Phacoémulsification versus phacoalternative manuelle sans suture au cours de la chirurgie de masse de la cataracte

Introduction : La pratique de la phacoémulsification (phaco E) reste exceptionnelle dans les pays à faibles revenus contrairement à la phacoalternative manuelle sans suture (phaco A). Le but était de comparer les deux techniques au cours d'une chirurgie de masse de la cataracte. Population et méthodes : Il s'agissait d'une étude prospective menée en 2017 à Libreville. Elle concernait 233 patients (233 yeux) avec une cataracte liée à l'âge. Ils étaient répartis en deux groupes(phaco A, phaco E). Ceux ayant une acuité visuelle (AV) de loin inférieure à 2/10ème et une absence de pathologies oculaires associées pouvant compromettre la récupération visuelle étaient inclus. Résultats : L'âge moyen était de 67,6 ± 10,1 ans, les femmes représentaient 52,4% de l'effectif. La phaco A était pratiquée dans 57,5 % des cas. After surgery, patients operated by Phaco A had an AV without correction considered good in 75.4% of cases, average in 13.4% and bad in 11.2%. Pour ceux opérés par phaco E, elle était bonne dans 81,8% des cas et moyenne dans 18,2%. La récupération visuelle était meilleure pour le groupe phaco E (p = 0,002). La fréquence des complications per opératoires était de 3% pour la phaco E et 4,4% pour la phaco A (p = 0,731). Celle des complications post opératoires était de 3% pour la phaco E contre 3,7% pour la phaco A (p = 0,965). Conclusion : La récupération visuelle était meilleure après chirurgie de la cataracte par phaco E. Les deux techniques présentaient un faible taux de complications

Résultats fonctionnels de la chirurgie de la cataracte à l'hôpital central de Yaoundé par la technique de la petite incision manuelle

But. Décrire les résultats fonctionnels sans correction de la chirurgie de la cataracte par la technique de la petite incision manuelle ou phacoalternative à l'Hôpital Central de Yaoundé (HCY). Méthodologie. Il s'agit d'une étude transversale descriptive et rétrospective. Les dossiers de patients opérés de cataracte par phacoalternative entre mars 2013 et décembre 2017 comportant les données recherchées ont été retenus. L'âge, le sexe, l'acuité visuelle pré opératoire et l'acuité visuelle de loin au 30e jour post-opératoire étaient les variables analysées. Nous avons utilisé la classification de l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) pour l'évaluation du résultat fonctionnel post-opératoire. Le résultat était bon si l'acuité visuelle de loin était ≥ 3/10, limite si entre 1/10 et < 3/10 et mauvais si < 1/10. Résultats. Durant la période d'étude, 264 yeux ont été opérés, mais 94 patients (116 yeux) suivis jusqu'à un mois ont été inclus. Le sex-ratio homme / femme était de 1,25. L'âge moyen des patients était 66,87 ± 15,10 ans avec les extrêmes de 12 et 92 ans. A un mois post-opératoire, 53,45% des yeux opérés (n= 62/116) avaient un bon résultat sans correction. Conclusion. Le résultat fonctionnel de la chirurgie de la cataracte à l'HCY est bon dans 53,45% des cas. Ce chiffre est inférieur aux recommandations de l'OMS. L'amélioration de la disponibilité des implants selon la biométrie ainsi que le respect des protocoles de chirurgie et de suivi post opératoire par les chirurgiens devraient permettre d'améliorer le résultat visuel sans correction

Limitantes en la cirugía de catarata desde una perspectiva científico- tecnológica

El objetivo fue valorar la cirugía de catarata desde la perspectiva científico-tecnológica y su impacto social en el contexto del subdesarrollo. Se realizó un estudio exploratorio en el periodo comprendido de octubre a diciembre de 2010 sobre el tema. Se utilizaron los buscadores médicos: Medline, Ebesco, Hinari, Scielo y otros. Se resumió la información en vistas a la presentación del informe final de la investigación. Además, se empleó la entrevista a expertos. Las Ciencias Médicas constituyen un ejemplo de la interacción ciencia-tecnología-sociedad, y la Oftalmología que no ha estado ajena a estos problemas actuales, entre los que se encuentra la alta prevalencia de ceguera por catarata, cuyo tratamiento es quirúrgico, y con respecto al cual existe un gran desarrollo técnico y científico. A pesar de ello, el número de personas ciegas por esta causa es de millones, estando ubicados la mayoría de los casos no caprichosamente en los países no desarrollados. Las principales limitantes sociales para la cirugía de catarata son: falta de mano de obra entrenada e insumos, elevado costo de la cirugía, falta de calidad en los servicios, lejanía de los hospitales, barreras sociales y culturales, desconocimiento acerca de los servicios, miedo a los resultados negativos de la cirugía y falta de voluntad política de los gobiernos. Cuba cuenta con un programa nacional de prevención de ceguera y constituye un paradigma dentro de la Oftalmología mundial...(AU)

