar la prevalencia de anticuerpos antifosfolípidos: VDRL, anticoagulante lúpico, Acs anti-cardiolipina (IgG) y Acs anti-ß2Glicoproteína I (Acs anti-ß2GPI) en pacientes con síndrome antifosfolípido primario y secundario (SAF 1º-SAF 2º); evaluar la relevancia diagnóstica de cada anticuerpo y en pacientes con SAF 2º y lupus eritematoso sistémico (LES), correlacionar los Acs anticardiolipina con la presencia de Acs anti-DNAdc. Se estudiaron 100 pacientes: SAF 1º (n=40), SAF 2º (n=

Anticuerpos IgM e IgA anti Treponema pallidum en pacientes en distintos estadíos de sífilis / Anti treponema pallidum IgM and IgA antibodies in patients in different stages

Se efectuó la detección de anticuerpos treponémicos IgM e IgA en pacientes con distintos estadíos de sífilis por un método de captura de anticuerpos en fase sólida y posterior revelado por hemaglutinación (SPHA-M y SPHA-A). Se evaluaron con SPHA-M 167 muestras séricas, 63 correspondían a pacientes con sífilis sin tratamiento (12 primarias, 18 secundarias, 23 latentes y 10 reinfecciones) y 104 pacientes que habían recibido tratamiento. En 62/167 de las muestras se evaluaron también los anticuerpos IgA, 30 pertenecían a pacientes sin tratamiento (2 primarias, 12 secundarias, 10 latentes y 6 reinfecciones). Las 32 muestras restantes correspondían a pacientes tratados. En la población de los 63 pacientes no tratados se detectó IgM específica en el 25 por ciento de casos de sífilis primaria, en el 100 por ciento de las secundarias y reinfecciones y en el 78,3 por ciento de latencias, pero sólo se encontró IgM específica en el 4,8 por ciento de sífilis tratada. En 30 pacientes no tratados la IgA específica se detectó en 1 de 2 casos de sífilis primaria, en el 100 por ciento de las secundarias y reinfecciones y en el 60 por ciento de sífilis latentes. En sífilis tratada sólo en el 6,2 por ciento se encontró IgA específica. Los anticuerpos IgA coexistieron en todos los casos estudiados con los IgM. El seguimiento post tratamiento de 7 pacientes mediante SPHA-M y VDRL indicó que entre 1 y 5 meses el SPHA-M se negativizaba, mientras la reactividad de la VDRL persistía aún al año de completado el tratamiento. La presencia de IgM y/o IgA específica evaluada según esta metodología permite caracterizar a la sífilis activa en todos los estadíos, excepto en la sífilis primaria. El seguimiento en base a los resultados de SPHA-M reproduce más fielmente la respuesta terapéutica que el seguimiento convencional con VDRL (AU)