Atresia bilateral de coanas en la adolescencia / Bilateral choanal atresia in adolescence / Atresia bilateral de choana na adolescência

Introducción: la atresia de coanas es una anomalía congénita nasal con una incidencia de 1/70.000 nacidos vivos en Argentina. Se presenta con dificultad respiratoria desde el nacimiento en el caso de las bilaterales. Presentaremos 2 casos de pacientes masculinos con atresia de coanas bilateral diagnosticados tardíamente. Para su tratamiento se utilizó técnica endoscópica transeptal con colgajos doblados sin tutores y azitromicina como antiinflamatorio de mucosa respiratoria en el postquirúrgico. Material y método: Se valoraron en forma descriptiva y retrospectiva 2 pacientes adolescentes diagnosticados e intervenidos quirúrgicamente en el Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Posadas, mediante técnica endoscópica transeptal con colgajos doblados sin tutores. Se analizaron variables como tipo de placa atrésica, edad de diagnóstico, malformaciones asociadas y resultados quirúrgicos. Como tratamiento médico postquirúrgico, se utilizó azitromicina a dosis antiinflamatorias. Resultados: La técnica endoscópica transnasal con colgajos doblados sin tutor que hemos realizado en estos dos pacientes reduce el riesgo de reestenosis, no requiere reintervenciones posteriores para retirar el stent y genera una mejor tolerancia del paciente en el postoperatorio. El uso de azitromicina postoperatoria disminuyó el proceso inflamatorio favoreciendo la cicatrización, lográndose una correcta permeabilización de las coanas y una respiración nasal normal bilateral. Conclusiones: El diagnóstico temprano en este tipo de pacientes es fundamental, debido a la característica de respiradores nasales estrictos que presentan los neonatos. No se han encontrado reportes de pacientes diagnosticados en la adolescencia, por lo cual el diagnóstico y el tratamiento, en este caso, plantearon también un desafío.

Introduction: choanal atresia is a nasal congenital anomaly with an incidence of 1 / 70,000 live births in Argentina. It presents with respiratory difficulty from birth in bilateral cases. We will present 2 cases of male patients with bilateral choanal atresia of late diagnose. We used a trans-septal endoscopic technique with folded flap without tutors and azithromycin as an anti-inflammatory of the respiratory mucosa in the postoperative time. Material and method: A descriptive and retrospective study was carried out on 2 adolescent patients diagnosed and surgically treated in the Otorhinolaryngology Service of the Posadas Hospital, using transeptal endoscopy with a folded flap technique without tutors. Variables such as atresia plaque type, age of diagnosis, associated malformations, complications and surgical results were analyzed. Azithromycin was used at anti-inflammatory doses as a post-surgical medical treatment. Results: The transnasal endoscopic technique with folded flaps that we performed in these two patients reduces the risk of restenosis, does not require subsequent reinterventions to remove the stent and generates a better patient tolerance in the postoperative period. As for the use of postoperative azithromycin, the inflammatory process decreased, favoring cicatrization, being able to achieve a correct permeabilization of the choanas and a normal bilateral nasal breathing. Conclusions: We believe that early diagnosis in this type of patients is essential, due to the characteristic of strict nasal breathers presented by the neonates. There were no reports of patients diagnosed in adolescence, so the diagnosis and treatment, in this case, also posed a challenge.

Introdução: a atresia de choana é uma anomalia congênita nasal com incidência de 1 / 70.000 nascidos vivos na Argentina. Esse transtorno/a mesma apresenta dificuldade respiratória desde o nascimento no caso seja bilateral. (Em este estudo) apresentaremos dois casos de pacientes do sexo masculino com atresia de choana bilateral diagnosticada tardiamente. Uma técnica endoscópica trans-septal com aba curvada sem tutores e azitromicina como anti-inflamatório da mucosa respiratória foi utilizada como tratamento pós-cirurgico. Material e método: Foram avaliados de forma descritiva e retrospetiva dois pacientes adolescentes diagnosticados e tratados cirúrgicamente no serviço de Otorrinolaringologia do Hospital Posadas pela técnica transeptal endoscopica sem tutores aba dobrada. São analisados valores como tipo de placa de atresia, idade do diagnóstico, malformações associadas, complicações e resultados cirúrgicos. Como tratamento médico pós-cirúrgico, a azitromicina foi utilizada em dosagens anti-inflamatórias. Resultados: A técnica endoscópica trans-nasal com abas dobradas sem tutor que foi realizada em estes dois pacientes, reduz o risco de re-estenose, não precisando de novas intervenções cirúrgicas para remover o stent e gerar uma melhor tolerância do paciente no pós-operatório. Quanto ao uso de azitromicina pós-operatória, o processo inflamatório diminuiu, favorecendo a cicatrização, conseguindo uma permeabilização correta da choana e uma respiração nasal bilateral normal. Conclusões: Acreditamos que o diagnóstico precoce neste tipo de pacientes é fundamental, devido à característica de respiradores nasais estritos apresentada pelos neonatos. Não houve relatos de pacientes diagnosticados na adolescência, pelo que o diagnóstico e o tratamento, neste caso, também representaram um desafio.

Atresia coanal congénita unilateral en paciente adulto: presentación de un caso y revisión bibliográfica sobre vías de abordaje: complicaciones y tratamientos adicionales / Unilateral congenital choanal atresia in adult patient: case report and bibliographical review about surgical approaches, complications and additional treatments

La atresia de coanas, es una patología poco frecuente, que habitualmente se diagnostica en las edades tempranas. Representa un reto quirúrgico por su alta tendencia a la reestenosis, considerándose en la actualidad de elección el tratamiento endoscóplco. Tratamientos como stents posoperatorios o la aplicación de mitomicina C tópica para disminuir la reestenosis son todavía controvertidos, sin que exista consenso. Presentamos el caso de un adulto con atresia de coana unilateral que se reparó vía endoscópica transnasal y se realiza una revisión bibliográfica sobre el estado actual del tratamiento de esta patología.

Choanal atresia is a very rare condition, usually it's diagnosticated in early age. It represents a surgical challenge for the high tendency to restenosis, being actually the endoscopic treatment first option. Other treatments like postoperative stents or topical mitomycin-C in order to avoid restenosis are controversial, and there is a lack of consensus. We present an adult case with unilateral choanal atresia treated by transnasal endoscopic technique and It's carry out a bibliographical review about the current treatment state of this pathology.