The objective was to assess the surgery of cataracts from a scientific-technological perspective and its social impact in the underdeveloped context. An exploratory study from October to December 2010 about the topic. The theme was sought out in the Bibliographic Database of Medline, Ebsco, Hinari, Scielo and others. The information was collected to write the final report of the research, as well as interviews to experts. Medical Sciences constitute an example of the interaction science-technology-society and Ophthalmology has always been aware of current problems, among them the prevalence of blindness due to cataracts, which treatment is surgical, where technical and scientific developments are observed. Despite; there are millions of blind people, the majority of them from the underdeveloped countries capriciously. The main social limiting factors to perform the cataract surgeries are: lack of trained human resources and medical supplies, the high cost of the surgery, lack of quality in health services, remoteness of hospital facilities, social and cultural barriers, ignorance about health services, fears to negative surgery outcomes and lack of political will of the governments. Cuba has designed a national program to prevent blindness and constitutes a worldwide paradigm in Ophthalmology...(AU)

Visual Outcome after Cataract Surgery at the University College Hospital; Ibadan

Aim: The aim of this study was to determine the visual outcome of patients who had cataract surgery in the University College Hospital Ibadan. Methodology: This is an observational descriptive; longitudinal study of consecutive patients undergoing cataract surgery at the University College Hospital conducted between May and October 2007. A total of 184 patients who presented to the hospital and met the inclusion criteria were recruited into the study. Patients were examined preoperatively; 1st day postoperatively and 8th week postoperatively. Results: The mean age was 66.5 years; and the male to female ratio was 1.2:1. Preoperatively; 137 patients (74.5) were blind in the operated eye; while 39 patients (23.6) were blind in both eyes at presentation. At 1st day postoperatively; 87 patients (47.3) had pinhole visual acuity of 6/6-6/18. Best corrected vision after refraction eight weeks postoperatively showed that 127 patients out of 161 patients (78.8) had good vision while 28 patients (17.4) had borderline vision; and six patients (3.8) had severe visual impairment after refraction. The number of bilaterally blind patients also reduced from 39 (23.6) to one (0.6). Uncorrected refractive error was the commonest cause of poor vision prior to refraction. Glaucoma was the commonest ocular co-morbidity accounting for poor vision in 9.1of patients eight weeks after cataract surgery. Conclusion: This study demonstrates that good results can be obtained with cataract surgery and intraocular lens implantation in the developing world. More attention should be directed towards ensuring that successful outcomes are indeed being realized by continued monitoring of postoperative visual outcomes and prompt refraction for all patients

Resultados de implante de lente intraocular en niños / Results of intraocular lens implantation in children

En este estudio se describen los resultados obtenidos del implante de lente intraocular en niños, quienes acudieron al servicio de Oftalmología Pediátrica de Instituto Cubano de oftalmología Ramón Pando Ferrer con el diagnóstico de catarata de diversas etiologías, en período comprendido entre abril del 2002 al 2005 cuyo seguimiento fue durante un año. En nuestro universo de estudio se determinan algunos parámetros como la edad del paciente, etiología de las cataratas, agudeza visual, defecto refractivo preoperatorio y posoperatorio. Se identificó el poder dióptrico del lente intraocular más frecuente, la presencia de complicaciones durante la cirugía y después de esta. Se evaluaron finalmente, los pacientes que requerían de tratamiento adicional como la capsulotomía con láser o membranectomía quirúrgica. El implante del lente intraocular a temprana edad se relacionó con buenos resultados quirúrgicos: mejoría de la agudeza visual corregida, presentándose el astigmatismo como el error refractivo más frecuente. La complicación transoperatorio y postoperatoria más frecuente fue la membrana inflamatoria, mientras que la complicación posoperatoria más frecuente fue la opacidad de la cápsula posterior(AU)

This paper described the results of the intraocular lens implantation performed in children, who had been seen at the Pediatric Ophthalmologic Service of Ramon Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology and had been diagnosed as having cataract of various etiologies, from April 2002 to April 2005. They were all followed-up for a year. Some parameters like the patients age, the etiology of cataract, visual acuity, pre-operative and post-operative refractive defect were considered in our study. The dioptric power of the most common intraocular lens and the most frequent complications during and after surgery were identified. The patients requiring additional treatment such as laser capsulotomy and surgical membranectomy were finally evaluated. The intraocular lens implantation at early ages was related to good surgical results, better corrected visual acuity, and astigmatism was the most common refractive error. The most observed transoperative and postoperative complication was inflammatory membrane whereas the most frequent postoperative complication was opacity in the posterior capsule(AU)

Luxation posterieure peroperatoire du noyau du cristallin: a propos d'une observation

Report d'un cas de chute de noyau avec des restes corticaux lors de l'extraction extracapsulaire au niveau du vitre posterieur. Une vitrectomie anterieure a ciel ouvert par le limbre a ete faite pendant la chirurgie de la cataracte. Un resultat fonctionnel (acuite visuelle) avec un segment anterieur calme a ete obtenu pendant les huit mois de suivi. Une vitrectomie a ciel ouvert dans les cas de chute de noyaux lors de la chirurgie de cataracte; qui semble etre la seule technique de choix actuellement en Afrique noire; sans equipements adequats et experience requise; peut etre benefique

Experiência de 2 anos com lentes intra-oculares de modelo circular / Two years experience with intraocular lens circular model

Os AA. descrevem sua experiência com os implantes de lentes intra-oculares de câmara posterior de desenho circular (modelo CHIP), combinados com a técnica intercapsular de extraçäo da catarata, analisando nível de dificuldade com o seu manuseio, centralizaçäo, acuidade visual pós-operatória, complicaçöes e incidência de opacificaçäo da cápsula posterior. Após a realizaçäo de 54 implantes deste tipo, e com um "follow-up" entre 7 e 26 meses, foi observado que a implantaçäo é täo fácil quanto aquela realizada com modelos em J ou C modificado, uma vez dominada a técnica intercapsular, em todos os caso se logrou colocar as lentes dentro do saco cristalineano, alcançando excelente centralizaçäo; a acuidade visual e complicaçöes se mostraram com resultados similares às demais lentes de câmara posterior. No entanto, a incidência de opacificaçäo da cápsula posterior näo mostrou a diminuiçäo que era de se esperar em se tratando de um modelo com alça totalmente fechada, toda em PMMA: cerca de 13 olhos (24 p/cento) vieram a apresentar tal opacificaçäo, até o presente momento

Neuroleptanalgesia en oftalmología / Neuroleptanalgesia in ophtalmology

Se estudiaron los resultados obtenidos utilizando los medicamentos droperidol-fentanyl, drogas que producen el estado de neuroleptanalgesia para la premedicación en intervenciones de catarata o glaucoma, en 50 pacientes a los que se les realizaron investigaciones previas al acto quirúrgico; se detectaron alteraciones en los estudios radiográficos y del electrocardiograma en algunos casos. La cooperación de los pacientes en el acto quirúrgico fue satisfactoria y no se detectaron cambios desfavorables en las mediciones de la tensión arterial, frecuencia cardíaca y espírometría

Comparaçäo entre Indometacina 1 e Flurbiprofen Sódico 0,03 com relaçäo à manutençäo da midríase na cirurgia da catarata: um estudo duplo mascarado / Comparison between Indomethacin 1// and Flurbiprofen Sodium 0,03// regarding the maintenance of mydriasis in cataract surgey: a double-masked study

É apresentado um estudo randomico, duplo-mascarado, realizado em 2 pacientes submetidos à extraçäo da catarata com implante intraocular de câmara posterior. Todos os pacientes tiveram suas pupilas dilatadas com gotas de Torpicamida 1 por cento e Fenilefrina 10 por cento instiladas a cada 15 minutos começando 2 horas antes da cirurgia. No primeiro grupo, gotas de Indometacina 1 por cento também foram utilizadas a cada 30 minutos começando 2 horas antes da cirurgia e, no segundo grupo, gotas de Flurbiprofen sódico 0,03 por cento foram utilizadas da mesma maneira. No presente estudo, o Flurbiprofen sódico 0.03 por cento mostrou-se mais eficaz em relaçäo à manutençäo da midríase

La catarata y el lente intraocular / The cataract and the intraocular lens

Se revisan los resultados del implante de 405 lentes Intra-Oculares en camara posterior en la FUNDACION OFTALMOLOGICA DE SANTANDER, durante el periodo comprendido entre el 25 de enero de 1985 y el 5 de julio de 1986; se encuentran resultados en agudeza visual post-operatoria mejores a 20/30 en el 83.4% y 20/50 en 8.3% de los pacientes. Se observa un numero menor de complicaciones a las esperadas con otras tecnicas operatorias antiguas. Se comprueba una disminucion en las cifras tonomeicas en el post-operatorio. Se presentan las conclusiones y recomendaciones sobre los resultados obtenidos. La tecnica para el tratamiento de la catarata con extraccion e implante de lente en camara posterior, demuestra su bondad en terminos de funcionalidad visual y confort para el paciente

Capsulotomia posterior Yag-Laser / Yag-Laser posterior capsulotomy

A raiz del gran cambio sucedido en la pasada decada en la cirugia de la catarata, variando de la tecnica intracapsular hacia la extraccion extracapsular, se genero la necesidad de una tecnica segura y electiva para manejar las opacidades de la capsula posterior sucedidas post-operatoriamente. Se analiza el metodo quirurgico de la capsulotomia y su mayor cantidad de riesgo y complicaciones comparado al metodo con el Yag-Laser. Se hace una revision sobre la tecnica utilizando para la capsulotomia Yag-Laser y su cuidado post-operatorio. Por ultimo se revisan las experiencias en la F.O.S. con el Yag-Laser

Microcirugía de la catarata: complicaciones en el abordaje corneal / Michosurgery of the cataract: complications in corneal approach

Se expone el resultado quirúrgico alcanzado en un grupo de 130 pacientes operados de catarata en los que se utilizó el abordaje corneal mediante la microcirugía, y el contraste de la poca aparición de complicaciones en relación con estadísticas conocidas. Se explican las ventajas de esta técnica y el éxito del resultado logrado debido al proceder microquirúrgico, la incisión corneal y su cierre hermético

Cataratas congénitas y lentes intraoculares: nuestra experiencia / Congenital cataracts and intraocular lenses: our experience

Durante los últimos años hemos tratado mediante cirugía con implantación unilateral de una lente intraocular a 19 pacientes afectos de catarata congénita monocular o binocular de predomínio unilateral. Se analizan los resultados visuales obtenidos que han sido muy buenos en el grupo binocular y mediocres en el monolateral, aunque en este último grupo, todos los pacientes obtuvieron benefícios con la cirurgia al mejorar la visión y disminuir o desaparecer los sintomas que conllevaron al diagnóstico de catarata (estrabismo, nistagmus, leucocoria, sensibilidad aumentada a la luz etc). Se comentan las complicaciones quirúrgicas que temos tenido y los factores que intervienen en el prognóstico visual de estos pacientes

Estado actual de los implantes intraoculares: experiência personal / Present status of intra-ocular lens implants: personal experience

La experiência conjunta de dos grupos de trabajo comprende cerca de 1.500 casos de operación de catarata con IOI, practicadas en un período de seis años. El estado actual de la cirugía con IOI se pormenoriza en las conclusiones, que pueden resumirse en el abandono de la EIC y el empleo sistemático de la EEC simples (sin facoemulsificación) con IOI en la cámara posterior, mayormente en el saco capsular. Las complicaciones postoperatorias son mínimas. La cirugía actual de la catarata es decididamente la EEC con IOI en la cámara posterior; los residentes de nuestros Hospitales estan siendo ya entrenados según éstas técnicas. La EIC parece una intervención obsoleta. El IOI con EIC no es recomendable debido a un mayor porcentaje de complicaciones, fundamentalmente retinianas